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医疗质量督查整改措施范文1
一、总体要求
按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的总要求，全面深入排查治理安全生产隐患。通过安全生产大检查，全面摸清安全隐患和薄弱环节，落实责任、认真整改、健全制度，彻底排除安全隐患，提高安全生产保障水平，有效防范和坚决遏制事故发生。
二、检查范围
全区医疗卫生系统检点为：人员密集场所、危险化学品（放射品、生物等）和交通车辆、特种设备、消防设施等。
三、检查内容
本次区医疗卫生系统安全生产大检查工作，具体安排如下：
（一）各医疗卫生单位贯彻落实安全生产政策法规情况。
落实安全生产管理和监督责任，强化安全专项治理和隐患排查治理情况，是否做到不留死角、不留盲区；是否把安全生产工作放在重中之重的位置来抓，安全生产管理和监督的责任分工是否明确、是否清晰、是否落实，是否做到监管工作全覆盖，专项整治是否取得实效；各项安全生产制度是否健全完善。
（二）重大事故隐患排查和专项整治情况是大检查的重中之重。
1．根据有关文件要求，前期安全隐患排查治理中，存在重大安全隐患的单位，重点检查整改情况。
2．医疗安全。各医疗卫生单位要按照医疗卫生法律法规及相关规范、标准的要求，加强医疗安全和质量管理，健全医疗安全和质量管理组织，落实责任制，完善医疗安全和质量管理的核心制度，强化工作措施。加强对在用医疗仪器、设备的安全检查和维护，强化对医疗安全重点部门、重点环节和人群密集区域的管理，消除医疗安全隐患。加强对患者的疏导和安全管理，加大对病房的安全巡视力度。定期对职工开展医疗安全教育，增强依法从业意识和责任心，不断提高医疗服务质量，确保病人就医安全。
3．特种设备和重点部位。各级医疗卫生机构内医疗、科研使用的各类放射性、生物性、化学性有毒有害和易燃易爆物品使用、储存，以及各类电气设备、电源线路的安全使用维护。要根据区安监、质监、消防、电力等部门的具体工作要求，检查锅炉、压力容器管道等特种设备以及配电房、电梯等各类生产设施设备的安全使用等情况，特别是在公众聚集场所和重要活动场所使用的上述设施设备的安全使用、年检和操作人员持证上岗情况，相应消防设施设备的配备情况。
4．消防安全检查。对门急诊、病房、员工集体宿舍等人员密集场所，高层及地下建筑，易燃易爆危险品储存部位，开展消防安全隐患排查和专项整治；检查火灾自动报警、自动灭火系统，消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备的配备和完好情况。重点检查消防行政许可、消防安全责任制落实、日常防火检查巡查、建筑消防设备设施和安全出口及疏散通道是否符合要求、应急疏散预案制定及演练情况。
5．加强交通安全管理。加强对本单位司机和广大职工的安全驾驶教育，强化对所属车辆的安全管理，认真排查道路交通安全隐患。严禁病车上路，严防超员、超速、疲劳驾驶、无证无照驾驶、酒后驾驶等严重违法违规行为。
6．开展汛期安全隐患排查，做好防洪物资、队伍、应急预案的准备工作，加强值班监控，落实汛期各项安全防范措施；强化安全生产应急管理，健全完善预防自然灾害引发事故的工作机制。
四、检查安排
本次全区医疗卫生系统安全生产大检查工作，在规定期限内，按时间节点和检查要求，各单位要深入、细致地开展检查，确保不走过场、不留死角，具体安排如下：
（一）自查自纠阶段。6月中旬至7月30日，各单位按照区政府部署和本通知要求，抓好组织发动，认真全面开展自查自纠，不留死角。针对存在的问题和薄弱环节，制定整改计划，落实整改措施，严防事故发生。
（二）督促检查阶段。8月1日—8月31日，区卫生局将成立5个督查组对各单位落实安全大检查工作进行全程督导。联系各单位的局领导，要对联系单位安全检查的落实情况和进展情况进行专题督查、督办（局领导联系单位见附件）。
（三）“回头看”阶段。9月1日—9月30日，各单位要认真开展回头看，再排查、再督查、再整改，全面总结，巩固整改成效，建立长效工作机制，进一步提高安全生产管理水平。
五、有关要求
（一）高度重视，加强领导。各单位要充分认识集中开展安全生产大检查的重要性和紧迫性，切实增强做好大检查工作的责任感。各医疗卫生单位的主要负责人是安全大检查工作的第一责任人，加强领导，确保安全生产大检查深入推进、取得实效。区卫生局成立以主要领导为组长的安全生产大检查领导小组，负责指导、协调、督促全区医疗卫生系统安全生产大检查工作。
（二）制定方案，周密部署。各级医疗卫生单位要根据本通知精神要求，制定本单位集中开展安全生产大检查工作方案，明确领导机构、工作职责、工作措施、时间进度安排等，确保大检查任务明确、责任到人、措施到位、成效明显。
（三）落实责任，强化追究。各单位要按照相关法律法规、规程规范和技术标准要求，认真检查事故易发的重要场所、要害部位、关键环节，排查出的隐患、问题要建立台账，制订整改方案，落实整改措施、责任、资金、时限，以对隐患和问题“零容忍”的态度，全面落实整改到位。凡对安全生产大检查工作不落实、整改不到位，出现重大安全生产事故的，要追究单位有关人员的责任。
医疗质量督查整改措施范文2
医院对此高度重视，经院委会研究，作出以下整改措施：
一、再次全院强调必须依法依规执业，开展《病历书写基本规范》培训，提高医务人员依法依规执业、保障医疗质量和医疗安全的意识，提高病历书写质量。
二、全院通报，要求全院提高认识、引以为戒。
三、对当事人待岗培训，扣除半年绩效，写出书面检查，经考核合格后再上岗。
医疗质量督查整改措施范文3
一、此工作由院长负总责，[文秘站网文章-找范文,到文秘站网]院办公室具体负责组织实施、监督检查、整改落实等。
二、主动定期收集征求病人意见的方式方法：
㈠定期组织召开"行风建设（工休）座谈会"。院长主持，召开院级座谈会每月1次，不得少于30人；科主任或护士长主持，召开科室座谈会每月1～2次，不得少于20人。通过面对面的形式听取患者及家属的"怨言"，收集意见及建议，解答群众提出的各种问题。
㈡聘请行风评议监督员。继续从社会各界、各行业的同志中聘请医院院外行风评议监督员，定期召开社会监督员会议，倾听他们的意见及建议。
㈢定期组织行风评议监督员等到门诊、住院病人当中、出院病人家中及机关事业单位、社区进行问卷调查和巡访，随时把握病人对医院满意度的变化情况。
㈣实行职能科室负责人定期到病区征询意见制度，每月上旬职能科室负责人定期到病区倾听病人意见，了解病人对科室有关工作、制度落实情况的评价。
㈤医院设立意见箱和表扬、批抨、建议栏，每月由专人搜集和开启意见箱；公布举报电话，所有员工均挂牌上岗，接受社会各界的监督。
三、主动定期收集征求病人意见的内容：
㈠征询医护人员医德医风、行风建设方面的意见建议：
1、向病人及其家属征询他所接触到的本科室或其他科室医务人员的服务态度：有无对患者生、冷、硬、推、拖现象；言语是否文明、责任性和技术水平如何、解释工作是否耐心、入院宣教工作是否到位；对提出的各项问题是否及时解决办理、是否随叫随到。有何建议要求。
2、向病人及其家属征询医务人员有无行业不正之风：有无利用工作之便索要、收受"红包"、吃请；是否因病施治、合理检查、合理用药；有无开大处方、乱收费、滥检查、搭车开药、搭车检查；有无伪造病历、化验单、疾病证明等医疗文书；有无以医谋私，吃、拿、卡、要等。有何建议要求。
㈡征询在就医条件、就医环境方面的意见建议：
向病人询问各项便民设施和后勤保障（如导诊服务、各科在岗人员展示牌、科室位置示意图、食堂、开水供应等）是否到位；卫生清扫如何；医务人员是否做到"四轻"；病房管理如何等，有何建议要求。
医疗质量督查整改措施范文4
一、目标任务
（一）工作目标
通过专项整治行动，进一步加强医疗卫生机构计划生育药械（指用于生育调节的药品和妊娠控制的医疗器械，包括避孕、终止妊娠、促排卵等药品以及宫内节育器、等医疗器械）使用的监督管理，规范执业行为，提高医疗和技术服务质量；严厉打击计划生育药械使用环节的各种违法犯罪行为，依法取缔无证使用活动；构建诚信氛围，增强产品和服务提供者诚信守法意识和质量责任意识，提高行业自律水平；进一步完善执法体系，提出建立完善计划生育药械监督管理法律法规和规范的建议，提高依法行政水平和监管能力，保障和维护群众健康权益。
（二）工作内容和重点
专项整治的工作内容主要是：
1、查处违法使用计划生育药械和技术的行为。查处医疗卫生机构使用假冒伪劣计划生育药械的行为；规范医疗卫生机构医务人员使用终止妊娠药物、促排卵药品的行为。
2、打击未取得《医疗机构执业许可证》的“黑诊所”及无相应行医资质的人员非法进行人工终止妊娠和使用促排卵药品的行为。
3、规范医疗卫生机构使用成人“性用品”的行为。
4、规范疾病预防控制机构在开展艾滋病、性病防治工作中使用安全套等器械的行为。
5、建立完善计划生育药械监管机制，调查研究计划生育药械使用中存在的突出问题，提出建立完善相关法律、法规和监管体系的政策建议，为建立长效监管机制奠定基础。
专项整治的重点单位和部门：规范各级各类医疗卫生机构妇产科、妇女保健科、计划生育科/室、辅助生育科（中心）、不孕不育科（中心）和各级疾病预防控制机构的性病、艾滋病防治科（专业）。
二、方法步骤
卫生系统计划生育药械市场专项整治行动自2009年5月起集中开展，集中整治活动各地自查与区级督查相结合，分四个阶段实施：
（一）准备阶段（2009年5月上旬）。成立区卫生局计划生育药械专项整治行动领导小组（附件2），结合卫生工作实际制定全区卫生系统计划生育药械市场专项整治行动方案。各相关医疗卫生单位要按照全区计划生育药械市场专项整治实施方案的要求，结合本地卫生工作实际制定具体的实施细则，确保卫生系统专项整治行动的顺利实施。
（二）自查整治阶段（2009年5-6月）。各相关医疗卫生单位要按照本专项整治行动实施方案，组织开展专项整治的自查工作。从5月至10月将自查和整治情况于每月10日前报区卫生局。区卫生局将对各单位专项整治工作进行重点督查。
（三）综合检查与整改阶段（2009年7-8月）。区计划生育药械专项整治行动领导小组将组织相关部门，对各地开展专项整治的情况进行重点综合督查。各地要根据督查的反馈意见，认真制定并落实整改措施，特别是针对专项整治中发现的问题，研究制定规范管理和加强监督的政策、制度，巩固专项整治行动的成果。
（四）全面总结阶段（2009年9月）。各地要认真研究分析专项整治行动的开展情况、存在的主要问题，对专项整治工作进行认真总结，9月底前将专项整治工作总结书面报区卫生局。
三、保障措施
（一）提高思想认识，加强组织领导。各相关医疗单位要高度重视专项整治活动，进一步提高思想认识，把加强计划生育药械使用环节的监督和管理，作为事关人民群众的身心健康和生命安全、事关社会和谐稳定的大事来抓。成立计划生育药械专项整治行动领导小组。主要领导要亲自过问，制定本单位行动方案的实施细则，明确工作目标和重点，分解落实工作任务，全面掌握专项整治行动的开展情况，及时解决问题，完善监管措施。各相关医疗卫生单位把计划生育药械专项整治行动方案的实施细则及领导小组成员名单上报区卫生局。
医疗质量督查整改措施范文5
为进一步加强我院安全生产工作，根据《__县卫生系统安全生产大检查行动实施方案》的通知文件要求，结合我院实际，现制定如下实施方案：
一、 指导思想
以实施《安全生产大检查行动实施方案》和“6.10”自治区安全生产电视电话会议精神为主，以“公共场所、职业卫生和医疗安全”为主题，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，以“安全发展”为主线，开展形式多样、内容丰富的安全宣教活动，推动安全文化建设，普及安全法律法规和安全知识，强化全院职工关注安全生产、关爱生命的安全责任意识。
二、目标要求
认真贯彻落实地、县安全生产大检查的精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持安全发展理念，以预防为主，加强监管，落实责任为重点，深化安全生产工作，继续深入开展安全生产年活动，努力防范重大事故，实现安全生产形势持续稳定好转，为建设“平安__，和谐__”提供强大的思想文化保证。
三、成领导小组
组 长：__
院长、党委副书记
成 员：__
副院长
__
副院长
__
副院长
__ 纪检组长、副院长
__ 副院长
__ 行办主任、工会主席
__ 行办副主任
__ 医务科主任
__ 院感主任
__ 各科主任、护士长
领导小组下设办公室，办公室设在行政办公室，办公室主任由__同志担任。
四、检查时间及方法
为确保安全生产大检查行动落到实处，按照县卫生局统一安排部署，安全生产大检查从20__年__月__日开始至__月__日结束，共分四个阶段采取部门自查、上级部门督查、社会监督、巩固提高相结合的方式进行。
第一阶段： 安排部署阶段（__月__-__月__日）各科室根据安全生产大检查行动实施方案，全面安排部署安全生产大检查工作。
第二阶段 ： 各科室检查阶段（__月__日—__月__日）
各科室对本科室进行安全生产自查，加强对医疗安全、毒麻药品、消毒隔离等重点环节的安全监管。
第三阶段 ：督查阶段（__月__日—__月__日）
对自查中发现的问题，各科室按限定期整改。__月__日前，将各科室开展的自查小结报办公室。
第四阶段：巩固提高阶段（__月__日—__月__日）。
各科室对安全生产大检查进行整改措施，全面抓好整改工作，并全面梳理安全生产大检查开展情况，进一步巩固隐患排查整改工作成果。
五、检查范围集点
1、加强医疗质量安全监管，落实医疗服务安全措施
（1）开展全员医疗质量安全教育，提高医务人员质量安全意识；
（2）健全我院医疗服务质量安全管理组织，完善规章制度和措施，定期开展医疗质量安全评价，查找医疗质量安全隐患，针对问题制定并落实整改措施；
（3）完善医疗纠纷防范和处置机制，制定重大医疗质量安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故；
（4）落实防范非医疗因素引起的意外伤害事件措施和患者安全目标；
（5）修改完善
消防、安全生产、突发事件应急预案和处置方案并组织演练。2、畅通医院消防通道
（1）门急诊、病房等人员密集场所设置符合工程建设消防技术标准要求，按照消防技术标准设置消防喷淋，安装消防栓；
（2）门急诊、病房等人员密集场所的疏散走道、楼梯和安全出口设置规范，数量满足需要，标识醒目，保持畅通;公共区域及逃生通道外窗金属护栏符合安全疏散和应急救援要求，无阻碍逃生的违章设施。人员密集场所周围无影响人员逃生和灭火救援的违章建筑；
（3）医院业务用房、建筑工地等生产安全、消防安全符合要求；
（4）火灾自动报警、自动灭火系统，消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备的配备齐全、完好。
3、强化医院设备设施安全管理
（1）储存易燃易爆化学物品规范，定期维护各类电气设备、电源线路等；
（2）锅炉、压力容器管道、特种设备，配电房、电梯等各类生产设施设备使用安全，特别是在公众聚集场所和重要活动场所使用的上述设施设备的使用安全、定期年检，安全管理人员、特种作业操作人员持证上岗，相应消防设施设备的配备符合要求；
（3）具备双路供电系统和自备发电配送能力，保证各科室的用电需要。
4、加强危险物品及要害科室安全管理
（1）建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度并认真落实；
（2）制订处理放射事故等意外事件的预案；
（3）加强对放射科、检验科、氧气房、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。
5、严格医院感染控制管理
（1）按照《医院感染管理办法》，建立医院感染管理组织体系，健全管理制度，明确管理责任；
（2）加强医务人员医院感染控制全员培训，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护等制度，有效控制医院感染；
（3）认真落实医院感染工作制度，定期开展病例监测、消毒灭菌监测、环境卫生学监测，建立医院感染病例报告制度并落实；
（4）加强感染科、儿科、口腔科、手术室、产房、检验科、消毒供应室等重点部门医院感染管理
（5）加强呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血型感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染等医院感染控制工作；
（6）医疗废物收集、转运、暂存管理规范。
6、加强急诊急救和临床用药的质量安全管理
（1）加强急诊科室能力建设，规范急诊服务流程，强化急诊服务全程监控，落实首诊负责制和急诊会诊制度等工作制度，提高急诊急救能力。畅通急诊“绿色通道”，建立患者从接诊到住院连贯的医疗服务流程，保障患者得到连贯性医疗服务。急诊医护熟练掌握和正确使用各种抢救设备、急救技术。急救设备、药品保持应急备用状态，无过期失效药品；
（2）加强危重症患者护理管理，严格执行危重症患者护理常规、质量标准和管理制度，落实危重患者护理措施。护理人员熟悉患者相关情况，熟练掌握本专业护理技术及设备操作，切实履行岗位职责，保证患者安全。
（3）加强临床用药管理，保障用药安全。认真贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《品临床应用指导原则》和《临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范，定期开展处方评价，促进合理用药，保障患者用药安全。
7、加强医疗市场秩序安全管理
（1）严厉打击无证行医行为。发现一起查处一起，决不姑息。认真分析研究现阶段无证行医的新特点、新情况，有针对性地采取行之有效的执法方式，提高执法效能；
（2）严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员，以及医师超执业范围行医的行为，全面清理非卫生技术人员上岗和医师超范围执业；
（3）严肃查处医疗机构出租、承包医疗场所的行为；
（4）从严整治虚假医疗广告。深入开展虚假违法医疗广告专项整治，进一步加强对医疗机构的监管，严厉打击虚假违法医疗广告行为，维护医疗市场秩序。
六、工作要求
（一）各科室提高认识，坚持把安全生产大检查工作作为深入开展贯彻落实科协发展观，有效防范和坚决遏制生产安全事故，彻底扭转安全生产被动局面的重要举措，单位领导要高度重视，亲自安排、亲自带队进行督促检查，切实将此次安全生产大检查工作抓紧、抓实、抓出成效。
（二）突出重点，深入检查。各科室通过此次安全生产大检查，切实从源头上治理并消除各类事故隐患，使安全管理落实到每一个环节中。
（三）既查即改，落实责任。在坚持边检查边整改，以检查促整改，对检查不深入、不彻底，搞形式、走过场而导致发生较大安全事故的，要严肃追究有关责任人的责任。
（四）广泛宣传，营造氛围。要充分利用广播、电视、报纸等各种媒体，加大安全生产大检查工作的宣传和舆论监督力度，教育广大医务人员增强做好安全生产工作的主动性和自觉性，组织职工特别是专业技术人员全面细致地查找各类事故隐患。
各科室结合此次“安全生产大检查”活动的开展，要在日常开展隐患排查治理工作的基础上集中自查，对本部门、本科室积极开展安全生产检查，查事故，查整改，并对查出的安全隐患，发现的问题积极整改。推动大检查工作深入开展。
医疗质量督查整改措施范文6
8月5日召开了全体职工和直属支部书记会议，动员学习太发[2014]11号文件精神和县领导的讲话，并通报了局《实施方案》和领导小组成员名单。会议上，就民政系统特别是窗口行业的转作风、提效能工作作了明确要求，特别是对服务对象“不主动、不热情”等方面作了明确要求。
二、查摆问题
8月16日开始，按照局实施方案“重点任务与主要内容”的要求，结合干部管理监督工作，重点在“庸、懒、散、奢”上作文章，要求全体党员干部在“对群众咨询的问题、政策摸不透、道理讲不明”、“工作缺乏激情、精神懈怠、不思进取”、“服务态度差”等方面进行自我剖析，并形成自我剖析材料，并列出整改措施，材料由分管领导批阅签字后由办公室收理存档。查摆期间，共梳理主要问题（52人）157条，由各支部将各人存在的主要问题和整改措施进行通报，以便监督整改。局党组9月9日召开专题会议，对班子集体存在的问题进行查摆：一是“庸、懒、散、奢”上有不同程度的存在，问题的关键是政策意识不强，执行力不强，作风不实。二是因循守旧、庸政懒政，解放思想步子不快，工作转型步子不大。三是遵章守纪缺乏自觉性，在严肃工作纪律上不能以身作侧等，这些问题已形成了整改意见上报了县纪委。
三、干部管理监督工作
8月5日党组（总支）召开会议，学习了应杰苗同志的重要讲话，通过了实施方案。其作法主要是结合“转作风、提效能”一并展开。一是学习问责条例和有关监督方面的文件，警醒干部。二是结合股级干部和直属单位负责人的剖析材料，进行谈心活动，从8月中旬以来，其谈心9人次，到直属单位调研座谈4均次。三是将副科级以上和直属单位负责人的管理监督扩大到八小时以外的娱乐生活，提醒同志们的言行举止符合有关监督管理要求。四是对负责民政设施建设工程的同志，经常进行提醒和启示，避免在工程招标和施工过程中有可能产生的腐败现象。五是拟建立切实可行的规章制度，以利于我局监督和教育工作长效落实。
四、专项治理
一是强化机关作风建设督查，对效能建设的五项制度在全系统进行了认真学习，并将县纪委问责100条发印全体职工，结合[2014]11号文件要求，落实了岗位职责牌和办公人员去向指示牌，以便群众和局机关对职工进行督促，要求全体党员干部严格遵守县委、县政府28条和县民政局12条的规定。
二是优化政务服务环境，与县纪委、监察局、物价局等有关单位联合清理了行政审批项目，规范了收费标准，对社会组织审批工作压缩了审批时间，落实了单位办事指南牌，方便了服务对象。
