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急性荨麻病的治疗方法范文1
【中图分类号】R758.24
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1677-012010年以来我中心皮肤科门诊部应用五维甘草那敏胶囊(商品名：毒敏克，贵州泛德制药有限公司) 联合依巴斯汀片（商品名：思金，杭州澳医保灵药业有限公司）治疗急性荨麻疹，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：80例急性荨麻疹患者均为2010年1-12月在我中心皮肤科门诊部就诊者，均符合观察的入选标准。即治疗前一个月内未应用过糖皮质激素、免疫抑制剂；半月内未应用过抗组胺药物；无严重心肺肝肾胃等疾病；80例患者中，男34例，女46例；年龄14-62岁；病程1-28天。1.2方法：
1.2.1治疗方法： 将80例急性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组,治疗组40人,男20例,女20例,平均年龄28.9岁(14-58岁),平均病程9.7天(2-25天);对照组40人,男14例,女26例,平均年龄32.2岁(16-62岁),平均病程10.2天(1-28天)。两组在性别、发病年龄、病情轻重的差异无统计学意义，具有可比性。其中，治疗组口服毒敏克一日3次，一次1粒（0.45克），思金一日2次，一次1片（10毫克）；对照组仅给予毒敏克一日3次，一次1粒口服。治疗期间避免接触可能致敏的食物及吸入物。1.2.2疗效观察及评分方法： 对急性荨麻疹患者治疗前及治疗后3h,第1天，第5天进行随访，根据患者的瘙痒程度、风团数量及大小，按0-4级进行评分，各项评分相加为总积分。1.2.3疗效判定标准 ： 以症状积分下降指数（SSRI）判定疗效。SSRI=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。首次服药以后SSRI>50%的时间视为起效时间。痊愈：SSRI≥95%；显效：SSRI70%-94%；进步：SSRI30%-69%；无效：SSRI
1.3统计学方法： 采用SPSS统计软件进行数据处理；X2检验.
2结果
2.1疗效，见表1
治疗组40例中，3h显效有15例，进步25例，对照组显效有10例，进步29例；5d疗程结束后，治疗组痊愈37例，显效1例，进步2例，无效0例，对照组痊愈27例，显效7例，进步6例，无效0例，X2值8.444，P
2.2不良反应：治疗组40例患者中，3例出现头晕，1例出现胃不适；对照组40例患者中，2例出现头晕，余无不适。上述症状较轻，均能耐受，未中断治疗。
3讨论
荨麻疹俗称“风疹块”。是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。有15%-20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。荨麻疹病因复杂，约3/4的患者不能找到原因。本病的根本治疗是除去病因，如不能除去则应减少各种促进发病的因素。同时应避免加重皮肤血管扩张的种种因素。即使许多患者不能发现病因，药物治疗也常能使疾病得到控制或治愈。［1］
依巴斯汀为组胺H1受体拮抗剂。本品在体内代谢为卡巴斯汀，对组胺H1受体具有选择性拮抗作用，能抑制组胺释放，对中枢神经系统的H1受体拮抗作用和抗胆碱作用很弱。依巴斯汀经口给药，吸收较完全，用药4-6小时，其在体内代谢活性物质卡巴斯汀达高峰期。食物因素对血药浓度几乎无影响。五维甘草那敏胶囊为复方制剂，主要成分有甘草皂苷、马来酸氯苯那敏，维生素B2，维生素B6等。其中，甘草皂苷为两分子葡萄糖醛酸及一分子甘草酸组成，葡萄糖醛酸可与机体内的毒素结合，由尿排出而解毒，甘草酸有肾上腺皮质激素的抗炎、抗过敏作用；氯苯那敏为抗组胺药，可解除过敏症状。两种药物联合应用，疗效较好，治疗组用药后瘙痒减轻时间最快为30min,对照组为1.5h，治疗结束后，治疗组总有效率为95.0%，对照组为85.0%。两组比较差异有统计学意义。且治疗组停药后复发率低。表明该疗法可较好控制急性荨麻疹复发，且不良反应发生率极低，有良好的耐受性和依从性，是急性荨麻疹治疗的一种较好选择。
急性荨麻病的治疗方法范文2
摘要目的：观察西替利嗪、地塞米松、维生素C联合治疗急性荨麻疹的疗效。方法：收治急性荨麻疹患者48例，给予西替利嗪片、地塞米松片、维生素C口服治疗。结果：治愈21例（44%），显效15例（31%），无效2例，无不良反应，起效时间1～8天，平均3.6天。结论：西替利嗪+地塞米松+维生素C治疗急性荨麻疹效果显著，值得临床进行推广使用。
关键词西替利嗪地塞米松维生素C急性荨麻疹
Clinical analysis of cetirizine，dexamethasone and VitC in the treatment of acute urticaria
Fang Fang
Health Team of Hefei City Police Fire Brigade，Anhui 230001
AbstractObjective：To observe the curative effect of cetirizine，dexamethasone and VitC in the treatment of acute urticaria. Methods：48 cases with acute urticaria were selected.They were treated with cetirizine，dexamethasone and VitC.Results：21 cases were cured（44%）.15 cases had an effect（31%）.2 cases had no avail.With no adverse reaction，the effect time were 1～8 days，and averaged 3.6 days.Conclusion：The effect of cetirizine+dexamethasone+VitC in the treatment of acute urticaria is significant，so it is worthy of clinical application.
Key wordsCetirizine；Dexamethasone；VitC；Acute urticaria
资料与方法
收治急性荨麻疹患者48例，男14例，女34例，年龄20～38岁，病程2天。
治疗方法：西替利嗪片1次/日，10mg/次；地塞米松片，3次/日，2.25mg/次；维生素C 0.2g/次，3次/日口服，连续服药2周，最长不超过4周。
观察项目：主要观察风团数目、大小、瘙痒程度、全身症状（如腹痛、腹泻、呼吸困难、血压下降等），按4级评分法记录并计算疗效指数。
疗效判定标准：根据症状积分下降指数（SSRI）判定疗效。SSRI公式=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。①痊愈：SSRI≥90%；②显效：90%>SSRI≥60%；③有效：60%>SSRT≥30%；④无效：SSRT
统计学方法：计数资料采用χ2检验，P
结果
治疗结束后治愈21例（44%），显效15例（31%），无效2例，无不良反应，起效时间1～8天，平均3.6天。
讨论
荨麻疹是一种常见皮肤病，俗称风疹团。其发病原因是多种因素使得皮肤黏膜血管出现短暂性的炎性反应，病变处的组织血管变得异常充盈伴有不同程度的液体外渗，进而导致机体病变部位的水肿。该病通常起病急，皮损突然出现不同大小的红色风团，从外表看该病变一般为局限性病变，有着清晰的边界，但是形态并不是统一不变的，主要表现有圆形、类圆形以及不规则形等。在疾病的初期阶段，病变通常呈现一个孤立散在的风团，随着病情的逐渐发展加上患者不断地进行搔抓使得病变的范围慢慢地向外扩展，使很多孤立的风团融合在一起形成地图形等。如果毛细血管渗出血清尖锐，壁面压力使病灶变得苍白，周围有红晕，橘皮样皮肤损害，在经过半小时左右甚至是几个小时的时间之后可以自然消退，不留痕迹，但同时又会有新的病灶发生，一个接一个，1天内可反复多次。瘙痒剧烈，有灼热感，同时还可能存在腹痛、发热或其他全身不适的临床表现。
发病原因：①食物：在我们经常食用的食物中最经常导致荨麻疹发生的是蛋类、鱼、虾等，有时一些肉类以及某些植物性的食物以及一些常用的调味品亦可导致荨麻疹的发生。除此之外，在荨麻疹的患者群当中儿童最为多见，这主要是由于儿童消化道黏膜的通透性尚不如成人的完善，致使由于食物腐败而导致组胺的释放，进而导致荨麻疹的发生。食物中添加的调味剂或合成的物质也可以导致荨麻疹的发生。②药物：能够引起荨麻疹的药物为青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等可形成抗原的药物和阿司匹林等组胺释放剂。③感染：该病也可以由各种感染因素所导致。引起上呼吸道感染的病毒以及金黄色葡萄球菌是最常见的引发荨麻疹的感染因素，其次是传染性单核细胞增多症等；寄生虫感染，如钩虫等；细菌感染如急性扁桃体炎等。④物理因素：如冷、热、机械性刺激等。⑤吸入物：花粉等。⑥动植物因素：如昆虫叮咬等。⑦精神因素：精神紧张或兴奋、运动后引起乙酰胆碱释放。
荨麻疹包括变态和非变态反应性两种发病机制。变态反应性：Ⅰ型变态反应在荨麻疹的发生机制中最为常见，只有较少的一部分为Ⅱ、Ⅲ型变态反应。Ⅰ型变态反应由IgE进行介导，是变态反应原诱导人体产生IgE类抗体，结合血管周围肥大细胞和血循中嗜碱性粒细胞。当机体再次受到该抗原的攻击时，与IgE受体进行结合，从而导致机体自身的免疫反应迅速被激活，改变肥大细胞膜的结构稳定性，以及内部一系列生化如酶激活，促使脱颗粒和一系列化学介质的释放，形成风团。由于输血而引起的荨麻疹其具体发病机制为Ⅱ型变态反应，该种反应机制一般在IgA比较缺乏的患者当中较为常见，此类患者在进行输血治疗后，其机体会产生大量的抗IgA抗体，如果该患者再次进行输血时就会导致大量免疫复合物的产生，进而触发机体免疫反应被迅速激活，导致荨麻疹甚至是红细胞破碎等较为严重的不良反应的发生。非变态反应性：①一些组胺释放剂类物质进入机体能够刺激组胺等的释放，或使补体C3及C5分解，产生一些过敏毒素导致组胺释放，引发荨麻疹。某些药物能降低肥大细胞和嗜碱性粒细胞中的cAMP而引起组胺释放，包括阿司匹林、吗啡、阿托品、可待因、奎宁、丁卡因、多黏菌素B、肼苯达嗪、罂粟碱、毛果芸香碱等或某些简单化合物如胺、脒的衍生物、阿拉伯胶、吐温80等。②物理机械及精神因素：如受冷、受压、发热、饮酒、运动及情绪激动等能够直接作用于小血管，通过内源性激素的改变引起肥大细胞释放组胺。③毒素、细菌毒素、蛇毒、昆虫毒素、海蜇毒素等。④某些食物：如水生贝壳类动物、草莓、龙虾、蘑菇等也能够通过补体活化导致组胺释放。
西替利嗪的成分主要是盐酸西替利嗪，主要用于治疗常年性或季节性过敏性鼻炎、过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。该药药理毒性：本品为选择性组胺H1受体拮抗剂。动物实验表明，本品无明显抗胆碱和抗5-羟色胺作用，不易通过血-脑脊液屏障而作用于中枢H1受体，临床使用时中枢抑制作用较轻。药代动力学：据资料报道，口服后由胃肠道吸收。健康成人口服西替利嗪10mg/次，血药浓度达峰时间（tmax）30～60分钟，血药峰浓度300ng/ml。西替利嗪与血浆蛋白结合率高。血浆半衰期约10小时，约70%以原形药物随尿液排泄，少量从粪便排泄。用法和用量：口服：成人或>12岁儿童，10mg/次，1次/日或遵医嘱。如出现不良反应，可改为早晚各5mg。6～11岁儿童，根据症状的严重程度不同，推荐起始剂量5mg或10mg，1次/日。2～5岁儿童，推荐起始剂量2.5mg，1次/日；最大剂量可增至 5mg，1次/日，或2.5mg/次，12小时1次。适应证：①西替利嗪主要适用于由过敏引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。②治疗迟发性压力性荨麻疹可替代糖皮质激素作为常规治疗方法，但用量较大。③对冷荨麻疹亦有效。
维生素C用于预防坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。该药品参与机体内抗体及胶原形成，组织修补（包括某些氧化还原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，以及维持免疫功能，羟化5-羟色胺，保持血管的完整，并促进非血红素铁的吸收。用于补充维生素C：成人50～100mg/日。用于治疗维生素C缺乏：成人100～200mg/次，3次/日；儿童100～300mg/日，至少服2周。
急性荨麻病的治疗方法范文3
【关键词】荨麻疹; 发病机制; 临床表现;治疗效果
作者单位：629200四川省遂宁市射洪县太和镇中心卫生院皮肤科荨麻疹是皮肤科的常见病，其病因复杂、尤其是慢性荨麻疹半数以上原因不明,且顽固难治。我院2010年2月至2011年5月诊治荨麻疹51例,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组男23例,女28例;年龄1~12岁例17, 12~18岁4例,18岁以上30例, 病程数小时至6个月,平均25 d,病因:45例急性荨麻疹患者有明确病因, 其中食物引起16例,药物引起25例, 感染引起5例, 昆虫叮咬3例,吸入物引起2例,6例慢性荨麻疹反复发作,病因不明。
1.2临床表现急性荨麻疹患者均起病急,剧烈瘙痒,皮肤出现红色、暗红色风团;风团的大小和形态不一,分布广泛,持续时间长,部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻,有的有胸闷、不适、面色苍白、发热、咽部充血等全身症状。慢性荨麻疹反复发作,症状复杂,包括腹痛、不规则发热、关节酸痛、胸闷,气短,呼吸困难等。
1.3实验室检查血常规:血常规在正常范围的有35例,白细胞总数增高17例,中性粒细胞增高12例,白细胞和中性粒细胞都增高11例,淋巴细胞升高6例;红细胞沉降率>20 mm/h 5例;心电图异常13例。
1.4治疗方法荨麻疹的根本治疗是除去病因,所有患者均常规给予维生素C、E及外用炉甘石洗剂等药物,对无感染诱发的荨麻疹患者给予氯雷他定片、赛庚定片等抗组胺药。对血常规白细胞、中性粒细胞增高给予青霉素、头孢噻吩或左氧氟沙星静脉推注,同时口服氯雷他定片、西替利嗪等抗组胺药。对淋巴细胞增高者给予阿昔洛韦静脉注射(成人0.5 g/kg,儿童按公斤体重计算给药或给抗病毒口服液服用)和氯雷他定片、赛庚定片口服。
1.5疗效评价标准临床治愈:瘙痒消失,风团消退,疗程结束后无复发; 显效:瘙痒风团基本消失,观察中半年有复发但症状轻微; 有效:瘙痒明显减轻,大部分皮损消退,或追踪观察中有复发; 无效:经2个疗程的治疗,皮损仅少量消退,或仍有瘙痒［1］。
2结果
2.1临床疗效本组临床治愈42例,治愈率82.35%;显效5例,有效3例,无效1例,总有效率98.04%,本组所有痊愈者经随访3个月内无复发。
2.2不良反应本组发生轻度不良反应3例，其中头晕1例，头痛1例，轻度恶心、呕吐、胃部不适1例。
3讨论
尊麻疹是累及皮肤黏膜的常见疾病，其病因复杂,有些病例病因不明，病理机理分为变态反应和非变态反应两种，其中组胺起了主要作用，其次是激肽,其常见病因有：食物引起:以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。应用药物引起:如血清制品、青霉素、磺胺类等，常通过免疫机制引发荨麻疹。感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。物理因素，如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起［2］。此外，胃肠疾病，代谢障碍，内分泌障碍和精神因素亦可引起。慢性患者多数病因不明,国外医学报道认为慢性荨麻疹大多数为特发性,且近来研究发现食物是该病的诱因,若饮食中不含防腐剂、色素和天然假变应原,在禁止这种饮食后从第3周起,大部分患者能保持至少6个月不发作［2］。
荨麻疹的发病机制分为变态反应型和非变态反应型两种。变态反应型主要是第Ⅰ型，是抗原与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞，使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介质(组织胺及组织胺样物质包括慢性反应性物质、5-羟色胺、缓激肽与激肽类、前列腺、肝素等)的释放。从而引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增加等,产生皮肤、黏膜、消化道和呼吸道等症状。有的属于第Ⅱ型，是抗原抗体复合物激活补体，形成过敏毒素，即C3与C5及释出趋化因子，吸引嗜中性白细胞释放溶酶体酶，刺激肥大细胞释放组织胺与组织胺类物质而发病［3］。
荨麻疹的根本治疗是除去病因,对病因不明者用药物治疗也能使病情得到控制或治愈。急性荨麻疹患者为尽快控制主观上瘙痒烦躁情绪,常静脉给予钙剂并口服H1、H2受体拮抗剂,合并发热、腹痛、腹泻及呼吸困难者则早期、足量、短程给予皮质类固醇激素,症状改善后迅速减量停药。慢性荨麻疹患者多给予H1、H2受体拮抗剂联合使用,必要时可加用小剂量皮质类固醇激素,病情控制后逐渐减量维持,并缓慢停药。
参考文献
［1］赵兴云.荨麻疹的临床分类及处理.中华皮肤科杂志,2005,38:714-715.
急性荨麻病的治疗方法范文4
中图分类号：R758．24 文献标识码：B
文章编号：1007―2349(2007)02―0022－01
瘾疹是皮肤上出现风团，伴有瘙痒的过敏性皮肤病，相当于西医的荨麻疹。病程长且容易反复发作。西药抗组胺药虽有效，但停药后复发率高，且长期用药可致耐药性增加。笔者自2003年来，采用鱼腥草鲜草捣汁外搽，配合食疗治疗瘾疹35例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1．1一般资料 本组共35例患者，其中男21例，女14例；年龄7岁～50岁；病程最短者10d，最长2a；急性型6例，慢性型29例。采用本方法治疗前，30例患均者使用过一种或多种抗组胺药物，钙剂或中药治疗，但均未能有效控制病情，皮疹仍此起彼伏，反复发作；5例患者为初次接受治疗。
1．2 诊断标准 参照《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》[1]及《中医外科学》[2]拟定：皮肤突然出现形态、大小不一的风团样损害，数目及部位不定，风团为白色或红色，常此起彼伏，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，消退后不留痕迹；反复间断发作；病程在8周内属急性型，超过8周属慢性型。
2治疗方法
2．1 中药外搽 选新鲜鱼腥草50g～100g(以茎叶完整，鱼腥味浓者为佳)，在容器中捣出鱼腥草汁，或洗净双手，在手中揉出汁，用力挤出鱼腥草汁，将鱼腥草汁直接搽于风团处。病程短者，搽后即愈，病程长者，可每日搽3次，2天为1疗程。
2．2食疗 用500ml清水煮干面条50g～80g，面条将煮熟时放入红糖20g～30g同煮，待面条煮熟后盛起，吃面条，喝汤。如患者不能接受这种红糖面条，煮时多放些水，多喝点红糖面条汤也可。每日2次，2天为1疗程。
3疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准 参照《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》。治愈：疹块消退，瘙痒消失，急性者1周以上无发作，慢性者半年以上无反复；好转：疹块消退，瘙痒基本消失。急性者1周以上仍有少量疹块，慢性者发作次数减少，时间间隔延长，瘙痒明显减轻，半年后仍有小发作；无效：急性者1周内，慢性者3日内疹块与瘙痒无改善。
3．2治疗结果 35例患者中，治愈25例，占71．4％；好转10例，占28．6％，总有效率100％。疗程为l～10天。随访2例急性型1月无复发；6例慢性型1年无复发。
4典型病例
蔡某，男，15岁，2003年9月5日初诊。自诉荨麻疹反复发作1年余，每年至少发作6～10次。10天前无明显诱因皮肤出现大小不一的红色风团，瘙痒剧烈，发作可持续一小时或数小时，风团可自行消退，但过一段时间又重新发作，每次发作间隔时间不等。自服“息斯敏”，外搽皮炎平软膏后，风团可消退，瘙痒可缓解一时，但易复发，且止痒的效果越来越差。诊见四肢及躯干部散在大小不一的红色风团，皮肤上有明显抓痕。诊断：中医：瘾疹；西医：慢性荨麻疹。治疗：用新鲜鱼腥草，揉挤出汁，搽于风团处，搽后10min，风团开始消退，瘙痒减轻，嘱其回家后再搽。另要其回家立即煮红糖面条，吃面喝汤，每日2次，第2天复诊，风团已完全消退，皮肤无瘙痒，嘱其继续治疗2天，以巩固疗效。随访1年无复发。
5讨论
急性荨麻病的治疗方法范文5
【关键词】慢性荨麻疹；中医药治疗；研究概况
【中图分类号】R75824【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）02-0075-04
Abstract：
Keywords：
荨麻疹是临床常见的过敏性皮肤疾病之一，其主要发病机制是因皮肤及粘膜小血管扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。
荨麻疹可发生于各类人群及各个年龄段。发病时皮肤表面可见散在的红色或苍白色的风团及丘疹，常发生于眼睑、口唇等组织疏松部位，有时亦可伴有如发烧、腹痛、腹泻等全身症状。其风团或丘疹具有骤起骤消、病程长、容易反复等特点。大多数患者发病时皮肤常伴有不同程度的瘙痒感及灼热感，严重影响患者的生活质量。临床上荨麻疹种类繁多，根据病因的不同可以分为寒冷性、胆碱能、日光性等，按照病程可分为急性荨麻疹与慢性荨麻疹，临床上反复发作达6周以上的为慢性荨麻疹[1]，而本文也以此展开论述。
目前荨麻疹的发病病因尚不明确，但相关研究显示，该病的发生与患者本身与过敏源的接触关系较为密切。该病的发病机制为IgE依赖的I型超敏反应。研究显示，多数荨麻疹患者发病时血液中的HRF反应性IgE水平明显升高，HRF通过与IgE结合后促使人体肥大细胞释放细胞因子进而引发一系列的免疫介导反应[2]，例如炎症递质白三烯的释放、肥大细胞颗粒脱落、组胺释放因子的结合等，导致血管通透性增加，最终形成皮肤表面的风团块[3]。
目前西医针对慢性荨麻疹的治疗，主要以使用抗组胺类药物为主。此类药物主要通过阻滞受体的机制来降低荨麻疹的复发，或使用糖皮质激素及免疫抑制剂等药物来降低血管壁通透性，减轻患者发病时的不适感。使用此类药物治疗虽有一定的效果，但是却有疗程长、容易复发、不良反应大等不足[4]。
1中医对荨麻疹的认识
11瘾疹荨麻疹中医又名“瘾疹”或“赤白游风”，中医对瘾疹早有研究及记载。“瘾疹”一词最早见于《黄帝内经・素问・四时刺逆从论》：“少阴有余，病皮痹瘾疹”。《金匮要略》对于本病的病因有初步的介绍，《金匮要略・中风历节病篇》云：“邪气中经则身疹而瘾疹”；《金匮要略・水气病篇》云：“风气相搏风强则为瘾疹，身体发痒”。《诸病源候论・风痦痛候》中则提到：“夫人阳气外虚则汗多，汗出当风， 风气搏于肌肉，与热气并则生痦痛，状如麻豆，甚则渐大，搔之成疮”，指出瘾疹的发病机制与风邪有着密切的关联。宋代《三因极一病证方论・瘾疹证治》中提到：“世医论瘾疹，内则察其脏腑虚实，外则分寒暑风湿”，指出瘾疹与五脏六腑虚实的关联，尤以心肺两脏影响最大。明代戴总恭在《证治要诀・发丹》中提出：”食鸡肉及獐、鱼动风等物，才食则丹随发，以此见得系脾风。”提出食用腥发动风的食物也是容易导致瘾疹好发的原因之一，进一步丰富了瘾疹的病因认识。清代《疡医大全》明确提出了“ 疏风、清热、托疹”的瘾疹基本治疗大法，为中医诊断及治疗瘾疹奠定了方向[5]。
12病因病机 ①先天禀赋不足。《儒门事亲・小儿疮疱丹`瘾疹旧蔽》中明确提到：“丹胎生血气之属，皆有蕴蓄浊恶热毒之气。有一二岁而发者，有三五岁至七八岁而作者，有年老而发丹`瘾疹者。在《医宗金鉴・外科心法要E》也有“风邪多中表虚之人”之说。瘾疹者因其本身先天禀赋不足，脾肺虚弱。肺主气，肺气虚时则见卫表不固，易受外邪所侵，风邪袭表，发于肌肤腠理之间则皮肤表面可见风团。而脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血生化不足，无法充养肺气。卫外不固而使得毒邪侵袭，致使营卫不和，气血不运，肌无所养而致病[6]。②气血虚弱，卫外不固而感六之邪。《诸病源候论・风病诸候下・风候》中提到：“人皮肤虚，为风所折，则起瘾疹。”患者本身气血不足，身体虚弱，则容易感受风邪，风邪乘虚而入，搏于肌肤而发疹，而血不足则肌肤失养而瘙痒难忍[7]。《素问》云：“风邪客于肌中则肌虚，真气发散，又挟寒搏皮肤，外发腠理，开毫毛，气妄行，则为痒也。”所以有风疹瘙痒，皆由于此。风为百病之长，风邪袭表入里时多夹寒、湿、热等邪，邪气入肌肤之间，与气血相搏，导致气血运行受到障碍，风团则现。③饮食不慎。戴总恭在《证治要诀・发丹》中提出：“食鸡肉及獐、鱼动风等物，才食则丹随发，以此见得系脾风。”食入过于腥发动风的食物容易导致湿热内蕴，湿热之邪内犯脾胃，导致脾胃运化失司。而湿热之邪蕴久易化热动风，其风内不得疏泄，外亦无法透达，郁于皮肤腠理之间而生瘾疹。④七情内伤，营卫失合。历代医家对情志导致瘾疹之理念亦有论及。《医学人门・卷四・外感类》中提到：“赤白游风属肝火”，《外科大成》则秉承《内经》旨意，从“疹属少阴君火”。而《外科证治全书・卷四・发无定处证》则认为瘾疹“红色小点，有窠粒隐行于皮肤之中而不出是也。是属于心火伤血，血不散，而传于皮肤”。《外科枢要・论赤白游风》云：“赤白游风，属脾肺气虚，腠理不密，风热相搏，或寒闭腠理，内热拂郁；或阴虚火动，外邪所乘；或肝火风热、血热。”综上，无论是肺脾气虚、肝火妄动或是心火伤血皆可以引发本病[8]。
13脏腑与瘾疹的关系中医认为瘾疹的发病与人体各脏腑有着密切的关系。《舟仙音述・瘾疹》中既提到：“瘾疹多属于脾，以其隐隐在皮肤之间，发而多痒，或通身红者或不红者。”即瘾疹的发病原因虽然主要以外感风邪为主，但临床上其缠绵难愈之原因是在于脾，而脾虚湿蕴是主因。风邪袭表入里后，加以体内湿邪性重浊黏腻的特性导致邪稽难去；另一方面风邪外袭易导致机体营卫不和，而脾胃是营卫气血生化之源，与肺主卫外的功能关系最为密切。当脾胃功能紊乱，运化失常时，肺主卫外之功能亦会减弱，外邪更易侵袭人体，又因湿而风邪郁于腠理而发为瘾疹，风团因此而生。陈宏[9] 长期临床观察发现，许多瘾疹患者在出现一定程度的典型荨麻疹皮损之外，也有着明显的胃肠道异常症状，如食欲不佳、胃痛、反酸、大便不爽等表现。并且也有研究显示慢性荨麻疹的发病在一定程度上与幽门螺旋杆菌感染存在着一定的关系[10]。《外科枢要・论赤白游风》云：“赤白游风，属脾肺气虚，腠理不密，风热相搏，或寒闭腠理，内热拂郁；或阴虚火动，外邪所乘；或肝火风热、血热。”提出瘾疹的发病与肺及肝火也有着一定的关联。由此可知，瘾疹的发病与肺、脾、肝三者关系密切。
14脉络与瘾疹的关系皮肤是人体最大的器官，也是络脉分布最广最为密集的器官。同时，皮肤之络脉是经脉运行的最远端，其受机体气血盈亏的影响较大，而其本身有着易寒易热、易虚易实、易瘀易滞等特性。《风瘙瘾胗候》云：“风入腠理，与血气相博，结聚起相连，成瘾疹”；《金匮要略・中风历节病篇》提到：“邪气中经则身痒而瘾疹”，提示瘾疹病位在于肌肤腠理脉络间。任琳[11]等提出瘾疹之所以病程反复、日久不愈的原因正是在于脉络空虚。外感六之邪进入人体时引动内风，再加之痰、湿、热、瘀等邪气阻滞络脉，导致气血不通。当邪正相争而正气不是时，邪气容易入络，则皮肤出现风团；而正气较足时，邪出于络，则风团消失，所以在临床上瘾疹总是骤起骤消，发无定时。提出了“络脉空虚”及“内风”两大因素在本病发展中的重要性，并且以“填补络脉”、“通络合营”以祛风的治则为主，借鉴《金匮要略》中所提到的“候氏黑散”进行辨证治疗。如同喻嘉言在《医门法律・中风论》所提出的“夫立方而但去风补虚，谁不能之，至于去之补之之中，空窍填，则旧风尽出，新风不受矣”。固只有当络脉充盛之时，风邪才无可入之地，才能达到“旧风尽出，新风难入”，才能有效避免瘾疹的反复迁延[12]。
2瘾疹的中医治疗
自20世纪50年代末开始，许多医家在前人治疗瘾疹的经验及基础上以祛风解表为治疗大法，并结合“治风先治血，血行风自灭”的理念佐以养血之剂治疗瘾疹。到20世纪60年代中期，众多医家开始总结瘾疹的病因病机及治疗方法，提出了透表和卫、清营凉血、疏肝解郁、清心泻火、表里双解等治疗原则。至20世纪80年代以后，提出虚、湿、风、瘀为四大病因，在治疗方面，以益气固表、清里湿热、祛风止痒、养血和营、活血祛瘀等五种方法为主，并且提出对于久病邪气入络的病症，应加以虫类药物，以达宣风泻热、行气和血之效。而近年来许多医家针对瘾疹的病因病机、治疗方法也进行了新的探究，具体如下。
21中医药内治法国医大师欧阳恒认为[13]瘾疹多为虚实夹杂证，虚者多因病程日久迁延或天生禀赋不耐而导致机体本身营血虚弱而发病。而实者则主要因卫外不固而受风寒之邪；而风气入内后通于肝，肝血空虚而内风生，正虚邪盛，气血津液亏虚，日久则会容易生痰、生瘀，而风、寒、瘀、痰正是瘾疹致病的主要原因。在临证治法上主张“扶正祛邪、攻补兼施”，欧阳恒治疗瘾疹的主要经验方是由当归四逆汤和玉真散化裁而成的当归玉真散，该方在补阴血的同时可活血通脉，佐以平肝息风、祛风化痰之药物，以达祛邪于补虚之中，标本兼治之效。
黄尧洲[14]则将瘾疹的病因病机结合现代医学进行分析，认为调节和改善血管功能，减少和控制炎性的渗出是治疗瘾疹的关键。黄尧洲教授在用药上注重“专攻”理念，以”重镇安神，痒止心安”为主要治疗大法，以治疗患者的不适感为第一目标，同时佐以“凉血止血“的炭药防止血溢脉外控制风团的形成，最后以“疏风止痒”去除体内湿热邪气达到根治的效果。黄尧洲教授的施治既能重镇安神，又能祛风止痒，还能凉血止血，三者兼顾，使得患者心神得宁，血脉可安，瘙痒可止，肌肤得以荣养，则皮疹自消。
赵炳南[15]则根据其多年实践经验，总结出瘾疹的发生主要与阴阳不调、气血失和有关。古人生活条件差，遭受外感六之邪机会较大，外邪致病为主要的病因。现代人生活品质虽然较佳，但在日常作息、饮食上却有所不节制，加上现代人思虑繁密、神无以安。故赵炳南教授在治疗瘾疹时除风寒、血虚两型之外，加入了阴阳不和，气血不调的病机[16]。因此在治疗瘾疹上主要以“祛风止痒、益气养血”为治法。根据“风为百病之长，善行而数变”的特点来祛卫分风邪，再以“治风先治血，血行风自灭”的原则佐以养血益猓使机体气血调和，固表祛风，以达标本兼治之效。临床上常使用其经验方五皮五藤饮，主要以调和阴阳为目的，通行十二经脉之气血，达调和阴阳，除瘾疹日久不愈之功[17]。
近年来许多医家提出采用中西医联合治法，以达到”急则治其标，缓则治其本“之效。如玉屏风散联合左西替利嗪或是玉屏风散颗粒联合依巴斯汀等治疗慢性荨麻疹的联合疗法，在临床上也有较好的疗效，荨麻疹患者急性发作时可以用抗组胺类药物来减轻症状，而现代药理学研究也表明服用玉屏风散颗粒可以双向的调节人体免疫功能，能诱导干扰素的产生，达到抗炎抗过敏的效果。
22中医药外治法
221中药外敷中医外治法对于某些特别类型的瘾疹有较好的疗效。因遇冷水、冷风而发病者临床上称”寒冷性荨麻疹“。《诸病源候论・风瘙痒候》记载：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理与气血相搏而俱往来，在皮肤之间。邪气微，不能冲击则瘙痒也。”本病患者主要因体虚，受风邪而寒气入于肌肤，不得以疏泄，肌肤失于濡养，生风生燥所导致。现代研究指出使用防风、黄芪、藿香、荆芥穗、大枫子等药物外敷，具有疏风解表、活血润燥、祛风散寒之功效，并且趁热搽搓，可促使药物快速吸收，增强局部血液循环，从而达到祛风止痒、散寒消疹之目的[19]。赤芍、生地、牡丹皮、当归等可祛风凉血养血，以达通络止痒之效。益母草具有活血化瘀，清热解毒等作用，《本经》中提到“益母草茎主瘾疹痒，可作浴汤”。总之，中药熏蒸及外敷多采用疏风解表、凉血活血等，使药物可以直达病所。临床上口服中药汤剂佐以中药外治法，不但疗效较好且无明显不良反应[20]。
222耳穴治疗20世纪50年代中期，随着针刺方法治疗疾病的经验累积及广泛的推广，针刺治疗的临床疗效也得到了患者的认可。中医认为耳与人体的脏腑及经络有着密切的联系。早在《灵枢・素问》中就已提到：“耳为宗脉之所聚”，在耳上与各个与脏腑对应的穴位进行按压刺激，可以达到疏通经络、调和气血、祛风止痒等功效。临床上常使用神门、内分泌、肾上腺等耳穴，具有镇静安神、清热止痒之疗效，能有效改善患者的瘙痒等不适感，并且现代研究指出，按压上述穴位具有抗过敏及调节机体免疫功能的作用，有助于慢性荨麻疹的治疗及防止复发[21]。
223穴位埋线穴位埋线[22]是根据针灸原理演变而来的中西医结合疗法，是将医用肠线埋入相关穴位内，通过给予一定程度且持续性的刺激来达到其治疗效果。临床上治疗瘾疹时常选以曲池、血海、足三里并配以肺俞、脾俞、大肠俞等穴位进行埋线。曲池是手阳明大肠经合穴，手阳明大肠经与手太阳肺经相互为表里，曲池有祛风止痒的效果，同时也为治疗瘾疹经验穴；血海属足太阴脾经，具有统血之功效，是治疗血分病常使用的穴位；“治风先治血，血行风自灭”，加血海则有养血祛风之效。此外配以肺俞、脾俞、大肠俞等穴，可调肺胃气血、疏风清热，使三焦气血得以通畅以达到驱邪外出，调整脏腑机能，改善瘾疹带来的不适感。
224放血疗法《黄帝内经》就已经提出该治疗方法。放血疗法对于治疗久病入络、气血瘀滞等类疾病有较好的效果。在大椎、肺腧、血海等穴位施以放血疗法可起到调和营卫、祛风止痒、养血活血之效。现代医学研究也表明，通过针刺放血疗法可以加速血管内血液的流速，使得血管内皮细胞发生改变，达到改善微循环障碍，减轻瘾疹带来的瘙痒及灼热等不适感的目的，但对于有贫血、出血倾向等病人应禁止使用[23]。
3小结
现代医学对于慢性荨麻疹的具体发病原因及机制尚不明确。虽然在使用抗组胺类药物后大多数患者可以较快改善荨麻疹带来的不适感，但停止用药症状随即复发，并会产生不同程度的不良反应，如嗜睡、口干、头晕等，给患者带来一定的生理及心理负担。中医药在治疗慢性荨麻疹上有着明显的优势，在治疗的同时除了减轻瘾疹所带来的不适感外，也能够提高机体免疫能力，达标本兼治的目的。另一方面根据中医学治未病的理念，在特殊类型的荨麻疹（如寒冷性荨麻疹，月经型荨麻疹等）治疗中可提前用药，从而有效地降低瘾疹复发几率，改善患者的生活质量。
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急性荨麻病的治疗方法范文6
艾滋病的早期症状介绍
淋巴结肿大
发生率为55%～100%，当高危人群患者出现全身淋巴结肿大又不能用其他原因解释时，很可能与艾滋病毒感染有关。肿大的淋巴结虽然是全身性的，但是多见于颈后、颌下或腋下淋巴结。
肿大的淋巴结不融合，质硬，偶有压痛，表面皮肤无改变。淋巴结肿大的程度与血清内艾滋病抗体滴度高低相关。 此外，艾滋病伴发有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴瘤，免疫母细胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可发生淋巴结肿大。
全身症状
艾滋病患者的临床症状最常见的是反复出现的低热(约占72%)，伴有寒战、消瘦、疲乏无力，体重下降(可达5～22公斤)，继之极度嗜睡无力，不能支持平常的体力活动。
慢性腹泻也是某些艾滋病人的十分明显的早期临床表现。并且常找不到发热、腹泻和体重减轻的原因。根据38例艾滋病的临床表现特征分析，以上症状及体征均占总病例数的80%以上。
各种感染
此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。
约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。
口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。
其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。
皮肤损害
皮肤粘膜是艾滋病侵袭的主要部位之一。许多艾滋病患者是以皮肤损害为首发症状的。在临床上有多种表现，如皮疹、全身瘙痒、尖锐湿疣，接触性湿疣、荨麻疹等。但皮肤损害最具特征的是卡波济氏肉瘤的皮肤改变。
艾滋病中枢神经系统症状
神经紊乱病症已被公认为儿童与成年人艾滋病患者发病与致死的常见原因。临床表现有20%～40%的艾滋病患者有神经性疾病。
在尸检中有中枢神经系统疾病的患者高达70%～80%，中枢神经系统症状常与各种机会感染引起的症状并存，较常见的有亚急性脑炎。本病为原因不明、无明显炎症反应，非特异性白质变性、常为艾滋病的首发症状，往往以疲倦、欲望减退等起病，后期发展为严重痴呆。
艾滋病的治疗方法
目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率，本病的治疗强调综合治疗。
1.一般治疗
对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。
对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。
2.抗病毒治疗
抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。
艾滋病的预防措施
目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。
1.坚持洁身自爱，避免婚前、婚外夫妻行为。
2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。
3.不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。
4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。
5.使用安全套是夫妻生活中最有效的预防艾滋病的措施之一。
6.要避免直接与艾滋病患者的血液、、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。
结语：通过上述文章的介绍，大家对于艾滋的早期症状应该有了比较全面的了解。艾滋病对于现代人的危害是巨大的，很多人都会在不知情的情况下感染艾滋病，所以，我们要有一个良好的生活习惯，做好预防措施，这样才能避免它的发生。
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