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医疗机构行业报告范文1
[摘要]在大众化教育的背景下，高校不断扩招，随之毕业生的数量也逐年增加，医学毕业生的就业难问题日渐显著。本文分析了医学生就业难的现状，并指出在新时期就业形势下的对策，使医学毕业生能够及时、充分就业，促进人力资源在医疗卫生行业的合理配置。
[关键词]医学毕业生；就业现状；对策
[中图分类号]G315[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2013）42-0191-02
[BT1]1引言
新时期，高校招生规模不断扩大，毕业生的就业体制也不断改革，我国已经进入了高等教育的大众化时代。近些年，医学毕业生数量逐年增加，然而对于医疗卫生行业的人才需求却没有明显变化，并且医疗卫生事业存在着供需不平衡等问题。对于专业性很强的医学生来说，选择就业面时其范围就相对狭窄。诸多因素使医学毕业生的就业形势日益严峻。
[BT1]2新时期医学生就业现状
[BT2]21供需不平衡
随着经济的发展，人们生活水平不断提高，对于医疗保健的需求也不断加大。然而，与其他发达国家不同的是，中国在医疗卫生行业存在着地域的发展不平衡，供需方面结构性矛盾比较突出等问题，使得人力资源在医疗卫生领域的分布不均衡。
目前，我国城乡医疗卫生水平存在着很大的差距，大中城市的医疗人才经过多年的补充和培养，情况得到改善，人数基本达到饱和，更有甚者有超编现象。因而，大部分医疗机构在调整和改革人事制度时，受用人指标的限制，就不能给医学毕业生提供很多的岗位。甚至有些医院为了名誉评级的需要会提高对应聘者的要求。虽然竞争很激烈，然而，大多数医学毕业生的期望值却很高，就业目标仍是选择在大医院、大城市。与此形成鲜明对比的是，医学毕业生面对中西部和基层农村医疗的强烈人才需求，却由于落后的经济、相对较差的设备和医疗药品条件而不愿意将其作为就业选择。大部分毕业生就业趋向比较集中，这样就形成了大家对于需求小的单位蜂拥而至，对于有着大量人才缺口的却很少有人选择，出现了大中城市的就业形势更加严峻，而一些基层医疗机构却出现有岗无人的现象，社会需求与择业趋向的矛盾凸显。
[BT2]22就业选择相对单一
医学教育的主要目标是使学生掌握医疗卫生方面的技能，将来成为一名合格的医生。医学的专业特点决定了毕业生就业定位和方向选择很受局限，择业范围很小，大多数毕业生的就业选择方向是医疗机构，即使向医药企业和卫生行政部门分流的也相对较少。另外，由于医疗卫生法中规定，没有取得医师职业资格，就没有处方权，也就不能自助行医。所以毕业生如果想获得行医资格，就必须在先去医院工作之后，才能报考相关资格的考试。还有一部分医学生想从事其他方面的工作，但由于其专业较强，再加上缺乏就业指导，跨行业就业就很难实现。总之，医学生在选择就业方向时，可供选择的就业去向并不多。
另外，医学各专业之间在人才供需方面也有很大的差别。很大一部分学生出于专业发展方向和前景的考虑，认为临床医生专业对口、待遇良好，将其作为自己的大学专业，却很少有人报考影像、护理等从临床分流出来的专业。然而，近几年的就业率调查研究表明，在本科专业小类中就业率下降最快的就是临床医学专业。与此相比，一些医学类小专业像影像、检验、妇产、麻醉、护理等专业却备受青睐。虽然大临床专业人才需求很多，但是仍然不能够满足这方面人才的供给要求。而从临床分流出去的专业像是皮肤、骨外、急救的学生更容易找到工作。此外，在医学生就业方面也存在着性别差异，男生由于体力和一些其他方面的优势，就业状况明显优于女生，有些医院在招聘时直接表明只收男生或是在同等条件下男生优先。
[BT2]23用人单位提高要求
探究医学生就业的现状，致使就业形势严峻的一个很重要的原因是医学毕业生综合素质低、对专业知识掌握不够透彻、临床实践能力不强、就业能力比较弱。但是，在医疗卫生事业快速发展的今天，医疗机构提高了对医疗从业人员的要求，用人单位抬高了进入的门槛。他们对于从事实验研究的科研人员、专业专科人才和学科带头人型的人才有着强烈的需求。一些医学科研院所和很多省级城市公立医院在招聘时也很看重科研能力、外语、学历，甚至只招收硕士学历以上的毕业生。很多用人单位要求毕业生除了要专业知识扎实外，还要具有组织应变能力、社会实践能力、创新思维等综合能力以及良好的心理素质和人文素质。很多毕业生不能找到工作的原因是没能满足用人单位的专业技能要求或是综合素质的要求。
[BT1]3医学生就业对策
在当今大众化教育时代，医学毕业生的数量不断增加，原来的就业体系受到巨大冲击，就业率呈下降趋势，医学生的就业压力也越来越大。面对就业机制的不完善、就业市场的不成熟以及就业形势的严峻，社会、学校和学生要共同协作，在医学生提高自身综合素质的同时，学校要对其进行正确的就业指导，社会进一步完善基础医疗条件，各方共同努力解决医学生就业难的问题。
[BT（2+1]31推进基层就业保障制度的发展，进一步完善就业机制
考虑到工作的环境和条件，以后的发展和就业前景，很多医学毕业生更倾向于在大城市、大医院的工作，而对有着强烈医疗技术人员需求的农村等一些不发达的医疗机构不予考虑，所以会有一些医学生不能及时、充分就业，同时还造成了医疗卫生行业的人力资源分布的不均衡。因此，推进基层就业保障制度的发展，建立完善的就业机制和成熟的就业市场是解决医学生就业难题的有效途径。
国家在新医改中提出，要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，大力改善基础医疗环境和医疗设施，健全城乡医疗卫生服务体系。并且在三支一扶的政策中，国家对支医的学生也提供一些找工作的优惠政策。并且在随着医疗改革推进的过程中，国家会不断出台一些优惠政策，为医学毕业生向基层就业提供更大的动力。当基层就业的前景、社会福利和工资津贴等方面的条件好转之后，相信会有很多医学生愿意去基层医疗工作。
对于就业市场上存在的性别歧视、学历歧视、地域歧视等影响就业公平的现象，国家应该制定相应的法律法规，规范就业市场的秩序，建立有序、成熟的就业市场。
[BT2]32提高医学生的综合素质
《2010 年中国大学生就业报告》中指出毕业生工作能力的提高并不能满足经济技术发展速度提高的需要。为了满足经济发展的要求，用人单位选拔人才时，实践能力和综合素质是两个很重要的考虑因素。因此毕业生不仅要有扎实的专业知识，还要具备良好的综合素质。
现代医学要求医生具备的综合素质有人文素质、专业素质、心理素质等。普通本科的医学生一般是五学年制，在大四实习阶段面临考研和实习的矛盾，没能够好好实习，直接导致临床实践能力比较差。部分医学生由于学业比较重，很少参加活动，缺乏组织协调和人际交往能力等。所以，医学生应该提前认清就业形势，有个明确的就业取向，将大学生活和求职择业联系在一起，提前做好就业准备。医学生要培养热爱生命、尊重生命、对患者的生命负责的道德情感，树立正确的医学价值观和全心全意为患者考虑的职业道德。此外，作为一名合格的医生要掌握一定的专业知识和临床操作技能，学校方面要加强对学生的基础教学的管理，加大教学改革力度，同时也要提高实践教学效果，加强对毕业生临床实习的管理，规范操作要求，采用多元的实践课程，加强建设实践培养基地，为提高学生实践技能提供良好的平台。另外，医生在治病救人的职业生涯中，劳动强度相对比较大，需要具备强健的身体，并且还要有良好的心理素质来应对临床可能发生的各种紧急突发状况。
[BT（2+1]33加强对医学生的就业指导，健全毕业生就业服务体系
完善医学院校对学生的就业指导，充分发挥教师对学生的引导作用，建设一支专门的就业指导队伍来指导学生的就业，让学生根据社会需求和个人发展，树立正确的择业观，培养学生的职业意识，实现充分就业。此外，学校可以通过多种疏通渠道，为毕业生搭建多元化的就业平台，将一些医疗机构请进来招聘，同时向一些用人单位推荐优秀学生。学校向学生提供可靠的就业信息，促进学生对用人单位了解，选择合适的工作机会。
学校应该把对学生的就业指导作为一项重要的工作内容，建立健全毕业生就业服务体系，这不仅可以缓解现在医学生严峻的就业形势，实现充分就业，还促进了人才在医疗卫生体系的合理分配。
总之，医学生、学校和社会要对医学生就业难的问题足够重视，形成一股合力。只有在社会各界的大力支持、学校的正确引导和学生积极配合的基础之上，才能够缓解医学生就业压力，提高就业率，解决医学生就业问题。
参考文献：
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[2]彭娟当前我国医学生就业难的根源及对策分析[J].三峡大学学报，2011（12）：268-269
[3]哈斯也提·艾力新疆医学毕业生就业问题探析[J].医学与社会，2009（6）：114-116
医疗机构行业报告范文2
No.1：并购
背景
商业方面：九州通集团有限公司引入6000万美元风投资金和日本伊藤忠商事株式会社合资；湖北同济堂药房有限公司与美国一家风险投资公司合作；广州医药和欧洲医药物流企业联合美华有限公司正式签署协议，组建合资公司；上海医药与日本铃谦株式会社合资进行药品分销业务。工业方面：继联想控股旗下弘毅投资以2.1 亿元并购江苏先声药业31%的股权，并在2006年4月协助先声在纽约交易所成功上市之后，2007年联想控股再出重拳，与石家庄市国资委签署了合同，以8.7亿元拿下石药集团100%的国有产权。
解读
2006年以来，受治理商业贿赂、整顿和规范药品市场秩序以及药品降价政策等影响，中国医药市场的发展陷入一个低谷，近一半的企业拼搏在利润线的边缘。正是在这样的大背景下，中小型医药企业，甚至大型企业受制于微薄的利润，企业无法获得应有的发展，在无以为继的情况下，很多企业不得不挂牌待并。也许，这也给很多企业指明了一条道路：如果无法走下去，将企业交给适合的人也许是一种正确的道路选择。
No.2：工商博弈
背景
作为医药价值链的重要成员，制药企业和渠道经销商之间发生的利益重新分配以及控制和被控制的相互较量，即工商博弈。尽管近年来，工商之间的博弈频率越来越快，但都还是一些小型“战斗”。而以今年南京医药和西安杨森、海王和著名OTC品牌药的冲突为标志，2007年这种工商博弈进入了白热化的阶段。随着连锁药店的跨省式快速扩张，而2007年又是房租高起的一年，其扩张的成本再次增加，连锁药店对利润的强烈渴求也导致了与制药企业之间发生影响深远的博弈事件。
解读
工商之间的博弈是永恒存在的，平衡只是暂时的，供应商和渠道商各自都有利益最大化的诉求，原来的商业公司可能收入都不高，现在商业公司的收入普遍提高，其利益诉求必然会增大。而且商业企业扩张后，人员增加，费用也在增加，这时，博弈就成为一种必然。
No.3：广告严管
背景
2006 年7月，广电总局和工商总局联合“禁播令”，自8月1日起，所有广播电视播出机构暂停播出介绍药品、医疗器械、丰胸、减肥、增高这五类产品的电视购物节目。2006年10月，新闻出版总署联合工商总局发出通知，自11月1日起，所有报刊暂停包含牛皮癣（银屑病）、艾滋病、癌症（恶性肿瘤）、白癜风、红斑狼疮等疾病和无痛人工流产等内容的12类广告。与此同时，国家药监部门对药品、医疗器械广告的审查制度也日趋规范和严格。广告审批内容全部上网公布，提高了审批透明度，方便了群众和社会监督。并且定期公告违法药品、医疗器械广告情况，对那些虚假违法广告的产品生产、经营企业进行曝光。同时开始对医药产品的声像广告、文字广告以及宣传物料等进行全面的清理整顿。
解读
对医药广告监管力度的不断加大，其目的是整治虚假违法的医药广告，是对广大人民群众就医用药安全和生命健康负责。虽然会对一些中小企业的发展有所限制，但却为业绩优良的制药企业提供了品牌建设的绝好机会。2007年的药企首先应立足于品牌知名度的提升，同时为避免广告违规，应不断开辟新的市场，选择新的媒体资源。
No.4：一药多名
背景
2006 年3月，国家食品药品监督管理局《药品说明书和标签管理规定》（24号令），决定从6月1日起，除了含有新的化学结构、新的活性成分的药物，以及持有化合物专利的药品外，其他品种一律不得使用商品名称。24号令对药品说明书、药品标签、药品通用名称、药品商品名称和注册商标在印刷排版时所使用的字体、字号、颜色以及位置、占用面积都作了详细的规定。其目的在于促使药企重视对药品不良反应信息的收集，重视药品说明书的规范和更新，大力推广药品通用名称，切实保障广大患者的用药安全。
2006年4 月，全国药品稽查工作座谈会对正在全国范围内进行的药品包装、标签和说明书专项检查确定了五项在重点查处范围内的内容：凡是未按规定进行审批和备案的；药品通用名称未用中文显著标示或不标注的；包装内夹带任何未经批准的宣传物料的；药品通用名称与商品名称用字的比例小于1∶2的；适应证或功能主治超出规定范围的。
解读
针对24号令的影响，制药企业从3个方面做了补救工作：一是掌握好新包装的上市时机，尽量缩小新老包装交替的时间，尽量全面铺开新包装的销售范围与区域，注意错开其他企业产品的新旧交替时间；二是做好渠道各环节新包装的传播沟通工作，提高渠道认知度；三是进行有效的媒体传播，及时告知消费者和店员。
No.5：一品两规
背景
《处方管理办法》（53号令）已于2007年5月1日起施行。其第十六条规定：医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。
医院作为处方药的销售终端，成千上万的企业将营销资源投向这个具有垄断地位的环节。正是在各大企业与医师“通力合作”的情况下，“看病贵”得到了滋养的土壤，为了对医药市场进行梳理，打击不正当竞争，国家不得不采取多种有力的手段，“一品两规”正是在这样的背景下诞生的。
解读
“一品两规”打破了中国医药市场数十年来的格局。一些被挤出医院的产品在想着如何把丢失的销售份额补回来，还没进医院的在想着怎样打击竞争对手，抢占留下的空白市场。在“一品两规”政策全面实施后，导致部分中小型制药企业的关停并转成为必然，而更多的企业则要谋求生路，一方面需要加强对既得医院终端的维护，确保不被淘汰；另一方面，则需要加强新药的研究工作，以技术壁垒作为抗击竞争对手的有力手段；还可以通过调整产品线的方式，将在医院市场潜力较小的品种坚决淘汰，同时开发有利于在OTC市场运作的品种，规避宏观市场上的风险。
No.6：降价
背景
为了缓解“看病贵”的社会矛盾，在国家发改委的主导下，至2007年，中国医药市场经历了24次药品宏观性降价。然而在“以药养医”的运作体制下，降价没有起到应有的作用，老百姓仍然陷于“看病贵”的困境中。第24次药品大降价令下达后，国家发改委宣布，这是最后一次对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》的药品价格进行调整，有86.7％的中央政府定价目录药品已完成价格调整。以后将每两年对药价进行一次微调。这标志着药价大调整时代的暂时结束。
解读
“以药养医”使药品成为医疗服务机构的主要收入来源之一，很多医生成了专业“卖药者”而在尽量“多卖药”、“卖贵药”。药品降价压缩了医院和医生的利益空间，降价药品失去了吸引力，难免被打入“冷宫”。而在医药流通的各个环节，医院和药店只是最后一个环节，对药品的多次降价，并没有从根本上撼动中间环节过多造成的药品价格虚高的现象。
一个时代的终结预示着另一个时代的开始。正如国家卫生部新闻发言人毛群安所说的，仅仅依靠降低一些药品价格的办法，难以达到平抑老百姓药品费用的目的，治本之策终须靠制度。十七大报告提出，医药市场应该在“医药分开”的思路指导下健康发展，将医院的利益与药品销售剥离，才有可能从根本上解决“看病贵”的难题。
No.7：新农合
背景
2003～2007年，国务院相继召开了4次全国新型农村合作医疗（试点）工作会议，统一思想，明确目标，部署工作，积极推进新农合制度健康发展。中央决定，从2007年开始，新农合制度建设由试点阶段转入全面推进阶段，2007年新农合覆盖的县（市、区）要达到全国县（市、区）总数的80％，2008 年基本覆盖全国所有县（市、区）。据统计，截至2007年6月30日，全国开展新农合的县（市、区）达到2429个，占全国总县（市、区）的 84.87%，参加合作医疗的人口7.2亿，占全国农业人口的82.83%。
解读
新农合是颠覆医疗保险长期以来重城市轻农村怪现象的重要手段。中国毕竟还是农业大国，近8亿农民的现实困境让任何人都感到窒息，农民的健康管理成为医疗改革的重中之重。业内有关第三终端的讨论已经有好几年了，正是由于农村市场的庞大基数及其特有的属性，使其成为主流医药市场之外独立的一种终端形态。新农合的实施，将第三终端的市场规模至少提高了3倍。
No.8：两票制
背景
2007 年8月，广东省纠正医药购销和医疗服务不正之风工作领导小组办公室公布了《广东省医疗机构药品阳光采购实施方案（初稿）》，其中最引人注目的是：在药品配送环节，要求“所有入围品种对市辖区内医疗机构不得进行转配送，严格执行两票制”。“两票制”就是药品从出厂到医院只能开具两次发票，即厂家到医药商业公司，再到医院。
解读
“两票制”是医药分开前的一个具有深远影响的新名词，从制药厂到医院只允许一个中间环节，此举将多层级的药品渠道架构彻底打破，对于医药价值链中的上游生产企业、中游商业批发和配送公司以及医药自然人、下游医院终端客户来说，都不得不面临这次前所未有的变革洗礼。
在尚不具备完善机制的环境下，“两票制”无疑具有强大的革命性。它对一部分制药企业、中小型商业公司及大部分从事药品个人的医药自然人都带来了几乎致命性的打击。可以想象，在这场行业革命大刀阔斧地实施后，诸多后遗症将会出现。
值得注意的是，“两票制”有可能形成流通企业新的垄断经营，导致一批中小医药企业丧失部分渠道，使其生存空间更小。另外，如果限价过低，可能使一些厂家因成本太高造成高价格而遭遇出局的厄运，而另一些厂家为拼命降低成本则可能影响药品质量。
No.9：自主研发
背景
目前，国内药企平均每年用于研发的投入仅占到销售收入的2%左右。研发投入的严重不足，使国内超过90%的药企只能靠生产仿制药求得生存，致使同一种药品往往有几十家、上百家甚至上千家企业在生产。
材料和能源价格的普遍上涨，使产品成本不断提高。企业GMP改造的固定资产投入，使单位产品承担的折旧费明显增加。市场格局的快速变化，又使销售费用和管理费用不断攀升，从而导致企业生产成本居高不下。不少企业虽然拥有一批不同的药品批号，却无力也不敢安排生产。因为，即便是产品生产出来，成本价格也高得离谱，根本无法参与市场竞争。结果是生产得越多，赔得越多。一方面是成本始终居高不下，另一方面是药品价格持续走低，使得药企的利润空间越来越小，很多企业盈利能力十分虚弱。
解读
新药研发投入大，周期长，见效慢，故进行产品仿制便成为许多药企的首选，也成了抢占市场的捷径。到目前为止，市场上主要是以仿制和改制的药品和通用类药品为主，特色产品很少，内资药企拥有自主知识产权产品的屈指可数，而能够拥有高技术、高附加值新产品的更是凤毛麟角。从国际范围来看，巨大的研发成本压力和中国通用名药品市场的发展，让很多跨国药企都把目标瞄向中国。大部分世界著名的跨国制药企业如葛兰素史克、罗氏、诺和诺德等公司都已在中国设立了研发中心。由于研发力量、资金投入等方面的差距，国内药企还将面临来自西方药企的巨大压力，必然会对中国的整个制药行业造成较大、较长久的影响。
作者简介
医疗机构行业报告范文3
（1.广州医科大学卫生职业技术学院 广东 广州 510180；2.中山大学教育科学研究所 广东 广州 510275）
摘要：在对广东省卫生职业院校进行调研的基础上，指出广东省卫生类中高职衔接存在的主要问题：职业教育管理体制不健全，卫生职业教育结构不合理，招考政策不完善，专业设置不对应，课程存在脱节、重复、倒挂现象，部分中职学生因家庭经济困难放弃升学，并提出改革职业教育管理体制、发展高等卫生职业教育、完善招生考试制度、建立“学分银行”、整合卫生职业教育资源等加强中高职衔接的策略。
关键词 ：卫生类中高职；衔接；问题；对策
中图分类号：G710 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2014）05-0017-04
中高职衔接，是针对长期以来我国职业教育人才培养模式单一的弊端而提出来的一个重要命题，主要目的是为有意愿继续升学的中职学生搭建升学平台。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》指出：“完善职业学校毕业生直接升学制度，拓宽毕业生继续学习渠道。”
卫生职业教育既是职业教育的组成部分，又是医学教育的组成部分，是发展医疗卫生事业的重要基础。做好卫生类中高职衔接，有利于落实国家大力发展医学教育的精神，对加快高等卫生职业教育发展，优化卫生职业教育结构，培养满足社会需求的高层次卫生人才具有重要意义。
卫生类中高职衔接存在的问题
（一）职业教育管理体制不健全
由于我国职业教育长期形成的多级管理模式和固有教育体制，加上各中职学校与高职院校之间缺少沟通，中高职衔接收效甚微。虽然在教育部层面，中职教育和高职教育已由职业教育与成人教育司统一管理，但广东省中职与高职仍然分属广东省教育厅不同的处室管理。管理体制不统一，使中高职在资源整合和发展规划上难以做到统筹兼顾，给中高职衔接设置了体制上的障碍。
随着政府职能的进一步转变，广东省卫生职业教育由过去的行业办学转变为现在的行业指导、教育部门办学。然而，在政府职能转变过程中，相应的配套政策措施并没有及时到位，特别是近年来国家给予职业教育的多种优惠政策难以惠及卫生职业院校。如省、市职教部门在规划或落实中高职教育经费时，基本上都把关注点放在理工类高职院校，而提供给卫生类中高职院校的经费很少。
（二）卫生职业教育层次结构不合理
随着经济社会发展，人们对医疗卫生的需求日益提高已是时代进步的必然。这种趋势呼唤医务工作者的培养规格要与时俱进，培养层次需要由中职教育向较高层次过渡。近年来，广东省医学教育事业发展取得显著成绩，目前共有各级各类医学卫生院校60所。其中，卫生类中职学校37所、卫生类高职高专院校8所、医学本科院校15所。2012年，广东省普通医学教育招生规模中，中专生招生比重占57.61%，专科生占14.84%，本科生占19.62%。广东省医学教育呈现“两头大中间小”的局面，即本科和中职教育规模大、高职高专教育规模严重偏小，比例结构严重失衡。卫生职业教育结构不合理、层次偏低，卫生类高职院校稀缺等弊端严重阻碍着卫生职业教育的发展。
（三）招考政策不完善
目前，广东省中职学校毕业生以直接就业为主，有升学意愿的则可通过以下途径继续升学深造：参加高职院校自主招生，报考试点高职院校；参加“3+证书”考试，报读普通高职院校；参加成人高考，报读各类高等院校的成人教育；参加自学考试，获取高等教育学历证书。
在招生考试时间安排上，每年高职“3+证书”考试时间与中职毕业生的实习时间、执业资格考试时间相冲突（都在三年级第二学期），许多中职学生无法安排充足的时间作复习准备。为顺利获取毕业证书和考取执业资格证书，部分中职毕业生不得不放弃继续升学。
在招生考试科目内容上，偏重文化考试，忽略职业技能考核。如高职“3+证书”考试，考试科目包括语文、数学、英语以及专业技能。由于专业技能证书只是参加考试的一个前提条件，考核要求不高，基本上所有中职考生都可以取得此证书。因此，能否考上高职院校，就取决于三科文化考试，这意味着技能水平高的学生在此项考试中优势全无。为摆脱这种困境，一部分中职学校在教学内容上不得不以升学考试范围为标准更改教学计划，减少学生掌握专业技能所需的时间而转向学习考试课程，成为另一种“应试教育”。
（四）中职和高职专业设置不对应
我国中职学校和高职院校的专业设置存在两方面问题：一是由于中等职业教育发展时间较长，已经形成了比较成熟的专业目录，而高等职业教育发展时间短，目前专业目录不成熟。二是不论是中职学校或高职院校，在专业设置上过多考虑自身的发展，忽视适应市场需求或满足企业要求，没有从职业教育整体发展的角度、从构建职业教育体系的高度去考虑不同层次教育间专业设置的衔接。随着社会经济发展和人民群众对卫生健康需求的不断提高，许多中职学校开设了很多新专业，如药品营销、中医康复保健、中医学、中药学等，而属于高等教育范畴的高职院校，医学卫生类专业相对较少。虽然广东省高职招考的专业已经达到9个门类，但中职学校所设置的有些专业仍找不到对口甚至相近的专业报考。卫生类中职学生因无对口专业报考而放弃升学的机会。“中高职三二分段”试点专业和高职院校对口自主招生试点专业也仅限于护理等个别专业，范围未能进一步扩大，卫生类非主干专业的中职学生升学通道较为狭窄。
（五）中高职课程存在脱节、重复、倒挂现象
文化基础课程脱节 中职毕业生升入高职，在文化基础课学习上比较困难，而且主要集中在语文、数学、英语这类基本课程。部分高职院校教师认为“中职学生文化基础差”、“高中毕业生接受能力更强”。这一方面反映了中职学校对文化基础课未给予足够重视，对学生潜力开发不够，只重视与本专业就业有直接关系的课程，中职学校的教学计划未能兼顾有升学意愿的学生；另一方面，也说明目前的中职教育与高职教育在文化基础课教学内容和要求上存在着一定的脱节，两者没有很好衔接，没有构建一体化的中高职文化基础课程体系。
专业理论课程重复 卫生类专业理论课程分为必修课和限选课两类。这两类课程在中、高职课程设置中均有较多重复。目前，中高职没有统一的课程标准和一体化的课程、教材，中职学校和高职院校都是按照各自的教学目标来安排教学内容，这就容易导致高职阶段专业理论课和中职阶段专业理论课存在内容重复的现象。通过对护理专业中高职课程进行对比，重复率达70%。
专业技能课程倒挂 调查显示，相当一部分高职院校在专业技能课程方面其“高”并不明显，不少高职院校技能课程定位低、实训资源不足，有些专业技能课程与中职相比并没有明显增加，甚至还存在倒挂的现象。这是由于中职学校经过漫长的办学历史积累，专业建设成效显著，无论实训设备、实验师资、实验室管理都有较强的实力，实训技能课程安排较完善。相反，高职院校在近几年才得以快速发展，不少高职院校都是仓促挂牌上马，实训设备不足、“双师型”教师缺乏等因素影响了专业技能课程开设的数量和质量。
（六）家庭经济困难，使部分中职学生放弃升学
据调查，广东省卫生类中职学校生源构成中，相当部分学生来自于农村，父母大多为农民，收入水平并不高。高额的高职学费已成为部分优秀中职学生升学的阻碍。尤其是相对其他文科、理科专业来说，卫生类专业因其专业差异性和行业特殊性，学费普遍较高，至少5 500元/年以上。加上住宿费、杂费等，就读一所公办卫生类高职院校一年花费至少8 000元以上，民办学院则更加昂贵，再加上物价高涨和伙食费不断攀升，对于大部分家境并不富裕甚至贫困的家庭来说，确实难于承担。
卫生类中高职衔接的对策
（一）改革职业教育管理体制
建议省教育厅下设“职业教育处”，将中职和高职统一划归“职业教育处”管理，“职业教育处”下设专门机构“中高职衔接办公室”，配备足够的人力、财力等，具体负责中高职衔接组织、协调工作。中、高职院校在“职业教育处”主导下通力合作、资源共享、教学融通，实现中高职教育全方位的衔接。
卫生职业教育是职业教育的一部分，有很强的专业差异性和行业特殊性。政府部门在制定具体的中高职教育政策时，切忌“一刀切”，应给卫生职业院校一定的灵活性和自主性。建议进一步完善经济困难学生资助体系，制定相应的切实可行的政策和方案，充分考虑学生的家庭经济情况，并给予一定的优惠。在政府教育经费投入有限的情况下，可考虑建立多元化的职业教育投入体系，创新校企合作形式，引入企业冠名班等人才培养模式。
（二）发展高等卫生职业教育
面对广大人民群众对卫生服务需求不断提高的新形势，许多省市以战略眼光，在压缩中等医学教育结构的同时，积极加快地市级卫校的升格转型，着力发展医学高等专科教育或卫生高职教育。其中，江苏、浙江等省最为活跃，率先在卫校中推行“三加二”办学模式（即中专三年加二年成为大专）举办卫生高职教育。2003年，江苏省创建了独立设置的专科层次普通高等学校——江苏联合职业技术学院，实行“小学院、大学校”的办学模式，下设若干所高等职业技术学校作为学院的分院，招收对象为应届初中毕业生，实施五年一贯制高等职业教育。通过这种改革方式，江苏省一下子把全省中职学校“中转高”的难题解决了。到目前为止，江苏、浙江两省几乎把所有地级市卫校升转为医学高等专科学校或卫生类高职院校，浙江省在“科教兴卫工程（2008）”实施方案中就明确提出要停招卫生类中职学生。
从现实角度看，卫生中职毕业生就业越来越难已成事实，表明卫生职业教育现状与人才市场需求之间严重脱节。从国情出发，基层卫生技术人才和护理等相关医学类人才全部由本科院校来培养，既无可能，也无必要，还会增加培养和用人等社会成本。而由中职学校来培养，则达不到现代医学发展和社会进步对人才素质的要求，而这正是高职高专院校办学的广阔空间。
政府部门应根据当前卫生技术人员队伍现状和需求情况，对卫生职业教育的规模和布局进行科学规划，尤其要抓紧现有中等卫生职业学校的转制和升格，在优化中职教育的同时大力发展护理、药学和医学相关的高职高专教育，逐步以高等卫生职业教育取代中等卫生职业教育。
（三）完善招生考试制度
一方面，改革高职“3+证书”考试的科目。提高专业课和技能考核在高职考试中所占的比重，使中职生源考生平时学习的专业课内容与考试内容相一致，提高中职生升上高职院校的成功率；另一方面，实行职业院校优秀学生免试保送制度。可在中职学校当年毕业生总规模的基础上，按照一定的比例把文化理论基础扎实、职业技能水平过硬、愿意继续深造的毕业生免试保送到有对口专业的高等职业院校进行学习，完成高职阶段学业，有条件的甚至继续保送到技术型本科院校就学，构建职业教育立交桥。实行保送制度，要把握好两个方面：一是要把握好保送的标准和操作性，尽可能细化标准，减少人为主观因素的影响，增强公正性和透明度，建立评价和监督机制。二是要把握好保送导向。就卫生职业教育而言，要通过对卫生技术人才进行需求性调研、分析，把符合人们健康需求和紧缺型人才需求的专业作为保送的重点，而不能仅仅满足学生个人的升学需求。
（四）建立“学分银行”，实现中职学生自愿升学
“学分银行”是指借鉴金融学意义上银行操作运行的原理，在一定区域范围内有关职业院校实行完全学分制的基础上建立起来的对学生学分生成、记录、储存、使用、互认等的一种系统和模式。学生可根据已有的学习基础以及潜能、兴趣选择不同模式的课程，允许学生工学结合交替、分阶段完成学业。在条件成熟的基础上，建立校际之间、相近专业之间、学历教育与职业培训之间的学分相互承认机制。“学分银行”的构建，可以借鉴台湾地区及美国的一些成功做法，规定中职学生在取得中职阶段基本学分拿到中职毕业证书后可以选择就业，也可以选择升学，给予学生充分的自主权和选择权。如果选择升学深造，那么要在中职学分的基础上完成高职高专层次的基本学分和高职院校的特色学分，才能获得高职高专文凭。以此类推，直至获取研究生学历文凭。
（五）成立广东卫生职教集团，整合卫生职业教育资源
建设职业教育集团是新形势下的创新形式和促进职业教育健康发展的良好保障机制之一。根据现状需要，可设立广东卫生职业教育集团，集团可由卫生类职业院校、行业协会、医院、药店、医疗卫生机构、企业等自愿组成，属事业性职教集团。成立广东卫生职教集团，主要有以下几点作用：
有效整合中高职教育资源 引导广东省卫生类中职学校、高职院校积极加入职教集团，以广东卫生职教集团为平台，逐步实现卫生类高职高专院校和中职学校的资源共享，解决高职院校实训场所和设备不足的问题。中等职业学校与高等职业院校通过集团内部制度和规范，以签订相关协议的方式实现衔接，如实施“中高职三二分段”模式、开展职业培训、开发成人教育项目等。
构建一体化的中高职课程体系 集团内部中高职院校的专业教师和来自医院行业的卫生技术人员全程参与中高职人才培养方案的制定，参与构建一体化的中高职课程体系，共同研究制定中职与高职专业目录，探讨在中高职两个阶段应具备的知识、能力和素质结构。以卫生职业教育集团成员为重点开展卫生技术人员需求调查，增设社会急需的新专业，调整传统专业。集团内部中高院校亦可共同开发以岗位为导向的专业核心课程和卫生专业系列特色教材。
集团内部成员实现共赢 集团内部成员通过共建教学场所、实习实训基地，充分利用行业的人力资源与教育教学资源，提升中高职院校教师的专业水平和教学能力，同时利用学校的办学条件、师资条件、场地资源、技术资源、社会声誉等，促进医院、药店等医疗卫生机构服务水平的提升。如高职院校可与街道社区共建社区卫生服务中心，达到学校与医疗机构共赢。
实现中高职学分互认 职业教育集团内部中职学校和高职院校可实行院校间、专业间学分互认，譬如学生可在集团内不同职业院校选课、听课并取得学分。通过这种学分互认提高办学效率，实现校与校之间教师互聘、课程互选、专业共建、资源共享。通过学生选课程、选教师引入竞争机制，教师既有压力，更有动力，有利于激励教师更新教学内容，激发教学工作的活力，提高教学质量和水平。
参与文献：
[1]耿金岭.中等职业教育与高等职业教育衔接研究[M].合肥：中国科技大学出版社，2008.
[2]全，黄惠霞，陈小茜，彭会.广东省卫生职业教育调查报告[J].广东职业技术教育与研究，2010（1）.
[3]陈小娟. 广东省医学教育统计分析报告[R].广州：广东省教育厅教育研究院，2013.
[4]马秋硕，刘铁，赵倩.中高职教育衔接中存在的主要问题及原因分析——基于广州地区的实证分析[J].职业教育研究，2011（9）.
[5]慈溪职高课题组.中、高等职业教育衔接的现状调查与对策研究[J].河南职技师院学报（职业教育版），2001（3）.
[6]徐庆锋，苏慧萍.加强行业指导力度 确保人才培养质量[J].广东职业技术教育与研究，2010（1）.
[7]王云波.走向教育公平的职业教育：问题与策略[J].继续教育研究，2010（8）.
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[9]陈健尔，应志国，章文杰.卫生职业教育集团化机制研究与实践——以宁波卫生职业教育集团为例[J].中国高等医学教育，2009（11）.
