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医疗成本核算方法范文1
【关键词】 计划成本； 材料成本差异率； 计算
为了统一山西焦煤集团公司内部会计核算办法，积极稳妥推动执行《企业会计准则》，规范企业会计确认、计量、记录和报告行为，保证会计信息质量，为经营管理提供真实、完整、有用的财务信息，山西焦煤集团公司制定了《山西焦煤集团有限责任公司会计核算办法》，并于2009年1月1日起执行。笔者在学习执行过程中，认为《山西焦煤集团有限责任公司会计核算办法》（以下简称“山西焦煤会计核算办法”）中对材料成本差异的分配与传统常用的方法存在异同，现根据《山西焦煤集团有限责任公司会计核算办法》中材料成本差异分配的计算方法举例说明并与大家一起学习讨论。
一、对材料成本差异分配方法的规定
（一）《山西焦煤集团有限责任公司会计核算办法》中的叙述
材料成本差异的分配：企业采用计划成本法核算各类材料收发结存的，应采用加权平均法计算材料成本差异率，分配材料成本差异。月末根据“材料及材料成本差异汇总分配表”结转应负担的材料成本差异。
材料成本差异率＝
使用上述公式时应注意：（1）暂估入库的材料不参与计算材料成本差异率；（2）材料成本差异率应按照材料的类别分别计算。
本月发出材料应负担成本差异额＝年初至本月累计发出材料的计划成本×材料成本差异率-年初至上月累计发出已负担的成本差异额
发出材料实际成本＝发出材料计划成本±发出材料应负担的成本差异额
结存材料应负担成本差异额＝结存材料计划成本×材料成本差异率
结存材料实际成本＝结存材料计划成本±结存材料应负担的成本差异额
实际成本与计划成本差额为成本差异额，则：
实际成本＝计划成本+成本差异（超支）
实际成本＝计划成本-成本差异（节约）
借：基本生产成本
制造费用
其他业务成本
贷：材料成本差异
若材料成本差异为节约额，做相反的会计分录。
（二）煤炭工业出版社2006年出版的《煤炭企业会计核算》的叙述
材料成本差异是核算煤炭企业各种材料实际成本与计划成本的差异，一般在下列四种情况时发生：（1）外购材料自“物资采购”科目转入；（2）自制材料自“生产成本――辅助生产”或（劳务成本）等科目转入；（3）委托外单位加工完成入库的材料和退回的多余材料自“委托加工材料”科目转入；（4）调整材料计划成本所发生的成本差异，自“原材料”科目转入。
企业成本差异须按规定的内容核算，不得乱挤乱摊，不得乱用材料成本差异调节成本。
材料成本差异的分配方法有以下两种：
为使发出材料合理负担材料价差，应逐月计算材料成本差异率，分配材料成本差异。除委托加工材料外，通常使用：
1.按本月材料成本差异率分配
领用材料应分配的材料成本差异＝领用材料计划成本×本月材料成本差异率
2.按上月材料成本差异率分配
采用上月材料成本差异率时，年终要调整为当月的实际差异率，其计算公式如下：
12月份应分摊材料成本差异额＝年度材料成本差异率×本年发出材料的计划总成本1～11月份已分摊的材料成本差异。
材料成本差异分配应根据本月的“材料及材料成本差异分配汇总表”作会计分录：
借：生产成本
制造费用
营业外支出等
贷：材料成本差异（实际成本小于计划成本用红字）
企业应根据自身实际情况，选择本月或上月成本差异率。无论采用何种方法，一经确定，不得任意变更。
二、现行材料成本差异率法在实际中的应用
（一）材料按计划成本计价进行核算
材料计划成本法，就是材料的收发凭证按计划成本计价，材料总账及明细账均按计划成本登记，通过增设“材料成本差异”账户来核算材料实际成本与计划成本之间的差异额，并在会计期末对计划成本进行调整，根据材料成本差异率将材料成本差异总额在发出材料和期末库存材料之间分摊，以确定期末库存材料的实际成本和发出材料应负担的差异额，进而确定发出材料的实际成本。
（二）下面仅以外购原材料的收发业务为例，说明计划成本法下用上述两种核算（两种材料成本差异率计算方法）材料成本差异的异同
如某企业对材料采用计划成本核算，2006年度有关原材料的资料如下：
资料1.“原材料――甲材料”账户期初余额3 000元，单位计划成本5元/kg，期初库存600kg。“材料成本差异――甲材料”账户期初借方余额90元。
资料2.本年度甲材料的外购记录为（表1）：
资料3.6月10日1 000kg的外购材料收款凭证收到办正式入库，5.01元/kg。8月1日2 000kg的外购材料收款凭证收到正式入库，4.8元/kg。
资料4.1月25日生产车间生产产品领用原材料 2 000kg，6月25日领用2 700kg，8月25日领用1 200kg，10月25日领用300kg，12月25日领用500kg。年末尚有100kg未耗用。
根据以上资料，编制会计分录如下：
1.1月12日，原材料验收入库：
借：材料采购――甲材料 6 200
贷：银行存款 6 200
借：原材料――甲材料 6 000
材料成本差异――甲材料 200
贷：材料采购――甲材料 6 200
2.1月20日，甲材料暂估入库
借：原材料――甲材料 5 000
贷：应付账款―暂估应付款 5 000
下月初，用红字冲销原分录。
3.1月25日，生产用甲材料
借：基本生产成本 10 000
贷：原材料――甲材料 10 000
4.1月31日，计算并分摊原材料――甲材料的成本差异：
（1）根据《山西焦煤会计核算办法》计算材差：
本月发出甲材料应分摊的成本差异＝10000×3.22%＝322
（2）根据《煤炭企业会计核算办法》计算材差：
本月发出甲材料应分摊的成本差异＝10 000×3.22%＝322
借：基本生产成本 322（322）
贷：材料成本差异――甲材料 322（322）
5.6月1日，冲上月暂估入库的甲材料
借：原材料――甲材料 -5 000
贷：应付账款――暂估应付款 -5 000
6.6月10日，甲材料正式入库
借：材料采购――甲材料
5 010
贷：应付账款
5 010
借：原材料――甲材料 5000
材料成本差异――甲材料 10
贷：材料采购――甲材料 5 010
7.6月5日，购甲材料并验收入库
借：材料采购――甲材料 5 100
贷：应付账款 5 100
借：原材料――甲材料 5 000
材料成本差异――甲材料 100
贷：材料采购――甲材料 5 100
8.6月24日，甲材料暂估入库
借：原材料――甲材料 10 000
贷：应付账款――暂估应付款 10 000
下月初，用红字冲销原分录。
9.6月25日，生产用甲材料
借：基本生产成本 13 500
贷：原材料―甲材料 13 500
10.6月30日，计算并分摊原材料―甲材料的成本差异：
（1）根据《山西焦煤会计核算办法》计算材差：
本月发出甲材料应分摊的成本差异＝（10 000+13 500）×2.1%-322＝171.5
（2）根据《煤炭企业会计核算办法》计算材差：
月初结存材料成本差异为90+200-322＝－32
本月发出甲材料应分摊的成本差异＝13 500×0.56%＝75.6
借：基本生产成本 -171.5（75.6）
贷：材料成本差异――甲材料 171.5（75.6）
11.8月1日，冲上月暂估入库的甲材料
借：原材料――甲材料 -10 000
贷：应付账款――暂估应付款 -10 000
12.8月1日，甲材料正式入库
借：材料采购――甲材料 9 600
贷：应付账款 9 600
借：原材料――甲材料 10 000
贷：材料采购――甲材料 9600
材料成本差异――甲材料 400
13.8月10日，购甲材料材料正式入库
借：材料采购――甲材料 5 200
贷：银行存款 5 200
借：原材料――甲材料 5 000
材料成本差异――甲材料 200
贷：材料采购――甲材料 5 200
14.8月25日，生产用甲材料
借：基本生产成本 6 000
贷：原材料――甲材料 6 000
15.8月31日，计算并分摊原材料――甲材料的成本差异：
（1）根据《山西焦煤会计核算办法》计算材差：
本月发出甲材料应分摊的成本差异＝（10 000+ 13 500+6 000）×0.588%-(322+171.5)＝-320.04
（2）根据《煤炭企业会计核算办法》计算材差：
月初结存材料成本差异为－32+10+100-75.6＝2.4
本月发出甲材料应分摊的成本差异＝6 000× (-0.964%)＝-57.84
借：基本生产成本 -320.04（-57.84）
贷：材料成本差异――甲材料 -320.04（-57.84）
16.10月25日，生产用甲材料
借：基本生产成本 1 500
贷：原材料――甲材料 1 500
17.10月31日，计算并分摊原材料――甲材料的成本差异：
（1）根据《山西焦煤会计核算办法》计算材差：
本月发出甲材料应分摊的成本差异
＝（10 000+13 500+6 000+1 500）×0.588%-（322+
171.5-320.04）＝8.82
（2）根据《煤炭企业会计核算办法》计算材差：
月初结存材料成本差异为2.4-400+200-（－57.84）＝-139.76
本月发出甲材料应分摊的成本差异＝1 500× (-3.106%)＝-46.59
借：基本生产成本 8.82（-46.59）
贷：材料成本差异――甲材料 8.82（-46.59）
18.12月25日，生产用甲材料
借：基本生产成本 2 500
贷：原材料――甲材料 2 500
19.12月31日，计算并分摊原材料――甲材料的成本差异：
（1）根据《山西焦煤会计核算办法》计算材差：
本月发出甲材料应分摊的成本差异（10 000+13 500+6 000+1 500+2 500）
×0.588%-（322+171.5-320.04+8.82）＝14.7
（2）根据《煤炭企业会计核算办法》计算材差：
按本月计算材料成本差异率：
月初结存材料成本差异为-139.76－（－46.59）＝
－93.17
本月发出甲材料应分摊的成本差异＝2 500×(-3.106%)＝-77.65
借：基本生产成本 14.7（-77.65）
贷：材料成本差异――甲材料 14.7（-77.65）
小结
从以上的本期材差分摊计入成本和期末余额来看两种核算办法差别还是有的，相差18.54元（见表2）。什么原因造成的？是不是材料估收影响的？因为在本月末暂估入账原材料，其本身的材料成本差异在本月份并未体现出来，但却参与了本月材料成本差异的分摊计算。等到下月，该批材料结算单据到达，其材料成本差异才登记入账，并参加下月份耗用材料成本差异的分摊。在这种情况下，在材料暂估入账的月份及其下一月份，实际发出材料的成本反映就会失真。
以下就没有材料估收的情况下，在两种核算办法中材料成本差异计算及分摊再做个分析比较。（分录及计算过程从略）
假如1月20日所购材料1 000kg及6月24日所购材料2 000kg的有关凭证当月都已收到并办了正式入库手续。
由以上举例结果对比不难看出，在《山西焦煤集团有限责任公司会计核算办法》中，虽然材料估收对材料成本差异率的计算及分摊到每期的金额有所不同，但在本年内分摊计入成本的合计数和期末余额是完全一样的；《煤炭企业会计核算办法》中材料估收对材料成本差异的计算及分摊都有影响，分摊计入成本的和期末余额（相差21.63元）也不一致。哪一种核算办法更接近于实际成本呢？经过计算得出，使用《山西焦煤集团有限责任公司会计核算办法》核算材料计入成本的金额与实际成本是基本一致的（见表3）。
因此笔者认为，《山西焦煤集团有限责任公司会计核算办法》中运用的加权平均法计算材料成本差异率法既可利用计划成本法的优点进行成本管理，又可随时反映发出材料应负担的材料成本差异额，也不会造成计算出来的成本差异额与实际成本差异额有太大的偏差，且此种方法基本上适用于实际中的各种情况，特别适用于成本差异率变化较大，要求可随时反映材料成本差异情况的企业。虽然企业在日常经营活动中存在每月收发材料品种多、批次多、数量大等情况，采用此方法核算业务存在计算工作量较大等问题，但现在企业已普遍使用计算机财务软件，该方法在企业中应用完全可以推广。
【参考文献】
医疗成本核算方法范文2
【关键词】医院管理绩效管理成本核算方法
随着新医改的实施，我国的医疗水平在不断的进步，国家对医院的管理水平也给予了高度的关注。在医院的内部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何选择合适的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升医院的经济和社会效益都占有十分重要的地位，传统的医院成本核算方法已经不适用于如今的医疗体系，基于绩效管理的成本核算方法是提升医院内部管理水平和医院服务水平的重要手段，对基于绩效管理的医院成本核算方法进行研究具有十分重要的现实意义。
一、医院成本核算和绩效管理的基本内容
（一）医院成本核算的基本内容
医院的成本核算需要对医院近期内所产生医疗服务相应的开支进行总结和整理，并将整理后的成本信息上报给上级，这是医院中一项重要的经济管理活动。成本核算的基本内容主要要对医院药品、医疗服务产生的费用进行核算，这是一种对医院财务状况和服务水平的重要体现，也是医院财务管理的重要核心内容[1]。
（二）绩效管理的基本内容
随着市场经济的不断发展，在原有的管理模式中出现了绩效管理的概念，绩效管理是一种对原有管理模式的改进，能够有效调动员工工作的积极性，从而提升个人和部门的绩效，最终实现整个单位经济效益的提升。绩效管理能够实现两个方面的作用，一方面能够提高员工工作的热情和效率，另一方面能够规范员工的行为，总而言之，能够提高单位的整体管理水平。
二、基于绩效管理医院成本核算的意义
（一）能够降低医院的成本
在医院的成本管理中，有很大一部分是要对库存的物资进行管理，库存物资是医院是否能够正常运行的基础，对于维持医院的正常秩序有重要的作用，但是如果出现库存过度积压的情况，不但占用大量的资金，还提高了医院的运营成本，造成了极大的资金浪费。因此医院做好物资管理和库存管理，确保在物资充足的前提下，不会出现过度积压的情况，就能够降低成本积压的风险[2]。通过合理的预算，判断需要库存产品的量，有助于帮助医院实现低风险、低消耗的高质量运营。
（二）能够减少资源的浪费
將绩效管理应用到医院的成本核算当中，能够有效提高医院全体工作人员的成本意识，减少人为浪费的现象。不但能够提高员工的工作效率，还能够促进对医疗资源的有效合理运用，优化卫生资源的合理配置。医院要对每个科室所需要的技术人员和医疗设备进行合理的分配，降低以往科室之间的竞争压力，也避免出现设备闲置的状态，从而提高设备的利用率。除此之外，应用绩效管理进行成本核算，能够实现对人力资源的合理分配，有助于降低人员经费的不必要支出。
（三）能够提高医院的整体服务水平
由于近年来医疗市场的竞争越来越激烈，医院的整体服务质量和水平是提升医院核心竞争力的关键。首先医院要能够提供优质的医疗服务，具有先进的医疗技术，其次就是要能够降低成本，从而得到长远的发展。因此，将绩效管理应用到医院成本核算中，根据医院的成本进行有针对性的改进，从而提高医院的整体服务水平，节约管理成本和运营成本，提高医院的经济效益，使医院在激烈的市场竞争中有较强的竞争能力[3]。
三、基于绩效管理的医院成本核算方法
（一）建立健全绩效管理机制
将绩效管理运用到成本核算中，需要建立健全绩效管理机制，从而对医院的成本消耗进行合理的控制，首先需要建立成本核算绩效管理模块，将不同的科室分为不同的可算单元，实行分块管理；其次要建立成本总结绩效管理模块，以各个科室的成本消耗为基础，分析成本产生的原因，并对不同的成本类型进行对比和管理，对出现的问题及时加以纠正；最后要建立成本控制绩效管理模块，对医院的成本费用进行实时的监控，从而有效避免在成本核算过程中发生不必要的失误。
（二）引入全成本核算思想
在基于绩效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是将一切影响成本的因素都考虑进去，无论是在经济上还是在技术上，在核算时都要列在成本核算范围内，也就是说全成本核算思想涵盖了医院成本产生的所有方面，从物资设备、材料消耗、人员费用等直接成本到运营管理、医疗辅助等间接成本，是对医院成本最真实、最全面的反映[4]。只有将全成本的核算思想应用到成本核算中，才能够帮助医院实现准确、有效的成本管理。
（三）构建三层次成本核算
除了引入全成本核算的思想，还需要构建三层次的成本核算，第一层次是医院级的总成本核算，也就是以医院为单位进行成本核算，并以此为基础，而后再分配到各个科室以及医疗项目中，也就是所谓的一级成本；第二层次是科室级的成本核算，科室级的成本核算是医院成本核算的重要基础，影响了其他成本核算的质量；第三层次是医疗项目成本核算，该层次的成本核算是最基础的成本核算单元，对医院整体的成本核算数据质量以及核算效率都有着重要影响[5]。
（四）采取作业成本法
在医院成本核算过程中，有时会遇到成本分摊的问题，应用作业成本法，保证成本数据更加丰富和客观，根据成本的动因分析成本消耗的过程，利用作业成本法对临床科室、医辅科室、医技科室和管理科室分摊，从而细化成本核算，对能够直接计入的成本和不能直接计入的成本，全部按照动因的消耗分摊计入，进而核算出医疗项目的总成本。
（五）采取财务成本和管理成本单轨制
医院的成本核算管理直接影响了医院的经济效益，双轨制的成本核算模式不符合我国的基本国情，在使用过程中也相对麻烦，虽然单轨制的核算制度还不十分完善，但是非常实用[6]。采取财务成本和管理成本单轨制的核算制度能够实现现阶段我国医院成本管理的目标需求，完成收益和结余的成本核算，实现实时成本核算和责任成本核算。但是采取单轨制核算制度的前提是要完成医院成本核算和会计核算的一体化，实现绩效管理和成本核算之间的无缝对接。
四、结束语
综上所述，在当前的市场环境下，要想保持核心的竞争力，就要从医院管理方面着手，在医院管理中将绩效管理应用与医院成本核算中，对医院的资源进行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不断优化医院的服务员质量，才能够实现医院的可持续发展。因此，研究基于绩效管理的医院成本核算方法，是医院管理者工作的重点内容，有助于提升医院的综合竞争力。
作者：沈艳
参考文献
[1]唐亚明.绩效管理的医院成本核算方法探究[J].财经界，2016，（9）：65-65.
[2]汪丹梅，刘立善，奚晓鸣等.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[J].南京医科大学学报（社会科学版），2015，（2）：126-129.
[3]汪萍萍.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[J].消费导刊，2016，（9）：221.
[4]秦利斌.医院全成本核算与绩效管理结合应用研究[J].河北中医，2014，35（8）：1279-1280.
医疗成本核算方法范文3
【关键词】医院 成本核算 发展趋势 医疗服务
一、我国医院成本核算的研究状况
（一）成本核算方法逐渐完善
我国医疗卫生事业逐步发展，其中最初的医疗行业主要借助于企业的成本核算方式，自80年代中期才开始将医疗行业的成本核算应用于医疗工作中。1992年在山东卫生厅开展的医疗服务项目的成本核算方法重点探究了医疗服务项目的平均实际成本、成本要素指数和成本指数的推测方式等。1997年以来相继提出了医疗卫生服务项目成本核算的公式等。2002以来着重对医院成本核算过程进行探究，并根据临床的各种路径来推测出成本核算的方式。近几年，二炮兵总医院的研究中提出了“四型三线”病例分型法计算，提高了医疗成本核算的质量和水平。
（二）成本分摊的多元化
医院选择科学的成本分摊方法，对医院整体和各科室的核算质量产生重要影响，可见，选择科学、合理的分摊方式至关重要。一般分为双分配法、阶梯分配法、直接分配法等，通常采取阶梯分配法。分配时应该比照后勤、行政、医疗、辅助科室的成本核算。20世纪末葛仁伟等学者研究出比例常数法和相对值法，核算医院成本分摊时通过系数测算方式进行。周瑞等学者将成本分摊方式进行进一步总结和优化，随着我国医疗水平不断进步，这种核算方式也在不断发展。
（三）成本核算细化
一般医院的总成本通过院级成本核算完成，对医院的服务项目、药品经营、收支情况等衡量和分析。医院成本核算通常包括班组成本、科室成本、院级成本核算等方面，科室成本核算通常放映对员工的奖金分配情况和收益计算方式等，为单病种成本服务等。
二、我国医院成本核算存在的不足
（一）成本核算体系不够完善
我国医院成本核算体系不够健全，一些问题和弊端影响了医院的成本核算水平。我国成本核算体系中有关的医院的财务管理和会计制度缺乏明确规定，许多医院每一按照卫生部门的规定设立成本核算部门或机构，有的参照企业的核算成本方法制定核算制度，致使财务状况不明，账目和数据信息不符，各科室财务状况混乱。医院成本核算方式不能采取全成本核算，因此缺乏科学性和系统性。首先，没有答对医院后勤管理和行政管理等科室的费用进行核算，或者不能将费用分摊到相应的项目分类表中。第二，医务工作者缺乏成本核算观念，不能将其与自己的本职工作联系起来，因此不参与成本核算工作，对成本核算重视程度和主观能动性不高。第三，医院的部分科室以盈利为追求目标，利用各种方式获取收益，价值取向偏离社会服务轨道，将心思和重点放在自身经济利益上，缺乏为患者提高服务质量和节约费用的意识。第四，医院成本核算控制应该体现全方面、全过程，但许多医院都不重视成本控制，致使成本核算控制体系不健全。
（二）成本核算计算机系统有待完善
医学科技飞速发展，涉及到的医疗项目的成本核算也会出现千变万化，没有固定的模式，而通过计算机成本核算系统是近几年兴起的核算方式，效率大大提高。但很多医院的计算机成本核算系统并不是规范化和权威性的核算软件，因此在医院成本信息建设方面存在一些欠缺，导致当前的计算机成本核算系统难以适应于当前的成本核算需要，从而会降低医院的成本核算效果和核算效率等。目前很多医院都会采用HIS系统，重点包括了护士工作站、医生工作站和门诊收费等部分，后勤和行政科室等没有列入其中，导致通过网络无法将所用成本进行完全性分摊，很多情况下需要通过手工录入和人工录入等，数据准确性较低，工作效率也大大降低。
三、我国医院成本核算的发展趋势
（一）以病种核算为主
医院成本核算方法有：项目成本、病种成本、大型医疗设备成本、作业成本等核算，核算方法各有利弊，应该选择适合医院自身发展条件的。我们国家医院通常采取项目成本核算，根据给病人提供的服务项目来收费，国外采取预付制度。我们的项目成本核算方式增加了患者负担，同时使卫生总体费用增加，导致医疗机构极端追求利益。因此，医改中将外国的疾病诊断相关法进行改造，既能精确医院的核算成本，同时减缓了患者的医疗费用支出。
（二）医院成本
我国会计制度不断完善，医院成本核算信息系统正在建立健全，医院成本会计制度是进行成本核算的重要前提，能促进医院成本核算目标的有效实现，促进医院经济管理的发展。传统的医院成本核算采取账外成本测算法，对实际成本较难进行真实完整放映。改革发展的趋势是账内测算方法。医院成本核算结合网络化和信息化技术，使成本核算走向信息化道路。
（三）全成本核算
医院成本核算技术和方法的进步，为医院科学成本核算奠定了基础。尤其是间接成本分摊法和分摊系数的运用，对医院的行政、后勤管理、辅助科室等成本的临床合理分摊化有着重要功能。医院成本核算的全面革新，带动了成本核算内容从传统的单一临床与医技科室成本核算转化为全成本核算，包括医技和科室之外的行政、后勤、医辅等在内。完善的医院成本核算组织管理系统，应该更加关注全员参与和全程控制的成本核算先进理念。
综上所述，建立健全医院的科学成本核算组织管理体系，需要医院管理者数量正确的医院成本核算观念，改进医院财务管理思路和方法。财务工作要改变只关心数字的方法，要同时结合医院的经营状况。在不断规范预算的过程中，应该让医院既能适应充分的市场竞争取得良好的经济效益，同时还能发挥好公共服务机构的价值，获得群众满意的社会效益。
参考文献：
医疗成本核算方法范文4
关键词：医院全成本核算；问题；对策
中图分类号：F045.33 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）07-0-01
随着新医改方案的实施，医院为了适应日益激烈的医药市场竞争需求，必须实行科学有效的管理手段，以全成本核算代替传统、单一的成本核算方式，对医院的各项耗费进行分类统计。医院全成本核算作为医院经营决策的重要参考以其丰富的内涵，准确的反映了医院的成本状况和投入产出比率，因此，在新的发展形势下，如何有效地解决目前医院全成本核算中存在的问题，加强医院内部的科学管理与有效控制，提高医疗行业的管理水平成为当务之急。
一、医院全成本核算概述
与以往医院自行开展的科室成本核算不同，医院全成本核算体系的内涵更为丰富，它是医院内部的一项经济管理活动，能够协助医院制定明确的医疗付费标准和医疗价值补偿，同时在医院进行经营决策时也成为重要的参考，同时也可以服务政府部门宏观管理的需要，以便逐步形成社会标准，更好地指导行业管理。全成本核算过程不以各级各类科室成本核算为终点而是其权衡之下的综合反映，各类科室成本、项目成本和病种成本都应在全成本中得以体现。全成本核算对会计核算、成本核算自成体系的系统加以优化，并规避了它们之前出现的弊端，是财务成本核算部门与各成本核算单位之间信息沟通的桥梁，能够保障各单元信息顺畅的沟通。
二、医院全成本核算存在的问题
1.传统核算体系根深蒂固，全成本核算体系基础薄弱
目前大多数医院会计核算与成本核算仍旧相对独立，以往以奖金分配为目的的传统的科室成本核算仍在使用。导致目前为止全成本核算体系还未形成完善、健全、系统的方法体系。全成本核算没有得心应手的被广泛应用于医院的医疗核算中去，成本核算比较混乱，致使医院投入成本高，产出效益低，成本支出较以前没有明显节省，医院运行仍处于低效率运转状态。
2.各科室配合度不高，缺乏强制控制手段
医院全成本核算目前仍处于半运行、喊口号状态，医疗单位没有实行合理规范的手段，制定详细明确的规定以保证全成本核算方法得以切实的落实和实施。虽然一些医院开始以成本核算作为考核的基础和发放奖金的重要参考，在一定范围上推动了全成本核算方式的实施，但多是把成本核算当做奖金分配的一种手段，本末倒置的做法致使各科室配合度不高，把员工带入了成本核算和奖金分配的关误区。没有对对全成本核算的深刻认识和强制实施的控制手段，医院的全成本核算就不能顺利地进行，就不能为成本的结余做贡献。
3.成本控制仍处于“事前计划，事后控制”的阶段
随着医疗改革的逐步推进，虽然大多数医院采取了成本核算方法，但是成本的控制仍停留在事后控制阶段。事中成本差异的揭示与反思通常草率进行，事前成本的规划也往往被忽视和省略。医院多采取以总收入减总支出，结余的部分按一定比例评定奖金，这种事后处理方法使得科室忽视了成本核算和控制本身的目的而过度重视提成比例，使医院全成本控制不能进一步展开，不能顺利地实现相关数据的迁移与处理。
三、针对医院全成本核算存在问题的相应对策
1.建立和完善医院成本核算体系
将医院成本核算具体的分为三层：医院层本、科室层本和医疗项目层本三层，实行统一标准的同时提高各部门的积极性，降低医院运行成本。不能将奖金分配与科室成本同日而语，要使奖金分配成为一种调动手段，调动人员充分参与到这个体系中来，以饱满的热情为成本核算的实施服务。在医院全成本体系实施过程中，采用量本利法的核算模式，通过盈亏进行利润影响因素的调整。医院要对项目成本进行分析，对投资项目进行成本核算，以便更好的做出决策。通过计划和安排不断地完善医院成本核算体系，使其更好地服务于医院各项事务的顺利进行，提高医院的管理水平，增强社会竞争力。
2.进行事先部署，加强人员培训
首先，医院全成本核算方法的实施需要各部门的广泛配合与支持。因此项目主要负责部门要制定符合医院实际情况的、严格而周密的计划部署，保证该体系能在各部门间顺利推进。其次，全成本核算体系得以实施必须要有熟练的操作人员，这就需要有针对性的对不同层次的人员进行岗位培训，减少操作时间。最后，要及时地进行事中差异的揭示与反思，对成本核算体系实施成效和问题也要进行及时的反馈，以便根据实际情况做出迅速的调整，使全成本核算在医院内部能够顺利推进。
3.制定详实方案，精细化管理物资
医院的一体化核算方式不能自成体系，要制定一套行之有效的方案，使各部门都能够有所依据。方案的制定要有次序不能影响医疗部门工作的正常开展。医院在核算过程在要设定明确的工作目标，实行精细化管理，对物资的投入要进行清查以便整合医院资源节约成本。对于设备的流转全过程进行监督和控制，实现动态化管理，提高设备的有效使用率，确保资产的保值增值。医院要跟上医疗体制改革的脚步，降低运行成本提高投入产出效益，实现全院物资设备一体化管理，提高医院运营效率。
4.收集充分数据，按部就班实施
医院全成本核算体系要想顺利实施，必须要有充分的数据来源做依靠，依靠真实无误的数据得以运行，医院在一体化核算方案实施时才能合理的调动人力、物力和实际物资。而医院核算方式一体化的实施，必须按部就班的进行，科学合理的划分责任单元，制定详细的收入、成本的分配标准，促进有关制度和规定的建立和运行，为医院的可持续发展提供动力支持。
四、结束语
医院全成本核算的实施对于医院运行成本的降低、促进医院的可持续发展具有极其重要的意义。随着市场竞争的不断凸显，如何合理有效的利用医疗资源，克服医院全成本核算中出现的各类问题，成为医疗单位不得不面对的一个问题。这就要求医疗单位必须制定切实有效的策略方法完善全成本核算体系，保证其得以顺利的开展，从而适应新的医改需求，为医院提供新的发展途径和发展动力。
参考文献：
[1]宋禾.全面提升医疗机构服务、会计管理和监督水平[J].中国财税报，2011（10）.
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医疗成本核算方法范文5
关键词:医院；成本核算；改革
一、医院开展全成本核算的作用与意义
医院开展全成本核算的作用与意义可以从宏观与微观两个角度进行阐述。
1.从宏观上讲，医院开展全成本核算可以为卫生行政部门和物价、财政部门合理制定卫生服务收费标准、经费补助标准提供科学依据。
（1）医院全成本核算中的医疗项目成本是制定收费标准的依据。成本核算人员要深入科室，详细计算不同医疗项目的直接发生成本，如卫生材料费、低值易耗品、直接劳务费、专用设备的折旧费等等。并将医疗项目间接发生的成本，如行政后勤、医辅科室的成本要素消耗，按照科学的分摊系数分摊至医疗项目中去。（2）医院实行成本核算，是深化卫生改革的要求。建立鼓励质量和效益的机制正是深化卫生改革的目标之一。医院实行成本核算，政府部门按卫生服务社会平均成本制订收费标准，鼓励卫生机构开展公平竞争，有利于建立、培育和完善医疗服务市场。
2.从微观上讲，医院实行全成本核算是医院制定科学决策、加强管理强有力的手段。主要表现在以下几个方面：（1）医院实行成本核算，有利于提高医院的经济效益对于一般商品生产和交换而言，市场竞争意味着价格竞争，价格竞争实质是成本最小化竞争。对医疗服务市场来说，虽然价格竞争不是主要竞争手段，但面对政府规定的价格，在保证服务质量和数量的前提下，成本控制己经成为并必将成为医院生存和发展的重要手段。（2）医院实行成本核算，为评价分析卫生服务综合效益提供信息资料。卫生投资的效益，不论是宏观的社会效益和微观的经济效益都与成本成反比。医院的资源也存在合理配置问题。通过成本核算，可以寻求降低成本的途径，针对成本管理中存在的问题和薄弱环节，制定措施改进工作，挖掘潜力，使各类卫生资源处于最佳利用状态，减少浪费，从而达到提高资源综合效益的目的。
二、传统医院成本核算方法的弊端
1.医疗服务成本核算组织管理体系尚未健全
新成立的医疗服务成本核算部门与原来经济管理部门一财务部门基本不发生大的关系，二者之间只是相关数字之间的提供和合作关系。由于两个部门或机构在医院经济管理中的作用和地位不同，原财务部门或机构在医疗服务成本核算中往往处于被动地位，而新建的核算部门或机构掌握全院经济的基础数据和管理思想处于主动地位，在医院经济整体管理工作中两部门或两机构难免出现不协调不配合的局面。
2.医疗服务成本核算内容有待完善
医疗服务成本管理不仅要重视物化成本，还要重视劳动成本及技术成本，使医疗服务成本内容综合完善，真正反映医疗服务的全部价值。然而，由于医务劳动计量标准不规范，大部分医院在成本核算中只简单地以门诊人次、住院天数作为计量单位，对于病人病情轻重、诊断的难易程度、诊疗中存在的风险等没有得到真正反映，从而挫伤了一部分临床医护人员的工作积极性。
3.医疗服务成本核算方法体系及信息化还欠成熟
我国现行的会计准则和医院会计制度中对医院成本核算的原则和核算方法并无具体和明确的规定，多数医院参照企业成本核算的基本原理，单独制定自己的成本核算制度，因此，成本核算数据与财务核算数据之间的不匹配现象在所难免，各个医院成本开支范围大小不一，采用的成本核算方法也不统一，有的用完全成本核算，有的用不完全成本核算。
三、医院成本核算改革的策略
1.医疗服务成本核算管理应遵循价值规律
在市场经济体制下，卫生服务属于第三产业，并作为特殊商品部分进入市场。卫生服务所消耗的社会必要劳动时间具有市场的基础。价值规律要求等量劳动等量交换，因此，卫生服务成本应真实反映卫生服务的价值。医院经营管理应以追求医疗服务效益的最大化为原则，合理利用有限的卫生资源，优质、高效、低耗地为社会提供医疗服务，最大限度地提高社会整体人群的健康水平和生命质量。
2.医疗服务成本核算管理应避免短期行为
目前有研究提出顾客总价值与顾客总成本的差额的“顾客让渡价值”策略，一方面，通过提高医疗服务水平、服务质量、医务人员综合素质，树立医院的形象来增加顾客总价值；另一方面，降低顾客总成本，即减少患者的货币成本、时间成本、精力成本等支出，使患者获得更大利益。因此，医院经营管理应在不增加病人疾病负担的前提下进行成本核算，加强自身成本控制，提高劳动效率，达到经济效益和社会效益双丰收的目的。
3.医疗服务成本核算管理应实施科学化规范化
目前国内大多数医院开展的成本核算主观性随意性太强，科学化规范化欠缺。如对医院进行成本核算调研时发现，对记入科室支出的成本范围不同，导致进入成本标准范围不确定，有的支出进入成本，有的支出不进入成本，从而影响成本核算的准确性和最终目的。对医疗服务成本核算信息系统的开发和应用，政府和有关部门应大力支持和极力推广应用，真正做到科学化规范化信息化管理。
4.成本核算必须与医院其他管理改革措施紧密结合
成本核算不是万能的，它是一种长效机制，并不能指望它解决医院及科室中的所有问题。成本核算是医院改革的突破口，这项改革措施与医院其他改革措施是有机结合、相辅相成的。通过成本核算可以发现医院在管理上、制度上出现的漏洞甚至是宏观政策上的缺陷，但要弥补漏洞，改正不足，必须适时地推进其他改革措施，这样医院的各项改革措施才能收到成效，形成良性循环。
参考文献：
[1]李信春:医院成本核算，人民军医出版社，1999，3.
医疗成本核算方法范文6
关键词：公立医院 成本 核算
中图分类号:F230 文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2011)07-162-02
近年来，随着医疗卫生体制改革的进一步深化，医疗竞争环境日趋激烈，医院的生存与发展面临新的挑战与机遇。占我国绝大部分的公立医院虽有部分财政拨款，但已远远弥补不了实际的资金需求。为了生存与发展，真正实现“走优质、高效、低耗、可持续发展之路，使人民享受质优价廉的医疗服务”的目标，各级医院纷纷引入成本核算这种现代化管理手段，并取得了较好的成效。然而在实际操作过程中，一些问题逐渐浮现，如得不到很好的解决，将会阻碍成本核算效果的充分发挥。
一、全成本核算的概念
全成本核算是企业经济管理的一种方法。医院全成本核算是依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息的一项经济管理活动。医院成本控制的目标是按预定的成本限额标准进行成本和费用开支、计算分析，及时纠正偏差的管理行为。推行全成本核算工作对加强医院管理、医疗服务价格调整和财政补助模式的不断完善具有积极影响。
二、公立医院实施全成本核算的意义
1.深入优化医院的资源配置。通过全成本核算，使医院充分了解各医疗项目实际成本及成本构成，各核算单位的成本来源与构成情况，通过对不同科室同一医疗项目成本差异分析，挖掘降低成本途径，提高医院资源配置水平。
2.加强规范医院的业务管理流程。全成本核算是医院业务管理的重要手段，通过建立医院全成本核算制度，优化医院作业流程，提高整体管理水平。使财务管理上升到经济管理的高度，并使医院成本预算编制以及业绩考核更加科学和规范。
3.全成本核算是正确定价，合理补偿的需要。由于现在医院的性质决定了医院服务价格的制订部门为物价部门，因此往往是脱离实际的，甚至是低于成本的，其最合理的定价应该是在成本核算的基础上制订出来的。
4.全成本核算是有效利用卫生资源的需要。医院必须对自己的经济活动进行核算，考核投入和产出、消耗和成果之比，以确保国有资产的保值增值。通过成本核算可以改善经营管理，降低消耗，节约资金。
5.开展医院成本核算是提高医院经济效益和社会效益的需要。医院是否能坚持做到将有限的卫生资源发挥其最大作用，在保证医疗质量的前提下，成本越低则经济效益越好。只有实行成本核算，通过科学分析发现问题，才能使有限的卫生资源为社会提供更多的服务。
三、公立医院成本核算的现状及存在问题分析
1.公立医院成本核算的现状。（1）医疗成本核算方法逐渐完善。在我国，医疗卫生服务领域的成本测算最初是借鉴于企业的成本核算方法。卫生服务成本测算方法从80年代中期开始发展应用起来。单病种成本核算方法目前主要有两种：历史成本法和标准成本法，主要用于制定按病种收费的价格以及评价病种收费的合理程度。有的医院创新地提出了“四型三线”病例分型法，通过与疾病诊断的结合能更准确地确定患者的治疗方案，保证了医疗质量，在病种成本测算上，分别确定了不同的系数和权重，使核算方法更加系统和精确。（2）医疗成本差异分析逐渐加强。随着医院管理水平的提高，管理者越来越重视医疗成本差异分析。成本差异是实际成本与标准成本相比存在的差距，可为在成本控制过程中发现问题和解决问题提供线索，用来分析产生问题的原因。（3）医疗成本意识逐渐增强。通过医疗成本核算，使医院管理者和医务员工的医疗成本管理意识增强，经历了从不重视到一般重视，从一般重视到高度重视的过程。
2.医疗成本核算存在的问题。（1）医疗成本核算组织管理体系尚未健全。新成立的医疗成本核算或部门与原来经济管理部门基本不发生大的关系，由于两个部门或机构在医院经济管理工作中的作用和地位不同，在医院经济整体管理工作中两部门或两机构难免出现不协调、不配合的情况。（2）医疗成本核算内容尚未完善。医疗成本管理不仅要重视物化成本，还要重视劳动成本及技术成本，使医疗成本内容逐步完善，真正反映医疗服务的全部价值。（3）医疗成本核算方法体系欠成熟。目前国内尚无统一的医院成本核算体系，成本核算不完全，多局限于绩效考核。目前医院所进行的成本核算还不是完全意义上的全成本核算，成本核算大部分是为内部奖金分配提供依据，或以医院增收节支为目标对科室进行收支测算和工作量测算。（4）成本预测分析体系不够完善。目前医院主要依靠预算和决算的管理方式，没有采取全过程动态管理和控制模式，这不利于医院运营效率的提高，也不适应市场竞争的需要。（5）成本预测信息化程度不够。现在大部分医院采用的是HIS系统，仅使医生工作站、护士工作站、门诊收费处等实现了联网，但是行政管理和后勤管理等科室尚排除在网络之外，还得靠人工录入，造成成本核算效率低下、数据准确性差等。严重影响了医院管理水平和管理质量的提高。（6）成本核算过多强调个性而非共性。另外我国目前大多数医院的成本核算存在的主要问题，在于过多地强调了个性而忽视了共性；在于成本核算的随意性太强而规范化又太欠缺。医院成本核算的随意性和无规范性，已成为其进一步发展的障碍，成本核算的目的因此难以真正地实现。
四、公立医院推行全成本核算的对策建议
1.设立有效的全成本核算组织机构。首先，实行院长负责制，以院长委托的主管领导和总会计师直接领导下的财务部门为中心，由成本会计负责、相关部门分工协作。其次，各职能部门负责各有关科室的成本核算、管理和分析工作，业务上接受医院财务部门的领导和指导。最后，有关科室的班组在科主任或班组长的领导下，负责本班组的成本核算、管理与分析工作，业务上接受医院财务部门的领导和指导。
2.合理制定全成本核算目标。完成医院科室成本核算、成本分析与预测，制定成本核算报表；完成各单位的绩效管理，进行经济指标定义、指标分析和绩效辅助分析，客观反映各单位的收支结余情况；优化完善医院和科室的绩效管理，确定最优化的奖金分配方案；将成本核算结果与预算进行比较分析，科学评价各单位的成本控制水平。
3.明确全成本核算内容。全成本核算包含医院全过程、全要素和全员的成本核算。（1）全过程成本核算。医院应对药品及材料采购、临床医疗、自制品生产及经营全过程的成本进行核算，要重视采购成本的核算，要监督控制购置成本的合理、购置费用的构成、购置折扣的处理等。（2）全要素成本核算。医院各科室都应按成本要素核算成本，医疗临床成本应将分摊来的检验、检查和手术等直接辅助成本单独列为成本项目。还可考虑将现行制度中计入管理费用的利息支出、汇兑损益和银行手续费等资金成本列作财务费用，以求得成本要素的完整性与全面性披露。（3）全员成本核算。全成本核算要以全员成本为基础，将全成本指标科学合理地分摊到全院的各个部门，使医院的成本目标成为全员的共识。
4.确定全成本核算方法。全成本核算的方法采用完全成本法、分项逐级分步结转法。医疗成本项目的选择遵照国家财政部、卫生部会计制度规定的会计科目确定，保证成本核算资料与财务会计核算资料的口径一致，便于分析、评价和统计。
5.完善全成本核算的信息化系统。医院全成本核算是全方位、多层次的核算，庞大的数据统计和复杂的核算工作必须依靠功能完善的医院信息管理系统，从而最大限度实现成本核算数据的自动收集、存贮、传输和汇总，提高成本核算管理的质量和工作效率。
6.加强成本核算的分析评价。建立全面的成本核算分析评价体系，采用层次分析法、综合指数法等综合方法解决医院运行管理中出现的问题，可以有效提升医院经营业绩。通过客观、系统的成本分析，可以考核医院成本计划执行情况，揭示医院成本问题和差距，促使医院挖掘降低成本的潜力，为整个医院的成本管理和经济管理提供强有力的保障，促进医院优化管理。
公立医院作为独立的经济实体，要在成本与效益之间寻求最佳结合点，才能保证医院健康有序地发展。随着全球经济一体化的深入发展，医院面临的竞争和挑战日趋激烈。加强医院成本的控制与管理，已成为医院管理的重要组成部分。因此，我们需要加大对公立医院全成本核算的研究力度，进一步发展和完善全成本核算体系，最大限度地优化和挖掘卫生资源的潜力，努力实现社会效益和经济效益的双赢。
参考文献：
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