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综合管理和行政执法范文1
城市流动人口中最主要的组成部分就是农村的剩余劳动力。这些进城务工人的人群，多数都无法找到固定工作，只能从事的一些简单的职业，如在工地打工，或是成为街头巷尾的流动商贩，他们通常会占道聚集违规经营，这种做法与我们要建设的现代化文明城市的愿望背道而驰。城市管理综合行政执法管理的在城市环境方面主要管理对象也就是这些流动商贩的违规行为。
城市管理综合行政执法局主要负责的工作很多，包括市容环境卫生管理，城市规划管理，道路交通秩序管理等等。但近些年来被广大市民所关注的最突出的矛盾主要体现在流动无业人员，违规占道经营破坏环境卫生，阻碍交通通行，甚至私自建设违规建筑的问题，而这些违规行为的不当管理造成了许多悲剧。这类悲剧性的事件不禁让我们思考问题的所在。一方面，城市大量的流动人口没有就业机会只能自谋方法，但同时又破坏了城市的环境与形象。另一方面，城市综合行政执法的管理者为了城市的美好形象和人民群众的出行方便在辛苦工作，但依照规定强制执法，但有时又破坏了社会的安定秩序，引发了群众的不满。所以我们应该找到一种适中的原则既能实现建设现代化文明城市的目标，又能保护社会弱势群体的切身利益不受到损害，同时还能维护社会的安定与团结。
一、综合行政执法矛盾突显
（一）暴力执法与抗法
最近几年间，暴力执法与暴力抗法的事件经常出现在媒体报刊的笔下，成为大家议论的话题。如去年综合行政执法人员打死瓜农事件;延安城管打人事件;福州城管打死劝架老人事件等等暴力执法事件。又如沈阳商贩杀死两名城管人员;湖南城管人员执法过程中被打死等等暴力抗法事件。这一系列城管与商贩之间的悲剧性事件将大众的目光都聚集到了城管执法人员与被管理者之间的紧张关系上。
（二）管理成果难维持
在生活中我们不难发现这样一些现象，执法人员来的时候风风火火，将流动商贩从被违规占用的街道上赶走，小贩们也像林子里的鸟一样四散开来，当城管人员满载一车流动商贩的“用具”离开之后，其他的流动商贩又会探头探脑的出来一点一点的占据，直到占满整条街道。
管理的效果是暂时的，在已经成为市场的街道上进行这样的管理基本上很难维持成果，管理效果不显著。
（三）统一管理标准难执行
我是的政治中心是南岗区，经济中心是道理区，道外区是哈市的老城区，每个区都有自己的意义、价值、与职能，相互之间存在区别。拿道外区为例，人们的经济生活水平普遍不高，所以就需要经济成本很低的生活方式，路边摊、巷子里的小吃、占街经营的菜市场等都贩卖着既便宜又实惠的东西，道外区的老百姓需要这些东西的存在，如果用政治中心南岗区的标准来要求道外区，想必老百姓的生活可就不会难么自在了。
二、矛盾凸显的原因
（一）社会原因
首先，经济发展城市化进程加快。我国经济发展迅速，农村生产机械化水平的提高解放了大量的劳动力，城市的发展与建设需要更多的劳动力，城市化在中国以史无前例的速度发展。越来越多的农村剩余劳动力来到了城市寻找就业机会。
其次，就业岗位缺乏。经数据显示，我国城市人口比率为52.6%，这其中包括了2.36亿的广大农民工在城中工作，我国每年都会有约700万的在校大学生将要走出校园，也就是说这些无高学历的城市流动人口的就业情况很不理想，社会还不能够为这些流动人口提供就业岗位，他们只能自谋生路。
最后，基础设施不完善，市民生活需要流动摊贩。流动商贩经常会在居民区占道经营，也是给市民提供方便，由于一些居民生活区里的基础设施不是很完善，居民们买生活必需品很不方便，所以流动的小贩正好给他们提供了生活的方便。同时流动商贩又是社会的弱势群体，所以一旦小商贩被清除出街道的时候，很多市民对小商贩的遭遇表示怜悯和同情，这就更加的使执法者站在了群众之外了，执法难度加大。
（二）执法部门的管理
首先，执法聘用制度不完善。我们经常能在一些暴力执法的后期报道中看到，那些对被执法者施暴的人虽然身着综合执法局的制服，但最终还是会被解释为不是正式员工，不属于执法者。所以，可以看出执法队伍有时在招聘制度上和用人方面的程序是不完善的。
其次，执法人员的职业培训效果不显著。执法者在招聘之后应该被严格管理和教育，指导执法者在执法过程中应改采用的方法与技巧，不要用暴力和强制手段执行。
最后，执法部门监督执法过程。综合执法人员的执法过程有时在市民的眼中，但也不一定能被管理部门看到，所以管理部门管理执法者的过程应当从选拔到培训再到执法过程的监管，每个步骤都参与其中，进行全面、深入的管理。
（三）个人因素
一方面是执法人员的执法方法和个人素质。另一方面就是流动商贩的个人素质问题。对于执法人员来说良好的沟通和规范的执法程序的执行是保证文明执法的一个前提，但很多情况下我们能够发现，问题往往不是出在执法者身上，而是被执法者的身上，他们经常违规经营，在被处罚时有不认罚，蛮横跋扈暴力抗法。更多的悲剧其实发生在执法者身上，只是我们更愿意相信小贩才是弱势群体，更愿意将错误的原因都扣到执法者身上。
三、综合行政执法适度原则
（一）适度原则的提出
从全国的不同城市来看，地理位置、经济发展水平、城市发展的目标战略、传统文化等等方面的差异都很大，再从同一座城市的不同区县来看，各区县的人们的生活水平不同、特色不同、功能不同、形成的历史条件也不同。在如此之多的区别之下，制定统一的城市管理标准看来是行不通的，不能全国各地的管理制度都“一刀切”，也不能同一座城市用同一个管理标准。要运用适度性原则，区别对待不同的文化，不同历史，不同的行政区域功能。
（二）依据文化特色坚持适度原则
哈尔滨是个美丽又富饶的城市，有着欧洲的文化魅力又饱含着中国的文化传统，从哈尔滨的文化方面来看，哈尔滨就是一个包容的城市，包容着不同的文化在这里繁衍生息。
古老却最有生活气息的区域一定是道外区了。这个区域生活的人们十分朴素，而生活中又充满丰富多彩的内容。这里有古玩市场，旧物市场，花鸟鱼市场和猫狗宠物市场。这些特别具有生活气息的市场在哈市的其他地方你是找不到的，因为在这里生活的人们都是土生土长的老哈尔滨人，他们保留着传统的生活方式和生活习惯，生活即使并不富裕也喜欢买几条小鱼拿回家养着，也喜欢买几只鸟早上溜着，这些都是老哈尔滨人生生不息、代代相传的文化。面对着这些文化如果用现代化文明城市的标准来规划这座老城区的话，那么这些富有生活情趣的市场应该都被取缔或是被搬迁吧。可是老道外的人们需要它们，甚至是老哈尔滨的人都需要它们。所以这个地区的这些“百姓市场”应该被保留，并鼓励他们继续保留下来。
现代城市文明的绝佳体现一定要数群里新区了。这里建设了很多高档的居民区;这里也有广阔的生态公园，为市民提供了一个更好的生态环境;这里有占地北方展艺中心，这里可以吃饭、购物、逛街。群里新区就是一个现代化文明城市的标杆区域。在这里生活的人们大多是年轻的人群，他们生活节奏快，生活方式简单快捷，他们所需要的就是环境舒适，生活休闲娱乐都很方便的综合区。群里新区就能满足年轻人这些方面的要求。所以那些流动商贩在这个区域很难生存，因为没有他们生存的空间和土壤。
南岗区在哈尔滨市既是政治中心，同时又是文化中心。不但政府部门多建设在南岗区里，这里还有很多的学校。学校里的学生平时不怎么出门，喜欢就近买一些事物或是生活用品，所以学校的周围一般都会有流动商贩贩卖商品，校园就是流动商贩的重要土壤。政府部门是个严肃庄重的地方，不能允许流动商贩在这周围流动经营，在这样的街道周围几乎是没有流动商贩的。
所以依据文化的特色，历史形成的因素，市民的生活习惯等等方面的条件制定不同的管理标准就是管理的适度原则。
（三）适度原则的制定标准
目前对于城市管理综合行政执法的适度性原则还没有一个标准的概念，但是我们依据理解解释一下。依据地理气候特点差异、历史文化差异、人们的生活习惯差异、区域职能的差异对不同地区进行综合行政执法管理时，应制定出相适宜的管理标准和办法，已达到保护历史文化传统、尊重市民生活习惯、减少暴力冲突的目的。
首先，以历史文化为参考。坚持适度原则制定管理标准一定要以文化传统为第一参考条件，破坏历史文化的一些活动必须叫停。一些流动商贩为了经营不惜破坏历史文化的情况必须坚决取缔，以保护国家文化，城市文化为首要参考条件。对于那些能保护、延续城市历史文化的经营，我们要保护，还要倡导大家一同保护、延续我们的城市文化与文明。
其次，以生活习惯为参考。对于那些能够方便市民生活的流动商贩，我们可以适时允许他们经营，如在规定的时间内经营，或是在规定的区域内经营。一个被市民所接受的市场如果强硬将其取缔，效果一定维持不了多久，所以适当的放宽管理制度。
最后，以区域职能为参考。如南岗区是政治中心，那么在政治中心周围是坚决不允许出流动商贩的，又如道理的商业区，基本上都是大商业街，车流量大，人流量更大，所以为了避免交通拥挤，流动商贩坚决不可以在这样的地点周围占到经营。
（四）适度原则的执行
首先，综合行政执法部门的管理须加强。从人员的选拔到人员的培训，再到执法过程中的监督与管理制度，加强综合行政执法部门的管理能力和水平。 其次，执法人员需自我提高个人素质与修养。执法人员的自身素质与能力直接关系到执法过程是否愉快与顺利，以至于执法结果会是什么样，所以执法人员的个人修养很重要。最后，加强媒体的晕轮监督作用。应借用媒体宣传能力监督执法者与被执法者之间的行为。
适度性原则并不单单指综合行政执法人员，适度性当然还适用于那些被执法者。我们不能只批评那些执法者的暴力执法行为，同样要批评关注那些暴力抗法行为，适度性原则不是指执法对被执法者的一度忍让，而是依据不同的客观情况制定不同的管理办法和标准，依据管理办法严格执行，才能算是适度的综合行政执法行为。
综合管理和行政执法范文2
【关键词】 温阳活血；急性冠脉综合征；中医疗法
急性冠脉综合征(ACS)属于中医“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范畴。中医认为，ACS是一种本虚标实、虚实夹杂的疾病，气滞、血瘀、痰浊、寒凝、正气不足是其主要发病因素，其病位在心，但心与肺、肝、脾、肾关系密切，四脏功能失调会影响到心主血脉之功能，导致气血运行不畅，不通则痛。《金匮要略》云：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。”所谓“阳微”，是指上焦阳虚；“阴弦”是指阴寒太甚或上焦阳虚，则必有心气悸动，温煦不力，心不主血再加阴寒凝滞血脉，必有瘀血产生。《医门法律》云：“胸痹总因阳虚，故阴得乘之。”阐明了本病与脏腑虚损、气血阴阳不足有关。
全国著名中医颜德馨教授经过70年临床研究，对心血管疾病善用温阳活血法治之，并屡见成效[1]，本课题组对此进行了更深入的研究。现对有关温阳活血法防治ACS的理论研究探讨如下。
1 阳虚血瘀与急性冠脉综合征的学术思想
颜师在治疗心血管疾病实践中的学术思想主要包括气血平衡、阳气论及瘀血论思想，治疗方法主要为温阳、调气、化瘀，运用“衡法”法则治疗心脑血管疾病屡获殊效。
1.1 气血不和，百病乃生
任何疾病的产生都不离气血的运行受阻，升降失常，所谓“气为百病之长，血为百病之胎”，故治病多从气血论治。颜师认为，胸痹心痛中最常见的证型为气虚血瘀、气滞血瘀，因而运用气血平衡理论治疗胸痹心痛的常用方法为益气活血、理气活血、升清降浊。
1.1.1 益气活血
适用于气虚血瘀证。因气为血之帅，血为气之母，气弱则运行涩滞，血流迟缓，瘀血形成。证见胸痛绵绵，遇劳则尤甚，心悸气短乏力，舌淡紫，脉涩无力。治以益气活血，自拟益心汤，取补气与活血同用，通补兼施。方中重用益气养心之党参、黄芪为君药；辅以葛根、川芎、丹参、赤芍、山楂、降香活血通脉为臣，君臣相配，旨在益气活血，俾气足则助血行，血行则血瘀除；佐以微寒之决明子，既可防君臣之药辛燥太过，又取其力薄气浮之性，疏通上下气机，以增活血之力；使以石菖蒲引诸药入心，开窍通络。诸药合用共奏益气养心、行气活血祛瘀之功。
1.1.2 理气活血
适用于气滞血瘀证。血府逐瘀汤为临床常用的治疗气滞血瘀的主方，此方理气以四逆散，活血化瘀以桃红四物，辅以牛膝引血下行、桔梗载气上行，使气血上下贯通运行。该方临床应用范围广泛，治疗胸痹常随症加减：①若胸痞刺痛、口唇紫黯、瘀血内阻，以莪术配水蛭，莪术具有软坚散瘀之功，配水蛭破血行瘀，活血而不伤正，化瘀而不留瘀，降血脂，软化血管。②苏木配降香，苏木为血中气药，性温味辛，既可活血化瘀，又有豁然通气之效，与川芎配伍引药上行，增加宽胸理气、活血化瘀之力；与降香配伍则加强调气降气作用，可达到气行则血行之功。
1.1.3 升清降浊
颜师善用药对调气机升降，如益心汤中降上焦浊气之降香、决明子，升胸内清气以葛根、川芎，血府逐瘀汤中的调畅气机的枳壳、桔梗，一降一升，运行血脉，川芎、牛膝，一升一降，上下输布发挥气化作用，使气机升降出入协调。颜师在健脾益气方中加用升麻、柴胡，升其清气，使清气得复，胸中阳气复原，痹浊得散；方中升麻配葛根，内能清阳明腑热，外能解肌退热，升举清阳；升麻配降香，一升一降，气机复常，血脉条达；升麻配柴胡，乃补中益气之经典配伍，与参、芪共用以益气升阳，气机得以升发，心气得以复位。
1.2 久病必有瘀，怪病必有瘀
阴阳失调是疾病发生的实质，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”是辨证论治的目的。医者欲取得疗效，应根据患者的阴阳消长过程立法用药，调节人体的异常状态。20世纪70年代，颜师就提出了“瘀血衰老学说”，认为血瘀是心脑血管疾病的病理基础，活血化瘀法可调整机体反应状态，保持内环境的平衡，从而改善局部及全身的状态。
中医治疗心血管疾病使用最多的方法是活血化瘀法，因心主血脉，是血液运行的主导，凡情志所伤，气机郁结，气滞日久，血流不畅则脉络瘀滞，或久病入络，气滞血瘀，心脉瘀阻，均可发为冠心病。证见胸部刺痛不休，或阵作，或疼痛如绞，舌紫，脉涩。当以活血化瘀、宣畅气机、升清降浊为其治则，王清任血府逐瘀汤最为首选。本方由桃红四物汤合四逆散加牛膝、桔梗而成，剂量上与一般用法不同，其中加大柴胡、枳壳、川芎等药的剂量，柴胡、桔梗与牛膝、枳壳为伍，一升一降，行气活血、调畅气机、开通胸阳。颜师认为，柴胡配生地黄，既监制生地黄之滋腻，又抑柴胡之升散。此外，常加入蒲黄一味，且多生用，《本草纲目》云：“蒲黄手足厥阴血分药也，能活血止痛，生则能行，熟则能止，与五灵脂同用，治一切心腹诸痛。”若心痛剧烈，可加血竭粉与三七粉合匀吞服，每次1.5 g，每日3次，效果显著。或加乳香、没药、麝香粉以开导经脉、活血定痛；血瘀较轻者可用丹参饮、手拈散等。临床采用活血化瘀药治疗心律失常，用量可加大，其他用量不宜过大。现代药理研究发现，活血化瘀药物如毛冬青、三七、山楂、蒲黄、五灵脂、降香、赤芍等多具有增加冠状动脉血流量、降低心肌耗氧量、加强心肌收缩力、减慢心率等作用；而毛冬青、红花、川芎、水蛭、虻虫、三棱、地鳖虫等尚能使血小板凝聚时间延长；还有一些药物如姜黄、红花、郁金、丹参、山楂、当归等都有改善脂代谢的效果。此外，治疗冠心病久病重病及出现心衰、心功能不全等合并症者，根据阳微阴弦病机特点配以温阳药物，根据气血相关理论配以补气药等，疗效往往优于单用活血药。
1.3 阳气乃一身之大气
颜师强调治疗心血管疾病的重要法则是温运阳气，其理论以《内经》“气复返则生，不返则死”、“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”为指导，对危重的心血管病尤其不可忽视温运阳气。近年来，医家治疗冠心病多以理气，或逐瘀，或祛痰，或通痹，但多易复发。颜师临证常以附子为主的方剂治疗心血管疾病危急重症，取附子之振胸中之阳气，使阳气充沛，布达周身，驱散体内之邪气。因附子禀雄壮之质，通行十二经脉，专能振奋阳气，祛逐阴寒，退阴回阳，为回阳救逆第一药，临床应注意加减配伍，制约其性过与不及，更可扩大应用范围。
临床上，冠心病心绞痛、心肌梗死等引起的胸痛多为本虚标实之证，其实质多为阳虚阴凝，阳虚为本，阴凝为标，立法用药以温阳为主，解凝为辅，以附子汤加减，疗效巩固持久；用附子合血府逐瘀汤治疗冠心病心律失常如房早、室早、房颤，效如桴鼓。一般而言，心律失常日久不愈，虽无畏寒肢凉表现，但遍用他法无效，且不具升阳火热之象，就可施用附子治疗，颇获奇效。颜师还习用《伤寒论》麻黄附子细辛汤治疗肺心病或肺心合并心力衰竭、以通脉四逆汤治疗病态窦房结综合征，疗效均显著。
2 阳虚血瘀与急性冠脉综合征的基本病机
2.1 瘀血是急性冠脉综合征发病的核心
瘀血是人体的病理代谢产物，血瘀形成后，又成为多种疾病的致病因子，其中在胸痹的发生发展中尤为重要。
ACS属中医学“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范畴，多由脏气亏虚，气血运行不畅，痰瘀内阻，痹阻心脉使然，其中脏气亏虚是其内在基础，痰浊、瘀血是其病理产物，又是发生心绞痛的直接病因。此乃脏气亏于内，痰瘀痹于中之理。临床上根据其证候表现常分为心血瘀阻、痰浊壅塞、阳气虚衰、气虚血瘀等证型，但都不同程度地存在血瘀证候表现。
2.2 阳虚是急性冠脉综合征的重要病机
冠心病的病因可归纳为劳逸不当、嗜食膏粱厚味，或七情内伤，但这些因素并非使每个人患冠心病，而是决定于正气之盛衰，所谓“正气存内，邪不可干”。冠心病的临床病程较长，少则数月，多则数十年，反复发作，缠绵难愈，邪气久留，耗伤正气，致脏腑功能减退，正气日虚，所谓“久病多虚”。心居胸中，清阳之位，外应夏气，其性属火，而为太阳。心居上焦，属阳脏而主阳气，心主一身之血脉，藏神而主导全身，其生理功能正常与否，均与阳气盛衰相关。《血证论》谓：“心为火脏，烛照万物。”即指心的阳气旺盛，不仅能推动血液的运行，尚能温煦人体，营养全身，主宰生命。“心为五脏六腑之大主”，凡肺、肝之气机升降有序，脾胃之腐熟运化，肾阳之温煦蒸腾以及气化运转等，均依赖于心阳的温化作用，故古人把心脏比喻为“太阳”，又有“心者，君主之官”之称。由于心的生理特点，决定了心血管疾病的基本病机为上焦阳气不足。心阳不振，以致阴邪上乘，水饮、痰浊、瘀血互结，胸阳痹阻，阳气不通，不通则痛。如《金匮要略·胸痹心痛短气病》所言：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”
综上所述，阳虚血瘀是ACS发病的重要病机，因而温阳活血是防治ACS的重要的方法。
3 从瘀论治急性冠脉综合征
因ACS为不稳定动脉硬化斑块破裂、血小板聚集、血栓形成所致的冠脉闭塞而致，易破裂的斑块具有较大的脂质核心，纤维帽较薄，尤其是含丰富的激活的淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等，这些炎症细胞大量集中于纤维帽的的肩部，使此部位张力增高，是破裂最易发生的部位，这种不稳定斑块从中医学病理角度上说属于痰瘀交阻。因嗜肥甘厚味，饮食不洁而内有脏腑虚损，致痰浊内生，瘀血阻滞，痰瘀互结，脉络闭阻而发病；又脏腑气血虚损，气机运行不畅，血行受阻，瘀血内停，发为血瘀。痰浊及瘀血内滞，脉络阻滞。治疗可按瘀证、痰证、痹证、络病、癥积等治之，即以活血化瘀方剂进行治疗，方剂有血府逐瘀汤、活络效灵丹、丹参饮、桃红四物汤、失笑散等，可不同程度地减轻局部炎症反应，调节血脂载脂蛋白的代谢，改善血液流变学，抑制高脂血脂的形成，祛瘀消斑，抗动脉硬化，抗炎、抑菌、防止血栓形成，以稳定斑块，防治ACS[2]。
4 活血化瘀干预急性冠脉综合征不稳定斑块微观客观指标
ACS属慢性炎症反应，是动脉硬化斑块内炎症反应近期活化，使斑块趋于不稳定，其中包括趋化因子的表达，内皮细胞和粘附分子的表达相互作用及细胞因子释放的共同作用所致；高血脂、血流切力、感染等多种因素均可致动脉硬化斑块局部炎症反应。激活的粥样斑块内的炎症细胞合成降解酶如基质金属蛋白酶(MMPs)，使斑块内的胶原降解，参与斑块内基质蛋白的降解、合成，削弱纤维帽，成为易损斑块，易于破裂。在斑块破裂过程中，削弱的纤维帽周围炎症细胞数量增加，激活的炎症细胞可释放细胞因子，包括白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素、P选择素、C-反应蛋白、细胞间粘附分子(ICAM)、血管细胞粘附分子(VCAM)、MMPs、血管内皮细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞、血管平滑肌细胞等参与炎症反应过程，并起调节作用。以上为ACS炎症反应相关的生化标志物，其增高与ACS严重程度呈正比，为不稳定斑块微观客观指标，并为预测ACS的危险因子。
动态地观察上述微观客观指标，并对ACS进行中医辨证施治，通过中药对这些客观指标的干预，达到对斑块的稳定，减少斑块的破裂和血栓形成的危险，对ACS防治有重要的意义。
5 急性冠脉综合征炎症反应与毒瘀交阻
ACS是慢性进展性血管内膜病变，其病位在血脉。王清任指出：“久患者络为瘀。”叶天士亦云：“大凡经主气，络主血，久病血瘀……凡久病从血治者多。”血脉艰涩，瘀滞日久，则为“败血”、“污血”，由此导致邪甚，蕴久生热酿毒。“久病多瘀”、“毒邪最易腐筋伤脉”，似可与ACS斑块溃烂、糜烂、炎症细胞浸润、出血等系列病理改变相联系，应进一步广泛研究。
ACS为动脉硬化斑块内炎症反应的活化，使斑块不稳定，易损易破裂，是因炎症因子的释放，内皮细胞和粘附分子的表达相互作用所致。ACS患者冠脉狭窄的程度往往属轻度至中度，并非严重狭窄，严重的心血管事件的发生是因病变斑块由稳定到易损性到破裂的过程而形成，炎症反应及炎症因子在病变斑块由稳定到易损性到破裂的过程中起极为关键的作用。
从中医毒邪学说而言，ACS炎症学说中提及的致病因子和炎症细胞因子，属内毒或外毒的范畴。外界毒邪侵袭易致病，损伤脏腑气机功能，使脏腑气血津液运行输布功能失常，津液凝聚为痰浊；血行不畅，瘀血阻滞聚集。当毒、痰、瘀三者互患，交阻凝聚互用，产生动脉粥样硬化斑块，动脉粥样硬化斑块内纤维帽肩部聚集着大量激活的炎症细胞，释放细胞因子，而为内毒，而毒、痰、瘀三者交阻凝聚互患日久日剧，导致ACS发生，并不断恶化。因而可从毒瘀为切入点，以清热解毒、活血化瘀之法治疗邪毒瘀血，以抑制斑块周围的炎症因子，干预ACS炎症因子，达到防治ACS的目的。
6 结语
在防治心血管疾病临床实践中，阳虚血瘀的病机和温阳化瘀的治法，对指导治疗冠心病，尤其是久病重病者，取效甚佳。上述研究拓宽了中医药防治ACS的途径，完善和发挥了中医药防治ACS理论[3]，并将有效指导临床。
参考文献
[1] 王昀，颜乾麟，孔令越，等.颜德馨教授应用温阳法治疗心血管疾病经验[J].新中医，2005，37(12)：17－18.
综合管理和行政执法范文3
【关键词】 肾病综合征 中西医结合治疗
原发性肾病综合征（PNS）是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症为临床表现的疾病。单纯应用西药治疗副作用较大，且易复发，我们采用中西医结合的方法，加减运用玉屏风散合真武汤，结合常规西医治疗PNS32例，取得了较满意的效果，现报告如下。
1 一般资料
中医科病房自2002年11月—2009年10月收治PNS患者62例，随机分为两组：两组病人均采用西药常规治疗，对照组30人，实验组32人结合中医治疗。实验组男13例，女19例；年龄10-68岁，平均40.3岁。对照组男14例，女16例；年龄11-66岁，平均41岁。两组性别构成比、年龄差异无统计学意义，具有可比性。全部病例符合1985年9月全国第二次肾病会议拟定的PNS诊断标准。
2 治疗方法
2.1对照组单纯采用西药常规疗法 （1）低盐优质蛋白饮食；（2）按1mg/kg·d 给予患者足量足疗程顿服泼尼松片8至12周，然后每2周总量减5mg，减至总量为10 mg时维持半年；（3）根据病情适当的应用血浆白蛋白和利尿剂；（4）泼尼松不能明显缓解者给予细胞毒性药物。
2.2 实验组采用中西医结合疗法，加减运用玉屏风散合真武汤结合常规西药治疗。处方：黄芪30g，白术20g，防风10g，茯苓20g，白芍15g，附子10g，生姜10g，益母草20g，每日1剂，水煎去渣500ml，每日分两次服用。以上药量为一般剂量，临床根据年龄体质病情酌情加减应用。若患者先见眼睑及颜面浮肿或兼有咽痛等表证，可去附子、生姜，加苏叶、牛蒡子解表；如兼有纳差可加砂仁、陈皮健脾理气；如水肿严重可加车前子、猪苓淡渗利湿。
两组疗程在8个月至1年。
3 治疗标准与治疗结果
3.1疗效评定 观察患者治疗前后症状、体征、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白（ALB）、血脂。完全缓解：临床症状消失，24小时尿蛋白定量30g/L，肾功能正常。显著缓解：临床症状消失，24小时尿蛋白定量1.5g/L，血ALB较前升高，但仍
3.2结果 中西医结合治疗PNS总有效率为87.5%，单纯采用西药常规疗法治疗PNS总有效率为76.7%，差异有统计学意义，前者明显优于后者。
4 讨论
原发性肾病综合征（PNS）当属祖国医学“水肿”范畴。关于水肿的症状描述及治疗早在《内经》中就已提及“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状”，《素问·汤液醪醴论》更提出了“去菀陈莝，开鬼门洁净府”的基本治疗原则。肺为水之上源，主一身之表，外合皮毛，一旦为风邪所伤，肺气失宣，不能通调水道下输膀胱，以至风遏水阻，风水相搏，发为水肿；脾为后天之本，主运化，脾虚则运化失职，津液不布，水湿壅甚，必损其阳；久之肾阳亦衰，不能化气行水则水湿内停，水肿更加严重；水停气阻，气滞则血瘀。故水肿之发病与肺脾肾密切相关，以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏，常伴血瘀湿阻。临床所见原发性肾病综合征患者按中医辨证分析，亦以风邪遏肺，脾肾阳虚多见。PNS的发病原因尚不完全清楚，但现代研究表明其与人体免疫有关[2]。我们加减运用玉屏风散合真武汤治疗亦因于此。方中重用黄芪，黄芪甘温归脾肺两经，能补气升阳，益卫固表，利水消肿，且现代研究表明黄芪能明显减轻尿蛋白，玉屏风散能够双相调节人体免疫[3]。真武汤中附子大辛大热，能温肾助阳化气行水，兼暖脾土以温运水湿，佐以茯苓白术淡渗利水，生姜之温散，白芍之利小便行水气敛阴收筋。益母草具有活血化淤、利水消肿之效，诸药配伍共奏温阳固表利水之功。随着糖皮质激素与细胞毒性药物广泛应用于临床，肾病综合征的预后有了较大改观，但仍有很多病人对激素依赖、不敏感，且不能耐受激素与细胞毒性药物的副作用。本组临床资料观察证明，中西医结合加减运用玉屏风散合真武汤能够明显减轻蛋白尿，提高血清白蛋白，降低血脂，减轻西药治疗副作用。
参 考 文 献
[1]中华人民共和国卫生部.新药（中药）临床研究指导原则[S]（第一辑）.1993：158-161.
综合管理和行政执法范文4
【关键词】 双心疗法；急性冠脉综合征；心理干预
Analysis of 138 cases of double-heart therapy in acute coronary syndromepatients
CHEN You-quan,CHEN Ci-bin,CHEN Xi-ming, et al. Department of Cardiovascular Internal Medicine，The Third Affiliated Hospital ofGuangzhou Medical College, Guangzhou 510150,China
【Abstract】 Objective
To study the therapeutic effect of double-heart therapy in acute coronary syndrome(ACS)patients. Methods 138 patients with ACS patients, 69 patients were randomly divided into study group and control group 69 patients, all patients were given normative conventional treatment of cardiovascular drugs. In treatment group, patients were plus the use of psychological intervention, including medication and cognitive therapy, behavioral interventions, biofeedback relaxation treatment, drug treatment with Sertraline and Clonazepam. Improvement of symptoms in patients with ACS and the adverse reactions were observed 3 months after treatment. Results ① ACS symptom improvement: the total effective rate of Study group was 95.65%,and the one of control group 76.81%,the difference was statistically significant(P
【Key words】 Double-heart therapy; Acute coronary syndrome; Mental intervention
疾病就要从心脏、心理行为-“双心疗法”-两方面着手，在躯体药物治疗的同时，采用心理评估及各种心理行为干预措施，才能更有效地预防、治疗心血管疾病。目前，关注心血管疾病患者的心理问题，已成为当今医学界的新话题。我院采用双心疗法应用于急性冠脉综合征(acute coronary symptom, ACS)患者，作初步探索研究，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至2010年12月在本院接受治疗的ACS合并抑郁症患者138例，其中男56例，女82例，年龄46~86岁，平均(66±5.8)岁，本组138例患者的临床表现均常伴有：难以用器质性疾病解释的心悸、心前区不适、胸闷、呼吸困难、多汗、急躁易怒、头晕耳鸣、失眠多梦等症状。
1.2 方法 将所有患者随机分为研究组69例和对照组69例，所有病例均给予常规心血管药物规范性治疗：β受体阻滞剂、抗血小板药物、硝酸酯类药物、ACEI或ARB药物、调脂药物等治疗。治疗组在规范治疗基础上加用心理干预治疗，包括药物治疗和认知治疗、行为干预、生物反馈放松治疗，其中药物治疗用盐酸舍曲林(左洛复，辉瑞制药有限公司生产)50 mg/d，顿服，氯硝安定2 mg睡前服，观察两组用药3个月后，患者的ACS症状的改善情况以及用药期间的不良反应。
1.3 ACS症状改善情况的疗效标准 ①显效：上述症状明显减轻，无缺血性胸痛发作。心电图缺血性ST改变回复>50％或平基线。②有效：上述症状减轻，偶有缺血性胸痛发作，心电图缺血性ST改变回复
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验,P
2 结果
2.1 ACS症状的改善情况 见表1。研究组总有效率为95.65％；对照组总有效率为76.81％。研究组与对照组相比，差异有统计学意义(P
2.2 不良反应 两组用药期间未见药物不良反应，无意外死亡病例。
3 讨论
冠心病严重影响人类健康的疾病，是目前公认的身心疾病，其发生、发展及转归与心理因素有着密切关系。研究表明冠心病患者多伴发焦虑、抑郁等负性情绪［1］。焦虑、恐怖、抑郁等不良情绪不仅会影响患者的治疗效果，而且会影响病情和预后［2］。急性冠脉综合征(ACS)的心理危险因素在其发生发展过程中起到了重要的作用，并促使冠脉事件的发生。研究表明，对于急性冠状动脉综合征(ACS)康复期的患者，不仅精神障碍使其不良预后密切相关，而且轻微的抑郁症状，比如Beck抑郁量表(BDI)评分≥10分，也提示预后不良。急性心肌梗死时伴发的抑郁症状和死亡率之间存在线性关系［3-5］。心理压力可以引起心脏病。因为有害的心理应激可以促使体内释放过多的儿茶酚胺，导致β血栓球蛋白与血小板因子增加，促发冠状动脉斑块破裂。
本研究结果发现：研究组总有效率为95.65％，对照组总有效率为76.81％，两组相比，差异有统计学意义，用药期间未见药物不良反应，无意外死亡病例。本研究结果说明：“双心疗法”治疗急性冠脉综合征患者安全、有效、可行，而且比常规规范治疗更有效，提示：心血管疾病合并焦虑、抑郁等心理问题在临床上非常常见，如果我们在日常对急性冠脉综合征患者的诊治过程中，注意同时对其心理障碍的治疗，要比单纯的常规规范治疗更有效。国外学者Gidron等［6］提出了由负性心理促发冠状动脉痉挛，引起急性冠脉综合征的机制为：①斑块不稳定：抑郁、焦虑和敌意等负性心理促使炎性细胞释放IL-1、IL-l5、IL-8和肿瘤坏死因子-α。(TNF-α)等黏附于血管内皮细胞，激活巨噬细胞分泌金属蛋白酶，降解冠状动脉粥样硬化斑块的细胞外基质，促使斑块的不稳定。②炎性细胞因子和白细胞的堆积，破坏血管内皮细胞的功能和结构，激活神经内分泌机制，促使去甲肾上腺素释放过多，引发冠状动脉痉挛，促使斑块破裂；斑块破裂后，血栓形成阻塞血管，引起急性冠脉综合征的症状。
值得注意的是，在我们的这项研究中，并没有发现心理干预治疗可使急性冠脉综合征死亡率下降的结论，只是改善了患者的ACS症状，提示，心理干预治疗可在短事件内改善情绪状态、促进社会支持，但远期对急性冠脉综合征的预后还需要观察。
总之，本研究只是临床小样本的短期研究，资料有限，希望能我们的临床工作提供一点参考意见，今后尚需进行进一步的大样本的长期的循证研究，相信随着样本量的增大和研究时间的延长会有更多的现象被发现。
综上所述，双心医学是研究心血管病与精神心理障碍的新学科，“双心医学”模式既是人性化，也是理性化的治疗模式，心血管疾病常常伴有复杂的心理社会因素，采用“双心医学”模式， 才能更有效地预防、治疗心血管疾病，从而达到“ 心身同治” 的最高境界，真正体现疾病诊治过程中“ 以人为本” 的理念，同时也节省大量的医疗资源，有利于国民经济与和谐社会的发展，具有广泛的社会应用前景。
参 考 文 献
［1］ Vural M, Acer M, Akbas B. The scores of Hamilton depression, anxiety,and panic agoraphobia rating scales in patients with acute coronary syndrome. Anadolu Kardiyol Derg,2008,8(1):43-47.
［2］ Frasure 2 Smith N, Lesperance F. Depression and anxiety as predictors of 22year cardiac events in patients with stable coronary artery disease.Arch Gen Psychiatry,2008,65(1):62-71.
［3］ Bush DE， Ziegelstein RC， Tayhaek M， et al. Even minimal symptoms of depression increase mortality risk after acute myocardial infarction.Am J cadid，2001，88：337-341.
［4］ Lesp rance F， Frasure Smith N， Juneau M， et al. Depression and 1 year prognosis in unstable angina.Arch Intenl Med，2000，160：1354-1360.
［5］ carney RM， Blumenthal JA， Freedland KE， et al. Depression and late mortality after myocardial infarction in the enhancing recove in coronary heart disease (ENRICHD)Study.Psychosomatic Med，2004，66：466-474.
综合管理和行政执法范文5
案例一
属主体执法还是非主体执法
【案情】
2007年4月某日，市监察支队接到群众举报，反映某楼顶一大型广告牌存在事故隐患。监察支队立即派员到现场，经检查发现举报属实，广告牌危及行人安全。监察支队确定立案调查取证。随后下达了责令改正文书，并要求进行安全评估。整改到期后，监察支队对事故隐患消除情况进行复查，发现既未采取任何措施，也未进行安全评估。经研究决定，监察支队下达了强制性拆除的执法文书。
在此案的办理过程中，存在两种不同意见：一种意见认为，按照市政府的“三定方案”，广告牌的管理属市政部门，安监部门进行检查并下达改正文书的行为属于越权执法；另一种意见认为，广告牌的设立属于生产经营活动，按照《安全生产法》规定，安监部门对广告牌存在安全隐患情况进行查处是法定职权，不属于越权执法。
【评析】
该案件分歧的焦点是，该执法行为属于主体执法还是非主体执法?是否属于主体执法的关键是广告牌的设立是否属于生产经营活动。据调查，该广告牌设立的目的是用于出租，出租属于经营行为。依据《行政处罚法》第十五条规定： “行政处罚由具有行政处罚权的行政机关在法定职权范围内实施。”《安全生产法》第二条规定：“在中华人民共和国领域内从事生产经营活动的单位的安全生产，适用本法。”某市监察支队依法查处广告牌事故隐患，属法定职权。
依据《安全生产法》的规定，监察支队查处出租广告牌存在的事故隐患，权责法定。因此，在执法监察工作中，要以单位从事活动的性质确定是否属执法检查的范围，不因单位管理机构的属性确定是否属执法检查的范围，是本案留下的启示。
案例二
再议越位处罚
【案情】
2006年11月，某市安监局监察支队，在对一化工企业进行执法检查时，发现该厂有一建筑施工工地，施工队伍的安全防护用具在进入施工现场前未经查验，随之，依据《建设工程安全生产管理条例》(以下简称《建安条例》下达责令限期改正文书，之后进行复查时发现逾期未改，下达了责令停产停业整顿，并处罚款5万元处罚，建筑施工队伍不服处罚，申请听证。听证结果撤销该次行政处罚。
【评析】
施工队伍认为《中华人民共和国建筑法》第六条国务院建设行政主管部门对全国的建筑活动实施统一监督管理，《建安条例》第六十八条本条例规定的行政处罚，由建设行政主管部门或者其他有关部门依照法定职权决定。所以安监部门依据《建安条例》给予施工队伍处罚不当。
实施处罚的安监局认为有三点依据可以给予处罚：
一、《建安条例》是《安全生产法》的配套法规，安监部门是该法规的执法主体之一。其总则第一条已经明确说明，“为加强建设工程安全生产监督管理……根据《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国安全生产法》，制定本条例”。可见。《建安条例》并没只根据《建筑法》制定，也未规定执法主体只是建设行政主管部门。
二、《建安条例》的第三十九条第二款规定了安监部门的职责。县级以上地方人民政府负责安全生产监督管理的部门依照《安全生产法》的规定，对本行政区域内建设工程安全生产工作实施综合监督管理”。
三、《建安条例》的第五十条、第五十二条、第六十八条规定了安全生产事故的调查处理权限属安监部门。 “施工单位发生安全生产事故，应当按照国家有关伤亡事故报告和调查处理的规定，及时、如实地向负责安全生产监督管理部门、建设行政主管部门或其他有关部门报告……” “建设工程生产安全事故的调查、对责任单位和责任人的处罚与处理，按照有关法律法规的规定执行。”“本条例规定的行政处罚，由建设行政主管部门或者有关部门法定职权决定。”
依据《安全生产法》制定的有关行业的安全管理条例，安监部门不一定是必然的执法主体，主要是不能行使行政处罚权。例如《铁路运输安全保护条例》在第一条中同样明确“根据《中华人民共和国铁路法》和《中华人民共和国安全生产法》，制定本条例”，但安监部门并不是《铁路运输安全保护条例》的处罚主体。《煤矿安全监察条例》明确根据“《煤炭法》《矿山安全法》……制定本条例”，煤炭局却不是该条例的执法主体。也就是说我们可以适用《建安条例》中的某些条款(比如事故调查处理规定)，但并不代表我们就是整部《建安条例》实施行政处罚的执法主体。
况且，我国在行政处罚中，根据国务院相关文件精神，实行一个监管环节由一个部门监管的原则，对同一环节不允许也不可能设置两个或两个以上的有相同处罚权的执法主体，以避免职能交叉。
《建安条例》中对安监机关的职责规定是“依照《安全生产法》规定，对本行政区域内建设工程安全生产工作实施综合监督管理”，“依照《安全生产法》规定”是前置条件，限制了安监机关的职责权限。即《安全生产法》有条文规定的，我们可以实施行政处罚，《安全生产法》中没有规定的，我们不能执行实施行政处罚。我们安监部门能适用的条款主要体现在《安全生产法》及明确由安监部门行使监管权和处罚权的法律法规。《危险化学品安全管理条例》就涉及安监、交通、质监、公安、环保等多个执法主体，而安监部门不可能适用该条例中所有处罚条款。
综合管理和行政执法范文6
【关键词】步长脑心通胶囊 急性冠脉综合症并发血脂异常 疗效
中图分类号:R541 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)03-083-02
急性冠脉综合症是一种严重的可能危及患者生命的疾病,其发生过程千变万化,从数分钟内症状缓解到胸痛症状反复发作并快速进展为急性心肌梗死。它是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死间的一组临床综合症。治疗及时恰当可挽救濒死的心肌,降低并发症及病死率,因此选择适当的药物治疗对预后有重要的意义。,在我国急性冠脉综合症的死亡率亦逐年上升。导致其死亡率上升的原因中77%是由于血胆固醇升高。粥样硬化斑块中脂质及结缔组织的含量决定斑块的稳定以及是否导致心脏缺血事件的发生。血清胆固醇的升高是导致动脉粥样硬化及心血管事件的重要危险因素之一,尤其是低密度脂蛋白胆固醇。本分析旨在观察步长脑心通治疗对急性冠脉综合症并发血脂异常患者的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择我院2007年9月至2009年9月住院的急性冠脉综合症并发.血脂异常患者90例,其中男性65例,女性25例,年龄40-85岁,平均年龄55岁,根据病史、体检、心电图、x线和心脏彩超等全部病例均符合1980国际心脏病学会和协和/世界卫生组织(ISFC/WHO)关于不稳定型心绞痛的诊断标准。剔除标准:(1)有心肌梗死史者 ,(2)恶性病变者 (3)严重心动过缓 ;(4) 严重肝、肾功能不全(5) 慢性阻塞性肺疾病(6)严重感染。
1. 2 方法 90例患者随机分成两组,治疗组46例(男性25例,女性21例;年龄55～83岁,平均68.6岁);对照组44例(男性25例,女性19例;年龄53～84岁,平均69.0岁);。两组病例在年龄、血压、体质指数、吸烟指数、血脂、性别构成比、心绞痛程度、频率等方面无显著性差异。对照组为常规治疗,包括低盐低脂饮食、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂、硝酸酯类制剂、抗血小板制剂、高血压病人控制血压、糖尿病患者降糖治疗等;治疗组在上述治疗基础上加用步长脑心通胶囊(陕西步长制药有限责任公司 国药准字Z20025001)口服,4粒/次,3次/d,疗程4周。治疗前后两组患者皆进行静息心电图和运动心电图评估并做血液流变学检测。
1.3 观察项目 治疗前、后评定两组患者的疗效,检查心电图,记录心绞痛发作次数及每次心绞痛发作的平均时间,血液流变学指标。
1.4 疗效判定
1.4.1 临床疗效判定 显效:心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上,有效:心绞痛发作次数减少50%～80%;无效:心绞痛发作次数减少不到50%。
1.4.2 运动心电图疗效判定 显效:静息心电图恢复正常,次级限量运动试验由阳性转为阴性,有效:静息心电图或次级限量运动试验心电图缺血性ST段下降,治疗后回升1.5 mm以上,无效:静息心电图或次级限量运动试验心电图与治疗前基本相同。
1.5 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,疗效比较采用秩和检验,治疗前后比较用配对t检验,组间比较用t检验,P
2 结果
2.1 两组治疗前后血液流变学比较 治疗组治疗后血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数)均较治疗前及对照组治疗后明显下降,差异有统计学意义(P
2.2 两组治疗前后运动心电图比较 治疗组总有效率71.1%,对照组总有效率42.2%,治疗组疗效明显优于对照组(P
2.3 心绞痛发作次数及持续时间比较 治疗组患者治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间及对照组患者治疗前、后心绞痛发作次数间差异均有显著性意义(P
3 讨论
急性冠脉综合征的发病机制为冠状动脉内的粥样斑块继发病理改变,如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙,表面有血小板聚集和(或)刺激冠状动脉痉挛,导致局部心肌血流量明显下降,出现缺血性心绞痛 。积极有效的治疗,可使斑块稳定,抑制血小板聚集,病情好转。否则冠状动脉病变继续发展,冠状动脉完全阻塞,导致急性心肌梗死,降低患者生活质量,甚至死亡。
步长脑心通胶囊主要成分有黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、红花、乳香(炙)、没药(炙)、桂枝、全蝎、地龙、水蛭等十六味中药。现代研究证实:黄芪具有抗氧自由基的作用,从而保护心肌;川芎可显著降低纤维蛋白原和低切变率条件下的全血黏度和血浆黏度及红细胞聚集指数;水蛭中含有多种活性成分,具有抗凝、抗血栓、纤溶等作用;全国著名中医朱良春教授用川芎、黄芪、水蛭组方治疗胸痹(冠心病、心绞痛)取得良好的疗效;地龙具有降压、抗血栓、溶栓和改善血液循环、平喘、抗心律失常、解热、抗炎、镇痛、免疫调节、促进创面愈合、抗肝纤维化等药理作用, 能提高血流速度,显著改善血液流态,增加毛细血管交叉网开放数目,对微循环障碍可发挥积极的治疗作用;红花可明显拮抗SP所致豚鼠心室状肌动作电位改变,对心肌具有一定保护作用[1];实验证明:通过以上等多种药物合理组方,利用现代先进工艺生产的步长脑心通胶囊对“血瘀”模型的全血高切、低切黏度、血浆黏度、还原黏度、血小板粘附率均有显著降低作用;可抑制ADP诱导的血小板聚集;可明显抑制血栓形成,且有一定的量效关系;可明显增加脑血流量,明显降低脑血管阻力,明显延长凝血时间;可增加心肌供血,改善心功能;降低血清LDH和CK活性,缩小心肌梗死范围,提示脑心通胶囊具有抗急性心肌缺血作用。张敬贤、张克峰等观察到冠心病合并血脂异常患者服步长脑心痛胶囊4周后胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛(MDA)水平下降;超氧化物歧化酶(SOD)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高;同时心绞痛发作次数减少[2]步长脑心通可作为一有效调脂、抗氧化、抗血小板聚集、抗凝、抗血栓及减少冠心病发作的药物。对患者血液流变学指标明显改善,随着血液黏度的降低、红细胞变形能力的增强、微循环的改善、血小板聚集的抑制、氧自由基的清除等,临床症状及心电图得到明显改善,取得了良好疗效,提高了患者生活质量,未发现明显不良反应。步长脑心通胶囊治疗稳定型心绞痛疗效显著,值得进一步推广及探讨。
参考文献
