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手术室医疗废物管理制度范文1
1.现存风险
1.1环境布局不合理 乡镇卫生院房屋条件有限。手术室一般建在使用过的病房或废弃的库房。使用面积紧张，环境差，布局不合理，功能分区不齐全，各区功能无标识或不明确，设备简陋或设备已损坏无更新，有些手术室无心电监护仪、麻醉机等。
1.2制度建设滞后 乡镇医院基础设施缺乏、落后，人力资源短缺，手术室人员配置不全，尤其是护理人员身兼数职，或临时从病房抽调没有手术室护理经验的临床人员，对手术的器材不熟悉、无菌观念不强，在面对抢救病人时往往束手无策。
1.3消毒灭菌管理不规范 环境器械消毒是重要环节。乡镇医院无规范的院感人员，环境、医疗器械消毒灭菌无法达到卫生部的“两规一标”要求，医疗废物不能做到规范化处理等，容易造成手术部位感染，给病人不必要的危险和伤害。
2.对策
2.1加强领导认识，改变管理理念 在条件允许的情况下增加硬件投入，改善手术室环境，布局合理，功能分区符合《手术室医院感染与预防控制技术规范》要求。提高手术室人员的规范意识，增添手术室必要的医疗设备，保证手术顺利进行。
2.2健全手术室规章制度
（1）硬件是基础，软件是关键。人员配置要合理，不能一味强调减员增效和成本核算。根据手术分级量化及合理配备麻醉和护理人员，保证手术室工作的健康有序运作。
（2）健全手术室的规章制度，提高手术室人员的管理意识。手术室工作节奏快，意外情况多，这就要求手术室人员不但要有过硬的理论知识和临床经验。还要有良好的心理素质和职业道德素质。健全手术室的各项规章制度使手术室管理逐渐走向规范化、科学化、制度化，如查对制度、消毒隔离制度、应急工作程序、一次性用品管理制度、各级各类工作人员岗位制度等，保证手术健康有序的运作。
（3）加强医院院感知识的培训，强化无菌意识。乡镇卫生院手术室和消毒供应室是连在一起的。医疗器械一般为酶洗―除锈―保养。定期参加院感知识培训班学习，及时掌握医院感染管理新知识、新技术、新规范。严格执行卫生部消毒管理“两规一标”要求执行。保证手术的质量和不必要的隐患。
2.3手术室的空气质量，直接影响到手术治疗的效果，手术室的温湿度要适宜。地面、墙壁、物品表面每日手术结束要用500mg/L的含氯消毒剂打扫。每周进行一次大扫除。每月进行一次空气消毒。每季度进行一次生物监测。使手术室空气
2.4医疗垃圾收集、存放、处理应严格执行《医疗废物管理条例的规定》，一次性医疗用品应严格把关，注意消毒日期出厂日期、有效日期，并固定妥善保管，使用后严格登记。
2.5加强细节管理，细节决定成败。
参考文献
[1] 李洁玲 《浅谈加强手术室消毒隔离的措施和体会》 中国热带医学，2001，4.
[2] 杨宝忠 海平 《医院感染危险因素研究》 宁夏医学院学报，2005，1.
[3] 《医疗废物管理条例的规定》.
[4] 医院重点科室管理制度.
手术室医疗废物管理制度范文2
为了进一步加强我中心感染管理，保障医疗护理质量和患者安全，遵照阿城区卫健局关于南方医科大学顺德医院及东台人民医院感染爆发事件两次学习会议精神要求。现将我院感染管理工作自评汇报如下：
一：加强组织领导
社区中心感染管理实行业务院长领导下，组建社区中心感染管理委员会，院感管理小组，三级网络管理，保证了医院感染管理工作的顺利进行。
二：完善管理制度并贯彻落实
制定了社区中心管理各种规章制度（如医院感染控制制度、消毒药械管理制度、消毒隔离制度、医院感染病例报告制度、医务人员职业暴露处置流程、医疗废物管理制度及处置流程、医院感染管理工作检查标准等）并要求相关人员认真学习贯彻执行 以提高防范意识降低医院感染的发病率。院感科不定期下科室督促检查制度落实情况，多年来医院未发生医院感染暴发流行事件。
三：加强对重点科室的感染管理工作
供应室采用高压灭菌，坚持在无菌包外使用指示胶带，无菌包内使用指示卡进行自我监测和日常监测 保证了消毒灭菌质量，有效的控制社区中心感染发生。
四; 抓好临床各科室消毒隔离监控工作
严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室，供应室医院感染管理及工作流程清洁消毒流程，治疗处理患者坚持一人一针一用一废弃原则，患者出院后床单元终末消毒处理。治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间。每日空气消毒机消毒空气。
五：有完善的检测制度
定期对各科室空气、物体表面、医务人员手监测。对使用中消毒剂（碘伏）定期监测
六：医疗废物管理
感染管理科制定了医疗废物处理流程。医疗垃圾与生活垃圾分别放置。设立医疗废物回收登记本双签名并有记录可查。
七：认真开展自查自纠
通过自查我们还存在诸多问题
1、医务人员对院内感染知识与控制意识浅薄。
2、医务人员手卫生依从性差消毒灭菌观念有待加强。
3、感染控制细节做的不够。
4、手术室、供应室、口腔科布局不合理不符合功能流程洁污分开医患分开的要求。
针对我社区中心存在问题逐一分析并提出整改措施
1、健全完善制度加强管理力度
2、明确职责 责任到人
3、制定社区中心感染管理培训计划，加强培训，提高医务人员思想意识
4、大力倡导洗手 使用速干手消毒剂并使用符合要求干手设施。
5、病房被褥床单枕套清洗登记制度。
由于我社区条件有限，还存在很多不足，感染科一定吸取这两次爆发事件教训，引以为戒、举一反三、警钟长鸣。我们相信在上级领导的重视下对于发现问题积极整改，提高医院防范医院感染责任意识和能力水平，不断总结经验虚心学习确保医疗护理安全发展。
手术室医疗废物管理制度范文3
【摘要】 洁净手术室就是采取一定的空气洁净措施以达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。为保持洁净手术室的洁净度，日常管理很重要。
【关键词】 洁净手术室；感染；控制措施
随着医学科学的迅猛发展，洁净手术室已成现代化医院的标志，为适应手术科室的发展，我院洁净手术室建成并投入使用，现有千级1间、万级7间、普通手术室2间。由于洁净手术室的空气净化仅能保证空气的无菌和使空气达到定的洁净度，并不能杀灭吸附于手术间物品表面的细菌。因此，必须做好洁净手术室的清洁和消毒工作，正确使用和严格管理整净化系统，防止医源性感染。
1 控制措施
1.1 建立健全相关规章制度 分别建立了医院感染监测制度、消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用制度与回收管理制度、登记管理制度、各项监测记录及清扫记录等。
1.2 严格控制人流量，限制参观人数，尽可能减少手术人员活动。
1.3 患有急性上呼吸道和皮肤化脓性感染的人员不得进入手术室。
1.4 选择不产尘的非织布类材料制作敷料及服装，使用不易掉纤维的拖把和抹布。
1.5 进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行清洁处理后方可进入和使用；进入手术室的物品、药品等应先拆除外包装。
1.6 有条件的，患者在麻醉间施行麻醉，手术人员在准备间穿好手术
衣、戴好手套后进入手术间。尽量使用无粉手套。
1.7 正确穿戴手术衣、帽子和口罩，头发应全部塞入帽子内，口罩应罩住口鼻。
1.8 手术进行过程中，手术间的门应关闭，手术及参观人员不可互串手术间。
1.9 提高人员素质？ ①成立控感组：由科主任、护士长及监测员为主的科内感染控制小组。院内成立三级管理机制，由分管院长、院感科、手术室护士长以及感染监控人员和维护技师组成。②加强本科及相关科室人员培训：在洁净手术室启用，聘请专业人员为手术科室医务人员举办专题讲座，使全体人员对洁净手术室的原理与功能有一个全面、深入的认识，明确质量管理重要性。同时，加强护工和保洁员院感知识培训，进一步增强洁净意识、消毒隔离意识，加强责任心。③责任到人，严格的感染监测：科内由专职护士统一对手术室的空气、物体表面、手术人员的手、无菌物品、使用中的消毒液等采样细菌培养，负责并监督消毒隔离制度的落实，每周随机抽检1～2次，发现问题及时改进，并记录相关数据入档，完善监督反馈机制。
1.10 严格的物品管理 ①一次性手术用品的管理：一次性手术用品应专室、专柜存放，保持适宜的温度、湿度。保持室内清洁干燥、良好通风，定期进行空气消毒。②无菌敷料器械的消毒管理：配置无菌敷料间专门放置无菌物品，分类专柜存放，指定专人对储柜进行定时清洁。配合院感科对所使用的消毒液、器械浸泡液进行严格监控，严格掌握浸泡时间和浓度，定期换消毒液。灭菌包内外均放置3M灭菌指示卡和灭菌指示胶带，每天由专人检查其有效期限。手术室无菌持物钳采用高压灭菌方法消毒，更换1次/4h。③医疗废物的管理：严格按照《医疗废物管理条例》进行分类和处理。
手术室医疗废物管理制度范文4
1加强职业安全宣传教育，提高防护意识
制定教育计划，定期组织业务学习，开展多种形式宣传教育，向全体护理人员宣传标准预防、医患双向防护与职业风险知识、艾滋病医院感染预防控制、医疗废物的分类管理、如何正确洗手和手消毒知识，提高职业防护意识。使护理人员了解医院感染的危害性和危险因素，掌握有效的消毒预防措施，尤其要强化洗手意识，护理人员必须养成良好的卫生习惯，降低血液传播疾病的危险程度。
2加强职业技能培训，改变护士不安全行为，预防职业感染
医院对护理人员应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训，特别是对新工作人员。对临床护士的培训别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，目的是提高护士的自我防护意识，纠正护士的一些不安全行为，使她们在工作中做好职业防护，如在护理操作中尽可能避免手与锐器的直接接触，配备锐器丢进后不可倒出的锐器盒；注射器用后不许复用或取下针头；器械清洗使用超声波自动清洗器，而不用手直接清洗；医疗废弃物用后分类放置或用钳子夹取锐器收集；接触操作时戴手套等。只要采取适当措施，针刺伤的发生率可以极大地降低。因此，除了配合必要的安全设施外，医务人员严格执行预防锐器伤的安全操作规范同样重要，可以有效切断血源性疾病的主要传播途径。
3规范各项规章管理制度，切实抓好落实
建立健全各项管理制度，依据《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《消毒技术规范》、《传染病管理办法》等法律法规，制定可行性的管理制度，制定专科消毒管理制度，规范高危科室消毒管理程序，制定预防医护人员职业感染管理规定，对医护人员的职业安全实行规范化和制度化的管理，使之各负其责、各尽所能、明确职责，严格执行各项规章制度和操作规范，医院感染专职人员要严格检查各项制度执行落实情况，加强防护措施应用的监督力度，不断提高护理人员的整体素质。对从事高危操作的护士，如手术室、供应室、内镜室、血透室、传染科、检验科、急诊室、ICU等科室的护士重点监测，及时发现工作中的安全隐患，及时预防纠正。对于接触血液、体液、分泌物、排泄物必须采取相应的隔离措施，被抗原阳性血液污染的针头等锐器械刺破皮肤或溅污眼部、口腔粘膜者，应立即注射高效免疫球蛋白，以防感染发生。
4加强对护理人员的感染管理
手术室医疗废物管理制度范文5
【关键词】 基层医院医院感染管理 对策
现就基层医院感染管理中普遍存在的问题作简要的分析，并提出相应的整改对策。
1存在的问题
1.1组织机构不健全，领导重视不够
部分医院领导对医院感染重要性认识不足，缺乏预防感染的相关知识，有的医院领导认为院感科可有可无，院感工作“只花钱，不赚钱”在人力、物力、财力方面缺少投入。大部分医院感染委员会未履行委员会职责，未按要求定期召开会议及开展相应的工作。有的二级及二级以下医院无三级医院感染管理组织，有的医院虽建立了完整管理体系，但运行不好，形同虚设。
1.2管理制度不健全，全员培训不到位
部分基层医院院感管理制度不健全，职责不明确，督导检查不到位。大多数医院缺乏全员性医院感染知识培训，特别是二级以下的医院医院感染管理人员很少甚至从未参加医院感染管理知识培训，对院感相关的法律法规、院感管理规范、消毒技术规范及院感新知识新信息一无所知。
1.3滥用抗生素普遍存在
当今广谱高效的抗生素日益增多，药源丰富，使用方便，某些医生为获得更多的经济效益，对用药指针掌握不严，采用多种广谱抗生素联合使用，并且频频更换，这样不合理使用抗生素会引起细菌耐药，产生二重感染，给病人带来痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，甚至造成病人死亡。
1.4医院感染监测工作不到位
部分医院领导观念未转变，认为院感科是护士养老的地方，大部分院感专（兼）职人员是由不同医护转行而来，管理及业务知识欠缺。又由于院感管理人员不足，平时监督检查力度比较小，前瞻性和目标性监测难以做到位，院感病例存在漏报、迟报现象。绝大部分医院未设细菌室，日常监测工作无法进行。很多医院未对高压蒸汽灭菌器做生物监测，未对使用中的消毒剂进行浓度监测。
1.5 医务人员自我防护意识淡薄，对手卫生的执行依从性差
手部卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施［1］大多数医务人员手卫生依从性差，工作中不能做到及时正确的洗手或手消毒，自身防护意识淡薄，对“标准预防”概念模糊不清，未按“标准预防”的措施执行，这样很容易发生院内交叉感染。
1.6 医疗器械清洗、消毒不规范
大多数医院均未采取器械集中清洗，很多医院无专门清洗消毒供应室，均在科室作清洗打包再送高压灭菌，根本不用说清洗步骤及流程，内镜的清洗、消毒处理不符合规范要求，无高压气枪、水枪，未使用酶洗，内镜数量不够，达不到消毒灭菌的时间要求。
1.7医疗废物管理混乱
医疗废物未分类收集，未用医疗废物垃圾袋盛装。医疗垃圾与生活垃圾混装，未建立医疗废物暂存处，无警示标志。
2对策
2.1 开发院领导的医院感染意识，完善组织机构
2.1.1 及时向院领导传递有关规章、标准、规范、及院感暴发的事件，对医院和社会造成的影响，使他们认识到院感管理工作的重要性。
2.1.2 建立由院长担任主任委员的医院感染委员会，制定委员会职责，每年最少开二次会议，出现院感突发事件要立即召开紧急会议，履行委员会职责。
2.1.3 成立院感管理科。院感科专职人员经常不定期下科室对医院感染管理相关法规、规范、标准、制度的落实情况进行检查和指导。
2.1.4 成立各科院感监控领导小组，由科主任、护士长、一名医生、一名护士共四人组成，主要负责本科室院感管理制度、职责及消毒隔离工作的落实，每月的微生物监测，平时对手卫生督促，不定期随机抽查，发现问题及时采取控制措施。 转贴于
2.2 制定合理的规章制度
医院应根据上级要求结合实际情况制定相应、切实可行的医院感染管理各项规章制度、各级各类人员职责、质量控制标准。院感管理部门根据标准要求经常深入科室抓落实，对未达标的个人及科室，要与奖金挂钩，并出书面整改通知书，责令限期整改。
2.3加强医院感染培训
院感专职人员每年要参加省市组织的岗位培训，不少于16学时，并取得岗位培训合格证。专职人员将所学到的新知识、了解到的新信息及时传达给全院医务人员。院感科要定期组织全院进行院感知识培训，每年至少二次，不少于6学时，以国家相关医院感染法律法规为教材，结合全国其他医院因医院感染而引发的医疗事件案例为教训［2］，组织系统学习并考核，还要对保洁员、进修实习生、新上岗人员进行岗前培训。
2.4合理使用抗菌药物
医院应加强抗菌药物的管理，及时下发卫生部：《抗菌药物临床应用管理办法》并组织培训，根据本管理办法制订临床不合理用药处罚暂行规定和医师抗菌药物处方权规定，抗菌药物一律按照分级使用和分线管理的原则使用。在临床确定用药前尽早做细菌培养和药物敏感试验。根据药敏试验结果使用最佳抗菌药物。
2.5全面开展医院感染监测： 制定感染监测制度，定期开展环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测，专职人员要对住院病人进行前瞻性监测，防止院感病例漏报，还要积极开展目标性的监测，如呼吸机相关肺炎、外科手术切口感染、多重耐药菌感染等监测，及时发现院感存在的隐患，防止院感事件暴发。
2.6强化标准预防，提高自我防护意识： 医院制定职业暴露报告制度及防护措施，加强标准预防及六步洗手法的培训和考核，提高医务人员自我保护意识和正确洗手的重要性。2.7加大消毒灭菌设备、设施的投入，加强手术器械清洗消毒灭菌的管理
医院应投入一定的经费，加强对医院感染管理基础设施的建设。对消毒供应室、手术室、妇产科、口腔科、胃镜室等应添必要的医疗器械和设备。医院应将所有的手术器械包括植入物手术的外来器械都送到消毒供应室集中清洗、消毒、灭菌，并做好物品清洗、消毒和灭菌质量的日常监测。对灭菌物品做好物理、化学监测，灭菌植入型器械每批次进行生物监测，不合格的灭菌物品不得放行，直到监测结果符合要求。同时做好质量控制过程的记录，建立质量追溯制度，以利质量的持续改进。
2.8加强医疗废物管理： 医疗废物应根据《医疗废物管理条例》的要求进行分类、用黄色塑料袋盛装，损伤性的医疗废物应使用防渗透耐刺的容器盛装，专人收集，封闭转运并进行登记，登记资料保存三年。建立医疗废物暂储站，注明危险警示标志。
参考文献
手术室医疗废物管理制度范文6
1.1身份识别制度
在JCI评审标准中突出强调医疗质量与患者安全，保证患者安全的理念贯穿于其中，尤其重视对患者身份管理：①要求使用两种确认患者身份的方法，不包括使用患者的房号和床号；②在给药、输血或血制品前要确认患者身份；③在抽血和采集其它临床检验标本前要确认患者身份；④在进行治疗和操作前要确认患者身份；⑤医院有制度或程序确保在所有情况下或不同地点对患者身份确认的方式是相同的。
1.1.1所有新入院患者在办理住院手续后，佩戴住院号（ID）条形码的腕部识别带前由住院部工作人员与家属共同核对患儿身份，同时核对家长身份（告知以后就诊时需带齐身份证、户口薄、医保卡，挂号前鼓励家长出示以上证件）。
1.1.2在查房、测量生命体征等，如果未即刻（录入）写入病历，记录在笔记、便条上的患者信息，不能只写床号，必须有住院号、姓名。
1.1.3患者入院后，所有操作、检查前均采用PDA核对患者身份临床工作中住院患者会因各种原因发生床号的改变、同一个病区也存在收住相同姓名患者的现象。因此，使用具有唯一性及能被简单识别的患者身份管理模式是保证患者安全的首要条件。医护人员可以在医院任何区域随时使用手持移动终端进行信息管理，即使患者在非治疗区域发生突然的意识丧失，医护人员仍能通过PDA扫描病人的腕部识别带，快速识别患者身份，并获得患者综合信息，使患者在第一时间接受正确的救治。
1.1.3.1PDA应该储存患者的图像。如果没有此功能，在使用PDA识别患者的身份时，同时应该采用开放式提问、查对腕带姓名和住院号两种方式识别。
1.1.3.2患者的各类化验标本盒、试管、病理切片、所需用的药品、血袋、奶瓶及其他临床检验、检查标本上的患者身份识别码必须与患者的两项识别码信息一致。
1.1.3.3在患者进人手术室前，病区护士与手术室护士使用PDA扫描患者手腕识别带上的条形码，核对手术患者的身份，使手术患者的身份管理更科学和安全。
1.2促进医务人员之间的有效交流
JCI要求加强医护人员之间的有效沟通，减少因为由误解口头或电话沟通的医嘱、检验和检查结果而引起的医疗错误：①接受者要记录下完整的口头或电话医嘱或检验结果；②接受者要复读所记录的完整的口头或电话医嘱或检验结果；③下达上述医嘱或报告检查结果的人员要确认医嘱或检验结果；有制度或程序确保在口头或电话医嘱下达时，能进行准确交流。
1.2.1有效沟通应当及时、准确、完整，并易于被对方明白。最容易出错的沟通是口头或通过电话给患者下医嘱和报关键检验结果报告时。
1.2.2医院规定只有在抢救、手术中深度镇静治疗等紧急情况由医师或麻醉师开具口头医嘱或电话医嘱。
1.2.3电话沟通时：呼出者告知自己科室、姓名和工号，询问并记录对方科室、姓名及工号并予以确认；内容登记在“电话通话记录本”上；接听者必须按照记录的内容回读一遍，呼出者确认是否正确无误。
1.2.4在抢救时，医师下达口头医嘱要清晰准确（包括药物名称、剂量、用法），护士在执行口头医嘱前，要复述一遍，医师要确认无误并回答“正确”后，护士方可执行。
1.3跌倒坠床预防
对所有住院患者进行跌倒坠床风险评估，对患儿及陪护家长进行跌落预防措施的宣教和记录，床头悬挂“跌落、坠床高风险标识”；根据跌落高风险患者的风险因子变化，及时进行再评估。高风险患者（评分≥3分）每周进行再评估和预防措施宣教记录二次；跌落风险评估为1分或2分时，如跌落风险因子无改变，每周再评估一次。发生跌倒坠床后，应及时进行不良事件讨论，采取纠正措施防止再发生。
2做好JCI标准下病区药物管理
2.1备用药品的管理
2.1.1对病区备用药品，采取“基数管理”，向药剂科申请储备数量，每班进行交接，使用后要进行用途登记，并及时补充。
2.1.2病房需建立重点药物观察，第一次使用重点药物后5min、15min、30min有生命体征的监测及药物反应观察记录，如无不良反应，以后每班监测一次生命体征并及时记录。
2.2急救药品的管理
对其实行上锁封存管理，抢救车内实行各项物品做到“四定”（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修）、“三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。建立口头医嘱登记本和抢救药物使用登记本。抢救患者时，护士要保留用过的空安瓿，并及时记录在抢救用药记录本中，具体内容为：患者姓名、住院号、医师的姓名和工号、下达口头医嘱的时间和口头医嘱及各项紧急处置的内容、执行时间。
2.3高危药品的管理
JCI提出的高危或高警示药品是指那些存在出错风险的药物，这些错误能够导致明显的不良后果。本院确定的特殊高危药品包括胰岛素、高浓度电解质、细胞毒药物、品、第一类五类。JCI咨询专家刘继兰曾说过经常被引用的用药安全问题之一是“因疏忽而误用浓缩电解质溶液”；减少或消除这种错误最有效的方法是制定高警示用药的管理流程，并将浓缩电解质溶液从病房移至药房。为了保证用药安全，本院除手术室、NICU、PICU、急诊室、感染科、CCU等因临床救治需要，可单独存放外，其他病区均不能存放。高危药品应存放在专门的抽屉或药柜内，以“白底红字”警示牌提醒，对特殊高危药品必须上锁管理，实行严格的数量和存放管理，做到专人管理账物及钥匙，每日账物相符。
3依照JCI标准，实施有效的预防控制感染措施
3.1成立科室感染控制小组，进行院感知识的培训
制定了预防院感的规章制度与操作流程，如：无菌物品管理制度，洗手制度，血源性病原体的职业暴露制度，医院感染暴发流行预警机制，食物感染性疾病报告流程等。确保医疗器械的清洁和消毒，制定地面管理制度和清洁卫生工作制度；制定冰箱管理制度，布类管理制度等。
3.2正确处理医疗废物
严格按要求分类，固定地点存放，满3/4即用扎带封口。废物存放处应上锁，避免患者接触，按医院时间交接废物，防止医疗废物外流，在运送废物时，由专人专车按固定路线运送到指定地点，统一处理。运送过程需封闭，桶加盖并扣紧，人与污物电梯分开。
3.3强化洗手的重要性
做好新员工岗前培训、在职培训与医院感染监控员的培训工作。培训知识不断更新。改善消毒、卫生设施：所有病房外走廊、治疗车上均放手消毒液，洗手池旁张贴“七步洗手法”的图片，培养家长及患儿洗手意识，并举行知识抢答赛。定期督促检查，持续改进目标：每月抽查医护人员（含医师、护士、工人及其他人员）的洗手依从性，针对问题，提出改进措施，使洗手依从率达50%以上。
4小结
