前言：中文期刊网精心挑选了呼吸道堵塞的原因范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
呼吸道堵塞的原因范文1
【关键词】 颅底骨折并脑挫裂伤
摘 要：目的：探讨颅底骨折并脑挫裂伤、颌面部挫裂伤患者的初期急诊救治重点。方法：回顾性分析76例颅底骨折并脑挫裂伤、颌面部挫裂伤病人的初期急诊救治经验合资料探讨该类病人在急诊期间抢救的重点。结果：76例颅底骨折并脑挫裂伤、颌面部挫裂伤的病人在急诊期间由于出现危及生命的呼吸道堵塞而造成呼吸功能不良或窒息，最终63例作了气管切开插管治疗。4例由于窒息而死亡。结论：颅底骨折并脑挫裂伤、颌面挫裂伤病人急诊期间必须首先做好确保呼吸道通畅的治疗工作。保持呼吸道通畅具有重要的意义。
关键词：颅底骨折；脑挫伤；颌面部挫裂伤；窒息；气管切开
Treatment of Basilar Skull Fracture Combined with
Contusion of Brain and Parotid Region in Emergenic Surgery
Abstract： Objective: To investigate the critical treatment of basilar skull fracture combined with contusion of brain and parotid region at first aid phase. Method: 76 cases of basilar skull fracture combine with contusion of brain and parotid region as well as the experience comes from them were analyzed retrospectively to study the critical treatment at first aid phase. Result: In 76 cases, the asphyxia and respiratory insufficiency arose by obstruct of airway. Finally，63 cases get tracheotomy, 4 cases die of asphyxia. Conclusion: Keeping airway expedite is the first important treatment in emergency phase.
Key words： Basilar skull fracture； Contusion of brain； Contusion of parotid region； Asphyxia； Tracheotomy
颅底骨折合并脑挫裂伤、颌面部挫裂伤是暴力对头面部正面打击所造成的，是急诊外科常见危重创伤性疾病。病情复杂，死亡率高。 其多发于交通事故，近年来，随交通事故增多，此类病人逐年增加。颅底骨折脑挫裂伤病人往往并有意识障碍，颅底口腔、鼻道出血，常因误吸造成呼吸道堵塞肺换气功能障碍，危及生命，加重脑挫伤治疗难度。因此在该类患者急救初期强调尽早气管切开保持呼吸道通畅及早抗休克和脑疝的救治的重要性［1］。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组病例76例，男57例， 女8例。年龄11～67岁，平均34岁，死亡16例。12例死于脑疝，4例死于窒息。气管切开63例，占83%。Glasgow 评分 轻型（13～15分）8例，中型（9～12分）26例，重型（6～8分）33例，特重型（3～5分）9例。所有病人均有不同程度的吸入性呼吸困难，其表现为三凹征(+), 紫绀，PaO2降低，血氧饱和度<90%。其中PaO2<60 mmHg 4例，PaO2 60～70mmHg64例，PaO2 >90mmHg 8例。
1.2 结论：颅底骨折并脑挫裂伤、颌面部挫裂伤由于上呼吸道血液及口腔分泌物的误吸堵塞多数存在通气不良或严重时窒息的情况。保持呼吸道的通畅是此类病人初期急救时首要的工作，气管切开插管术是治疗的首选。
2 讨 论
2.1 颅底骨折并脑挫裂伤、颌面部挫裂伤病人下述原因造成吸入性血液以及分泌物的呼吸道堵塞。首先是颅底骨折引起的大量难以自止也难以处理(缝合止血、填塞止血)的上颚、鼻道出血以及颌面部出血。其次是患者常因脑挫裂伤而致神志不清和咳嗽，吞咽反射的减弱，特别是中、重度昏迷病人。本组病人从急诊初期的监护仪中观察到大多数病人（84%）存在低氧血症情况。其中少部分病人表现紫绀、呼吸促、三凹征严重缺氧状态。多数病人都有呼吸频率增加，肺湿罗音、呼吸音减弱的情况。呼吸道中都有大量的分泌物、血液。部分呕吐病人呕吐物含有大量的吞入血成分。大部分病人吸氧、吸痰后上述呼吸情况有所改善，但仍有气促情况，低氧血症改善不大。对于颅底骨折并脑挫伤、颌面部挫伤病人来说。创伤初期都有一时间长短不等的昏迷期。在此期间由于颅底及颌面部出血量大且急，在无助的情况下完全可能造成吸入性呼吸道堵塞、窒息，而由此可能造成部分病人死亡。因此对于此类病人首诊的重点是要明确呼吸道是否通畅，病人是否有缺氧状态。有缺氧状态在排除胸部的严重创伤和休克状态后主要考虑呼吸道堵塞的问题。事实上本组病人除几例轻型伤病人外绝大部分病人都存在呼吸道堵塞的问题。
2.2 本组病例中，初期对颅底骨折并脑挫裂伤、颌面部挫伤的病人对呼吸道堵塞问题处理上大概分三种情况处理：①对严重昏迷的病人Glasgow评分在中度以上的病人均予以气管切开置管。这一类病人多已存在坠入性气道堵塞的情况，且上呼吸道出血问题难以很快解决，单靠吸痰治疗不起作用。事实上只能连续抽吸，这是很困难的。本组病人在所有给予气管切开病人气管里可以发现气管中均存在不同程度的血液血块、分泌物的堵塞。所以，气管切开插管完成后应予气囊充气阻断从上段流入的血与分泌物。对下段气管、支气管应予尽量抽吸清理。务必清除堵塞血块及分泌物。注意处理后病人呼吸功能改善情况。②对于严重呼吸衰竭病人应予快速气管插管通气，情况改善后再考虑是否应予气管切开插管。本组9例特重型病例均入院后出现严重的呼吸衰竭情况。经气管插管后辅助机械通气，死亡6例，3例后来予气管切开插管。③对轻型病人首要予以吸痰、检查口腔鼻道出血情况再结合呼吸道通畅情况予以综合考虑。病人如Glasgow评分属轻度伤。颌面部挫伤能在急诊修复或止血，可以考虑行气管切开，否则应予及早气管切开处理。
2.3 对颅底骨折合并脑挫裂伤、颌面部挫裂伤病人在基层单位接诊后及上送过程都要十分注意呼吸道通畅问题的处理。对严重病人有条件的自己做气管切开或插管，无条件可以向上级医疗机构求援。切实做好呼吸道通畅保障工作后再上送。
2.4 对合并颌面部挫伤的处理应及时与口腔、五官科室联系。争取尽快会诊并予以有效止血手术治疗。注重抢救生命为主的治疗原则，在不影响颅脑创伤救治的前提下，尽早治疗颌面创伤，以争取恢复时间、减少并发症发生［2］。本组病人通过会诊90%的病人在急诊期间予以颌面部伤口的处理，减轻了伤情对颅脑伤的影响。
2.5 此类病人要注意出血性休克的发生。对血压偏低，脉速而弱（颅内压高时，病人出现血压升高，脉洪而慢）的病人要及时予以补液抗休克治疗。分析本组病人的急诊抢救过程。所有病人都存在输液量偏大，主要是预防、治疗休克的原因。输液的量和质应考虑脑水肿的治疗，既要抗休克又要防止加剧脑水肿，要防止脑疝发生。
参考文献：
呼吸道堵塞的原因范文2
中图分类号：R651.1+5 文献标识码：B 文献编号：1671-4954(2010)09-633-02
重型颅脑损伤是神经外科中常见的急症之一，病情变化快，并发症多，死亡率高，病人往往有昏迷，意识障碍，不能自行清除呼吸道分泌物，易发生肺部感染或造成呼吸道阻塞而窒息。因此，制定有效的呼吸道护理措施，认真做好呼吸道护理，对提高抢救成功率，降低死亡率，有着十分重要的临床意义。
1临床资料
1.1一般资料
我院Icu从2008年1月～2009年12月供收治因车祸等各种原因所致重型颅脑损伤共68例，其中男45例，女23例，年龄12～90岁，严重脑挫伤34例，原发性脑干损伤8例，硬膜外血肿12例，脑挫伤合并其它部位损伤14例，其中气管切开15例，气管插管11例，机械通气10例。
1.2治疗结果
68例患者中5例由于病情严重于入院72小时内死亡，发生肺部感染24例，通过呼吸道护理及科技书应用，1 8例患者感染得到控制，6例患者死亡；气管堵塞的有3例，无气管套管及气管插管脱出。
2护理
2.1严密观察病情。保持呼吸道畅通
首先建立通畅的气管，将患者的衣领解开，头偏向健侧，以利于呕吐物排除体外，还可以防止舌根后坠。严密观察病人的生命体征和神志瞳孔变化的情况，包括呕吐方式、呕吐物的颜色，尤其观察病人的呼吸变化，是否存在有呼吸道不通畅影响供氧的情况出现。要及时把痰吸清，保持鼻导管通畅，充足有效的给氧，氧气流量4～6L／min。
2.2呼吸道的护理
2.2.1防止误吸重型颅脑损伤的病人多有不同程度的意识障碍，咳嗽反射、吞咽功能也有不同程度的功能失常，可以造成呼吸道分泌物不能正常排出而积聚，造成呼吸道不畅。加上血液、脊髓液、呕吐物有可能逆流入呼吸道，又可引起严重的呼吸道阻塞，特别是饮酒饱餐的病人上述情况更容易发生。因此要及时清除口腔及呼吸道的呕吐物，防止误吸。如有假牙，也要及时取出，以防脱落，引起呼吸道窒息的发生。
2.2.2充分吸痰吸痰是保持呼吸道通畅，预防肺部感染的关键。吸痰通常是指吸除气管内的痰液，但完整的吸痰应包括吸除和口腔的分泌物。要正确判断吸痰时机，采用非定时性吸痰技术。吸痰前检查吸引装置是否完好，调节负压：成人40～53.3KPA，儿童小于40KPA。吸痰时先阻断吸痰管的负压将吸痰管插入气道，直到有阻力感，开放负压边吸引边鼓励患者咳嗽，然后左右旋转式向上提拉吸痰管吸引，动作轻柔、迅速，时间不超过15秒，痰量多时，可间隔3～5分钟再次吸引。气囊放气时，先吸引气囊以外的口咽分泌物，然后更换另一根无菌吸痰管，放松气囊的同时吸引气管内的痰液。
2.2.3湿化气道使用呼吸机的患者，使用蒸气加温湿化，即将水加热后产生蒸气混入吸入气中，达到加温和加湿作用。一般使吸入气(气道口气体)的温度维持在35～37℃，不超过40℃，湿化器内保持50℃左右。湿化温度高、面积大、气流量小则湿化效果好。气管切开或气管插管的患者，痰液粘稠时，可间歇湿化，生理盐水250ml加硫酸庆大霉素8万单位加地塞米松5mg加a米蛋白酶4000u每次吸痰后缓慢注入2～3ml。
2.2.4定时拍背接受开颅手术的病人，往往会接受全身麻醉，的吸入；气管插管过高的吸入养浓度以及吸人低湿干燥的气体，都会影响气管黏膜纤毛的运动，故术后病人产生大量的呼吸道分泌物，而且分泌物的粘滞度明显增加。另外，手术后病人神志不清，镇静药物的应用以及咳嗽力量的减弱等因素，都可以影响病人的咳嗽反射。临床上常见导致肺不张和肺部炎症的发生，严重影响肺功能。对这类病人的最重要的护理措施是给病人定时拍背与吸痰同时进行，清醒病人鼓励其用力咳痰，这样有利于肺不张的恢复，在配合有效的抗菌素的使用，使肺炎得到控制，有利于呼吸功能的恢复。在颅内压较高的阶段，也要不免剧烈咳嗽。
2.2.5严格执行消毒隔离之道(1)吸痰时严格无菌操作，使用一次性吸痰管，一次一根。吸氧鼻导管、湿化瓶、湿化水每日更换。(2)保持室内空气湿润新鲜。定时通风，地面、床架每天用500mg／l有效氯消毒液擦拭2次，空气用空气净化器持续净化消毒。 (3)保持切口辅料及周围皮肤干燥、清洁，按无菌要求每天更换敷料。切口皮肤用黏膜型复合碘每天消毒2次。 (4)加强口腔护理，选用口腔清洁液。(5)套管口以双层盐水纱布覆盖，以防空气中细菌、灰尘及异物吸入。
3.2.6正确使用呼吸机运用呼吸机辅助呼吸的患者。应保持呼吸机在正常工作状态，调整好各个参数。使用过程中注意报警系统，是否出现高压报警或低压报警。高压报警多为通气管道扭曲、受压或呼吸道分泌物堵塞。低压报警常见气路脱节或漏气，应及时处理。使用呼吸机患者吸痰前先吸入3分钟100％纯氧，吸痰后再给予3分钟纯氧。
呼吸道堵塞的原因范文3
建立人工气道方便清理呼吸道，解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅，保证供氧。但人工气道应用的过程中由于多种原因往往又会出现新的问题，如痰液吸不净、气道干燥，逐渐形成痰痂，使气道处于堵塞或半堵塞状态产生新的危机。因此，积极进行气道管理、避免痰痂的形成成为气道日常护理工作中的重要内容。
1 痰痂形成原因
气管切开后由于形成了“呼吸短路”，相对湿化不足气体由气管直接进入气道，引起纤毛运动频率下降或停止，使黏液纤毛系统清除异物的能力减低［1］，破坏了机体自然防御机制，易使环绕一次性大容量低压气囊积聚的分泌物下行进入呼吸道，成为细菌繁殖的场所；进出呼吸道的气体失去鼻部清洁过滤、湿化作用，分泌物水分易蒸发变黏稠形成痰痂；呼吸道直接对外开放咳嗽及排痰机制障碍。气管切开病人发生切口肉芽组织毛细血管破裂出血［2］。术中止血不完善和气管套管前端压迫血管壁所致破裂出血［3］，形成血痰痂。还有报道认为，气管切开导致呼吸道黏膜干燥的发生率可达30%～66%，导致气道黏膜损伤、纤毛运动受限、痰痂堵塞、肺部感染率升高等严重危害［4］。
经口、鼻气管插管由于管道长、细，更易形成痰痂。武淑萍等［5］报道，发生痰痂堵塞导管的4 例均为气管插管病人，主要因为导管管腔较细（直径0.75 cm），导管较长（37 cm）引起。肋骨骨折、血气胸病人不能用叩背等方法刺激排痰。创伤性湿肺通常也不便于采用叩背法刺激。向国登等［6］报道，1例仅是在气管插管全身麻醉中就被痰痂堵塞了左支气管。可能的原因是：病人既往有慢性支气管炎病史，平时痰多，术前没有做正规的呼吸道准备；发病初期大量使用抗胆碱药物解痉止痛，增加痰液的黏稠度；术前使用抑制腺体分泌能力更强的东莨菪碱，促使痰痂形成。置管时间与痰痂堵塞程度有密切关系［7］。吸痰管接触到气管隆嵴或支气管黏膜,造成黏膜损伤,增加出血和感染机会,增加痰痂形成［8］。吸痰后将吸痰管慢慢向外拉时，将少许黏痰带出而导管内壁，被机械通气的气吹干，导致管腔内形成痰痂。机械通气过程中加湿、加温器运转不正常。鼻饲反流误吸也可导致痰痂形成。
2 预防与护理
2.1 加强气道湿化
由于人工气道后干扰了气道内的生理结构和纤毛的正常摆动。杨青等［9］报道,为了保持正常的气道生理功能及时补充气道的水分,模拟呼吸道的保护功能,恢复呼吸道纤毛的功能而促进痰液排除。
2.1.1 湿化液类型
刘虹［10］认为，无菌注射用水湿化好，但无菌注射用水为低渗液体，有学者认为对气道的刺激性大，如果用量过大可造成气道黏膜水肿，临床上也较少用［11］。而生理盐水不能和分泌物混合，滴入生理盐水对稀释或溶解分泌物是无效的［12］，但目前国内诸多的报道及实际的临床工作中仍然使用生理盐水。丁彩儿等［13］研究表明，0.45%氯化钠溶液为中低渗湿化液，水分蒸发后，留在呼吸道内的水分渗透压符合生理需要，保持了呼吸道纤毛运动活跃，不易形成痰痂或痰栓，对气道及肺组织的损害最小。1.25%碳酸氢钠溶液具有皂化功能，可使痰痂软化，痰液稀释［14］。过去常用庆大霉素+α糜蛋白酶+生理盐水，由于庆大霉素是氨基糖甙类抗生素，不仅可造成耳蜗毛细胞不可逆的损伤，而且可造成耳蜗螺旋神经节细胞的损伤［15］。孔梅枝［16］用5%碳酸氢钠代替生理盐水+地塞米松+α糜蛋白酶+庆大霉素对颅脑外伤开颅手术切开病人实行微量泵控制持续滴入法，明显减少痰痂形成。 陈列涛等［17］认为，蒸馏水+泼尼松+抗生素+沐舒坦可使痰液黏稠度下降,降低黏液的附着力,激活黏液纤毛毯功能,促进纤毛生理功能的恢复。
2.1.2 湿化方法
湿化方法有持续气道湿化、间断气道湿化、雾化湿化、呼吸机加温加湿法。赵玉萍等［18］经过两种气道湿化的临床对比分析发现用微量输液泵持续湿化，明显减少痰痂形成，刺激性咳嗽，气道黏膜出血及肺部感染。张红霞［19］通过临床观察应用微量注射泵持续气道滴药优于注射器间断或定时气道滴药。
2.1.3 湿化效果
以痰的黏稠度确定。稀痰：痰如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；中度黏痰：痰的外观较黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净；重度黏痰：痰的外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷， 玻璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲净［20］。
2.2 吸痰管理
2.2.1 吸痰管选择
余湘蓓等［21］对50例建立人工气道的病人用硅胶管和橡胶管吸痰，比较两种吸痰管对气管黏膜的损伤情况，结果硅胶吸痰管引起气管黏膜损伤率为7.14%，橡胶管为81.82%。李颖［22］在吸痰方法的研究现状中谈到吸痰管的问题，吸痰管过粗会造成呼吸道通气量不够或形成无效腔，严重时可引起气管痉挛，呼吸困难，甚至伴有血流动力学的改变；过细则影响吸痰效果。目前公认的吸痰管外径不超过气管插管或气管切开套管内径。
2.2.2 吸痰技巧
侯海萍等［23］认为，边吸引边转动吸痰管向气管插管内送达到所需深度迅速撤出,与先将吸痰管送入气管插管内达到一定的深度后再吸引相比较，前者一次性吸清率达80%，后者达50%。骆雪英等［24］通过观察得到的结果与侯海萍等［23］报道的基本相似。谢春雷等［25］认为，传统的先吸尽口腔、鼻腔后，再吸气管切开处且吸痰管分开，效果不如先抽吸气管切开处后抽吸口鼻处。叶桂芳等［26］对昏迷病人采用呛咳刺激吸痰，吸痰量大于5 ml者占100%，一次插管成功率97%，而常规吸痰量大于5ml者仅占30%，一次插管成功率25%，说明呛咳刺激吸痰有利于吸出昏迷病人气道深部的痰液。杨春娥［27］在对162例气管插管病人的气道管理中认为解决吸痰管产生摩擦力不易擦入深度吸痰，办法是吸痰前用金霉素眼膏吸痰管较用蒸馏水蘸湿的吸痰管效果好。冯小菊［28］临床研究证明,在采用对气管插管常规护理上定时定量向气管插管内注入生理盐水的方法较以前直接吸痰效果好，预防并控制了痰液附着管壁形成痰痂。梁新月［29］认为，当病人痰液稀薄时可用低负压，成人负压一般在10.64 kpa ～15.96 kpa，婴儿吸引负压控制在7.98 kpa～10.64 kpa。
2.2.3 插管深度
庞爱华［30］在人工气道吸痰导管插管深度的临床研究中得出的结论是，人工气道插管深度为气管插管或气管切开套管的长度再延长1 cm～2 cm，有附件时另加附件的长度或从胸骨角2 cm～3 cm测量到气管插管或气管切开口端的长度,可降低黏膜损伤及肺部感染发生率。韦晓君等［31］认为,插管深度的方法是吸痰管插入气管导管至有阻力感时后退1 cm～2 cm（37 cm～49 cm），也可以达到较好的效果。
3 小结
预防痰痂的形成是人工气道管理的重要环节。临床工作中对预防痰痂的形成干预措施多，对湿化液的选择、湿化方式也有较大的争议，没有统一的认识，这也就是学者今后将要继续研究探讨的工作。
【参考文献】
［1］傅丽桑，周秀花，陈敏敏.颅脑损伤气管切开病人气道湿化的效果探讨［j］.护理实践与研究,2008，8 （5）：1718.
［2］周宁.icu患者人工气道内痰痂形成的因素分析及处理［j］.当代护士，2008（11）：7475.
［3］章可谓，陈晓波，蒋晓琴,等.人工气道病人痰痂形成的分析及护理对策［j］.现代中西结合杂志,2008，17（4）：623624.
［4］徐怀珍.气管切开术后52例的气道管理［j］.齐鲁护理杂志，2006，12（6）：1144119.
［5］武淑萍，刘君，赵玉春.38例老年病人人工气道意外原因分析及护理对策［j］.护理学杂志，2002，17（11）：823824.
［6］向国登，吴述轩，田华.气管插管全麻术中痰痂堵塞左主支气管1例［j］.湖北民族学院学报,2006(1)：32.
［7］吉素萍.经鼻气管插管痰痂堵管原因分析及旋转冲洗吸痰的方法［j］.中华护理杂志,2001，36（2）：156157.
［8］肖芳红，李智娟，杨菊妃,等.经鼻气管插管痰痂形成的分析及护理［j］.护士进修杂志，2005，20（6）：535536.
［9］杨青，方利，孙长芳.气道湿化在护理中的应用［j］.中国实用护理杂志，2006,22（8）：73.
［10］刘虹.如何减轻人工气道吸痰的不适反应［j］.实用临床医学,2005,4(6):125126.
［11］梁惠梅，黄明英.气道切开患者气道湿化护理进展［j］.护理学报,2008，15（9）：3638.
［12］ji yr，kin hs，park jh.instillarion of nomal sline before serioning in patients with pneumomia［j］.yonsei medical journal，2002，43（5）：607612.
［13］丁彩儿，李剑萍，丁国芳，等.气管切开后不同湿化液对气道影响的实验研究［j］.中华护理杂志，2007,42（10）：872874.
［14］陈超男.2种人工气道湿化方法的效果比较［j］.实用护理杂志，2002，18（3）：60.
［15］杨宝峰.药理学［m］.第6版.北京:人民卫生出版社，2003:418.
［16］孔梅枝.2种气道湿化给药在气管切开护理中的效果观察比较［j］.当代护士,2008（7）：74.
［17］陈列涛,骆文龙,甘秀妮.护理干预对气管切开后气道痰痂形成的影响分析［j］.重庆医学,2007,12(36):11391140.
［18］赵玉萍，张继敏，李美学.气道湿化两种方法的临床对比分析［j］.齐鲁护理杂志,2005，11（7）：892893.
［19］张红霞.气管切开后2种气道湿化效果的临床观察［j］.当代护士,2006(6)：9091.
［20］王志红，周兰妹.危重症护理学［m］.北京：人民军医出版社，2007：167168.
［21］余湘蓓，蒋玉兰.两种不同吸痰管在人工气道吸痰中的效果比较［j］.医学临床研究,2005,22（8）：11811182.
［22］李颖.吸痰方法的研究现状［j］.护理研究，2008，22（11a）：28362838.
［23］侯海萍，姚瑞玲.减少新生儿气道内吸痰并发症的探讨［j］.中国实用护理杂志,2006，22（8）：4041.
［24］骆雪英，邬勋连，李利.高血压脑出血病人气管切开术后两种吸痰方法效果比较［j］.护理研究，2006，20（12b）：32603261.
［25］谢春雷，李春霞，诸芯玉,等.气管切开病人吸痰法的探讨［j］.护士进修杂志,2004，19（5）：404405.
［26］叶桂芳，黄考福.昏迷病人吸痰法的探讨［j］.现代护理,2005,11（14）：11071108.
［27］杨春娥.162例气管插管患者的气道管理［j］.南方护理学报，2004,11(1):2021.
［28］冯小菊.脑外科病人术后带气管插管的护理研究［j］.现代护理,2008，14(9)：47.
［29］梁新月.人工气道管理的护理进展［j］.护理研究,2006,20（15）：13271328.
呼吸道堵塞的原因范文4
提个醒：
打呼噜有可能引起宝宝的发育障碍。一是颌面发育畸形，就是老百姓说的宝宝变丑了；二是智力发育障碍，比如造成注意力不集中，记忆力差，易激怒等。
既然打呼噜会给宝宝的发育造成影响，小爸小妈就要引起重视了，如果你的宝宝有打呼噜的现象，那就快快找找原因来对付小呼噜吧――
呼噜原因1：睡姿不对
新生宝宝多数都采用仰面的睡姿，这种睡姿可以减少婴儿猝死，但有时宝宝却会因为仰睡而打呼噜。仰睡之所以会引发呼噜。是因为宝宝在仰面时，舌头由于重力的关系过度后垂而阻挡呼吸通道造成的。
应对小呼噜 让宝宝侧着睡。可以在孩子一侧身体下面垫上一个薄薄的小枕头。
呼噜原因2：奶块淤积
奶块淤积的现象多出现在新生宝宝的身上，这是由于宝宝的吞咽功能出现了暂时性的“故障”，有些婴儿的喉部会有奶块淤积，这样很容易使气道不顺，造成宝宝在睡眠时打呼噜。
应对小呼噜 妈妈给宝宝喂好奶后，不要立即将宝宝放下睡觉，而应将他抱起，轻轻拍其背部，就可以防止宝宝因奶块淤积而打呼噜了。
呼噜原因3：鼻塞
当宝宝感冒，呼吸道被堵塞，睡眠时呼吸不畅，就会发出呼噜声。鼻塞不仅影响宝宝呼吸，使宝宝呼噜连连，还会让宝宝睡得不安稳。
应对小呼噜 睡觉时，在宝宝头部的床垫下方平铺上几个小枕头，让床垫看起来像一个平顺的溜滑梯。也可以在宝宝的鼻孔中抹上一点凡士林，这样能有效减轻鼻子的堵塞。
呼噜原因4：扁桃体肿大
宝宝感冒易引发扁桃体肿胀，而扁桃于口咽部，正是气道的枢纽位置，宝宝气道空间相对狭小，所以扁桃体稍微肥大，就容易造成呼吸道的阻塞，以至于引起宝宝打鼾。当然，扁桃腺肥大的原因也有先天性的。
应对小呼噜 若扁桃腺肥大已影响正常呼吸，可考虑在宝宝五六岁后手术摘除。至于感染所造成的扁桃腺炎，只要针对感染源加以治疗，打呼噜的情况就可以得到改善。
呼噜原因5：腺样体肥大
腺样于鼻孔最后端，是鼻咽部的淋巴组织，有些宝宝的腺样体会随着年纪慢慢增生，肥大的腺体占据了鼻咽部和喉咽部，便出现睡觉打呼噜的现象。
因对小呼噜 在青春期后，绝大部分腺样体都会消失。如果腺样体明显肥大，造成气道阻塞，而使得打鼾症状严重，甚至影响孩子的睡眠质量和身体健康，在医生的确认下，可以实施手术切除。
呼噜原因6：肥胖
呼吸道堵塞的原因范文5
目前临床中造成气管切开术后呼吸道梗阻的原因多样，针对不同种类的发病原因，医护人员要给予更多的关注，和更细致的术前准备并且及时采取应对方法。本文重点介绍目前几种常见的气管切开并发呼吸道梗阻的原因并总结了几点紧急应对的策略。
1）气管内套管阻塞
原因及紧急应对策略：气管内套管可能会被血痂、痰痂以及其他异物阻塞，气管内套管阻塞的病人会出现呼吸受阻并且伴有发绀，气道阻力高，吸痰管下入困难的症状。多数是因为气管内套管被痰痂堵塞，此类患者经更换同等型号的消毒内套管后气道恢复通畅。由于气管切开后呼吸道水分丢失较多，需要及时进行湿化使得痰液不易结痂。若湿化不充分，极有可能造成痰液干燥结痂堵塞气管内套管。
预防措施：a，科室内准备合适的消毒内套管，从而减少紧急情况下置入不合适的内套管，患者呼吸不畅或者消毒不及时造成患者感染的几率。b，增加气道湿化。气管导管口用湿纱布覆盖，增加吸入气体湿度，必要时可间断滴入湿化液，以免造成结痂[1]。对痰液粘稠病人还可配用雾化器，开启后随呼吸机送气达到稀释痰液、控制气道感染的作用。
2）气管套管脱出或旋转
原因及紧急应对策略：气管套管脱出或者移位的原因很多，比如导管系带固定太松，病人不配合，剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重[2]；或者支撑呼吸机管道的支架调节不当等等。气管管套脱出危险性极大，患者如果发现不及时会有生命危险。必须更换气管套管，而气管套管旋，窒息，将气管套管复位气道即可恢复通畅 。
预防措施：a加强对气管切开病人的观察，病床旁应准备必要的急救器材备。因气管切开后2，3 d内尚未形成良好瘘管[2]，如发生脱管，需进行再次置管。
b气管切开术后应抬高床头30～45度，翻身要注意保持身体平直，防止套管旋转角度太大，影响呼吸。c对不合作的患者应约束双上肢，或者适量给予镇静剂，能减少非计划性拔管的发生率[3]。d 多次检查套管固定是否牢靠，
3）气道大出血导致窒息
原因及紧急应对策略：气管切开后出血可分为原发性和继发性[2]。大出血一般为继发性的，患者气道大出血有可能因凝血功能障碍，无法止血而死亡，其原因可能是：
（a）伤口感染，导致大出血
（b）切口过低，动脉暴露导致动脉损伤，造成大出血；（c）套管选用不合适或旋转，气管壁受损，影响大血管；从而造成大出血
（d）不正确吸痰等。
遇到气道大出血的情况时，应先将气管插管插入，将气囊充气以保持呼吸道通畅。如气道粘膜血管破裂出血，可以使用去甲肾上腺素加生理盐水滴入气道止血；无名动脉破裂出血必须立即进行手术。
预防措施 ： a术前根据患者的情况（包括身高，体重等多重因素）选择合适的气管套管，最好能多准备1-2套以供手术过程中及时更换。病人焦躁不能理智给予配合时，应给予适当镇静，保证气管导管不会旋转而损伤气管壁及血管，影响患者呼吸或者出血。b正确吸痰。吸痰要掌握好吸痰时机，一般是在床旁听到病人咽喉部有痰鸣音 ；或者出现咳嗽，呼吸机气道压力升高有报警；发现氧饱和度突然下降等情况时吸痰；吸痰时要注意不损伤病人气道粘膜。C对于长期使用机械通气的患者，建议选择用高容量、低压型气囊式导管，并且应该使用4 ～6h放气1次，每次3～5min，以减轻气囊对气道粘膜的压迫，防止缺血坏死。d预防和积极治疗切口感染。每日对消毒气管切开的伤口进行消毒最少2次，开口纱应该做到随湿随换 ，如果切口有感染应增加换药次数，并用敏感抗生素稀释液进行气道滴入，积极控制感染。谨防血管壁感染、糜烂导致大出血。后果就不可想象了。
4）气管套囊滑脱导致气道受阻
呼吸道堵塞的原因范文6
【关键词】 胸外科；围手术期；呼吸道护理
保持呼吸道通畅是开胸术后护理的主要任务。物作用、伤口疼痛等会抑制患者咳嗽，导致呼吸道被分泌物阻塞而引起肺不张、肺炎等并发症［1］。2007年1月至2009年1月我院胸外科近年收治食管癌、贲门癌、肺癌开胸患者60例，现将其呼吸道的护理体会报告如下。
1 临床资料
本组60例中，男44例，女16例；年龄49~80岁；其中吸烟50例。手术方式：食管癌切除食管胃弓上吻合术10例，食管癌切除食管胃弓下吻合术9例，食管癌切除颈部吻合术15例，右肺上叶切除8例，左肺上叶切除术7例，全肺切除术6例，其他5例；经实施围手术期呼吸道护理的60例患者，术后均恢复良好，未发生肺部感染，肺不张，呼吸衰竭等肺部并发症。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理术前应做好充分的心理护理，缓解患者紧张、低沉、忧郁等不良情绪，因为情绪直接影响机体的免疫功能，降低机体的抵抗力，对手术产生不利影响。应鼓励患者树立信心，以最佳的心态接受手术。
2.1.2 呼吸道准备 ①耐心做好吸烟患者的劝说工作，术前绝对戒烟，因吸烟会引起术后痰液增多、黏稠，不易咳出。长期吸烟会使肺功能下降;②当心着凉，预防感冒，防止引起术后感染。
2.1.3 深呼吸运动指导患者学会缩唇腹式呼吸：深吸气后憋气2s，然后缩唇慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍。作用：提高通气量，减少氧耗量，从而改善呼吸困难，提高活动的耐力。
2.1.4 爬楼梯训练是一种有氧代谢运动，能够消耗体内脂肪，增加心肺功能，增加患者对手术的耐受力及应激能力。时间以患者能耐受为准，强度由小到大，要求能达到连续上下三层楼楼梯。
2.1.5 咳嗽训练 向患者讲清咳痰的重要性并指导患者掌握正确的咳痰方法：①深吸一口气，屏气片刻后爆发性的咳嗽;②分2次将痰咳出：深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰咳至咽喉，再迅速将痰咳出。
2.2 术后呼吸道护理
2.2.1 指导护理开胸术后，患者麻醉未清醒时应呈平卧位，并将头偏向一侧，预防血压降低及呕吐物吸入造成窒息，待患者完全清醒，血压平稳后可缓慢抬高床头30°~45°位，这样能使膈肌下降至正常位置，有利于患者呼吸及胸腔引流通畅。
2.2.2 湿化气道的护理老年患者由于肺活量减低，术后体弱无力，切口疼痛等原因，使患者咳嗽无力影响排痰，痰液堵塞支气管造成肺不张，导致肺功能和气体交换明显受损，血氧饱和度下降。因此，根据患者的病情每4~6 h协助叩背排痰1次，使血氧饱和度维持在95％ 以上。次日指导患者作吹气球等深呼吸运动，术后常规给予氧气雾化吸入，采用沐舒坦15 mg加入0.9％氯化钠注射液20 ml中，2~3次/d，每次15 min，雾气不宜过大，以免发生烟雾窒息，病情稳定后可早日下床活动，以增加肺活量，改善肺功能，从而降低肺不张和肺部感染的发生率。
2.2.3 严密观察病情变化注意观察呼吸频率、幅度，是否呼吸困难，末稍发绀、低氧等情况。
2.2.4 镇痛，应用止痛泵48~72 h或遵医嘱给予止痛针，一般用度冷丁80 mg或100 mg肌内注射。一方面减轻疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持体力，避免无力咳嗽［2］。
2.2.5 翻身叩背由于术后呼吸道水肿，分泌物增多，患者咳嗽无力，分泌物易潴留在呼吸道。每4~6 h应为患者翻身叩背1次，力量适中，通过叩背时气流振动及咳嗽动作，使肺泡内或支气管内痰液进人气管，用力咳嗽可利于痰液排出。
2.2.6 刺激咳嗽对于痰多黏稠不易咳出时，协助患者取舒适的坐位，四肢放松，双目平视，深呼吸数次，在吸气末咳嗽把痰液咳出。如果患者无力咳嗽时则可刺激气管诱发咳嗽。用食指或中指在吸气末稍用力自胸骨上缘外压向气管，滑动刺激气管，引发咳嗽反射，使咳嗽力度增加。
3 小结
胸部手术对患者呼吸功能的影响较大，而老年患者由于心肺功能减退，呼吸道黏膜萎缩，黏膜纤毛清除异物的功能减弱，开胸手术后若不及时有效的协助患者排痰，不及时清除呼吸道分泌物，则会导致呼吸道痰液淤积，堵塞呼吸道，造成肺部感染，影响疾病的康复，所以，在临床护理中要求护士要具备扎实的专业知识和高度的责任心，加强手术后的病情观察及护理，做好术前及术后健康指导，在临床上取得了满意的效果。
参 考 文 献
