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呼吸道雾化治疗范文1
呼吸道感染是常见病、多发病,患者常因过敏痉挛,痰堵而危及生命。其治疗方法很多,但雾化吸入疗法,却独受欢迎,它利用高频振动将药液振动成雾状,经患者吸入气道而达到治疗的目的。我院自2003年6月~2007年6月采用沐舒坦雾化吸入治疗120例呼吸道感染患者,并采取相应的护理措施,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例均为我院收治的呼吸道感染患者,均符合1997年中华医学会制定的诊断分级标准[1];男102例,女18例;年龄20~75岁,平均47.5岁;其中慢性支气管炎65例,慢阻肺36例,支气管扩张19例;均有咳嗽、气喘,两肺可闻及喘鸣音或细湿啰音,咳嗽每次持续5~30min,每日10~20 次,咳痰、痰多而粘稠,部分病例伴有发热;X线胸片示有斑点状或片状阴影。
1.2 治疗方法 所有患者均给予抗感染、吸氧、输液等综合治疗,雾化吸入器为葛兰素史克医疗器械有限公司生产的高频超声雾化吸入器,雾化器内盛有蒸馏水,直至浮标浮起,雾化杯内有沐舒坦7.5~15mg,插入电源,调节雾化时间,每次15~20min,2次/d,3~5 d为1个疗程。
1.3 护理方法
1.3.1 使用前检查 使用前注意检查雾化吸入器各部有无松动、脱落等情况,机器和雾化罐编号要一致,不要配错,雾化缸内加入所需药液,接通电源。病室必须保持空气流通、新鲜,避免对流风,保持温度18~20℃,湿度为55 %左右,无灰尘、烟雾、油漆等异味及其他对呼吸道有刺激性的物质,室内不宜放置花草。
1.3.2 心理护理 高频超声雾化是一种简单、快捷的治疗方法,患者在初次接触治疗时,对治疗效果持怀疑态度,有恐惧心理,怕有不良反应。对此,应做好心理护理,耐心解释,说明雾化吸入的目的意义,给予患者以精神上的安慰,解除他们的心理负担、恐惧和其他心理顾虑,以取得密切配合,提高雾化吸入的疗效。
1.3.3 正确使用雾化器 (1)雾化前:往雾化杯内加药液时,压力不可过大,防止损坏杯底的薄膜。协助患者取坐位或半卧位,以借重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡,可嘱患者张口作深呼吸运动,使药液充分到达肺底,增强治疗效果。用温开水漱口以清洁口腔,根据病情调节好雾量大小。(2)雾化时:由于在雾化过程中,会引起不同程度的过敏反应,甚至过敏性休克[2],因此雾化吸入的全过程应由护士操作或在旁指导,也避免了因操作不规范而降低疗效。观察病情变化,一旦出现过敏反应立即停止雾化吸入,并配合医生进行抢救。并辅助拍背排痰,无力咳痰者,应采用吸引器吸出,以防窒息。每次雾化时间以15min左右为宜,防止湿化过度。根据患者耐受程度调节雾量。首次雾化及年老体弱患者先用小档,待适应后,再逐渐增加雾量,切勿开始就用大档。(3)雾化后:雾化吸入后,嘱患者用温开水嗽口,并取舒适,打开门窗通风,及时拍背、吸痰,疏通气道,帮助痰液排出,有利于提高疗效。休息20min后,方可外出,以免着凉。
1.3.4 严格无菌操作 雾化吸入装置应严格消毒,送雾螺纹管及雾化罩在每次治疗后浸泡于2 %过氧乙酸溶液中5~10min消毒,雾化气罐每日清洗以防霉菌产生,造成呼吸道重复感染。做到一人一雾化用具,药液现用现配,避免交叉感染,保障患者安全。其终末消毒处理同其他一次性医疗用品。
2 结 果
所有患者的临床症状均有不同程度的好转。雾化吸入后2~3min开始起作用,5min 后咳嗽逐渐减少,吸入3次后咳嗽停止45例,4次66 例,5次5例,5次以上4例。
3 讨 论
呼吸道病毒感染的主要病原为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒。口服或静脉注射后,主要集中分布于红细胞中,静注8小时后,肺内药量尚不到全身药量的1%[3]。雾化吸入具有镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改善通气功能的作用。雾化吸入加上常规药物治疗可明显提高效果,它不仅适用于易配合治疗的年长儿,也适用于小婴儿,成人也可[4]。
沐舒坦一种新型的粘液溶解剂,刺激肺泡表面活性物质的生物合成和分泌,加强纤毛摆动,增加粘液运输系统的清除能力,促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留,因而可显著促进排痰,改善呼吸状况,使患者粘液分泌恢复至正常。且呼吸道粘膜上的表面活性物质能发挥正常的保护功能,从而使咳嗽减轻,痰量减少。而采用沐舒坦雾化吸入治疗,可以通过超声波的声能将药液变成微小的雾滴,随着病人吸气进入呼吸道,使70%药物直接分布于呼吸道表面,直接作用于病灶局部而提高疗效,使呼吸道分泌物中药物浓度迅速达到高峰,有利于药效发挥,吸收快,减少药物对全身的影响。同时,沐舒坦雾化吸入可湿化气道,减少因呼吸频率过快导致的呼吸道粘膜水分丧失,有利于呼吸道分泌物排出。而且雾化用药方法简单、方便、安全无痛苦。通过本次研究发现沐舒坦雾化吸入可使呼吸道感染较早地得到控制,操作简便易行,适用范围广,起效快,副作用小,患者易于接受。而且还降低了护理人员的工作强度。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断规范(草案)[J].中国实用内科杂志,1998,15 (5) :309-313.
[2] 郭 勤,宁春巧,杨会军.超声雾化吸入及不良反应的预防与护理[J].实用护理杂志,1992,8 (5) :9.
呼吸道雾化治疗范文2
【关键词】 上呼吸道感染/药物疗法; 喜炎平/治疗应用; 雾化吸入;发热;咳嗽;儿童
上呼吸道感染是鼻、鼻咽或咽喉部急性炎症的总称。可由相关病毒和细菌引起,但病毒感染约占上呼吸道感染病原的80%以上。喜炎平是一种纯中药制剂,静滴治疗病毒性呼吸道感染临床应用较多,但雾化吸入治疗研究很少。200803~200904本院门诊通过雾化吸入治疗小儿上呼吸道感染,取得满意效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
200803~200904本院门诊诊断小儿上呼吸道感染的患儿91例,诊断标准参照《实用儿科学》第7版[1],并排除了影响疾病恢复的其他因素,如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、免疫功能低下、结核感染及脏器功能不全等。年龄1~3岁,病程小于7 d,临床表现为不同程度的发热、咳嗽。按照来院的先后顺序把年龄相近的患儿分为两组,观察组48例,对照组43例,两组患儿在性别、年龄及病情方面均有可比性,并且治疗效果易比较。
1.2 方法
两组均给予喜炎平(江西青峰药业有限公司,批号:Z20026249)0.2~0.4 mL/(kg·d),观察组加生理盐水3 mL,用百瑞雾化机经口雾化吸入,时间每次约10 min;对照组加5%的葡萄糖水100 mL,静滴每次约1~1.5 h。两组疗程3 d。
1.3 统计学分析
采用SPSS 11.0软件包进行数据统计,行χ2检验。
2 结果
2.1 疗效标准
(1)显效:无咳嗽或仅有轻微咳嗽,无发热,咽部充血消退;(2)有效:治疗3 d以上临床症状及咽部体征明显好转;(3)无效:治疗3 d后,临床症状及咽部体征无好转或加重[1]。
2.2 两组疗效比较
见表1。连续观察3 d,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=38.49,P<0.05)。观察组无副反应;对照组3例有恶心、呕吐等副反应,并有1例不配合输液每次只能输一半。表1 喜炎平雾化吸入治疗(观察组)与静脉滴注(对照组)治疗小儿上呼吸道感染疗效比较(略)注:与对照组比较,aχ2=38.49,P<0.05。
3 讨论
上呼吸道感染是小儿时期最常见的呼吸系统疾病,大部分由病毒感染引起。近年来由于抗生素的广泛使用,由病毒引起的上呼吸道感染还有继续增加的趋势,若延误治疗可引起多种并发症,甚至危及患儿生命,不仅要选择安全有效的药物,还要选好有效的给药途径,才能取得最好的效果[2]。而吸入疗法具有作用直接、奏效快、药物用量少及全身副反应小等优点,尤其适用于儿童用药。
喜炎平是爵床科草本植物穿心莲提取物,即水溶性穿心莲总内酯,药理研究表明喜炎平具有清热泻火、解毒消肿的功效,能灭活流感病毒、呼吸道合胞病毒,对葡萄球菌、链球菌感染也有较好的治疗效果,能抑制炎症反应,增强细胞吞噬能力,提高机体的免疫力,有明显的疗效[3]。雾化吸入高压喷雾经口吸入药物,可均匀分布在口腔,一部分沉积在气管,减少局部刺激,增加药物的有效浓度。观察组使用喜炎平雾化吸入可以将药物直接送入呼吸道。有报道表明,超声雾化吸入可有70%的药物直接分布在呼吸道表面[4]。提高局部的药物浓度,有利于药效的发挥,控制病情,改善临床症状和体征,同时吸入湿化的空气,可以减少呼吸道黏膜水分丢失,有利于呼吸道分泌物的排出。而对照组静脉注射给小儿带来痛苦,增加患儿家长的经济负担,副反应多于雾化吸入,并且雾化吸入简单易行,尤其适用于小年龄组儿童,本组资料结果显示喜炎平雾化吸入能很好地减轻症状,其临床效果明显优于对照组,值得临床推广。
参考文献
[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2006:1167.
[2]姜宏杰.喜炎平注射液治疗上呼吸道感染临床疗效观察[J].中华现代儿科学杂志,2006,3(5):304.
呼吸道雾化治疗范文3
关键词:布地奈德雾化溶液;喘息性支气管炎;呼吸道阻力
喘息性支气管炎是儿科临床上较为常见的一种疾病,对患儿的身体健康和生活学习等造成了严重的影响,其中呼吸道阻力异常上升是该病患儿常见临床症状,如无得到有效治疗干预,患儿有较高概率从反复喘息发展为哮喘[1]。近年来对呼吸道阻力的检测有了长足进步,单阻断法测量属于近年来新的非侵入性肺功能测量技术,和传统肺功能检测方法如用力肺活量和第一秒用力呼气量等有突出的相关性,另一方面由于该检测方式并非侵入性操作,因此无需患儿主动配合,检测操作简单方便[2]。布地奈德雾化溶液为临床常见喘息性支气管炎治疗药物,为深入了解喘息性支气管炎患儿应用布地奈德雾化溶液吸入对其呼吸道阻力的影响和临床应用价值,对本院近年来收治此类患儿临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次纳入研究对象为本院2013年1月-2015年1月收治喘息性支气管炎患儿,随机抽取80例并根据治疗方案差异将其分为A组与B组,A组患者接受常规方案治疗,B组患者在A组患者治疗基础上联合布地奈德雾化溶液吸入治疗,每组各有患儿40例。男性患儿41例,女性患儿39例;年龄范围为2-3岁,其平均年龄为(2.14±0.2)岁。另随机选取本院同期儿童体检结果为健康的幼儿40例作为对照组,男性幼儿22例,女性幼儿18例;年龄范围为2-3岁,其平均年龄为(2.21±0.3)岁。3组对象幼儿一般资料诸如性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有喘息性支气管炎患儿入院后均立即接受常规治疗,具体措施为:止咳化痰、抗感染、使用β2受体激动剂解除痉挛等。B组患儿在上述常规治疗基础上联合布地奈德雾化溶液吸入治疗,剂量为0.5mg,每天给药2次,连续使用14天,通过产自德国百瑞公司的037型压缩雾化机雾化吸入治疗。
1.2.2检测方法
对3组对象幼儿在入院当天、及接受治疗后的第7天与第14天使用产自英国的Microloop肺功能仪所加载的MicroRint传感器,对对象幼儿呼吸道阻力进行测定。在进行检测时对幼儿脸部使用面罩紧扣确保不会漏气,使用鼻夹夹闭双侧鼻孔,如幼儿反抗过于剧烈可使用剂量为100g/L水合氯醛镇静,给予方式为口服。等幼儿呼吸恢复平稳后,使用单阻断法对其进行连续检测,5次后使用电脑分析其平均值。
1.3统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析,计数资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P
2 结果
对照组幼儿呼吸道阻力检测结果为(102.1±25.1)%,A组与B组患儿其呼吸道阻力相对于对照组幼儿显著升高,差异有统计学意义(P
3 讨论
对哮喘患者的诊断中,呼吸道压力的测定有助于医生了解其呼吸道状况,且具有令人满意的灵敏度和临床意义,在儿童群体中具有更突出的价值,结合传统的肺功能检测能够更深入的了解诶呼吸道阻塞程度。传统肺功能检测需要在儿童配合下进行,在5岁以上的患儿群体使用效果更好,本次研究使用单阻断技术不需要患儿用力呼气,保持在平静的状态下,多次对呼吸道阻力进行检测后取其均值就能够得到患儿呼吸道阻力数值[3]。在本次研究中,应用布地奈德雾化溶液吸入治疗的B组患儿,其呼吸道阻力在治疗后有显著改善,而治疗14天后呼吸道阻力检测结果与正常幼儿相差无统计学意义,提示布地奈德雾化溶液能够有效缓解喘息性支气管炎患儿的呼吸道阻力,缩短病程[4]。布地奈德雾化溶液属于吸入型表面激素,其糖皮质受体亲和力较为突出且具备显著的呼吸道局部抗感染作用,有相关研究[5]结果提示布地奈德雾化溶液在局部抗感染方面,效果相对于地塞米松更具优越性,属于治疗哮喘非特异性炎症的一线药物,喘息性支气管炎属于炎症性疾病,是在过敏体质基础上反复发作的疾病,由于该特性发展成为哮喘的概率偏高,对此类患者在治疗时不但要控制患儿炎症,更应该阻断该病发展为哮喘的可能性。喘息性支气管炎患儿在应用布地奈德雾化溶液吸入治疗后,短期内即可有效降低呼吸道阻力,缩短患儿病程。
综上所述,喘息性支气管炎患儿其呼吸道阻力在病发期间会明显上升,在常规治疗基础上联合布地奈德雾化溶液吸入治疗,可更有效降低患儿呼吸道阻力,缩短病程,对减轻患儿痛苦具有重要意义,值得临床重视与推广。
参考文献:
[1] 杨宇路,郑秀红.两种气道阻力检测方法在慢性阻塞性肺疾病中的应用[J]. 现代医药卫生,2014,18(05):110-111.
[2] 齐文.普米克令舒吸入与静脉注射甲基泼尼松龙治疗COPD急性发作期疗效对比[J]. 儿科药学杂志,2012,14(S1):142-143.
[3] 姚宇枫.布地奈德吸入与地塞米松静滴治疗毛细支气管炎疗效观察[J]. 医药论坛杂志,2014,12(04):155-156.
呼吸道雾化治疗范文4
摘 要 目的:观察银翘散联合清开灵注射液雾化吸入治疗急性上呼吸道感染的临床效果。方法:收治急性上呼吸道感染患者76例,随机分为两组,对照组予利巴韦林注射液、氯芬黄敏片治疗,治疗组服用银翘散加味及清开灵注射液雾化吸入治疗,观察临床疗效。结果:治疗组总有效率97.3%,对照组81.6%,治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P
关键词 银翘散 清开灵 急性上呼吸道感染 雾化吸入
Curative effect observation of acute upper respiratory tract infection treated with Yinqiao powder and inhalation of Qingkailing Injection
Wang Xinkun,Liao Xiyi,Xu Huapeng
Gaozhou City Hospital of traditional Chinese Medicine of Guangdong Province,525200
Abstract Objective:To explore the curative effect observation of acute upper respiratory tract infection treated with Yinqiao powder and inhalation of Qingkailing Injection.Methods:76 cases of acute upper respiratory tract infection were randomly divided into two groups.The control group was treated with Ribavirin Injection and Lufenhuangmin tablets.The treatment group was treated with Yinqiao powder and inhalation of Qingkailing Injection.The treatment effect of the two groups were observed.Results:The total effective rate of treatment group was 97.3% and control group was 81.6%.The treatment group was better than control group,there was significant difference between the two groups(P
Key words Yinqiao powder;Qingkailing Injection;Acute upper respiratory tract infection;Atomization inhalation
2012年11月-2013年9月应用银翘散联合清开灵注射液雾化吸入治疗急性上呼吸道感染,获得良好的疗效,现报告如下。
资料与方法
2012年11月-2013年9月收治急性上呼吸道感染患者76例,全部病例均符合《内科疾病诊断标准》诊断标准[1],中医诊断参照《中医内科学》“感冒”诊断标准[2],属风热证者。年龄18~52岁,病程1~48小时,随机分为两组。治疗组38例,男21例,女17例,平均年龄(35.2±10.7)岁,平均病程(23.6±6.5)小时,体温(38.2±0.45)℃;对照组38例,男20例,女18例,平均年龄(33.8±12.1岁,平均病程(24.1±8.9)小时,体温(38.1±0.42)℃。所有患者均出现不同程度的恶寒发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、头痛、肢体酸痛等症状,除外严重贫血、肝肾功能损害者。两组病例在年龄、性别、病情程度、病程时间等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
治疗方法:在多休息、多饮水、物理降温等治疗的同时,对照组给予利巴韦林注射液0.3g加入生理盐水250ml中静滴,1次/日;氯芬黄敏片2片1次,3次/日,饭后服。治疗组服用银翘散加味治疗,药用:金银花15g,连翘15g,桔梗10g,荆芥穗9g,淡豆豉9g,牛蒡子10g,淡竹叶10g,芦根9g,生甘草6g,薄荷6g,桑叶12g,板蓝根12g,大青叶10g。日1剂,水煎取汁300ml,分2次服。配合清开灵注射液10ml和生理盐水10ml,加入超声雾化器中雾化吸入20分钟,2次/日。3天1个疗程,观察临床疗效。
疗效判断标准:参考《中医病证诊断疗效标准》拟定[3]。①治愈:鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等临床症状消失,咽部黏膜充血肿胀消失,体温恢复正常;②显效:临床症状及体征明显减轻,体温正常;③有效:临床症状有所减轻,咽部黏膜充血肿胀减轻,体温不高于38℃;④无效:临床症状及体征没变化,或有加重迹象。总有效率包括治愈率、显效率和有效率。
统计学处理:数据采用SPSS15.0统计软件处理,采用t检验,计数资料采用χ2检验。
结 果
治疗组与对照组疗效比较:治疗组38例,治愈23例,显效11例,有效3例,无效1例。对照组38例,治愈12例,显效14例,有效5例,无效7例。治疗组总有效率97.3%,对照组81.6%,两组比较,差异有统计学意义(P
讨 论
急性上呼吸道感染属中医学“感冒”范畴,是临床多发病、常见病,绝大部分是由病毒感染引起。当机体在受寒、过度劳累时,抵抗力,病毒易侵入造成感染。其具有发病较快,易感性较强的特点,严重影响患者的工作和学习,少数还引起肺炎、支气管炎、心肌炎等严重并发症。银翘散出自清代吴鞠通的《温病条辨》,是治疗风热感冒之要方。具有辛凉透表,清热解毒的功效。方中金银花、连翘既能疏散风热,清热解毒,又可辟秽化浊。薄荷、牛蒡子辛凉,疏散风热,清利头目,又可解毒利咽;荆芥穗、淡豆豉辛而微温,解表散邪。芦根、淡竹叶清热除烦,生津止渴;桔梗开宣肺气而止咳利咽。甘草既可调和药性,护胃安中,又合桔梗利咽止咳。加用桑叶、板蓝根、大青叶加强其疏风清热解毒功效。诸药相合,共奏辛凉解肌,宣散风热,解毒利咽之功。同时现代药理研究表明,银翘散具有解热、镇痛、抗菌、抗病毒、解毒、抗炎、抗过敏等作用[4]。
清开灵主要由牛黄、珍珠母、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花等药物提取制成,是一种中药广谱抗菌制剂,具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍等功效。现代药理研究表明,清开灵具有较强的抗菌、抗病毒、免疫调节等作用,通过提高机体非特异性免疫力来抵御病原侵袭[5]。雾化吸入治疗可使药物直接达到呼吸道炎症部位,雾化颗粒均匀分布于患处,易于局部组织吸收,浓度高,所需药量少,起效快。清开灵注射液雾化吸入给药,除具有清热解毒、抗病毒和抗菌消炎等作用外,还可使痰液稀释易于排出,缓解患者呼吸道阻塞及炎性反应,达到减轻临床症状,缩短病程的作用。
参考文献
1 贝政平.内科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001:380-382.
2 周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:63-70.
3 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:1.
呼吸道雾化治疗范文5
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病,可严重危害病人的健康,并造成高额经济损失。世界卫生组织的报告显示,流感的发病率占总人口的5%~15%,按此测算,我国每年感染流感的人数高达6 500万到1.9亿,相当于每天有18万~53万人感染流感。儿童是流感的高发群体,流感和急性病毒性呼吸道感染是严重危害儿童健康,甚至危及其生命的疾病,可使中枢神经系统受损,甚至可造成重度大脑损害。主要并发症有支气管炎、肺炎、急性中耳炎、心肌炎、惊厥、脑膜炎等。儿童越年幼,发生并发症的可能性就越大。因此,寻找安全、有效防治儿童流感的药物,一直是广大医药工作者努力的目标。核苷酸类抗病毒药利巴韦林由于不良反应已于2006年被国家食品药品监督管理局下令修改该品颗粒剂的说明书,目前只有成人用药剂量,儿童用药尚缺乏详细的研究资料;金刚烷胺和金刚乙胺由于对乙型流感无效并有较大的耐药性和不良反应,其疗效和安全性在医药界也备受争议;已被美国、欧盟和我国批准用于治疗儿童流感的神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(商品名:达菲),服用后也有发生自我伤害和谵妄事件的报告,国家食品药品监督管理局已于2007年6月下令修改该胶囊剂说明书。
研究发现,由俄罗斯药物化学研究所药物化学中心研制的抗病毒药阿比朵尔(Arbidol)具有抗病毒谱广、疗效确切、安全性好等特点,可用于预防和治疗儿童流感。
1 阿比朵尔的药理学性质
1.1 药效学本品是抗病毒药,是甲型流感病毒和乙型流感病毒的专属性抑制剂,对严重的急性呼吸道疾病综合征有特效。本品能抑制病毒脂质膜和机体细胞膜的融合,阻碍病毒与机体细胞接触,阻止病毒进入机体细胞内。
本品有干扰素诱导作用,能促进体液免疫和细胞免疫,提高巨噬细胞的吞噬活力,增强机体对病毒性感染的抵抗力,降低与病毒性感染有关的并发症的发生频度,并能降低慢性细菌性疾病恶化的程度,使临床症状减轻、病程缩短。
1.2 药动学本品能被机体迅速吸收,并广泛分布到器官和组织内。口服50 mg胶囊剂后,1.2h血清中药物浓度达到峰值;口服100 mg则需1.5h。本品在肝脏代谢。半衰期为17~21 h。近40%的药物以原型排出体外;约38.9%从胆汁排出,通过肾排出的仅0.12%;给药后在24 h内原药90%被排出体外。
1.3 安全性本品属低毒药剂,LD50> 4 g / kg,按推荐剂量给药,对人体不会造成任何不良影响。
2 阿比朵尔治疗与预防儿童流感和急性病毒性呼吸道感染的临床研究
I.A.Leneva等报道,500名患急性病毒性呼吸道感染的患儿接受阿比朵尔临床研究试验,服用剂量为10 mg/kg,每天3次,口服给药,疗程5 d,有效率约为84.8%,阿比朵尔能使发热、中毒和呼吸道炎症持续的时间缩短,症状减轻,使病毒抗原从鼻咽部释放的时间缩短,临床效果良好。
在流感发作期,使用阿比朵尔对儿童有良好的预防效果,莫斯科市伊万诺夫斯基病毒学研究所的有关研究证实:儿童使用阿比朵尔的预防剂量为每次50 mg,每周3次,共5 wk。有效指数(DEI,指服安慰剂组和给药剂组中每100名志愿者中受感染个体数的比例)为2.05,表明阿比朵尔可有效降低儿童流感发生率,与没有预防用药的对照组相比,用药组发病后的症状较轻(体温上升不明显,呼吸道炎症较轻),病程缩短2~3 d。另一项有155名儿童参加的随机、安慰剂对照试验表明,服用剂量为50 mg,每周2次,能减少病程1.8 ~ 3.5 d,流感发生率明显降低。
С.А.Крамарев等的研究证实,68名流感和急性病毒性呼吸道感染患儿,年龄6~15岁。随机分为2组,每组各34名。用药组儿童在开始发病的最初2天给予阿比朵尔作为抗病毒治疗药, 6~12岁儿童用药剂量:每次0.1 g ,每天3次,共3 d;12岁以上儿童用药剂量:每次0.2 g ,每天3次,共3 d。对照组儿童在性别、年龄、诊断和病情严重程度方面均与用药组相当,但未使用抗病毒药物治疗。
结果表明,在急性病毒性呼吸道感染症状和强度两方面,治疗的第1天未观察到用药组和对照组之间有显著性差异(P > 0.05);但从第2天起,发现口干、鼻塞、咽喉发痒、头痛、肌肉痛等临床症状的严重程度有显著性差异(P< 0.05)。从第3天起,头痛、虚弱无力、干咳、体温反应等临床症状也出现显著性差异(P < 0.05)。与对照组比较,阿比朵尔用药组的儿童发生一般中毒和卡他性现象(黏膜炎)持续的时间较短,儿童上呼吸道卡他性现象消失快,用药组儿童未见并发症发生。而对照组有2名儿童并发化脓性耳炎,1名儿童并发了肺炎。
С.А. Крамарев等在2002-2003 年冬季还研究了阿比朵尔对抗流感和急性病毒性呼吸道感染的预防效果。研究中有156名健康儿童参加,年龄为6~12岁,其中男童89名,女童67名。将其均分为用药组和对照组,两组基本评定标准全部相同。
用药组儿童使用阿比朵尔, 6~12岁儿童每3天1次,每次0.1 g ,共4 wk;12岁以上儿童每3天1次,每次0.2 g ,共4 wk;对照组儿童不给予任何预防疾病的药品。
结果表明,阿比朵尔能降低儿童流感和急性病毒性呼吸道感染的发病率61.5%;使用阿比朵尔能防止疾病加重,即服用阿比朵尔的用药组儿童没有因为重型流感和急性病毒性呼吸道感染需要就诊,而对照组有4名需就医,和对照组相比,使用阿比朵尔的儿童患中重度急性病毒性呼吸道感染显著减少;此外,用药组儿童未见发生并发症,而对照组儿童同期有4名发生并发症(2名耳炎,2名肺炎);对照组病人基本临床特征是退步,两组间在统计学上有显著性差异(P<0.05)。表明阿比朵尔预防儿童流感和急性病毒性呼吸道感染的效果良好。
V.P.Drinevsky等在感冒流行季节进行阿比朵尔的药效学评价研究 ,158 名1~14岁的儿童被诊断为患甲型流感、合并其它病毒性疾病的流感或非流感病因急性病毒性呼吸道疾病。84名使用阿比朵尔治疗,发病后第1天给药,剂量为10mg/kg,每天4次,共 5 d。74名用安慰剂。与此同时,两组儿童都使用对症药物(咳嗽糖浆、滴鼻液、多种维生素等)。
结果显示:所有使用阿比朵尔的儿童其病程为动力学阳性,用药组和对照组之间的差异主要表现在发热和中毒症状的百分率上,如果患病的第1天或第2天就给予阿比朵尔,差异最为明显。
研究者还测定了阿比朵尔对院内感染百分率的影响(阿比朵尔用药组的儿童为27.1%;对照组为52.1%),P< 0.05,这不仅证实阿比朵尔有治疗作用,而且也有预防作用。使用阿比朵尔的儿童,可以观察到其疾病并发症的发生率低,病程缩短。
使用阿比朵尔后没有发生不良反应,没有观察到用药儿童在血液学或生化学指标方面不同,表明阿比朵尔对儿童的各系统没有明显毒性。
为证明阿比朵尔的疗效不仅对病毒有抑制作用,而且存在增强免疫作用,V.P.Drinevsky等进行了免疫学实验。结果表明:虽然疾病发作时所有儿童细胞免疫性标记物减少,而使用阿比朵尔治疗后,转为正常化的倾向更大。亦已证实:在阿比朵尔组,已测得T-淋巴细胞,尤其是淋巴因子激活的杀伤细胞,与对照组比较已获得改善(57.1%对33.3%,P < 0.05) ,此外,阿比朵尔还能增强巨噬细胞的吞噬活性。
在临床实验室研究的基础上,V.P.Drinevsky等测定了学龄儿童和更低年龄儿童使用阿比朵尔对抗按血清分型的各种病毒所致的流感、其它急性病毒性呼吸道感染合并的流感以及非流感性急性病毒性呼吸道感染的疗效。结果表明,使用阿比朵尔有利于减少发热反应和控制并发症的发展,也能缩短发热反应及其它中毒症状的持续时间,从而缩
短整个病程。未观察到该药物对患儿身体各系统产生任何毒性效果。阿比朵尔对T-细胞有免疫增强作用;对体液性免疫标记物、抗病毒抗体的产生、以及这些抗体在血液中的浓度均无任何抑制迹象。
3 结语
阿比朵尔于1993年在俄罗斯上市以来,在俄罗斯、乌克兰等国已有十余年的临床应用经验。其良好的疗效和安全性已得到肯定,并被俄罗斯国家药典委员会推荐给成年人和儿童作为甲型流感和乙型流感病毒的治疗药和预防药。 阿比朵尔适用于成人和儿童甲型流感、乙型流感、急性病毒性呼吸道感染、严重的急性呼吸道疾病综合征,包括并发支气管炎和肺炎的预防和治疗。
呼吸道雾化治疗范文6
【关键词】 氧气驱动雾化;氨溴索;小儿肺炎
小儿肺炎是一种以呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺部有秽音、发热、气喘等临床症状为主要表现的小儿肺部疾病, 是儿科常见的多发性疾病[2]。而临床上常常选用氧气驱动雾化吸入作为治疗小儿肺炎的辅助手段。氧气驱动雾化是使药液在高速氧气流的作用下, 形成雾状, 随着人吸气的方式进入呼吸道, 达到消除炎症、稀释痰液、解除支气管痉挛、保持呼吸道通畅等治疗效果[3]。雾气分子易被呼吸道粘膜吸收, 并且雾气大小可以随意调节, 河南省社旗县妇幼保健院采用氧气驱动雾化吸入法治疗小儿肺炎取得了满意的临床效果, 现将总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2010年10月~2011年10月收治本院的158例吸入性小儿肺炎患儿的临床资料, 并将其随机分为治疗组和对照组, 每组各79例。其中, 男70例, 女88例, 年龄均在3个月~5岁之间, 均符合小儿肺炎的诊断标准。两组患儿的性别、年龄及病情轻重等情况差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 方法 两组患儿均给予静脉补液、口服止咳化痰类药物等常规治疗方法, 而治疗组在常规治疗的基础上实施氧气驱动雾化吸入措施, 2岁以下患儿每次给予0.9%氯化钠注射液5 ml, 盐酸氨溴索7.5 mg;2岁以上患儿每次给予0.9%氯化钠注射液5 ml,盐酸氨溴索15 mg, 2次/d。将配好的药液装在雾化壶中, 连接好氧气并打开开关, 将氧流量调节在5 L/min左右, 使药液以雾状形式喷出, 经口或用面罩使患儿随着吸气将雾气吸入呼吸道。当雾化壶内没有气雾喷出时, 关掉氧气开关, 取下雾化壶后严格进行清洁、消毒工作, 以预防交叉感染的发生。
雾化用品每次使用完毕后, 应浸泡在含氯消毒剂中1 h。然后用流动水将其冲洗干净, 晾干后备用。
1. 3 疗效判定 效果评定标准:在治疗后的7 d内, 若患儿面色、咳嗽、肺部啰音、呼吸状况、体温等症状均有明显的好转则为显效;若上述症状有所改善则为有效;若上述症状没有任何改变甚至病情加重则为无效[1]。
1. 4 统计学方法 采用SPSSl3.0统计学软件对相关数据进行统计分析, 计量资料采用t检验, 用P
2 结果
经治疗后的1周内, 治疗组的79例患儿显效62例(78.48%), 有效12例(15.19%), 无效5例(6.32%), 其总的有效率为93.67%;对照组显效39例(49.37%), 有效12例(15.19%), 无效28例(35.44%), 其总的有效率64.56%。治疗组患儿的临床效果明显好于对照组(P
3 讨论
小儿肺炎是儿科常见的多发性疾病, 其主要临床表现为体温偏高、呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺部有秽音等症状。而氧气驱动雾化是临床上常用的辅助治疗小儿肺炎的有效手段, 其主要原理是将氧气作为驱动力, 使药液形成雾状, 通过患儿的呼吸将药物吸入呼吸道内, 从而解除呼吸道痉挛, 保持呼吸道通畅, 并且还可以湿化气道, 有利于粘性痰液的排出。当雾化完成后, 若患儿有痰液时应及时吸出, 否则在有炎症气道的基础上, 随着稀释液的持续增加, 会使得呼吸道粘膜水肿、充血, 从而使痰液更易堵塞在气道内, 使通气发生障碍, 严重者则会因窒息而死亡。
氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎对于医务工作者来说, 操作简单、方便, 但对于患儿来说却有一定的痛苦, 常常不易给予配合并接受治疗。所以, 作为医务人员在实施治疗措施之前, 需做好安慰解释的工作, 并让患儿家属了解氧气驱动雾化治疗小儿肺炎的意义、目的及其必要性和重要性, 并积极消除家属内心产生的恐惧和紧张心理。在雾化过程中, 要有护士在身边陪同, 若患儿哭闹不予以配合时, 应做好家长的解释工作以取得合作。由于患儿哭闹时为深呼吸, 雾粒很容易到达呼吸道深部, 因此在雾化时, 一定要严密观察患儿的呼吸、面色等情况。若在雾化中患儿出现呼吸困难、面色青紫等症状时, 应立即停止雾化, 迅速吸痰、吸氧并叩背。在对患儿实施氧气驱动雾化治疗措施后, 要勤翻身, 给予充分叩背, 并及时吸出稀释的痰液, 使患儿保持呼吸道通畅, 从而改善肺炎的临床症状。
综上所述, 采用氧气驱动雾化法治疗小儿肺炎, 其不仅操作方法简单、疗程短、临床效果明显并且所需经济费用少, 也减轻了患儿家属的经济负担。因此, 氧气驱动雾化吸入作为治疗小儿肺炎辅助治疗手段, 值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 罗飞娟.氧气雾化吸入法治疗小儿支气管哮喘的临床观察及护理.中国当代医药, 2011, 18(01):160.