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呼吸道卫生的措施范文1
【关键词】呼吸道传染病；防治措施；宣传教育
呼吸道传染病按照病原学来分类，可以分为细菌性和病毒性两大类[1]。随着气温的逐渐升高，各类型的病毒和细菌也开始迅速繁殖，如果没有进行有效的预防保护措施，病毒和细菌很容易侵入人体导致呼吸道传染病的发生。我县于2012年进行开展了积极有效的呼吸道传染病措施，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我县疾病预防控制中心于2012年1月3日――2012年1月9日，对本县的中、小学校、幼儿园、医院以及社区居委会等65家单位进行了呼吸道传染病的防治工作检查。共抽查了中、小学校16所、社区居委会3所、卫生院9所。普查人数共有6256人，其中学生3629人，常住人口以及流动2627人。
1.2防治措施
1.2.1加大监督力度按照我县卫生局的统一部署，派遣疾病控制专业人员对我县呼吸道传染病防治的宣传力度、各中、小学校防治措施的落实以及各个辖区防治工作的开展进行检查和监督，使各个管理人员以及人民群众能够解除侥幸的心理以及思想，意识到做好呼吸道传染病的防治工作有多么重要。
1.2.2大力开展宣传教育我县疾病控制中心的专业人员深入到各个中、小学校、幼儿园以及人口比较密集的地区，充分利用墙报、广播、宣传海报以及标语等形式，对群众开展广泛的呼吸道传染病防治知识宣传教育，尽量做到让每个家庭都知道呼吸道传染病防治工作的重要性。在学校，要让学生以及学生的家长都对呼吸道传染病的传染途径和防治措施加以了解，增强学生自我预防的能力。
1.2.3做好疫情防控工作各个社区、学校以及医疗单位，要做好因生病而导致缺勤人员的统计工作，定期将防治信息向卫生部门通报，还要认真做好公共场所的消毒、通风等预防工作。同时，医疗机构应该意识到呼吸道传染病防治工作的重要性以及紧急性，建立专业的呼吸道传染病防治团队，定期对相关科室以及相关的工作人员进行呼吸道传染病的知识教育[2]。对于个别防治措施不完善、专业知识掌握程度不够的单位以及人员，监管人员应该针对存在的问题及时进行教育指导，保障防治工作的顺利进行。
1.2.4群众增强自我保护措施广大人民群众不能只是依靠疾病控制人员的监督，自身也要增强自我保护的措施：①在室内要经常开窗通风，保持空气的新鲜，定期对室内的地板、橱柜等进行消毒；②在春季以及冬季等呼吸道传染病比较流行的时候，尽量不要去人口密度比较大的场所，如果是遇到特殊的情况必须要去，就要做好预防的措施，比如戴口罩等；③病原微生物可以通过唾液、接触等途径传播，所以在公共场所回到家中的时候，一定要对手部进行认真细致的清洁，最好使用消毒洗手液清洗；④在春季不要急于换下厚重的衣物，要适当地增减衣服，避免感冒[3]；⑤要多进行锻炼，增强机体免疫力，同时还要保障良好充足的睡眠；⑥如果上呼吸道出现不良症状或者出现发热等情况，不要自行服药，应该及时到医院诊治，把握治疗的最佳时机。
1.3统计学分析本文数据均采用IBMSPSS20.0统计软件进行统计学分析，其中计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验。
2结果
通过制定有效的防治措施以及对群众进行宣传指导，我县患者呼吸道传染病的人数得到了有效的控制。2011年，我县对呼吸道传染病普查的总人数为6362人，发生呼吸道传染病的人数为3012人，发病率为47.3%；2012年，我县对呼吸道传染病普查的总人数为6256人，发生呼吸道传染病的人数为1327人，发病率为21.2%。2012年呼吸道传染病的发病率明显低于2011年呼吸道传染病的发病率，将两次的结果进行比较，差异有统计学意义（P
3讨论
呼吸道传染病的定义为：病原微生物通过从易感人体的呼吸道入侵，使易感染体患上呼吸道疾病，并且伴随着已经患上呼吸道疾病人体的唾液等分泌物继续传播，从而使病原菌生物侵入到另一个易感人体的具有传染性的疾病[4]。冬季和春季是呼吸道传染病易发的季节，一旦有呼吸道传染病发生，在人口流动密度比较大的地方就会流行起来。所以，全面地掌握关于呼吸道传染病方面的知识是非常重要的，能够帮助我们维护自己身体的健康。呼吸道传染病一旦发生，如果没有进行及时有效的医治，很容易出现其它并发症，严重时，可能会导致心肌炎、脑炎的发生[5]。综上所述，我县通过对群众进行宣传教育、采取积极有效的防治措施，明显控制了呼吸道传染病的发生，有效地降低了我县呼吸道传染病的患病人数。
参考文献
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呼吸道卫生的措施范文2
卫〔〕71号
市卫生局转发卫生部办公厅关于加强以麻疹为主的冬春季呼吸道传染病预防控制工作的通知
各医疗卫生单位：
现将《市卫生局转发卫生部办公厅关于加强以麻疹为主的冬春季呼吸道传染病预防控制工作的通知》（卫函〔〕83号）转发给你们，为加强我市麻疹等呼吸道传染病防控工作，提出如下工作要求，请一并贯彻落实。
一、加强组织领导，强化责任意识。各医疗卫生单位要提高认识，切实加强对麻疹控制工作的领导，把麻疹防治作为当前一项重要工作来抓。要组织对本辖区的麻疹疫情和常规免疫工作进行认真分析，制定具体的防控措施，狠抓落实，减少麻疹病例的发生，防止疫情暴发。
二、加强监测，做到“五早”。各医疗卫生单位要加强对《传染病防治法》的学习、贯彻，加强以麻疹为主的冬春季呼吸道传染病的监测工作,及时准确地诊断和报告麻疹疫情，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离和早治疗，降低病死率。市疾病预防控制中心要按照麻疹监测方案的要求开展主动监测和主动搜索工作，做好个案调查和标本采集和送检。对发生的疫情要及时进行分析，做好预测、预警工作，一旦发现有麻疹暴发的苗头，及时进行流行病学调查处理，对密切接触者进行医学观察，必要时隔离，同时实施相应的免疫措施，控制疫情蔓延。
三、做好预检分诊和消毒隔离及医务人员防护工作。各医疗卫生单位要严格执行《医疗机构传染病预检分诊管理办法》有关要求，认真做好预检分诊工作，对就诊的具有呼吸道症状、发热的患者进行预检分诊，排查可疑病人，合理分流，并根据不同情况有针对性地采取救治措施。要严格按照《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》等有关要求，采取切实有效措施做好消毒隔离和医务人员防护工作，防止医院感染和医源性感染，接诊的医疗机构要保持空气流通，当发现疑似病例时，应首先给患者及其密切接触者戴上口罩，保障其他患者就医安全。
四、提高常规免疫接种率，加强对流动儿童预防接种工作的管理，消除免疫空白人群。各医疗卫生单位应严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的有关要求，做好预防接种各项保障工作。要加强免疫规划工作薄弱地区的工作，保证常规免疫服务次数和免疫服务质量，消除免疫空白地区。各医疗卫生单位要积极配合教育部门督促辖区学校、托幼机构按照《传染病防治法》、《疫苗流通与预防接种管理条例》等要求，严格督促落实儿童入托、入园、入学查验预防接种证制度。对无预防接种证及未按规定完成接种的儿童，要及时督促其补证、补种。
市卫生局
呼吸道卫生的措施范文3
[关键词] 精神患者；院内感染；原因；预防
[中图分类号] R195 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0160-02
院内感染是指在住院期间及院内获得，在出院后而发生的感染。精神病患者多表现为精神活动紊乱，如兴奋、吵闹、反应迟钝等，并且生活自理能力下降，这就导致院内感染率增加[1-2]。感染性疾病主要有胃肠道感染及呼吸道感染，对精神患者的生活质量及身体健康造成严重影响。本次研究对本院在2011年1月～2012年9月接诊的精神患者中出现院内感染患者的临床资料进行回顾性分析，总结分析了感染原因及预防措施，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院在2011年1月～2012年9月共接收诊治4 504例精神患者，精神障碍诊断依据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版的诊断标准。其中男2 765例，女1 739例，年龄17～51岁，平均（28.0±2.7）岁。院内感染的诊断依据国家卫生部制订的《医院感染诊断标准》。
1.2 方法
由经过培训的负责人进行诊断，已经确诊为院内感染者及时上报。统计分析患者的病史、用药等情况。并给予相应的预防措施。
2 结果
所有患者中，有145例出现院内感染，感染率为3.22%。其中，男79例，女66例，年龄18～51岁，平均（29±2.7）岁，病程3～18年。以呼吸道及胃肠道感染较多，呼吸道感染100例，胃肠道感染36例，分别占感染人数的68.97%、24.83%，另外9例患者出现皮肤感染，仅占感染人数的6.20%。
2.1 呼吸道院内感染的疾病种类
调查显示，4 504例精神患者中，精神分裂患者为3 649例，占81.02%，其中发生院内呼吸道感染65例，占精神分裂症的1.78%，并占院内呼吸道感染的65.00%；情感性精神障碍和神经症患者共占院内呼吸道感染的35.00%。
2.2 抗精神病治疗与院内呼吸道感染的关系
100例呼吸道院内感染患者中，单纯使用抗精神病药物治疗45例，合并电休克治疗55例，见表2。
2.3 胃肠道院内感染
有36例精神患者出现胃肠道院内感染，其中27例为精神分裂症患者，占75.00%。25例胃肠道院内感染发生在秋季，占69.44%。
2.4 皮肤感染
有9例患者出现皮肤感染，占6.21%。
3 讨论
由于精神病患者的群体特殊性，院内感染的发生率较高，有研究显示院内感染的发生主要与患者的病情程度、药物的使用、医院的卫生管理如消毒灭菌力度及监测不够、季节变换、患者自身知识的匮乏等因素密不可分[3-4]。因此要采取措施预防院内感染的发生，首先要加强对医护人员的培训，提高护理水平，不断拓展知识，提高整体素质。研究显示精神分裂患者的感染率最高[5-6]，主要因为此类患者生活较懒散，无自我保护意识，居住环境空气流通较差，容易引起呼吸道感染。另外药物的使用也可导致院内感染[7]，主要是由于精神病患者长期服用抗精神病药物，可起到较强镇静作用，从而使呼吸道的纤毛运动功能下降，一些反射如吞咽等减弱，并容易导致呛咳，所以容易引起呼吸道感染。经过电休克治疗患者会出现短时间的自主呼吸停止及抽搐，而后出现深度呼吸，从而很容易将口腔内的分泌物吸入呼吸道，增加了呼吸道感染概率。对于胃肠道院内感染，主要是因为该类患者的住院时间较长，精神紊乱，卫生观念薄弱，几乎无自我保护的能力，餐前不洗手或与别人交换食物，并且在此精神状态支配下，饮食没有规律。另外抗精神病类药物可导致便秘，在使用泻药时导致胃肠道抵抗力下降，从而使胃肠道的菌落发生紊乱而引起胃肠道感染。本次研究中有25例胃肠道院内感染发生在秋季，主要是因为天气逐渐转凉，肠的蠕动能力下降，进而导致消化功能下降。另外，在封闭式的病区内患者的活动范围较小，空气不流畅，机体抵抗力下降等也是导致胃肠道感染的重要因素。本研究发现皮肤感染率最低，此类感染主要是由于病房潮湿的环境导致皮癣症的发生，再加上抗精神病药影响了神经的内分泌功能，进而使皮脂腺的分泌上升，对细菌的滋生十分有利，引起脓肿或皮肤溃疡等。因此要加强对此类患者的基础和生活护理。要定期开窗换气，保证室内空气流通并且干燥清洁，定期对室内空气进行消毒，在季节转换时注意衣着的增减，尤其是秋季。医护人员要对抗精神病药物的不良反应熟练掌握，如患者在用药后出现口渴症状，要及时协助其喝水；出现便秘后要嘱咐患者多喝水、多运动并辅助合理的导泻剂。要加强对电休克治疗过程的术前术中及术后的护理。同时要切断一切感染途径，保持环境卫生，并严格遵守消毒隔离制度并做好医院的消毒，确保公共洗涤池及厕所保持清洁，对于餐具要严格消毒。最主要的是要积极治疗精神疾病，并给予患者康复训练，通过户外活动及娱乐活动增强患者的抵抗力及改善精神状态。
本次研究显示有145例出现院内感染，以呼吸道及胃肠道感染较多，这与患者的病情程度、医院的管理方式、药物的应用等多种因素有关，应采取严格有效的预防措施降低感染率。
[参考文献]
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呼吸道卫生的措施范文4
关键词：急性呼吸道传染病；特点；控制要点
Abstract：Objective To investigate the characteristics and control points of acute respiratory infectious diseases. Methods the clinical data of 35 patients with acute respiratory tract infection in our hospital from June2013to-2016 in February were randomly selected as reference objects. Results through summing up the characteristics of the disease，given targeted prevention and control measures，35cases of acute respiratory infectious disease patients were controlled，and has cured，the cure rate is 100%，of which 2 cases of respiratory tract infections during hospitalization，the infection rate was 4.7%，the average hospitalization time（12.5±4.7）d. Conclusion Early understanding of the characteristics of acute respiratory infectious diseases，and targeted prevention and control measures，can effectively control the development of such patients.
Key words：Acute respiratory infectious disease；Characteristics；Control points
近些年来，临床中急性呼吸道传染疾病患者数量不断增多，这种急性的呼吸道传染病具有发病率高、传播速度快、传染性强等特点，其中甲型H1N1流感、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、风疹、麻疹是主要的急性呼吸道传染病病种[1]。本文主要将来我院就诊的35例急性呼吸道传染患者临床资料作为参考对象，通过总结该疾病特点，给予针对性的防控措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2013年6月～2016年2月到中心医院就诊的35例急性呼吸道传染患者临床资料作为参考对象，所有患者均符合卫生部急性呼吸道传染病的确诊和疑似病例的相关诊断标准。其中男25例，女10例，年龄10～58岁，平均年龄（34.6±2.7）岁；其中在临床症状方面，35例急性呼吸道传染患者中发热有20例，咳嗽30例，呼吸急促10例，腹泻或者呕吐5例，伴有低氧血症1例。
1.2方法
1.2.1临床特点 该疾病的发病特点主要由以下几点：①传播途径多样：该疾病可以通过飞沫、尘埃、气溶胶等途径进行传播，同时在日常生活中，该疾病也可以进行间接或者直接的传播，例如：洗浴、进餐等。②较强的传染性：由于该疾病传染性强，传播途径多，流行广，人群普遍存在着易感性。其中该疾病在婴幼儿与老年人之间的发病率较高，而青年人流动性大，接触传染源的机会较多，故发生该疾病的几率也很高。③具有一定的季节性：其中春季、冬季是该疾病发病的高发季节，由于春季、冬季的室内与室外温差较大，人类的呼吸道难以短时间适应周围环境的变化，所以人类的活动量在这两个中相对来说较少，而春季又是各种疾病发病的高峰期，各种流行病较多，所以身体的免疫力、抵抗力等明显下降，易感染该病。
1.2.2控制措施 ①首先是对患者进行有效的隔离：临床干预过程中，预防以及控制急性呼吸道传染病一般都会采取隔离措施，只要是被确诊或者是疑为呼吸道传染病的患者，那么就会第一时间对其进行隔离，与此同时，还会构建医护人员跟患者的专用通道，要求患者戴上外科口罩佩，严格限制患者的活动，相关诊疗工作都是在隔离区域内完成，除此之外，需要严格的执行探视制度，陪护一般不预设[2]。②全方位的进行消毒工作：病区空气需要定期进行消毒，促使病房内空气处于一个流通的状态，如果病室通风条件较差，那么就应该安装相应的换气扇，只要天气不是太冷或者太热，那么都需要有效的避免使用空调，同时隔离区内地面以及其他所有物体表面则需要进行定期的清洁以及消毒，严格按照有关规定完成重复使用的医疗器械的消毒工作，同时需要合理处理医疗废物，并将其放入密闭式的污物装置中。同时，还要设置相应的锐器盒提供隔离病室专用，严格按照相关规定，按照医疗废物处理标准收集病室内存在的生活垃圾以及医疗废弃物，完成妥善处理。③其他有效的护理干预：在实施干预的过程中，需要对患者进行一系列科学有效的指导，有效调整患者的饮食结构，保证患者的睡眠时间以及休息时间，鼓励患者坚持锻炼，多食用营养丰富的食物，同时多食用新鲜蔬菜以及新鲜水果，与此同时，有效的了解护理中发生的各项并发症症状，以便于对患者进行对症治疗，有效的调整患者心理状态，最大程度的消除患者不良情绪[3]。④加强疾病健康教育与宣传。在护理过程中，护理人员应对患者进行健康宣教，例如l放相关知识宣传手册、集中教育、健康播报等方式来提高患者的预防意识。
1.3统计学分析 本研究选用软件版本SPSS19.0，以“（n/%），χ2”代表文中相关计数资料，对照两组相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P
2 结果
通过总结该疾病的特点，给予针对性的防控措施，35例急性呼吸道传染患者的病情均得到控制，并已痊愈出院，痊愈率为100%，其中在住院期间有2例发生呼吸道感染，感染率为4.7%，平均住院时间（12.5±4.7）d。
3 讨论
在临床中，急性呼吸道传染病一旦爆发，具有传播速度快、面积广、无法控制等特点，为人们的健康带来严重影响。尤其是在近几年中，新型的呼吸道传染病已出现了40多种，据调查显示，每年都会出现1～3种新病种，严重危害了社会稳定与我国的经济发展，因此，采取有效的干预措施就显得尤为重要。据赵黎芳等[4]研究指出，急性呼吸道传染病在全年都有可能发病，其中该疾病多见于冬、春季节，尤其是气候多变的时候可流行，传播途径主要有飞沫和接触传染等。该疾病具有发病急，传播途径快且范围广等特点，其中诱因多是鼻病毒、冠状病毒以及呼吸道合胞病毒等的病毒感染，最常见的一种就是真菌感染。陈维等[5]研究指出，急性呼吸道传染病还具有咳嗽和发热、呼吸急促以及呕吐等症状，与本研究结果相似。方巧云等[6]学者认为，凡是与急性呼吸道传染病患者接触过的医护人员，不管是直接接触，还是接触患者使用过的相关物品，都需要对其进行二级防护。同时，隔离所有进出过患者病房的医护人员，医护人员均要正确的穿戴防护用品，尤其是要对医护人员的手进行全方位清洁和消毒。强调在隔离病区内工作的人员应对自身的体温进行监测，2 次/d，一经发现异常，就要立即采取相应的措施进行控制与预[7]。同时该疾病具有发病率高、传播速度快、传染性强等特点，其中甲型H1N1流感、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、风疹、麻疹是主要的急性呼吸道传染病病种[8]。目前，急性呼吸道疾病已纳入我国的乙类传染疾病之中，根据我国的甲类传染疾病的防治方法，对急性呼吸道传染病采取隔离和消毒等措施可以有效的预防和控制该疾病的蔓延[9]。
近年来，急性呼吸道疾病已纳入我国的乙类传染疾病之中，根据我国的甲类传染疾病的防治方法，对急性呼吸道传染病采取隔离和消毒等措施可以有效的预防和控制该疾病的蔓延[10]。由于护理人员是接触急性呼吸道传染病最为频繁的人员，因此要加强护理人员对患者病情管理的能力，同时还要加强护患之间的沟通与交流，从而有效消除患者的紧张、焦虑等负面情绪[11]。而医院方面应加强对护理人员的培训，不断提升护理人员的管理与服务等意识，并要求在护理过程中，将理论与实际相结合，提升临床护理的质量与效果，从而将病毒传染的力度与范围等降到最低，促进患者早日康复[12]。
本研究主要将来我市中心医院就诊的35例急性呼吸道传染患者临床资料作为参考对象，通过总结该疾病特点，给予针对性的防控措施。研究表明，通过对所有患者进行隔离、消毒、加强患者的自主防控意识、针对性指导、饮食调整等，35例急性呼吸道传染患者的病情均得到控制，痊愈出院，痊愈率为100%，其中在住院期间有2例发生呼吸道感染，感染率为4.7%，平均住院时间（12.5±4.7） d。
综上所述，早期了解急性呼吸道传染病的特点，做好相关的预防控制工作，对疾病的临床特征进行了解对呼吸道传染性疾病做到早发现、早治疗，最大程度上降低呼吸道传染性疾病的发生率。
参考文献：
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呼吸道卫生的措施范文5
【关键词】 ICU；医院感染；对策
ICU是医院危重患者监护及治疗的特殊区域，由于这些患者通常病情危重、免疫功能低下、大量使用抗菌药物，且常留置了多项侵入性检查与治疗装置（如导尿管、气管切开、留置针和呼吸治疗装置等），极容易发生医院感染[1]。这些感染可以导致患者抢救的最终失败，也使医疗费用进一步增加。因此，ICU医院感染的防控十分重要。现对我院2010年1月―2011年6月ICU54例医院感染患者进行了分析，以探讨降低ICU医院感染发生率的防控措施，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 一般资料 本组资料为2010年1月―2011年6月本院ICU病房的54例医院感染患者，其中男性44例，女性10例；年龄28―79岁，平均年龄53.5岁，60岁以上的患者10例。所有患者的医院感染诊断是根据2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》（试行）
1.2 方法 所有资料均采用目标性监测的方法，收集ICU所有患者的病案资料进行汇总、分析。主要内容包括病种、入住ICU时病情危重程度、入住ICU天数、侵入性操作、抗菌药物使用情况等。
2 结果
2.1 医院感染发生率 54例发生医院感染患者占同期ICU住院病人286例的18.8%，其中60岁以下44例占总数的81.5%；60岁以上10例占总数的18.5%。54例医院感染患者中下呼吸道感染23例占42.5%；泌尿道15例占27.7%；血流相关性感染6例占11.1%；其他感染10例占18.5%。
2.2 医院感染疾病的分布 54例医院感染患者中，脑损伤性疾病30例，恶性肿瘤10例，呼吸系统疾病5例，脑血管疾病5例，其它4例。
2.3 医院感染的致病菌情况 54例医院感染患者中单一菌感染40例，混合菌感染14例，从分离的病源菌中，主要以革兰氏阴性杆菌为多见，主要是铜绿假单胞菌，大肠埃希菌、肠杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。
2.4 医院感染相关因素分析 54例医院感染患者中，50例大剂量使用多种抗菌药物，29例使用激素，39例行气管切开，10例行呼吸机治疗，54例留置尿管，40例行深静脉置管。本调查研究发现医院感染与患者性别、入住ICU病因无关，而与病情危重、侵入性操作有关。
3 对策
3.1 加强ICU管理 首先ICU要严格限制人员的出入，可降低医院感染病源体的传播，循证医学证实严格更衣、换鞋制度不能降低医院感染的发生率[2]，其次要严格执行医院消毒隔离制度，要保持室内通风、干燥，同时做好空气、物表、地面的消毒工作。
3.2 严格无菌操作 在实施各种操作（吸痰、导尿及静脉置管）时要严格执行消毒隔离和无菌操作原则，吸痰时应戴无菌手套，使用一次性吸痰管，口腔、鼻咽与气管切开的吸痰管、无菌生理盐水要分别使用，另外正确吸痰，以免损伤呼吸道粘膜导致细菌侵入[2]。
3.3 严格手卫生 手卫生是预防医院感染发生的最重要的措施之一。手卫生能极大的减少医院感染并降低医院感染的危险性[3]。操作前后正确洗手或用速干手消毒液消毒双手。
3.4 合理使用抗菌药物 抗菌药物的广泛应用和不合理的使用是引起细菌耐药的主要因素。广谱或超广谱抗菌药物的应用使多重耐药菌产生增多，给重症感染的治疗带来了困难。因此，医院应成立合理使用抗菌药物专家委员会和监测系统，制定抗菌药物使用的规范，做到定时了解ICU患者抗菌药物使用情况，严格掌握抗菌药物使用原则，要尽量减少抗菌药物的使用，正确选择抗菌药物，合理给药包括剂量、时间、途径、速度、连续给药、药物相互作用等，必要时联合用药，合理配伍药物，并观察抗菌药物的不良反应。不恰当的大量使用抗菌药物，不仅给患者带来经济负担，还会导致患者菌群失调，明显降低致病菌对抗菌药物的敏感性，从而造成耐菌大量繁殖，增加感染机会。
3.5 加强呼吸道的处理 本组资料显示，下呼吸道感染是发生医院感染最多的部位之一，病死率居高不下，治疗困难，所以应加强危重病人的基础护理，做好口腔护理，可以减少致病菌在口腔、咽部的寄生繁殖与预防细菌下行引起下呼吸道感染，积极设法促进患者排痰，保持其呼吸道通畅，防止呕吐物、引流物及呼吸道分泌物附入气管造成感染，喂养过程中要尽量减少误吸危险因素的发生。要定期更换使用中的呼吸机管路，呼吸机管道上的冷凝水要定期倾倒，管路上雾化、湿化用水要使用无菌液体，要加强气管切开、气管插管患者的护理。
参考文献
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呼吸道卫生的措施范文6
结论 通过目标性监测，提出控制措施，降低医院感染率。
【关键词】
重症监护病房；医院感染；目标性监测；分析；控制措施
ICU是医院感染的高位科室，为预防和控制ICU内医院感染，我院感染管理专职人员与ICU兼职监控人员密切配合，于2010年1~12月进行了目标性监测，现将监测结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 监测对象 对2010年1-12月所有住ICU的患者。被监测的患者必须是入住ICU48 h后进行观察、诊断和治疗的患者；与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU,即患者住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其他病房后,应追踪观察48 h，此间确定的感染仍属ICU感染。
1.2 监测方法 首先制定监测方案，感染专职人员每周2～3次到ICU了解感染情况，搜集数据，填写ICU患者调查表，并与医务人员进行沟通，指导其及时做病原学检查以明确诊断，患者转出ICU到其他病房后,追踪观察48 h；督导ICU护士每天填写“ICU患者日志”， 感染专职人员每周固定一天对ICU患者进行危险等级评分并填写ICU患者危险等级评分登记表。对发生医院感染的病例，医师填写“医院感染病例登记表”并上报感染控制科。所有数据录入数据库，感染控制科对资料进行汇总、分析并反馈给ICU，对感染患者及时查找原因，制定有效干预措施，及时控制感染传播。
1.3 诊断标准 按照卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准(试行)》。
2 结果
2010年共监测ICU患者1654人，住院总日数4309 d，平均住ICU日数为2.6 d；发生医院感染63人，感染例次95例次，感染率为3.81%，感染例次率为5.74%；患者日感染率14.62‰，患者例次日感染率22.05‰；下呼吸道感染36例，其中呼吸机相关性肺炎35例，泌尿系感染17例，其中尿管相关泌尿系感染16例，胃肠道感染5例，腹腔内组织3例，导管相关血流感染16例，皮肤软组织3例，菌血症15例。
2.1 ICU医院感染率 详见表1。
3 讨论
3.1 ICU医院感染现状与分析 2010年1月至2010年12月对ICU监测显示，医院感染发生率为3.81%，例次感染率为5.74%。远低于林江等[1]报道的感染率，考虑与我院ICU接收手术后麻醉复苏患者有关。呼吸机相关性肺炎感染率为19.7‰，在ICU器械相关感染率中居首位，构成比为52.4%，导管相关血流感染5.4‰，器械相关感染率构成比为23.88%，导尿管相关泌尿道感染3.9‰，器械相关感染率构成比为23.88%。感染部位以下呼吸道为主，构成比为37.89%，其次是泌尿道感染，构成比为17.39%，第3位是导管相关血流感染，构成比为16.84%。医院感染病原体以金黄色葡萄球菌为主，构成比为23.8%，其次是肺炎克雷伯菌，构成比为15.9%，第3位是鲍曼不动杆菌，构成比为9.5%。
3.2 医院感染控制措施
3.2.1 环境管理 来源于呼吸道分泌物、伤口脓液、排泄物、皮屑等的菌尘污染空气，成为医院感染的重要途径之一[2]。我院ICU采用10万级空气层流净化装置，空气培养1次/月，控制菌落数≤4个/皿；严格探视制度，设有探视走廊，控制入室人员，实行无陪护管理。
3.2.2 治疗器械消毒管理 对隔离患者使用的诊疗器械做到固定使用,对特殊感染患者使用的物品尽量使用一次性用品，加强监护仪、呼吸机、纤支镜、卫生材料及患者用品的消毒与管理，重复使用的物品消毒方法按照《消毒技术规范》执行，一次性物品禁止复用。
3.2.3 严格执行《手卫生规范》
控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法是洗手。在一系列的消毒隔离措施中，医务人员的手既要进行灭菌操作又直接或间接地同污染物品或患者接触，因此是医院感染重要的传播媒介。严格实施正确的洗手规则，可减少20%~30%的医配院感染。为提高医务人员洗手依从性，我们制订了医务人员手卫生管理制度，配备了有效、便捷的手卫生设备和设施；在科室安装感应式水龙头，在每张床床尾和治疗车上准备速干手消毒剂，在洗手池上方张贴了七步洗手法流程图，提醒工作人员规范洗手,尤其注意在处理不同患者或同一患者不同部位前后必须认真洗手。对手卫生执行情况进行检查、督促，定期检查洗手液和速干手消毒剂的领用量。同时不断加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
3.3 导管相关感染的预防控制措施
3.3.1 呼吸机相关性肺炎
严格掌握机械通气的适应证，尽量缩短机械通气时间。气管插管或气管切开后，气道直接向外界开放的时间较长，失去了上呼吸道对病原菌的过滤与非特异性免疫保护作用，病原菌可直接进入下呼吸道引起感染，因此，应每天评估拔管和撤机指征，创造条件，尽早停用呼吸机或改有创通气为无创通气。如果病情允许，尽量采取半卧位，抬高床头30°~45°。半卧位虽不能完全避免胃食管反流，但能避免肺误吸[3]。胃腔病原菌是引起气管插管患者发生VAP的病原菌重要来源。在机械通气患者中,胃内容物反流很常见。尤其患者处于平卧位,放置鼻胃管或胃中含有大量内容物时则更易发生。因此,对接受机械通气患者采取半卧位,可能是减少胃内容物反流进入下呼吸道的简单有效方法。湿化罐内装液体应每24 h全部倾倒并更换灭菌用水。使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低位置并及时倾倒冷凝水,以防倒流。呼吸机管道内的冷凝水为高污染物,应及时清除, 按感染性废物处理，严禁随手乱倒，以减少交叉感染。在离断管道、变换及处理冷凝水时,注意勿使冷凝水倒流引起患者误吸。使用后的呼吸机管道、湿化罐、集液瓶、可复用呼吸机气囊送供应室集中清洗消毒。禁止科室自行处理呼吸机管道及其附件。呼吸机管道及其附件一人一用一清洗一消毒，禁止多人共用呼吸机管道及其附件。按需要适时吸痰,吸痰时严格无菌操作,遵循先气道后口腔的原则。呼吸机管道每周更换一次，污染时及时更换。
3.3.2 导尿管相关性感染 严格掌握留置导尿管的适应证，严格执行无菌操作，插管动作轻柔，避免尿道黏膜损伤，保持引流通畅，每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔除尿管。
3.3.3 中心静脉导管相关性感染 成人穿刺点首选锁骨下静脉，其次为颈内静脉，最后为股静脉；插管时严格无菌操作；定期更换穿刺点敷料，纱布1次/2 d，无菌透明专用贴膜，1~2次/周，污染时及时更换；每天评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。
参 考 文 献
［1］ 林江，扬扬.医院感染现患率调查.中国误诊学杂志，2009，9(1)：249.
