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基层医疗机构绩效考核方案范文1
一、稳步实施国家基本药物制度
济源市作为全省首批基本药物制度试点市之一，从2010年3月份起在12个镇卫生院全面推行基本药物制度，实行基本药物零差价销售；从去年12月份起在477 个农村卫生室全面推行基本药物制度。严格落实国家确定的307种基本药物品规和我省确定的200种增补药物品规，实行全省统一采购、企业统一配送机制；结合我市实际，增补了29种习惯性用药，实行零差价销售，并按基本药物政策报销。切实加强基本药物配送，建立了“横向到边、纵向到底、功能齐全、经营规范” 的药品配送网络，做到了基本药物配送“资金到位、人员到位、车辆到位、网络到位、服务到位”，确保了急救药品第一时间送到、一般药品按需送达、偏远山区不超过24小时送达，满足了基本药物实施单位的需求；创新村卫生室基本药物配送机制，由配送企业直接配送到村，减轻了镇级药品管理负担；实行基本药物款项集中支付，在市财政设立基本药物资金结算专户，对基本药物实行网上采购、统一配送，每月卫生院将药品款上缴专户，由财政部门直接支付到配送企业，避免了拖欠货款等现象发生。全面实现基本药物电子监管，累计处理各类预警信息956条，处理率100%，确保了基本药物的质量安全。
（一）建立收支核定补偿机制。按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”原则，以各基层医疗机构的经常性收支实际发生数为基数，综合考虑职能转变、取消药品加成等影响收支的因素，核定收支补助标准。2012年经常性收支差额核定以2011年核定数为基础进行微调，对各基层医疗机构的新进在编人员、选拨高校生的工资及各项社会保障费等人员经费给予增加，对2011年安排的临时聘用人员的清退补偿款予以核减，结合实际收入完成情况对收入任务进行重新认定，核定补助1548万元，基本保障了基层医疗机构的正常运转。在资金的拨付上，按照各基层医疗机构实施基药补助资金的90%，分月及时拨付，剩余10%待年底经绩效考核后，根据考核结果进行结算。
（二）实行人员编制总量控制机制。按照人口总数比例对基层医疗机构人员编制进行重新核定，核定后的编制为682个，新增编制159个。对基层医疗机构等事业单位进行岗位设置，专业技术岗位人员比例达到86%，突出基层医疗机构专业技术人才，通过竞聘重新走上工作岗位；做好了基层医疗机构聘用的197名计划外人员清退工作，实现了平稳过渡。
（三）是实行绩效工资机制。制定了《济源市医疗卫生事业单位绩效工资实施方案》。明确绩效工资分为基础性绩效和奖励性绩效，基础性绩效按月发放，奖励性绩效按单位的服务数量、服务质量、服务行为、劳动纪律、医德医风等考核结果，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的工作人员倾斜，充分发挥绩效工资的激励导向作用，从根本上杜绝“干与不干一个样”、“干多干少一个样”现象发生。改革后，在职职工人均月收入达到2400元左右，达到全市事业单位人员平均工资水平。
三、强化基本公共卫生服务
为加强基本公共卫生服务项目管理，促进国家基本公共卫生服务项目的全面实施，我们与财政局联合下发了基本公共卫生服务项目《实施方案》、《绩效考核办法》，量化了村卫生室公共卫生服务内容和绩效考核标准，在镇卫生院设立了公共卫生服务站，明确了镇村两级基本公共卫生服务项目职责分工，将35%的基本公共卫生服务工作交给村卫生室承担，由卫生院与村卫生室签订目标责任书并对其进行考核，根据绩效考核结果，将相应比例的公共卫生服务补助拨付给村卫生室。
四、切实加强乡村医生队伍建设
制定下发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的通知》和《乡村医生队伍建设实施方案》，明确了乡村医生队伍建设要求。一是确保农村卫生室和人员实现“双覆盖”，每个村至少有1个标准化卫生室，每个卫生室人员按辖区常住人口的1.2‰的比例配备，至少保证有1名乡村医生。二是以镇卫生院“院建院管”为形式，对农村卫生室实行“八统一（统一机构设置、绩效考核、基本保障、人事管理、财务管理、业务管理、药械供应、档案规范）、两独立（财务独立、责任独立）”的一体化管理，实现村卫生室硬件设施标准化、运营管理规范化、指导监督体系化、服务质量优质化。三是落实乡村医生养老政策，对年满65岁、连续工作10年以上、到龄退出、不再从事医疗卫生服务的乡村医生，每月给予300元生活补助。新规的实施，进一步稳定了乡村医生队伍，提高了工作积极性，巩固了基层网底建设。
基层医疗机构绩效考核方案范文2
一、活动目标
（一）总体目标：在全县开展星级村（社区）卫生站创评活动，力争通过以评促建，创建一批硬软件达标、机构管理规范、运行机制科学、服务功能完善、社会效果显著、人民群众满意的星级村（社区）卫生站，典型示范引领，促进三级医疗卫生“网底”规范化、标准化建设，促进基层医疗卫生服务机构健康、可持续发展。
（二）具体目标：2014年年底，10%的基层社区卫生服务机构和村卫生站达到三星级以上标准；到2016年年底，30%的基层社区卫生服务机构和卫生站达到三星级以上标准；到2018年年底，60%的基层社区卫生服务机构和卫生站达到三星级以上标准。
二、活动原则
（一）坚持培育、创评与持续发展相结合的原则。通过深入开展创建活动，引导基层社区卫生服务机构及村卫生站不断加强综合能力建设，促进基层医疗卫生服务可持续发展。
（二）坚持科学、先进、适度的原则。结合实际，坚持与经济社会发展相协调，科学制定村（社区）卫生站星级评定评估指标体系，确保活动的持续性与导向性。
（三）坚持公平、公正、公开的原则。创评活动要坚持公平公正、规范有序，创评结果要向社会公示，接受社会监督，确保活动的有效性。
（四）坚持多方参与、分级负责、分步实施的原则。充分发挥村（社区）卫生服务机构主动性，广泛调动地方政府以及各方的积极性，两年一评分步实施。
三、创评对象及基本条件
（一）创评对象
在我县范围内设置、经县卫生行政部门批准设立的村（社区）卫生站。
（二）参与创评的村（社区）卫生站，须同时符合以下条件
1、村（社区）卫生服务站建筑面积60平方米以上，三室分离、流程合理、制度健全、干净整洁。
2、纳入新型农村合作医疗定点医疗机构。
3、承担县乡村（社区）医生健康双签约服务。
（三）有下列情况之一者，即取消创评资格
1.《医疗机构执业许可证》无效。
2.使用非卫生技术人员从事诊疗活动。
3.执业的卫生技术人员未注册。
4.不服从管理，不接受乡镇卫生院指导。
5.机构两年内发生责任医疗事故或违法违规事件。
四、评估标准及结果应用
（一）评估依据
根据《省村卫生室评审标准（试行）》、《县村（社区）卫生室绩效考核办法》。
（二）评估办法
对星级村（社区）卫生站考核评估评分包括组织机构管理、乡村（社区）医生综合考核两大项，每项以百分计，组织机构管理占总分20%，乡村医生综合考核占总分80%。乡村医生综合考核按《县乡村医生绩效考核办法》文件执行。
（三）评定标准
村（社区）卫生站考核评估评分达95分及以上者可评为五星级，达90—95分可评为四星级，达85—90分可评为三星级。村（社区）卫生站考核评估评分达不到85分的暂不纳入星级评定。
（四）评估程序
评估每两年一次。所辖乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心对签约村（社区）卫生站完成星级村（社区）卫生站初评、申报。县卫生行政部门对初评合格对象进行复审。
（五）奖励办法
对达到三星级及以上创评标准的村（社区）卫生站统一授予标牌，并根据情况在相关项目、资金、设备安排上优先考虑。
五、创评活动安排
创评活动以两年一评，从今年起分年度实施，具体安排为：
（一）创建阶段。1-8月份，各村（社区）卫生站对照考评标准创建。
（二）评估阶段。9-11月份，乡镇（中心）卫生院对签约村（社区）卫生站进行绩效考核，星级村（社区）卫生站评估评分，完成初评和申报；县卫生行政部门对初评合格对象进行复审。
（三）授牌阶段。12月份，县级卫生行政部门根据复审结果授予相应村（社区）星级村卫生站荣誉称号并授牌。
六、保障措施
（一）提高认识，加强领导。各相关医疗卫生机构要将星级村（社区）卫生站创评活动作为加强基层卫生服务机构绩效考核、规范村（社区）卫生服务管理的重要抓手，推进村（社区）卫生服务机构标准化建设，落实服务功能，提高服务绩效，维护村（社区）卫生服务公益性质。各乡镇（中心）卫生院要成立创评活动领导小组，负责制订工作方案、组织实施、督导检查和考核评估等工作。
（二）认真组织，务求实效。按照《实施方案》的要求，结合各乡镇实际制订具体的创评实施方案，认真组织开展创评活动。要严格掌握标准，坚持宁缺毋滥的原则，遴选优秀的村（社区）卫生站作为示范，以典型引路，发挥示范效应，推动本地区医疗卫生服务持续发展。
基层医疗机构绩效考核方案范文3
一是提前开展县级公立医院改革。学习、借鉴省内外公立医院综合改革试点经验，积极做好基线调查、政策研究及探索制订方案，为2014年县级公立医院综合改革工作做好铺垫。要加强与相关部门的沟通与协调，建立价格调整、财政补偿、医保支付等政策支持体系。同时，今年要建立健全以公益性和运行效率为核心的绩效考核体系，将控制医疗费用、降低患者经济负担、提高医疗质量和服务效率、提升社会满意度等作为主要考核指标；建立县级医院内部以服务质量、数量和患者满意度为核心收入分配激励机制，实行多劳多得、优绩优酬同工同酬的分配制度，体现医务人员的技术劳务价值，提升公立医院服务能力和水平。二是加快县级医院服务能力建设。明晰县级医院的功能定位，实施县级医院骨干医师培训项目，以增强20种重大疾病的救治能力为重点，强化县级医院龙头带动和技术幅射作用，实行远程会诊网络全覆盖，提高县域内就诊率。三是加大对公立医院的有效监管。根据上级主管部门要求，研究出台加强公立医院管理的相关意见，统筹公立医院规划设置和功能定位，严格规范公立医院基本建设、大型设备购置、财务监管和医疗质量安全监管，健全完善公立医院绩效考核和院长激励约束机制，建立经济运行分析调度、医疗质量安全监测等制度体系，推行全成本核算和药品集中配送，全面促进医院管理升级、服务升级和效能升级，力争今年实现全市门诊和住院均次费用零增长。
二、实施就医减负工程，降低城乡居民医药费用负担
一是提高新农合保障水平。全市今年新农合人均筹资标准350元以上，政府补助增加到280元以上。调整优化补偿方案，使参合患者享受更多优惠。全面推行新农合大病保险制度，筹资标准人均15元，20类重大疾病纳入保障范围。同时，加快推进支付方式改革，促进医疗机构主动控制费用，引导参合农民基层首诊和分级诊疗。加强新农合精细化管理，合理分配使用基金，规范医疗行为，提高基金使用效率，严厉打击套取、骗取基金等违法违纪行为，确保基金安全。二是巩固完善基本药物制度。认真落实国务院办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，扩大基本药物制度实施范围，所有纳入镇村卫生服务一体化管理的村卫生室都要实施基本药物制度；稳步提高二级以上医疗机构基本药物配备使用比例。健全基层卫生机构多渠道补偿机制，健全人事分配和绩效考核机制，落实好基层机构综合改革的各项政策。三是推进便民惠民服务常态化、制度化。二级以上医院要继续推行预约诊疗、优质护理服务、检查检验“一单通”、医学影像“一片通”等，开展按病种付费试点；各级各类医疗机构要在6月底前全面推行门急诊病历“一本通”；各医疗机构要继续抓好“先诊疗后结算”，让群众更加直接感受到改革的实惠。
三、实施卫生强基工程，改善基层卫生服务条件和能力
切实抓好市政府为民办实事的卫生项目建设，建设标准化村卫生室45处。各相关医疗机构要制定计划，加大组织、实施及监管工作力度，保质保量完成任务。推进星级社区卫生服务中心（站）创建活动，星级社区卫生服务中心（站）达到30%。完善二级以上医院和基层卫生机构的对口帮扶长效机制，建立双向转诊制度，促进基层医疗机构人才培养、技术进步和能力的提升，逐步实现分级诊疗、双向转诊。
四、实施健康守门人工程，强化重大疾病风险控制和健康促进
一是提高基本公共卫生服务均等化水平。今年人均基本公共卫生服务经费标准从25元增加到30元，村卫生室分配比例不低于40%，采取购买服务等方式进行补助。继续实施好基本和重大公共卫生服务项目，加强专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构的分工协作，严格绩效考核，持续提高服务质量和效率。今年全面启动农村“两癌”检查，年内免费检查农村适龄妇女五千名。二是强化公共卫生管理和重大疾病防控。抓好疾控机构、医院、基层卫生机构公共卫生规范化建设，二级以上医院均要规范设置公共卫生科，疾控机构和医疗机构都要组建公共卫生指导团队，无缝覆盖所管辖区。加强呼吸道、肠道、自然疫源性等重点传染病防控，实施艾滋病、结核病综合防治策略，确保不发生爆发疫情。加强免疫规划管理，推进预防接种门诊数字化建设，全年覆盖率达30%。以慢病综合防控示范区建设和高危人群早期筛查干预为重点，继续做好国家巨细胞、结直肠癌、脑卒中筛查和减盐防控高血压项目，建立完善的慢病监测、发现、治疗、干预一体化模式。加强基层精神卫生服务体系建设，重性精神疾病患者检出率达到3.5‰。实施妇幼安康工程，推进母婴安全、出生缺陷综合防治、妇女儿童疾病防治和妇幼卫生服务体系建设四大行动，降低孕产妇和婴幼儿死亡率。三是加强全科医生队伍培养。完成每个镇卫生院1名全科医生、每个社区卫生服务中心3名全科医生的转岗培训任务。二级以上医疗机构要建立全科医学科，探索全科医生县管乡用、先入门后培养等措施。进一步完善家庭医生式服务模式，实行网格化管理，逐步实现“户户拥有家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标。
五、实施科技兴医工程，促动提升区域医疗技术水平
实施科技兴医发展战略，按照省、市的要求，加快省级重点专科及市级重点专科的建设，力争年内创建1个省级重点专科、2个市级临床重点专科，提高我市医疗技术水平。要大力加强卫生科技人才队伍建设，建立骨干医师学习培训制度，定时间、定数量、定周期选送骨干医师出去学习深造，定目标、定专题、定专家请进来培训指导，大幅提高医疗技术水平。
六、实施中医药服务能力提升工程，充分发挥中医药特色和优势
健全完善基层中医药服务体系，年内实现95%以上的社区卫生服务中心和镇卫生院、65%以上的社区卫生服务站、75%以上的村卫生室能够提供中医药服务。加强中医医疗质量管理，开展“以病人为中心、以发挥中医药特色优势、提高中医临床疗效为主题”的持续改进活动。全力推进国家和省级中医重点学科、重点专科建设，推进中医药传承与创新，推进高层次中医药人才培养。扎实开展“治未病”预防保健服务，拓展中医药服务范围。积极运用中医适宜技术及康复理疗专业技术，提高中医药服务量与服务比例。继续开展“中医中药进万家”活动，不断提高中医药在群众中的影响力。
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自治区医改办
为进一步深化我区的医药卫生体制政革工作，学习借鉴先进地区的好经验、好做法，__年5月*日至30日，自治区发展改革委副巡视员、医改办副主任带领由自治区医改办、卫生厅、人社厅及各盟市医改办负责人组成的考察组，赴__省、__壮族自治区就医疗保障体系建设、基层综合改革、卫生信息化建设等方面工作进行医改学习考察。现将学习考察情况报告如下：
一、__省基本医疗保障体系建设
（一）医保参保扩面情况。截止__年底，__省城镇基本医疗保险参保人数达到__万人，参保率96％；新农合参合人数__万人，参合率98％，超额完成了省委要求的参保率95％的目标任务。如果按照户籍人口计算，四川省参保率也达到94.6％，如将长期外出人员剔除，参保率为97.4％，基本实现了参保人群的全覆盖。四川省作为流动人口大省，参保率取得如此成效很不容易，其具体做法：一是省政府对参保工作高度重视，将其作为重要民生工程。由省政府下达目标任务，省、市、县三级医保部门签订责任书，层层负责落实。二是卫生、人社、财政、统计部门协作，依托基层，进行入户调查，摸清参保底数。对在外务工一年以上的人员，轻有关部门核实后，不纳入当地参保基数。省财政安排专项经费，组织基层集中时间、集中人力进行扩面，每参保一人，给予经办机构和工作人员3～5元不等的工作经费。三是将医疗保险经办工作纳入政府目标任务考核范畴，并与医保工作经费挂钩，对于完成好的地区给予奖励。四是逐月对各市、州扩面的情况进行调度分析，对存在问题及时研究解决，推进难度较大的地区进行通报、现场督查。
（二）居民医保门诊统筹和付费方式改革情况。__年，__省21个市全部开展了居民医保门诊统筹。居民医保门诊统筹筹资大多在30～50元之间，从居民医保统筹基金划拨；政策范围内门诊医疗费用报销比例在50～70％之间，起付线在50～100元，封顶线大多在100～400元之间，10个市州未设立起付线；门诊医疗费用基本实现了及时结算，参保人员直接与医疗机构结算个人自付部分，统筹基金支付部分由医疗机构与医保经办机构结算。参保居民可自主选择统筹区域内二级以下的医保定点医疗机构进行普通门诊就医，原则上每年选择一次；结算方式均采用按人头付费方式，包干给定点医疗机构使用，结余基金结转下年使用，超支部分由医疗机构承担，基金使用率一般在10～30％之间。
（三）统筹城乡医保制度探索情况。成都市和乐山市、甘孜州实现了城乡居民医疗保险行政管理和经办管理的统一，还打破参保人员身份界限，统一了城乡医疗保险政策，取消新农合，将农业人口列为城乡居民范畴。考虑到农民筹资水平，城乡居民参保个人缴费分为两档，一档个人缴费40元，筹资标准240元；另一挡个人缴费120元、160元，筹资标准320元、360元。
（四）多层次医疗保障体系建设情况。在基本医疗保险制度建立的同时，__省还逐步建立了职工大病补充医疗保险、居民大病补充医疗保险、公务员医疗补助、居民医保门诊统筹、贫困人群医疗救助等，一个覆盖城乡全体居民的多层次医疗保障体系已在全省形成。补充医疗保险基本采取单独筹资，委托商业保险公司经办或者医保经办部门自身承办的方式运行。
二、__省__县信息化建设情况
加强基层医疗卫生信息化建设，是深化基层医药卫生体制改革的一项重要内容，四川省新津县作为全国卫生信息化的试点地区，按照整体统筹规划、区域分步实施的思路，加快完善区域卫生信息网络，不断提升公共卫生服务效率和质量，取得了较好成效。具体做法是：
（一）搭建一体化的信息网络平台。新津县投资1800万元，建立起了县级卫生数据中心和卫生专网，覆盖了县、镇、村三级的医疗卫生机构，与市县相关部门互通共享，集医疗服务、公共卫生、药品管理、综合管理、电子病历、双向转诊等多种功能为一体，真正建立了高效、快速、畅通、安全的区域卫生信息网络体系。全县医疗卫生服务主要流程和处方、文书全部实现电子化，实现了卫生 行政部门对各医疗卫生机构基本医疗、公共卫生、资产财务、人事管理、健康教育等工作开展情况的全面动态监管。
（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民电子健康档案为基础，依托卫生信息化平台，整合医院、防保机构、社区、社保等信息资源，拓展医保卡功能，建立居民“健康一卡通”。群众使用医保卡，不仅能实时结算报销费用，而且能实现挂号、就诊、检查、免疫、保健等多种服务，实现信息记录和查询的“一卡通”，大幅提高了服务效率，有效避免了重复检查，方便了医生，惠及了群众。通过实行“一卡通”，医务人员工作效率大大提高，群众就医时间缩短近30％。
（三）创新多样化的服务方式。依托县人民医院放射科建立医学影像集中诊断中心，为社区和乡镇卫生院配备专业的数字影像设备，实施医学影像集中诊断。病人在社区医院和乡镇卫生院拍下的片子，连同临床症状、相关病史等一起及时传送到县级诊断中心，诊断报告完成再回传到基层医院，大幅提升基层医院影像检查水平。建立检验外包信息交换平台，将全县所有基层医疗卫生机构的临床检验业务外包给县人民医院和专业医学检验机构，由其进行样本收集和样本外包检验，并通过网络传输检验报告。老百姓在乡镇卫生院看病，按乡镇卫生院标准付费，可享受二甲和三级医院的检验服务。
三、广西基层医疗卫生机构综合改革情况
广西紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的目标要求，真正在“深化”上下功夫，在“体制”上动真格，在“改革”上见实效。以推进综合改革为工作重点，以人员聘用和绩效工资为政革突破口，取得了良好成效。主要做法是：
（一）领导重视，组织有力。广西深化医药卫生体制改革领导小组由自治区主席任组长，自治区常务副主席和分管卫生的副主席任副组长，分管卫生的副主席兼任办公室主任，规格高于其他省市区。领导小组三年共召开23次会议，研究医改政策和重点工作推进，出台了90多个政策性文件。分管卫生的副主席亲自参与文件的起草和动员应届医学类大学生下基层宣讲工作。
（二）加大投入、夯实基础。近年来，__加大对社区卫生服务机构和村卫生室的投入力度，自治区财政从__年起三年安排11.4亿元，建设了__万多个村卫生室，村卫生室已全部达标；自治区财政从__年起，三年拟安排__亿元，使社区卫生服务机构全部达标。
（三）科学引导、吸引人才。针对目前人员学历偏低、结构不合理、骨干人才少的现状，广西每个基层医疗卫生机构均预留10％的编制，用于将来吸纳急需紧缺的专业人才和优秀大学毕业生，新进人员一律实行公开招聘制度，为增强后劲、实现可持续发展创造条件。分管卫生的副主席亲自带队，深入自治区5所医学类院校做形势报告，印制了《医学院校毕业生服务基层政策问答》，引导毕业生下基层服务。
（四）创新机制、推进改革
1、实行定编定岗不定人，建立人员能进能出、能上能下的用人新机制，实现人事制度改革新突破。
广西在积极采用国家人事制度改革的基础上，突破创新。一是大幅增编，从根本上解决人员不足的问题。基层医疗卫生机构编制总数按辖区服务人口总数1.2‰的标准重新核定，边远地区甚至达到2‰。二是按基层医疗卫生机构的功能定位科学设岗，突出基本公共卫生服务职能。根据因事设岗的原则和基层医疗卫生机构的功能定位，规定乡镇卫生院按25％～30％的比例设置公共卫生服务岗位，这种岗位设置改变了重医疗、轻公共卫生服务的现象。三是严格条件，实行过渡考试、竞聘上岗。严格审查现有在岗人员的资格条件，符合规定的人员统一参加过渡考试和考核，取得竟聘资格并参加单位全员竞聘上岗。对于三次过渡考试均未通过者，选择其他岗位应聘或者分流确保聘后新聘人员的质量。
2、实行“托低不限高”的绩效工资政策，实现维护公益性、调动积极性的收入分配机制改革新突破。
实行基本药物制度后，广西部分基层医疗卫生机构也出现了医护人员积极性降低、吃“大锅饭”，推诿病人的现象，为保证基层医疗卫生机构正常运转，调动医护人员积极性，广西在部分地区试点的基础上，研究制定了以“托低不限高”为核心内容的绩效工资分配办法。绩效工资由总量和增量两部分组成，其中绩效工资总量由基础性绩效工资、托底线部分奖励性绩效工资和上年度合理收入保留部分三块组成；绩效工资增量为超过核定收入部分，全部实施绩效考核，用于乡镇卫生院发展、福利和工资支出。“托底不限高”坚持与当地事业单位人员平均工资水平相衔接。对低于财政托低水平线的基层医疗卫生机构，由财政补助提高到财政托低水平线，高出托低线部分和当年收入节余的一部分则纳入奖励性绩效工资，不受绩效工资结构比例限制。实施绩效工资政策的关键：一是财政资金到位，为托低保基本作保障。基层医疗卫生机构绩效工资所需资金主要来自财政，包括基本药物零差率销售专项补助、基本工资补助、基本公共卫生服务经费、绩效工资补助等。二是不限高，突出激励性。在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾斜，实际搡作过程中奖励性绩效工资部分可以占到绩效工资70％以上。三是建立操作性强的绩效考核办法，严格考核、足额兑现。制订了基层医疗卫生机构工作人员绩效考核办法、基层医疗卫生机构绩效考核办法、乡镇卫生院 院长绩效考核管理办法，并严格开展考核工作。目前__基层医疗卫生机构医务人员年收入比__年增长*％，医务人员参与改革的主动性增强，基层医疗服务水平得到显著提升。
四、对我区医改工作的启示与建议
__和__在医改的某些方面都取得的突出成绩，得到了国务院医改办的高度肯定。总结其经验给了我们重要的启示：
领导重视是根本。__的医改领导小组组长是由自治区主席担任的，医政实施以来，先后出台90多个政策性文件，召开领导小组会议20多次，分管卫生工作副主席将一半以上的精力用在医改上，这在全国也是比较突出的。正因为如此，__各级政府及医改成员单位始终不敢懈怠，医改工作持续保持活力。
部门协作是关键。这两个省（区）的共同点是，医改成员单位都能从医改的长远目标着眼，从事业的大局出发，摒弃部门利益、行业利益、眼前利益，不推诿、不扯皮，紧密协作，相互配合，为改革的顺利推进创造了良好的工作氛围。
综合协调是抓手。__和__都十分注重发挥医改办的综合协调作用，重大问题医改办深入研究，提出建议；重要政策医改办荦头制定，负责把关；重要事项医改办出面协调，凝聚共识。医改办也因此成为了内行，赢得了地位。
重点突破是动力。__和__的医政工作也不是全面开花，样样突出，而是选择重点，集中攻关，创造典型，示范推动。比如__省__县的信息化建设，在各方面条件并不优势和有利的情况下，认准信息化这个突破口，财政强力支持，卫生大胆探索，走出了自己的路子，不仅带动了本县医改全盘皆活，也为全省乃至全国创造了经验。广西的基层综合改革也是如此，突出绩效考核作为重点，创造性地制定出自己的办法，基层卫生院呈现出巨大的活力，为整个综合改革顺利完成提供了动力。、
通过对上述两省的考察学习，结合我区今年医改工作的部署和当前医改的实际，我们提出以下几点建议：
（一）提高医保三项制度的参保率。从目前我区城镇__％、农村94.8％的参保率看，虽然完成了国家下达的目标任务，但是参保率在全国位于后列，完成20__年95％的参保率难度很大。同时，如果算总账，全区总参保人数和总人口相比，参保率还不到87％，对此，有关部门一直没有找出原因。我们认为，这个问题很重要，即使是人口流动大省向四川、河南、安徽等省参保率也远远高于我区。建议：一是由自治区人民政府下达目标任务，自治区、盟市、旗县三级政府签订责任书，逐级落实任务并与考核奖惩挂钩。二是自治区医改办、卫生、人社、财政、统计部门进行联合调研，摸清各地参保底数，将离开户籍所在地一年以上的在外务工人员剔除出当地参保范围。三是依托基层，分片包干，集中一段时间对未参保、参合人群进行入户动员调查，对承担动员工作的基层机构和工作人员，自治区财政按照新增参保人数每人10元给予经费补助，如果按完成95％的参保率、参合率计算，需安排资金630万元。四是建立参保情况月调度通报制度，及时分析和解决问题，对扩面进展缓慢的盟市进行现场督查；自治区财政设立专项奖励资金，按全区参保、参合人数每人1元计算，约需安排2200万元，用于奖励完成任务突出盟、市，确保20__年全区95％的参保目标任务顺利完成。五是抓紧开展城镇新生儿参保工作。目前我区开展城镇新生儿落地参保工作的仅有两个盟市，大部分盟市尚未开展此项工作，如新生儿全部实施落地参保，大约可增加参保人数10万人。
（二）着手探索三项保障制度并轨的路子。三项制度并轨是提高医保管理水平、降低基金风险的趋势，尽管国家还没有统一的政策，但要求各地积极探索和实践。我们建议，可以由易到难，逐步过渡，今年可以先将筹资标准、报销比例和财政补助基本相同的居民。医保和新农合整合，可先在个别地区试点，__年根据试点经验予以推广。管理职能整合到人社部门、卫生部门还是将自治区医保局单设统筹管理，需自治区政府研究。据我们了解的情况，已统筹城乡医保的省份，都将职能整合到人社部门。
（三）完善基层医疗机构绩效考核办法。绩效考核是调动基层医护人员积极性的关键，也是基层综合改革成效能否巩固的关键。基于我区各地基层医疗机构发展的不平衡和各地财力状况的明显差异，应当鼓励各地学习广西的做法，结合实际，进一步完善绩效考核的办法。建议由人社、卫生、财政部门负责，按照基层医疗卫生机构前三年收支水平核定收支，超收部分可用于基层医疗卫生机构发展、人员福利和工资，工资部分全部纳入绩效考核。
（四）加大基层医疗卫生机构投入力度。国家医改“十二五”规划要求，__年基层医疗卫生机构达标率达到95％以上，我区距此差距较大。广西的人口是我区一倍多，财政收入不及我区，但下决心进行基层医疗机构达标建设值得我们学习。建议由发改、财政、卫生部门共同对全区基层医疗卫生机构达标情况进行摸底，编制建设规划，测算争取国家、自治区安排和盟市旗县配套资金数额，经自治区政府同意后，分三年实施。
（五）引导医学院校毕业生到基层服务。基层人才短缺是制约我区基层医疗卫生机构服务水平提升的关键，建议由自治区卫生、人社部门抓紧梳理引导医学院校毕业生到基层服务的政策，卫生部门组成报告团深入医学院校做形势报告，动员毕业生到基层服务。下半年，医改办会同有关部门进一步研究解决基层人才问题的政策，报自治区政府同意后下发执行。
（六）加快医药卫生信息化建设。实践证明，信息化是医改推进和医疗卫生事业发展的重要保障和支撑。建议将信息化作为今年改革的重点任务加以突出，在整体规划和方案设计中，一是要编制医药卫生云计算服务规划；二是要和三项医疗保障制度衔接；三是要把县乡村三级信息化网络和县级管理平台建设作为优先方向，然后市级和自治区级管理平台的建设也就水到渠成。这样做符合当前基层综合改革完善和县级公立医院改革起步的迫切需要，也符合顶层设计的改革依次推进的原则和步骤。
基层医疗机构绩效考核方案范文5
根据中央、省、市《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》及其配套文件要求，我区认真把握政策重点要点，积极落实各项工作措施，稳步推进基本药物制度实施，目前各项准备工作进展有序。
一、前阶段主要工作
(一)高度重视，切实加强组织领导。一是成立相关机构。我区高度重视基本药物制度实施工作，成立了以分管区长为组长，由区卫生计生局、发改经贸局、财政局、人力资源局、药监分局、监察局等部门组成的基层医疗机构基本药物制度实施工作领导小组，统筹组织和协调基本药物制度的实施工作。区卫生计生局成立了以主要负责人为组长的基本药物药事管理领导小组和工作小组，明确职责，落实具体工作任务。二是开展专题研究。区委、区政府主要领导先后多次听取基本药物制度实施准备工作情况汇报，并就基本药物制度实施工作提出明确要求。区政府先后组织召开了不同层面的座谈会，广泛听取各方意见。区卫生计生局也组织召开了全区医疗机构实施基本药物制度研讨会和基本药物实施工作预备会议，征求医疗机构对实施基本药物制度的建议。三是广泛开展调研。区政府分管领导多次带领区卫生计生局班子成员到有关基层医疗单位和社区卫生服务进行调研，听取基层意见建议。区医改办组织卫生、发改、财政、人力资源等部门负责人到吴兴、德清、安吉等地考察，学习借鉴兄弟县区的先进经验和做法。
(二)结合实际，稳妥制定实施方案。一是做好经费测算。区财政局会同区卫生计生局对基层医疗卫生单位2008-2011年经常性收支进行了测算，掌握了基层医疗卫生机构的运行状况，为落实补助政策提供了依据。二是完善实施方案。在反复测算、调研的基础上，通过学习交流，拓宽思路，积极探索符合实际的医改模式，我们对《区基本药物制度实施方案》与《实施细则》进行了反复研究、不断完善，进一步明确了实施基本药物制度的实施范围、实施内容、实施步骤和保障措施，力争在全区实现地域及人群全覆盖。三是加大政策引导。为更好地推进基本药物制度实施，我区调整了2012年区新型农村合作医疗政策，将基本药物全部纳入《新型农村合作医疗报销药物目录》，对2012新农合门诊基本药物与普通药物的报销比例进行调整，并拉开距离，普通药物门诊报销比例由2011年的25%上升到2012年的30%，基本药物门诊报销比例由2011年的30%提升到2012年的50%。使基本药物的报销比例明显高于普通药物，加大了使用基本药物的政策优势。
(三)整体推进，完善各项准备工作。一是制定人员编制和绩效工资方案。目前，区基层医疗卫生单位绩效工资实施方案已经区政府常务会议和区委常委会研究通过。各级医院及社区卫生服务中心机构设置和人员编制核定方案已经完成，近期即将出台，为基本药物实施后的财政补偿方案提供依据。二是做好基本药物目录遴选工作。在借鉴兄弟县区医改工作做法的基础上，结合我区实际，经充分调研，制订了《区基层医疗机构基本药物目录遴选工作办法》，建立区基本药物目录遴选工作小组，并由区卫生计生局负责组建基本药物目录遴选专家库，确定具体实施目录。目前，区基本药物目录遴选小组对各医疗机构报送的基本药物目录，按药品品规将各医疗机构报送的所有生产厂家都进行汇总，形成一个待遴选的大目录，拟在本周进行基本药物目录遴选。三是开展业务知识培训。对各实施基本药物制度的基层各医疗单位开展《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》集中培训，同时对包括临床、社区责任医生在内所有医务人员进行了全员培训，增强执行基本药物制度的自觉性。
二、下一步工作打算
(一)出台实施方案。近期《区基本药物制度实施方案》将提交区政府常务会议和区委常委会研究讨论，3月25日前在所有政府举办的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、城乡社区卫生服务站，全面实施基本药物制度。实施内容主要包括四个方面：一是配备和使用基本药物。二是基本药物实行零差率销售。三是网上集中采购。四是统一集中配送。五是统一组织结算。实施步骤共分三个阶段：一是过渡阶段。从开始实施之日起六个月内，只使用国家基本药物目录药品、省增补的非基本药物目录药品和现有库存药品。二是完善阶段。过渡期结束至12月底，只使用国家基本药物目录药品、省增补的非基本药物目录药品、由区确定的50种药品和过渡期间允许使用的其他药品，不得使用库存药品。三是全面实施阶段。全区所有政府举办的基层医疗机构全部实施基本药物制度的时间、实施要求及相关政策按国家、省有关政策规定执行。
基层医疗机构绩效考核方案范文6
一、已有试点经验，务必增强全面推进医改的信心
去年11月，全省32个县市区开展基层医药卫生体制机制综合改革试点工作，我市区、县的33个乡镇卫生院、59个一体化管理的村卫生室和4个社区卫生服务中心，进行了医改试点工作。8个多月来，改革工作进展顺利，试点任务基本完成，积累了成功经验，取得了阶段性成效。
一是政府举办的基层医疗卫生机构公益性质稳步确定。试点乡镇卫生院、社区卫生服务中心核定人员编制1082个，全部纳入政府编制管理和财政保障。从改革后的情况看，总体运转良好，公益作用得到充分体现，从源头上遏制了超范围执业、超服务能力接诊和大处方、乱检查等现象。
二是基层医疗机构医务人员队伍结构进一步优化。建立了“因事设岗、竞聘上岗、全员聘用、合同管理、能进能出”的用人机制。对乡镇卫生院长、社区卫生服务中心主任进行公开选拔、择优聘用，并实行任期目标责任制管理。改革后，专业技术岗位上岗人数提高12.2个百分点，具有初级以上职称人员提高近11个百分点；403名有资质、有专长的编外人员和公开招募的医科类大学生通过竞争上岗进入编制管理，优化了队伍结构，提升了队伍素质。
三是新型绩效考核机制逐步建立。制定了以服务数量、质量、效果和群众满意度为主要指标的考核细则，建立了按岗定酬、按绩取酬的两级考核制度。区在强化绩效考核、建立激励机制方面进行了先行探索。两个试点县区的绩效工资正陆续兑现。
四是药品价格大步下降。试点基层医疗卫生机构基本药物和补充药品从今年月日起，全部实现零差率销售，药品供应基本得到保证。与去年同期相比，今年月药品价格平均降幅在50%左右，在一定程度上缓解了“看病贵”问题。试点乡镇卫生院次均门诊费和门诊药品费分别下降22.3%、47.95%；次均住院费和住院药品费分别下降11.2%、28.5%。
五是公共财政保障机制初步建立。基层医疗卫生机构公共卫生经费、人员经费、经常性收支差额补助、离退休人员经费全部纳入财政保障。月份，共计拨付财政补助资金2086万元，较上年同期净增1591万元。全面完成基层医疗卫生机构收支核定工作，取消了基层医疗机构银行账户，收支全部纳入国库支付中心集中管理。
同时，我们必须清醒地看到，试点工作也遇到一些困难和问题：在建立激励机制、调动医务骨干人员积极性方面需要进一步探索，经费保障长效机制需要进一步健全，任务核定的合理性需要进一步增强，药品配送的及时性还需要进一步提高，等等。随着改革的全面推开，很可能出现新情况和新问题。所以，一定要把省政府66号文件精神领会好，把试点单位经验借鉴好，把本地难点问题把握好，以改革创新的精神状态，以开拓创新的工作方法，以扎实有效的具体措施，全力推动基层医药卫生体制改革不断取得新进展。
二、已有明确目标，务必下定全面推进医改的决心
按照省委、省政府的部署，我们一方面要对两个试点区县医改工作进行补缺补差、巩固提高；另一方面要把基层医改工作在其他5个县市全面推开。目前，5个非试点县市改革前的编制核定、人员基本情况摸底、资产债务、库存药物清理登记、药物配送企业招标等基础性工作已经基本完成，医改工作进入实质性阶段。在推进改革的过程中，要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，以建立“体现公益性、调动积极性、保障可持续”的基层医药卫生体制机制为目标，使群众对医改的成果摸得着、看得见。
一是完善政府举办的基层医疗卫生机构管理体制，以保证公益性。公益性是医改的出发点和落脚点。县、市卫生部门要切实加强管理，实行统一规划、统一准入、统一监管，不断强化基层医疗卫生机构基本公共卫生服务和基本医疗服务的职责。严格界定政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构的功能和任务、人员编制以及收支范围和标准，建立符合公益性方向的高效运转机制。要在省核定的编制限额内，合理核定人员编制，实行总量控制，统筹核定使用。各级政府要切实负起责任，保障基层医疗卫生机构核定的基本建设、设备购置、人员经费等，确保其正常运转。
二是建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制，以强化灵活性。人事管理体制改革事关医改顺利推进，必须高度重视、积极稳妥。要坚持“定编定岗不定人”这一核心，采取竞聘上岗、全员聘用和妥善安置分流人员等措施，积极推进人事制度改革。人员定岗要针对岗位特点和实际工作需要，在核定编制内，专业技术岗位设置不低于85%。要坚决打破身份界限，凡是符合竞聘条件的人员，不分编内编外，实行公平竞争、阳光操作，真正做到上岗者大家拥护、下岗者心服口服。所有上岗人员，都按岗聘用、合同管理、强化责任。要坚持以人为本，既严格执行政策、严禁乱开口子，又妥善安置分流人员，保障其基本生活，确保医改顺利推进，确保群众就医环境正常有序，确保社会和谐稳定。
三是建立科学公平、体现绩效的考核分配机制，以调动积极性。重点要突出“两个考核、两个挂钩”，即：建立以服务数量、质量、效果和群众满意度为主要指标的考核机制，对基层医疗卫生机构的考核结果与经费补助挂钩；建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励和绩效考核机制，考核结果与个人收入挂钩。同时，要加快实施并不断完善绩效工资制度，在县级行政区域内保持大体平衡的前提下，鼓励探索多种形式、行之有效的奖励措施和办法，充分调动医务人员特别是业务骨干的积极性。
四是建立实施基本药物零差率销售制度，以体现惠民性。这是医改的核心。9月1日起，政府举办的基层医疗机构，全部实行基本药物和省补充药品零差率销售，现有库存药品全部按进价销售，且不得高于国家指导价和省采购价。各基层医疗卫生机构和一体化管理的村卫生室要坚决执行《安徽省基层医疗卫生机构基本药物和补充药品使用与采购配送试行办法》，配备和使用国家基本药物，确需增加的要在省补充药品范围内选用，取消药品加成，确保药品及时足额保质供应和价格合理下降，逐步改变以药补医、药价虚高、滥用药物等现象。
五是建立科学合理的政府补偿机制，以增强保障性。医改的关键是财政补偿到位。要按照“县级保障、省级统筹、统一支付、集中管理”的要求，将政府举办的基层医疗卫生机构所有收支全部纳入县级国库支付中心统一管理。要进一步强化基层医疗卫生机构收支预算管理，提高资金使用效率。对基层医疗卫生机构的补偿，要将“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法与“花钱买机制、花钱建机制”的思路有机结合起来，把财政补助与绩效考核紧密结合起来，促进基层医疗卫生机构通过提供合理高效的服务获得补偿。要加强基层医务人员工资与本地事业单位工资水平的合理衔接，切实保证其收入水平不低于改革前。
六是推进一体化管理的村卫生室改革，坚持可持续性。村卫生室是农民常见病、多发病的首选就诊机构，发挥着非常重要的“网底”作用。必须将一体化管理的村卫生室纳入改革范围，实行“乡村联动”，使“网底”更加牢固。对一体化管理的行政村卫生室承担的基本公共卫生服务和实行药品零差率销售，政府将按行政村农业户籍人口数核定的补助标准进行补助，即每1200个农业户籍人口每年补助行政村卫生室8000元，补助资金由省财政统一安排到县,再由县落实到村卫生室，各县市区可根据实际，适当安排补助资金，促进一体化管理的村卫生室更好发展。
这里特别强调一下，根据省里安排，这次医改工作从今年8月起，到明年1月底结束。在推进的过程中，要重点把握以下5个节点：一是今年9月1日零时起，所有政府举办的基层医疗卫生机构一律实行基本药物和省补充药品零差率销售。二是人事制度改革必须在今年10月底前结束。三是人员分流安置工作必须在今年12月底前完成。四是从2009年10月1日开始执行绩效工资。五是医改总结工作必须在明年1月份完成。各地要按照这个时间要求，认真抓好各项工作，确保稳步推进。区、县要全面总结试点经验，并对照皖政〔2009〕122号文件要求，认真开展“回头看”，尤其要解决好财政资金及时足额保障和考核机制等问题，巩固医改成果。
三、确有实际困难，务必做到全面推进医改更加精心
