慢性病最常见的病因范例6篇

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慢性病最常见的病因

慢性病最常见的病因范文1

[中图分类号] R765.21 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-075-01

慢性鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下层的非特殊炎症,属中医“鼻窒”范畴。是耳鼻咽喉科门诊的常见病、多发病。其致病因素西医认为:反复的上呼吸道感染未能常规或彻底治疗和慢性鼻窦炎分泌物的长期刺激,鼻中隔弯曲影响引流,长期滴用血管收缩剂等;全身因素如贫血、结核、便秘、糖尿病、心肝肾的慢性病,营养不良、饮酒过度,维生素缺乏、内分泌或免疫功能的失调,长期受到物理或化学性等不良环境因素的损害等;中医认为:主要因伤风鼻塞、余邪未消、滞留鼻窍而成,与肺脾二脏、阳明经脉功能失调或气血瘀滞有关等等。由于其病因繁多而复杂,防不胜防,致使本病反复发作迁延不愈,直接影响患者的工作及身心健康,而目前临床上又无有效控制其复发的防治方法,我们多年来试用中西医结合的综合疗法,取得了较好疗效,现介绍如下,以供同道参考。

1 选择病人的条件 (1)有长期反复的急性鼻炎发作史或上呼吸道感染史、慢性鼻窦炎分泌物长期刺激病史、鼻中隔弯曲、长期使用滴鼻药物及血管收缩剂、各种慢性疾病史及内分泌失调及长期工作和生活环境较差者;(2)鼻塞为其主要症状,呈交替性、间歇性、静息或低头时较为明显,遇冷时加重,发展严重者为双侧持续性鼻塞,嗅觉减退,并伴有闭塞性鼻音;(3)多伴有头闷胀、晕痛感觉,鼻涕为粘液性水涕或粘脓性鼻涕、并鼻涕增多并有鼻涕擤不净之感觉;常伴有咽部不适、咳嗽、多痰、耳闷、耳鸣、注意力不集中等;(4)检查可见双侧下鼻甲肿胀,表面光滑呈暗红色,严重者可伴有粘膜及鼻甲骨的肥大,表面不平呈结节状或桑椹状,弹性下降,对血管收缩剂反应较差。

2 治疗方法 (1)病因治疗:对每位患者首先进行详细的询问病史,全面的体检和相关的功能检查,明确病因,对因施治,以达到治疗目的。(2)全身治疗:抗生素和激素的应用,首选青霉素800万单位+地塞米松5-10毫克,皮试后连用7天。(3)局部治疗:①粘膜收缩剂的应用,如1%呋麻合剂或滴鼻净以暂时改善鼻腔的通气及引流,改善患者的自觉症状,以3-5天为宜,不亦长期使用;②物理疗法,如超短波透热或红外线照射疗法,以改善局部循环,促进粘膜功能的恢复,1个疗程7-10天;③封闭疗法,以0.25-0.5%普鲁卡因溶液或加地塞米松2.5mg(最好不用强的松龙,因其是混悬剂,已往有发生视网膜血管栓塞的报导),作下鼻甲或鼻丘封闭,每周一次,连续3周,也可用丹参或当归注射液;④手术治疗,对于严重的肥厚性鼻炎,下鼻甲明显肥大,对粘膜收缩剂反应差,影响呼吸者,可用下鼻甲化学药物烧灼,或高频电刀粘膜下电凝术,或行下鼻甲部分切除术等;⑤组织胺脱敏治疗。

3 中医辩证论治

3.1 肺经蕴热、阳明郁滞 间歇性或交替性鼻塞,少量粘黄涕,有时鼻内灼热干燥感,或有嗅觉减退,头额胀痛,鼻粘膜色深红,下鼻甲肿胀,口微干,大便干结,小便黄,舌红胖苔微黄,脉细数。治以清肺胃热,宣肺通窍。方用:黄芩汤加减,药用:黄芩、栀子、桑白皮、麦门冬、赤芍、桔梗、薄荷、荆芥穗、甘草、连翘、知母、葛根、辛荑花等。

3.2 肺脾气虚、邪滞鼻窍 交替性鼻塞,或鼻塞时轻时重,流稀涕,遇寒时症状加重,头微胀不适,鼻塞对血管收缩剂较敏感,舌淡、苔白、脉缓弱。治以补益肺脾、祛邪通窍,方用:“温肺止流丹”加减,药用:细辛、荆芥、人参、甘草、河子、桔梗、鱼脑石、五味子、白术、口芪等。

3.3 邪毒久滞、气滞血瘀 鼻甲肿实色暗,呈桑椹状,持续性鼻塞,涕多或粘白或黄稠,嗅觉迟钝,咳嗽多痰,耳鸣不聪,舌红或有瘀点,脉弦细。治以调和气血,行滞化瘀,方用: 当归芍药汤加减,药用:当归、芍药、川芎、白术、茯苓、泽泻、地龙、黄芩、、薄荷、辛荑花、甘草等。

以上各型患者内服中药,均每日一剂,水煎约200毫升,早晚两次分服,连服10-15剂。

慢性病最常见的病因范文2

关键词:老年;上消化道出血;消化性溃疡

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0237-02

上消化道出血指的是屈氏韧带以上的胃、食管、胃空肠和十二指肠吻合手术后的空肠上段和胆、胰等发生病变引起的出血。上消化道出血是临床多见的急症之一,老年病人由于器官老化,其病理生理、生理功能和临床病情表现和非老年病患相比都有一定的特殊性,因此在临床表现上更需加以重视[1]。我们系统地分析了我院2007年2月~2009年7月我院收治的56例老年上消化道出血的病例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:我院56例病例中,男41例,女15例,年龄66~86岁,平均年龄76岁;既往病史:肝硬化10例,消化道溃疡史16例;合并两种慢性病23例,合并3种以上慢性病31例,主要是高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、前列腺增生、胆结石等常见疾病。

1.2 临床表现:黑便或呕血52例,晕厥2例,心慌、乏力2例。血红蛋白30~60g/L者18例,60~90g/L者30例,>90g/L者8例。

1.3 检查与治疗方法:对所有病患均完成电子胃镜的检查,部分病患采取病理检查以明确诊断。所有病人在入院后即进行积极的内科保守治疗,包含一般处理、补充血容量、必要时禁食、静脉注射质子泵抑制剂抑制胃酸分泌和保护胃肠黏膜等等,必要时使用生长抑素等药物采取治疗。当药物治疗效果不够理想时,进行胃镜下介入治疗、止血等处理。经内科保守的积极治疗后仍出血不止的患者,转外科急诊手术治疗。

2 病情分析

2.1 病因分析:掌握上消化道出血的病因是控制病情和有效治疗的基础。老年上消化道出血最常见的病因是急性胃黏膜病变、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张的破裂出血和胃癌,比较少见的病因有胆道出血、Dieulafoy病、胃黏膜撕裂等。本组的主要病因则是急性胃黏膜病变和消化性溃疡。其中消化性溃疡多以胃溃疡为主,老年人胃体和胃窦的交界上移,腺体萎缩、胃黏膜退行性变,导致其防御功能下降,胃蛋白和胃酸的分泌减少,高酸分泌导致的十二指肠球部溃疡的发生率下降,胃溃疡相对较多。

急性胃黏膜病变的原因主要有一下几个方面:(1)老年人的心肺功能在损害时常伴有微循环不良,致使胃黏膜慢性缺血、缺氧、淤血,形成局部性高碳酸血病,导致胃黏膜溃疡、糜烂[2]。(2)老年人很多骨关节及心脑血管的疾病,需要长期性服用

扩血管的药物,此类药物也可以造成胃黏膜的损伤。(3)像颅内病变、感染等各种应激的因素也可以造成胃黏膜损害。本组病例中男性较多,这可能也与男性有抽烟、饮酒、不良饮食习惯等一系列不良嗜好有关。

2.2 诱因分析: 出血前有明确诱因者32例,其中服用非甾体药物有16例,心、肺、脑、血管疾病7例,饮酒5例,精神紧张、过度疲劳2例,饮食不当2例。

2.3 死亡原因分析:老年人多存在一定程度的动脉硬化,以致血管的收缩功能下降,有凝血功能障碍会使胃内的病灶更易出血,并且出血不容易控制。另外老年人也多合并重要器官的器质性病变,一旦发生上消化道的大出血,容易引起休克和多脏器功能衰竭,会增加死亡率。由此,我们体会到,老年人更易发生消化道出血,对已经发生出血的病人应尽快查明原因,要做到早诊断、早发现、早治疗,以提高治愈率。

3 讨论

上消化道出血是多种疾病常见的并发症之一,其中最常见的是上消化道出血、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌和消化性溃疡等,此外性别和年龄等也是引起上消化道出血的相关因素。老年上消化道出血的临床表现主要包括:(1)临床症状一般不为典型性;(2)大多数呈高位胃溃疡及巨大溃疡;(3)消化性溃疡的愈合速度比较缓慢,容易复发,并常伴有穿孔、幽门梗阻、胃癌和出血。以上临床表现均和老年人的胃黏膜的退行性病变有关,导致其防御能力显著下降,更易收到损伤,另外老年人多发生动脉硬化等血管疾病,进而也引起了胃黏膜减少血流量供给,导致黏膜的再生修复功能障碍,同时老年人通常伴有心脏功能下降,因次,导致了胃黏膜的缺氧、淤血,最终伤害到胃黏膜。也有很多老年人有较大烟瘾,吸烟量大,烟龄长,因此消化性溃疡的发病率与合并并发症都有所增高。

老年人上消化道出血的临床表现通常不明显,往往没有明显节律性和周期性,当出现有黑便、呕血等典型的表现时,一般就已出现上消化道的大出血,由此,针对各种致老年人上消化道出血的危险因素,应该合并对糖尿病、高血压、冠心病、肿瘤等等病症密切观察,并进行大便潜血反应检查,在确定发现出血情况后,采用内镜确诊同时定位出血的位置,及时地采取合适的治疗。需要注意的是,在治疗时应同时兼顾老年病人的生理特点,避免使用刺激和能损害胃黏膜的药物,对药物治疗要慎重。

在治疗老年上消化道出血时,要注重对重要器官功能的监测。老年患者的伴随疾病较多,且有部分疾病到达了终末期,必要时需给予功能替代治疗,以提高成功率。另外要建立有效的静脉通道,及时纠正休克。老年患者的外周血管弹性较低,脆性较高,当浅静脉穿刺不畅或困难时,应该及时建立有效的静脉作为补液的通道。通常选择股静脉或者颈内静脉注射,并监测中心静脉压,以指导补液。在补液时注意补液速度,避免出现肺水肿、心衰。

老年上消化道出血是临床常见的急症重症,老年人上消化道出血有其自身特殊的临床特点,是个对临床医生极具挑战性的课题,因此对待老年人上消化道出血应高度重视,不断地从临床总结经验。要对每一个患者都进行严密的病情观察,早期诊断,及时有效地治疗,以挽救病人的生命。

参考文献

慢性病最常见的病因范文3

作者:唐红卫,黄裕新,王景杰,董海燕,沈荣,徐铭宝,姜立国

【关键词】 消化道

关键词: 消化道;出血性疾病

0 引言

下消化道出血是消化科的常见病,是指十二指肠空肠移行部,屈氏韧带以下的小肠和大肠疾病引起的肠道出血.有人认为一般不包括痔和肛裂出血[1] .临床最常见为慢性出血,但有时出血量大危及生命,需要做紧急处理,现将我院1992-01/1999-08门诊及病房收治的221例下消化道出血进行分析,报告如下:

1 临床资料

男120例,女101例,年龄14~72(平均42)岁,病程16h~10a.患者分别以脓血便、暗红色血便、鲜血便或果酱色血便为主诉前来就诊,其中有休克症状的大出血者6例.血Hb

2 结果和讨论

221例中,细菌性痢疾58例,慢性结肠炎48例,息肉27例,结肠癌23例,溃疡性结肠炎21例,细菌性肠炎20例,结肠血管扩张症3例,过敏性紫癜3例,克隆病2例,美克儿憩室2例,小肠血管畸形2例,空肠平滑肌瘤2例,伪膜性肠炎1例,霉菌性肠炎1例,回肠平滑肌肉瘤1例,升结肠恶性淋巴瘤1例,放射性肠炎1例,血吸虫1例,钩虫1例,肠套叠1例,再障1例,小肠孤立性溃疡1例.  下消化道出血较上消化道出血病因复杂,诊断相对困难.从本组资料显示分析来看,肠道细菌感染共79例,占35.3%,最为常见,但此类疾病诊治相对容易,并不是下消化道出血研究的重点和难点.其次,列第2位的是慢性结肠炎并下消化道出血,共48例,占21.7%,它是中年人下消化道出血的主要原因[2] ,以充血,水肿,糜烂和粘液附着为特征,病变以左半结肠居多.关于慢性结肠炎,目前尚无统一诊断标准[3] ,所以在缺乏证据不能确定其他原因的情况下,仍应按慢性结肠炎诊断治疗.大肠息肉27例,占12.2%,病变部位主要在直肠和左半结肠,其中状腺瘤肉有癌变的倾向.大肠癌23例,占10.4%,也在该组病例中占有较高比例,故对下消化道出血患者行结肠镜检查是十分必要的.溃疡性结肠炎21例,占9.5%,本病出血方式以粘液脓血便居多,常反复发作,病变特征为粘膜不光滑,散在的糜烂,溃疡,慢性病例可见炎肉,甚至癌变.痔疮,肛裂患者亦常以便血就诊,但未纳入本组.此外,有6例未查到出血原因的病例未纳入本组统计,分析原因,可能是粘膜浅层病变愈合、小肠出血确诊困难等.

对于出血原因不明确的患者,为明确下消化道出血的病因,应做一些有关的辅助检查.但下消化道出血在病因和定位诊断上比上消化道出血困难.最常见的检查主要是肠道X线造影及结肠镜检查,小肠气钡双重造影有助于发现小肠肿瘤;大肠钡透对肿瘤和结肠炎常有阳性发现;结肠镜检查更加直观,通过反复观察及对可疑病变进行直观下活检可以大大提高诊断的阳性率,并能同时进行镜下治疗如喷洒,注射止血药物及激光、电凝等止血治疗.本组患者内镜明确诊断112例,对内镜检查阴性的病例亦可为进一步检查提供依据,故应作为首选.动脉血管造影在出血量大于0.5mL・min-1 时可有阳性发现,并对肠道动静脉畸形或平滑肌瘤常能作出正确诊断,但对肠道憩室伴出血及炎性病变易发生误诊,本组2例美克尔憩室患者多次X线造影及动脉血管造影均无阳性发现,最终为99 Tc m -RBC核素显像确诊.

99 Tc m -RBC核素显像对消化道出血的敏感性更高,出血量0.05~0.1mL・min-1 就可能检出病灶[4,5] ,由于 99 Tc m 对胃粘膜的亲和性,可以可靠地对美克尔憩室作出诊断,应作为首选.但后2种方法出血间歇常无阳性发现,且需一定的技术与设备.

参考文献

[1]Zhang YZ,Yang XY.Current state of diagnosis and treatment on lower gasterointestinal bleeding [review][J].Zhongguo Gangchangbing Zazhi(Chin J Anal Intestinal Dis),1998;18(4):34-35.

[2]Li CH,Tao WZ.Analysis of etiological factors of middle-age people with lower gasterointestinal bleeding [J].Liaoning Yix-

ue Zazhi(Med J Liaoning),1998;12(1):41-42.

[3]Lei PL,Xu DS,Wan ZX.Analysis etiological factors of young people with lower gasterointestinal bleeding [J].Zhongguo Shiyong Nike Zazhi(Chin J Pract Med),1995;10(1):24.

慢性病最常见的病因范文4

慢性胆囊炎由于炎症反复轻度袭击胆囊壁,胆囊壁黏膜萎缩和纤维化,往往可诱发急性胆囊炎。

慢性结石性胆囊炎的病因和发病机制

胆囊结石结石导致反复的胆囊管梗阻,并造成胆囊黏膜损伤,出现反复的胆囊壁炎性反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。

细菌感染正常胆汁应该是无菌的,当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻,则可能导致肠道细菌逆行感染。慢性胆囊炎的病原菌主要来源于肠道细菌的逆行感染,致病菌的种类与肠道细菌基本一致,以革兰阴性菌为主。近年来的研究提示,幽门螺杆菌感染可能与慢性胆囊炎的发生有关。

慢性非结石性胆囊炎的病因和发病机制

胆囊动力学异常胆汁淤积是慢性非结石性胆囊炎的重要病因。

胆囊缺血常见原因是重症疾病,如败血症、休克、严重创伤、烧伤,使用缩血管升压药,以及大型非胆道手术等,这些都可能造成胆囊黏膜缺血和局部炎性反应、坏死。

其他病毒、寄生虫感染是少数胆囊炎的病因之一。饮食因素也参与慢性非结石性胆囊炎的发生,如长期饥饿、暴饮暴食、营养过剩等。

慢性胆囊炎的临床表现和影像学诊断

临床表现

腹痛

是大多数慢性胆囊炎最常见的症状。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。典型症状是发作性的胆绞痛,多位于上腹或右上腹,或出现钝痛,可放射至背部。持续时间有的只有几分钟,有的达到了数小时。疼痛可以牵涉到背部或右肩胛骨处,可伴恶心和呕吐。

消化不良是慢性胆囊炎的常见表现,表现为嗳气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状,进食油腻的食物或者油煎的食物往往会使这些症状加剧。

体格检查慢性胆囊炎患者体格检查可检出右上腹压痛,但大多数患者可无任何阳性体征。

常见并发症当出现慢性胆囊炎急性发作、胆源性胰腺炎时,可观察到急性胆囊炎和急性胰腺炎相应的症状和体征;Mirrizzi综合征的表现与胆总管结石类似,无特异性;有一种罕见的并发症为胆肠瘘,这可能会导致结石进人小肠而造成阻塞,也称为胆石性肠梗阻。通常情况下,胆囊结石可能会出现在小肠的任何地方,偶尔会在结肠出现。

提示无症状胆囊结石:随着超声技术的广泛应用,胆囊结石常可在常规健康体检中被偶然发现,患者既无明显症状又无阳性体征,但在未来可有部分患者出现症状。

影像学诊断

超声检查超声检查是诊断慢性胆囊炎最常用、最有价值的检查,可以显示出胆囊壁增厚、纤维化,以及胆囊中的结石。胆囊超声的敏感度为97%,特异度为95%,准确度为96%,阳性预测值为95%。

慢性胆囊炎的超声特点主要是胆囊壁增厚(≥3mm)、毛糙;如合并胆囊结石,则出现胆囊内强回声及后方声影,若胆囊内出现层状分布的点状低回声。后方无声影时,则常是胆囊内胆汁淤积物的影像。诊断时还需要注意将胆固醇结晶与息肉相鉴别,若超声检查时表现为胆囊内不随移动的固定强回声且后方不伴声影,多诊断为胆囊息肉样病变。

临床上行B超检查时常发现一些患者胆囊内有“胆泥”,胆泥是指超声检查时发现聚积于胆囊低位部的胆汁中细微的颗粒性沉淀物质,有弱回声但无声影,胆泥可发生于多种肝胆道的生理病理情况下的胆汁停滞,如长时间的禁食、肝硬化、胆道感染等,故不同于胆囊的微小结石。胆泥的出现可伴有胆道症状,亦可以全无症状,故B超检查时发现胆泥并不表示慢性胆囊炎诊断的成立。

CT CT能良好地显示胆囊壁增厚及可能的结石,并能评估胆囊的营养不良性钙化,且有助于排除其他需要鉴别的疾病。

磁共振成像(MRI)在评估胆囊壁纤维化、胆囊壁缺血、胆囊周围肝组织水肿、胆囊周围脂肪堆积等方面,MRI均优于CT,主要用于鉴别急性和慢性胆囊炎。此外,磁共振胰胆管造影可发现超声和CT不易检出的胆囊和胆总管的小结石。

排空的首选影像学检查,可鉴别是否存在胆囊排空障碍。对怀疑慢性非结石性胆囊炎者,可用CCK-HIDA评估胆囊动力学改变,阳性表现为胆汁充盈缓慢、喷射指数降低(普通人群喷射指数为70%,

诊断要点反复发作性的右上腹痛,可向右肩胛下区放射。腹痛发生可与高脂、高蛋白饮食有关。可伴消化不良症状,体格检查可有或无右上腹压痛。超声等影像学检查发现胆囊结石,和(或)CCK-HIDA评估为胆囊低喷射指数(

慢性胆囊炎容易被误诊为哪些病?

慢性胆囊炎以胆区疼痛和消化不良为主要症状,但临床症状不典型,临床常易误诊,以下疾病常被误诊为慢性胆囊炎,故应注意鉴别。

胃、十二指肠消化性溃疡症状不典型的上消化性溃疡与慢性胆囊炎容易混淆,且此类疾病常与慢性胆囊炎并存,制酸药对消化性溃疡的疼痛有效,溃疡病的疼痛有其节律性特点。除仔细询问病史外,上消化道钡餐检查、胃镜检查及B超检查有助于鉴别。

慢性胃炎各种慢性胃炎的症状与慢性胆囊炎有相似之处,纤维胃镜检查是诊断慢性胃炎的重要方法,诊断明确后行药物治疗,如症状好转,则可与慢性胆囊炎相鉴别。

十二指肠憩室及憩室炎憩室多发生在十二指肠降段内侧,平时多无症状或仅有轻微的饱胀不适。但当憩室发炎时,则出现较明显的右上腹压痛,可有背部放射性疼痛,症状常在饱食后加剧,恶心、呕吐甚至呕血,呕吐后症状缓解。与胆囊炎的区别:压痛点比胆囊炎略低,且疼痛很少向右肩胛放射,B超及胆囊造影检查胆囊正常,而X线钡餐检查可发现憩室边缘不规则,有钡剂潴留、压痛及憩室附近十二指肠变形。

胆囊癌早期无特异性症状。可有右上腹疼痛不适、厌食、消化不良等类似症状,并可出现黄疸、体重下降。肿瘤标志物检测CEA、CAl9-9、CAl25等均可升高,B超、CT等影像学检测可显示胆囊壁增厚不均匀、腔内固定肿物。

慢性病最常见的病因范文5

关键词:间质性肺疾病; 结缔组织病

间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是以肺泡炎和间质纤维化为基本病变的一类疾病总称。病因不明,大多数病变呈进行性发展,病情反复,预后较差,疾病负担较重。本文对我院近8年来329例间质性肺病相关临床资料复习回顾性分析,以期提高对该组疾病在福建地区的了解和认识。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究组:自2006年1 月~2014年2月在我院确诊ILD患者359例。除外其他可能造成弥漫性肺病的临床情况如恶性肿瘤、肺结核病、病毒感染及慢性阻塞性肺疾病等患者。对照组:自2012年1月~2014年2月在我院确诊社区获得性肺炎(CAP)患者133例。除外其他可能造肺部感染的临床情况如阻塞性肺炎、肺结核病、支气管哮喘合并感染、慢性阻塞性肺疾病合并感染等患者。

1.2方法回顾性分析ILD患者病因组成、平均发病年龄、住院天数、住院次数及住院费用,并与对照组比较进一步探讨其病例特点。

1.3 统计学处理应用SPSS18. 0 统计软件对数据进行分析,两组均数间采用两样本t检验分析,P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般资料及病因分类 研究组ILD患者359例中男性192例,女性167例,男:女1:1.14,特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)239例,肺泡蛋白沉积症(PAP)2例,结节病3例,结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)共115例,多肌炎/皮肌炎(PM/DM)合并ILD者 34例,类风湿性关节炎(RA)合并ILD者31例,系统性红斑狼疮(SLE)合并ILD者34例,多发性硬化病(SSc)合并ILD者12例,原发性干燥综合症(pSS)合并ILD者2例,雷诺氏综合征合并ILD者1例,痛风合并ILD者1例。对照组社区获得性肺炎患者133例中男性61例,女性72例,男:女1:1.18。

2.2 两组住院特点比较见表1。

3讨论

根据本研究结果显示,福建地区ILD中以IIP多见(67%),与国内外文献报道相符[1]。CTD-ILD占第二位(32%),CTD-ILD又以PM/DM、SLE、RA合并ILD者为主,而国内报道结缔组织相关ILD多以类风湿性关节炎相关ILD为主[2] ,与本研究不完全相符。与CAP相比,ILD患者疾病负担较高。

ILD发病机制不清,IIP为ILD最常见分类,目前治疗上多采用激素、免疫抑制剂等治疗[3,4] 。已知ILD患者住院原因大多为肺部感染或者疾病活动,而发病年龄较大、急/慢性病程所致疾病消耗状态、长期服用激素及免疫抑制剂又为大多数ILD合并肺部感染或疾病活动的重要原因。因此,与CAP相比,其治疗难度大,病死率高,疾病负担更重,在临床诊疗过程中需要提高对ILD的重视。

参考文献:

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)[J]. 中华结核和呼吸杂志 .2002, 25( 7) : 387- 391.2009, 25: 387-388.

[2] 生璐璐,尹金植. 430例间质性肺病的病因学分类及疗效观察.吉林大学硕士学位论文.2010.4:25-26.

慢性病最常见的病因范文6

资料与方法

本组患者46例,男28例,女18例。年龄43~78岁,平均624岁。均符合全国脑血管临床诊治指南脑梗死的诊断标准,于发病3天内行CT或MRI检查证实。

临床表现:46例均急性发病,安静状态下起病12例,活动状态下起病34例。根据1985年全国癫痫病学术会议分类,本组46例中单纯部分发作14例,复杂部分发作4例,部分性发作扩展至全身发作2例,全身性发作26例,其中强直-阵挛发作18例,癫痫持续状态4例。

发作时间表:早期发作:脑梗死后2周内发作12例;迟发性发作:脑梗死后2周~2年内出现癫痫发作34例。

CT、MRI检查:所有病例于发病后3天内行头CT或MRI检查,发现脑梗死病灶,其中脑叶梗死37例(额叶4例,顶叶7例,颞叶11例,额顶叶3例,颞顶叶4例,额颞叶8例)。基底节区梗死2例,丘脑梗死4例,脑干梗死3例。其中全面强直-阵挛发作者经CT或MRI证实为大面积脑梗死或颞叶、丘脑、脑干梗死。

EEG:46例中36例经EEG检查,26例异常,其中广泛尖棘波9例,棘慢波17例。

如果

治疗及转归:早期发作12例,经抗惊厥、脱水等处理,痫性发作控制后,2周内无再次发作。迟发性发作34例中,除2例死于癫痫持续状态外,余皆良好控制。其中脑梗死半年后痫性发作者,除急性发作时需抗惊厥脱水等治疗外,反复发作者需长期口服抗癫痫药物方能控制痫性发作。

讨论