前言：中文期刊网精心挑选了医疗废物持续改进措施范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
医疗废物持续改进措施范文1
【摘要】目的自查医院感染管理方面存在的主要问题,探索医院感染管理的方法。方法对本院开展医院管理年活动自查及省级督查时医院感染管理方面存在的主要问题进行分析，提出相应对策。结果在医院感染管理知识的掌握与应用、医务人员自我防护意识、医院感染管理质量控制、医疗废物处理、一次性无菌物品管理等方面存在一些问题。结论以医院管理年活动为契机，本着持续改进的原则，进一步完善和严格执行医院感染管理规章制度、技术规范，加强医务人员医院感染管理知识的学习与应用，改善医院感染管理工作，提高医院感染管理质量，确保病人及健康人群的安全。
【关键词】医院管理年；医院感染管理；持续改进
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0462-01
我院是一所三级甲等综合性医院，开设病床700余张，二个院区，18个病区，10余个医院感染管理的重点部门。通过自查与整改，医院感染管理工作取得了明显的成效。本着持续改进的原则，将院内自查、省级督查医院感染管理方面存在的主要问题进行认真分析和思考，提出相应对策，以便探索医院感染管理的有效方法，不断提高医院感染管理质量，努力提升医院管理的整体水平。
1 存在的主要问题
1.1 对医院感染管理工作认识不足。医务人员在控制医院感染如何从自身做起、在诊疗活动中自觉执行医院感染管理技术规范、如何以高度的责任心来对待医院感染管理工作等方面认识不足。
1.1.1 医务人员对控制医院感染从自我做起认识不足。医务人员直接或间接地要与病人、病源微生物接触，很大程度上成为医院感染的重要环节，由于对医院环境的适应、工作的琐碎与忙碌，尤其是抢救病人时更易淡化或勿略医院感染管理所要求的诊间洗手、规范洗手、垃圾分类、消毒隔离、自我防护等。
1.1.2 医务人员对控制医院感染必须落实在诊疗活动中的认识不足。控制医院感染是通过诊疗活动的各个环节实现的，不太重视诊治病人前后手的卫生、操作过程中的无菌技术、使用后医用垃圾的即时、规范处理等。
1.1.3 医务人员对控制医院感染是对病人负责的认识不足。主要精力用在研究病人的诊疗方案和操作技术，忽视了按医院感染管理规范指导临床诊疗工作，如病人出现感染时，凭经验使用抗生素，忽视了在使用抗生素前进行细菌学检验，选择敏感抗生素，
1.2 医院感染管理知识的掌握与应用存在的问题。
1.2.1 基础概念模糊：消毒与灭菌概念不清、混淆。需要医务人员有一个严谨的工作作风，部分医务人员在什么情况下选择消毒，什么情况下必须达到灭菌存在概念上的模糊、混淆。多数医务人员并未意识到病人的血液、体液及被污染的物品均具有传染性，表现在操作时不戴手套、口罩、护眼用具等，未能做到立即洗手等。医务人员中普遍存在对五类医疗废物的特征不清楚。医院在为病人诊治疾病的过程中会产生大量的医疗废物，医务人员最先接触医疗废物，及时按要求处理医疗废物，对控制医院感染有着十分重要的意义，在临床工作中，部分医务人员不能及时按要求对医疗废物进行规范的处理，增加了其他工作人员暴露的危险。
1.2.2 不严执行医院感染管理的相关技术规范。 在医院感染管理工作中消毒工作设及的面最广，存在的最大问题是对地面、桌面、椅子等环境消毒时，消毒液的配制不能严格执行技术规范，表现在取消毒液时不使用量杯，难以保证有效浓度；无菌技术也是设及面较广的一项操作，少部分医务人员不能遵循无菌技术操作原则，表现在进行无菌操作前不洗手、不戴口罩或口罩未遮住鼻孔、不戴工作帽、跨越无菌区、无菌容器开启后超过24小时，继续使用。
1.2.3 医务人员自我防护意识淡薄 胃镜、供应室、口腔科等岗位，因其工作的特殊性配置相应的防护用具，工作人员嫌麻烦处理胃镜时不穿防护裙；口腔科工作人员在给病人钻牙时不戴手套、不戴帽子、鼻孔暴露在口罩外；戴手套进行某此操作后，不按规范洗手；供应室工作人员在处理物品时，不按要求使用防护用具。
1.4 一次性无菌物品管理欠规范。一次性无菌物品按一般消耗材料贮存、发放，使用后的一次废弃物在运输、处置的过程中，时有与生活垃圾混装的现象。
2 对策
2.1 健全组织机构，完善制度职责，责任到人。由业务副院长担任医院感染管理主任委员，医疗、检验、护理等专业人员组成医院感染委员会，下设28个医院感染管理小组。制订医院感染管理相关制度、职责、医院感染突发事件紧急预案及相关的预防控制措施等50余项，使医院感染管理工作有章可循。定期分析医院感染管理方面存在的问题，总结、推广各科医院感染管理方面的经验，引导全院职工重视医院感染管理工作。
2.2 组织培训、更新提高医院感染管理知识。结合本院医务人员存在的问题，有针对性地进行学习，强化知识。通过培训、自学、集中考试等形式，有效提高了医务人员的综合素质，增强了医院感染管理的意识。
2.3 督导落实，指导各科做好医院感染管理工作。根据各级卫生行政部门的有关要求，结合本院工作实际，制订了医院感染管理的质量标准、考核细则，贯彻执行医院感染管理的制度、职责、技术规范。设计不同的表格，指导执行、考核。
2.3.1 增强医务人员医院感染管理的意识。在医院感染管理科的指导下，结合各科工作特点、制订学习重点，在学习的基础上指导工作实践。
医疗废物持续改进措施范文2
关键词:介入手术室;安全管理;持续质量改进
中图分类号:R197．323 文献标识码:B 文章编号:1006－6411(2016)02－0172－02
随着外科治疗技术的微创化和医学影像技术的发展，血管疾病和非血管疾病诊疗发生了根本性变化，治疗方法从以往单一的外科手术向介入手术方向或两者相结合的方向发展［1］。介入手术室成为进行介入诊断治疗的重要场所，承担着医院介入患者的手术诊断治疗和抢救任务，介入手术的成功与介入手术室的安全管理密切相关，是保证手术成功的关键。本院介入手术室近5年来，特别是自开展对照等级医院进行自查及三级联动检查以来，加大了安全管理的力度，制订了各项细节措施并持续改进，取得了较好的成绩，预防和减少了医疗护理不良事件的发生，现报告如下。
1临床资料
本院介入手术室2010年3月～2015年2月施行介入手术8753例，主要施行的介入手术有血管介入(如主动脉瘤腔内隔绝术、下肢血管脉闭塞症的介入治疗)、肿瘤介入、神经介入，非血管介入手术有经皮胆道引流术、肝脏肿瘤冷冻消融术等。对介入手术过程进行安全管理并持续质量改进，近年来无发生医疗、护理差错及患者跌倒、坠床等不良事件，但有3例医务人员发生针刺伤。
2介入手术室的安全管理
2．1介入手术室制度的建立与修订
本院介入手术室在5年前存在房间设置布局不合理，区域划分不明确，设备少陈旧，人员知识结构老化，技术力量薄弱，监管制度不健全的情况。经过近几年的不断持续改进，制订了各项管理制度、流程、常规、职责、审核标准、在职培训计划、考核计划及检查标准，并根据需要每年定期补充制度、流程、常规、职责、审核标准等。本室除执行医院、护理部等制度外，根据科室的特点制订及修订了介入手术室手术患者核对制度及流程，药品使用制度及核对流程，介入手术室危重患者抢救护理制度，消毒隔离制度，出入室制度，感染管理及监测制度，医务人员及患者放射防护制度，医用耗材、器材管理制度，一次性使用耗材废物处理管理制度铅衣的维护和保养制度，应急预案等。使安全管理工作制度化、常规化、流程化，加强了各项技能培训。经常对照制度、流程、常规、标准进行检查并进行持续质量改进，并在2012年重新装修手术室时使手术室房间设置布局合理，区域划分明确，更新设备。
2．2安全管理制度及安全目标的学习
每月科及区组织学习各项规章制度及护理部、科、区定期抽查考核核心制度及安全目标，考核成绩作为年终总结的成绩，并作为评优的因素之一。每年科室及个人制订预防不良事件、防跌倒及防坠床的措施。提高各级人员对护理安全的意识。
2．3安全措施及细节管理
2．3．1介入手术患者的查对接患者时做到十查，即查病室床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、是否备皮、术前用药执行情况及随带药品、影像学资料。术前严格执行三方核对(护士、手术者、麻醉者或技师三方核对)再次核对患者身份、手术方式、手术部位、物品灭菌合格情况等，核对无误后三方签名确定［2］。2．3．2用药核对手术前核对时了解药物过敏史，严格执行“三查”、“七对”，落实二人核对，保证护理安全。术中用药前与手术者核实需用的药物及剂量，选择合适的溶酶，非整瓶使用的药在摆药单上写明剂量，注意保留安培备查，急救，药物有效期在6个月内提前更换处理，以免药物过期。2．3．3介入手术器材的准备术前1d根据申请单所申请术式内容准备物品(如球囊、支架，滤器、药盒等)，其中应准备常用导管和因血管变异所需要的特殊导管。如特殊器材不足无法补充需通知主管医生，急诊及常用的介入器材应随时备用，手术当天再次检查手术所需器材、药物、敷料等是否准备充足，避免因器材准备不妥而延误介入手术时间。所有耗材必须是经过医院设备科采购的产品，介入耗材必须经医院追溯验证。在使用导管、导丝、鞘管耗材等前，应仔细检查，如有折裂现象立即停止使用，避免损伤血管或断裂在血管内。日常准备有抓铺器以防发生异物遗留于血管或体内时急用。防止异物遗留于血管或体内。2．3．4高值耗材的核对高值耗材及植入性医疗器械使用前要与手术者核对产品名称、型号、规格、有效期及包装完好，避免开错包装用错型号等造成不良后果。使用球囊及支架前除产品名称、型号、规格、有效期及包装完好外，还要注意向医生报告需要使用鞘组的号码，给予合适的鞘组，以防发生球囊进入后取出困难发生意外;另外还要注意球囊及支架的输送长度是否足够，以免开错浪费。使用钢圈、微钢圈要注意导管的大小及输送导丝大小要匹配。取滤器时使用的滤器回收导管要与放滤器时匹配。定期检查无菌物品有效期，提前处理有效期近的物品，以免急用时开错。加强对学生，新调入护士、进修护士的培训，无执业证者不能独立上班。严格执行无菌操作，保证医疗耗材一次性使用以防发生不良事件。2．3．5安全防护对危重患者及不合作的患者要有专人看护，防止发生意外。麻醉没有完全清醒和躁动的患者使用约束带固定患者，固定牢固、恰当，病情重者或不能移动者需医务人员多人共同完成过床。过床后要注意上好床栏，以防坠床、跌倒。做好病情观察，及时发现及积极配合医生处理患者各种不良反应及并发症。同时严格执行医务人员及患者放射防护制度。5年来做到未发生医疗、护理差错、投诉及患者跌倒、坠床等不良事件。2．3．6锐器伤的预防介入手术室医务人员最常见职业暴露是针刺伤，故应加强损伤性医疗废物的规范化管理，手术过程中产生的所有锐器均应放入合格的锐器盒内，暂时不能丢弃的锐器应放置在专用于放置锐器的弯盘内。对新到介入手术室的医生、实习生、护士、工人等均要进行锐器的放置及处理培训，以免乱放锐器伤及自己及他人。本科5年来共发生针刺伤3人，其原因是1台实习生手术时未按规定位置放置锐器，造成手术1名医生针刺伤。另外2名入职不到1年的工人针刺伤是未按规定清理物品，用手捡针头造成针刺伤。故需特别要加强对学生及工人的培训，说明锐器放置处理方法及重要性，告知工人用专用捡针头的工具丢弃锐器，禁止用手捡针头。发生针刺伤后要立即按照职业暴露流程处理及上报。
3小结
X线辐射主要是射线作用于物体时由于电离作用造成生物的细胞组织器官的损伤、过度辐射表现为恶心、呕吐、头痛、血象异常、皮肤损伤等，甚至可诱发癌症［3］。所以医患人员均需注意射线防护，术中保持门紧闭;参与手术人员穿戴防护服、使用防护屏。防护屏和防护服后X线辐射剂量明显低于防护屏前和防护服前辐射剂量［4］。在保证无菌和充分暴露术野的情况下，用防护用品摭挡患者和拍摄无关的部位。特别注意保护甲状腺胸腺及性腺［5］，尽量减少射线损伤。同时要做好防辐射用品的维护和保养，以保证防辐射效果，保证医患安全。
参考文献
［1］李雪，陈金华，卢容，等．综合放射介入手术平台的建设与应用［J］．介入放射学杂志，2012，21(12):1042－1043．
［2］邹爱国，谢丽霞，蒋维连．安全核对表和交接记录本在手术安全管理中的应用［J］．当代护士(中旬刊)，2010，10:100－101．
［3］苗琳．一站式复合手术室的护理管理［J］．中华护理杂志，2013，48(8):746－747．
［4］贾中文．C形臂线机透视下骨科手术不同防护用品的防护效果调查［J］．医学影像学杂志，2010，20(5):643－647．
医疗废物持续改进措施范文3
一、质控原则
实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。
二、工作目标
1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%
3、护理人员参加继续教育合格率≥95%
4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔离合格率100%
8、健康教育覆盖率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、医疗废物处理合格率100%
11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%
12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100%
13、手卫生依从性≧90%
14、核心制度执行率100%
15、病人对护理工作满意度≥90%
16、护理差错发生率<0.5%
17、导医导诊出勤率100%
三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：
按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。
1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。
2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。
3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。
4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。
5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。
6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。
7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。
8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。
9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。
10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。
11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。
12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。
13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。
14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。
15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。
医疗废物持续改进措施范文4
在获得“国家环境保护模范城市”的称号之后，我市继续坚持以人为本、生态优先的原则，加快构建资源节约型、环境友好型社会，增强可持续发展动力，提升生态文明水平，以巩固和深化“创模”成果为契机，实施“创模”巩固提高计划，强力促进全市经济、社会和环境全面、协调、可持续发展。现结合我市实际情况，制定2012年市国家环境保护模范城市巩固提高行动计划。
一、总体目标
全面推进市“创模”巩固提高工作，各项考核指标较有所提高，环境质量进一步改善。
二、工作进度安排
（一）完成“创模”持续改进规划编制工作
按照《创建国家环境保护模范城市规划编制大纲》和《国家环境保护模范城市考核指标及其实施细则（第六阶段）》、《关于进一步强化国家环境保护模范城市示范带头作用的通知》要求，修订完善《市创建国家环境保护模范城市持续改进规划》，组织相关专家对规划进行评审，提请环保部进行最终评审。争取6月底前通过环保部评审，报请市政府印发实施并挂网公示。
（二）成立“创模”巩固提高工作领导小组
按照《国家环境保护模范城市考核指标及其实施细则（第六阶段）》要求，成立市“创模”巩固提高工作领导小组，加强“创模”巩固提高工作的领导和工作力度，明确责任分工，建立统一高效的指挥体系和工作机制，强化督办考核。按照规划和指标要求，制定“创模”目标责任书和各项工作计划。
（三）分解“创模”巩固提高工作目标任务
按照《国家环境保护模范城市创建与管理工作办法》要求，根据《市创建国家环保模范城市持续改进规划》制定《市“创模”持续改进规划实施方案》，分解任务，明确各项工作的责任单位、责任人、进度要求和落实措施，与各责任单位签订“创模”巩固提高工作目标责任书，将各部门的指标具体化，并要求各有关部门按照“创模”巩固提高工作目标责任书制定相应的工作计划。
（四）组织实施
按照“创模”第六阶段指标全面开展巩固提高工作。（各单位具体任务分工详见本文第四部分）
（五）档案整理和总结阶段
各有关部门对照“创模”第六阶段指标和2012年工作计划进行全面总结，完成2012年工作总结报告及年度档案、资料和统计数据的收集和整理工作，报“创模”巩固提高工作领导小组办公室。市创模办对各部门工作完成情况进行全面检查、考核。
三、机构设置
根据《国家环境保护模范城市创建与管理工作办法》要求，创建国家环境保护模范城市工作（以下简称“创模”）周期为5年，为做好我市创模复审工作，进一步巩固和深化“创模”工作成果，巩固提高我市环境质量，不断提升环境管理水平，充分发挥环保模范城市示范作用，特成立市“创模”巩固提高工作领导小组。
四、工作任务及分工
市环保局：
1、编制《市“十二五”减排规划》。制定并公布2012年总量控制和污染减排计划或实施方案，并组织实施，将总量控制目标分解落实到各县（市）区政府、各相关部门；完成启元药业、泰瑞制药、伊品生物自备电厂炉外脱硫改造；实施电投西夏热电有限公司脱硝改造和烟气旁路取消；完成美洁纸业废水处理工程提标改造项目；完成赛马水泥2500吨/日熟料生产线低氮燃烧改造及赛马水泥、瀛海天琛水泥4000吨/日以上熟料生产线脱硝改造前期准备工作；完成2012年自治区下达的总量控制和污染减排任务。
2、完善以预防为主的环境风险管理制度。检点企业突发环境事件报告与应急处理制度执行情况，对重点风险源定期进行专项检查；完善企业环境应急预案；按照《市环保局应急装备管理规定》的要求，建立健全环境应急救援网络体系；制定市突发环境事件综合应急预案并开展2次演练；做好辐射源的排查和管理。
3、完成2012年度城市环境综合整治定量考核工作，继续保持全区第一的水平。
4、实施大气联防联控行动计划，深化工业颗粒物污染控制。全面排查火电、水泥、化工企业粉尘治理设施运行情况，对不达标企业实施限期治理；与市建设局联合开展建筑工地扬尘专项治理;与城管局联合开展道路扬尘治理；拆除禁煤区范围内燃煤小锅炉；严格执行《市高污染燃料控制办法》，清理违建煤场，严格控制新建燃煤锅炉；强化贺兰山沿线采石场、采沙场的治理，降低区域扬尘污染。
5、加大水环境综合整治力度。巩固永宁县水环境治理成果，加大贺兰县水环境治理力度，主要排污沟水质进一步改善。
6、深入开展农村环境综合整治。建设农村污水设施7座，增加农村污水处理能力1000吨/日；建立和完善农村饮用水水源地环境监管体系，加大监察力度。
7、进一步提高环境质量监测能力。建立完备的水质安全监测体系，加强饮用水源地水质全监测、全分析；完成黄河水质自动监测站项目建设；每半年开展1次农村饮用水水质监测；做好空气质量自动监测站点的升级改造工作，具备监测PM2.5、臭氧及一氧化碳的监测能力。
8、做好建筑施工噪声污染防治和餐饮业油烟噪声监管。针对市民投诉热点，集中开展专项整治，打造餐饮环保达标街区，重复投诉率下降5%以上。
9、对涉重金属企业强化监督性监测和检查力度。每两年进行1次强制清洁生产审核；10月底前完成华夏电源有限公司污水处理扩建工程、灵武市制革废水集中处理工程等4项重金属综合治理项目；建立涉重金属企业环境信息公开制度。
10、完善在线监控系统的建设，充分发挥重点污染源在线监控系统的作用。配齐污水处理厂进、出口氨氮在线监测设备及造纸企业氨氮在线监测设备。
11、协调工信局大力推进企业清洁生产审核。对10家企业进行清洁生产审核评估、验收并进行公示，督点企业中高费方案的落实情况。
12、协调公安交管部门深入实施《市机动车排气污染防治条例》。强化实施机动车环保标志管理与区域限行制度，实施机动车环保检验合格标志管理；推进高排放机动车限期治理工作；完成机动车尾气监控平台建设，建立公安、交通与环保部门的机动车共享数据库；规范机动车检测机构管理，并监督执行，对委托检测机构的数据进行有效性审核。
13、强化固体废物管理。健全生活垃圾分类回收网络；继续完善固废信息管理与交易平台，培育固体废物集中处置与利用企业，提高工业废弃物的循环利用率，按时年度固体废物信息公报；做好工业企业危险废物监督管理。
14、落实环境质量公告制度，定期各类应的环境信息。
15、严把项目准入关。严格产业准入、空间准入与容量准入，严控“两高一资”项目建设；坚持工业入园、居住入区，促进分散型中小企业集聚；把主要污染物排放总量控制指标作为新改扩建项目环境影响评价审批的前置条件，对已超总量、超负荷的工业区，予以区域限批；建立新建项目与污染减排、淘汰落后产能相衔接的审批机制，落实产能等量或减量置换制度。
16、按照国家标准化建设要求进一步开展市本级环境监察、监测、信息、宣教能力建设及两县一市环境监察、监测能力建设。
17、充分发挥网络、手机、微博等载体的作用开展“创模”宣传。
市发改委：
制定清洁能源发展规划和相关政策、措施。
市财政局：
积极支持“创模”巩固提高工作，保证“创模”巩固提高工作正常经费和各项重点工程经费开支。
市统计局：
1、做好城镇居民人均可支配收入、规模以上工业单位工业增加值能耗、单位GDP用水量、清洁能源使用率统计工作。
2、完成年度能源平衡表和定量效果图。
市工信局：
1、制定2012年节能计划和淘汰落后产能工作计划并组织实施；健全完善社会能耗分析预警及调控预案管理系统，对重点用能企业实施实时能耗监测；对超过行业、企业标准的企业强制实施节能改造；实施重大节能技改项目20个；定期开展节能执法监察，加大对重点用能行业和企业的监督监察力度。
2、大力推进企业清洁生产审核，对10家企业进行清洁生产审核评估、验收，督点企业中高费方案的落实情况。
3、继续推行合同能源管理，完成5户重点用能企业的能源审计评审。
4、开展水煤浆替代燃煤技术试点工作。
市水务局：
1、督促落实2012年节水指标；完成6家节水型企业建设；封填自备井15眼。
2、全力打造塞上江南、西北水乡景观，深入研究城市水系延伸、加快连通城市水系。
市公安局：
1、扩大和完善市区内交通禁鸣区域和路段。加强禁鸣区的管理，做好交通噪声污染防治工作。
2、深入实施《市机动车排气污染防治条例》，强化实施机动车环保标志管理与区域限行制度。
3、配合环保局完成机动车尾气监控平台建设。
市园林局：
提升城市园林绿化档次和水平，高标准建设城市生态景观林带（绿地），新建及改造绿化面积500公顷。
市建设局：
1、加强第一、二、三、四污水处理厂的运行管理。启动第一、二、三、四污水处理厂升级改造工作，完成初设和可研。
2、完成第五污水处理厂的验收，并投入正常运行。加快第六污水处理厂建设进度。
3、制定中水利用规划。完善城市中水管网建设，启动第五污水处理厂中水回用项目建设，在园林绿化、湖泊湿地及工业、热电厂冷却用水方面积极推广中水使用，拓宽中水使用范围，提高中水使用率。
4、强化新建建筑的节能监管。城镇新建建筑执行65%节能标准达到100%；实施太阳能采暖建筑示范工程，新建12层以下居住建筑及有热水需求的公共建筑实施太阳能热水系统，年内推广应用面积240万平方米，有力推动可再生能源在建筑中的规模化应用。
市城管局：
1、加强对垃圾填埋场的运行管理，完成垃圾填埋场渗滤液处理系统的建设。
2、加快市生活垃圾焚烧发电项目建设进度。
3、做好医疗垃圾的转运和安全处置。
4、加强全国卫生城市长效管理，加快城乡环卫一体化建设，做好城乡结合部及周边地区环境卫生管理（市爱卫办）。
市卫生局：
1、加强对医疗机构产生的医疗废弃物院内收集、分类暂贮工作的监督管理，做到医疗废物零排放。
2、督促做好全市各级医疗机构医疗废物的收集工作，负责对各级医疗机构内医疗废弃物的流失、泄露、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。
3、加强对全市各医疗机构医疗废水的治理和监督管理，做到达标排放，并督促不能达标排放的医院积极整改。对长期不能达标排放的医疗机构取消经营资质。
市教育局：
1、将环境教育纳入全市中小学课程，采用统一的环境教育专题教材，保证每学年12课时以上，确保全市中小学环境教育普及率85%以上。
2、开展绿色学校创建活动，充分发挥中小学作用，加大“创模”的宣传力度。
市房管局：
1、进一步推进集中供热，实施煤改气工程，联合环保局拆除小锅炉。
2、完成30万平米既有建筑节能改造任务。
3、完成70万平米既有建筑供热计量改造。
市农牧局：
落实《关于印发“十二五”畜禽养殖业污染减排工作方案的通知》要求。做好农业减排工作，完成10家养殖企业（园区）畜禽粪便综合利用项目，推进农业清洁化生产。
市商务局：
加快废旧商品回收体系示范城市建设。健全生活垃圾分类回收网络，建设再生资源回收信息平台，完成西夏区社区再生资源回收站项目，稳步推进垃圾分类回收。
市工商局：
1、制定“限塑”政策、措施，开展“限塑”宣传活动。
2、配合环保局做好餐饮业油烟噪声治理工作。
市政府督查室：
全年开展2次督查，督办各县（市）区政府及市直各责任单位“创模”巩固提高工作进展。对工作不力的县区和部门下达督查整改要求。
三区两县一市政府：
1、完成市下达的2012年总量控制任务；组织实施重点企业污染减排项目，完成年度减排任务。
2、制定突发环境事件综合应急预案并开展2次演练。检点企业突发环境事件报告与应急处理制度执行情况，对重点环境风险源定期进行检查；完善企业环境应急预案；按照《市环保局应急装备管理规定》的要求，建立健全环境应急救援网络体系。
3、制定2012年节能计划和淘汰落后产能工作计划并组织实施，完成节能任务。
4、加大环境基础设施投资和建设力度，提高环保投资指数。
5、加大辖区水环境治理力度，主要排污沟水质进一步改善。
6、加大农村饮用水水源地环境监察力度。
7、严格产业准入、空间准入与容量准入，严控“两高一资”项目建设；坚持工业入园、居住入区，促进分散型中小企业集聚。
8、加强农村环境基础设施建设，按期完成农村环境综合整治任务。
9、按照国家标准化建设要求开展环境监察、监测能力标准化建设。
10、充分发挥网络、手机、微博等载体的作用开展创模宣传。
11、加快节水型社会建设，严格落实取水许可审批和全额收费制度。
12、启动贺兰县、永宁县、灵武市污水处理厂升级改造工作，完成初设和可研。
医疗废物持续改进措施范文5
实验室生物安全防护，实验室工作人员所处理的实验对象含有致病的微生物及其毒素时，通过在实验室设计建造、使用个体防护装置、严格遵从标准化的工作及操作程序和规程等方面采取综合措施，确保实验室工作人员不受实验对象侵染，确保周围环境不受实验对象污染。
关键字：生物安全实验室防护
.实验室的生物安全问题
生物安全不仅是实验室工作的需要，也是防止医院感染、人畜共患病，应对公共卫生突发事件的需要，更是防止外来生物危险因子侵入和反生物恐怖的需要。同时，实验室生物安全还涉及公共安全。
...实验室生物安全影响因素
.....气溶胶产生包括离心、旋转、匀浆、接种等环节。
....2潜在伤害注射器等锐器、酒精灯、玻璃器皿等引发的伤害。
....3标本的浓缩来自临床、现场、培养、浓缩等环节。
....4毒株和细胞野毒、减毒、疫苗株、毒素产生等。
....5标准操作程序(SOP)
..2实验室职业暴露感染的途径
实验室职业暴露可发生于实验室工作或逗留的任何时间。可通过呼吸道、消化道、血液等方式传播。
..3实验室学生生物安全潜在风险影响因素
目前，临床实验室安全防护面临的最大挑战是实验人员的安全意识。实验人员对实验室生物安全防护的认识是能否搞好安全防护工作的基础。只有认识到位，才能制定出切实可行的生物安全防护规章制度并付诸实施。临床实验室实验人员必须从思想上对实验室安全防护有深刻的认识，以科学的态度制定切实符合临床实验室实际情况的安全防护措施[3]。
2生物安全管理体系的现状
建立生物安全管理体系首先要领导高度重视。领导在思想上认识到该体系的建立有利于本单位的管理和发展,确保不发生重大实验室生物安全事故;让职工充分理解一套完善的生物安全管理体系是规范实验操作,避免自己和他人受到危害的一种有效保护。其次建立生物安全管理体系既要满足实验室生物安全相关法规的要求,又要满足实验室认证、认可机构、法定管理机构的要求,还要考虑与单位的其他体系兼容性,应是一个多方位相互相容的管理体系。
2．.生物安全管理体系的概念
生物安全管理体系是指为实施生物安全及质量管理所需的组织结构、程序、职责、过程和资源。组织结构是实验室为实施生物安全相关工作按一定的格局设置的部门,并明确隶属关系和相互联系及协调方式,是实现生物安全管理方针和目标的组织保证;程序是为实施某项生物安全活动所规定的途径,为完成某项具体工作所遵循的规定;职责是规定各个部门和相关人员的岗位职责,承担的任务和责任,以及在工作中失误应负有的责任;过程是将输入转换成输出的一组彼此相关的资源和活动,输入是实施过程的基础,输出是完成过程的结果,该过程应是增值的,其价值的来源就是过程投入的资源和活动所应产生的结果;资源是指人力资源、财务资源、物资资源、时间资源、信息资源,它是管理体系的硬件,是其运行的物质基础。
2.2生物安全相关法规、标准及技术规范的学习
实验室生物安全工作要符合相关法规、标准及技术规范的要求。建立的生物安全管理体系,必须满足国家相关法规、标准及技术规范的要求。因此,首先要组织相关工作人员学习相关法规、标准及技术规范。与实验室资质认定和实验室认可建立的管理体系相比,实验室生物安全管理体系涉及的法规、标准更多。实验室资质认定满足《实验室资质认定评审准则》,实验室认可满足《检测和校准实验室能力的通用要求》(ISO/IEC.7025:2005)[.0]和《实验室认可准则在微生物检测领域的应用说明》(CNAL/AC05:2003)[..]。实验室生物安全管理体系,既要满足实验室认证认可的要求,又要满足实验室生物安全涉及的相关法规、标准及技术规范。实验室生物安全涉及的相关法规、标准及技术规范主要有:《中华人民共和国传染病防治法》,《病原微生物实验室生物安全管理条例》,《实验室生物安全通用要求》(GB.9489-2004),《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》(WS233-2002),《人间传染的病原微生物名录》,《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》,《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》,《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》,《医疗废物管理行政处罚办法》,《医疗废物集中处置技术规范(试行)》,《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》,《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,《医疗废物分类目录》,《实验动物管理条例》,《生物安全实验室建筑技术规范》(GB50346-2004),《突发公共卫生事件应急条例》,《医疗废物管理条例》,《病原微生物实验室生物安全环境管理》等。
3生物安全管理体系的实施、运行与改进
管理体系建立并运行后,日常的监督是不可缺少的,并做好监督记录。监督记录不仅要记录日常工作中的符合性结果,还要记录工作中出现的差错现象,同时提出纠正措施,并加以改进。内、外部审核是管理体系实施与维持的重要环节,通过对体系的符合性、实施性和效果性的内、外审核,找出问题并针对这一类问题进行整改。管理评审在管理体系的实施、维持与改进上起着重要作用,质量方针与目标必须由设立单位的主要负责人,并对管理体系的有效性与适宜性做出评价,同时对出现的问题提出整改决定。能力验证在管理体系运行中占有重要地位。实验室间的技术比对、能力验证是衡量单位技术水平的有效方法,是履行科学、准确、公正、客观的质量方针、追求技术进步为目标的实践工作。开展质量控制是维持管理体系良好运转的一个关键因素。进行质量控制的方式有很多,除参加上级部门组织的质量考核外,同级之间可以进行实验室之间的比对。病原微生物实验室在标本的收集、运送、分离培养、鉴定过程中所选用的染色液、培养基、试剂、诊断用品、细胞、鸡胚、动物应符合有关规定要求,严格控制试剂质量,按照实验技术规范要求选用相应等级的检验试剂,与检验结果密切相关的试剂在使用前应用符合性检验等方面进行质量控制,要对培养箱、低温冰箱等实验设备进行定期检查、维护和校正,对标准菌毒种进行检查、定期传代等。质量记录是阐明所取得的结果或提供所完成的活动的证据。对所做的事情都应进行详细记录,没有记录就等于没有做,环环相扣。如从最后的报告结果可溯源到仪器设备的使用、培养基的配制记录等。在管理体系的运行中客户的抱怨是一个不可忽略的因素,客户是我们关注的焦点,是上帝,只有树立服务意识,加强自身能力建设,对客户做到安全、热情、周到、廉洁的服务,才能提高客户的满意率,提升单位的信誉度。持续改进使生物安全管理体系不断完善、不断提高管理水平,是提高管理体系有效性和效率的重要手段。持续改进,没有最好,只有更好,是建立和运行生物安全管理体系的宗旨,是单位的一个永恒的目标。我们既要重视日常的改进活动,发现问题,及时进行纠正,找到问题的根源,采取有效的纠正措施,减少错误的发生,使改进活动得以持续,也要重视重大的改进活动,如对管理体系文件中不合理的要素进行修改,对管理体系的适宜性、充分性和有效性的全面评价等,使管理体系不断地得到完善。
参考文献：
[.]实验室生物安全国内外法规和标准汇编[M].北京:北京大学医学出版社,2006.
[2]张晓曦,曾照丽,等.如何做好基层病原微生物实验室生物安全管理[J].中国卫生检验杂志,2006,16(9):1116.
[3]杨凤华.基层实验室生物安全管理模式初探[J].中国卫生检验杂志,2007,.7(1):137-138.
[4]罗成旺,卢金星.病原微生物实验室生物安全管理工作进展与对策[J].中国流行病学杂志,2006,27(.2):1093-1094.
[5]刘行可,牛建军.疾控机构建立适应多种资质认证认可管理体系方法的探讨[J].中国公共卫生管理,2006,22(6):483-484.
[6]WHO.LaboratoryBiosafetyManual,3rdrevisededition,2004.
[7]Canda.TheLaboratoryBiosafetyGuidelines,3rdEdition,2004.
[8]USA.BiosafetyinMicrobiologicalandBiomedicalLaboratories,CDC/NIHpublication,.999.
[9]祁国明.病原微生物实验室生物安全[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006.
[.0]ISO/IEC.7025:2005.检测和校准实验室能力的通用要求[S].[..]CNAL/AC05:2003.实验室认可准则在微生物检测领域的应用说明[S].
医疗废物持续改进措施范文6
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.16.209
医院感染， 是指住院患者在医院内获得的感染， 包括在住院期间获得的感染和在住院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染[1]。
高校医院作为高等院校的一个组成部分， 是在我国计划经济特定条件下所形成的由高校自我办医的产物， 也是当前我国具有中国特色的重要的医疗模式之一[2]。它的主要功能是承担高校师生的健康体检、预防、保健、健康教育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复工作。长期以来高校医院为学校师生的健康提供了优质的医疗服务， 成为学校发展、建设不可缺少的重要机构。随着医疗技术水平的不断发展， 医院感染（简称院感）已经引起人们的广泛重视， 而作者所在高校医院存在着规模小、组织结构和规章制度不够完善、缺乏标准操作流程等院感的风险因素， 如何采取预防措施预防院感， 保障医疗质量和患者安全， 是高校卫生工作者应思考的问题。
作者通过近几年在高校医院工作时的观察和分析， 发现高校医院院感的常见风险因素有以下几点。
1 组织结构不够完善
高校医院普遍规模较小， 很多校医院没有设立院感科， 也没有专人管理院感并进行监控把关。比如去年本校医院医疗工作者发生了针刺伤， 医务人员职业暴露的预防和处理没有专人负责， 只能打电话向其他相关单位咨询。
2 规章制度不完善
由于高校医院多数没有设专人管理院感， 再加上高校医院医疗工作者外出学习交流的机会相对较少一些， 关于预防院感的消毒、隔离等相关的规章制度、操作流程都是参照以前的教科书、工作经验等， 包括每一个人执行的情况如何检查和监督都是院感发生的风险因素。
3 操作流程不规范
预防院感的操作流程涉及面较广， 并且贯彻于护理工作的各个环节[3]。所以高校医院的护理工作者在预防院感方面非常重要， 其中涉及到的操作有无菌技术操作、空气消毒、物品的消毒、医疗废物的分类回收、洗手方法等， 这些操作的不规范都是造成院感的风险因素。
3. 1 无菌技术操作不规范 ①着装不规范， 进行无菌技术操作时不按要求戴好口罩和帽子。②使用过期物品和被污染的无菌物品， 无菌物品未按要求放置， 无菌溶液未写开瓶日期和时间都会导致无菌物品被污染， 从而引起院感。③进行各种注射操作时消毒的方法和范围不规范。
3. 2 病区环境、办公室、治疗室、换药室等的空气、地面消毒不规范 ①有的护理工作人员未能掌握好各种环境、空气消毒的方法和时间。②有的护理工作人员不重视环境消毒的重要性， 只是流于形式只做消毒登记记录， 而未进行消毒工作。
3. 3 消毒供应室在物品、器械回收、清洗、消毒、存放、发放等流程不规范 ①消毒人员进行物品、器械清洗、回收时未做好个人自我防护。②重复使用的包布未进行一用一清洗。③进行消毒灭菌时各种包的大小、重量、放置位置不规范。
3. 4 医疗废物分类回收、暂存等操作不规范 ①医疗废物桶的设置不规范， 例如损伤性废物桶必须不能破损。②医疗废物收集过满易造成废物漏洒， 污染环境。③医疗废物的暂存地管理不规范也易造成环境污染。
3. 5 洗手方法不规范 医院内洗手要求七步洗手法， 有部分工作人员洗手匆忙， 洗手的部位和时间不规范， 容易造成院感。
3. 6 消毒液浓度的配制、消毒时间不达标 例如含氯消毒液浸泡物品在配制时未按照要求浓度用含氯测试纸测试， 随意配制， 使物品消毒不达标而造成院感。
3. 7 体温计、血压计、听诊器、湿化瓶、超声雾化器等使用后消毒不规范 在高校医院这些物品使用频率高， 如果消毒不规范也会造成院感。
3. 8 针对以上这些高校医院院感的风险因素分析， 可以采取以下预防措施。
3. 8. 1 完善组织结构， 设专人管理院感 规模较大的高校医院可以建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染监控小组进行三级管理， 而规模较小的校医院可设专人管理医院感染， 对校医院院感进行指导、监控， 从而更好地预防院感的发生。
3. 8. 2 完善院感的相关规章制度 高校医院设专人管理院感后， 可就根据校医院具体情况制定校医院感染管理工作制度、院感监控制度、消毒制度、医疗废物管理制度等相应的制度， 使校医院的院感管理更加制度化。
3. 8. 3 加强学习、培训， 规范操作流程 加院感管理者及相关的工作人员外出学习院感知识的机会， 同时加强对校医院工作者院感知识的培训、指导， 提高认识院感的重要性， 规范操作流程。①严格执行无菌技术操作原则， 规范着装， 查对物品的有效期， 禁用过期物品和被污染的物品。②病区、办公室、治疗室等环境经常进行通风换气， 并按规定进行消毒。③消毒人员在物品、器械回收、清洗、消毒、存放、发放等流程时应做好自我防护， 包布一用一清洗， 消毒包的大小、重量、放置位置要符合规定。④医疗废物规范化管理是控制医院感染和防止环境污染的一项重要措施。医疗废物应分类收集， 废物桶的设置要有警示标志， 不能破损；医疗废物不能收集过满， 废物收集达到包装袋的3/4时就应封扎；医疗废物暂存地应有标识， 并按要求进行消毒、记录[4]。⑤规范洗手方法， 不定期抽查洗手效果。⑥严格按要求配制消毒液浓度， 并用含氯试纸测试。⑦体温计、血压计、听诊器、湿化瓶、超声雾化器等常用物品使用后执行流动水清洗-干燥-消毒-冲洗-备用的流程。
4 检查落实执行情况
校医院院感管理人员对工作人员进行培训、指导后， 要对院感的规章制度、操作规范执行情况进行检查， 分析存在的问题和不足， 提出整改措施， 持续改进， 从而更好地预防院感的发生， 保障校医院医疗质量和患者安全。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）.中华医学杂志， 2001， 81（5）：314-320.
[2] .高校医院在医疗改革中定位的几点思考.中国学校卫生， 2010， 31（2）：238-239.
[3] 王道英.护理部在实行医院感染管理标准操作规程中的作用.中国实用护理杂志， 2011， 27（30）：59.
