前言：中文期刊网精心挑选了甲状腺的医疗方法范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
甲状腺的医疗方法范文1
1、是否所有的甲亢病人都适合用131碘治疗?
目前认为,除哺乳期和妊娠期病人外,131碘治疗是成人甲亢的首选治疗方法,且对病人的年龄和甲状腺的大小无严格限制。我们对儿童甲亢和巨大甲状腺肿用131碘治疗,也取得了满意疗效。但是我们认为,除其他治疗方法无效或效果不佳,特别是甲状腺较大又不愿或不宜手术者外,对儿童甲亢最好不将131碘作为首选治疗方法。对巨大甲状腺肿伴有结节者,应实行手术治疗。甲亢症状特别严重者,宜先用短程抗甲状腺药物治疗,使病情缓解后,再用131碘治疗更安全。某些甲亢症状较轻或症状已被抗甲状腺药物控制、甲状腺无明显肿大者,最好不考虑131碘治疗。
2、131碘在哪里可以买到,能否邮购?
131碘是由原子反应堆生产的放射性药品。按照中华人民共和国药品管理法规定,该药品只能在指定或批准的医疗单位应用,任何医药公司或商店均不得出售,也不允许邮寄。
另外,采用131碘治疗甲亢的疗效,主要取决于服用的剂量,而每个病人所需剂量是大不相同的。医生必须对病人作详细体检和各项特殊检查,并据此确定治疗剂量,否则将导致治疗失败或产生不良后果。因此,甲亢病人如果需要接受131碘治疗,必须亲自到开展此项治疗的医院就诊。
3、甲亢病人到哪里可接受131碘治疗?医疗费用为多少?
因内许多大的医疗机构现在都已先后开展了此项治疗,病人当然以就近就医为好。但是必须指出,131碘治疗是一项先进的医疗技术,医院应该拥有现代化的核医学医疗设备和核医学专科医生,特别对医生的专业技术水平和临床经验的要求较高。由于甲状腺疾病十分复杂,有甲亢症状,甚至血清甲状腺激素水平增高,却不一定患的是甲亢,因而治疗前必须明确诊断。至于医疗费用问题,要视各地收费标准和病人的具体病情而定。我院进行此项治疗(包括检查)的费用一般为1000―1500元,特殊情况例外。
4、甲亢病人在接受131碘治疗前,应该做好哪些准备?
很多含碘药物和食物,以及影响甲状腺功能的药物,均可改变甲状腺摄取131碘的功能。为了保证诊断检查的准确性和最佳治疗效果,病人在接受131碘治疗前,一定要做好如下准备工作。
甲状腺的医疗方法范文2
关键词：术中迅速冰冻切片检查；甲状腺结节；临床诊断
甲状腺是人体重要的内分泌器官，同时也是肿瘤等疾病的多发腺体组织，甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤等疾病等有可能导致甲状腺结节的出现，对于甲状腺结节病理类型的临床诊断结果很大程度上影响了治疗方式以及治疗结果，因此提升甲状腺结节的良恶性和具体疾病类型诊断率成为临床研究的热点问题[1]。手术进行中迅速冰冻切片检查是病理科工作的重要内容，对于疾病诊治意义重大，本文研究了我院收治的267例甲状腺结节患者的术中迅速冰冻切片检查结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究选取我院于2009年7月～2011年7月收治的267例甲状腺结节患者作为研究对象，患者中男性115例，女性152例，年龄范围为11～83岁，平均年龄为（49.37±26.81）岁。就诊原因为：颈部肿块194例（72.66%），健康体检发现41例（21.13%），器官压迫症状19例（7.12%），发声异常13例（4.87%）。
1.2方法 所有患者入院后均进行术前检查，检查方式包括临床症状检查、血液常规检查、B超检查、X线检查、CT、MRI检查、放射性核素扫描。患者进行其中的一项或几项检查。手术进行中均进行快速冰冻切片检查，使用仪器为Leica CM1900 冰冻切片机、Leica DM1000 生物显微镜、Thermo Microm STP120 生物组织自动脱水机、Thermo Microm HM34OE 包埋机。甲状腺检查内容主要包括：平行连续切开间隔3㎝，观察切面状态以及病变数量、面积、颜色、形态、边界、囊性变化、出血坏死以及纤维化和钙化状况[2]；取材内容为病变组织、包膜组织和薄膜外组织；取材是注意不能取到出血坏死等继发改变，尽量采取同时印片处理。免疫组化染色法采用SP技术，DAB显色，以PBS缓冲液（0.01mol/L，pH7.4）代替第一抗体作阴性对照，用已知阳性组织切片作阳性对照。所用单克隆抗体TPO、CK19、Galectin-3、Calcitonin、SP试剂盒、DAB显色剂及阳性对照片均由福州迈新生物技术开发有限公司生产，操作严格按SP试剂盒说明书进行。对检查结果进行准确记录。
1.3统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料进行χ2检验，检验标准为α=0.05，P
2 结果
267例患者经术后确诊病理类型为甲状腺腺瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、多节性甲状腺肿、甲状腺状癌、甲状腺滤泡性癌、亚急性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎、甲状腺髓样癌、甲状腺转移癌、甲状腺淋巴癌。手术进行中冰冻片诊断整体符合率为97.75%%，术前诊断整体符合率为78.65%，两种检查模式诊断符合率对比具有统计学意义（P
3 讨论
随着医疗技术的进步以及相关理论研究的不断深入，临床诊断方式有了较大的改观，传统的诊断往往局限于治疗前，但是由于缺乏对于机体组织的病理分析往往造成误诊或者漏诊，导致治疗方式不能收到预期的效果[3]。术中冰冻切片分析作为病理科急诊的重点内容，将手术过程作为重要诊断期，增强了对疾病类型分析的客观性和时效性。
甲状腺是人体中极易发生病变的分泌腺体，在进行术中迅速冰冻切片分析时要切实加强诊断技术和操作手法的提升，具体来讲，要注意以下内容：首先为了提升冰冻切片检查的准确率，取材要广泛，部位要准确，尽可能对多个结节送检，并主要保证标本完好，避免对组织形成压力作用导致观察包膜失误[3]；其次病理医师要对标本进行整体性的观察，查看是否有取材遗漏现象，着重对结节包膜进行观察，然后根据观察结果在最大面切开剖面，避免切开部位不准确导致忽略病变主体等现象的发生。对于病变组织的颜色、性质进行认真的观察记录，对于特殊区域要重点取材[4]；要注意对冰冻切片印片的检查，发挥其辅助作用，弥补冰冻切片差导致的细胞核观察等缺陷，并重视使用对比观察，增强诊断的科学性。
从本研究结果可以看出，运用手术过程中迅速冰冻切片所做的诊断具有极高的符合率，为临床治疗提供了强有力的依据，在病理科工作中，还要不断加强技术改进以及操作方式的完善，最大程度提升病理诊断在医疗体系中的实际作用。
参考文献：
[1]郑冬梅.甲状腺结节术后患者的回顾性分析[D].济南：山东大学，2009.
[2]郭卫东，张红霞.术中冰冻切片对甲状腺结节手术方式选择的价值[J].宁夏医学杂志，2009（11）：1024-1025.
甲状腺的医疗方法范文3
【关键词】 甲状腺囊腺瘤;博莱霉素
作者单位:471000河南科技大学第一附属医院(王新征 丁斌);
洛阳第三人民医院(杨晶)
甲状腺腺瘤是一种临床常见病、多发病。目前临床上对于甲状腺腺瘤的治疗一般采取开放手术切除的方法。但是在临床上经常遇到一些心肺功能较差不能耐受手术或者因手术颈部会留下疤痕不愿意手术治疗的患者。为寻找一种非开放手术治疗甲状腺囊腺瘤的方法,笔者近两年开展了细针穿刺博莱霉素囊内注射治疗甲状腺囊腺瘤的尝试并取得了良好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组甲状腺腺瘤患者共28例,其中一侧叶单发24例,4例双侧叶均单发,所选取的32例腺瘤均伴有部分或完全液化。患者年龄16~65岁,平均年龄33岁,男3例,女25例。所有入选患者均详细体检并查T3、T4、FT3、FT4、TSH、TGAb和TMAb检查排除甲亢、桥本氏病等其他甲状腺疾病。
1.2 穿刺方法 博莱霉粉剂8 mg溶于5 ml生理盐水备用。患者平卧,颈下垫枕头部过伸位。碘伏常规消毒皮肤后在彩超引导下(对于表浅或较大的囊腺瘤不在彩超引导下穿刺也可)用无菌注射器穿刺,彩超证实针头进入瘤体中心时回抽尽瘤体内液体,将配好的博莱霉素溶液注入瘤体内,留置10 min后抽出注入的博莱霉素溶液体积的一半。瘤体内抽出液送细胞学病理检查排除恶性病变。如腺瘤未愈4周后重复注射。
1.3 评估方法[1] 首次治疗后所有患者随访观察,每月复查一次,若治疗后瘤体消失则3个月复查一次。根据腺瘤体积(腺瘤体积V=πabc/6,a、b、c分别为瘤体的上下、左右和前后径)缩小程度进行疗效评价:治愈,腺瘤完全消失;显效,腺瘤体积缩小2/3以上;有效,腺瘤体积缩小1/2以上;无效,腺瘤体积缩小1/2以下(至少经3次以上注射治疗)。
2 结果
甲状腺囊腺瘤患者28例,共32个囊性腺瘤,其中治愈26个,显效2个,有效3个,1例无效。治愈率81.3%,总有效率96.9%。
3 讨论
长期以来甲状腺囊腺瘤在临床上是以开放手术治疗为主,但是对于一些心肺功能较差不能耐受手术或者因手术颈部会留下疤痕不愿意手术治疗的患者,开放手术往往不能满足他们的医疗需求。对于这部分患者经皮穿刺博莱霉素囊内注射是一种有效的保守治疗甲状腺囊腺瘤的新方法。博莱霉素治疗甲状腺囊腺瘤的原理目前尚不清楚,但目前研究结果表明其原理可能与博莱霉素治疗淋巴管瘤的原理相近,一是与其抑制DNA 合成有关。博莱霉素能抑制胸腺嘧啶核苷酸渗入DNA 并与DNA 结合的过程, 从而切断DNA键, 促使囊壁细胞破坏、分解。二是博莱霉素还能促使囊壁直接产生化学性炎症反应,促使瘤壁粘连、纤维化从而闭锁愈合[2,3,4]。
试验中笔者体会到熟练的穿刺技巧及与超声医师的良好配合对于保证穿刺注射治疗的安全性至关重要,穿刺的针道应避开血管及重要神经走行区,最好于彩超引导下穿刺并尽量避免将博莱霉素溶液注射到瘤体包膜外,尤其对于靠近上下极血管的腺瘤或较小的深部腺瘤更应于超声引导下操作,以免博莱霉素外渗引起神经损伤或穿刺直接损伤血管和神经[6,7]。同时笔者发现这种治疗方法也有其明显的局限性,其治疗的效果与瘤体的液化程度呈正相关,只有对中心已经完全或部分液化的囊腺瘤才有较好的疗效,而对于实性肿物的治疗效果差;另外由于无法一一准确的进行囊内注射,对于多发的大量微小腺瘤囊的患者也不适和应用该方法治疗。但总的来说在选择正确的适应证的前提下,经皮穿刺博莱霉素囊内注射疗甲状腺囊腺瘤仍是一种费用低廉、简单易行且安全有效新方法。
参 考 文 献
[1] 张硕,由丽.超声引导经皮穿刺硬化治疗甲状腺腺瘤 .武警医学学报,2003:(12)
[2] 毛嘉寅; 孙晋莲. 针吸治疗甲状腺囊腺瘤60例体会.青岛医药卫生,1995,(12).
[3] 寿柏泉,寿卫东.平阳霉素治疗口腔颌面部淋巴管瘤235例的临床总结. 口腔医学研究, 2004, (02)
[4] 徐珊. 小剂量平阳霉素囊内注射治疗颈部淋巴管瘤 .浙江大学学报(医学版),1997,(01).
甲状腺的医疗方法范文4
【关键词】甲状腺癌；临床诊断；治疗方法
1临床表现
发病初期多无明显自觉症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节，晚期常压迫喉返神经、气管、食管而产生声音嘶哑，呼吸困难或吞咽困难，如压迫颈交感神经，可产生Horner综合征，表现为同侧瞳孔缩小、上眼碱下垂、眼球内陷、同侧头面部无汗等；颈丛浅支受损时，病人可有耳、枕、肩等部位疼痛。局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结。远处转移多见干扁骨和肺。
有些病人的甲状腺肿块不明显，而以颈、肺、骨骼的转移癌为突出症状。因此，当颈部、肺、骨骼有原发灶不明的转移癌存在时，应仔细检查甲状腺。髓样癌常是家族性疾病，病人可同时有其他内分泌腺疾病（嗜铬细胞瘤和／或甲状旁腺增生或肿瘤），由于癌肿产生5－羟色胺和降钙素，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。
2诊断
儿童及男性发现甲状腺结节，应高度怀疑有癌症可能。儿童时期发现的甲状腺结节，约50％为甲状腺癌，而成年男性甲状腺内单发结节为甲状腺癌的较女性高2倍。如甲状腺结节增长较快，检查肿物其表面不光滑，质地坚硬，吞咽时活动度减小，或多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相 应症状，如声音嘶哑、呼吸困难、Horner氏综合症等，有时出现颈部淋巴结肿大。甲状腺同位素扫描，如果为冷结节，则约10～20％为癌肿，超声检查可区别甲状腺结节是囊性，还是实性。如超声显示实性结节有微钙化、低回声结节边缘不规则和结节内血供丰富,则提示该结节可能为恶性。
细针抽吸细胞学检查(FNA)是评估甲状腺结节最精确且效价比最高的方法。传统上,FNA活检结果可分为4类:无法确诊、恶性、不确定(或可疑新生物)和良性。但此项检查有一定假阴性及假阳性率。FNA的敏感性、特异性、准确性受穿刺技术、取材部位、染色方法、诊断经验等诸多因素的影响。FNA准确性在 80%以上的文献报告多来自较大医疗中心的闻名细胞病理学家。在没有熟练的穿刺技术和丰富的细胞病理学诊断经验的情况下，FNA的敏感性、特异性和准确性 很难达到临床要求，目前国内甲状腺FNA主要用于排除桥本甲状腺炎。最后确诊应由病理切片检查来确定，因此，每个切除的甲状腺结节标本，均应常规地做病理切片检查，如术前怀疑甲状腺癌时，应在术中做冰冻切片检查，以便明确诊断选择恰当的手术方法。
3治疗方法
①手术治疗：适合分化型甲状腺癌的甲状腺手术方式有3种：甲状腺腺叶切除术、甲状腺近全切除术[切除大部分可见的甲状腺组织,仅保留少量附着在喉返神经进入环甲肌部位周 围的组织(约1 g)]和甲状腺全切除术。一般认为对肿瘤直径1～1.5 cm;②肿瘤对侧存在甲状腺结节;③有局部或远处转移;④患者有头颈部放疗史;⑤患者一级亲属有分化型甲状腺癌病史。年龄较大(>45岁)的患者复发率较高,建议也采用上述术式。如果癌肿虽>1cm，但尚局限在一侧腺叶腺体内，颈部淋巴结没有转移，国内也有许多专家主张可将患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除。病变局限在峡部者，可作峡部切除和两侧腺叶次全切除。
状癌确诊时淋巴结转移率达20％～90％ ，首次手术过程中行双侧中央(Ⅵ区)淋巴结清扫术可显著提高存活率，减少淋巴结复发危险。如无明显的淋巴结肿大，状癌甲状腺全切除或近全切除后接下来准备进行放射碘去除残余甲状腺者及滤泡状癌甲状腺全切除后可不进行中央区淋巴结清扫术。如术前超声或术中发现颈外侧淋巴结（Ⅱ-Ⅳ区）和后三角区淋巴结（Ⅴ区）被累及，应行该区淋巴结清扫。当病理类型属激进型(高细胞、岛细胞或柱细胞类型)，估计对放射碘不敏感时，应行颈侧部或后三角区淋巴结清扫。
② 内分泌治疗：分化型甲状腺癌细胞表面表达TSH受体，对TSH刺激起反应，使甲状腺特异蛋白表达增加，细胞成长率增加。给予甲状腺癌病人高于生理剂量的 L～T4，可抑制垂体TSH分泌，减少甲状腺癌复发的危险。由于抑制TSH疗法存在亚临床甲亢、加重心绞痛、发生心房纤颤和绝经妇女发生骨质疏松危险性增加等副反应，
推荐对甲状腺癌高危病人应将TSH抑制到
③放射治疗：未分化癌以外放射治疗为主，放疗通常宜早进行。分化好的状及滤泡状癌对外放射治疗不敏感，仅对术后少量残留病灶或手术不好切除以及孤立远处转移灶才选用放射治疗。
4结束语
目前的检查都有其局限性，除了外科医师的物理检查外，提高甲状腺癌的术前确诊率要靠各项检查的综合分析(彩超、穿刺细胞学、甲状腺CT、MRI)，术中的快速冰冻切片病理检查可以使甲状腺癌的二次手术率明显下降，从而避免二次手术带来的生理、心理上的痛苦。
参考文献
甲状腺的医疗方法范文5
[关键词] 甲状腺肿块; 再次手术; 病例分析
[中图分类号] R736.1; R730.56[文献标识码] B[文章编号] 1671-7562(2010)01-0070-02
doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.01.021
随着基层医院手术范围不断扩大,我们注意到其中甲状腺需行二次手术的病人逐渐增多。1998年10月~2007年12月本院共收治甲状腺肿块再次手术患者19例,现总结分析如下。
1 一般资料
本组19例患者中男性2例,女性17例,男 ∶女为1∶8.5;年龄17~62岁,平均37.2岁。其中外院转入患者17例,本院2例,二次手术间隔时间为6.0 d~5.7年不等。
2 结果
在19例患者中恶性肿瘤患者3例,占15.79%,良性肿块16例,占84.21%。3例恶性肿瘤患者中,两例为拟甲状腺腺瘤行手术治疗,术中未行快速冰冻病理检查,术后病理报告为甲状腺癌,遂根据其原发肿块位置、B超、CT等检查结果及术中探查结果,行甲状腺全切加颈部淋巴结清扫术;另1例至我院就诊时已明确诊断为甲状腺恶性肿瘤晚期,遂转上级医院治疗。其余16例肿块复发患者经术中行快速冰冻病理检查示良性病变,后行患侧甲状腺次全切除术。所有在我院手术的患者标本术后均送常规病理检查,证实诊断。
3 讨论
近年来,随着医学水平的高速发展和手术操作技术的提高,目前,绝大多数基层医院已经能够开展甲状腺手术,但同时基层医院由于检查设备条件和医师本身技术水平以及对疾病认识的限制,盲目开展甲状腺手术也带来一定问题。因此,临床医生特别是基层医院外科医师有必要进一步提高术前对甲状腺肿块性质的判断及合理选择手术方式方面的认识。
3.1 甲状腺肿块的术前诊断
甲状腺肿块是甲状腺疾病最常见亦是最易发现的临床表现,对于非功能性甲状腺疾病的患者,有时甚至是唯一临床表现。非功能性甲状腺肿块虽然有良恶性之分,但两者均有进一步增大的特征。因此,要对甲状腺肿块术前进行充分评估。临床医师术前和(或)术中必须要做到3个确定:(1) 要确定肿块的病理性质;(2) 要确定肿块的部位;(3) 要确定肿块是单发还是多发[1]。要做到这3个确定,首先是通过正确的手法检查,大体上了解肿块的大小、数量、部位、质地及活动度等情况,同时可以了解颈部有无肿大的淋巴结。其次,超声检查可以进一步明确肿块的部位,大小,数量,质地――实质性、囊性或两者并存,肿块内血流情况等,必要时可以加做CT检查以进一步明确诊断。第3,行细针穿刺涂片检查。该检查尽管有人从肿瘤学观点上认为其有一定弊病,但目前被认为是术前诊断甲状腺肿块最精确可靠的检查方法[2],诊断符合率在80%以上,国外报道其确诊率可达90%[3]。通过细针穿刺检查可以确定肿块性质,从而帮助决定治疗方案。值得注意的是,细针穿刺涂片检查的正确性与穿刺术者的技术和病理医师的诊断水平有着很大关系,并且由于其假阴性的存在,应该引起临床医师的高度重视。对于诊断有疑问或者术中发现与临床情况不相符的病例,术中快速冰冻病理检查非常必要。通过上述检查,基本可以达到术前所要求的3个确定。部分基层医院医师由于缺少相关检查手段或过于自信,导致术前对甲状腺肿块性质判定不够准确。本组有两例患者初次手术草率预判为甲状腺腺瘤而进行腺瘤摘除术,术后病理提示为恶性而行二次手术,不仅增加了病人生理、心理、经济等负担,而且有潜在医疗纠纷风险,当引为教训。
3.2 手术方式的选择
传统甲状腺肿块手术多为单纯甲状腺肿块切除术、甲状腺腺叶次全切除术等,如何选择合理的手术方式则必须结合具体情况而定。有文献报道,甲状腺癌的发生率在单结节中为20%~30%,在多结节中为1%~6%[4]。因此,有学者主张,对于一侧甲状腺腺叶内的肿块,由于术前对肿块的良恶性不能完全肯定,按照肿瘤学的观点最好行一侧甲状腺腺叶切除术,切下标本后送冰冻切片检查,力争诊断治疗一次完成。这无疑是处理甲状腺肿块的一种很好的办法,但由于甲状腺腺叶切除术操作复杂,术中易损伤喉上、喉返神经及甲状旁腺,术后并发症亦较多,对于基层医院发生这些情况的风险则更大。因此,对于良性肿块是否有必要行甲状腺叶全切除术值得商榷。作者倾向于甲状腺单发肿块术中应将肿块连同包膜外1.0 cm甲状腺组织一并切除,常规送术中快速冰冻切片检查,如报告示恶性则术中即可更改手术方式。由于甲状腺肿块发病率女性高于男性,男、女之比为1∶1.2～1∶4.3,但男性甲状腺癌发生率比女性高2～3倍[5],因此,对于男性甲状腺肿块患者不妨考虑采取甲状腺一侧腺叶切除术。与之相反的是,目前许多基层医院习惯于甲状腺肿块的单纯切除,特别是部分乡镇医院少数医师在诊断不确定的情况下即行甲状腺肿块切除术,术中未做或无条件做快速冰冻切片病理检查,甚至某些医生连术后常规病理检查也不做。本组病例中就存在这种情况,并导致1例患者至我院就诊时已是甲状腺恶性肿瘤晚期,不得不转上级医院治疗。这些草率的处理方式均是有悖于医疗常规、医疗原则的。
3.3 术中探查
近年来,甲状腺肿块具有多源性的观点逐步被医学界所接受。上海瑞金医院报道,多源性肿块占甲状腺手术的10%;在多源性肿块中,各种甲状腺病合并甲状腺瘤占76.66%,癌肿占13.33%。同时,对于许多体检及影像学检查不能发现的隐匿性肿块,只有通过手术才能被发现[6]。因此,实施甲状腺肿块手术时应对整个甲状腺进行详尽的探查。通过探查不仅可以印证术前判断的肿块大小、质地、形状以及与周围组织的关系情况,而且可以了解肿块周围及峡部、对侧甲状腺腺叶有无多源性肿块的发生等,以防遗漏或导致误诊,甚至造成不良预后。有人总结因原发癌灶残留或甲状腺微小癌原发灶未切除再次行手术治疗的128例患者资料,再次手术的甲状腺癌残癌率68.8%,并发症发生率23.4%(喉返神经损伤率2.3%,暂时性低钙血症发生率19.5%,出血发生率0.8%,乳糜漏发生率0.8%[7]。由此可见探查的重要性,而这些常常被部分医师所忽视。现在很多手术医师刻意选用较小的手术切口,显然有术中探察不够彻底的可能,这也是造成二次手术的一个重要原因,临床医师也应引以为戒。
[参考文献]
[1] 马东白.甲状腺结节手术方式探讨[J].中国实用外科杂志,2003,23(3):129-131.
[2] SETTAKORN J, CHAIWUN B, THAMPRASERT K, et al. Fine needle aspiratian of the thyroid[J]. J Med Assoc Thai, 2001,84(10): 291-231.
[3] SZYBINSKI Z, SZOTW G, BOBROWSKI A, et al. Fine needle biopsy in the early diagnosis of thyroid neoplasms[J]. Endokrynol Pol, 1988, 39(3):291-232.
[4] MCCALL A, JAROSZ H, LAURENCE A M, et al. The incedence of thyroid carcinoma in solitary cold modules and in multinodular goiters[J]. Surgery, 1986, 100(6):1128-1133.
[5] 钱悉国.甲状腺结节的诊断与处理[J].国外医学内分泌分册,1999,26(1):17-19.
甲状腺的医疗方法范文6
[中图分类号]R581.1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-052-01
甲状腺机能亢进症简称“甲亢”,是临床常见疾病,是由多种原因导致甲状腺合成、分泌甲状腺激素过多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。各年龄组均可发病,以20～40岁发病者较多。目前甲亢的治疗主要通过服用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗。但笔者在临床工作中,发现甲亢治疗过程中却存在不少误区,现总结如下:
误区之一:多食含碘食物治甲亢
有的甲亢病人不了解甲亢病的发病特点,把甲亢病当作碘缺乏病,盲目大量食用海带、紫菜等高碘食品,造成治疗更为困难,加重病情反复。
正确认识:碘过量对甲亢病情的控制是不利的。进食过多的碘,不仅可能使甲状腺组织硬化,同时会加重甲亢症状,还会使抗甲状腺药物效果下降,治愈率仅20%～35%。现代医学发现摄入碘过量也会导致“甲亢”的发生,近年珠三角沿海地区甲亢病人的增多,就很好地证明了该理论。
误区之二:甲亢病要不了命,不治疗或不正规治疗
有不少患者在很多年前即确诊了“甲亢”,但患者认为甲亢病无所谓,自已身体好,没事;或认为自已症状不重,没事;或知道症状重,但认为这个病要不了命,自已能挺、能耐受,害怕花钱不去治疗。多年后待自已受不了再来医院求治时,病情已发展的很重。有一患者自认为身体好,年轻时不治疗,待年岁大病情很重时仍然害怕花钱和无所谓,不正规治疗,终于在不到50岁时因甲亢性心脏病、甲亢危象经抢救无效死亡。生命休止了,其损失无法估量。
正确认识:如果患者在发现了甲亢时即治疗,甲状腺肿大多不太大,从治疗角度讲比较好治,钱花的也少。拖延治疗,甲状腺肿不断增大,病情不断发展,自已饱受疾病折磨,到再治疗时医疗花销反而更大。特别是出现粒细胞减少、肝功能损害、甲亢性心脏病的患者更是会生活质量下降,不断到医院进行治疗。
误区之三:甲亢用药多多益善,任意缩减疗程
治疗甲亢病的中药、西药以及辅助治疗药物,均有一定的适应症,有的病人误认为药物越多越能提高疗效、缩短疗程。其实恰恰相反,药物配合不当,不仅造成经济上损失,甚至引起毒副反应。
正确认识:甲亢病患者一定要在专科医生的指导下用药,决不能自行用药。
误区之四:甲亢病吃几个月药即可治
临床上常遇病人来要求开几个月的药,常遇病人说:“以前患过甲亢,经几个月治疗,病治好了,现在病又复发了。” “甲亢爱复发。”这就是误区。门诊抗甲亢药物无论西药还是中药,一般几个月治疗是治不愈甲亢的。所谓的“治愈”,是在药物控制下症状缓解,T3T4等激素检测指标正常。所谓的有这么一段时间的“好了”,应该是疾病的暂时静止期,多数病人几乎没有这个静止期,停药即症状复起。
正确认识:一般平均要经过2～3年的正规服药治疗;且需要1～2周查一次血常规,1月左右复查一次T3T4等激素调整用药量,最后进入维持量,即抗甲亢药最低量治疗,至少要半年以上;甲状腺要缩小至正常;TR-Ab要正常。不正规的反反复复治疗延误治疗,有害身体,花费比正规治疗大。
误区之五:甲亢病治不好,要终生服药
常遇病人说“我这个病十几年了,这个病治不好”,“甲亢治不好,要终生服药”,“不好我就吃点药,像有瘾似的,吃则好,不吃则不行…” “甲亢医生开药似有点勾人,非要吃他的药,不吃则不行,治疗好多年了还没好”。总之一个观点:甲亢治不好,要常吃药。
正确认识:甲亢是可以治愈的疾病。抗甲药物首先是控制症状,进而治疗本源,最终逐步治愈其病。非正规治疗、不科学的服药量是无效的治疗,充其量只是控制症状,达不到治愈目的。如果正规科学地服药,医治了多年,疾病仍不能治愈,提示病情顽固,是难治性甲亢或是甲状腺肿大太大,建议改变治疗方式。一般正规治疗3年仍然不愈,再治下去是徒劳无益的,应该改变治疗方法,临床上有治疗30年、20年、10年、5年仍然不愈的患者,最后改变治疗方法很快就治愈了,但是多年甲亢带来的其他改变是很难再恢复的。
误区之六:甲亢比甲低好
常遇见病人T3T4等激素检测指标稍降低,即很紧张甚至惊恐。这个医生把我搞甲低了,甲低比甲亢更不好。甲低好不了,将终生服药。“甲低更难办”也几乎成了前几年某些内科大夫的口头禅。
正确认识:甲亢、甲低均是甲状腺的自身免疫性疾病,有专家认为甲低可能是一切甲亢的最后转归。它们从两个极端表现症状,均影响人的生活质量,严重的均能危及生命。甲亢治疗是抑制、调节甲状腺功能,调节免疫,可以治愈。甲低是激素替补,调节免疫治疗。甲低治疗的转归需要辩证地分析,一般讲,一过性轻症能恢复功能,中、重症者才需终身服药。本着激素缺多少补多少原则,甲低患者生活质量不成问题,甲低状态纠正了,会保持身体正常的生理状态。抗甲亢药物不会导致终生甲低,临床上出现甲低指标,提示需要调整甲亢治疗药量。减药或停药后,甲状腺激素指标会自动升上去,不必精神紧张。
误区之七:惧怕核素(同位素)131碘治疗
不少患者惧怕核素,“有放射”、“是放疗”、“治疗后要成甲低(减)”,甚至担心影响生育……。此误区不仅仅是患者具有,不少医生亦有,或多或少影响患者。
正确认识:核素是治疗甲亢行之有效的好方法。它不是放疗,正确名称叫核素治疗。服抗甲亢药治疗疗效不佳,临床久治不愈者;甲状腺肿大较大者;白细胞减少、肝功能不良者;甲亢性心脏病者;甲亢甲肿伴突眼者;结节性甲状腺肿伴甲亢久治难愈者(因大多隐藏有普通检查难以发现的热结节)应选择放射性核素治疗。核素治疗甲亢有一定比例的甲低产生,部分经治疗亦难以恢复的称永久性甲低,需终生甲状腺片替代治疗。核素治疗采不采取依病情而定,病人自由选择,病情需要用核素治疗时,一味惧怕不明智。正确作法是对核素治疗有正确的认识,多打听,多询问,选取治疗信誉度好的医院、信誉度好、甲低率低的医生去治疗。
误区之八:担心手术治疗
亦有不少患者担心手术治疗,害怕“麻醉意外”、“术后并发症”、“切少了复发”、“切多了甲减”。
