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康复护理临床路径范文1
【关键词】脑卒中；偏瘫；早期康复；护理干预
缺血性脑卒中是临床常见疾病，约80%的患者留有不同程度的神经功能障碍，其后遗症偏瘫严重影响人类的健康和生活质量。为了使患者偏瘫肢体功能尽可能地恢复正常，我们对120例急性缺血性脑卒中患者进行早期综合康复护理，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择首次发病的2008年1月至2008年12月急性缺血性脑卒中患者120例，均符合1995年全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT检查证实，年龄56～73岁，平均64.5岁。入组条件为哥拉斯哥昏迷量表（glasgow coma scale）评分>8分。120例患者随机分成康复组60例，对照组60 例，两组患者均接受神经内科常规治疗和护理。康复组除常规护理外，在患者生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48 h后即采用早期综合康复护理方案。两组患者的年龄、性别、病变性质、瘫痪侧别、既往史评分、伴发疾病评分间具有可比性。
1.2 方法 两组患者均接受神经内科常规治疗和护理。康复组除常规护理外，在患者生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48 h后即采用早期综合康复护理方案。
1.3 综合康复护理方案
1.3.1 心理康复护理与健康教育 心理康复是脑血管患者进行其他康复治疗的先决条件，要利用鼓励、暗示、支持、疏导等方式进行心理调节。帮助患者树立战胜疾病与积极配合康复治疗的信心，使患者和家属主动参与康复训练。收集患者资料，对患者实际情况进行评估后，采用个体教育、小组教育、集体教育等形式对患者及其家属进行脑血管病的基础知识、康复知识、合理用药、饮食指导、生活作息、预防并发症等健康教育。
1.3.2 病情早期 采用床上健肢卧位，翻身1次/2 h，预防或减轻上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲、腕关节掌曲、手指屈曲；预防下肢的外旋、髋膝关节伸直、足下垂、内翻、痉挛等异常模式出现和加重。
1.3.3 病情稳定期 在无进行性卒中发生，生命体征稳定后48 h，根据偏瘫的不同阶段和患侧肢体的功能状况循序渐进地进行肢体康复训练：对偏瘫肢体关节做无痛范围内的屈、伸、内旋、外展被动活动，主动辅助运动；借助滚筒、沙磨板等器具进行上肢分离运动及控制能力训练、下肢的床上桥式运动，同时训练健侧肢体；翻身训练：协助患者向健侧和患侧做翻身训练，逐渐从被动运动过渡到自主运动；坐位、立位平衡训练；步行及上下楼梯的训练。
1.3.4 日常生活活动训练 指导患者进行手的技巧性、四肢的精细协调训练，运用正确的姿势反复训练握笔、穿脱衣裤，协助患者逐步学会洗脸、刷牙、入厕等。
1.4 统计学方法 分别于治疗前和治疗后第20天评价，对不够20 d的患者在出院前对其进行评价，由一名治疗师进行半盲评价，日常生活能力评价采用Barthel指数，组间率的比较应用χ2检验，计量资料采用t检验，肌张力评定采用Ashwarth评分法，将0～4级评定引用为患者相应的肌张力得分0～4分，数据以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；肩关节半脱位评定采用手法评定：即在肱骨头与肩关节衔接处能嵌进一横指判断为半脱位。
2 结果
2.1 治疗前后各评定指标的比较 康复前后两组Barthel指数比较见表1。常见并发症为压疮、关节挛缩、肩关脱位，观察组分别为：0例、5例（8.3%），8例（13.3%）；对照组分别为：0例、17例（28.3%），14例 （23.3%）。两组差异有显著性P
2.2 康复前后两组肌张力比较 见表2。观察组康复干预前后肌张力评分差异有显著性P0.05。两组康复前肌张力评分差异无显著性P>0.05；康复后两组肌张力评分差异有显著性P
3 讨论
现代康复理论认为，脑卒中后中枢神经系统在在结构或功能上均有较强的重组能力，在条件适宜时部分神经元可以再生。脑卒中的康复以脑的可塑性理论和大脑的功能重组理论为基础。早期康复通过肌肉和关节的运动，向中枢神经系统输入大量的本体感觉冲动，刺激脑部血液循环，提高病灶周围半暗区的神经细胞的兴奋性，使神经元功能恢复和代偿，最大程度重建功能，从而促进正常功能模式的形成与恢复，有助于肌肉收缩和偏瘫肢体功能的恢复。康复介人越早，患者的功能恢复及整体疗效越好。综合康复技术是包括早期心理治疗在内的非药物性物理疗法，主要的治疗方法有：物理治疗、作业治疗、语言治疗等。合理、标准的康复护理配合，有助于加快功能恢复，提高恢复效率，减少后遗症的发生。
循证医学的资料表明：综合康复护理方案可显著的改善脑卒中偏瘫患者的预后。综合护理的原则重视心理康复并鼓励自我护理，在护理中引入了功能评价的方法，使现代康复与护理的有机结合，具有规范化、标准化、个体化、程序化的特点。本研究结果显示，经康复护理干预后，两组患者偏瘫侧肢体运动功能和日常生活活动能力均有一定程度的改善，综合康复护理组的改善程度明显优于对照组。综合康复能最大限度恢复运动功能和能力，减少肩手综合征、肌痉挛、废用综合征、内翻足等二次损伤并发症的发生。
康复护理临床路径范文2
【摘要】目的探讨临床路径在康复科护理本科生教学中的应用，并评价其教学效果。方法制定康复科本科护生临床教学路径表，将2012年7月～2013年4月实习护生作为实验组，应用临床护理教学路径模式；2011年7月～2012年4月实习护生作为对照组，应用传统带教模式。比较两组护理本科生的教学效果。结果实验组护生的实习态度、理论考试、技能操作、组织护理查房和综合能力的成绩明显优于对照组;仪表素养两组相比差异无统计学意义；实验组护生对科室教学氛围、教学安排及教学效果的评价均有显著改善。结论临床护理教学路径可以提高康复科护理本科生的理论和技能考试成绩，提高护生组织护理查房能力和综合能力，同时亦提高了带教科室护理教学质量。
【关键词】康复科临床路径护理教学本科教学
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056
目前临床路径已较成熟运用于临床医疗与护理之中，临床路径能够改善医护质量，降低住院费用，提高病人满意度。我们将临床路径的管理理念引入到临床护理教育中，使教学目标、教学方法和时间管理具体化，管理者更容易控制带教质量，随时发现问题，及时查找原因并给予干预，可有效提高临床护理教学质量??［1］?。康复科护理实习教学专业性强，带教涉及面广，而临床护理实习的学生在康复科实习的时间有限。而且，在目前康复护理学未纳入大学本科教育的形势下,如何在有限的时间内，提升护理本科生在康复科的实习效果，树立早期康复理念。为此，我科把临床路径的理念和方法引入康复科护理教学中进行试验性探讨，取得很好的教学效果，现报道如下。?
1对象与方法?
1.1对象?
选择2011年7月～2012年4月在康复科实习的45名护生为对照组，沿用传统带教方法; 2012年7月～2013年4月在康复科实习的48名护生为实验组，应用临床教学路径教学方法。两组护生均为全日制本科，每批3～5人，在康复科实习时间4周。两组护生均来自广州中医药大学、广州医学院、山西医科大学、湖北医药学院、嘉应大学、河南新乡医学院，由护理层级相同的老师带教，护生的教育经历、学历层次、年龄、性别等比较差异无统计学意义(?p?>0?05)，具有可比性。?
1.2方法?
1.2.1对照组沿用传统教学法。?
1.2.1.1护生入科当日，由护长或教学组长集中护生进行入科介绍，包括科室环境、规章制度、工作流程、教学计划及相关注意事项等。?
1.2.1.2护士长安排护生跟相对固定的带教老师，带教老师根据教学计划对学生进行带教。?
1.2.1.3本科室教学组长于实习第1或2周内任意一天对实习护生进行小讲课及操作示范。?
1.2.1.4科室实习期间学生自行收集一例在院典型病例，上交一份护理查房个案，并由学生组织个案讨论，带教老师参加并点评。?
1.2.1.5出科前由护士长组织一次师生座谈会，总结学生的实习及教学情况，为后期临床教学提出意见和建议。?
1.2.1.6出科前进行理论与操作考试。?
1.2.2实验组采用临床路径教学法。?
1.2.2.1临床教学路径的制定：以临床路径为理论框架，结合康复科护理的具体要求及护生反馈的信息和建议，由临床护理班主任、片区教学秘书、护士长及临床带教老师共同拟定了本科护生康复实习路径表。?
1.2.2.2对带教老师的培训：护士长组织全科护士学习临床教学路径基本知识，了解教学路径的观念。对科室护士重新进行带教资格认定，对有带教资格的老师进一步培训康复护理教学路径的实施方法、具体内容、目标和细则。最后将康复科教学路径手册摆放在病区教学资料夹内，便于带教老师及护生随时了解教学内容和进度，同时方便进一步督促路径的实施。?
1.2.2.3根据带教老师的带教能力，安排护生跟相对固定的带教老师，我院康复专科实习期限为4周，采用五个阶段进行带教。具体如下：①入科1~2天：带教组长在实习护生入科当天详细介绍环境、规章制度、入科须知、实习带教计划及专业发展现况，完成护生的入科评估。每位学生手头上发一张康复教学路径表，使每位护生清楚地了解康复科实习的内容和进度。②入科3~7天：对护生的工作能力进行初评，使其熟悉工作流程及工作职责，同时向其示范路径涵盖的护理技术操作，专科用药相关知识介绍、临床检验结果的分析与判断、常见及专科仪器设备的使用方法。③入科8~14天：专科常见病的康复护理常规介绍并示范；康复护理病历书写；康复科护理知识讲座、专科护理查房、工作能力阶段评估。④入科14~21天：在老师的指导下，完成专科常见病护理 2~3例并完成护理病例书写2~3例、护理操作训练各10例；护理教学查房1次、工作能力阶段评估。⑤入科22~28天：护理管理带教、组织学生小课、征求学生意见、理论考试、操作考试、出科鉴定填写、学生出科综合测评。?
1.2.2.4带教质量控制：护理教学组长与临床带教老师严格按照路径的计划与要求，到具体时间点落实具体教学内容；带教组长定期听取学生的反馈意见，对教学中存在的不足及时给予修正，对于因故延误的，在剩余的时间进行补充。?
1.3评价指标?
出科前由临床带教老师、带教组长和护士长中的两个人对每一位学生作出公平、公正、合理的评价：仪表素养占5%，实习态度5%，综合能力30%，技能操作20%，组织护理查房20%，专科理论知识20%。专科理论：实验组、对照组均采用同一套试卷考核；专科操作：两组的考核均为同一种操作；护理病例查房：查房的成绩为带教组长、护士长、带教老师根据护生查房的准备情况、组织能力、表达能力、学生互动情况按比例打分。出科后三天内，由护生对带教科室进行教学氛围20% 、教学安排60%、教学效果20%三个方面进行评价。?
1.4统计学方法?
计量资料采用表示，使用SAS9.1分析软件，对两个组变量进行独立样本?t?-test， H?o（零假设）：对照组和实验组的教学效果相同，H?1（备择假设）：对照组和实验组的教学效果有差异。显著性水平取?α?=0?05，变量的?p?值<0?05，拒绝H?o（零假设）。?
2结果?
2.1两组护生实习期间各项考核成绩比较?
采用独立样本?t?-test统计分析，结果显示：实验组护生实习态度、综合能力、技能操作、护理查房及理论知识较对照组均有显著提高（?p?<0?05），同时，?t?值的绝对值越大，说明两组的差异越大；而两组护生仪表素养未见明显差异（?p?>0?05）。见表1。?
2.2两组实习护生对带教科室评价比较?
按照康复医学科护理本科生教学路径表带教后，与对照组相比，实验组护生对科室教学氛围、教学安排以及教学效果的评价均有显著改善（?p?<0?000 1），其中，两组对比后，实验组教学氛围?t?值绝对值最大，说明实验组中教学氛围的改善较其他两项突出。结果显示，实验组护生对临床教学路径模式教学方法满意。见表2。
3讨论?
临床护理教学是护理教育的关键环节，是护理学生走进护士职业生涯的里程碑，是护士树立专业素质的关键一步。临床路径是一种高效、低耗、程序化、标准化、有时间性、有计划性的先进的管理模式??［2］?。在护理教学方面，教学临床路径也为临床护理教学提供了一种新的教学模式。临床路径教学法能显著提高临床教学效果??［3-4］?。康复科的病种多，康复涉及的范围广，需要康复护理专业指导和宣教的内容也广。而传统的教学随意性大，缺乏全面性、系统性，护生对学习的内容和进度也不清晰。使带教容易和教学目标产生冲突，我们通过使用临床教学路径对本科生进行带教，使教学目标、带教方法、教学内容具体化，有利于教学管理者发现教学中存在的问题，及时查找原因并给予干预，从而提高临床教学质量。?
3.1规范教学流程，明确教学目标?
传统带教方法属于跟班式带教，带教内容局限于班内临床护理问题，易于忽略康复护理专业知识和技术操作，尤其是康复护理学涉及的病种繁多，康复护理所涉及的病种很多，传统的带教容易使护生产生不知所措的感觉，不能清楚地判断康复护理中了解、熟悉、掌握的理论及操作内容。与此同时，由于临床护理带教老师并非专职带教，工作繁忙时，易出现对护生带教内容的遗漏或忽视。因此通过制定康复科护理临床教学路径表，将教学内容具体规范到每个环节， 使教与学双方明确教学内容,一方面使护生预先明确整个实习期间所需要掌握的内容，促使其提前预习，查阅相关资料，调动了护生的学习积极性。另一方面，也使带教老师查找在带教过程中产生的遗漏，从而在空余时间进行弥补。本次调查中也发现临床路径教学组的护生的在实习态度方面的得分要高于传统带教组。?
3.2使教学内容系统化，提高了教学质量?
传统的带教方法，实习护生因带教老师所掌握知识的差异，导致学生学到的东西很片面、零散或者与教学大纲脱离。同时，带教老师能力和资历的差异易造成带教质量的偏差。而临床教学路径要求师生双方按照路径有计划、有目的、有时间限制地进行教学活动，避免教学内容中出现缺漏、重复或随意教学，临床教学路径发挥了教学的指引作用并增强了教学的系统性??［5］?。临床路径教学模式在安排教学内容时注重要求护生掌握康复科常见的典型病例和康复科常见的康复护理操作，有的放矢的讲解、示范教学内容的重点，以避免在教学内容出现重复或缺漏，有利于护生掌握康复护理的相关知识与技能。我们在设计教学路径时除了对本科实习护生临床护理实践能力的培养外，也加入了对实习的本科护生的护理管理能力和护理教学能力的培养。此外，通过学生的反馈和不断评价教学效果的基础上，对教学路径进行及时、恰当地修改，保证了临床教学路径的科学性与实用性，有利于取得最好的教学效果。同时，教学内容的系统化也有利于教师和教学管理者控制教学进程和教学质量。?
3.3有利于带教老师和护生进行沟通，提高教学满意度?
姚瑞芳等??［6］?的研究指出，通过路径式的集中带教使护生〖HJ1.95mm〗能够尽快熟悉环境，为实践打下基础，减轻护生的心理负担，可以更好的投入到学习中去。本研究的结果也表明，护生对教学氛围、教学安排及教学效果的评价明显高于传统的教学法。而且，临床教学路径明确了护生在本科室要求掌握的内容，要求师生根据教学路径共同完成实习计划并进行阶段性评价，这就促使带教老师要不断学习更新自己的专业知识，达到教学相长的目的。通过沟通，一方面，带教老师能够及时的了解护生的思想和对临床康复护理知识掌握程度；另一方面，密切了师生关系，使护生对临床教学的满意度随之?提高?。
参考文献?
陈亚梅,任健凤,陈翠萍．ICU本科护生临床教学路径的建立与应用成效研究［J］． 齐齐哈尔医学院学报,2012（2）：221-222.
［2］戴红霞，成翼娟．临床路径－科学高效的医疗护理管理模式［J］．中华护理杂志，2003，38（3）：208.?
［3］张洁婷，邓丽丽． 临床路径式教学法在肾内科护理带教中的应用［J］． 现代医院，2012，12(3): 112-114.?
［4］赵泽艳,邹家柳.临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会［J］.中国当代医药,2013,20(1):144-145.?
康复护理临床路径范文3
关键词：护理临床路径；脑梗塞；康复
Application of Clinical Nursing Path in the Rehabilitation of Patients with Cerebral Infarction
HU Min-fang
(Department of Nursing ,The Xinjiang Uygur Autonomous Region Bazhou People's Hospital,Bazhou 841000,Xinjiang,China)
Abstract：ObjectiveTo establish cerebral infarction clinical nursing path specification and. MethodsThe clinical nursing path table in clinical application, comprehensive evaluation. ResultsAccording to the cerebral infarction clinical nursing path optimization, after clinical practice, nurses to enhance work initiative, improve the ability of daily life of patients, the average hospitalization days shorten 3D, lower incidence of complications 20.5%, satisfaction increased 3%. Conclusion The clinical care path can effectively standardize nursing behavior, reduce the nursing flaw, improve the quality of nursing care.
Key words： Clinical nursing path;Cerebral infarction; Rehabilitation
临床护理路径（CNP）是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴制表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情到何种程度，何时出院等目标进行详细的说明与记录。
1资料与方法
1.1一般资料我科从2012年10月~2013年3月，共收治脑梗塞患者300例，其中肢体功能障碍者105例，吞咽障碍者32例，语言功能障碍者65例，年龄35岁~89岁，男200例，女100例，均符合诊疗指南。随机分为观察组和对照组，每组150例，2组在年龄、性别、文化程度、病程等差异无统计学意义。
1.2方法对照组：采用常规护理方法。观察组采用临床护理路径：按照预定住院日数从入院第1d到出院，制定每日护理临床路径，采用表格的方式表述，悬挂于患者的床头，护士操作后直接打"√"式记录。包括入院指导，相关检查准备，基础护理，专科护理，饮食，运动，功能锻炼，出院宣教等。对患者的病情观察尤其是专科需要观察的内容进行了具体化、数字化及标准化梳理，组织科室全体护士进行培训，要求人人掌握。
①脑梗塞CNP的建立 患者入院后由主管医生、责任护士和治疗师组成的医疗团队，对患者进行入院评估，包括身体评估：神志、生命体征、大小便、听力、视力；社会评估：职业、家庭情况及社会支持系统；营养评估、疼痛评估、跌倒评估、心理评估、功能评估、患者及家属接受健康教育能力的评估等等。评估后充分了解患者的护理需求，以需求为主线，以时间为横轴，以入院指导、辅助检查、用药护理、饮食调护、心理干预、功能锻炼、良姿位摆放、提高日常生活自理能力、言语功能训练、吞咽功能锻炼、膀胱功能训练、认知功能训练、出院计划指导等理想护理手段为纵轴，制定临床路径表。②脑梗塞CNP的内容。入院24h内，介绍住院环境，主管医生护士，完成入院初始评估，卫生处置，良姿位的摆放，配合医疗选择静脉溶栓等检查治疗；第2d起，观察溶栓后的不良反应，评估患者，指导排便，吞咽及预防下肢静脉血栓，康复训练。③脑梗塞CNP的实施。对符合路径的患者，入院时主管医生和责任护士向患者及家属履行告知义务，征求患者及家属的同意和配合。然后成立临床路径质控小组，由主管医生、护士长、主管护师、治疗师长等组成，负责CNP的培训、指导以及成效指标评价[2]。在实施的过程中加强医护疗的沟通，至少1~2次/w医护疗联合查房，并在实施的过程中收集资料，定期再进行分析评估，重新了解患者及家属的护理需求，改进临床路径。责任护士承担主要护理工作，8h在岗24h负责，其他护士协作实施CNP，根据图表设计的时间给予相应的护理和宣教，将表格挂在患者床头，护士执行后立即划"√"，每班交接签字确认，采用三级质控的管理，护理部和护士长不定期进行督查，对存在的问题进行原因分析并提出整改措施。
1.3评价指标①住院时间及住院费用。②健康教育知晓率。采用问卷调查和现场查看等方式进行检查，了解患者及家属对健康知识的掌握情况，如Bobath握手、肢体功能锻炼、步行状态、吞咽功能障碍的进食注意事项等。由护士长和运营助理在患者住院的不同阶段进行调查。③患者满意度、采用问卷方式了解患者及家属对护理工作是否满意，内容包括：④并发症的发生率。了解患者有无发生跌倒、坠床、肩手综合征、肩关节脱位等情况。
2结果
见表1。
3讨论
3.1临床护理路径确保医疗质量。作为一种新的管理理念和模式，临床护理路径是护理体制的一次改革，在护理分工的实施过程中，护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是思路清晰，根据病情的发展规律有计划、有预见性地进行护理工作。由于护理活动的程序化和标准化，责任护士24h负责制，护理项目也不会被遗漏，同时能及时了解患者生理和心理情况，及时发现并预防不良事件的发生，确保医疗质量。
3.2临床护理路径顺应医改需求。实施路径后能有效控制医疗成本，缩短住院天数，降低患者医疗费用，从而解决老百姓看病贵看病难的热点问题，让老百姓切实感受到医改带来的实惠。
3.3临床护理路径调动患者积极性。路径表单挂在床头，让患者明了自己的康复目标，主动参与医疗护理活动，患者清楚的安排自己在哪些时间段该干什么，进而安排好自己的事情，还可以提前获知住院费用及预计出院时间[3]。
总之，临床护理路径在脑卒中患者康复过程中能提高医疗质量，减少并发症和不良事件的发生，提高患者生存质量，使致残率降低，同时能缩短住院日，降低住院费用，促进护患关系，对提高医院整体竞争力有着重要的意义，值得推广应用。
参考文献：
康复护理临床路径范文4
[关键词] 健康教育；产前诊断；临床护理路径；羊水穿刺
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0160-03
Application of clinical nursing pathway on health education to pregnant women who need amniocentesis
WU Chuncui OU Huixian JI Yan
Department of Obsterics and Gynecology, Huizhou Municipal Central Hospital in Guangdong Province, Huizhou 516001, China
[Abstract] Objective To investigate the application of clinical nursing pathway on health education to pregnant women who need amniocentesis. Methods A total of 902 patients who need amniocentesis from January to August 2011 in Huizhou municipal central hospital were enrolled in our study. Patients were randomly didved into two groups, the control group of 82 cases, treated with traditional health education and the experimental group of 820 cases treated with the clinical pathway to the pregnant women and family model health education guidance. Results It was significantly different on understanding of information (78% vs 100%), satisfaction to nurses (98.8% vs 100.0%), operation time [(8.0±2.2) minutes vs (6.0±1.4) minutes] and the times of visiting [(5.0±1.2) times vs (4.0±0.3) times] between the control group and experimental group. Conclusion It is benefit to improve understanding of information, satisfaction to nurses and the rate of follow-up, shorten operation time, reduce visiting frequency, and save medical resource.
[Key words] Health education; Prenatal diagnosis; The clinical nursing pathway; Amniocentesis
羊水穿刺是介入性产前诊断技术的一种，通过抽取羊水提取胎儿细胞及DNA，用来诊断胎儿染色体异常及某些基因病，是目前使用最广泛的产前诊断技术之一。随着大范围对孕妇进行唐氏筛查、地中海贫血筛查，羊水穿刺这类产前诊断技术的使用日渐增多。但部分宣传途径对该检查创伤性的夸大，作用的神化，往往影响孕妇及其家属对该项检查的接受程度及对结论的正确理解。笔者借鉴国外护理同行在护理管理模式中应用临床路径（CNP）对患者实施整体护理的方法，探索了羊水穿刺产前诊断孕妇临床健康教育路径实施方法，交流如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2011年1～8月到本院进行羊水穿刺产前诊断的孕妇902例随机分成对照组82例，实验组820例，两组平均年龄分别为32.1（20～41）岁、31.8（18～44）岁；孕周分别平均为16+5周、17+1周，对照组、实验组在年龄、孕周、文化程度、孕产次等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
康复护理临床路径范文5
关键词：腹股沟疝手术；临床护理路径；护理满意度；健康知识
护理临床路径是指由临床路径发展小组内的一组人员针对某一种疾病的治疗、监测、护理等制定的一种护理计划，具有标准化、规范化等特点[1]，目前在护理和健教育两方面已得到广泛应用。腹股沟疝是一种外科常见的手术，存在术后康复时间长等不足，目前腹股沟疝术后患者的管理及健康教育成为临床护理工作中的重点[2]。本研究通过对腹股沟疝手术患者实施临床护理路径后取得了良好效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2013年8月～2014年1月接收的腹股沟疝患者78例作为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，均39例。对照组男34例，女5例；年龄18～65岁，平均（45.1±4.1）岁；病程3～9年，平均（5.9±1.3）年。观察组男33例，女6例；年龄21～67岁，平均（45.5±4.3）岁；病程2～8年，平均（5.6±1.1）年。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），具有可对比性。
1.2方法 两组患者均采取手术治疗方法。对照组给予常规护理。观察组实施临床护理路径护理模式，措施如下：①入院护理：入院时评估患者体征、症状、过敏史、既往史等，协助患者完成术前检查，并对其个人卫生进行指导，告知患者规章制度并大概了解住院环境等，与患者积极沟通，建立良好的护患关系，给予患者关心，使患者尽快适应并能够积极配合治疗。②术前护理：告知患者及家属疾病和手术的相关知识，解答患者疑问，消除其对手术的焦虑情绪，增强患者对手术的信心。指导患者戒烟酒、注意保暖、术前6 h禁水禁食、备皮、排尽尿液，以减少对膀胱的损伤，有过敏史或褥疮高危人群，责任护士需向手术室巡视护士交代清楚病情及注意事项。③术后o理：患者取平卧位，严密观察生命体征变化，持续低流量氧气吸入，术后12 h若无胃肠道反应可给予流质饮食，关注患者排便情况，阴囊处用丁字带托起，冰敷，以防水肿，密切观察伤口敷料情况及切口有无感染，如出现渗血应及时报告医生给予处理。④出院指导：告知患者办理办理出院手续相关事宜，指导患者出院后禁止做剧烈运动，避免手提重物及长时间站立，注意保暖，避免感冒，注意休息，保持良好的心情；饮食指导多食入高纤维、高蛋白食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
1.3评价指标 采用问卷调查的方式评定患者健康知识掌握度，包括掌握（≥92分）、基本掌握（≥62分）、未掌握（
1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P
2 结果
2.1健康知识掌握度 观察组健康知识掌握度为94.87%，明显高于对照组的76.92%，差异显著（P
2.2护理满意度 观察组护理满意度为97.44%，较对照组的79.79%明显高，差异显著（P
3 讨论
临床护理路径对护理人员工作理念的改变具有一定的意义，可激发患者主观能动性，将护理由被动转变为主动，患者能够积极配合临床治疗和护理，以人为本的护理理念充分表现出来[3-4]。临床护理路径是从患者入院到出院的过程中护理人员根据标准的护理计划进行护理的护理模式[5]。护理人员进行有效、有预见性、有序的工作，有效的提高了临床护理质量[6-7]。
本研究结果显示，观察组健康知识掌握度为94.87%，明显高于对照组的76.92%，差异显著（P
综上所述，临床护理路径应用于腹股沟疝患者中有助于患者对疾病相关知识掌握度的提升，降低并发症的发生，减少患者痛苦，有利于疾病的快速康复，促使护患关系加深，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]唐健雄.谈腹股沟疝手术的基本原则和规范[J].国际外科学杂志， 2016，43（1）：13-16.
[2]陈创造，何小科.成人腹股沟疝手术治疗的回顾与进展[J].中国现代普通外科进展，2015，18（4）：334-336.
[3]秦微萌，康杰，樊友本，等.人性化护理在腹股沟疝日间手术中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2015，9（4）：349-350.
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[5]陈明红.临床护理路径在老年腹股沟疝患者中的应用[J].江苏医药，2014，40（12）：1483-1484.
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康复护理临床路径范文6
047文章编号：1004-7484（2014）-06-3041-02
护理康复路径在患者康复中有非常重要的作用，不仅能缩短患者治疗时间，而且能增强患者的自我护理能力。为了对护理康复路径在结肠癌手术患者中的作用进行研究，文章选择36例结肠癌手术患者分成对照组和实验组，分别应用常规护理和护理康复路径，对护理效果进行对比，报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料研究对象选自我院2011年3月――2012年3月收治的结肠癌患者，共36例，其中男性患者21例，女性患者15例，最大年龄患者75岁，最小年龄患者34岁，平均年龄为51.1岁。术后根据病理检查结果，全部患者均为结肠癌。按照随机方法将36例患者平均分成对照组和实验组，两组患者的年龄、性别、文化程度构成方面无明显的差异，p>0.05无统计学意义。
1.2方法对照组患者实施常规护理，实验组患者实施护理康复路径：
1.2.1临床康复路径设计在肿瘤科成立护理康复路径研究小组，小组成员由本科室医师骨干和护理人员构成，在充分研究结肠癌手术治疗特点和护理要求的基础上，结合相关临床护理经验，制定护理康复路径。
1.2.2护理康复路径内容①饮食：患者要加强营养支持，维持身体营养平衡，术前1d患者要禁食，6h禁水；术后早期进食流质食物，之后常规进食，选择富含丰富维生素、低脂肪、低胆固醇的食物；②休息：术前患者要保持充足的睡眠，适当活动，排空肠道；术后要卧床休息，腹部处于无张力状态；尽早鼓励患者下床活动，避免静脉血栓形成；③检查：术前要行常规检查，确定患者符合手术适应证；术后要连接心电图，持续监视患者血压、体温、心率等；④用药：术前可预防性应用抗生素，避免术后感染的出现；术后可给予镇痛药物，减轻患者疼痛；⑤生活护理：术前要清洁患者手术区域，进行皮肤消消毒；术后要定时为患者翻身，更换床单被褥，每日进行口腔护理，餐前餐后用漱口水漱口；⑥出院指导：出院前让患者和家属了解出院后的注意事项，叮嘱患者健康饮食，保持一定量的活动。
1.3对比指标对比两组患者的住院时间、费用、术后自理能力和健康知识掌握情况。健康知识掌握总分30分，术后自理能力从洗漱、排泄、饮食、活动四个方面进行，每项25分，共100分。
1.4统计学处理用统计学软件SPSS14.0汇总和分析数据，全部数据用均数±标准差表示，可用t检验进行组间对比，如存在p
2结果
经手术治疗和护理，两组患者均痊愈出院，实验组患者的住院时间要比对照组短，住院费用要比对照组低，健康知识掌握度和术后自理能力评分要明显高于对照组，存在显著差异，p
