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呼吸道综合症的症状范文1
【关键词】猪呼吸道病；综合症；防控猪呼吸道病综合征( PRDC) 是呼吸系统疾病的总称，通常是由细菌、病毒、支原体、饲养管理及环境应激等多种因素相互作用所引起的猪的群发性疫病。PRDC 主要危害保育和生长育肥猪。病猪表现结膜炎、眼水肿、分泌物增多、发热、食欲不振或无食欲，呼吸困难、喘气、腹式呼吸等呼吸道症状。近年来，由于我国规模化养猪业的大力发展、引种多而杂、疫病免疫控制和生物安全措施不力，加之大多数猪场母猪、仔猪、育肥猪同场饲养而加速了猪病的循环，因此 PRDC 在国内发病比较普遍[1]。由于 PRDC 极少由单一因素引起，故必须采取改善饲养管理、免疫接种、药物预防和减少应激等综合防制措施。
一、猪呼吸道病综合症发生的原因
1、生物因素。近年来大家所说的猪呼吸道疾病综合征，实质是由病毒、细菌以及支原体等多病原引起的以呼吸道症状为主的混合感染性猪病。其最常见的病原是猪繁殖与呼吸综合征病毒、圆环病毒和猪肺炎支原体混合感染，难以治愈的病猪往往是两种以上病原菌混合感染。
2、环境因素。饲养环境的好坏是造成猪呼吸道疾病发病的重要因素。常见的问题包括：一是气候突变，保暖防寒措施不到位或通风保暖调节不科学；二是饲养密度过大，舍内粪便清理不及时，换气工作不到位，造成空气污浊、氨气含量过大；三是猪吃食、饮水、休息的地方三定位做得不好，舍内湿度大、温度低；四是带猪消毒后，不注意定期的通风换气，消毒药损伤呼吸道黏膜；五是长途运输，猪只拥挤，饮用生冷凉水而引发呼吸道病；六是引种消毒隔离不到位，急于合群引发呼吸道病；七是外来车辆、人员消毒不到位，猪场饲养其他动物，人、禽、猪的交互感染等引发呼吸道病。
3、饲料因素。一是饲料配比不科学，质量差、能量标准低造成猪体营养不良，抵御寒冷的能力差；二是盲目加大促长损肝的铜元素含量，造成肝肾损伤，免疫功能受损；三是饲喂发霉的饲料，不仅损肝损肾，造成机体免疫抑制，导致整个猪群免疫力下降，还会引发难以治愈的霉菌性肺炎。这些因素都对猪呼吸道病的发生有重要影响。
4、免疫因素。做好猪体免疫接种工作是控制猪呼吸道病的关键所在。目前存在的主要问题：一是免疫程序不科学或缺乏科学免疫程序，免疫效果差；二是对免疫工作不重视，疫苗免疫不到位；三是疫苗保存、使用不当引发免疫效果差或无效；四是免疫前后滥用药物造成免疫失败；五是免疫抑制猪病的存在造成疫苗免疫效果差。
二、猪呼吸道综合症的防控措施
1、猪场要防止疫病传入。引入良种要从安全猪场选种，并严格检疫，远离生产区隔离观察30天，经检疫健康者可进场混养，防止引入隐性感染猪带进传染源[2]。
2、实行“全进全出”。按照生产流程，从配种、妊娠、分娩、哺乳、断奶、育成全部采用“全进全出”的生产方式，做到同一栋猪舍同时全部转群，每批猪出栏后猪舍都要全面彻底清洗消毒，然后再进入新的猪群，避免交叉感染，对控制本病具有重要的作用。
3、控制好免疫抑制性疾病。目前我国猪群中普遍存在猪繁殖与呼吸综合症病毒（PRRSV）和断奶仔猪多系统衰竭综合症（PCV2）两种免疫抑制性病毒的感染，导致猪体免疫力和健康水平下降，使猪群对病原体的易感性增高。据有关实验报告证实PRRSV对猪瘟弱毒疫苗的免疫应答有干扰作用，加上PVC2的感染，更加重了对猪群免疫功能的损害，故存在PRRSV和PCV2感染的猪发生猪呼吸道病综合症的较多见，而且病情严重，死亡率增多。因此，猪场首先要将免疫抑制性疾病控制好，使其免疫器官不受损害，保持高度的健康状态。
呼吸道综合症的症状范文2
有机磷农药中毒，是急诊科常见的危重病之一，处理不及时及不得当，会严重影响患者生命，如何早期进一步提高确诊率，降低误诊率，减少死亡率是临床医师所应面临的挑战，在我院急诊科救治的病人中，在救治过程中最短3天，最长2周，经积极气管插管，防止中毒中间综合症5例特将抢救体会现报告如下：
1诊断标准：
1：1均符合急性有机磷农药中毒诊断标准，同时在急性胆碱能危象症状消失后2-5天出现中间综合症的前期表现，排除急性呼吸窘迫综合症和反跳及其他原因引起者。
1：2中间综合症先兆，胸闷，声音嘶哑，吞咽困难，抬头无力，其中典型症状为眼睑上抬无力，患者神志清楚，嗜睡状态，出现进行性呼吸困难，，四肢不同程度肌力减弱，紫绀进行性加重，心率加快，最终出现意识障碍。
2病例简介：
2：1患者男性，68岁，因与家人发生矛盾后，自饮白酒约100g，啤酒两瓶，20分钟后自服敌敌畏100ml，约5分钟后家人发现立即送入我院急诊科，在洗胃过程中，出现心跳呼吸停，经电复律后心跳恢复，立即气管插管，连接呼吸机，给予SIMV+PSV+PEEP模式，反复给予洗胃（牛奶+清水1000ml），每4小时一次，经积极抢救后，自主呼吸恢复，且阿托品及胆碱酯酶复能剂及时应用，并达到“阿托品化”。5天后拔出气管插管，一周后患者出现嗜睡，双眼睑下垂，四肢无力，声音嘶哑，心率减慢，大汗，口腔分泌物增多，呼吸无力，腹胀，尿少，再次给予气管插管，连接呼吸机，患者出现咳粉红色泡沫样痰，继续使用阿托品及胆碱酯酶复能剂，保持气道通畅，经治疗后2周痊愈出院。
2：2患者女性，35岁，与家人生气后自服氯氮平20片，敌敌畏150ml，家人发现后立即送往当地医院，经当地医院洗胃后转入我院。入院时呈昏迷状，两侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，球结膜水肿，呼吸急促，喉中痰鸣，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，两肺底可闻及大量湿性罗音，全身皮肤湿冷，血压90/60mmHg，立即给予阿托品静推，并持续”阿托品化”，但患者仍有咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，定时洗胃，入院后约6小时气管插管，连接呼吸机给予SIMV+PSV+PEEP模式，保持呼吸道通畅，吸痰。3天后神志清，但仍有咳嗽，口腔及气管插管内仍有大量粉红色痰，加大阿托品及胆碱酯酶复能剂的量，疗效不佳，联系透析室行血液透析，血压平稳，并能文字流，5天后给予拔出气管插管。治疗一周，各项指标恢复，准予出院。
2：3患者男，39岁，自服乐果300ml，由家人送入我科，立即给予洗胃。两瞳孔呈针尖样，喉中痰鸣，口腔内有大量分泌物，全身皮肤紫绀，立即给予“阿托品化”治疗，并气管插管连接呼吸机，给予SIMV+PSV+PEEP模式，直至患者瞳孔扩大，直径4mm，心率100-110次/分，皮肤干燥，四肢肌力正常，持续插管3天后，撤机。患者呼吸频率正常，两肺呼吸音清，胆碱酯酶活性正常。给予拔出气管插管。观察两天后准予出院。
2：4患者女性，26岁，自行来到医院，自述服用老鼠药约50g（红色在麦粒中搅拌后杀鼠用），自觉胸闷、心慌、恶心，无呕吐，立即给予洗胃，无特殊气味，共洗三次，每次间隔4小时，洗胃后查看资料，老鼠药中主要成分为磷化锌，继续给予有效解毒药物。患者入院时心率92次/分，律齐，神情，瞳孔等大等圆，对光反射存在，血压110/70mmHg，两肺呼吸音清，对答切题。治疗根据病情给予“阿托品化”，维生素K110mg每日两次肌注，防止出血性疾病。观察生命体征，患者于第二日出现咽喉紧缩感，喉中痰鸣，心率55-60次/分，律齐，神志清，皮肤潮湿，四肢无力，恶心无呕吐，继续“阿托品化”治疗，并立即给予气管插管，连接呼吸机辅助呼吸，给予SIMV+PSV+PEEP模式，保持呼吸道通畅，3天后撤机，拔出气管插管，治疗一周后准予出院。
2：5患者男性17岁，与家长生气后，自服敌敌畏100ml。，由家人送入我院，神志不清，全身皮肤湿冷，口唇及甲床发绀，立即给予洗胃，并给予‘阿托品化’治疗，直至患者清醒，患者清醒后自述，咽喉部紧缩感，声音嘶哑，咳嗽，约4小时后患者症状加重，呼吸费力，并立即给予气管插管，连接呼吸机辅助呼吸，给予SIMV+PSV+PEEP模式，保持呼吸道通畅，3天后撤机，拔出气管插管。患者自述腹胀，给予中药大承气汤灌肠，通便后症状缓解，并能自行进食，治疗一周后准予出院。
3讨论
有机磷中毒中间综合症临床表现为颈屈肌、脑神经支配的肌肉，肢体近侧肌和呼吸肌瘫痪而导致的呼吸衰竭出现的综合症。对中间综合症发病时间、临床特点，要有充分的认识及高度责任心，及早发现，及早建立人工气道，机械通气是救治成功的关键。我们采用SIMV+PSV+PEEP模式，是建立在患者有自主呼吸的基础上，恰当的潮气量和呼吸频率，保证了患者通气量，改善缺氧，同时减轻撤机的困难，PSV与SIMV结合使用，可减少呼吸功，减少氧耗，且给患者带来舒适感，易于耐受，合用PEEP可防止小气道和肺泡的闭锁，并减少肺间质水肿。清除大量痰液，防止气道阻塞，但中间综合症患者突然病情变化，呼吸肌完全麻痹，自主呼吸完全停止时，发现气道不通，应及时调整SIMV的频率和潮气量，总之，应用以上模式通气，既保证有效通气量，又能减轻患者的不适感，同时大大减少呼吸机的并发症。患者治疗过程，全都应用阿托品，并达到“阿托品化”，且都在短期内达到“阿托品化”，此后，继续减量维持，同时患者在急性胆碱能危象期全都应用复能剂，且治疗有效，避免了胆碱能危象烟碱样症状与中间综合症肌无力症状相似，而延误中间综合症早期诊断。只要能够早期发现重视中间综合症呼吸肌麻痹，呼吸衰竭综合治疗，强化护理，建立人工气道，有效机械通气，中间综合症预后良好。
呼吸道综合症的症状范文3
关键词 猪呼吸道疾病综合征；临床症状；诊断；药物防治；综合防制
中图分类号 S858.28 文献标识码 B 文章编号 1007-5739（2014）21-0279-01
猪呼吸道疾病综合征是由多种因素引起的猪呼吸道疾病的总称，临床表现为发热、咳嗽、气喘、呼吸困难、腹式呼吸、眼鼻分泌物增多、厌食、迅速消瘦、被毛粗乱，可发生突然死亡。发病率为5%～60%，病死率为20%～90%。给养猪场造成严重损失，大大降低了养猪场的经济效益。2013年2月下旬开始福建省某猪场的猪出现以精神沉郁、体温升高、咳嗽、喘气，采食降低或废绝，有的腹泻、便秘现象为主要症状的疫情。经采取综合防治措施后，疫情得到有效控制。现介绍如下，以期为猪呼吸道疾病综合征的诊治提供参考。
1 发病情况与临床症状
福建省某猪场2013年2月下旬开始不断出现病猪，主要表现为精神沉郁、体温升高、咳嗽、喘气，采食降低或废绝，有的出现腹泻、便秘现象，个别猪体表皮肤发红，耳尖发紫，扎堆，不愿站立，部分猪眼睑水肿、结膜充血以及分泌黏性或脓性分泌物。急性病猪皮肤常有弥漫性发红或伴有灰色瘀血、出血小斑点。部分患猪皮肤呈暗红色或浅灰色，被毛粗糙逆立，毛孔渗出浅红色液体并干涸结成棕黑色痂皮，附着于毛孔处，也见有极个别猪皮肤呈现苍白贫血现象。
2 剖检病变
所有病猪和死亡猪剖检均可看到不同程度的肺部病变，6～10周龄的保育猪剖检可见弥漫性间质性肺炎以及淋巴结的广泛肿大，肺出血、硬变和花斑样病变，个别肺有化脓灶，有些猪胃底出血、肠道出血，黄染，肠系膜淋巴结水肿和黑紫、出血。部分病猪有多发性浆膜炎并伴有关节肿大，有些肺部病变与猪支原体肺炎相类似，肺脏、尖叶、心叶和膈叶的前缘都会发生肉变，除肺部出现病变外，小部分病猪可见肝肿大出血，淋巴结、肾、膀胱、喉头有出血点，部分猪出现末端紫色。个别可见肠黏膜有水肿现象，回盲瓣中出血肿大[1-2]。
3 诊断
经临床症状检查，结合病理变化加以分析，初步怀疑为由多种因素引起的猪呼吸道疾病。
4 药物防治措施
4.1 药物治疗
将有咳嗽、呼吸困难及食欲下降的病猪隔离，单独饲喂，选用支原净、泰乐菌素、恩诺沙星、土霉素、阿莫西林、氟苯尼考等敏感药物，进行肌肉注射，另配合正妙素（延胡索酸泰妙菌素）饮水，同时辅以对症治疗，对激烈的咳嗽及时给予止咳或祛痰，高烧不退应及时退烧；呼吸困难，有窒息危险时，要给予平喘；机体衰竭的病猪要进行强心补液。激烈干咳时，可投喂咳必清；湿咳可用祛痰药氯化铵；退烧用复方安比西林；平喘用氨茶碱或麻黄素注射液；强心可用10%葡萄糖或5%葡萄糖生理盐水+安钠咖+肌苷+VC等。要注意的是抗生素仅可用于治疗、控制细菌引起的疾病，对病毒引起的疾病无效果[3-4]。
4.2 药物预防
4.2.1 母猪。母猪分娩前7～14 d驱除体内外寄生虫，用0.2%伊维菌素进行驱虫，产前、产后7 d饲料中添加支原净100 mg/kg和金霉素300 mg/kg。
4.2.2 配种怀孕猪及公猪。饲料中定期添加清肺止咳散1 kg/t+呼必泰500 g/t。
4.2.3 仔猪。做好“三针”保健工作（3、7、21 d）分别注射长效土霉素0.5 mL（200 mg）。断奶前后7 d饲料中添加药物，支原净100 mg/kg和阿莫西林150 mg/kg。
4.2.4 生长育肥猪。每月饲料中加入氟苯尼考80 mg/kg和北里霉素50 mg/kg连续7 d。
5 综合防制措施
加强饲养管理，避免病因介入，提高猪的免疫力。建立完善的卫生消毒体系，消毒清洁工作要彻底，对圈舍及时做好干燥和通风工作，对新进的猪种进行一段时间的隔离饲养，保证猪种的安全。定期对猪群进行抗体水平检测。
5.1 加强饲养管理
坚持自繁自养，尽可能避免或减少外购商品仔猪、种猪，外购猪尽可能来自同一猪场。猪场确需从外引种时，引入的猪只要先在隔离舍中饲养、观察，隔离40 d以上确认健康、无病并经过预防注射后方能转入生产区。做好清洁卫生和消毒工作，猪舍内每周至少消毒1～2次，场区内每月至少消毒3～4次。坚持全进全出，减少猪群转栏和混群的次数，注意饲养密度，加强通风透气，保持空气新鲜，减少应激，做好猪舍防寒保暖工作，分娩舍和保育舍要求猪舍内小环境保温、大环境通风。
5.2 做好各类疫苗的免疫注射工作
免疫程序是猪场防疫工作中的重要环节，因此要认真做好常见疫病免疫，建立合理的免疫程序，控制好主要疫病的发生。
5.3 提高营养水平，增强猪的抗病能力
饲养时，要注意提供给猪生长期内所需的营养物质，使之营养均衡，还可添加一些微量元素和高蛋白饲料以提高（下转第282页）
（上接第279页）
猪的机体免疫力。
5.4 控制好免疫抑制性疾病
猪繁殖与呼吸综合征病毒、断奶仔猪多系统衰竭综合症、黄曲霉毒素中毒等能引起机体免疫抑制导致猪群免疫力下降，对病原体的感染性提高，发生猪呼吸道病综合征的几率增加，而且一般发病严重，病死率较高。因此，在饲养过程中要对免疫抑制性的疫病进行监测，使猪群远离免疫抑制性疾病，始终保持较高的健康水平。
6 参考文献
[1] 杨庆华.猪呼吸道疾病的防治[J].中国畜牧兽医文摘，2013（2）：113.
[2] 马建福.猪呼吸道疾病综合征的诊断与防治[J].农业技术与装备，2010（6）：33-35.
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儿科呼吸系统疾病是非常常见的儿科疾病类型，患儿由于自身免疫力、新配功能不足、年龄较低等因素，在气温突变或换季时期，引发的呼吸系统疾病。儿童在患病后，伴随出现呼吸急促、咳嗽、发热等临床症状，儿童年龄越小，患病几率会增大，疗过程也相对较长。临床治疗药物种类虽然很多，治疗效果也存在明显的差异性。盐酸氨溴索又称为“盐酸溴环己胺醇”，盐酸氨溴索注射液可治疗痰液分泌异常、排痰功能紊乱、慢性呼吸道等疾病，例如：支气管扩张、支气管哮喘、喘息型支气管炎、慢性支气管炎等。对肺部术后产生的并发症预防性、新生儿呼吸窘迫症和早产儿呼吸窘迫症治疗上有很好的临床治疗效果。为验证药物治疗药物，本次医药临床研究围绕盐酸氨溴索注射液在儿科呼吸系统疾病中的干预作用，将具体研究过程进行如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本2018年全年在我院接受儿科治疗的100例患上呼吸系统疾病的儿童作为研究对象。患儿年龄阶段为3个月婴儿至8岁幼儿，平均（5.31±1.57）岁。患病类型一般分为呼吸困难及综合症、支气管炎、肺炎。不同年龄患儿的患病时间明显不同，随意将100例患儿随机分成观察组与对照组，两组一般资料对比没有明显的差异性（P0.05）。
1.2护理方法
患儿在入院接受临床治疗后对其进行常规治疗，在此基础上，观察组采取静脉注射盐酸氨溴索注射液治疗方式，12岁以上的儿童或成人每天2至3次，每次用量1安瓿，采用慢速静脉注射方式；病情较为严重者可以增量到2安瓿；6至12岁儿童每天2至3次，每次用量1安瓿；2至6岁儿童每天3次，每次用量一半安瓿；对于两岁以下儿童来说，每天2次，每次用量50%安瓿，均采用慢速静脉注射方式。婴儿呼吸窘迫综合症临床治疗，则每日用量需要按照婴儿体重折算比例，标准为：30mg/kg，4次给药，采用注射泵静脉方式，每次时间不少于5分钟。盐酸氨溴索注射液也可以与生理盐水、果糖、葡萄糖混合使用，需要注意的是PH值5.0的溶液与不小于PH6.3的溶液混合在一起，会增加本注射液的离碱沉淀程度。患儿在入院接受临床治疗后，或为防止并发症的出现，针对婴儿呼吸窘迫综合症采取“用量+用法”注射5毫升无菌注射用水方式，在静脉注射前缓慢使用溶解。盐酸氨溴索注射液可以与合理用量五金注射用水混合使用，分解稀释后有0.9%氯化钠注射液、葡萄糖或果糖成分。如果患儿是呼吸窘迫综合症临床治疗每日用药总剂量应该按照婴儿体重计算，也就是每千克给30毫克分4次给药，采用注射泵给药，静脉注射时间不少于要五分钟。对照组在常规治疗基础上，采取布地奈德治疗方式，其为雾化吸入方式的一种，6岁以下儿童每次为0.5mg，每天2次，6岁以上儿童每次为1mg，每天2次。
1.3评价标准
盐酸氨溴索注射液可用于临床表现为排痰功能或痰液分泌异常的慢性或急性肺部疾病等，例如：喘息型支气管或哮喘疾病、慢性支气管炎或病情急性加重患者、肺部手术后预防并发症治疗、早产儿或新生儿婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）等。显效结果：盐酸氨溴索注射液可以促进粘液排出、分泌物溶解临床表现，促进呼吸道粘液的滞留或增加分泌物排出，对于促进排痰，改善呼吸道功能具有明显的临床效果。盐酸氨溴索注射液粘液分泌逐渐恢复正常，排痰量和咳嗽也逐渐减轻，呼吸道粘膜表面活性物质也逐渐恢复正常新陈代新功能。盐酸氨溴索注射液也可用于临床预防性治疗，用法用量为12岁以上儿童或成人每天2至3次，每次用量15mL，严重的病例可以增加到每次三十毫克，六到十二岁的儿童每天两到三次，每次十五毫克，两到六岁的儿童每天三次每次七点五毫克，两岁以下的儿童每天改为两次，每次七点五毫克，以上的都是缓慢的静脉注射。无效：临床表现出咳嗽、呼吸困难、胸闷气短等，病情甚至会加重。临床治疗效果的整体有效率为[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。
1.4统计学方法
将以上资料录入SPSS19.0统计学软件，进行数理统计与分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以（%）百分比表示，采用c2检验。以（P0.05）代表差异具有统计学意义。
2结果
两组患者住院期间护理意外情况比较结果显示，观察组护理意外情况显著低于对照组（P0.05）最终经过分析，对照组优于常规组，比较具有差异，P0.05，具有统计学意义。
3结论
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【关键词】急性重症胰腺炎护理
1 资料与方法
2007年1月一2011年8月收治急性重症胰腺炎患者38 例，男28例，女10例，年龄22一76岁，平均39岁，所有病例均符合国内急性重症胰腺炎诊断标准[1]。有胆石症患者22例；发病诱因有多种，其中，进食高脂饮食、暴饮暴食、酗酒9 例，胆道蛔虫1例，无明显诱因者6例。治疗方法：均采用保守治疗配合血液滤过治疗。
2 结果
本组31例治愈，7例死亡（18142 % ) ，低于国内文献报道[2]，7例死亡患者入院时均有多种严重的并发症，如休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS）、肾功能衰竭、消化道出血和胰性脑病等。
3 护理
1 心理护理
有些患者不知其严重性，不够重视，有的十分紧张、恐惧;有的情绪不稳定，易冲动，有的很快出现焦虑症状，甚至悲观、消沉。因此护士经常与患者谈心，针对不同心理状态，实施有效心理疏导。
2 常规护理
与患者建立互相信赖的护患关系，向患者和家属讲解急性重症胰腺炎的有关知识、手术、药物治疗过程，稳定患者情绪，使其主动配合治疗和护理。耐心倾听患者对疼痛的主诉，评估患者的疼痛状况、因素、伴随症状，寻求减轻疼痛的对应措施，遵医嘱合理反复使用止痛剂，以缓解疼痛。密切观察患者呼吸变化，给予氧气吸入，并进行血氧饱和度的观察，注意患者意识，有无胸闷、发热情况，及时吸痰，保持呼吸道通畅。注意加强各脏器功能的监护。遵医嘱进行血电解质、血、尿液粉酶、血糖等的监测，按时给药，维持静脉输液畅通。观察尿量、尿色，及血尿素氮，肌酐等指标，以判断有无急性肾功能衰竭。观察有无消化道出血症状。注意胃管内引流液的颜色和性质，如有出血情况，立即报告医生，根据医嘱给予止血治疗。同时做好配血、输血准备。观察体温及生命体征变化，判断有无继发感染，定时监测生命征，遵医嘱选择合适的抗生素进行治疗。
4 并发症的护理
（1）急性呼吸窘迫综合症（ARDS），该并发症是SAP 患者最早出现且最常见的并发症，主要表现为呼吸急促，应立即通知医师，并采取以下护理措施：观察患者的心肺功能，保持呼吸道通畅。严密观察患者的呼吸，以及血氧饱和度指标的变化。维持有效循环及水电解质、酸碱平衡，并防止急性肺水肿发生。（2）急性肾功能衰竭，该并发症也是致死率合并症之一。其发生是由于SAP 患者多发生循环血容量不足，继而导致休克，从而引急性肾功能衰竭。因此，护理人员应严密观察患者血压，记录24小时尿量，保证液体及时输入，以维持有效血容量，发现异常及时报告医师采取有效措施，保护肾功能。（3）多器官功能衰竭。是全身炎性反应综合症最严重的后果，致死率高，应及时观察，并报告医师给予积极的治疗，这是降低病死率的关键。（4）术后出血，其致死率较高，如抢救不及时会危及生命。因此护理人员需观察患者血压，脉搏的变化，按医嘱给予止血药物，定时监测生命体征，记录患者的排泄物、呕吐物颜色及量。根据医嘱做好配血、输血治疗。（5）胃肠道瘘。做好造瘘口周围的皮肤护理工作，保持负压引流通畅，注意引流物的颜色、性质。（6）真菌感染。加强患者营养支持，遵医嘱给予抗感染治疗。
参 考 文 献
[1]石健，刘红，杨云生．重症急性胰腺炎内科综合治疗护理．医学资讯，2004，7，26 .
[2]朱斌，孙家因，周继盛.262 例重症急性胰泉炎的治疗经验．中华神经外科杂志，2001，7 ( 3 ) : 1 78 -1 79 .
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【关键词】 急性呼吸窘迫综合症；肺挫伤；综合治疗
肺挫伤是指胸腔被撞击挤压造成的挫伤，这是一种很常见的身体伤害。肺部与我们的呼吸息息相关，所以如果肺挫伤很严重的话，很容易导致急性呼吸窘迫综合症的发生，并且危害生命。根据资料记载，急性呼吸窘迫综合症的死亡率高达40%-60%。随着社会的不断发展，城市化进程加快，道路交通更加发达，越来越多的人拥有了机动车，交通事故的发生率也大大提高，肺挫伤的人数激增且伤势比以往更严重。空气质量的下降，让肺挫伤导致急性呼吸窘迫症的几率不断上升，增加了治疗的难度。我院在2005年――2010年之间收治了23位严重的由肺挫伤引发的呼吸窘迫综合症患者，在对他们的临床资料经过仔细分析探讨后，我们深刻了解到治疗急性呼吸窘迫综合症的不易和该注意的问题。现报告分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在这23人之中，男女人数分别为17：6。年龄在21岁到67岁之间，平均年龄为46.6岁。他们入院时都有非常严重的伤势，在手术前都经过仔细检查。导致他们肺挫伤严重的原因分别是交通事故、坠落、砸伤和挤压伤，在受伤后半小时到两小时之间被送往医院。有9人肺部挫伤的面积>50%，其余患者肺部挫伤面积最少也>20%。这些患者身上均有多出骨折和大量出血，有12名患者由于失血过多导致休克，有5名患者脊柱和四肢都有骨折，有3名患者脑颅受伤。
1.2 临床症状 所有的病患都伴有胸闷和胸痛症状，并且会咳血或者痰中带血，除此之外，呼吸急促，呼吸时感到疼痛，呼吸声音急喘，有的患者出现了反常呼吸。在肺挫伤致急性呼吸窘迫综合症的治疗过程中，需要明确观察肺挫伤的面积。这就需要做胸部CT，可以很直观的看到肺挫伤的阴影大小。
1.3 治疗措施 患者一经入院，立刻进入重症监护室，首先要做的就是保证患者可以无障碍的呼吸，插入氧气管，必要时可以切开气管，尽一切可能防治患者休克。在短时间内明确诊断患者的伤势，并且制定治疗方案。在这23人中，医生为16名患者做了胸腔闭式引流，为两名患者剖胸修补膈肌，为3名患者胸部止血固定，还有5人做了切脾补肝和清除颅内血肿。有的患者伤势过于严重，在短期内不能恢复自由呼吸，这时就必须切开气管连同呼吸机一起使用。对于呼吸机的使用，过氧量要严格依据患者的情况而定。病情稳定以后要停用呼吸机。适当使用奥美拉唑防止伤口溃疡，使用激素防止炎症。在休克症状停止后应该要补充蛋白质和血浆，使用广普抗生素来预防伤口感染。
1.4 诊断标准 详见参考文献[3]。
2 结 果
这23人中，十人死亡，肺部感染过于严重，导致身体的各个器官运作出现障碍，在入院后的一个小时打七天之内死亡。13人被治愈，入院后治疗三到十四天可以不依靠呼吸机呼吸。
3 讨 论
当胸部受到强烈撞击时，胸腔内部的容积变小，挤压胸腔内部器官，导致肺脏水肿严重时可能发生器官破裂，在一瞬间对器官造成巨大伤害。当胸腔挤压停止时，胸腔回弹，这时会造成不可避免的附加损伤，加剧伤势的严重性。肺挫伤之所以会诱发急性呼吸窘迫综合症，主要是在撞击时，外力破坏了细胞质，组织液外溢，导致肺部积水增加，过多的液体充斥着肺部，引起了肺水肿，从而导致肺部通气困难。肺挫伤引发的炎症导致肺部伤口面积扩大，继而损伤了整个肺部，全身的组织缺氧随之而来。上述提到，机械通气治疗是应对急性呼吸窘迫症的最好方法，使用这个方法的前提是治疗胸部原发疾病。机械通气治疗可以让支气管肺泡再一次张开，并且起到有效的固定作用。单单只有器械通气治疗是不能够完全治愈急性呼吸窘迫症的，还需要药物治疗。在患者有休克危险的期间，要保证输血量的充足，当休克状况好转以后，控制输液量。预防呼吸道感染还有伤口感染是很有必要的，肺挫伤致急性呼吸窘迫综合症发时，患者的身体免疫力下降，感染的几率更大，在发病初期，可以选用广谱抗生素，发病后期，根据患者自身情况选用合适的抗生素。在治疗期间，患者很难吸收食物中的营养，所以在伤势稳定后应该要加强营养，尽量改善受伤导致的免疫力降低等问题。
参考文献
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