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老年综合管理范文1
伴随我国人口老龄化的进程，老年T2DM所占比例逐年增加。T2DM患者良好的糖尿病管理是影响血糖控制主要的因素。本研究通过对老年T2DM综合管理后血糖控制情况进行分析，旨在为临床治疗提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年3月~2014年3月于我院内分泌科门诊就诊的年龄≥60岁的2 T2DM 150例为研究对象，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，分为综合管理组50例和对照组100例。两组患者在病程、年龄、性别、BMI、FBG、PBG、HbA1c方面比较无显著差异(P＞0．05)，结果具有可比性。
1.2方法 糖尿病综合管理：①由健康教育护士对患者及其家属进行糖尿病宣教，来院检查的同时接受健康教育,健康教育主要包括:糖尿病的基本知识,急慢性并发症,饮食及运动治疗,药物治疗,低血糖防护以及病情监测；量身定制饮食方案及调整患者运动方案；②1次/w内分泌科门诊随访，查1次/w FBG、PBG；每3个月查HbA1c，监控血糖变化，及时调整治疗方案；③举办1次/月糖尿病防治讲座。对照组1次/月内分泌科门诊随访，同时查一次FBG、PBG；每6个月查HbA1c。数据收集包括：病程、年龄、性别、FBG、PBG、HbA1c、BMI、等，建立健康档案及随访记录。
1.3疗效评定 控制目标为HbA1c≤7%。
1.4统计学处理 统计学方法采用SPSS19.0统计软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组各项指标达标情况 两组最近一次代谢指标记录值中，FBG、PBG、HbA1c，比各自的首次代谢指标记录值有所降低,结果具有可比性(P
2.2两组HbA1c达标率 综合管理组完全达标14例，达标率为28%，对照组完全达标17例，达标率为17%，综合管理组明显高于对照组，差异有统计学意义，P
2.3 低血糖反应等不良事件发生情况 治疗期间对照组7例发生低血糖事件，1次夜间低血糖，均非严重低血糖；综合管理组仅2例发生低血糖，为一般性低血糖，非夜间低血糖。低血糖事件数相比，(P＜0.05）。研究期间无急性糖代谢紊乱及心、脑血管意外、严重创伤等不良事件发生。
3讨论
糖尿病治疗的关键是控制血糖，提高糖尿病患者生活质量[1-2]，目前，我国的糖尿病控制现状不甚理想, 调查发现，无论使用哪种治疗方案，HbAIc达标率均很低，提示血糖控制尚存在着药物治疗以外的影响因素[3]，本次研究结果表明坚持持续的糖尿病综合管理，糖尿病患者的血糖控制情况才能够得到有效改善, 对于老年T2DM患者的综合管理，仅仅由糖尿病科医生门诊随访是不够的，由健康教育专员和糖尿病科医生联合进行多方位的综合管理和关注，提高相关知识的知晓率，提高治疗的依从性，更有助于控制糖尿病患者的血糖情况，临床上值得广泛推广.
参考文献：
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老年综合管理范文2
方法：针对自2012年1月至2012年6月期间收治108例中老年心血管疾病患者分为对照组与治疗组，观察患者治疗有效率和患者及家属的满意度来评价治疗效果。
结果：实验组与对照组相比较，治疗组的有效率和满意度显著高于对照组，具有统计学意义。
结论：综合干预能提高中老年心血管疾病患者的治疗有效率和满意度。
关键词：综合干预心血管疾病患者有效率满意度
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0356-02
心血管病的特点是发病急促，毫无征兆，且病情重[2]，留给医院的抢救生命的时间很少，在国内依然高居死亡率的前三名。总体来看，心血管病的死亡率女性高于男性[1]。综合干预是由治疗单元和护理单元组成的治疗组，职责更加明确，治疗护理的效果也更加明显，本文即针对综合干预引入前后对患者的有效率和家属的满意度进行了研究。
1对象和方法
1.1对象。2012年1月至2012年3月，我科室收治44例中老年心血管疾病患者为对照组，常规治疗，并给与基本护理。2012年4月至6月期间开始引入综合干预，期间收治患者64例，给予常规治疗的基础上进行综合干预。两组患者的身高、体重、年龄等自然状况大致相当，具有可比性。
1.2方法。
1.2.1治疗组。
1.2.1.1入院前，积极沟通，迅速进入治疗状态。从患者入院的一刻起，值班医师详细诊查，初步判断病情，明确分诊，由护士引导患者到达正确诊室诊查；医师需要解释患者需要做的检查的目的和作用等，并安排检验护士引导患者做检查。之后医师负责介绍即将做诊查的准备工作和注意要点，提高检查效率，加快患者的入院速度，尽快进入治疗状态。
老年综合管理范文3
【关键词】 综合治疗；护理；老年尿路感染；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.444
文章编号：1004-7484（2014）-04-2162-02
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中异常繁殖所导致的尿路感染性疾病，老年人由于体内各器官逐渐萎缩而导致功能减退，细胞免疫和体液免疫功能也随之下降，发生尿路感染的机会大大上升，在老年感染性疾病中占第二位[1]，发生率仅次于呼吸道感染，且年龄越大，发生率越高[2]。老年尿路感染的临床表现往往不典型，容易漏诊，造成延误治疗。本文对老年尿路感染患者实行综合治疗和护理，疗效确切，详述如下，供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料 60例老年尿路感染患者为2012年1月――2013年1月我院住院患者，随机分为实验组和对照组，各30例。其中，实验组患者，男14例，女16例，年龄58-79岁，平均年龄（64.3±6.5）岁，病程5个月-16年；对照组患者，男15例，女15例，年龄60-81岁，平均年龄（65.3±7.2）岁，病程6个月-18年。两组患者在年龄、性别和病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床表现 所有患者的均符合1985年第二届全国肾脏病会议（南京）制定的尿路感染标准，一般都表现为尿路刺激症状、腰痛、发热、肾区叩击痛。尿检白细胞尿、蛋白尿及尿β2-MG值明显增高。
1.3 方法 对照组患者仅采用常规消炎治疗和一般护理；实验组患者在此基础上加用中药治疗，组方如下：苦参15g，山茱萸15g，淮山药20g，车前子20g，巴戟天10g，当归10g。加水500ml，煎汁300ml，1次/天，分两次温服。护理要点包括叮嘱病人多饮水，对症状重者应卧床休息，进食富于热量和维生素且易消化的食物，同时观察患者有无腰痛加剧、体温升高，以防出现肾周围脓肿、肾坏死等并发症。密切监测体温，尿液性状的变化，还要注意药物用法、剂量、疗程和注意事项，指导患者用药及加强锻炼。
1.4 疗效判断标准[3] 显效：症状体征消失，尿常规化验正常，尿细菌培养阴性；有效：症状体征明显减轻或者消失，尿常规化验基本正常，尿细菌培养阳性；无效：症状体征减轻或不减轻，尿常规化验与治疗前基本无变化，尿沉渣涂片或尿细菌培养阳性。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行处理，P
2 结 果
实验组患者的临床总有效率明显优于对照组，见表1。
3 讨 论
老年尿路感染是老年感染性疾病的常见病，做好综合治疗和护理对临床疗效至关重要，我院采用的综合护理包括：
3.1 患者若有高热、明显尿路刺激症状，嘱其卧床休息，体温≥38.5℃，可用物理降温或者使用降温药物，按医嘱使用碳酸氢钠[4]以简化尿液，减轻尿路刺激症状。
3.2 给与足够的水分 饮水量应依据尿量判断，一般尿量应达1500-2000ml/天，鼓励患者多饮水，包括果汁，汤和西瓜灯；患者若进食受到限制，应开通静脉通道为患者补充足量的水分。尿量增多，可以起到稀释尿液、冲洗尿道、排除岩性物质、改变尿液渗透压的作用，从而阻止病原微生物的异常繁殖。尿路感染中常见的病原微生物为大肠杆菌，在渗透压较低的尿液中，大肠杆菌的繁殖受到抑制。
3.3 注意观察药物毒副作用和过敏反应[5] 患者因病史较长，长期、大量使用抗生素药物，容易导致二重感染，如食欲差、恶心呕吐、口腔黏膜溃疡、腹泻等，医护人员需密切注意观察，给予预防措施。
3.4 若患者伴有尿频、尿急，应注意排尿的安全，特别是在夜间，要将便器放在床旁等患者容易拿到的地方，以防取用不便导致摔伤。
3.5 注意外阴清洁卫生 所有患者，应每日清洗外阴，勤换内裤，预防逆行感染。严重感染者须警惕肾功能衰竭，观察尿量、尿色及比重，准确记录排尿时间。
3.6 心理护理 患者往往对本病认识不足，或不重视，不按医嘱要求行为，或过度紧张精神压力大。护理人员应关怀、体贴患者，根据不同情况向其作好解释工作，消除其不良心理，使之积极配合治疗护理。
3.7 加强锻炼[6] 老年人尿道括约肌松弛，应鼓励并指导患者积极进行功能锻炼。其一为坚持盆底肌群的训练：每晚睡前做床上抬腿运动！仰卧（双腿同时上抬90°）和会阴收缩运动（腹部、会阴、同时在吸气时收缩）这些活动可促进松弛的膀胱基底和尿道筋膜张力增加；其二为膀胱功能训练，在下腹膀胱区适度的叩打，再用手加压，同时嘱患者做腹部加压，指导患者自行排尿。
参考文献
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[2] 朱志玲.老年尿路感染相关因素分析及对策[J].中国中医急症，2005，14（7）：704.
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[4] 岳素琴，张延霞，袁康0医院内尿路感染危险因素分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2000，10（5）：358.
老年综合管理范文4
关键词：膝骨性关节炎；关节镜清理术；中药
中图分类号：R255.6 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）03-0062-02
随着我国老龄化人口的不断增多，70岁以上的老年人成为膝骨性关节炎（KOA）的主要发病人群。研究报道，KOA的发病与患者的年龄、性别、体重、遗传、骨骼解剖、外伤及炎症刺激等多种因素相关，其中，年龄在众多发病因素中起关键作用。本研究运用中医推拿、中药烫疗联合丹紫康膝汤三联疗法联合治疗老年KOA患者，获良效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月-2016年2月在本院骨二科就诊的老年KOA患者96例，其中，男58例，女38例；年龄65-87岁，平均（73.5±12.1）岁；病程3.2个月～7年，平均（4.1±1.9）a。所有患者均以膝关节疼痛、关节部位僵硬、活动受限等症状为主诉就诊，且均为单个膝关节发病，年龄均≥60岁，同时符合美国风湿病协会2001年制定的KOA诊断标准。所有患者进入本研究前均知情同意，并签署知情同意书，且治疗前1个月内未采用其他方法治疗。采用随机数字表法将96例患者随C分为试验组和对照组，每组各48例。2组在一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者给予注射玻璃酸钠注射液，每次20 mg，每周1次，共注射5次。观察组患者给予中医推拿、中药烫疗联合丹紫康膝汤三联疗法治疗。具体如下：中医推拿采用三步推拿手法，包括理筋、调骨及对症手法，患者取仰卧位并保持肢体伸展，医者左手扶握患者膝关节，右手掌推拿股四头肌8次同时弹拨髌韧带8次，最后局部点揉膝关节痛点10次，用力以患者能忍受为度。之后医者立于患侧，左手扶握患肢N窝处，右手将踝关节握住，双手协同拔伸膝关节并做屈髋屈膝动作8次。最后根据患者具体症状弹拨、点揉髌骨上、下、左、右，膝内、外侧间隙30次，以局部有酸痛感为度。在推拿结束后可给予中药烫疗，方剂组成：川乌6 g，草乌6 g，伸筋草10 g，独活10 g，续断10 g，威灵仙10 g，苏木10 g，姜黄10 g，骨碎补10 g，将上述药物制成中药烫疗包，用时用锅蒸热，反复熨烫患处，以不烫伤皮肤为度，每日1次，每次30min。每日1次，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗期间同时给予丹紫康膝汤口服，组成：河车15 g，丹参15 g，熟地黄15 g，怀牛膝12 g，补骨脂12 g，巴戟天10 g，桑寄生10 g，土鳖10 g，血竭10 g，独活10 g，乳香10 g，白芍6 g，水煎服，每日1剂，早晚分次服用。
1.3观察指标 ①采用林志雄等的综合评分法进行膝关节功能评价；②采用疼痛视觉模拟法（VAS）比较两组患者膝关节疼痛恢复情况；③采用《中药新药临床研究指导原则》进行临床疗效评估，若治疗后膝关节肿胀、疼痛症状消失，关节活动功能恢复正常视为痊愈；若治疗后膝关节肿胀、疼痛等症状显著改善，且关节活动功能基本正常视为显效；若治疗后膝关节肿胀、疼痛等症状减轻，关节活动功能部分好转视为有效；若治疗后膝关节肿胀、疼痛等症状及关节功能未改善，甚至加重视为无效。
1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件包进行数据分析，P
2结果
2.1 2组患者膝关节功能评分比较 两组患者治疗前膝关节功能评分分别为（52.11±7.62）分和（53.39±7.66）分，二者相比，差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后，2组患者膝关节功能评分分别为（74.23±8.36）分和（61.19±9.66）分，与治疗前相比，差异均具有统计学意义（P
2.2 2组膝关节疼痛程度比较 见表1。
2.3临床疗效 对照组痊愈16例，显效10例，有效10例，无效12例；试验组痊愈24例，显效17例，有效5例，无效2例。对照组的临床总有效率为75.0%，显著低于试验组的95.8%，差异具有统计学意义。
3讨论
膝骨性关节炎的发病主要是由于创伤、膝关节功能紊乱、运动负荷过重导致关节软骨遭到破坏，发生变性、退化甚至剥脱，诱发关节炎症，日久得不到缓解，关节滑膜增厚、软骨增生、关节变形。以往KOA的治疗多以休息、物理治疗及口服激素药物为主，在一定程度上缓解关节疼痛，但无法挽救关节功能，部分患者可因关节增生和骨赘形成彻底丧失关节运动功能，临床较为严重者采用关节镜下清理术直接消除关节内的增生、骨赘等病理改变，从而达到消除或减轻局部关节炎症状态、挽救关节功能的目的。但KOA是一种是不可逆的、进展性的病理过程，通过关节镜清理术，虽取得了一定的临床疗效，仍有部分患者达不到理想的治疗效果。加之老年人身体耐受性较差，部分老年患者无法接受手术治疗。
老年综合管理范文5
目的：研究分析综合疗法应用于老年高血压疾病的临床效果。方法：择取我院在2013.06-2014.06期间接收治疗的70例高血压老年患者，随机性将其平均分成两组，一组35例患者接受常规药物治疗作为试验的对照组；一组35例患者在常规药物治疗的同时应用综合疗法作为试验的观察组。结果：观察组患者的临床总有效率为94.29%（33/35）远远高于对照组的77.14%（27/35），差异P
关键词：综合疗法； 老年； 高血压； 疗效
【中图分类号】
R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0174-01
高血压是极为普遍的一种心血管疾病[1]，随着社会经济的蓬勃发展，人们日常饮食结构的不断改善，高血压疾病的患病率也不断攀升。若是无法及时对病情进行有效的控制，病情持续加重将对患者的生命安全造极大的威胁。现择取我院在2013.06-2014.06期间接收治疗的70例高血压老年患者，对比验证综合疗法在临床治疗中的优势，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
择取我院在2013.06-2014.06期间接收治疗的70例高血压老年患者，随机性将其平均分成两组，每组各有35例患者。观察组中，包括19例男性患者，16例女性患者。年龄均在62-86岁之间，平均年龄（71.54±4.01）岁。体重均在49.0-83.5 kg范围内，平均体重（68.3±3.7）kg。其中，伴有糖尿病的患者有1例，伴有冠心病的患者有1例，伴有高脂血症的患者有1例。对照组中，包括17例男性患者，18例女性患者。年龄均在61-87岁之间，平均年龄（72.46±4.17）岁。体重均在49.4-84.2 kg范围内，平均体重（69.1±3.9）kg。其中，伴有糖尿病的患者有1例，伴有冠心病的患者有1例，伴有高脂血症的患者有2例。两组患者的体重、合并症、年龄等基本差异不大，P>0.05不具统计学意义，试验具备可比性。
1.2 方法：
对照组：35例患者采取常规药物治疗。常规药物有钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂[2]。在选择药物时，必须充分考虑患者的个体化需要，尤其注意患者是否伴有其他疾病，在应用药物治疗后严格监测患者发生的不良反应。对于伴有糖尿病患者可适当添加β受体阻滞剂或利尿剂。
观察组：35例患者在常规药物治疗的同时应用综合疗法。药物治疗的方法与对照组完全一样。综合疗法：（1）心理治疗。因为高血压疾病是一种慢性疾病，病程时间很长，大部分患者均会产生焦虑、厌烦以及恐惧等不良心理。临床医生应该指导患者怎样排解内心的不良心理情绪，锻炼自己的自控能力，教会患者一些分散注意力、放松式的训练方法。（2）饮食治疗。结合患者的自身特点，如劳动量、身高以及体重等情况计算得出患者每天需要的总热量。为患者个体化制定合理的饮食配方。严格控制患者钠盐的摄入量，为患者提供镁、钙的供给。患者应该多进食新鲜的豆制品、蔬菜以及水果等。（3）运动治疗。临床医生可结合患者的喜好、体重以及身高等制定针对性的运动计划。首先，由有氧运动开始，例如太极拳、游泳以及骑车等。合理规划运动的频率、时间以及强度。
1.3 统计学分析：
选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，运用X2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P
2 结果
观察组患者的临床总有效率为94.29%（33/35）远远高于对照组的77.14%（27/35），差异P
3 讨论
我国高血压疾病的临床治疗效果并不是十分理想，特别是老年高血压疾病患者不但患病时间长，临床并发症较多、预后效果差，而且患者还存在肾、脑以及心等重要器官的衰退或疾病[3-5]，进一步导致心血管疾病的发生。所以，有效控制老年高血压患者的血压水平特别重要。本次研究观察组开展综合疗法，结合了心理、饮食、运动等方面的治疗。通过心理治疗能够纠正患者的不良心理情绪，让患者正视疾病，了解不良心理对血压产生的负面影响。通过饮食治疗使患者体内消耗量与摄入量达到平衡状态，降低钠盐的摄入，避免出现动脉粥样硬化。通过运动治疗，增强患者的免疫抵抗能力，减少肥胖患者的体重，有效控制或减少血脂水平。总之，综合疗法应用于老年高血压疾病的临床效果更显著，可将血压水平控制在正常水平范围内，临床实用性、可推行性较强。
参考文献
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老年综合管理范文6
【关键词】 氟哌噻吨美利曲辛片；托特罗定；老年女性尿道综合征；临床疗效；安全性
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.108
女性尿道综合征是以下尿路刺激症状或排尿困难为临床表现， 目前尚无很满意的治疗方法[1]。作者2013年5月～2014年4月治疗68例女性尿道综合征患者， 取得一定疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组68例女性尿道综合征患者， 均为绝经后女性。年龄55～87岁， 平均年龄69岁。以尿频、尿急、下腹胀、排尿费力为主诉， 白天排尿次数均>8次， 夜尿均>2次；同时伴有担心、紧张、焦虑、失眠等症状；均有抗生素治疗史1～12个月， 疗效不佳。尿常规、中段尿培养均为阴性。患者均行膀胱残余尿B超检查， 残余尿均0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 患者均停用抗生素。治疗组给予托特罗定0.2 mg， 2次/d；黛力新1片， 1次/d。对照组仅给予托特罗定0.2 mg， 2次/d。3个月为1个疗程。2～4周随访1次。治疗前后患者均行血尿粪常规、生化全套、B超检查。
1. 3 疗效评定标准 显效：白天排尿次数
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 临床疗效 治疗组中显效29例， 有效3例， 无效2例， 总有效率为94.12%；对照组中显效18例， 有效6例， 无效10例， 总有效率为70.59%。两组总有效率比较， 差异有统计学意义（χ2=6.48， P
2. 2 不良反应 治疗组口干2例， 头晕3例；对照组头晕3例， 残余尿均
3 讨论
女性尿道综合征是一组临床症状， 并不是指某一种疾病， 是指具有尿路刺激症状（包括尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、小腹坠胀等）而无微生物感染的一组症候群。临床以尿频为突出表现， 每次尿量不多， 常伴有尿急， 且多有较明显的精神心理因素[2]。本病病因尚未阐明， 其病因主要有以下几种：①尿道口解剖结构畸形：主要包括处女膜伞覆盖、尿道与阴道口间距过短、尿道远端纤维化、狭窄等。②膀胱尿道功能失调：不稳定膀胱和远端尿道肌肉痉挛是女性尿道综合征产生临床症状的直接原因。③局部损伤因素和理化刺激因素：性生活时尿道损伤、分娩或输卵管结扎及会手术等损伤， 影响尿道周围的正常组织关系可致本病。对尼龙衣裤、套、子宫帽物质的过敏；应用阴道除臭剂、盐水、肥皂或高锰酸钾溶液等洁阴药物搓洗或使用避孕药， 长期应用此类药物可致局部皮下组织萎缩及黏膜上皮变薄。④激素失衡：雌激素水平低下， 导致膀胱颈周围的致密弹力纤维组织疏松无力， 膀胱和尿道的黏膜及黏膜下组织萎缩变薄， 括约肌松驰。⑤精神心理方面：多伴有焦虑、精神紧张、情绪低落等。
托特罗定为竞争性M胆碱能受体阻滞剂[3]， 具有良好的膀胱选择性和M3受体选择性， 主要作用于膀胱壁和逼尿肌上的M胆碱能受体， 竞争性抑制乙酰胆碱与之结合[4]， 从而抑制膀胱的不自主收缩， 降低了逼尿肌收缩力， 可以缓解尿频、尿急症状， 达到治疗目的[5]。药物在患者服药2～6 h后于血液中呈现出最高药效浓度， 口服制剂中的辅料， 会与消化道内的黏膜起到粘附作用， 以延长药物滞留在体内的时间， 使托特罗定药效在体内缓慢的释放， 可延长半衰期， 缩小血药浓度的波动， 使血液中的药物有效浓度维持更长时间， 使服药次数减少， 易于患者接受[6]。而且M胆碱能受体阻滞剂常见的不良反应， 如口干、便秘、头痛、视力模糊明显减少。
黛力新是小剂量氟哌噻吨和美利曲辛组成的合剂。氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂， 具有抗焦虑和抗抑郁作用， 而美利曲辛具有镇静作用。此两种成分的复方制剂可改善抑郁、焦虑状态， 无嗜睡、成瘾和耐药等副作用[7]， 患者依从性较好。本研究采用黛力新联合托特罗定治疗老年女性尿道综合征， 总有效率为94.12%， 显著高于单用托特罗定的对照组。
综上所述， 对临床单用托特罗定治疗老年女性尿道综合征疗效欠佳或伴有抑郁、焦虑状态的患者， 加用黛力新治疗， 可进一步提高疗效。
参考文献
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