中医康复护理范例6篇

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中医康复护理

中医康复护理范文1

关键词:医康复护理;脑梗死;神经功能;肢体功能;并发症

脑梗死是常见的脑血管疾病,也称为缺血性脑卒中,是由多种原因导致局部脑组织供血供氧不足,造成脑组织坏死而出现神经功能障碍,会严重影响患者日常活动,使其生存质量下降[1-2]。临床对于脑梗死患者主要是采取抗血小板聚集、抗凝、神经保护等疗法,以降低其致死致残风险;进入康复期后,为患者实施合理、有效的康复护理措施,对预防并发症、各功能恢复具有重要影响。本文对70例脑梗死患者进行分组研究,以探析中医康复护理措施的临床开展价值。

1资料及方法

1.1基线资料。选取2017年8月—2019年1月在我科接受治疗的脑梗死患者作为此次观察对象,共计70例,入院后行头颅CT、头颅MRI、脑血管造影等检查被确诊为脑梗死。其中男39例,女31例,年龄46~75岁,平均年龄(60.8±5.7)岁。采用抽签分组方式将患者分为实验组(n=35)与参照组(n=35),二组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有研究可比性。排除标准:将伴有严重肝肾功能障碍者、严重认知功能损害者、伴有感染性疾病者予以排除。1.2方法。参照组患者在院期间接受常规护理措施,遵照医嘱为患者用药,控制输液速度,对患者的病情变化进行密切监测,并做好病室环境干预。实验组患者在院期间则予以中医康复护理措施,如下:(1)情志干预:护理人员要主动与患者沟通,了解其心理状态,分析其不良情绪的产生原因,对于因身体不适、活动受限而出现焦虑、烦躁情绪患者,护理人员要以温和的语气对患者进行安抚[3],告诉患者疾病症状是暂时的,只要积极配合治疗及护理,便会获得理想的康复效果。对于因经济压力、担心为家人增加负担而出现抑郁情绪者,为患者做好心理疏导,并叮嘱家属予以患者更多的陪伴与鼓励。(2)中药汤剂:针对气血亏虚患者可服用四物汤治疗,取当归、熟地黄、川芎、白芍各12g,每日1剂,以水煎煮后服用。对于肾气亏虚者可采用肾气丸治疗;如患者伴有便秘症状,可采用番泻叶缓解;对于风寒湿痹者可采用活络丹治疗。(3)穴位针灸:为半身不遂患者采用针灸疗法,选取曲池、肩髃、外关、合谷、足三里、太溪、丰隆、太冲等为主要穴位,进行针灸。如伴有口眼歪斜病症,可选取太阳、百会、风府、地仓等穴位进行针灸。(4)推拿按摩:待患者进入恢复期后,可对患者进行手法推拿,选取肩井、风池、曲池、肩髃、合谷、手三里、阳陵泉、环跳、承山、委中等穴位,通过推、拿、滚、按、擦、捻等手法进行按摩。为伴有口歪眼斜者,按摩太冲、内关、水沟、风池等穴位。(5)膳食干预:日常饮食对脑梗死病情好转具有重要帮助,多数脑梗死患者多为气虚血瘀型,宜食用一些益气活血类的食物,可将山楂、丹参、党参等加入到患者的日常饮食中。鼓励患者多饮水、多吃水果及蔬菜,预防便秘。如患者的痰液较多,宜多吃萝卜、薏苡仁类食物,有助于祛湿化痰。1.3观察指标。(1)神经功能缺损程度采用NIHSS评估:在入院时、1个月后,对患者进行评估,分数越高表示神经功能缺损越严重[4]。(2)肢体功能采用Fugl-Meyer评估:在入院时、1个月后,对患者进行评估,分数越高表示肢体功能越良好[5]。(3)并发症发生率。1.4统计学方法采用软件SPSS20.0对数据进行分析,计量资料(x±s)、计数资料[n(%)]的比较结果分别采用t值与χ2值验证,以P<0.05为组间比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组NIHSS、Fugl-Meyer评分对比。在初入院时,两组患者的NIHSS评估值、Fugl-Meyer评估值比较差异无统计学意义(P>0.05);1个月后,各组患者的两项评分均较入院时有所好转(P<0.05),但实验组的评估值要优于参照组(P<0.05)。见表1。2.2两组并发症发生率对比。实验组患者的并发症发生率明显低于参照组(P<0.05)。见表2。

中医康复护理范文2

浙江省海宁市尖山新区(黄湾镇)卫生院 浙江省海宁市 314415

【摘 要】中医博大精深,中药出神入化,是国之瑰宝,佑我华夏,拯黎民于水火,解生命于倒悬;中药及中医手法能疏通人体的经络除却淤阻,使人体气血通畅;能调和阴阳使人体损害的机体向正常功能状态转化。因此,中医对康复护理工作具有较强的指导意义和加强作用。本文将从从中医角度对老年人的康复护理进行简单的探讨。

关键词 中医; 康复; 辩证; 护理

1 老年康复护理的意义所在

康复护理可解除患者的病苦、疑虑,增强战胜疾病的勇气。使老年患者的情绪得以调节,陶冶其情操,淬炼其意志。康复护理工作可为患者创造优美、静谧的颐养环境以及洁净、温馨的护理空间。文化、体育等娱乐活动,锻炼身体,颐养精神。

通过中医中药、以及改善膳食营养、等人性化康复手段使老人的心理状态达到最佳状态,减少患者因疾病或者残疾所造成的心身痛苦,对生命的后阶段提供科学化、人性化、系统化的护理和人文关怀。提升康复护理效果,进一步提升老人的生活品质、生命质量。

2 中医对老年人的康复护理优势所在

2.1 中医治未病的康复护理理念

中医康复护理;是指用中医的理论与方法以及中医治疗康复的各种手段,改善老人患者的生理功能障碍,提高老人患者的生活品质、生活质量,促其早日回归家庭尽享天伦之乐、人伦之乐。

祖国医学讲究“治未病”的康复预防理论,提倡“未病先防”与“已病防变”。

在对老年患者的康复护理中实行“未病先防”即防止可能出现的疾病或者生理功能障碍的出现,又实行“已病防变”,对已患有的疾病做出相应的治疗,防止疾病的继续发展。通过中医的康复诊断、与康复护理治疗,严防老年患者病残向更严重阶段发展。

2.2 中医提倡的“杂合以治”康复治疗护理原则

“杂合以治”其实就是综合治疗原则。就是根据病情随机应变,不同的病证,采用不同的综合治疗的原则。倡导标本兼治、动静结合、医疗和自疗并举治疗法则。祖国医学创造性提出了许多康复疗法。更是强调护理调养。提倡“瘥后调摄,防其复发”譬如:肢体功能恢复训练、气功疗法、自然疗养、物理、情志、娱乐康复疗法及传统的针灸、按摩、饮食、药物等方法康复护理。特别,是中医传统手法针灸、按摩可以通经活络、调和阴阳、扶正祛邪,提高人体的免疫力。

2.3 中医整体康复护理原则

整体观念,是祖国医学理论强调“天人合一”,把人体和自然、五脏和六腑等看作一个整体去对待。强调“天人相应”即天人整体观。认为:“天”即自然,天、地、人本源一气。上古医书《黄帝内经》上说: “本气,位也。位天者,天文也;位地者,地理也;通于人气之变化者,人事也。”大概意思是,天、地、人三者是气,处在不同领域的表现,是能够认识和把握的。人与自然休戚相关皆是一气的不同表现形式。五脏" 生命器官" 之间相互平衡、协调以保证人体生理功能的正常运行。五脏健全才能抵抗疾病抗击外界“六”的侵蚀。中医强调整体康复和辩证康复相结合。因疾病或事故导致的身体功能障碍大多是局部性的障碍。但,中医康复疗法把部分功能障碍从整体考量,用全面康复措施来达到康复治疗的目的。康复护理则采用顺其自然、循序渐进的方法。

3 中医康复护理的辨证法。

中医康复护理通常因人而异、因证而异。祖国传统医学认为,每个人体是一个整体,康复治疗要辨证论治,因人而异,不同人、体质不同患病表现出的特点、症状、体征也不相同。康复护理时可依据患者气血阴阳的综合调治护理。如老人往往气血不足,元气衰退,五脏亏损,阴阳皆虚,抗病力弱自身调节适应外界环境能力都差,易患病。老人病证应以预防为主,对其康复护理时,应养生、调摄,固本为要,以防为主。病好后,当调养身心为主,促使其脏腑功能快速恢复。对慢性疑难病证的康复护理因病机复杂,身心具损,正气不足,迁延良久,仅靠药物治疗,难于奏效。可通过康复护理调节人体正气,提高人体防卫能力修复病理性损伤,起到康复的效果

4 康复护理的方式

4.1 康复护理中的饮食调护

脾胃乃后天之本,能生化人体的气血津液,老年患者脾胃虚,水谷之精微难于化生为气血。导致心失所养,脑部供血不足严重时,会导致脑卒中病情发生。对这种患病的老人康护理。可依据患者老人的不同的证候,给予不同的食疗护理。在脑卒中患病的恢复期,在饮食上,可安排补益气血、颐养肝肾的食物。中医康复护理的饮食调护,不但可以补益身心,还可以帮助缩短康复护理的疗程。

4.2 康复护理中的情志护理

情志护理在康复治疗神残的疾病作用突出。特别在对老人的康复护理时态度要诚恳,护理技术要熟练,与患者建立友好关系,消弭患者恐惧、紧张等不良情绪。始终让患者保持有乐观、积极向上的良好情绪,促进疾病的康复。

4.3 中医康复护理择时而行

中医康复护理强调择时而行。就是依据四时变化,因时调护。依季节、气候特点不同,确定治疗、用药方案,护理时,要因时制宜的制定康复护理方案。如中医采取的扶正法,一般对各种虚证。

对邪实为主的疾病,可采取祛邪法。

因此,因时、因地制宜,依据患病老人年龄、性别、体质及发病季节、所在环境不同应采取不同的护理措施。

5 结语

康复护理目的是治疗疾病、恢复人体失去的生理功能。随着,医学的快速发展和进步,人体疾病绝大部分可用生物医学模使患者躯体得以康复。而中医针灸、拔罐、刮痧、按摩等可扶正祛邪、平衡阴阳。使人体阴平阳秘、邪不可干。在康复护理中有中医的介入,维护了老年患者的人性尊严,是人性化康复护理的体现。

参考文献

[1] 马全庆. 自拟通络方加减治疗脑梗死63 例疗效观察[J]. 安徽中医临床杂志,2000(05).

中医康复护理范文3

【中图分类号】R248

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019(2018)07-019-01

老年股骨颈骨折主要是由于挤压伤、摔伤与交通事故等情况引发,会导致机体软组织受损、神经组织受损、血管损伤与关节脱位等情况[1],除了规范的治疗,临床护理工作也对损伤恢复有重要的辅助关系。本文研究2016年9月至2018年2月期间收治的80例老年股骨颈骨折患者,分析运用中医康复护理后的患者住院时长、绝对卧床时间、疼痛程度、护理满意度情况,内容如下:

1资料与方法

11一般资料研究2016年9月至2018年2月期间收治的80例老年股骨颈骨折患者,分为观察组与对照组,每组各40例,对照组中男24例,女16例;年龄从61岁至83岁,平均为(652±41)岁;损伤原因中,摔伤为8例,交通事故为15例,坠伤为10例,挤压伤为7例;观察组中男25例,女15例;年龄从60岁至81岁,平均为(673±32)岁;损伤原因中,摔伤为9例,交通事故为13例,坠伤为7例,挤压伤为11例;两组患者在基本的年龄、性别、病情等情况上没有明显的差异,有可比性。

12方法对照组运用常规护理,观察组运用中医康复护理,具体内容如下:

121情志护理患者因为伤后容易有行动不便与生活无法完全自理,同时会有生理上的不适感,因此会出现情绪焦躁、恐惧等情况,尤其是老年患者机体功能本身相对较弱,容易引发焦虑、抑郁等不良问题。需要做好情志护理,多沟通交流,了解患者心理状态,引导其将注意力转移到其他有趣的事情上[2],避免过度的关注损伤,要培养其爱好。同时要配合一定按摩来达到身心舒适感,减少烦躁压力感。

122饮食护理饮食上需要充分尊重疾病恢复所需与患者饮食喜好,提升患者配合度。由于患者会有显著的血气耗损,需要禁止生冷刺激饮食,同时在长时间的卧床休养时会产生气血瘀滞,需要保持饮食的清淡,尽可能的规避辛辣刺激油腻的重口味饮食。如果各身体状况逐步恢复,可以进行必要的滋补食物。

123康复护理在早期阶段,需要进行简单的床上活动训练,包括关节的伸屈、扩胸活动、仰卧状态的提臀等。通过让患者尽可能的自理来训练其自理能力,加速其更好的恢复。一般恢复好的患者,可以让其进行下床活动训练,做站立训练,时长控制在10min内,可以从站立逐步过渡到缓慢的拄拐行走,而后保证恢复能力逐步形成。

124其他对于不同的症状,可以运用中药外敷来改善。例如会有患处的红肿、疼痛与发热等情况,可以运用消肿止痛与疏通腠理的药包来湿敷,让受损的组织得到更好的修复。同时要控制湿敷的热度与湿度,保持舒适感,避免烫伤等。同时每间隔1至2h要辅助与祝福患者做一次更换,同时对受压的部位要做好按摩,避免长期受压引发的不适感与压疮,同时防控静脉血栓。

13评估观察分析不同护理后患者住院时长、绝对卧床时间、疼痛程度、护理满意度情况。护理满意度分为很满意、基本满意、不满意,满意率=很满意率+基本满意率。疼痛程度可以通过疼痛视觉模拟评估量表VAS进行,评分越高疼痛越严重,评分范围为0至10分,10分为剧痛,0分为无痛。

14统计学分析将护理所得数据通过spss170分析,计量资料运用t检验,计数资料运用卡方检验,以p

2结果

21两组患者护理后恢复情况如表1所示,在住院时长、绝对卧床时间、疼痛程度上,观察组各项明显的少于对照组,组间差异有统计学意义(p

22两组患者护理后满意度情况见表2,在护理满意率上,观察组为95%,显著多于对照组775%,组间差异有统计学意义(p

中医康复护理范文4

内蒙古包头市青山区中医院 包头市 014030

【摘 要】目的:分析和探讨胸腰椎压缩性骨折病患中医康复护理干预的临床效果。方法:选取2012 年8 月-2014 年8 月来我院就诊的胸腰椎压缩性骨折患者40 例,按照随机分配的原则将所有患者分为每组20 例的观察组和对照组。对照组患者给予传统的常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予中医康复护理。记录患者在护理干预前后的检查数据,对比分析两组患者采取不同护理方法的临床干预效果。结果:观察组患者总有效率95%,对照组患者的总有效率75%,观察组效果显著于对照组。结论:中医康复护理干预胸腰椎压缩性骨折病患,提高了骨折愈合的概率,使患者能够早日康复,值得推广使用。

关键词 胸腰椎压缩性骨折;中医康复护理;干预效果分析

脊柱创伤中有多种损伤,其中一种就是胸腰椎骨折,多以其他系统并发症和脊髓损伤合并发作,如肺部感染,尿潴留,尿路感染,便秘等。本次研究使用两种护理方法,传统的常规护理和在次基础上的中医护理,分析和比较两种护理方法的临床干预效果。现将本次研究结果进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年8 月-2014 年8 月来我院就诊的胸腰椎压缩性骨折患者40 例,按照随机分配的原则将所有患者分为每组20 例的观察组和对照组。其中男21 例,女19 例。两组患者在平均年龄、病情等方面经统计学检验无显著差异(P>0.05)。具体资料见表1。

1.2 方法

对照组患者给予传统的常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予中医康复护理。

心理护理[1]:胸腰椎骨折是一种急性损伤,患者在意外情况下发生胸腰椎骨折后,腰背部疼痛剧烈,不能行走或生活无法自理,活动受限。由于筋骨和经脉损伤,经络和气血会发生阻滞症状,造成肿胀和功能障碍。患者对病情及病况不了解,在不能自理的情况下会担心自己的预后情况,出现恐惧,紧张,焦虑等不良情绪。对于这种情况,首先要稳定患者的不良情绪,防止过度优思对患者的脾肾造成损伤。护理人员要及时向患者讲解病情病况,并耐心倾听患者的意见,积极与患者交流沟通,准确掌握患者的心理动态,对待患者要采取支持,启发,同情,劝导,鼓励等方法,树立患者战胜疾病的信心,提高患者的配合依从性。

护理[2]:让患者平躺仰卧位于硬板床,保持患者脊柱平直,使用活血化瘀类中草药,加工制成合适的药枕,准确的垫于患者的伤椎下,注意药枕高度保持在以能维持腰部正常生理曲度为宜。护理过程中要时刻观察患者以保持正确。

饮食护理:胸腰椎压缩性骨折会导致膀胱经受到损伤,导致患者肠道阻塞,脏腑传导功能失调,骨折早期容易出现腹胀,便秘等症状。护理人员要在饮食方面对患者进行正确的指导,让患者少食多餐,伤后早期应多吃清淡,高营养,易消化的食物,如粥,瘦肉,新鲜蔬菜,香蕉等纤维素丰富的食物,保持二便畅通。少吃甜食,牛奶等排气较多的食物。禁食辛辣,肥甘厚腻食物。

药物护理:胸腰椎压缩性骨折造成气滞血瘀使患者的筋骨受损,中医中进行相应的治疗方法是汤药,因为汤药能够让患者更好的吸收,并且用药灵活。根据患者的身体类型使用不同药效的中药汤剂。配合中药包外敷促进血液循环,使患者的筋络疏通,达到最佳的治疗效果。

腹胀,便秘的护理[3]:胸腰椎压缩性骨折会造成患者胃肠功能紊乱,导致机体腹腔内容物潴留,造成腹胀,腹痛。因为患者必须长期卧床不动,腹胀,便秘等并发症极易发生。在这种情况下,让患者服用复原活血汤,指导患者合理正确的饮食,进行腹肌收缩练习使大便通畅。便秘情况较为严重者,可根据医嘱给予患者肌肉注射新斯的明。

预防并发症的护理:因为患者必须长期卧床不动,医护人员要经常给患者翻身,勤擦身,勤换衣,保持床整,干燥,防止压疮。

功能锻炼:胸腰椎压缩性骨折需要患者卧床,卧床时间长且没有尽早进行功能锻炼的话会造成胸腰背肌萎缩。伤后要分阶段指导患者进行功能锻炼。

1.3 疗效评价标准

显效:患者在接受护理治疗后腹胀,腹痛等症状缓解,能够正常大便;

有效:患者在接受护理治疗后腹胀,腹痛等症状减轻,患者有大便;

无效:患者在接受护理治疗后腹胀,腹痛等症状没有减轻甚至加重,患者仍然便秘。

1.4 统计学检验

使用spss19.0 统计学软件,将得到的数据进行统计学分析,两组肺癌患者计数资料采用X2 检验,计量资料采用t 检验,若P < 0.05,则表示该实验数据具有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率95%,对照组患者的总有效率75%,观察组效果显著于对照组。详细数据见表2。

3 讨论

随着我国社会经济和生活水平的飞快发展,人口老龄化的现象日益明显,老年人成为胸腰椎骨折的主要发病群体,其发病率逐年递增。保守治疗是胸腰椎骨折最常见的治疗方法,但因为患者必须长期卧床不动,腹胀,便秘等并发症极易发生。在临床治疗中对患者的护理工作必须合理有效,正确合理的临床护理可以在一定程度上促进胸腰椎骨折的愈合,预防和减少并发症,降低患者的预后致残率,能够提高患者的治疗依从性和功能恢复程度。

本次研究发现,科学有效的康复护理干预能有效的提高胸腰椎压缩性骨折的痊愈率,减少腹胀,便秘等并发症。本文中采用的护理方式促进了骨折的愈合,增强了脊柱的稳定性,从而降低患者后遗症发生。中医康复护理干预胸腰椎压缩性骨折病患,提高了骨折愈合的概率,使患者能够早日康复,值得推广使用。

参考文献

[1] 李淳悦. 胸腰椎压缩性骨折的中医康复护理[J]. 天津护理,2010,18(4):227-228.

[2] 李琴, 决培兰. 胸腰椎压缩性骨折康复护理[J]. 河南外科学杂志,2008,14(3):142-143.

[3] 金霞. 老年单纯性胸腰椎压缩性骨折38 例中医护理[J]. 中国乡村医药,2012,19(8):69-70.

作者简介

中医康复护理范文5

[关键词] 老龄化社会;老年中医护理;调查;分析;人才培养

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)05(c)-0149-02

随着国家卫生保健事业的发展和人民生活水平的不断提高,我国老年人口逐年递增,人口老龄化成为当今世界各国普遍面临的社会问题,我国2000年60岁以上的人口已超过1.3亿[1],占总人口数的10%,2005年贵州省1%人口抽样调查资料计算,贵州省老年人口比例达到了12.25%,安顺市于2006年进入老龄化社会。老龄化社会最突出的问题是“老有所医”、“为老服务”。老年护理工作的开展直接影响到老年人的生活质量,关系到健康老龄化社会[2]的建设。而中医护理具有高效快速的特点,在预防、保健、养生、医疗、康复等多方面具有独特优势,再加上中医护理技术简、便、验、廉,能满足低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求,结合老年人的生理及社会特点,具有很强的适用性。为了满足日益增长的老人健康及医疗护理需求,提高老年人的生活质量,探索和建立适合边远地区的社区医疗及护理模式, 该研究2010年2月―2012年2月对贵州省安顺市老年人生活状况及老年及中医护理的现状进行了调查与分析。

1 调查方法

采用随机抽样调查法,进行社区问卷调查、个人问卷调查及在相关部门配合下进行的全面调查。调查走访了上百个家庭。社区调查采用自制的《城市老年人生活状况调查表》及《乡镇老年人情况调查表》,内容主要涉及城乡老年人口数、老年人的年龄结构、经济状况、居住状况、劳动力状况、赡养情况等方面;个人问卷调查采用《老年人生活质量调查表》发出调查表共计600张,回收538张,调查内容真实、可靠。同时,在安顺市老龄委、民政局、统计局收集了相关资料。通过调查了解到老年人的基本情况及老年人对养老护理的需求情况。

2 调查结果及资料收集

2.1 老年人的基本情况

60岁以上老年人占总人口数的11.05%,其中城市占23.37%,农村占76.63%;女性51.1%,男性48.9%;相对年轻男性占55.8%;城市大专以上的占7.3%、文盲16.4%;农村大专以上0.2%,文盲51.4%;空巢老人中城市3.91%,农村4.1%;在城市中愿意与子女同住37.2%、无所谓22%、不愿意40.8%,农村中分别为54.4%、24.5%、21%,愿意入住养老结构的占总数的20.3%。见表1。

2.2 老年人健康状况及老年护理的需求

健康状况:很好8.9%,较好59.7%,较差22.3%,很差9.1%,慢性病患病率79.1%;生活自理能力-完全自理82.4%,部分自理9.6%;完全不能自理8%;护理需求中-饮食起居照料58.1%,家庭保健及健康咨询41.8%,心理护理需求29.79%;护理服务方式-直接到家中服务5%,定期上门服务45.4%,随时提供呼叫服务49.6%。见表2。

3 调查结果分析

3.1 从收集的资料分析

我国城乡均已进入了老龄化社会,且发展的速度很快。据预测,到2010年老年人将占总人口的12.1%;到2020年将进一步增至15.2%,呈加速增长之态势。但是,老年护理服务体系还未真正建立健全。发达地区老年护理服务扩展较好,边远贫困地区由于经济欠发达,老年医疗卫生服务较差,缺乏专门从事养老护理服务的医疗机构及经过专业培训及持证的专业护理人员。

3.2 高龄老人和“空巢”老人增多

城乡老年人需要日常生活护理和照料的比例增大,家庭和社会对老人长期照料与护理的责任明显加重。调查发现,一方面,希望入住有偿服务养老机构的老年人数比例并不高,另一方面,老年人多样化的养老服务需求日益增长,众多居家养老的老年人对社区医疗卫生服务和社区养老护理的需求益加强烈,数量逐年递增,随之而来的社会服务需求也急剧增长。

3.3 根据老年人的健康状况特点与需求

中医康复护理范文6

【关键词】 中风; 康复; 后遗症

根据我院2001-2007年对67例中风后遗症患者实施康复护理,取得一定的经验,现总结如下。

1 临床资料

67例患者均为住院治疗者,其中纯运动性轻偏瘫32例,腔隙状态7例,感觉运动型17例,构音不全手笨拙综合征11例。活动中发病的16例,休息状态下发病的14例,睡眠状态下37例。既往患有高血压46例,冠心病24例,糖尿病14例,高血脂23例,长期吸烟28例。其中男43例,女24例,年龄最大79岁,最小46岁。经过精心治疗和护理,13例痊愈,54例好转出院。

2 护理要点

2.1 心里护理 中风患者患病后心理状态和正常人之间存在着明显差异,个别人因气质,职业,修养和生活方式不同,在心里活动方面表现也有不同,有的患者能逐渐适应新环境,达到自我调节,而有的患者适应能力差,建立不起自我调节[1], 因此在护理工作中,及时掌握患者的心理状态和情绪变化, 建立良好的护患关系,做患者的知心朋友,深入了解患者思想状况,尊重理解他们,帮助他们解决困难,因人制宜实施心理护理,解开患者心中郁结。耐心的向患者解释要宽容、豁达的心态面对生活,不能以情乱气,不要过怒、过思,只有心平气和利于疾病康复。

2.2 后遗症功能恢复护理

2.2.1 肢体运动功能障碍 应积极指导和辅助其进行功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节, 2~4次/d,5~30 min/次。并配合药物治疗,按摩患侧肢体以利于功能恢复。

2.2.2 语言不利 语言障碍的患者情绪多焦虑,护理中要多接触患者,尽早诱导和鼓励患者说话,耐心纠正发音,有简到繁,坚持不懈。

2.2.3 口角歪斜 临床上常见患侧眼睑闭合不全,口角下垂、流涎,不能鼓腮、皱额、闭眼。患者常常产生消极情绪,失去治疗信心,护士应同情、关心患者,给与精神鼓励,舒其情志,鼓励其多做眼、嘴、面部运动,并经常按摩患处。

2.3 饮食调节 中风病因以内伤积损为主,即脏腑失调,阴阳偏胜,而饮食不节,嗜酒肥甘,饥饱失宜,易致脾失健运,聚湿生痰,痰郁化热,阻滞经络,是诱发中风的原因之一。重视饮食治疗是中医康复的传统,饮食宜以清淡、易消化、低脂低糖为原则,阴虚者给予甘凉食物,如绿豆、小米等;阳虚者宜食甘温食物,如麦面、胡萝卜等;肝肾不足,头晕目眩者,宜多食白菜、黄瓜等蔬菜;便秘者宜食高纤维素食物,如芹菜、韭菜,香蕉等;高血压者宜低盐饮食,注意定时定量,少食多餐,戒烟酒[1]。

2.4 并发症的护理 少数重病患者长期卧床,易出现褥疮、肺部感染、泌尿系感染及深静脉血栓形成,护理尤应注意这几个方面:①褥疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死。后果严重,重在预防。应首先保持床面干燥、平整、无渣挟屑;每隔2~3 h翻身一次;对骨突部位放置气圈、海绵垫或棉垫,使易受压部位悬空;保持皮肤干燥清洁,每天用清水擦洗受压部位2~3次,衣服被褥污湿后应及时更换;保持臀部、会清洁干燥,用盐水擦洗浸渍部位, 2~4次/d,对骨骼隆起部位每次至少按摩3~5 min,以活血通经;②防止肺部感染,则应多翻身拍背咳痰,保持室内空气流通,注意口腔清洁,防止食物、水误入气管;③防止泌尿系感染,要注意保持患者会阴清洁,让患者摄取足够水分,留置尿管着,应每天2次用呋喃西林稀释液冲洗膀胱;④经常进行肢体按摩,抬高患肢,防止深静脉血栓形成。

3 体会

本组患者大部分患有高血压,冠心病,糖尿病,高血脂等基础疾病及具有吸烟嗜酒不良习惯,临床上除予以药物治疗外,还应加强健康宣教。中风后遗症的康复治疗是一个漫长的过程,易使患者及其家属失去信心。这就要求护理人员要有高度责任感和同情心,向他们讲解康复期护理的重要性,帮助他们树立战胜疾病的信心,取得他们的积极配合。成功的心理护理是中风后遗症康复期护理的基础,完善的饮食护理是中风后遗症康复期护理的关键,功能锻炼是中风后遗症患者提高生活质量得主要手段,对重症患者并发症的预防是康复期护理能否顺利进行的保障。只有上述措施的合理应用,才能使患者最大限度恢复肢体功能、减少致残率,有效缩短康复期。