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临床教学案例范文1
1.案例立体教学中教师占据着主导地位
采用案例立体教学可更好地发挥教师在教学中的主导作用，教师将教学的内容与实际病例密切联系，循序善诱地引导学生去独立思考。同时不断提出问题进行总结和分析。案例立体教学法对教师的综合素质和综合能力提出了比传统讲课法更高的要求，教师要掌握教材重点和难点及各内容内在联系，及时更新教学内容，补充教案，不断地搜集适宜教学的临床病例。充分利用各种辅助检查资料及结果，以及现代化技术手段，将各学科知识相互联系。通过剖析实际病例，引导学生将基础医学和临床医学知识等纵向联系，并将口内、口外、正畸、修复等相关专业知识进行横向联系，融会贯通、相互渗透、灵活运用。因此案例立体教学法是临床实际病例的真实模拟，教师以培养学生分析和处理实际问题的能力为核心，让学生掌握分析和解决临床实际问题的方法，提高学生的综合运用能力，使教学质量和教学水平不断提高。
2.案例立体教学的设计及案例选择对教师提出更高要求
在口腔临床案例立体教学中，如何选择合适的病人，并根据学生已有的知识以及教学目标设计问题是案例立体教学的首要问题。教师必须按照教学大纲的要求，明确重点和难点问题，同时考虑不同层次学生的学习和接受能力，有针对性地严格选择典型案例。所选的典型案例可由简单到复杂，内容丰富且有一定难度，并根据典型病例设计出一系列问题。案例问题的设计，可以是医学常识也可以是口腔医学的特殊问题，可以是单一问题也可以是综合分析问题。例如上颌前牙根端囊肿，可根据患者的典型口腔X线及三维CT成像片，结合患者的病史及临床表现，利用牙齿标本、模型、病例照片、病理图片、视频教学、网络教学平台技术等手段，演示病变从龋齿开始、经牙体牙髓病到根尖病、进一步到颌骨病变的疾病发展进程，以揭示从微观变化到宏观的变化，以及牙与颌骨病变三维立体空间关系。教师先提出根端囊肿的一系列问题，直观形象地讲解发病原因及与含牙囊肿、角化囊性瘤及成釉细胞瘤的鉴别诊断。学生先在离体牙及仿真头模多媒体系统上进行开髓及根管治疗，教师利用上颌根端囊肿手术示教系统，以高清信号输出在网络上，进行一体化同步直播、录制，最后进行病例分析讨论。恰当的典型病例通过教师的讲解启发，由表及里，由浅入深，循序渐进，留给学生足够广阔的思维空间，以及参与课堂讨论的空间，使学生掌握上颌骨囊肿的理论知识和基本操作技能。
二、案例立体教学有利于激发学生的主观能动性，提高教学效果
1.案例立体教学激发学生学习的兴趣
口腔案例立体教学通过典型病例及仿真模型等各种现代化的教学设施模拟口腔临床环境，使枯燥的医学理论知识的学习更具吸引力。教师精心选择好符合教学大纲及教学内容要求的教学案例，在课堂讨论中审时度势、因势利导，使学生在模拟的口腔临床情境中设身处地、主动地思考和分析各式各样的临床问题，为口腔医学生的临床分析和综合诊治提供了一个训练的场景。口腔案例立体教学生动形象、内容丰富，激发了学生的学习兴趣、活跃了课堂气氛。教学更形象化、可视化、直观化及可操作化，缩短了理论与实践之间的距离。学生通过真实病例的讨论，亲身感受了临床思考、分析、推理和判断的全过程，充分体会到主动参与及正确诊治疾病带来的荣耀感及成就感。口腔案例立体教学有利于增强教师与学生之间的互动，能够最大限度地调动学生的学习积极性，自觉地参与学习和讨论，在分析案例、课堂讨论及仿真头模实际操作等环节中充分发挥学生的主体地位和主体作用，使学生由被动接受知识变为主动接受知识与运用知识，提高了教学效果。案例立体教学是以教师引导、学生参与为主的全新的口腔临床教学方法，案例立体教学的实施提高了口腔临床医学教学质量。
2.案例立体教学培养了学生的综合能力
口腔案例立体教学通过展现一些真实的典型问题模拟临床环境，为每个学生提供了一个相对个性化的、多渠道的获取知识的机会，提高了学生临床前期的实践操作技能。在紧密结合实际的理论学习中提高了学生的综合素质，为学生的终身发展奠定了基础。口腔医学生以一个医生的角度分析、解决问题，从而提高了学生处理、解决问题的能力。这充分体现以学生为中心的特征，从而能够充分调动学生的学习热情和潜能。同时克服了学生多、患者少、学生只能看到每个病人病程中的一个点的问题;也克服了书面病例教学不能展示图像、音频、视频内容的缺点。通过图片、动画、音频，能生动形象地全方位展示疾病的特点，丰富案例教学内容，使案例教学迈上新台阶。口腔医学专业学生临床实习前仿真教学就是在这种模拟的临床治疗环境中学习，使学生尽早了解、掌握临床上口腔专业课程的各项操作技术，并且熟悉临床环境，很好地将口腔专业理论教学、实验室教学与临床教学有效地结合起来。这种教学模式大大调动了学生的专业学习积极性和兴趣，强化了学生的理论知识，培养了口腔医学生的临床思维能力，提高了学生临床实践操作能力。
临床教学案例范文2
关键词 生理学 教学过程 临床案例 运用研究
中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.01.022
Combined Use of Clinical Cases in Physiology Teaching
MO Kaiyong， YANG Xiaojun
（Qiannan Medical College for Nationalities， Duyun， Guizhou 558000）
Abstract Objective： Clinical Case in physiology teaching， enhance the ability of students to learn to think and solve problems. Methods： Teaching physiology and clinical cases close angle， combined with the course key， difficult， hot， in the form of case studies， carry out problem-based， interpretive， interactive teaching， students' comprehensive quality and clinical thinking. Results： Through a series of interactive clinical case teaching to inspire students to "apply their knowledge" ability and level. Conclusion： Teaching physiology， clinical practice widespread cases， not only teacher-student interaction physiology teaching and clinical research， but also can effectively stimulate students' interest in learning and practical abilities.
Key words physiology; teaching process; clinical cases; application research
1 找准生理教学与临床案例结合要点
（1）突出重点，明确目的。生理教学中引入临床案例，必须明确生理学习目的，从临床案例中许多发病机理、临床表征、治疗原则上去阐述生理学原理，并结合生理学概念与临床疾病的关系，激发起学生们深入研究分析临床疾病的兴趣和能力。比如：消化生理学中胃液、胆汁、胰液在消化过程中的作用是，可以引入一些相关的疾病萎缩性胃炎、胆道梗阻、胰腺炎病例的临床表征，分析症状出现的生理原因，从而明确到疾病临床表现的发生生理机制，理解生理学原理要求。
（2）结合难点，理解过程。生理教学中引入临床案例，必须结合生理学习难点，用临床案例中表现性的临床表征、治疗方式上去阐述概念性的生理学原理，并结合生理学概念与临床疾病的关系，让学生们学会理解临床疾病发病治疗过程的方法。比如：在学习细胞膜神经递质传递原理时，可以引入一系列由于神经递质传递障碍导致的基本，有肉毒杆菌中毒造成的麻痹、重症肌无力患者出现的临床肌无力的反应。
（3）注重热点，把握方法。生理教学中有许多生理模型是处于动态变化中的，必须将一些生理动态模型知识点，与临床变化结合起来分析。①比如呼吸系统肺换气模型中，肺泡的通透能力变化带来一些病理变化，就可以用来分析肺换气的模型，可以引入肺气肿、非典型肺炎等临床发病机制，从而帮助学生们理解影响肺通气换气的功能机理。
2 把握生理教学与临床案例结合特征
2.1 学习兴趣是关键
生理学教学中，保持学生们学习的兴趣是关键。运用临床案例在生理教学中，可以帮助学生们理解学习案例的内容，从而激发起学生们学习的兴趣，特别是对于教学目标和要求产生了共鸣。比如，在视网膜的光感细胞教学内容中，可以联系到人体眼睛子暗适应的有关生理反应，也可以联系到一些夜盲症的病例。
2.2 临床实用是核心
临床医学是在生理学之类基础医学理论基础上，结合临床上运用经验形成实用性很强的治疗疾病的医学。在生理学教学中，结合临床实践与实际生活联系，在临床案例中情况进行分析、推理、判断，用临床案例征性表现来增强学生们对于理论的理解。比如：胆结石造成的胆汁流出受阻，造成了一系列胆汁缺失情况，产生一系列生理反应，达到了让学生更容易理解的目的。
2.3 科研前瞻是发展
生理学作为基础医学的核心学科，在现代医学科学技术飞速发展趋势下，有了许多方面的科学技术的迅猛。许多生理学内容都有了许多卓越的突破和发展，特别是人们对于人体生理整体、器官认识到细胞分子研究的视角，都有了许多新发展和进步。因此，在生理学教学中，就应当更多引入生物医学、生物技术方面最新技术，特别是细胞生物学生理学上一些进步及相应的医学应用展望，能够开拓视野激发起学生们的学习兴趣。
3 把握生理教学与临床案例结合方法
3.1 问题式教学
生理教学课程可以采用问题式教学方式，教师根据教学任务，设计出一系列问题，结合教学中引用的临床案例，要求学生在案例分析过程中，结合查资料、课堂交流讨论，针对教师提出的问题，得出正确答案。②这种在问题解答过程以教师为主导，以问题为核心，以案例为关键，彻底改变了原有的生理传统教学方式。既能培养学生临床思维分析能力和方式，又能帮助学生们树立起生理学概念理论，培养了他们检索信息，分析总结的能力。
3.2 分析式教学
生理教学课程可以采用分析式教学方式，教师根据教学任务，准备好教学中需要应用的分析临床案例，通过分析临床病历中的发病表现、发病机制及治疗分析，运用生理学原理来引导学生分析临床，增强对于临床分析的感性认识。在实际教学中，生理教学分析中可以使用多媒体，进行临床案例的演示，应用一系列临床病历图片、数据、表格、动画、影像资料，使病例演示变得更加丰富、生动、形象。
3.3 互动式教学
互动式教学结合根据临床案例内容，区分不同的生理学理论知识，从而举行不同形式的互动教学，突出生理学基础教学的专业特色，也真正让临床医学分析学以致用，有效指导学生们时间工作。比如生理教学中，结合临床工作实际需要，围绕临床案例点，开展了疼痛生理、睡眠生理的互动式教学，在师生互动中不仅介绍了疼痛、睡眠的生理学机制。通过互动式教学的方法，整体生理学习可以收到了良好的效果，学生通过互动感受到学以致用，可以帮助别人的特点，产生了学习成就感，激发其学习兴趣。
4 把握生理教学与临床案例结合步骤
4.1 准备教学目标
生理学教学任务重，知识点较多，需要教师事先对教材进行提炼，提炼出重点、难点，将临床案例有机地穿插到生理教学中。比如“绪论”作为教学开篇，贯穿于整个生理学的学习过程，可以巧妙穿插各种临床病例，说明生理学的稳定机制。人体脱水时机体的稳态被打破，血管内液、组织液、细胞内就处于严重脱水中，必须给于临床治疗，让开通多条静脉通道输液，或者让病人多喝水，让脱水状况得到纠正，身体逐步恢复到稳态中。
4.2 改变教学方法
彻底改变原有生理学传统教学方法，利用多媒体课件，结合教学中引用的临床案例，取代传统的“灌输式”教学方法，用临床案例中表现性的临床表征、治疗方式上去阐述概念性的生理学原理，启发学生将生理学基础理论联系临床表现的能力和水平，并采用启发式、诱导式、讨论式等方式，进一步激发学生的求知欲和好奇心。
4.3 巧妙穿插病例
生理学涉及的概念比较多，针对这个学生们决定非常难以掌握的方面，在生理学教学中，结合临床实践与实际生活联系，把抽象、乏味的教学内容讲得生动、活泼。生理课程教学中，通过巧妙穿插病例，利用临床案例情况的分析、推理、判断，用临床案例征性表现来增强学生们对于生理学知识理论的理解，将生理学理论与临床案例合理地渗透和联接起来。
4.4 突出教学重点
生理学作为医学基础学科，与临床学科结合是非常紧密的，许多生理活动反应就是临床表现的根源。教师必须筛选、整理大量的临床案例，围绕生理教学的重点找出临床案例，将生理学教学中抽象的概念与临床案例结合起来，一方面可以帮助学生理解，另一方面培养学生解决临床实践问题的能力。
4.5 设置教学互动
对于初学者来说，生理学中许多概念难以理解，必须依靠教学互动，才能有效提高教学质量。教师必须筛选出一批选出符合教学要求，围绕教学目标和培养目标，能够与学生共同分析研究的临床案例。③教师在课堂上所选临床案例，也可以选出一些反常案例，会产生非常积极的教学效果。但是，所有课堂结合案例，必须符合学生现有的知识情况基础上，必须是学生可以接受的情况，经过学生们一番思索、讨论，可以得出相应解决问题的方法和途径，从而在课堂上加深学生对理论的理解，拓展学生的临床思维能力。
4.6 安排适当作业
生理课程教学中，教师通过讲解案例和学生讨论案例，得到了相应的临床解决方案。生理科学必须要掌握有关医学基础、临床知识，更要有总结分析、动手实践的能力。教学过程中，为案例教学讨论过程中，可以以引导、鼓励的方式给予支持，也可以通过师生间的相互交流，还必须在课后布置一系列作业，结合课堂上分析案例，来帮助学生们巩固所学的生理学知识。
4.7 妥善转变角色
生理学课堂案例教学是生理学理论与临床案例相结合是一种较好的教学方法，需要教师适当转变教学角色，转变教学态度，既通晓医学科学理论，又有宽广扎实临床实践经验。④教师在课堂中也要转变角色，增强师生互动对话，在案例分析中让学生独立思考，听取学生的意见，尊重学生的创造性见解。学生的学习态度也必须要更积极、更主动、更创新，更新学习观念，改变学习方法，养成良好的学习习惯。
5 结论
本文通过结合课程中重点、难点、热点，以案例分析的形式，进行问题式、解释式、互动式教学。生理教学课堂中，学生只有开动脑筋，积极参与，才能够牢固掌握知识，熟练运用临床分析技巧。通过研究发现，在生理教学中贯彻临床案例，可以提升生理课程学习的能力，培养学生的综合素质和临床思维。通过一系列临床案例教学互动，激发学生“学以致用”的能力和水平。
注释
廖丹，方卓，赵铁建.临床实例在生理学理论教学中的重要意义[J].广西中医学院学报，2004.7（3）：119-121.
① 张承彦.生理教学中的案例教学[J].医学理论与实践，2005.18（5）：607-608.
② 张新平.论案例教学及其在教学管理学课程中的运用.课程、教材、教法，2002（10）：56-61.
临床教学案例范文3
关键词：驱动式案例教学；考研医学生；骨科临床实习；应用效果
临床实习是每个医学生在成为正式医生前必须经历的重要过程，其目在于理论结合实际，使学生在进一步获取临床各专业学科理论知识的同时，进行临床基本技能训练，培养学生获取、分析和处理疾病信息的能力，病历书写和诊疗操作能力以及接触社会与病人、护理交答流的表达能力等，加深每个医学生对理论知识的理解，提高其实践能力，帮助其成为合格的医生[1]。骨科临床实习是临床医学中比较重要科目之一，涉及到的病种较繁多而且知识也比较复杂，在临床实习中难度较大[2]。而作为考研的医学生，大部分的实习生因时间不足等原因会出现经常请假、迟到、早退的现象，对临床实习的积极性不高，不把老师的实习任务放在心上，严重影响到实习的质量，导致临床实习失去其作用，甚至会降低未来医生治病救人的能力。随着我国医疗环境和技术的不断进步，传统的教学方法已经没办法适应当代实习生的需求，因此需要通过学习新的教学方法来帮助考研实习生更快更好的完成临床实习。在本次研究中将驱动式案例教学的方法应用在考研医学生的临床实习中，分析其应用效果。具体报告如下。
1一般资料与教学方法
1.1一般资料
本次研究对象为2015年6月到2019年6月在我院进行临床实习的考研医学生100例。按照随机数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组实习生中男女比例为27:23，年龄为21岁—25岁。平均年龄为23.5±1.3岁；观察组实习生中男女比例为26:24，年龄为20岁—24岁，平均年龄为22.8±1.5岁。所有实习生均处于考研中，两组实习生资料无明显差异，P0.05，结果无统计学意义。
1.2教学方法
对照组采用传统教学方法，具体包括:由老师根据教学大纲对相关知识点进行讲解、每周进行集中授课、带领学生参与患者日常治疗以及集体查房等。观察组采用驱动式案例教学方法，具体包括:①首先将所有的学生以五人为一组，共分十组。由老师按照教学大纲的目标和内容，选取合适的案例。让学生根据实际情况，对相关的知识点进行分析和总结。对提出的问题进行查阅和解答。由小组进行讨论和分析，对于不理解或无法解决的问题进行记录等；②在老师对相关的知识点进行统一讲解后，每个小组将不理解或无法解决的问题进行阐述，由老师进行回答，由学生进行记录，最后以小组的方式对本次案例进行总结，老师对其出现的问题进行指出和纠正，帮助学生调整学习过程中的误区；③由老师针对每个学生的实际情况，安排临床实践和诊疗任务，比如由学生接诊患者，对学生诊疗的结果、依据以及治疗方法等进行分析后，指出问题和解决办法，提升学生的临床实践能力，另外还要组织学生到病房进行床旁见习与理论知识相结合，加深对理论知识的理解。
1.3观察指标
对比两组实习生教学结束后的考核成绩和满意度情况。两组实习生教学结束后的考核成绩包括理论知识成绩、临床实践成绩、以及教师评价成绩。理论知识成绩采用开卷问答的方式进行考核；临床实践成绩由老师对学生的换药、查体、病情分析以及汇报等实践能力进行考核和评分；教师评价成绩，由老师对实习生过程进行评价和打分。三项成绩满分皆为100分。两组实习生满意度情况，根据本院自制的满意度表进行调查，满分100分，90分以上为非常满意，70-90分为满意，60-70分为一般，60分以下为不满意。总满意度=非常满意+满意。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料用（xˉ±s）来表示，计数资料用n（%）来表示，用T检验和卡方检验的方法进行统计学分析。若P0.05，则说明两组数据对比结果有统计学意义。
临床教学案例范文4
关键词：临床医学 案例教学法 应用研究
案例教学法是指教育者本着理论与实际有机结合的宗旨，根据教学目的，以案例为基本教学素材，将学生引入一个特定的真实情境中，通过师生之间、生生之间的多向互动，积极参与，平等对话和研讨，重点培养学生的临床逻辑思维、推理判断能力，以达到高层次认知学习目标的教学方法[1]。它起源于美国哈佛大学，并被广泛应用于医学、经济学、管理学、法学等实践性、应用性较强的学科[2、3]。与传统的“教师教、学生学”，单向式信息传递的教学模式不同，案例教学法不仅仅倡导学生“学”（研讨），更强调教师“导”（引导），是属于研究性的学习模式，注重的是学生思路的扩展、能力的培养。临床医学是实践性非常强的一门学科，尤其适合案例教学法的推广运用。
1 案例教学法的功能与作用
1.1 有利于激发学生的主观能动性
案例教学法的显著特点之一，就是让学生自己感受事物、自己观察、分析、思考，从而使他们自己明白事理，自己掌握事物发展变化的规律。它既注重理论教学环节，更注意实践教学环节，以临床病例情节为线索，使学生自觉地进入问病、查体、设定辅助检查和治疗方案的工作“现场”，运用以往所学知识，结合课堂理论教学的启示，主动地将收集到的病例资料加以分析、推理、判断，明确疾病诊断的可能性，促使他们勤于思考、善于决策。变学生被动听课的过程为积极思考、主动参与的过程，有效地发挥每个学生的主观能动性，充分调动学生学习的积极性。1.2 有利于提高学生的综合素质
临床案例教学法通过剖析实际病例，引导学生将以往所学解剖学、病理生理学、症状学、诊断学等纵向、相关知识主动进行横向联系，融会贯通、相互渗透、灵活运用。既巩固已学知识；又提高学生的综合运用能力和解决临床诊断等际问题的能力。学生们通过真实病例的讨论，亲身感受了临床分析、思考、推理和判断的全过程，充分体会到主动参与、探究发展、交流合作、乐观向上的学习方法带来的乐趣与帮助。案例教学法为每个学生提供了一个相对个性化的、多渠道的获取知识的机会，在紧密结合实际的理论学习中提高了学生的综合素质，为学生的终身发展奠定了基础。
1.3 有利于促进教师的专业发展
采用临床案例教学法，能促使教师深入到临床实际工作中广泛收集各种复杂疑难病例，并对搜集的资料进行科学整理，选编出适用于教学需要的不同案例；同时依据医学理论的不断更新和诊疗技术的发展与变化，及时进行必要的修正、更新，从而使教师的教学、科研水平得到不断地提高。而教师指导学生剖析临床病例、解决实际问题的过程，是教师再学习的过程，也会使教师自身的业务素质得到进一步提高。
2 案例教学法的组织实施过程
2.1 选编典型临床案例
精选和编写临床医疗案例是实施案例教学法的基础和前提，案例质量的高低直接影响着教学效果的好坏，所以案例的选择，应依据以下原则：
一是明确目标，突出主题。一个好的案例，必然表现一个明确的目标和鲜明的主题，至少应该能使学生通过讨论加深对课程中的某些重点和难点的理解，并能利用课程中所学理论知识进行横向联系，融会贯通。如一例误诊为胆囊炎、胆囊结石而导致死亡的急性广泛前壁心肌梗死案例，它所强调的是腹痛的鉴别诊断，在分析讨论的过程中凸现急腹症与腹外疾病鉴别的重要，使学生的临床思维由局部向整体扩展，提高学生分析问题和解决问题的能力。
二是客观真实，生动典型。所谓真实、典型即该案例应当是来源于临床实际，且具有一定的综合性，能够较为全面地反映拟学内容的理论体系，并有利于启发学生的思维。教师应从千变万化、错综复杂的医疗实际活动中，分门别类地选择和整理出具有代表性的临床实例，对学生能起到举一反三、触类旁通的作用。同时选择的案例必须生动活泼、引人入胜，这样才能引起学生的兴趣，以便展开深入的讨论。
三是难易适中，信息适量。教学案例要具有一定的难度，不可过于简单。应有意识地选择一些复杂危重、容易造成误诊的病例，激发学生学习兴趣，以及主动探究原因、查阅资料、深入分析的热情。此外，对于案例中所要反映的关键问题，教师要提供条理清晰的相关信息以便于案例的使用和案例教学的开展。汉森等人在谈到案例编写时曾说过：“从案例作者的角度看，我愿意把案例说成是对真实事件的描述，其中所包含的信息，要能够足以引起大家思考和争论的兴趣，并且富含启发性。”
2.2 精心设计问题
问题设计是案例教学顺利实施的关键。问题之设计，可以是常识性、单一性的，如：右上腹部包含哪些器官？等；也可以是逻辑性、综合性的，如：结合已有的症状、体征和辅助检查资料推断最可能的诊断是什么？或者是：该例患者按照胆囊炎治疗为什么效果不好？等等。通常情况下，问题的安排顺序应该以课程推进的理论体系为导向，由表及里、由浅入深。选择真实案例时，要特别注意将案例最后诊断结果隐去，尤其是尸体解剖的病理结果一定要隐去，留给学生足够广阔的思维空间，以及参与课堂讨论的空间。
2.3 案例布置与分组讨论
布置案例的目的就是让学生对案例有充分了解和分析，使学生能更好地主动参与教学过程。由于课堂教学时间有限，让学生在课堂上花时间了解案例不太可能，故案例布置应在课前完成。布置时可以通过局域网（如个人主页或其他特定主页） 公布，也可通过印发纸质资料等。一般应在讲课前一周左右布置为好。
开展课前的小组讨论，对于学生建立自信和掌握教材是一种极其有效的方法。学习小组的建立是要求学生改变以往“单干户”的角色，在彼此自觉自愿的基础上形成“学习共同体”，其规模不宜太大，一般4－6 人，不超过10人。小组讨论的形式为每个学生提供了参与交流，发表自己见解和主张的机会，培养了团队合作的精神，增强了案例学习的效果。
2.4 课堂分析与总结归纳
课堂分析应尽量采用讨论式分析方法，即由学生唱主角，鼓励学生充分发言，教师仅作为主持人，巧妙引导讨论，适时进行引导性讲解或归纳总结。如果教师在讨论进行之前要作基础知识（如概念或内容体系） 讲解，则时间不宜过长。如果教师在讨论进行之前未作基础知识讲解，则可要求学生在讨论时将基础知识融合在讨论发言中。在学生讨论时，教师应特别注意讨论中显现的问题以及思想闪光点，以便及时调整课堂教学重点，使教学更有针对性。在归纳总结时，教师除点评学生的讨论过程（如观点、论证方法、存在的问题等） 外，还应注意根据教学内容的逻辑主线提出完整的分析过程和结论，特别是对病例中涉及鉴别诊断的关键临床表现的价值也应作引申讲解，以提高案例教学的实际效果。 转贴于
2.5 课后作业
可就本次讨论以作业形式要求学生撰写书面分析报告，字数在1500－3000 为宜。主要是帮助学生消化本次讨论内容，更深入地巩固所学所想所感，也可以锻炼未来临床医学人才的文字功底。
3 临床医学案例教学中应注意的几个问题
3.1 把握好运用时机
案例教学法要求学生必须首先掌握一定的理论知识，只有在对理论知识透彻理解的前提下，才能充分开展案例的分析和讨论，达到教学目的。对诊断学、内科学等临床医学的教学，疾病的发病原因、机理、症状、体征和实验室检查等基本知识的串讲是必不可少的，案例教学法的优势只有在与传统教学法的相互补充中才能得以充分展示。
3.2 做好充分的前期准备
俗话说，不打无准备之仗，案例教学也是如此。课前准备是否充分是案例教学能否顺利实施的重要保证。首先教师必须精通整个病例材料，明确教学要涉及的基本理论观点；其次是预测学生可能提出的思路与观点，并确定自己介入讨论的时机，制订周密的病例讨论引导计划；三是收集与病例有关的症状、体征、辅助检查等影像、图片资料，制作多媒体课件。运用文字、图表、图像、声音等多种元素结合的多媒体教学手段，使其仿佛亲临诊疗现场，更好地吸引学生的注意力。
3.3 掌控好教学节奏
着重强调教学时间、内容与形式的掌控。由于学时数和课堂时间的限制，在案例教学实施过程中，不仅要求教师对整个教学进度安排井然有序，还要求教师具有全盘驾驭的能力。课堂分析时，教师要认真听取学生对病例分析的讨论发言，及时提出关键问题，促使学生对问题做更深入的思考，或调整思考问题的方向；适时归纳学生的建议或见解，帮助学生理清思路，把观点建立在扎实的理论基础之上。还要在课堂讨论出现冷场或过于激烈时，适时介入，营造一种轻松和谐的氛围；要根据问题的轻重缓急来分配讨论时间，运用多种不同的方式有效控制课堂讨论的进程，争取达到预期的讨论效果。
4 小结
案例教学法是素质教育改革的成果[4]，要想让它在高校临床医学教学中充分发挥作用，有必要结合当前医改形势，对临床医学人才培养目标和培养方案进行适当调整，并创建系统、丰富的案例教学资源库。同时，教师在教育观念、教学方法、教学手段等方面也要作相应的转变。只有这样，才能培养出基本功扎实、工作能力强的应用型、创新型临床医学人才。
临床教学案例范文5
[关键词] 肿瘤内科；教学；案例教学
案例教学是通过模拟或者重现现实生活中的场景，让学生把自己纳入案例场景，通过讨论或者研讨来进行学习的一种教学方法，多用在管理学、法学等学科。20世纪80年代，案例教学法引入我国，被应用于各种学科，并取得不错的反响，下面是我们在肿瘤内科临床教学中应用该方法的详细介绍。
1.教学方法与评估
1.1教学方法
将选修《肿瘤内科学》的两个班级，总计106名医学生作为本次研究分析的研究对象。其中女生79名，男生27名。案例教学班级学生总数54名，女生41人，男生13人：对照组（非案例教学班）学生总数52名，女生38人，男生14。两组学生授课教师均一样，来源于我院具有丰富临床经验的教师，且教学环境也一样，学生课时一样，上课时间段相似（排除因其他干扰因素带来的影响）。
授课期间，对照班按正常教学大纲授课。案例教学班，授课教师提前一周布置肿瘤内科学授课内容，提出相关问题，并对问题进行描述。根据教学大纲规定的内容选择临床常见或多发肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、肾癌、膀胱癌等，并提相关问题，让学生提前查阅，如：肿瘤发病的机制、肿瘤发生的分子生物学基础、肿瘤的标记物、诊断标准、TNM分期、相应的治疗方案等。在提出问题后，进行学习小组的分组，明确学习目标。在课堂的教学中，教师针对学生准备的发言进行讲评，同时回答学生的疑问，并归纳出学生应当掌握的知识点和内容，最后总结概括，重点做凝练主题。最后，在每次案例教学后由学生就自己和他人的方案发表见解进行总结。
1.2评估方法
教学结束后，按大纲要求的侧重点按比例出试卷，以闭卷形式对两个班级的学生同时进行考察。满分100分，60分及格，85分以上的算是优秀。以及格率和优秀率作为统计对象进行统计学分析，考察案例教学法在肿瘤内科临床教学上的效果。
2.教学结果
经分析，非案例教学对照班的及格人数34人，及格率为65.4%，而85分以上的学生数为9人，优秀率为17.3%。而案例教学法的班级及格人数是47人，及格率达87.0%，与非案例教学班级比有差异（P
3.讨论
在教学计划里，我们应用案例教学法提高了学生对学习的兴趣。在课堂上教与学形成互动，让学习不再是传统中老师单方面的的灌输、学生单方面的吸收，让学生主动自学、积极思考，同时在课堂上教师可以纠正学生对知识点的错误认识，提出正确的，这种对比性学习能让枯燥乏味的课堂变得生动[2]。
经本次教学实验总结，在肿瘤内科的临床教学中应用案例教学法有三个突出性优点：⑴鼓励学员独立思考同时激励自己。由于在授课前提出问题，学生要自己先思考，这就养成了培养独立思考的能力。同时，每个学生通过自己对问题的了解和其他学员就该问题的了解进行对比，发现别人的优点、长处，来弥补自己的不足，并在今后的学习中激励自己、奋发向上、超越他人，形成一个以学为目标的良性竞争。⑵引导学生对注重知识变为注重能力。临床教学知识很重要，知识应该转化为能力才能为我所用，只有在正确的知识指导下发挥个人能力，才会对临床正确诊断、治疗起到积极的效果。及时正确的诊断在临床上就是在挽救患者的生命，减少患者的病痛。案例教学法正是为此而生，并且为此而发展。⑶重视双向交流。传统的教学方法是老师讲、学生听，听没听、听懂多少，要到最后的测试时才知道，而且学到的都是死知识。在案例教学中，学员拿到案例后，先要进行的是了解、消化，然后针对相关问题查阅必要的理论知识，这无形中加深了对知识的理解，而且是主动进行的。捕捉到这些理论知识后，他还要经过缜密地思考，提出解决问题的方案，这一步应视为能力的升华。同时教师在课堂上对学生的答案给以正确的引导，这也促使教师加深思考，根据不同学员的不同理解补充新的教学内容。双向的教学形式对教师也提出了更高的要求。
当然在整个教学里也存在一定的不足[3]，临床案例的不足，案例选择的针对性等，所以建立一个丰富的案例库对临床教学将具有很大的指导性。
参考文献：
[1]沈丽达，谢琳，李杨，等.案例教学法在肿瘤内科临床教学中的体会与思考[J].中国高等医学教育，2009，10：110-114.
临床教学案例范文6
1临床案例运用的意义
生物化学理论性强,要记的知识点多且枯燥。很多学生开始学还比较有兴趣,等进入物质代谢章节后,越来越跟不上进度,到最后都听不懂,自暴自弃。其原因是:生化前几章是关于生物大分子的内容,相对比较形象,记起来可以联系图,有些内容中学也学过,但是物质代谢内容多且抽象,不易理解。此外,医学生对与自已专业有关的医学知识很感兴趣,而很多教师没有临床背景,上课多局限于纯生化理论知识,学生学了总感觉“用处不大”。因此,在教学中引入临床案例,不仅可以提高学生的学习兴趣,还将生物化学理论有机的结合临床,理论联系实际,学生学习也有的放矢,记忆也更加深刻。
2生物化学教学如何联系临床案例
2.1对教师的要求:
教师在课堂中不再是主角,而应该起到辅助学生自主学习的作用,帮助学生解决相关问题。教师提出案例后可为学生提炼讨论内容,在讨论中总结学生发言,指出问题。这就要求教师提高自身素质,不仅具有生化知识还要有一定的临床知识,并能把知识形成连贯的体系,融会贯通,归纳总结学生解决问题的多种方案的可行性。
2.2对学生的要求:
学生要端正学习态度,积极参与,充分发挥主观能动性。善于利用和收集各方面的学习资料,并学会共享和沟通,在遇到问题时不急于寻求其他人的帮助,学会自已想办法解决问题,在讨论的过程中学会从中总结要点,最后将知识内化。
2.3教学的实施:
课程开始前一两周时,教师将教材中某基础知识相关的案例提供给学生,布置讨论题目。将本班学生平分为多个小组,可自由组合,也可按学号分。分组后选好组长,由组长安排组员对案例进行分析和讨论,收集资料。组员积极收集资料,成员之间要经常沟通交流,可由组长安排时间地点讨论个人的收集成果,这样既促进相互的学习,且提高了解决问题的能力。经多次讨论后组长组织汇总,整理资料,制作成课件用于课堂汇报。课堂中,各组的组长进行总结发言,用课件的形式把各组的讨论结果一一展示。每组汇报完,其他同学可对该组进行提问,可由本组成员回答,如回答不了也可由其他同学回答。最后,教师把学生的所有方案进行总结性的分析,引导学生以正确的方法解决问题,评价学生的表现,指出不足之处。
2.4生物化学教学中涉及的具体临床案例举例
(1)例1某患者,男性,40岁,因昏迷紧急入院,家属提供给医生的资料是:患者5年前诊断为肝硬化,病发前,表现为行为异常、性格突变、易迷失方向,并伴有恶心、呕血等症状;经检查患者定向力减弱,黄染,腹部胀满、颈部可见蜘蛛痣,双手震颤、神经反射亢进,血液中氨的水平升高,其他检测正常。教师可根据患者症状和化验结果提问学生:可能是什么原因引起的以上症状？学生在学过氨的代谢后,根据已学知识,并查阅相关的资料,得出这是氨中毒。最后教师总结并引入本章相关内容,说明氨的来源、转运和去路,为什么血氨会升高,氨中毒的发病机理----脑中的α-酮酸与过多的氨结合而导致含量减少,α-酮酸是三羧酸循环的中间代谢产物,从而三羧酸循环受抑制,最终脑能量不足而出现昏迷。最后,再探讨如何在临床上治疗这类患者。
