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烧伤愈后护理范文1
1 血流动力学监护与处理
烧伤患者心血管系统的改变可持续致伤后48 h之外，先前的经验显示，烧伤患者早期死亡的主要原因是低血容量性休克和（或）继发性肾衰。补液是低血容量性休克复苏的主要措施［1］，故应及时监测血流动力学参数（血压、心率、中心静脉压等）及尿量作为。烧伤后大量儿茶酚胺的释放，使得血压易产生升高的假象；心率并不能精确反映老年人机体对低血容量的应激；对于烧伤患者，中心静脉压和动脉置管所带来的并发症远较其他患者高，而且在毛细血管渗出期，中心静脉压也不能准确反映血管物。尿量是补液是否合适的最可靠指标，它除直接反映肾血流外，还常被作为其他器官灌注的指标。动脉血气中的酸碱平衡值对于合适的灌注可提供有价值的资料，持续的碱缺失提示灌注不合适。认为，对于烧伤患者的监测目标是：心率60 mmHg，动脉血氧饱和度>95%，尿量0.5～1 ml/（kg·h），碱剩余60%。
静脉输液在烧伤早期是抗休克的重要措施，体液渗出期后则是补充营养和滴入药物的重要途径。严重烧伤患者在整个治疗过程中，静脉输液量大、品种多、持续时间长，故任何疏忽都可能给患者带来痛苦或加重病情。同时大面积烧伤时，体表静脉大多破坏，可供输液的静脉不多，因此需要有计划地合理使用。应选择无炎症，离创面5 cm以外的部位行静脉穿刺，尽量避免经过创面，除抗休克及行高价营养者外，一般不予切开。为节约静脉应先从肢体远端小静脉开始。输液应严格无菌操作，保持穿刺或切开部位的干燥无菌，妥善固定，防止漏液。覆盖敷料一经渗湿或污染后及时更换。输注刺激性药物时，
应尽可能稀释至最适浓度，并与其他非刺激药物交替输注。输注不畅时，除非必要，不要加压输液，以免损伤静脉内膜。
2 气道的管理
烧伤愈后护理范文2
关键词 烧伤 心理护理
烧伤是意外突发事故，对患者不仅造成躯体创伤，也产出强烈的心理冲击与精神打击。因此，有不同程度的心理障碍。如果给予患者良好的心理护理，既可消除或减轻患者的心理障碍、减轻患者痛苦，又能缩短治疗时间，减少治疗费用，提高患者的生存质量和充分利用医疗资源。
资料与方法
48例中，男36例(75%)，女12例(25%)，年龄5～76岁。烧伤面积30%～90%，以深Ⅱ度为主。烧伤原因：烧伤19例，化学烧伤4例，电击伤4例，高温水烫伤10例，油烫伤5例，热压伤6例。
心理分析
恐惧紧张：面对突如其来的伤害打击，患者心理极度恐惧和紧张，难以忍受烧伤创面的惨状及剧烈的疼痛，对病房环境的不适应，以及失去依赖而感到无助。
担心焦虑：大面积烧伤患者因治疗费用昂贵担心会给家庭造成沉重的经济负担，因而忧心忡忡。面部烧伤患者尤其是女性患者对自己的容貌的恢复情况特别担心和焦虑。
抑郁悲哀：面对毁容、致残、生活自理能力下降，部分患者不能接受这残酷的现实，拒绝户外活动，不愿与人交往产生自卑心理，造成精神压抑，对治疗失去信心，影响治疗和护理。
心理护理
根据观察患者不同的个性心理特征，我们进行有针对性的心理护理。
创造舒适的病房环境，建立良好的护理关系。烧伤患者需要的病房环境，既要舒适安静，又要消毒隔离。融洽护患关系，可以增强患者治疗疾病的信心。针对患者的恐惧心理，我们做到抢救大面积烧伤患者时，工作有条理、沉着、冷静，增加患者的安全感，耐心细致的观察和交谈，与患者建立信任感，消除患者的恐惧心理。通过护理人员的言行神态去改变病人的心理状态，对有疑虑的病人给予解释，对有消极悲观心理的病人，护理人员要深入床旁与其交谈，鼓励病人正视现实，用残疾人自强不息的精神事例鼓励、开导他们，并尽量满足病人的多种心理需要，消除患者紧张、恐惧、焦虑、抑郁的心理。
做好患者家属的心理护理，提供友情支持。重病患者住院后，陪伴家属将会受到患者的影响而表现出焦虑不安情绪，这种情绪反过来影响患者，致使患者紧张情绪加重，所以家属的情绪很重要。因此，医护人员一方面要积极为患者治疗疾病，减少家属的担心、焦虑。另一方面要对家属和陪伴人员进行卫生健康教育和心理教育，告诉家属烧伤面积和烧伤深度，病程机理及应注意的事项，使家属有心理准备，作好配合工作。家属对患者最亲近，通过人的感情效应来调节病人的心理状态，会使患者的心灵得到极大安慰，将患者的消极的心理变为积极的心理，起到药物难以达到的神奇效果。
做好患者之间心理护理，消除不良情绪。烧伤病人容貌被毁，肢体残缺或功能障碍生活不能自理，自尊心受到伤害，尤其是青壮年患者，他们怕伤残影响恋爱、婚姻、家庭等，思想顾虑较多，心理活动较复杂，有的病人因伤残而失去工作，造成忧伤、抑郁、绝望甚至自杀。因此，护理人员对他们的遭遇深表同情和理解，让他们倾诉自己的苦恼，表达内心的忧伤，有针对性的给予安慰和鼓励，使病人尽早度过精神“休克期”。同时讲述类似病例的治疗及康复情况，在病情允许的情况下，让患同类病的病友介绍有关治疗和护理的亲身体验，既体现康复病人的自身价值，又能帮助病友消除焦虑。这样，经常能起到意想不到的治疗效果。例如：患者，男性，因电击烧伤后失去右臂和左下肢，生活不能自理，心情压抑，整天沉默寡言，自卑，曾多次绝食，陷入绝望状态，都被我们及时发现。我们用爱心、真诚与其交谈，积极的鼓励，用病人康复的生动事例开导他。通过我们的开导和细心的护理，患者很快安装上了假肢，并用自己的亲身经历去开导其他病人。因此，病人与病人之间的交流很重要，了解患者与患者之间的心理特点，通过自己的言行对患者施以心理影响，激励患者对生活的热爱和战胜疾病的信心。
讨 论
烧伤的程度由于温度的高低、作用时间的长短而不同。局部的变化可分为四度：第一度：因血管麻痹而充血。第二度：形成充满血清的烧伤水疱。第三度：组织坏死。第四度：组织的炭化。烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症也增重。临床经验证明，烧伤达全身表面积的1/3以上时则可有生命危险。
大多数人都认为高温是引起烧伤的惟一原因，然而，某些化学物质和电流也能引起灼伤。皮肤常常只是身体烧伤的一部分，皮下组织也可能被烧伤，甚至没有皮肤烧伤时，也可能有内部器官烧伤。
烧伤的组织可能坏死。组织烧伤时，血管内的液体渗出引起组织水肿。大面积烧伤时，血管渗透性异常，丢失大量液体，可能引起休克。休克时，血压很低，流到大脑和其他重要器官的血流量减少。
烧伤愈合取决于烧伤的深度和部位。表浅烧伤(Ⅰ度或浅Ⅱ度烧伤)，坏死的皮肤脱落，表皮重新生长覆盖底层，几乎没有瘢痕。这类烧伤未破坏皮肤深层的真皮，真皮不能再生。
深度烧伤损伤真皮。从创面边缘和烧伤区的残余表皮长出新表皮是很慢的。因此，愈合也很慢并留下相当大的瘢痕。烧伤区的皮肤皱缩、变形，影响功能。
烧伤愈后护理范文3
【摘要】 目的:探讨耳烧伤的治疗及疗效，选取最佳治疗方案。方法:回顾性分析2008年1月至2009年9月间收治的8例耳烧伤患者的临床资料。结果:耳廓烧伤并发化脓性耳廓软骨膜炎2例，1例致小耳畸形；耳道烧伤并发鼓膜穿孔5例，1例遗留鼓膜穿孔；内耳烧伤并发面瘫、听力下降1例，面瘫无改善，最终患耳全聋；余5例痊愈。结论:耳烧伤中，化学烧伤较物理烧伤愈合差，早期合理治疗可减少并发症的发生。
【关键词】 耳；烧伤；治疗
耳廓暴露并突出于面部，易受烧伤、冻伤、创伤等，且耳廓皮肤及皮下的软组织薄，损伤易累及耳软骨、耳道及鼓膜，造成耳软骨炎、耳道损伤及鼓膜穿孔[1]。我科2008年1月至2009年9月治疗8例耳烧伤患者，现将耳烧伤及并发损伤的特点、治疗体会及疗效报道如下。
1 临床资料
本组8例患者，男7例，女1例，年龄10～35岁，平均年龄28岁；病程10天～8月，平均2.7月。耳廓烧伤并发化脓性耳廓软骨膜炎2例，其中1例为物理烧伤，1例为化学烧伤；耳道烧伤并发鼓膜穿孔5例，其中4例为物理烧伤，1例为化学烧伤，并发化脓性中耳炎2例。内耳烧伤1例，为化学烧伤，并发面瘫，伴听力下降。就诊时间:烧伤1 d内就诊6例，当地医院诊疗6～10 d疗效差转入我科治疗2例。
2 治疗方法及结果
2.1 耳廓烧伤
2例中，1例热烫伤，为浅二度烧伤，于3 d后发生绿脓杆菌感染，引起化脓性耳廓软骨膜炎。早期清洗创面，保持创面清洁、干燥，同时给予全身及局部的抗感染治疗，15 d后感染得到控制，耳廓红肿消失，无并发症出现，治愈出院。1例硫酸烧伤，为耳廓的三度烧伤，在当地医院治疗10 d后因并发化脓性耳廓软骨膜炎转入我院。患耳外形缩小僵硬，痂下积脓，耳痛明显。我科采取保守治疗，尽早去痂，积极处理创面，给予红外线照射创面，控制感染发生。痊愈后遗留小耳畸形。
2.2 耳道烧伤
5例均并发鼓膜穿孔，其中碱性混合物烧伤1例、钢水烫伤2例、电气焊烫伤2例。就诊时外耳道肿胀明显，有淡黄色液体渗出。给予局部消肿、抗感染、红外线照射及全身抗感染治疗。3例2个月内完全愈合；另2例分别治疗1周及10 d，自动出院停止治疗，并发化脓性中耳炎后复诊我科，给予全身抗感染、局部消肿及红外线照射治疗，1周后感染得到控制，漏液消失，残留干性鼓膜穿孔，其中1例停止漏液6个月后行鼓膜修补术，2周后临床治愈出院，再3个月后复诊鼓膜穿孔已愈合，另1例失访。
2.3 内耳烧伤
1例内耳烧伤为酸性混合物烧伤，并发面瘫、听力下降。烧伤后在外院治疗6 d后出现面瘫来我科就诊。就诊时患耳并发化脓性中耳乳突炎，患侧面瘫，听力检查示中度传导性聋，面神经兴奋性试验示患侧面神经兴奋性降低。局部给予抗感染、消肿治疗，即给予3 %双氧水洗耳、清理脓性分泌物、氧氟沙星滴耳液滴耳、红外线照射患耳，并全身抗感染、扩血管及营养神经治疗。15 d后感染得到控制，面瘫无改善，听力无恢复。行中耳乳突探查术，清理乳突腔内的炎性组织，术中见听骨尚未受损，面神经苍白，失去弹性，虽考虑面瘫恢复的可能性不大，仍采取保护面神经措施。术后继续扩血管、营养神经治疗。术后1周出院，定期术耳换药，1月后复查听力，患耳全聋，面瘫仍未恢复，目前正在随访中。
综上所述，8例耳烧伤患者耳廓烧伤并发化脓性耳廓软骨膜炎2例，1例致小耳畸形；耳道烧伤并发鼓膜穿孔5例，1例因中断治疗而遗留鼓膜穿孔；内耳烧伤并发面瘫、听力下降1例，面瘫无改善，最终患耳全聋；余5例痊愈。
3 讨论
耳烧伤有耳廓烧伤、外耳道烧伤、鼓膜烧伤、内耳烧伤。物理烧伤因接触耳部时间短暂，引起的烧伤以浅度烧伤多见；化学烧伤一般引起深度烧伤[2]。单纯的耳廓烧伤多就诊于烧伤科，合并耳道烧伤或出现听力下降等耳内并发症时就诊于耳鼻咽喉科者较多。
耳廓烧伤易出现的并发症是化脓性耳廓软骨膜炎，引起该并发症的直接原因是感染，亦与下列因素有密切关系：（1)耳廓皮肤薄，皮下组织少，烧伤后组织肿胀，焦痂紧缩压榨，影响局部血液循环，加重局部缺血性坏死；（2）外耳凹凸不平，污物多难清洗，伤后有利于细菌繁殖并通过创面向深层蔓延，迅速累积软骨膜，而耳软骨血供差，抗感染能力低，炎症沿软骨膜扩散快，导致化脓性耳廓软骨膜炎发生[3]。本组2例耳廓烧伤患者，1例烧伤程度较轻，虽合并化脓性耳廓软骨膜炎，但经积极治疗、控制感染而痊愈出院；另1例烧伤程度较重，合并化脓性耳廓软骨膜炎，就诊于我科时已出现小耳畸形，虽积极治疗，仍残留小耳畸形。耳廓烧伤的治疗体会是：主要是预防及控制感染，防止耳廓软骨膜炎的发生。一旦耳廓软骨膜炎发生，要防止炎症引起的继续损坏，应做到：（1)加强耳廓局部处理，创面暴露涂药，保持干燥；（2)应用中间“留洞”的枕圈，防止耳廓受压；（3)及时清除耳廓及周围创面、外耳道内的分泌物。当主诉疼痛并出现红肿时，在以上治疗的基础上加：（1)红外线、激光照射；（2)局部硫酸镁、盐水交替热湿敷；（3)检查有波动感时，立即穿刺抽出脓液或浆液，留取样本做细菌培养，并用敏感抗生素液冲洗，防止扩散感染；（4)全身应用敏感抗生素；（5)必要时耳廓切开引流，而且引流要充分、彻底。
外耳道烧伤还易出现耳道狭窄、穿破鼓膜导致化脓性中耳炎。产生原因：外耳道烧伤后，局部肿胀、耳道阻塞，且渗出液多、引流不畅，有利于细菌在局部繁殖，容易发生感染。感染后更加重了耳道的肿胀，形成恶性循环，严重者可波及软骨，引起化脓性耳廓软骨膜炎，或穿破鼓膜导致化脓性中耳炎。对于外耳道深度烧伤，创面愈合期及愈合后易出现瘢痕收缩，导致耳道缩窄甚至闭锁。另外耳道因热液烧伤时，热液可自外耳道流入，直接烫伤耳鼓膜，致鼓膜穿孔。治疗耳道烧伤及鼓膜烧伤的体会：处理时重在清洁干燥，保持外耳道引流通畅，一般可用3 %双氧水冲洗，擦拭干净后放置棉纱条进行引流。注意勤观察、勤处理、勤更换纱条，防止堵塞影响引流。在加强局部处理的同时，应全身应用大剂量敏感抗生素，预防感染。发生外耳道缩窄甚至闭锁时，需后期整复。鼓膜烧伤治疗同外耳道烧伤，待创面愈合、周围条件具备时，适时进行鼓膜修补术。
内耳烧伤十分罕见，依据内耳损伤、炎症特点行常规治疗。这类损伤多导致听力丧失。本组1例内耳烧伤不仅患耳全聋，而且伴有面瘫。
临床实践证明，耳烧伤中，化学烧伤较物理烧伤愈合差，早期合理治疗可减少并发症的发生。故在治疗耳烧伤时，须注意外耳原发性或继发性损伤、感染，做到早发现、早诊断、早治疗，精心护理，防止出现并发症。
参考文献
[1] 包建新，丛威，金富玉，等.耳烧伤合并化脓性耳软骨炎26例分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（18）：4376-4377.
烧伤愈后护理范文4
【关键词】 热力烧伤 急诊 护理
热力烧伤在烧伤中最常见。此类烧伤多因气体、液体、炽热固体、火焰等接触机体而致。大面积烧伤属于特重烧伤，即烧伤面积在50％以上，Ⅲ度烧伤面积在20％以上。
1．急救护理
(1)及时脱离致伤源 迅速脱掉衣服、鞋袜，或跳入冷水池中，也可用冷水冲洗、湿敷，衣服难脱者剪开脱下。如四肢烫伤可浸入8～20℃冷水中，一般用自来水即可，夏天局部可用冰水湿敷，至少20～30min。
(2)救治可危及生命的合并伤 合并休克、大出血、窒息、开放性气胸以及急性中毒等，应进行相应的救治处理，如止血、开放气道等，变开放性气胸为闭合性气胸等。
(3)保持呼吸道通畅 如有吸入性损伤伴有明显的呼吸困难者，应设法尽快插管或气管切开，以解除呼吸困难。防止出现呼吸道并发症，引起窒息死亡。
(4)及时清创 休克、严重合并伤控制后，对局部坏死失活的组织要彻底清创，特别是污染严重、无存活能力的肌肉组织，应及时清创。然后大剂量给予抗生素治疗。注意保护创面，应以清洁敷料或干净被单进行简单的包裹，以防再次污染和损伤创面。无明显污染的创面，也可不进行初期处理，只移除异物，用酒精等消毒周围健康皮肤即可。初期创面处理时，要注意环形焦痂，有循环障碍者，应立即行焦痂切开减张术。
(5)镇静止痛 大面积烧伤患者可将哌替啶稀释后经静脉缓慢注入，伴有颅脑损伤或呼吸困难者忌用，老人及1岁以下婴儿忌用。
(6)迅速开放多条大静脉通道，给予足量的液体。
2．一般护理
(1)烧伤休克期护理
①建立快速静脉输液通道：一般建立两条以上有效的大静脉通道，如穿刺困难可做静脉切开或深静脉插管。保证输液速度和输液量，以恢复有效血循环量。静脉输液的早晚及速度快慢是抗休克的关键。一般先晶体后胶体，先盐后糖，先快后慢，而后交替滴注，切勿集中在一段时间内单纯输一种液体。
②口渴：为烧伤的早期表现，一般失水2％即可出现口渴。大面积烧伤不宜大量饮水，以防水中毒或出现急性胃扩张，应主要靠输液减轻口渴症状，或口服淡盐水或烧伤饮料(每瓶 l00ml，其中氯化钠0．39g，碳酸氢钠0．15g，苯巴比妥0．03g，糖适量)，少量多次口服。
③严密观察患者的神志、口渴程度和脉搏、呼吸、血压、尿量等变化，判断有无休克发生及其性质、程度、时间，注意创面渗出情况等，并准确、及时记录。观察尿量是平稳渡过休克期的重要指标。在无菌操作下保留尿管，定时更换尿管，防止滑脱，并记录尿的颜色、量及性状。预防尿路感染。
④保持各种管道通畅及呼吸道通畅 包括静脉输液管道、导尿管、输氧管、胃管、气管切开通气管及其他引流管等，应随时观察并调整管道位置，以免阻塞而延误治疗。
⑤创面保护和消毒隔离：休克期一般采取平卧位，适当抬高患肢，可睡按摩气垫床，以保护腰、背、臀部创面，防止创面受压。休克期创面渗出液多，受压及隐蔽部位易潮湿，需勤换褥垫，加用烤灯或用热风疗法，以保持创面干燥。严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。
(2)烧伤感染期护理 烧伤感染期是指烧伤48h(休克期)后至创面愈合这段时期。此期病程长、病情复杂多变，烧伤后由于创面的存在以致全身抵抗力、免疫力低下，易发生全身性感染。
①高热和低热的护理：临床有寒战、高热或低热时应警惕脓毒症的发生。应每2～4h测量1次，以肛温为准。寒战、高热或低体温时，应立即抽血送血培养，以便及早明确诊断。体温超过39．5℃时须采取降温措施。常用方法如：降低室温，物理降温，如冰敷、水浴；药物降温：使用解热镇痛药，用药后观察出汗情况，防止虚脱。出现低体温时要保温，提高室温到32～34℃。
②隔离消毒：保持病房温湿度适宜；患者用过的体温计可用0．5％过氧乙酸消毒；污染的敷料应焚烧；换药器械专用；床、被、褥等物品均需在紫外线灯照射2h后，方可使用，以预防交叉感染。
③消化道护理：脓毒症可出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻及黏液便等消化道症状。 a．腹胀时要停食糖类、牛奶等产气食物，密切观察胃肠蠕动及排便情况。如腹胀加剧，肠鸣音减弱或消失时，应禁食，必要时做胃肠减压。b．腹泻时注意观察大便的性质及颜色，记录大便的次数和总量，大便常规送检做细菌培养和涂片检查。每次便后冲洗及周围皮肤。肛周皮肤擦以烧伤油膏，以预防糜烂。
④精神症状的观察与护理：烦躁不安常为革兰阴性杆菌感染所致脓毒血症的先兆，易被忽视，不要误认为是患者不与医护人员配合。病人出现精神症状时，应注意以下几点：a．保持病房安静，光线柔和，减少对患者的刺激。b．适当给予镇静药物，观察用药效果。c．给予患者有效的四肢约束，并置床栏及护架，防止患者坠床。
⑤创面护理：发生脓毒症时创面情况恶化，因此应随时观察创面的变化并详细记录创面的色泽、水肿情况、臭味、渗出液多少、创缘肿胀或凹陷、有无炎症浸润等。对暴露面应经常细心观察痂下有无感染积脓。采用包扎疗法的病人，如体温突然升高，创面疼痛加剧，或有持续性跳痛，或出现烦躁不安者，应及时更换敷料，仔细检查创面情况。
(3)气管切开术后护理 严重气道吸入性损伤气管切开术后，除按一般气管切开常规护理外，还应注意做好以下几点：①严格无菌操作。准备专用的气管切开盘及吸引装置，保持内套管清洁通畅，刷洗、煮沸消毒内套管，局部伤口换药每天4～6次。②正确的气管内吸引。呼吸道烧伤后，呼吸道有大量的渗出液，坏死的气管内膜脱落。经常吸引可刺激其咳嗽，有助于坏死内膜的咳出。③维持呼吸道湿润。可用雾化吸入治疗，每天3～4次，或气管内持续点滴生理盐水(必要时加入敏感抗生素)，滴速以病人不呛咳为原则，一般0．5ml／min左右。④有效的气管内冲洗。伤后3～14天为坏死黏膜脱落阶段，脱落的坏死组织和黏膜的分泌物易成块而造成呼吸道梗阻。冲洗时应由两人合作，需严密观察病人的呼吸情况。
(4)注意保护血管 大面积烧伤患者血管损坏多，加之需补液量多，维持时间久，因此要保护好每一根血管，保证静脉输液按计划输完。进针时在血管远端进针，拔针时动作要轻，以免引起外渗。对使用过的血管，短期内不再穿刺，防止发生静脉炎。
(5)饮食护理 烧伤患者代谢快，分解代谢旺盛，创面渗出引起机体消耗增加，此外消化功能紊乱，食欲不佳，易致营养不良，抵抗力降低，导致创面延迟愈合，并发感染。因此，在治疗期间，除静脉补液外，应鼓励患者多进食，每天6～7次，给予适合患者口味的高蛋白、高糖、高维生素、易消化食物，必要时口服助消化药物。每天摄入热量大约3000cal，以满足大面积烧伤患者的基本需要量。另外，应采取有效措施，保持大便通畅。
(6)眼、耳、鼻及口腔护理 大面积烧伤患者有头面部烧伤时，眼睛用抗生素液或软膏保护，及时拭清眼睑内外的分泌物，眼睑外翻时，用多量软膏和油纱布覆盖眼球，以防角膜受伤而发生溃疡。有耳烧伤时要仔细清创后加以保护，保持清洁干燥。鼻腔有分泌物、结痂等应随时轻拭。口唇水肿外翻时，经常轻拭并覆盖等渗盐水纱布，干燥结痂时可涂以液体石蜡。
(7)心理护理 患者入院时，由于对烧伤愈合的担心，多表现为焦虑、恐惧的心理，此时护理人员应多关心、体贴患者，多和患者谈心，使其消除焦虑、恐惧；对需要植皮的患者，应进行耐心解释，使患者了解手术的目的和方法，并使其情绪稳定、轻松，增强对植皮手术的信心。
参 考 文 献
[1]刘敏.烧伤常识问答.北京：人民军医出版社，1999：10.
[2]陈孝平。外科学。北京：人民卫生出版社，2002：257.
[3]隋爱华，齐丽丽，龚乎。烟花爆竹烧伤早期处置及护理体会。解放军护理杂志，2006，23（7）：7l一72.
[4]巴特，王凌峰，侯智慧，等。癫痫发作致意外烧伤的治疗体会。中国冶金工业医学杂志，2007，24（4）：405?406.
[5]孙晓铮。高频电刀致意外烧伤2例原因分析及护理体会。齐鲁护理杂志，2007，13（20）：96-
[6]张寅，汪新，张勤。不同年龄住院烧伤患儿的流行病学分析。中国实用护理杂志。2006，22（1B）：36-38.
烧伤愈后护理范文5
【关键词】 维生素B12；联合用药；放射性皮炎；皮肤反应；护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.147
放射治疗是治疗恶性肿瘤的常用手段， 临床应用范围较广， 但患者在放疗过程中难免发生放射性皮炎， 出现放射区域皮肤色素沉着， 干性、湿性脱皮等， 严重者可出现放射局部破溃、糜烂、出血、感染等， 降低患者的生活质量， 影响放疗进行[1]。因此， 积极处理放射性皮炎， 保持放射野皮肤的完整性非常重要， 本科2014年3月～2015年3月配置维生素B12混合液， 联合用药磺胺嘧啶银粉， 用于2级放射性皮炎的25例患者， 并进行护理， 经过临床应用， 效果显著， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年3月～2015年3月住院放疗患者， 发生2级放射性皮炎患者50例， 其中食管癌16例， 肺癌14例， 乳腺癌9例， 鼻咽癌7例， 甲状腺癌3例， 上颌窦癌1例， 年龄19～76岁。将其随机分为观察组和对照组， 各25例。放疗野为左右两侧锁骨上及颈部淋巴结区、胸壁， 剂量为4000～5000 Gy/20～25 Gy。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患者的放射野皮肤均出现2级放射性皮炎， 表现为放射局部皮肤触痛性或鲜红色斑、片状湿性脱皮、中度水肿；所有患者均采用相同治疗手段。对照组给予常规皮肤护理， 即用0.9%无菌生理盐水局部冲洗后用无菌纱布清洗， 待干后， 局部涂抹皮肤保护剂。观察组在常规皮肤护理基础上加维生素B12混合液联合磺胺嘧啶银粉护理皮肤。先用0.9%无菌生理盐水局部冲洗后用无菌纱布清洗， 再用维生素B12混合液喷雾于局部皮肤， 待干后， 取适量磺胺嘧啶银粉均匀平铺于创面， 2次/d， 早晚涂抹。混合液配置比例：维生素B12 12.5 mg， 硫酸庆大霉素20 mg， 制成25 ml/瓶。
1. 3 观察指标及判断标准[2] 观察两组患者的创面愈合时间。每天观察1次， 观察期为20 d。疗效判断标准， 治愈：治疗后 10 d 内创面完全愈合， 疼痛明显减轻， 创面皮肤愈合， 皮肤恢复完整性。比较两组患者的皮肤创面愈合时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组平均愈合时间为（6.18±1.97）d， 对照组为（12.45± 3.71）d。观察组的皮肤损伤愈合时间明显短于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
放射治疗是治疗恶性肿瘤的常用方法。在放疗过程中， 放射野皮肤耐受的剂量有限， 由于放射次数的增加， 放射野皮肤会出现不同程度的损伤， 使患者皮肤屏障被打破， 完整性受损。维生素B12具有活化氨基酸和促进核酸、蛋白质的生物合成， 促进皮肤修复的作用；庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素， 主要用于治疗细菌感染的广谱抗生素， 能有效预防破溃皮肤的局部感染[3]；磺胺嘧啶银别名烧伤宁， 用于治疗烧烫伤创面感染， 除控制感染外， 还可促使创面干燥、 结痂和促进愈合[4-7]。作者通过应用复方维生素B12混合液联合磺胺嘧啶银， 治疗和护理放射2、3、4级皮肤损伤， 能显著缩短皮肤愈合时间， 保持创面干燥、促进结痂， 使放疗顺利进行。另外， 维生素B12、磺胺嘧啶银粉价格便宜， 患者易接受， 且配制方法简便， 方法易掌握。
综上所述， 维生素B12混合液联合用药磺胺嘧啶银粉治疗和护理放射性皮肤损伤患者， 疗效显著， 是一种行之有效的方法。
参考文献
[1] 殷蔚伯， 谷铣之.肿瘤放射治疗学.北京：中国协和医科大学出版社， 2002：1108.
[2] 黄英英， 杨玲.苏肤凝胶软膏治疗鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎的临床观察.临床肺科杂志， 2010， 23（1）：2114-2115.
[3] 林芳. 龙珠软膏联合维生素E防治鼻咽癌放射性皮炎.护理学杂志， 2010， 11（25）：21.
[4] 邓会云， 饶宝玉.磺胺嘧啶银粉干燥疗法治疗皮肤擦伤的疗效观察.实用全科医学， 2006（4）：464.
[5] 李素艳， 高黎， 殷尉伯， 等.金因肽对急性放射性黏膜炎及皮炎的作用.中华放射肿瘤学杂志， 2002， 11（1）：30-32.
[6] 庞自云.冷疗加射线防护喷剂预防放射性皮炎的护理.中国实用护理杂志， 2012， 28（16）：76-77.
烧伤愈后护理范文6
1 临床资料
1.1 病例介绍
新生儿男,于夜间10:55掉入取暖火盆 ,被火焰烧伤头 、颈、胸、双上肢、后躯、双下肢,伤后被立即送往当地市医院就治,由于治疗条件有限,于次日11:00转入我院。 入院时创面敷料及包裹被褥湿透。 除面部、下腹部、双侧小腿为正常皮肤外,余均为烫伤创面,烫伤总面积60%,新生儿额头部毛发烧焦,面部肿胀明显,头、颈、胸、双上肢创面布满大小不等的水泡,双下肢表皮基本完整,创基红润,大腿后侧表皮脱落,后躯表皮脱落,创基发白,臀部创面创基红白相间;双手烧伤创面发红,表皮完整,双手手指末梢血液循环尚可;双足背表皮脱落,肿胀明显,双足末梢血液循环尚可。全身创面渗出较多,鼻毛无烧焦,咽部无充血,发音未见异常。 入院诊断:烧伤60%Ⅱ~Ⅲ度全身多处。
1.2 治疗方法及结果
将新生儿收入ICU进行救治,给予补液、抗休克及抗感染治疗,特级专人护理,配方奶粉喂养,创面清创包扎。 密切监测各项生命体征,严密监控病情。入院后20h, 静 脉 输 注血浆 140ml, 晶 体 液 275ml, 糖 分200ml,按 “晶体-胶体-水分 ”交替输液泵泵入 ,20~37ml/h,前8 h泵入总量的一半,后12 h泵入总量的另一半 。 进食配方奶65ml,排尿12次,总量50ml,为清亮尿液 ,大便5次,为墨绿色 。入院后第3 天 , 全身皮肤轻度黄染 , 查血清胆红素为 129.5μmol/L,儿科会诊确定为生理性黄疸。 入院后第21天,除背部正中肩胛平面余2%肉芽创面 ,其余创面均愈合 。 于入院后第23天在全麻下行背部烧伤创面清创自体皮移植术。 术中取头皮,厚度为0.2~0.25mm的表皮皮片移植于背部创面 。 手术过程顺利。 住院35d后出院。 出院后第6个月复诊时,见新生儿生长发育正常,烧伤愈合创面处无瘢痕增生,少部分区域色素沉着,头部供皮区处头发生长正常,背部创面植皮区处无瘢痕增生,有色素沉着。
2 护理
2.1 休克期的监护
新生儿入院后,立即置于烧伤红外线治疗仪下保暖;迅速建立静脉通路,改善微循环、补充血容量;鼻导管低流量吸氧,0.5~1L/min;立即留置尿管,严密观察新生儿每小时尿量和颜色,用输液泵持续输液,使尿量维持在1ml/(kg?h),根据尿量调节输液泵的速度,15~37ml/h。使用多功能监护仪监测。入院时新生儿精神萎靡,面色苍白,反应差,不哭不闹,吮吸力弱,偶有呕吐,创面周围颜色暗红,肿胀明显,全身皮温低,肛温36.0℃,脉搏123次/min,呼吸34次/min,血氧饱和度85%,体重2.5kg。 入院5 h内面色渐变红润,哭声变大,手脚变暖,体温36.5℃,血氧饱和度升至95%,停止吸氧,备用。 新生儿入院后20h,体温36.2~36.9℃,心率120~153次/min、呼吸30~35次/min、血压65~80/49~60mmHg(1mmHg=0.133kPa)、血氧饱和度90%~95%。入院后第3天,新生儿精神明显好转,生命体征平稳,哭闹有力,进食好,每次配方奶40~60ml,每日500~600ml,每日尿量350~400ml,大便3~4次/d,为黄色软便 ,全身烧伤创面肿胀明显减退,双侧耳廓、双手、双足创面渗出较少,后躯及双下肢烧伤创面有中等量渗出。
2.2 创面的护理
2.2.1 创面处理 首次处理创面是在新生儿生命体征稳定后,即入院后5h进行的。 用外用生理盐水清洗创面及头发,将新生儿放在无菌烧伤纱垫下,用一次性无菌备皮刮刀刮掉头发。去除部分已脱落的表皮,采用软聚硅酮泡沫敷料直接覆盖创面,头、胸、后躯、臀部外覆无菌纱布,用网套进行固定;双上肢、双下肢、大腿、双手、双足外覆无菌纱布 ,用绷带进行包扎;颈部不用外敷料。 前3d全身创面渗出较多 ,每日换药 ,局部有污染时随时换药;随着渗液的减少,3d后隔日换药。 入院后第7天 ,臀部 、双上肢 、双足等全部创面的30%已逐渐愈合;对于背部、双下肢等未愈合创面,在清洗后改用重组人表皮生长因子凝胶均匀涂于患处,再用软聚硅酮泡沫敷料覆盖创面。 入院后第21天,除背部正中肩胛平面还有2%的肉芽创面外,其余创面全部愈合。
2.2.2 创面保护 新生儿入院时背部及臀部创面较深 ,每1~2h更换1次,以俯卧位,左、右侧卧位为主 ,避免创面局部长期受压。 在严密监护下,适当增加俯卧位时间,促进背部及臀部创面愈合。 为了防止大小便污染双上肢及臀部创面 ,每次大便后及时清洗。 为了预防尿路感染 ,3d休克期过后拔除尿管,用一次性婴幼儿尿液收集器接收尿液 ,避免了大小便对创面的污染。
2.2.3 脐部护理 大面积烧伤后机体抵抗力降低 ,脐部更易感染。 用0.5%聚维酮碘溶液消毒脐根部及脐轮周围皮肤,2次/d。暴露脐部每天观察有无分泌物,保持脐部清洁、干燥,用一次性婴幼儿尿液收集器接收尿液同时也避免了尿液污染脐部。
2.3 喂养
烧伤新生儿消耗大,必须及时补充足够的高蛋白、高热量饮食,增强机体抵抗力,促进创面修复。 新生儿烧伤后的营养支持应以母乳喂养为主[2]。 此新生儿出生后即烫伤,急诊转入,产妇体质虚弱,受到刺激无法跟随新生儿,只能对新生儿进行配方奶喂养。 我们选用了市面上最好的新生儿配方奶粉, 每日观察和记录新生儿的配方奶量及大小便的次数、量及性状,根据情况增减配方奶的量及次数。 每日给新生儿添加2次白开水,每次10~30 ml。 更换在喂奶后半小时进行,防吐奶后窒息。每次喂奶后洗净奶瓶、奶嘴并煮沸消毒后放在消毒柜中备用。
2.4 在暖箱中的护理
本例新生儿烧伤面积大,创面的治疗及观察均需要使用暖箱。新生儿病情稳定后,于入院5h处理完创面后,将其移至婴儿保暖箱进行保暖,初期暖箱温度调至33℃,随着新生儿体温、体重的变化及日龄的增加,暖箱温度也随之调整,维持在30~32℃, 使新生儿皮温保持在36~37℃、 肛温保持在36.5~37.5℃,湿度调至50%~60%。 暖箱有湿化装置,为避免高湿度下细菌滋生,水槽内的水每日更换,并彻底清洗消毒水槽内的所有表面及凹陷处,再用清水冲净残留消毒液,待干燥后倒入灭菌注射用水[3]。每日对暖箱进行清洁,为了避免新生儿呼吸道受到消毒液的刺激,对使用中的新生儿暖箱,只用清水擦拭内外表面,并随时将沾污的奶液等用湿布擦净,保持箱内清洁;放置暖箱的病房,每日用紫外线消毒2次。 患儿出箱后,对暖箱进行彻底终末消毒。每周更换保温箱1次 ,更换时将患儿移入另一个已消毒好的暖箱。
2.5 手术植皮治疗的护理
入院后第21天 , 除背部正中肩胛平面有2%的肉芽创面外,其余创面全部愈合。 肉芽组织呈苍白色 、水肿 ,有少量分泌物。 新生儿伤后已3周,背部未愈合部分为Ⅲ度创面 ,难以自愈,医生讨论决定行手术植皮治疗。 因手术用头皮移植于背部创面,术前剃净头发并清洁。 用温水清洗全身正常皮肤,调节室温至30~32℃,调节水温至38~40℃。 将新生儿俯卧于护士的手掌根部及手臂上,托起下颌,避开创面进行清洗。 清洗完后及时用纱垫擦干全身,放入暖箱,并更换创面敷料。 术前4h禁配方奶及水。 术前2h输液泵输注10%葡萄糖液, 泵速为15ml/h。 新生儿哭闹时给予无孔奶嘴及抚触 。 术后连续动态监测新生儿的体温、脉搏、呼吸及血氧饱和度至病情稳定。 观察植皮区及供皮区的出血情况,保护好术区敷料防污染。 术后第3天换药 ,背部植皮成活良好 ,烧伤创面基本封闭 ,头部供皮区干燥;新生儿精神状态良好,饮食、大小便情况正常 。 术后第7天换药 ,新生儿烧伤创面完全愈合 ,头部供皮区愈合 ,头发生长正常;精神状态好,饮食、大小便情况正常,体重4kg,各项常规化验指标正常。
