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健康管理师的知识范文1
一、为什么要开展职业健康检查？
职业健康检查是指医疗卫生机构按照国家有关规定，对从事接触职业病危害作业的劳动者进行的上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查。上岗前职业健康检查的目的在于掌握劳动者的健康状况，发现职业禁忌；在岗期间的职业健康检查目的在于及时发现劳动者的健康损害；离岗时的职业健康检查是为了解劳动者离开工作岗位时的健康状况，以便分清健康损害的责任。
二、职业健康检查如何进行？费用由谁承担？
医疗卫生机构开展职业健康检查应当与用人单位签订委托协议书，由用人单位统一组织劳动者进行职业健康检查；也可以由劳动者持单位介绍信进行职业健康检查。职业健康检查费用由用人单位承担。
三、承担职业健康检查的医疗卫生机构应具备哪些条件？
（一）持有《医疗机构执业许可证》，涉及放射检查项目的还应当持有《放射诊疗许可证》；
（二）具有相应的职业健康检查场所、候检场所和检验室，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米；
（三）具有与批准开展的职业健康检查类别和项目相适应的执业医师、护士等医疗卫生技术人员；
（四）至少具有1名取得职业病诊断资格的执业医师；
（五）具有与批准开展的职业健康检查类别和项目相适应的仪器、设备；
（六）建立职业健康检查质量管理制度。
四、职业健康检查的主要工作要求是什么？
（一）职业健康检查机构应在批准的职业健康检查类别和项目范围内依法开展职业健康检查工作，并出具职业健康检查报告；
（二）职业健康检查机构应当依据相关技术规范，结合用人单位提交的资料，明确用人单位应当检查的项目和周期；
（三）用人单位应当按照国务院安全生产监管部门、卫生计生行政部门的规定，组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者；
（四）职业健康检查机构及相关工作人员应当尊重、关心、爱护劳动者，保护劳动者的知情权及个人隐私；
（五）职业健康检查机构发现疑似职业病的，应当及时书面告知劳动者本人和用人单位，同时向所在地卫生计生行政部门和安全生产监督管理部门报告；发现职业禁忌的应及时告知用人单位和劳动者。
五、职业健康检查分几类？职业健康检查项目和周期的依据是什么？
职业健康检查按照作业人员接触的职业病危害因素分为接触粉尘类、接触化学因素类、接触物理因素类、接触生物因素类、接触放射因素类及特殊作业等六类。
职业健康检查的项目、周期按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188）执行，放射工作人员职业健康检查按照《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235）等规定执行。
六、职业健康检查机构对职业健康检查结果如何处理？
职业健康检查机构应当在职业健康检查结束之日起30个工作日内将职业健康检查结果，包括劳动者个人职业健康检查报告和用人单位职业健康检查总结报告，书面告知用人单位，由用人单位将劳动者个人职业健康检查结果及职业健康检查机构的建议等书面形式如实告知劳动者。
七、如何对职业健康检查机构进行监督管理？
按照属地化管理原则，制定年度监督检查计划，做好职业健康检查机构的监督检查工作；设区的市级卫生计生行政部门每年应当至少组织一次对本辖区内职业健康检查机构的监督检查；省级卫生计生行政部门要进行定期或不定期抽查。
健康管理师的知识范文2
2．体检医护人员急救知识和技能掌握情况:调查显示，急救知识考核中，我院从事体检工作的医护人员急救药品、器材、应急预案、心肺复苏、止血包扎、转运伤员6个方面问卷正答人数分别为62%、48%、48%、66%、54%、72%。其中，医生在急救药品、心肺复苏、止血包扎、转运伤员方面正答人数超过60%;技士在以上6个方面正答人数均低于60%、护士在应急预案、心肺复苏、止血包扎、转运伤员方面问卷正答人数超过60%;在急救技能操作考核中，医护人员在心肺复苏术、气管插管、除颤仪、止血包扎、转运伤员方面正答人数分别为62%、48%、40%、48%、62%。其中，医生在心肺复苏、止血包扎、转运伤员3个方面正答人数超过60%;技士在以上5个方面正答人数均低于60%，护士在心肺复苏、止血包扎、转运伤员3个方面问卷正答人数超过60%。在急救知识及技能考核中，医生组的得分均高于护士组和技士组，护士组得分亦均高于技士组，且三组人员得分之间两两比较差异均具有统计学意义(P＜0．05)。见表2。
需改变体检医护人员的急救观念，重视知识和技能的提升:本次调查发现，多数体检医护人员认为急救是急诊科和临床医护人员涉及的工作，而体检工作的重点和重心应是日常的健康体检和健康管理。这种观念首先忽视了健康体检作为公共医疗区域存在的医疗风险和发生意外事件的可能，其次也忽视了意外事件发生时“第一目击者”的重要作用。由于体检者对体检流程不了解、环境不熟悉，体检过程较长、劳累、饥饿、焦急等，体检过程中出现意外事件是比较常见的。体检医护人员需要在第一时间快速反应，采取及时、有效的急救措施，为患者赢得宝贵的抢救时机。从表1发现，体检医护人员平均年龄在35岁左右，职称及学历均较低。
以中级和初级职称人员为主，高级职称人员仅3人。中专学历有9人，本科及大专学历人员占82%，无研究生学历。职称和学历的滞后以及急救观念的淡薄，导致了医护人员在急救相关知识获取途径中显得落后和不足。调查显示，68%的医护人员表示急救知识来源于学校教育，有26%的人员通过自学途径获取新知识，只有6%的医护人员通过各种形式的培训更新知识。由此可见，体检医护人员不但不重视急救知识和相关技能的学习，在从业过程中大部分人员还在啃老本，没有通过有效的继续教育和培训拓宽学习途径，做到更新知识提高技能。因此，改变体检医护人员的急救观念，更新急救知识，提高急救技能，加强培训与学习是当务之急。
需建立有效的培训机制，分专业分层次进行急救知识及技能训练:本次调查显示，医护人员的急救知识及技能掌握普遍欠佳，医生、技士、护士的平均得分为(78．78±1．013)，(53．27±1．655)，(68．83±1．441)分，且三者之间差异均具有统计学意义。其中，医生在急救知识和技能得分上与技士和护士相比占有一定优势，具体来讲，医生在急救药品相关知识及气管插管得分上有明显优势，这可能与临床工作中药品使用及气管插管多数由医生操作有关。而心肺复苏及其他急救知识与技能成绩比较，医生和护士之间无统计学差异，推测为医生与护士在校均学习过《急诊医学》，加之平常工作中接触抢救患者的机会都较多，对心肺复苏等急救技能较熟悉，因而得分接近。通过统计还发现，医生与护士急救器材及除颤仪的使用正确率均较低，提示体检医护人员在某些急救技能中有相对薄弱环节，其原因可能与临床操作较少有关。但前两者所有急救知识与技能的考核成绩均高于技士，且差异具有统计学意义。分析原因可能与医技人员参与临床急救机会少，且参加工作后未经过急救相关知识的再培训而得分不如医护高，这表明职业分工的不同导致知识体系的差异。但事实上，作为大型医疗机构的体检中心，随时可能接触到需要接受急救服务的体检者，而急救又是一项强调团体合作的工作，因此，作为体检中心的各类医护人员均应全面掌握各项急救知识与技能。
健康管理师的知识范文3
女教师 职业压力 心理健康
一、中小学女教师职业压力与心理健康的关系的调查研究
1.研究目的
以西南地区中小学女教师为研究对象，对当地中小学女教师的职业压力和心理健康状况进行调查研究，分析其特点及相关性。从中分析出中小学女教师职业压力和心理健康的现状，以及职业压力是否会对该地区中小学女教师的心理健康产生影响。
2.研究对象
调查对象是成都市、德阳市、简阳市、自贡市共14所中小学的女教师。共发放问卷500份，回收490份，其中有效问卷482份，问卷有效率为96.4%。被试的具体构成如下：
（1）学校类型，小学182人，初中184人，高中116人；
（2）婚姻状况，已婚231人，未婚251人；
（3）子女抚养情况，育有子女240人，没有子女242人；
（4）教育背景，大专学历236人，本科学历246人；
（5）班主任担任情况，担任过班主任218人，未担任班主任264人；
（6）年龄情况，年龄小于36组284人，年龄在36～45之间114人，年龄大于45组54人；
（7）教龄情况，教龄≥14年组224人，教龄
（8）获奖情况，获得奖励188人，未获得奖励294人。
3.研究工具
（1）中小学教师工作压力量表。该量表由压力源和压力反应两个分量表组成。压力源量表包括教育教学改革、学生、学校管理、工作特征、职业发展、身心特征、家庭和社会8个维度，共36个题目；压力反应量表包括生理反应、心理反应和行为反应3个维度17个题目。中小学教师工作压力量表采用5级计分（0=没有压力，4=压力极大），分数越高，表示压力越大。
（2）症状自评量表（SCL-90）。该量表包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性、其他10个因子，共90个条目。SCL-90的每一个项目均采用5级评分制（1=没有，5=严重）。
4.数据处理
运用SPSS17.0进行数据的统计处理。
二、中小学女教师职业压力与心理健康的关系分析
1.分析与讨论
（1）中小学女教师心理健康状况分析
本研究表明，中小学女教师的心理健康状况水平偏低，所有相关因子都高于常模，而其中相对较高的是强迫症、躯体化、敌对、抑郁。这四个维度的水平得分也在中等水平以下。这说明本研究所调查的样本，其心理健康状况正常。而其中强迫症、躯体化、敌对、抑郁相对较高可能与教师这个职业在日常生活中所扮演的角色有关，教师需要给学生树立一个“学高为师，身正为范”的典型形象，所以对自身要求较高，而这种高要求严标准长期又使自身情绪受到压抑，所以这四个特征与教师这个职业所处的环境、接触的对象、职责等有很大联系。
（2）中小学女教师职业压力状况分析
本研究表明，中小学女教师的职业压力状况水平偏低，在压力源中工作特征、学校管理、社会这三个维度相对较高，而在压力反应中生理反应相对较高。女教师在社会中地位的提高，其社会的要求以及任务逐渐的增加，同时社会对教育的需求增加，以及中小学的教育改革给中小学女教师带来了压力，但其职业压力相对较低，不如预期的那么高。
（3）是否有小孩的中小学女教师心理健康差异分析
在心理健康敌对因子上，没有小孩的均值显著高于有小孩的均值。这可能的原因是因为作为母亲，更学会了替孩子和他人着想，更懂得包容。同时由于对小孩子的管理经验要比没有小孩的中小学女教师更为丰富，更容易去缓解矛盾。
（4）是否有小孩的中小学女教师压力源差异分析
本研究发现有小孩的中小学女教师与没有小孩的中小学女教师在教育教学改革、工作特征、职业发展、家庭、社会5各维度上存在显著差异。其中有小孩的女教师在这五个维度（教育教学改革、工作特征、职业发展、家庭、社会）的得分都显著高于没有小孩的女教师的得分。这可能的原因是：当中小学女教师在有了小孩后，又多了一个角色。这时候中小学女教师的精力就需要再分配到照顾小孩上。
（5）是否有小孩的中小学女教师压力反应差异分析
本研究发现有小孩的中小学女教师与没有小孩的中小学女教师在生理反应、心理反应两个维度上存在显著的差异。而其中有小孩的女中小学教师在生理反应、心理反应的均值显著高于没有小孩的。有可能是因为：有小孩的女中小学老师面对学生同时还要照顾自己的孩子，无论在学校还是家里都会与小孩相处，整天面对同样的问题可能会让中小学女教师在生理以及心理反应上表现的更多，更难克服。
（6）不同学历的中小学女教师心理健康差异分析
本研究发现本科学历的中小学女教师的躯体化、强迫症、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、附加项（其他）均值显著高于大专学历的中小学女教师。这可能的原因是：高学历的教师所需要负担的任务要高于低学历的。在中小学里，高学历的老师往往会分到重点班去，其负担的责任相对与低学历的老师更多。在中小学里，升学率和奖金以及福利有关系，通常升学率高的班级都会由学历高的来任教。而低学历的教师相对的就减少了工作负担和降低了期望值。
（7）不同学历的中小学女教师职业压力差异分析
本研究发现本科学历的中小学女教师的教育教学改革、学生、学校管理、工作特征、职业发展、身心特征、家庭均值显著高于大专学历的中小学女教师。本科学历的中小学女教师在生理反应上的得分显著高于大专学历的女教师。这可能的原因是：高学历的老师被分配的任务和要求的贡献更多。
（8）不同教龄的中小学女教师心理健康与压力差异分析
本研究发现不同教龄的中小学女教师在躯体化上存在显著差异（P
（9）是否获得校级奖励的中小学女教师心理与压力差异分析
本研究发现，是否获得校级奖励的中小学女教师在心理健康以及压力反应上不存在显著差异，但其在压力源的职业发展、身心特征维度上存在显著差异。其中获奖的中小学女教师在职业发展、身心特征维度上的得分显著高于未获奖的。这可能的原因是，获得校级奖励的中小学女教师因为奖励使其更加努力地工作，同时也对自己的要求提高。这种提高的压力使其在职业发展、身心特征上显著地高于未获奖的。
（10）是否班主任的中小学女教师压力与心理健康源差异分析
本研究发现担当班主任的女教师在抑郁、焦虑上的均值显著高于不是班主任的女教师，当班主任的女教师在生理反应、心理反应、行为反应上的均值以及总分显著高于不是班主任的女教师，担当班主任的女教师在学生、学校管理、工作特征、职业发展、身心特征、社会上的均值显著高于不是班主任的女教师。其中可能的原因是担当班主任的中小学女教师其除了日常教学还要对学校进行日常管理，而日常管理中学生琐碎的小事往往会给教师带来很多心理冲突。
（11）不同年龄组的中小学女教师心理健康与压力差异分析
本研究发现，不同年龄组的中小学女教师在躯体化、附加项（其他）上的得分存在显著的差异（P
（12）不同任教年级的中小学女教师压力与心理健康源差异分析
本研究发现，不同年龄组的中小学女教师在心理健康各维度上的得分不存在显著的差异。不同年龄组的中小学女教师在压力源和压力反应的各因子以及总分上存在显著差异。其中初中任教的女教师的均值高于其他两个年级任教的。这可能的原因是学生正处于青春期，这时候学校对学生的要求多于其他阶段，而这些要求教师来监督和执行，所以这个阶段的教师压力相对较大。
（13）中小学女教师职业压力与心理健康关系
本研究发现，心理健康与职业压力在各个维度上存在显著相关（P
二、结论
（1）总体上，中小学女教师的心理健康状况偏低，所有相关因子都比常模要高，其中，强迫症、躯体化、敌对、抑郁四个因子上问题最为突出。
（2）育有子女的中小学女教师在压力反应上显著高于没有子女的女教师。
（3）担任班主任的中小学女教师压力源以及压力反应的均值显著高于不担任班主任的女教师。
（4）随着年龄的增长，中小学女教师的压力逐渐变大，心理健康水平变低。
（5）不同任教年级的中小学女教师在压力源以及压力反应上存在显著差异，其中初中任教的女教师各因子得分高于在小学与高中任教的中小学女教师。
（6）女性的角色职业化程度已经较高，职业压力源以及压力反应与心理健康存在显著相关，中小学女教师职业压力水平可以很好地解释其心理健康水平。
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参考资料
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健康管理师的知识范文4
[关键词] 疗养院；健康体检；医疗质量；质量控制；管理模式
[中图分类号] R161 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）03（a）-0166-03
随着生活水平的不断提高，人们对健康的需求日益增长，新兴的健康管理服务将有着非常广阔的前景[1]，包括健康体检在内的健康管理已成为我国当前的朝阳产业，为顺应这一潮流，疗养院都相继建立了体检中心。但健康管理在我国还是近年发展起来的一个新学科，服务对象较狭窄，多数人对健康的认识还停留在疾病治疗和自我保健上，学科建设还不够成熟，缺乏系统技术标准和行业规范，总体处在初始发展阶段[2]。为了确保健康体检质量，疗养院当前应该创新健康体检质量管理模式，通过现代医疗质量控制的方法，达到健康体检质量持续改进的目的。
1 构建科学完善的健康体检质量管理体系
1.1 创新质量管理模式
现代疗养院已将疗养医疗服务理念由单纯性疾病治疗向“身体健康、心理健康、道德健康、社会适应良好”的“四维健康医学”转变[3]，体检中心也成为现代疗养院的重点科室之一。我国体检中心形式多种多样，质量管理缺乏统一的技术标准和行业规范，没有专门针对健康体检的质量控制组织或部门，更谈不上完整的健康体检的质量控制体系。疗养院体检中心也同样存在健康体检医疗质量控制缺失的问题。因此，疗养院应构建一个基于高度信息化水平的健康体检全面质量管理新模式，即通过医疗质量实时控制的方法把质量管理渗透到健康体检的每一个环节和每一名参检人员，对健康体检全过程的质量进行前馈控制、现场控制和反馈控制，质量控制范围要涵盖体检环境、体检设备、医技水平、服务态度、体检流程和医德医风等医疗服务内容，以确保健康和亚健康人群优质高效的健康体检服务。
1.2 建立三级质控网络
构建医院质量管理体系是医院发展的根本[4]。因此，疗养院在全面质量管理活动中，要完善质控组织，建立三级质控网络，对疗养院的健康体检进行全面质量控制。其质控网络应分三个层次，即质量管理监控层、执行层和操作层。每级组织的工作重点有所不同。监控层由疗养院质控部门负责，主要任务是制订健康体检质量管理规划、质量目标及各项规章制度，进行健康体检全程质量进行监控、检查与考评等，调查分析健康体检中的医疗、护理及相关服务保障的缺陷，指导下一级的质量管理工作，并开展质量教育和培训工作。执行层由体检中心质量管理小组负责，主要任务是负责督促体检中心全体人员严格执行各项规章制度和操作规范，负责检查各体检科室医、护、技质量，发现体检中的缺陷与问题应及时予以纠正，并对健康体检医疗质量定期讲评，按规定要求定期汇报质量管理的有关资料与数据。操作层为各体检科室质量管理层，为质量管理的未端，体检科室要结合自身实际建立有效的科室分级质量管理机制，增强质量意识，自觉认真执行各项规章制度和操作规范。
1.3 完善规章制度
规章制度是内部整体控制框架的重要组成部分，医院的规章制度是保证医疗安全，防止医疗差错事故的保证。没有系统规范的管理制度会使工作状态混乱，容易发生医疗纠纷，缺乏科学、有力的管理方法则难以防范和应对医疗纠纷[5]。疗养院要完善体检工作的各项规章制度，包括各级各类人员岗位职责、科室工作制度、医疗机构安全管理制度、医疗设备维修保养制度、突发公共卫生事件应急预案、院感管理制度、信息化管理制度等。不得使用尚无明确临床诊疗指南和技术操作规程的医疗技术用于健康体检。
2 开展全面有效的健康体检质量控制
疗养院健康体检应遵循医疗质量形成规律和特点，运用信息化平台，对健康体检进行前馈控制、现场控制和反馈控制，实现医疗服务过程的环节质量实时监测和控制， 有效提高疗养院健康体检医疗质量综合管理水平。
2.1 健康体检前馈控制
在医疗行为发生之前做出的质量控制称为前馈控制，是一种预先的质量管控。疗养院要利用信息化平台，定时采集、统计有代表性的健康体检的各种信息，运用先进的前馈控制技术网络分析法进行认真、反复的预测，把计划所要达到的目标同预测相比较，并进行补充、修正、完善，使之更符合健康体检实际。比如，超声检查是健康体检的瓶颈问题，疗养院要采用前馈控制技术进行建模、预测、修正，配置最合适数量的超声医生，这样既能有效完成超声任务，又控制人浮于事的现象。又比如对质控点的健康体检信息进行抽样，发现体检质量问题来决定采取何种有效的措施进行纠正等。
2.2 健康体检现场控制
在健康体检和健康管理过程中进行的质量控制称为现场控制，是医疗质量实时控制最为直接有效的控制方法。疗养院质控人员运用信息平台和深入体检现场等方法实时控制体检中心医护人员的医疗行为和体检质量。如制订的健康体检流程是否合理；体检设备是否按照规定定期进行计量和保养、检修；科室是否对可疑的结果及时组织校对和会诊；科室对重大阳性结果是否经科主任或具有高级职务的医师校对并确认；健康体检报告是否包括受检者一般信息、体格检查记录、实验室和医学影像检查报告、阳性体征和异常情况的记录、健康状况描述和有关建议等。质控人员对过程管理中发现的质量问题要采取有效措施予以及时的纠正。
2.3 健康体检反馈控制
反馈控制发生在健康体检工作完成之后，对大量健康体检的各种资料进行统计、分析和综合评价，对发现的体检缺陷、问题要分析原因，制订相应的措施，并从中找出内在规律，为下一环节医疗质量的提高提供处理办法。比如健康报告的内容是否客观、真实、准确、及时、完整和规范等，如果发现某项体检结果不准确，质控人员就要及时分析发生原因，总结经验教训，以便今后的体检工作中避免再发生类似的问题和缺陷，使健康体检处于更完善的良性循环中。
3 确保健康体检质量控制有效落实的措施
3.1 注重服务流程的质量控制
流程管理是20 世纪90 年代企业界最早提出，并应用于企业管理的一种新的管理思想和管理方法[6]，在健康体检活动中，方案设计和管理流程至关重要[7]。健康体检服务流程包括个人体检流程、团体体检流程、总检流程、结果报告流程、跟踪回访流程等，每一个步骤以及关键人、关键时间节点都应该规范。与一般医疗活动更多依赖医务人员经验的模式不同，体检方案设计的优劣、体检流程的严格掌握在体检质量管理中占更多的比重，体检流程的改善是提升体检者满意度的最重要因素。因此，在健康体检中，要制订流程性作业文件，统一操作标准，将流程明晰化、透明化，消除流程中的重叠区域和空白地带。体检流程设计要做到既合理，又顺畅，并充分考虑餐前体检项目和体检过程中的瓶颈问题，在确保体检质量的前提下，要科学分流，在合适的时间将客流分布到合适的位置，减少体检等待时间，避免受检者跑回头路，以发挥仪器和参检人员的最大效益为目标。
3.2 强化医疗质量实时控制
医疗质量实时控制是运用控制论和信息论的基本理论，采用决策技术、预测技术和模拟技术，把医疗质量管理与计算机技术结合起来的一种新型医疗质量管理模式[8]。疗养院健康体检要针对当前质量管理方法单一，监控手段落后等问题，加强健康体检质量管控的信息化建设，要建立一整套基于信息化的健康体检实时质量控制模式，质控组织要通过计算机网络手段，直接提取和网上查询等信息采集的方法实时监控质量指标和质控数据，对健康体检的医疗质量全面展开有效的监测和控制，特别是健康体检的过程要施行实时质量控制，并经过持续质量改进达到健康体检质量的不断提升。疗养院信息化管理体系要支持各种主流健康信息系统数据接口和各类健康监测设备，兼容国际国内所有医疗信息规范，能汇总个人多份体检数据，进行科学对比等。医疗质量实时控制是当前健康体检质量管理最重要的手段之一，只有强化医疗质量实时控制，才能确保健康体检前馈控制、现场控制和反馈控制切实有效。
3.3 开展健康体检环节质量控制
环节质量是健康体检医疗质量管理的重点内容，疗养院各级质控组织的工作重心应放在健康体检的每个环节上，只有抓好健康体检全过程的各个环节质量，才能把各项制度落实到位。体检环节是一个有机结合的长链，一环扣一环，若上游环节出现问题，必然影响下游环节的质量，也就会使整个体检质量下降。如护士没能按规范要求采集血标本或没能及时、无误地送检，就会影响检验结果的可靠性。体检中心质量管理小组也可分成外科组、内科组、护理组、医技组等，按照岗位责任制的要求，对每个体检环节严格做好监督。体检中心还要抓好服务环节的精细化管理，要开展微笑服务、规范化服务，对仪态仪表及服务时间等也都做出了具体规定。只有在服务理念、服务环境、服务措施上扎扎实实下功夫，服务品质才会提升。
3.4 抓好检查与奖惩制度的落实
质量检查制度是医疗质量管理的基本方法，为保证健康体检质量的持续改进，需建立和完善质量检查制度。疗养院质控部门要定期对体检中心进行医疗质量检查，收集意见与建议，分析体检质量存在的问题并提出整改措施。体检中心要建立经常性质量检查机制，通过现场巡查和抽查等多种形式对健康体检的每个环节进行质量检查，要把定期检查与经常性日常质量检查结合起来，要利用疗养院质控部门定期对体检中心进行医疗质量检查的机会搞好质量教育工作。各体检科室要建立核查和自查制度，如放射读片、总检报告等都需由上一级医生核查并签名。各体检科室核查时若发现可疑的结果要主动参阅该受检者的其他项目检查，排除人为因素，确保结果可靠。为维护正常的工作秩序，调动工作积极性，疗养院要严格按综合目标考核方案有关的医疗质量的内容进行奖惩，奖惩要分明，以达到鼓励在体检过程中服务态度好、医疗水平高，技术熟练，经常受到受检者表扬的医务人员。对违章违纪，给受检者造成身心危害或有损体检中心形象的均应受到处罚。
医疗质量是健康体检的核心内容，疗养院应创新模式，建立三级质控网络，构建一个基于高度信息化水平的健康体检全面质量管理体系，并对健康体检进行前馈控制、现场控制和反馈控制。同时，疗养院还应注重健康体检服务流程的质量控制，实时监控质量指标、质控数据和健康体检环节的质量，抓好医疗质量检查与奖惩制度的落实等医疗质量管理工作，全面提高健康体检的医疗质量，使疗养院的健康管理学科有序发展。
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健康管理师的知识范文5
Relationship of Vocational College Students' Personality Traits，
Coping Style and Mental Health
ZHANG Ya'nan
（Shaanxi Institute of International Trade & Commerce， Xianyang， Shaanxi 712046）
Abstract With prosperity and continuous enrollment at the University of vocational students in private colleges and universities of applied higher as more and more people are being educated concern， compared with ordinary undergraduate college students， vocational students in mental health even more special. Vocational students from the reality， there are many factors， such as social environment， family economy， employment status will affect their mental health， but coping style， personality characteristics of individual factors on mental health vocational students have a very important role. In this paper， several students in vocational colleges in Shaanxi Province as the research object， with the relationship between personality traits， the way to deal mental health and to explore how personality traits and coping styles affect the mental health of vocational students.
Key words vocational students； personality traits； coping style； mental health
1 高职学生应对方式一般情况
本研究的结果显示，高职学生应对方式分值从高到低依次为：解决问题、求助、幻想、退避、合理化、自责，总体上高职生能够采用成熟的应对方式。个体面对应激时采取的应对方式并不是单一的，而是多种多样。六种应对方式构成了三种组合：解决问题―求助属于成熟型，退避―自责属于不成熟型，合理化属于混合型。本研究结果显示，面对问题时，高职学生最多采用解决问题、求助这两种应对方式，即成熟型应对方式。这反映高职学生在面临问题时，能采取一些解决问题、求助等成熟的应对方式，通过积极的努力，寻求别人的支持，将问题解决，而相对较少采用退避、幻想等不成熟的应对方式，这表明高职生在面对应激源时能够表现出较成熟稳定的行为方式。
与普通大学生相比，高职生在幻想、退避、合理化因子上得分显著高于大学生常模（t = 2.11，p
首先，高职学生可用的心理资源较普通大学生少。他们的自我效能感低于普通大学生，研究表明，高自我效能感、高社会支持的个体更加自信，倾向于采用积极应对方式；而低自我效能感、低社会支持的个体倾向于采用消极。高职学生与普通大学生相比，缺少自信，可获得社会支持也少，这些都会影响他们对应对方式的选择。
其次，社会对高职学生的认可程度低于本科学生，高职学生比普通大学生面临更大的就业压力，这就使得高职学生感受到很大的应激源。应对方式是个体面对应激源时采取的认知和行为方式，它受应激源的影响，若应激源的强度过大，个体使用现有心理资源无法面对这些困境，就会采取一些消极逃避的方式。
2 人格特征、应对方式与心理健康的关系分析
高职生应对方式对心理健康有一定影响，具体情况如下：
应对方式是影响个体生理和心理健康的重要变量，它决定个体面对压力源时产生何种程度的压力，对个体的生理和心理健康起着非常重要的作用。Lazarus（1984）认为应对方式通过三种维度影响个体的心理健康状况：第一，通过应激反应的频率、强度、持续时间等影响健康；第二，个体采用的不良应对行为会影响个体的健康水平，如采取酗酒、吸烟、吸毒等，会引发疾病，从而影响个体的心理健康水平；第三，面对应激源时个体会采用一些消极应对方式，这类应对方式会使个体产生不良情绪，这类不良情绪即不利于个体心理健康，也阻碍个体积极有效的解决问题。
根据本研究结果，高职学生应对方式和心理健康之间有密切关系，其中，解决问题和症状自评量表各因子呈不同程度的显著负相关；自责和症状自评量表各因子及总分成不同程度的显著正相关；合理化与症状自评量表各因子分及总分呈不同程度的正相关。由此可知，积极的应对方式，如解决问题、求助等，都有助于个体心理健康；而消极的应对方式，如自责、幻想、退避等都不利于个体的心理健康。经常使用自责和退避这类应对方式，个体会较多把压力指向内在，遇到问题自责自弃，长此以往，个体容易自卑，产生不良的自我暗示或消极期待；并且，个体长期使用消极对内的应对方式，不良情绪的不到宣泄，随着时间积累，就会影响身体健康，从而出现躯体化症状，如头疼、失眠等，经常使用退避这种不良的应对方式，遇到困境个体会退缩，没有勇气与动力解决问题，长此以往，可能对生活失去兴趣，产生悲观的情绪，影响身心健康。
相反，采取解决问题等积极应对方式，个体会从中获得自信、成就，获得较高水平的自尊，这样的良性循环，个体就拥有较多的心理资源，增强了对环境的适应能力，面对困境也不会轻易出现心理问题。
第二，本研究发现，高职生人格特质对应对方式有一定影响，具体情况如下：
高职学生人格特质和应对方式有显著相关，其中，内外向与解决问题、求助成不同程度的显著正相关；神经质与自责、幻想、退避、合理化成不同程度的显著正相关，与解决问题成显著负相；精神质与自责、幻想、退避、合理化成不同程度的显著正相关，与解决问题、求助呈显著负相关。
由于个体具有不同的人格特质，当遇到环境中不同的应激情境，应对方式会相应的表现出多元性的特点，即不同的个体会使用不同的应对方式，而不同的应对方式所产生的后果不同。内外向与解决问题等积极应对方式呈正相关，说明越是外向的个体越善于采用解决问题、求助这样的积极应对方式。外向的人活泼开朗乐观，善于宣泄不良情绪，遇到难题也能乐观面对，积极解决，当问题超过个人能力范围时，也会主动求助于他人；而内向的个体则相反，遇到问题容易自责、悲观，产生不良情绪，不能冷静考虑问题，不容易采取正确的应对方式。
神经质、精神质与自责、幻想等呈显著正相关，说明情绪不稳定的个体不能很好地采取积极地应对方式，神经质得分高的个体常常焦虑，担心，遇到应激情境，不能理智地分析，寻找正确解决办法，而是容易出现不理智的行为，这不利于问题的解决；精神质得分高的个体不关心他人，难以适应外部环境，人际关系较差，他们遇到困难，不会主动寻求帮助，他们试图通过想象来幻想问题得到解决，通过这种方式来维持心理的平衡，但是这会影响个体的心理健康状况，导致不同程度的心理问题。
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关 键 词：学校体育；体育与健康课程；知行合一；健康第一；运动兴趣
中图分类号：G807 文献标志码：A 文章编号：1006-7116（2014）02-0065-04
《义务教育体育与健康课程标准》（2011年版）明确提出了体育与健康课程基本理念，这些理念表明了新课改的方向，同时，也是对贯彻落实新课程改革的明确要求。而且，体育新课程改革能否顺利推进和逐步深化，一线教师是关键。但是，回顾课改历程发现，很多一线教师对新课改提出的4条体育与健康课程基本理念认识不准、理解不深，具体落实到课堂教学实践中时，难免偏离方向，收不到体育课程改革所期待的成效。“知行合一”是中国明代哲学家王守仁提出的认识论和道德修养学说，是指客体顺应主体，知是指科学知识，行是指人的实践[1]。而贯彻落实体育与健康课程基本理念同样可以借“知行合一”学说对一线教师提出要求，贯彻落实体育与健康课程基本理念不但要求“知”什么，更要“行”的方向对、方法明，做到“知行合一”。
1 贯彻落实体育与健康课程基本理念的“知”
《体育与健康课程标准（2011年版）》中提出4条基本理念，一是坚持“健康第一”的指导思想，促进学生健康成长；二是激发学生的运动兴趣，培养学生体育锻炼的意识和习惯；三是以学生发展为中心，帮助学生学会体育与健康学习；四是关注地区差异和个体差异，保证每一位学生受益[2]。这些理念的含义有：
1）“健康第一”放首位。
课程基本理念第1条：“坚持‘健康第一’的指导思想，促进学生健康成长”。健康是世界永恒的主题，健康的价值对任何人以及做任何事都十分关键。体育课程基本理念将坚持“健康第一”的指导思想放在首位，充分表明了其重要性，而且，从学校教育的角度来看，也是树立“健康第一”的指导思想。
该理念有两个核心词：“健康第一”和“健康成长”。二者是“前提”和“保障”的关系，即只有坚持了“健康第一”的指导思想，才能有效促进学生健康成长。但是，什么是“健康第一”？一线教师的理解还存在一定的欠缺；在课堂教学中也不知采用什么样的内容、手段和方法才能有助于学生健康成长。
2）“激发兴趣”是前提。
课程基本理念第2条：“激发学生的运动兴趣，培养学生体育锻炼的意识和习惯”。无论做任何事情，有无兴趣直接影响其结果，只有享受到学习的乐趣，才能够养成学习习惯，才能够确立终身学习的意识[3]。体育教学更是如此，有无运动兴趣，学生参与运动的积极性不但有差别，而且体育学习的效果会有明显区别。
该理念有两个核心词：“运动兴趣”和“意识和习惯”。二者都是学生学习运动技能的基础，同时还是手段和目标的关系。体育锻炼意识和习惯的培养，离不开对学生运动兴趣的激发。但问题在于，哪些方式可以有利于学生运动兴趣的激发？兴趣得到一定程度的激发以后，体育锻炼的意识和习惯自然就能够形成，还是要借助其他教学手段？单纯靠体育游戏激发兴趣，显然是不够的。运动兴趣有了之后，还需要在培养体育锻炼的意识和习惯上下工夫。
3）“学会学习”成关键。
课程基本理念第3条：“以学生发展为中心，帮助学生学会体育与健康学习”。陶行知先生曾说过：教师教的法子要根据学生学的法子[4]。学生是怎么学的？任课教师不但要充分了解，而且，更要帮助学生掌握正确有效的学习方法。
该理念有两个核心词：“学生发展”和“学会学习”。就体育课程教学而言，“学生发展”和“学会学习”是密不可分的。体育教学中几乎所有活动的安排，都要充分考虑学生的发展，但假如教师能够在教学中尽力帮助学生掌握学习的方法，更有利于促进其发展目标的实现。因此，“学会学习”成了学生能否更好发展的关键。但该如何才能帮助学生学会体育与健康学习呢？需要教师从观察学生的学习并逐步改进教法做起。
4）“关注差异”为保障。
课程基本理念第4条：“关注地区差异和个体差异，保证每一位学生受益”。课程理念提出关注差异，让每一位学生都能受益，是促进体育教育公平的关键所在。
该理念有两个核心词：“关注差异”和“全体受益”。唯有关注到体育课堂上的每一个学生，充分考虑其个体差异，才能进一步实现让每一个学生得到应有的发展。但差异如何关注，关注到差异以后，该如何采取合理的手段，是进一步要探讨的重要问题。
2 贯彻落实体育与健康课程基本理念的“行”
2.1 “健康第一”的分层行动措施
“健康第一”说起来容易，但具体操作并非易事，即有效的“行”需要有具体的措施。过去我们看到很多老师的“教学设计”文本大都会提到“健康第一”，但具体到课堂实施上，“健康第一”的指导思想未能得到有效的落实。
为了能够更好地贯彻课程提出的“坚持‘健康第一’的指导思想”这一重要理念，本研究提出了分层行动措施：其一，理论层面，体育教师加强理论素养，充分解读“健康”的内涵，既要有身体、心理与社会适应三维健康观，更要全面而深刻地把握学生体质健康的特殊性。因为，体育课程是增强学生体质增进健康为主要目标的课程。如果对体质健康的含义一知半解，就很难真正落实“健康第一”的理念。其二，实践层面，体育教师如何在体育课上把“健康第一”落实到位，教学设计是关键。需要充分考虑3个环节，一是教材分析、二是学情分析、三是场地器材布置。不同的教材有着不同的锻炼价值，充分挖掘教材的锻炼价值将有助于对健康有效促进的把握。不同的学生也有着不同的素质基础和健康需求，充分了解学生，是有效促进学生健康的关键。场地器材的类型、质量等都隐含着对健康的影响，有些器材在使用的时候具有一定的危险性，不同类型的器材危险程度不同。在教学设计环节从“健康”的角度充分考虑实施设计工作，将有助于促进健康，实现“健康第一”理念。
体育课堂“健康第一”的落实，健康教育不可少。在体育教学过程中，任课教师要能够找准健康教育时机，渗透健康教育内容，让学生对健康能够知其然并知其所以然，充分调动学生学习的积极性。从健康教育方式上，要体现“乐学”，减少说教式，增加实践性，即在实践中掌握与运用健康知识、技能与方法。
2.2 “激发兴趣”技巧的多元方式
几乎每一位体育教师都在体育课上做过对学生运动兴趣的激发工作，而且，不同的教师或许会有不同的方法。本研究提出了多元化的方式，即跳出体育运动项目和运动形式单一因素激发的形式，从影响兴趣的多元视角考虑兴趣激发的实效性。
1）教师因素对学生学习兴趣的影响与激发。教师在体育教学过程中起主导作用，因此，教师对学生学习兴趣的影响最不容忽视，教师的形象、语言、行为等都会对学生产生直接的影响。因此，教师的言谈举止时刻都要想到发挥其正能量。总之，要能够吸引学生的注意，激发学生的学习欲望等。
2）教材因素对学生学习兴趣的影响与激发。体育教学主教材既有规定性又有选择性，对于激发学生的学习兴趣而言，无论是规定的还是选择的都要充分考虑教材的兴趣点，如篮球的投篮、韵律操的音乐等，都是学生在参与这些项目学习的兴趣点所在。辅助教材的选择更要考虑其趣味性，但趣味性并非唯一选择因素，还有其健身性、实操性等诸多因素需要关注到。
3）器材因素对学生学习兴趣的影响与激发。大多数体育课都需要有一定数量的器材，不同的项目，器材差异很大，器材对学生学习兴趣的影响也不容忽视。首先，有无器材，学生学习的兴趣会有一定差异；其次，有什么样的器材，影响性也会有一定程度区分；第三，同样类型的器材，器材的数量和质量不同也直接影响着兴趣的多寡。因此，既要考虑器材的选择，更要关注器材的使用，有时，为了激发兴趣，可以采取增加对器材的使用频率的方式，或对器材进行美化处理等。
4）练习因素对学生学习兴趣的影响与激发。体育课学习运动技术，需要通过各种各样的练习来实现。不同的练习方式，学生参与的积极性有所不同，在选择和确定练习方式的时候，除了考虑运动技术学习规律的需要，还要考虑其趣味性。如从竞争意识激发着手，运用以赛代练的方式；如从挑战心理出发，运用增加难度或复杂性的方式；又如从独立与好奇心理激发兴趣等出发，运用创新性自主练习方式。
除此之外，还有一些诸如改变环境法、激励表扬法等激发兴趣的具体方略，教学中应依据情况做出具体的判断和调整。
2.3 “学法指导”时机的把握
帮助学生学会体育与健康学习，意味着要在教学中对学生进行一定的学法指导，但就学法指导而言，由于过去人们习惯了对教法的重视，忽略学法现象较为明显，再要求教师对学生进行学法指导，或许有的教师就会感到不知所措。因此，本研究就学法指导的时机以及有效指导方法提出一些建议。学法指导是教学过程中教师依据教学需要，对学生正确有效地学习进行的引导工作，是学生掌握学习方法的有效途径[5]。对于体育学科的学法指导而言，有效的学法指导主要源于学法，目前，实践中的体育学法指导缺乏针对性，理论上对体育学法指导的研究缺乏全面性和深入性[6]。进行有效的学法指导，需要把握指导时机，即何时指导，指导什么内容。
首先，就何时指导而言，由于体育教学中学生的学习活动既包括学的也包含练的，因此，对学生在学与练的全过程中都需要施以有针对性的指导。当教师在讲解的时候，需要在讲解之前告诉学生如何听讲；当教师在示范的时候，需要在示范之前告诉学生如何观察；当教师要求学生练习的时候，需要告诉学生如何练习；当教师要求学生讨论的时候，需要告诉学生如何讨论；当教师要求学生进行自评互评的时候，需要告诉学生如何评价等等。这些“之前”与“如何”正是要把握的时机，而且，学、练前的指导往往效果会比较明显。
其次，就指导内容而言，由于学法指导涉及面很广，因此，学法指导的内容自然也是十分丰富和多样的。但总体来看，可以大致概括为“方式+顺序”，其中，采取什么方式学习，如篮球投篮示范的时候，学生观察的方式有很多种，可以全神贯注只看不模仿地观察，可以全神贯注边看边模仿地观察等；顺序是指学习活动的先后，如观察篮球投篮示范，假如不告诉学生观察的顺序，很有可能大多数学生都只观察投篮结果，这样的观察效果是不明显的，对整个投篮动作的掌握也是甚微的，因此，就需要告诉学生先观察什么后观察什么。同样，练习活动也是如此，如让学生分组练习篮球投篮技术，如何练，从方式上来看，是边观察别人的动作边练，还是边反思自己的动作边练，或者是按照老师要求的动作简单重复性练；从顺序上来看，是先徒手模仿老师的动作再有球有篮练习，还是先有球有篮体验动作，再徒手模仿强化性练习等。假如能够从方式和顺序两大要素出发进行学法指导，学生掌握学法就会变得容易些。
2.4 “区别对待”手段的具体落实
体育教学活动是需要面向全体学生的，这就意味着不同的学生要能够区别对待，因为有的素质和技能基础好一些，有的差一些；有的兴趣多一些，有的少一些；有的态度端正些，有的不够端正；有的已经有了良好的运动习惯，有的还尚未养成。因此，面对具有一定差异性的学生，用同一种方法，或设定同一个教学目标显然是不可取的，这就需要在教学中能够关注到学生个体之间的差异，做到区别对待。如何才能把握？下面提出几点具体的策略。
首先，备课阶段充分了解学生的个体差异，结合这些差异制定适宜的教学目标，而且，关键之处是要能够使目标分层，这是实现区别对待的第一步。在分组教学方面，还要考虑组别的确定思路和方法，充分考虑哪些学生应分为一组，是同一水平和基础相当的学生分一组，还是有一定差别的分为一组？甚至在安排课课练内容时也需要区别对待，因为，学生的体质健康状况并非等齐划一。还要考虑不同的学生由于具有不同心理发展特点，在实施批评和表扬时把握好度，有的学生受批评了能促其进步，有的学生受批评了却会后退。总之，课的准备阶段需要充分考虑该如何做到区别对待。
其次，学生在体育学习过程中也会有不同的表现形式。基于课堂上观察到的具体情况，及时调整教法，灵活把握课堂。因此，区别对待是很有必要的，区别对待又是十分灵活的，不是一成不变的。
3 “知行合一”是贯彻落实体育与健康课程基本理念的保障
新课标提出4条基本理念，作为贯彻落实新课标的实践者——一线教师，不能只是停留在对基本理念的知晓层面，更需要付诸于行动。假如只是停留在前者，新课改就难以向前推进。促进学生健康、培养学生运动意识和习惯、帮助学生学会学习、让每一个学生受益就只能停留在口号上。
体育新课程改革以后，很多一线教师热情高涨，积极投身到改革之中。但若对课程理念认识不准、理解不深的话，改革很容易走进误区，甚至偏离课改方向，一旦发现错误，再返回头来纠正，就要付出一定的代价。
要将体育课程改革进一步深化，“知行合一”是关键。一方面，对“知”的程度有要求，不但要知道有多少基本理念，具体内容是什么，还要深刻理解其内涵，要求教师做什么，明确方向和要求之后，贯彻落实基本理念才能有望实现。另一方面，“行”的方式有策略。“知行合一”中的“行”不是盲目的，是要遵循教育规律、学生身心发展规律以及课改目标的。这样做到“知行合一”，深化体育课程改革才能真正落到实处。
参考文献：
[1] 王叔新. 王守仁与杜威学习理论之比较[J]. 台州学院学报，2013（2）：52-54，66.
[2] 中华人民共和国教育部. 义务教育体育与健康课程标准（2011年版）[M]. 北京：北京师范大学出版社，2012.
[3] 余文森. 有效教学十讲[M]. 上海：华东师范大学出版社，2009.
[4] 尤传豹. 体育教学的生活回归——基于陶行知生活教育的视角[J]. 哈尔滨体育学院学报，2011，29（5）：70-73.
