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产后恢复与护理范文1
关键词：剖宫产；护理干预
Abstract：Objective To investigate the effect of nursing intervention on postoperative recovery after cesarean section.Methods 100 cases of cesarean section were randomly divided into nursing intervention group 50 cases and 50 cases in the control group，nursing intervention group were given nursing intervention based on routine nursing.Results Through observation， nursing intervention group after nursing intervention and control group，the difference was statistically significant（P
Key words：Cesarean section；Nursing intervention
剖宫产是为保证母婴生命安全时而采取的一项紧急补救分娩措施[1]。随着社会因素等诸多方面原因的影响，近年来我院剖宫产呈上升趋势，剖宫产率达58%左右。在我院床位极度紧张的情况下，如何促进剖宫产产妇产后尽快康复，降低因剖宫产给母婴带来的并发症，减少产妇术后疼痛、胀痛、提高了母乳喂养率；缩短剖宫产产妇拔管时间、排气时间、进食时间和泌乳时间[2]、减少产妇住院天数，提高床位使用率和周转率，就成了我们关注的难点问题，为解决此问题，特对剖宫产术后产妇实施护理干预。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2015年3月～4月100例在我院行剖宫产的健康产妇，随机分成干预组和对照组，每组50例。
1.2方法 对照组产妇进行传统护理模式护理，干预组在常规护理的基础上，实施围术期心理护理、健康宣教、疼痛管理、护理等护理干预，具体方法如下。
1.2.1围术期心理护理 ①产妇的心理状态除自身因素外，很大部分还取决于家属的行为和心理状态，因此，责任护士要做好孕妇心理护理，以亲切、友善的态度积极地与孕妇及家属进行交流沟通，及时了解他们的心理变化，并帮助解决一些实际的问题，向家属讲解孕产妇的心理变化，从生活上、精神上鼓励、支持产妇，消除重男轻女的思想等，帮助产妇较快适应角色转换，以增强产妇及家属对护理人员的信任感。②理解产妇，充分尊重产妇隐私，严格为产妇保守秘密，凡牵涉产妇秘密问题，尽量避开家属。③为患者创造安静、整洁、舒适的良好治疗环境，避免各种医源性刺激对产妇造成的不良影响，进行护理操作时动作宜轻柔，态度宜亲切，椭产妇缓解焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，仔细认真地准备好手术前的各种准备，在护理过程中尽量体现医护人员的人文关怀，进一步取得孕产妇信任，使其发挥最大限度的主观能动性去配合手术。④剖宫产手术一般都采用持续硬膜外麻醉，产妇是清醒的，待胎儿取出母体，擦干羊水、处理好脐带后，接生护士让婴儿与产妇第一次亲吻并看婴儿外观、告诉产妇手术过程顺利、使产妇有安全感，并在产妇有应答反应后及时进行母婴皮肤接触和早吸吮。
1.2.2健康宣教 由责任护士用通俗易懂的语言向产妇进行相关知识宣教。①各个时间段所需做的准备，如何配合医生、护士，手术前后的注意事项；讲解母乳喂养、母婴同室及皮肤接触、早吸吮的好处和重要性，鼓励家属一同学习。②讲解手术环境、麻醉方式、手术方法，指导手术中配合的注意事项及要点，特别是取胎儿时深呼吸的的方法和重要性，让孕妇及家属预先知道手术经过，帮助产妇放松心理，消除产妇焦虑和恐惧等负面情绪。③术前即对患者做好关于疼痛性质、止痛药物应用以及镇痛泵的使用等知识宣教，让患者对伤口疼痛形成正确的认识，并意识到术后早日活动、深呼吸以及咳嗽等康复措施的重要性。
1.2.3疼痛管理 手术后伤口疼痛严重影响产妇的休息、对恢复造成不利的影响。①护理人员首先应更新观念，改变认为术后疼痛是正常的这一传统观念[3]，要充分理解患者在忍耐痛苦时的烦躁情绪，改变对短时间内应用镇痛药可导致成瘾这一错误认识，当某些患者因疼痛剧烈而要求加大镇痛药剂量时，不要误以为是成瘾而错误对待，应耐心细致地对患者进行讲解并安慰，遵医嘱正确使用镇痛药物。②我院采用术后使用自控式镇痛泵，产妇根据疼痛程度自我调节给药速度和频率，使用方便，有效率达96%以上，产妇反应良好。
1.2.4护理 可叫家属共同参与，在护士指导下实施产妇及家属的自理模式，既满足了他们的需求，学会许多知识与技巧又减少护士工作量[4]。术后每天内由责任护士进行2次护理，产妇平卧或侧卧，首先用40°的热毛巾热敷双侧5 min左右，促进血循环；在调节好室温的前提下，产妇侧卧，露出背部，如果能靠在凳子上坐起来也可以，背向护士。护士用双手无名指、中指、示指的指腹，从上至下从脊柱两侧由内向外进行按摩约5 min，再由根部向乳晕做螺旋按摩后协助产妇哺乳，哺乳后两手相对从边缘向轻轻挤压、按摩整个。
1.2.5及管道护理 ①产妇剖宫产术后回病房，平卧或去枕平卧，护士整理好液体管道、镇痛泵管道和导尿管，2 h后帮助产妇早期翻身，翻身时应先固定伤口。术后6 h鼓励并协助床上活动，8～12 h后取半坐卧位。②拔管前将尿管夹住，1次/2h，共进行2～3次膀胱功能训练，待膀胱充盈后拔管，产妇自行排尿，观察产妇的排尿情况。
1.2.6饮食护理 术后6 h开始进食流质，但禁食油腻汤类、糖类及奶类等易胀气食物，待排气后可进食普通饮食。手术后家属对产妇应进行细致、周到的照顾，让产妇感受到亲情的温暖，愉悦的心情，有助于增加食欲，合理的平衡膳食可促进产妇产后恢复。
2结果
两组产妇术后泌乳时间、母乳喂养率、拔管时间、排气时间、并发症、住院天数都有明显差异，见表1。
3讨论
心情愉悦、身体舒适，无因疼痛而引起的焦躁情绪、家属的精心呵护、护士专业的护理，母婴亲情的建立、合理平衡的膳食都是促进产妇剖宫产术后恢复的重要因素[5-6]。手术后正确的给予镇痛药物或使用自控式镇痛泵，让产妇减少因身体不舒适而引起的焦躁情绪，使之能早期活动、进食、有足够信心进行母乳喂养，促进术后恢复、提高母乳喂养率。
剖宫产术后鼓励产妇早期活动，可以促进胃肠的蠕动，不仅有助于子宫复旧，还可以避免腹部胀气，缩短排气时间，改善胃肠功能[7-8]。术后早期进食能够明显减少由于腹胀引起的并发症，并且补充营养后，可以促进乳汁分泌，提高母乳喂养的信心，满足婴儿的需要，从而形成一个良性循环，达到母婴健康的目的。
采用热敷、背部按摩等护理干预措施，可刺激泌乳反射的形成以及催乳素的产生，使提早分泌乳汁，减轻胀痛，使局部肿块变小、变软，促进乳腺管的通畅和局部血液循环，同时增加皮肤的韧性和抵抗力，保证母乳喂养，有利于母亲的身体健康、子宫复旧以及新生儿的生长发育。留置尿管过久容易引起泌尿系统的感染，在膀胱功能训练2～3次后拔除尿管，拔除时间短，减少了尿管的留置时间。
术后早期翻身并给与舒适，避免了不舒适感，有利于肌肉的松弛、静脉回流，防止血栓形成，同时还可以促进肠蠕动的恢复，改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。
通^护理干预，剖宫产术后产妇并发症少，恢复快，母乳喂养率高，缩短了住院天数，提高了床位的使用率和周转率，既解决了床位紧张的难题，又提高了产妇及家属满意度。
参考文献：
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产后恢复与护理范文2
关键词：产妇 会阴伤口愈合不良 切口感染 缝合技术 个性化护理干预
在产妇自然分娩过程中会产生一定阻力，特别是胎儿过大，更加会引起产妇出现会阴严重撕裂等情况[1]。产妇产生剧烈疼痛、肿胀等情况会影响其活动表现，特别是对于初产妇而言，产妇自身存在一定恐惧心理，体力消耗增加。在分娩过程中，为防止会位出现撕裂，胎儿出现窘迫等并发症，应缩短产程，实施会阴侧切[2]。此种方式并非所有自然分娩产妇都要实施，而是在必要情况下(胎儿过大、早产、宫缩乏力等)根据产妇具体情况实施[3]。但由于会位置特殊，极易滋生细菌，从而导致产妇出现切口感染情况，诱发多种并发症，影响产妇康复。为此，应严格按照无菌操作进行干预。有研究表明[4]，选择正确的侧切部位与侧切方式，并实施正确缝合可有效降低会阴伤口愈合不良情况，促进产妇会阴伤口康复。本研究主要针对产后会阴伤口愈合不良的影响因素进行分析与总结，并提出相应的护理干预措施，进而对会阴伤口愈合情况起到改善作用，现报告如下。
资料与方法2018年11月-2019年11月收治自然分娩的会阴伤口愈合不良产妇36例，年龄23～37岁，平均(29.87±1.31)岁；孕周37～40周，平均(38.79±0.75)周；其中包括初产妇30例，经产妇6例；分娩方式：头位顺产7例，助产凝胶助产13例，钳产11例，胎头吸引产5例；实施会阴侧切(共8例)原因：胎儿宫内窘迫2例，宫缩乏力1例，巨大胎儿2例，早产3例。
纳入标准：(1)存在脓性分泌物，在拆线过程中出现程度不一的伤口开裂现象，符合会阴伤口愈合不良相关诊断标准；(2)产妇无严重认知或精神功能障碍；(3)研究对象对本研究知情，且签署知情同意书。
排除标准：(1)因其他原因出现的会阴伤口；(2)认知功能障碍；(3)全身感染性疾病。
方法：回顾性分析36例产妇的临床资料，对其出现的伤口愈合不良影响因素给予分析总结，并根据相关文献及临床经验为其制定相应的护理干预措施，促进其会阴伤口愈合。
观察指标：观察36例产妇会阴伤口愈合不良影响因素及其比例。
结果36例患者中，因切口感染导致会阴伤口愈合不良3例(8.3%)，因肠线吸收不良导致会阴伤口愈合不良14例(38.9%)，因脂肪液化导致会阴伤口愈合不良3例(8.3%)，因局部血肿导致会阴伤口愈合不良8例(22.2%)，因便秘导致会阴伤口愈合不良4例(11.1%)，因缝线过密导致会阴伤口愈合不良4例(11.1%)。通过结果可知，导致会阴伤口愈合不良的主要影响因素为切口感染、肠线吸收不良、脂肪液化、局部血肿、便秘、缝线过密等。应根据上述原因实施针对性护理干预，促进患者康复。
讨论会阴伤口愈合不良影响因素：(1)切口感染：切口感染为常见产后会阴伤口愈合不良主要发病原因，形成切口感染因素较多，如产妇自身阴道或外阴道存在感染，伴随生产，其抵抗力严重下降，导致感染加重；产程时间相对较长，产后出血、人工剥离胎盘过程中致使产道感染继而诱发切口感染[5]；产妇在生产过程中及产后均未严格按照无菌操作流程实施，对阴道进行检查次数较多，在助产过程中助产士手指沾染周围粪便或黏液，而后接触伤口，导致感染，在对伤口进行缝合前未进行完全消毒，对伤口清理不及时，缝合过程中留死腔等；产后伤口护理不当，未按照医嘱采取健侧卧位，使阴道流出的恶露对伤口进行污染，对粪便及分泌物未进行及时处理，致使伤口感染等[6]。(2)肠线吸收不良：由于产妇体质不同，对肠线吸收情况不一，本研究中，存在肠线吸收不良患者14例，占有较大比例。在对其进行拆线过程中，发现产妇皮下组织与部分皮肤存在裂开现象，未吸收的缝线明显显现，立即将未吸收的缝线进行拆除，并给予抗感染、消毒、杀菌处理。(3)脂肪液化：脂肪液化是伤口愈合不良的主要原因之一，特别是切口处脂肪较多时，脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响伤口愈合，而会位出现脂肪液化，产妇伤口会出现脓性渗出物、发热等症状，严重影响其康复，延长伤口愈合时间。(4)局部血肿：在对产妇进行拆线过程中，其皮下组织与部分皮肤存在裂开现象，且在开裂处存在血块(较小)，对此评估为局部血肿诱发会阴伤口愈合不良。(5)便秘：产妇出现便秘，在如厕过程中用力过大，导致伤口开裂，促进伤口愈合不良[7]。特别是拆线当天或48 h内，产妇用力排便，伤口开裂概率更大。而致使产妇便秘的主要原因在于其饮食结构较差，未合理进食。粗纤维食物食用较少，分娩后，活动量较低，长期卧床，加之侧切对产妇心理产生一定影响，食欲不振、五内郁结，同时，切口出现的疼痛感会严重影响产妇排便功能，导致其出现便秘。(6)缝线过密：在对产妇进行缝合过程中，缝线距离应适当，太过紧密易出现部分组织液化坏死，诱发血运功能障碍，导致伤口愈合不良[8]。
护理对策：(1)避免感染：每日对产房环境和物品予以清洁、消毒，同时病房每日需要通风。对产床进行铺设之前，对产包灭菌合格情况进行检查。对产妇进行会阴消毒的过程中，选择碘伏进行擦洗，而后进行切开。操作过程中要严格执行无菌技术操作规程。分娩结束缝合时应注意逐层缝合、对合整齐、松紧适宜，不留死腔，产后每天使用碘伏对会位进行清洗与擦拭，保证伤口周围血液清洗干净。(2)提升缝合技术：医务人员对胎儿大小情况以及会阴弹性进行评估，从而决定切开方式以及切开长度。助产士需要了解会阴保护技术，减少会阴切开现象。而后了解切开时机，切开后5～10 min分娩胎儿为宜，早期切开会增加出血量，同时不应增加暴露时间，进而降低感染的发生率。与此同时缝合过程中需要对齐，松紧程度适宜，伤口内不应留有死腔，清除血凝块，减少缝合时间，以免对切口产生影响。舟状窝位置选择8字缝合，可增加美观性。(3)健康宣教：告知产妇食用容易消化的食物，增加蛋白以及维生素的摄入量，避免出现便秘，在必要情况下，可给予患者开塞露、促进排便，防止伤口开裂；指导患者保持个人卫生和护理会阴切口的方法，产妇应进行下床活动，以免恶露污染伤口，选择健侧卧位；使其了解会阴伤口愈合不良原因，并对其进行有效避免，若产妇已经出现会阴伤口愈合不良情况，应进行针对性护理干预，促进伤口恢复。(4)红外线理疗护理：增加患者切口温度，扩张该部位小血管与毛细血管，提升患者新陈代谢，能够使患者病灶部位干燥性得到一定提升，破坏细菌生存环境，改善局部抗感染表现，进而起到消肿止痛、活血化瘀效果。而在使用红外线理疗前，首先要将患者会位进行清洗与消毒。有研究表明，在对患者实施红外线理疗前12 h，对其会位进行消毒处理，患者切口疼痛感显著降低，切口愈合程度较高。
综上所述，产妇产后会阴伤口愈合不良的影响因素较多，本研究发现主要存在的原因包括切口感染、肠线吸收不良、脂肪液化、局部血肿、便秘、缝线过密等，对其实施避免感染、提升缝合技术、对产妇实施健康宣教、给予其红外线理疗等护理干预，可使产妇会阴伤口愈合时间缩短，降低会阴伤口愈合不良发生率，进而促进产妇康复时间。
参考文献
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产后恢复与护理范文3
在产科会阴侧切术非常常用， 甚至有普及趋势。会阴侧切口产后会出现疼痛及活动受限等， 若切口不能良好愈合， 就会造成产妇心理上的负担， 也会加重经济负担[1]。本院产科每年收治产妇数约 2100～2300例， 其中剖宫产率为38%～39%， 阴道分娩会阴伤口愈合不良发生率约0.68%。本文对这类出现会阴伤口愈合不良的产妇资料进行分析， 总结其愈合不良的主要原因， 并采取针对性的护理措施， 现报告如下。
1 临床资料
选取 2014年 1月 ～2015年 11月在本院分娩的 15例产后会阴伤口愈合不良的患者为研究对象， 年龄 21～38岁， 平均年龄 （26.8±3.7）岁；孕周 38～41周， 平均孕周 （39.5±1.5）周；分娩方式：头位顺产 5例、胎头吸引产 4例、臀位产 4例、仿生气囊助产 2例。切口愈合情况：4442例产妇， 其中剖宫产 1807例， 自然分娩 2635例。自然分娩的产妇中 540例实施了会阴侧切术， 其中 15例出现会阴伤口愈合不良， 发生率为2.8%。15例会阴伤口愈合不良者中全层裂开 4例、部分裂开 11例；9例出现在拆线时， 6例发生在出院 3 d后。分析入组患者会阴伤口愈合不良的原因。
2 结果
切口愈合不良原因分析15例愈合不良患者中切口感染 4例 （26.67%）， 在拆线后裂口表面糜烂、肉眼不见新鲜组织， 感染的主要诱因包括产前重度贫血、外阴阴道感染、产后抵抗力降低、胎膜早破、产程延长、阴道助产等；会阴局部血肿 3例 （20.00%）， 发现皮肤与皮下组织裂开， 切口处有血块；肠线吸收不良 3例 （20.00%）， 拆线时可见皮肤与皮下组织分开， 有未被吸收的缝线；组织层次对合不良 2例 （13.33%）， 会阴舟状窝未对齐， 伤口处恶露淤积， 不利于切口愈合；缝线过密阻碍会阴局部血运 1例 （6.67%）， 过多的缝线增加了线头异物， 同时阻碍了血运， 继而引起液化坏死；组织液化性坏死 1例 （6.67%）， 便秘 1例 （6.67%）， 产妇产后饮食不合理、粗纤维进食量少， 加上卧床休息、切口疼痛反射等， 容易出现便秘， 用力排便使得伤口再次裂开。
3 护理措施
3. 1 会阴侧切术的必要性 会阴侧切术是为了胎儿顺利出生的一种手术操作， 即在会做一斜形切口。国内进行一胎顺产侧切的原因除了生理原因之外更深层的问题是故倒举制度。若因未实行侧切导致顺产产妇会阴撕裂， 产妇打官司时院方可因未行侧切而承担所有责任。所以在大陆为避免出现意外情况， 公立医院都有实行顺产侧切的默契[2]。和之间的部位是会阴， 通常只有 2～3 cm， 但生产时可以拉伸至约 10 cm。这是由于为了胎儿的顺利诞生， 荷尔蒙将会阴拉伸来帮助生产。初次分娩时， 拉伸会阴是相对较困难的。会阴侧切是指在会做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切， 还可以中切， 可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉， 且外科切开术容易修补和愈合更好[3]。但临床上也不乏产后会阴切口愈合不良的病例， 多种因素可能导致切口愈合不良， 主要原因为切口感染、局部血肿、肠线吸收不良、组织层次不对齐、缝合不佳等。本组研究中感染 4例、会阴局部血肿 3例、肠线吸收不良 3例、组织层次对合不良 2例、缝线过密阻碍会阴局部血运 1例、组织液化性坏死 1例， 便秘 1例。
3. 2 提高助产技术及缝合技术 助产前要严格无菌操作， 在缝合之前要更换消毒手套， 再次消毒外阴， 铺无菌巾， 冲洗消毒会阴切口， 避免接触。在缝合时还要对齐切口组织层次， 不能留有死腔。为了降低线结反应， 阴道黏膜的第1针要超顶点≥ 1 cm， 针距也不可过密而阻碍血运， 也不可过疏起不到止血效果。对处女膜、舟状窝等处的缝合要达到解剖复位。同时会阴侧切时要根据会阴条件确定切口大小， 避免严重裂伤[4]。
3. 3 加强产后护理 产后要严密观察产妇的病情、体温、伤口情况， 若有感染则要及时预防。护理人员要定期对会阴进行清洁消毒， 用碘伏擦洗外阴 2次 /d， 冲洗掉切口上的残留血迹。注意调理饮食， 进食清淡、易消化的高维生素、高蛋白类食物， 增加营养， 预防便秘。
产后恢复与护理范文4
通讯作者：孙霞
【摘要】 目的 探讨对宫缩乏力性产后出血产妇的护理方法。方法 回顾性分析笔者所在医院治疗的48例宫缩乏力性产后出血产妇的病例资料，对所有患者均进行积极的护理措施，给予产妇按摩子宫、药物治疗、宫腔纱条填塞法等治疗和护理。结果 所有产妇均痊愈出院，无一例死亡患者，患者子宫恢复情况良好。结论 产后2 h是产后出血发生高峰期，护理时应密切观察产妇的子宫恢复情况，发生产后出血应首先确定病因并给予积极的治疗和护理，早期对产妇进行按摩子宫等方法促进子宫恢复，避免发生宫缩乏力性产后出血。
【关键词】 宫缩乏力； 产后出血； 护理体会
新生儿分娩之后24 h中产妇阴道流血大于500 ml可称为产后出血（postpartum hemorrhage）。80%的产后出血发生在产后2 h内，产后出血是产科中比较常见的并发症，故临床工作中应给予重视。其发生的主要原因为宫缩乏力，大量的出血会引起失血性休克，若得不到及时纠正可危及产妇的生命。患者会出现头晕乏力、嗜睡等临床表现。产后出血的发生率占分娩总数的2%～3%，是导致我国产妇死亡的首位原因［1］。2009年3月～2010年10月笔者所在医院治疗48例宫缩乏力性产后出血产妇，所有产妇均进行积极的护理措施，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年3月～2010年10月笔者所在医院共治疗48例宫缩乏力性产后出血产妇，年龄22～38岁，平均（27.8±3.8）岁，初产妇37例，经产妇11例。其中剖宫产21例，阴道分娩27例。有高危妊娠因素的产妇19例，占39.6%。产后2 h内发生出血的患者有41例，占85.4%。所有产妇经诊断均因宫缩乏力发生产后出血。
1.2 临床表现及产后出血量的计算方法 胎儿娩出后，立即将弯盘置产妇臀下，收集出血。产后出血量的计算采用称重法，分娩后敷料重（湿重）－分娩前敷料重（干重）失血量。患者均有不同程度的口渴、面色苍白、心慌、出冷汗、脉细弱及血压下降等临床表现。
2 护理
2.1 急救护理 一旦发生产后出血，护理人员不要惊慌，应及时采取适时而有效的方法预防及治疗。首先确定发生产后出血的病因，并给予对症治疗。消除产妇的紧张和恐惧心理，嘱患者配合治疗和护理。密切观察产妇的脉搏、血压、呼吸、尿量及宫缩和阴道出血情况并做好记录。给予患者常规的急救护理治疗，给予患者吸氧、保暖、促宫缩等治疗，并快速建立静脉通道，保证产妇的血容量。及时给予产妇升压、强心、止血和促宫缩等药物治疗。产妇如出现休克表现应积极纠正休克，必要时给予患者输血治疗。
2.2 按摩子宫 产妇在分娩后早期进行按摩子宫等方法促进子宫恢复。有高危妊娠因素的产妇在分娩之后立即进行子宫的按摩，按摩持续至产妇的子宫恢复正常。可对产妇的家属宣教如何进行子宫的按摩［1］。此方法可预防产后出血的发生。如产妇出现产后出血，也可在产妇情况稳定后给予产妇子宫按摩治疗。
2.3 药物治疗 药物治疗以促进宫缩药物为主，使用的药物有缩宫素、米索前列醇等。缩宫素是垂体后叶释放的一种激素，对子宫有诱发和加强收缩的作用。产后子宫收缩乏力出血时，给予大剂量缩宫素可迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而达到止血目的。米索前列醇是一种合成的前列醇E1,其可软化宫颈，引起子宫平滑肌收缩。对子宫的收缩作用强于缩宫素，尤其是对缩宫素不敏感者，仍能发挥较好的促宫缩作用。
2.4 宫腔纱条填塞法 胎儿娩出后经使用宫缩剂、按摩子宫、剖宫产术中热盐水湿敷、局部缝扎止血点等处理仍不能控制子宫出血者，可给予纱条填塞宫腔。填塞要保证紧密，不可以有脱出。
2.5 预防感染 产妇的情况稳定后也应密切观察产妇的生命体征情况，包括血压、脉搏、宫底高度、子宫收缩情况和阴道出血量等情况。产妇分娩后应尽量排空膀胱，避免膀胱压迫影响子宫收缩。产妇因为失血过多等原因易发生产褥感染，故应给予抗生素预防感染。
2.6 预防 产妇在生产前就应该做好预防工作，孕期对产妇进行产前检查，有高危妊娠因素的产妇更应该密切观察。在三个产程中也要密切观察产妇的生命体征情况，并注意出血量的测量和记录工作。分娩后30 min中让新生儿进行母乳的吸吮，以反射性引起产妇的子宫收缩。
3 结果
所有产妇均痊愈出院，无一例死亡患者，无一例行子宫切除患者，患者子宫恢复情况良好。
4 体会
胎儿娩出后宫缩乏力会导致产妇子宫不能正常收缩和恢复，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。其发生原因和产妇精神紧张、产程过长、巨大胎儿、羊水过多、双胞胎、贫血、妊高征、妊娠合并子宫肌瘤等有一定关系［2］。护理措施以预防为主，在分娩后给予产妇早期子宫按摩、分娩后30 min内让新生儿进行母乳的吸吮都可预防此并发症的发生。产后2 h是产后出血发生高峰期，应密切观察产妇的子宫恢复情况。如发生宫缩乏力性产后出血应给予积极的抗休克治疗，给予产妇缩宫素、米索前列醇等药物，宫腔纱条填塞法等治疗。
总之，在分娩后应积极预防宫缩乏力性产后出血，早期对产妇进行子宫按摩等促进子宫恢复，护理时应密切观察产妇的子宫恢复情况，发生产后出血后应首先确定病因并给予积极的治疗和护理。
参考文献
［1］ 黄帼英,林丽霞,李庆梅.产后定时按摩子宫在预防宫缩乏力性产后出血中的应用.护理实践与研究,2009,34（14）:98-99.
产后恢复与护理范文5
产褥期：俗称的坐月子，现代医学教科书明确规定：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段时间内，产妇应该以休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。现实中由于不少数产妇轻信传统的产褥期保健和护理的方式方法，缺乏科学保健与护理的知识，容易出现产后并发症或影响新生儿的健康。笔者结合多年护理工作经验，介绍一下产褥期科学保健与护理措施。
1 产褥期产妇的心理保健。胎儿娩出，分娩结束，产妇从长时间的精神紧张状态中解放出来，会大松一口气，接着会陷入一种虚弱状态，同时也会为将来由孩子带来的种种顾虑。此时容易与家人产生一些小的磨擦。护理人员对待产妇要亲切、热情，关爱婴儿，态度和蔼，言辞诚恳，提高产妇对护理人员的信任。护理人员还要详细耐心的进行产后科学保健知识与护理方法的讲解，仔细说明说明产后积极主动解小便对产妇全身状况恢复的良好影响。最好①经常用耳机为产妇播放喜欢的音乐，使产妇心情舒畅，有利于产妇的身体恢复。建议产妇的家人经常称赞产妇的良好表现，鼓励其继续保持良好的状态，对其说明积极向上的心态利于身体的早日康复。
2 产褥期日常护理与保健。产褥期产妇要注意个人卫生，每天用温热水漱口、刷牙、洗脚、擦澡，改变有些产妇不敢刷牙、洗脚的不良卫生习惯；每日冲洗会阴，保持清洁卫生，预防感染。产后2――4小时排尿，避免膀胱涨满，影响子宫复旧。为预防尿路感染，指导产妇多饮水。经阴道自然分娩的产妇，应于产后6-12小时内起床稍事活动，于产后第2日可在室内随意走动，再按时做产后健身操。行会阴后-斜切开或行剖宫产的产妇，可推迟至产后第3日起床稍事活动，待拆线后伤口不感疼痛时，也应做产后健身操。尽早适当活动及做产后健身操，有助于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生率，且能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛。产后健身操应包括能增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作和能锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作。产后2周时开始加作胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。上述动作每日做3次，每次15分钟，运动量应逐渐加大。护理人员要指导产妇如何为宝宝更衣、沐浴，如期进行预防接种，要交给产妇如何观察婴儿大便以及如何做好保暖工作。产妇的饮食要易消化、高热量、高维生素及富含微量元素的食物。产后1小时可吃清淡易消化的食物如面条、米粥等。以后既要肉、蛋、菜、水果搭配，又要易消化。如多喝汤、汁类食物，多吃蔬菜、水果等少量多餐，每日4～5顿。不要过分限制盐的摄入（因产妇大量出汗），贫血的产妇要吃含铁的饮食。偏胖者要少吃含糖分过多的食品。既要保证营养充足，又要避免消化不良。向产妇说明，产褥期不宜，哺乳期虽无月经，但仍要坚持避孕。
3 护理及喂养。 提倡母乳喂养，一般哺乳姿势应是母亲和婴儿舒适，母亲的身体与婴儿身体相贴近，母亲的脸应与婴儿脸相对，母亲看着婴儿吃奶，防止婴儿面部受压。开始哺乳前.用刺激婴儿面颊部，当婴儿张大口的一瞬间，母亲将和部分乳晕送入婴儿口内，这样婴儿可大口吸进乳汁，刺激，促进乳汁分泌。母乳喂奶的次数可不固定，应是按需哺乳，多少不限，原则是饿了就吃。如婴儿睡眠时间过长，要叫醒吃奶，夜间仍要坚持喂奶，因夜间喂奶可刺激乳汁分泌。指导产妇做到早吸吮、早接触、勤哺乳，对有凹陷、皲裂、损伤、肿胀、硬块等情况，及时进行哺乳指导，一旦发现乳腺炎，及时就医，同时不应中断母乳喂养。
4 预防产后尿潴留的护理。尿潴留是常见的产科并发症，也是产后泌尿系统感染的重要原因，产褥期要做好预防尿潴留的护理。（1）判断膀胱潴尿量：采用②腹部叩诊――尿意法，即产妇取平卧位，双腿放平，护理人员以间接叩诊法，由脐平向下逐指叩诊，每处连续叩击2―3下，同时询问产妇有无尿意，无尿意者为阴性，有尿意者为阳性。部分产妇由于膀胱麻痹，叩诊时虽无尿意，但可见下腹部膀胱区明显膨窿，不可疏忽大意。（2）适时帮助：对不习惯床上排尿者，主动搀扶下床，采取蹲位排尿，并教产妇双手按压腹部，增加腹压，促进排空，减少残余尿量；对于腹壁松弛的产妇，适时给予热敷，将热水袋或热毛巾置于下腹部膀胱区，左右轻轻按摩10――20次。这样可以有效预防尿潴留的发生。
5 产后检查。 包括产后访视和产后健康检查两部分。产妇出院后，可由社区医疗保健人员在产褥妇出院后3日内，产后14日，产后28日分别做3次产后访视，了解产褥妇及新生儿健康状况，内容包括：了解产褥妇饮食、睡眠、大小便情况；检查两，了解哺乳情况；观察子宫复旧及恶露；观察会阴伤口、剖宫产腹部伤口等，如发现异常应给予及时指导。产褥妇应于产后42日去医院做产后健康检查，包括全身检查及妇科检查。前者主要测血压、脉搏、查血、尿常规，了解哺乳情况，如有内科合并症或产科合并症应做相应检查；后者主要观察盆腔内生殖器是否恢复至非孕状态。最好同时带婴儿来医院做一次全面检查。
科学护理和保健，可以有效地避免产后并发症，解决了产妇在认知、心理、生理上的需求，提高了产妇身体及心理机能的恢复效能，保障了新生儿的健康成长，促进了妇幼保健水平提升！
参考文献：
产后恢复与护理范文6
关键词：临床护理；女性盆底；功能康复
多数女性在产后会出现盆底功能障碍性疾病，或出现尿失禁、子宫脱落、性生活不满意等不良现象，造成女性盆底功能障碍的原因有很多，如分娩、盆腔脏器手术、性激素缺失、卵巢功能衰退等[1]。盆底功能障碍将会对患者身心健康造成影响，需及时采取有效护理对其进行干预。本文选取我院2011年6月～2014年6月收治的产后进行盆底功能康复患者72例，观察组患者在接受联合临床护理干预后，取得了较为显著地护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选取于2011年6月～2014年6月在我院接受临床护理的产后盆腔功能恢复患者72例为研究对象，临床症状主要表现为：压力性尿失禁、性生活不愉快、子宫脱落等。将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各36例，观察组36例患者年龄21～37岁，平均年龄（29±2.5）岁，初产妇24例（66.7%），经产妇12例（33.3%），压力性尿失禁7例（19.4%），性生活不愉快27例（75%），子宫脱落2例（6.3%）；对照组中患者年龄23～39岁，平均年龄（31±1.5）岁，初产妇28例（77.8%），经产妇8例（22.2%），压力性尿失禁10例（27.8%），性生活不愉快23例（63.9%），子宫脱落3例（8.3%），两组患者均未出现急慢性传染病或是妊娠合并症，在年龄、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2方法 对照组：予以健康宣教等常规护理。实验组：基于对照组的常规护理上施以临床护理干预，主要有以下3种护理方式。
1.2.1饮食护理 指导盆底功能障碍患者在产后多食用蔬菜、水果，健康饮食，严禁酒烟、饮用浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物。
1.2.2盆底肌肉训练 患者在住院期间，护士需告知她们盆底受损与盆底功能康复训练的重要性，并引导患者在分娩24 h后开始产后开始肌肉训练操，主要是利用的收缩与阴道运动[1]，为产后住院女性盆底肌肉增强韧性，使阴道恢复紧致。训练开始前，需使室内保有新鲜空气，注意调节室温，排空膀胱，训练开始时，产妇应仰躺，呼吸时要深而缓，吸气时先收缩而后收缩自己的尿道，让盆底肌肉有提升的感觉，收缩的时间应保持在5 s/次左右，呼气时放松与尿道，训练持续时长常为通常为5 min[2]，3次/d，对操作正确的产妇应予以鼓励，对于动作不到位的患者，护士需要耐心的进行指导，训练时长需根据产妇的的回复情况循序渐进。
1.2.3心理护理 患者会因尿失禁等症状而产生严重的心理负担，因此，需消除患者顾虑，让其了解该疾病可被治愈，且临床护理干预可以加速治愈速度，过大的心理负担将会影响其恢复情况，留下后遗症，医护人员需多与患者沟通，为患者建立可被治愈的信心。
1.2.4日常护理 叮嘱患者出院后，禁止做重活或是运动强度较大的运动，避免过度劳累，蹲立、久坐、站立时间过长将会使腹压增加，孕妇在产后1个月之内需多休息，使大便保持畅通。还需养成良好的生活方式，严禁盆浴，3个月内禁止发生等，保持生活环境洁净，以免在产乳期内出现感染。并嘱产妇在出院后40 d内定期回院复查。
1.3观察指标 在产妇接受盆底功能护理3个月后，对实验组与对照组两组患者盆底肌肉的张力等级、压力性尿失禁、性生活不愉快、子宫脱落等方面的状况。盆底肌的等级越高，则表明患者的恢复效果越好，其等级共分为0～5级[3]。
1.4统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P
2结果
观察组36例患者在接受常规护理后，盆底肌肉的张力>3级29例（80.6%），盆底肌肉的张力≤3级7例（19.4%），压力性尿失禁改善5例（13.9%），性生活满意20例（55.6%）、子宫脱落恢复1例（2.7%）；实验组36例患者在接受常规护理上施以临床护理干预后，盆底肌肉的张力>3级32例（88.9%），盆底肌肉的张力≤3级4例（11.1%），压力性尿失禁改善9例（25%），性生活满意22例（61.1%）、子宫脱落恢复3例（8.3%）。实验组患者盆底恢复功能明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P
3讨论
据临床资料显示，在我国女性在分娩后出现盆底功能障碍的人愈来愈多，且造成女性出现盆底功能障碍的因素有很多，但是她们缺少对该疾病的认识，大多女性认为盆底肌力有自我修复能力，因此，对产后盆底功能出现障碍不重视。患有该疾病的患者会出现尿失禁、盆底肌肉松弛、性生活出现障碍，给患者的心理及生理带来严重的负担，患者心理负担过重将影响其恢复情况，长期以往，将严重影响患者的正常生活[4]。
为了防治女性因产后盆底肌肉松弛、压力性尿失禁、子宫脱垂导致女性的生活质量、性生活满意度下降，我院对产后女性予以常规护理的基础上施以临床护理干预，对女性进行盆底相关知识普及，饮食护理、盆底肌肉训练、心理护理与生活护理等有效护理方式对患者进行指导。
综上所述，对产后女性予以常规互利的基础上施以临床护理干预，可恢复女性盆底肌力，防治压力性尿失禁与子宫脱垂的发生几率，还能提高女性对性生活的满意度，女性生活质量明显提高，盆地功能康复情况显著，护理效果令患者满意，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]朱小玲，陈琳.护理干预对产后盆底功能康复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，46（11）：1539+1549.
[2]梁晶心.护理干预措施对妇女产后盆底功能康复的影响[J].中国卫生产业，2014，18（13）：36-37.
