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医疗纠纷防范的具体措施范文1
【关键词】 护士;护患纠纷;防范措施
随着社会的不断发展，人们对健康的重视程度不断提高，对医疗服务要求也随之提高，同时法律维权意识、自我保护也越来越强。近年来随着《医疗事故处理条例》等相关法律、法规的出台及医疗纠纷增多，其中护患纠纷呈上升的趋势。面对新形势的挑战，探讨护理工作中与护理相关的护患纠纷产生的原因及防范措施尤为重要。
1 护患纠纷原因分析
护士与患者接触最多、最密切，与患者的关系最为直接，也最容易发生矛盾和纠纷。
1.1 因护理行为不当引起的纠纷 (1)专业技能欠熟练，操作失败;(2) “三查七对”制度未严格落实，导致发错药、打错针等，造成治疗失误;(3)服务观念滞后，缺乏主动性、积极性，观察病情不认真，一旦病情变化造成不良后果，易成为患者投诉的主要内容。
1.2 护患沟通欠缺 工作中，护理人员忽视了患者的身心反应，没有告知或告知不到位，交流方式简单，语言使用不当、专业术语过多，让患者不理解或误解，影响了沟通的效果，造成患者的不满，使纠纷增加。
1.3 护理记录存在缺陷 (1)护理记录不能体现护理行为，医疗、护理记录不符;(2)护理记录缺乏连续性，不能体现护理动态过程;(3)护理记录没有体现因人施护和因需施护;(4)护士专业文化素质较差，记录内容不能体现专业特点;(5)记录不及时、不规范;(6)书写过程中存在涂改现象等。
1.4 医疗收费 随着医疗体制改革和医疗费用的上涨，医疗收费已成为患者非常敏感和关注的问题。昂贵的药费，易造成患者的误解，特别是治疗效果不理想时，高额的费用与患者期望值过高的巨大落差，更易造成患者及家属的强烈不满，个别乱收费现象也是引起患者不满和纠纷的因素。
2 护患纠纷的防范措施
2.1 加强职业道德教育和自我保护意识
2.1.1 护理工作具有独立性、直接性和连续性 许多护理工作是在无人监督的情况下进行的，因此护士要有科学、严谨的工作态度，做到慎独与严谨自律。
2.1.2 加强护理人员的医疗责任风险教育 加强护理人员法律意识和自我保护意识，通过学习教育，增强法律观念，自觉规范医疗行为，树立医疗安全意识，维护医患双方的合法权利，从而防止医疗纠纷的发生。
2.2 加强护理理论技能学习，提高自身综合素质培养 加强护士的护理技能培训，练就精湛娴熟的技能，取得患者的信任;严格执行“三查七对”制度和操作规程，避免差错发生，减少护患纠纷。
2.3 加强沟通，减少医疗纠纷
2.3.1 加强护患沟通 随着医学模式的转变，以及医疗卫生体制的不断改革，患者对服务质量的要求日益提高，加强医患沟通正在成为改善和提高服务质量的主要途径和具体措施。入院后患者渴望得到医护人员的关心、同情和体贴，满足感情需要，为此护士要将心理护理提升到重要位置。如在床边交班时护士可以帮助患者盖被子，要用心沟通。护士要善于用体贴的语言，主动向患者介绍，消除陌生感。治疗护理前，做好解释工作，消除患者的紧张和恐惧感，操作中询问和关注患者的感觉和要求，以增加亲切感、信任感和安全感，对于疑问，尽可能地给予耐心细致的解释，尽可能满足患者的合理要求，取得患者的理解和支持，化解矛盾，减少护患纠纷的发生。
2.3.2 加强医护沟通 加强医护人员的交流，避免记录不符。医疗护理记录的不符，主要是医护双方在搜集患者的资料过程中信息来源的误差而产生的[1]，发现医护记录不一致时，应找医生及时核对，避免医护记录不符。
2.4 实行“清单制”，严格执行收费标准 记账、收费人员要增强工作责任心。公开检查、药品收费项目，实行医疗费用“一日清单制”，让患者安安心心看病，明明白白交费。对有疑问者，要耐心解释，指导他们查看公示的医疗服务价格，消除患者的疑问和误解。同时要避免错收费，杜绝乱收费。
2.5 规范护理文书的书写 护理文书是医疗事故处理中的法律依据和凭证，是患者救治的真实反映，也是评价治疗效果的科学依据[2]，因此，护士要本着对患者负责，对自己负责，对工作负责的态度，客观、真实、准确、及时、完整地书写，做到写你所做的，做你所看到的和所写的。书写过程中出现错字时应当用蓝笔双划线在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹[3]。
总之，护士只有具备相关的法律知识、严谨的工作态度、过硬的护理技术、高度的责任心和以病人为中心的服务理念，才能在临床护理工作中最大限度地避免护理缺陷、差错，才能有效预防、减少和杜绝护理医疗纠纷的发生。
参考文献
1 卫生部医政司.《医疗事故处理条例》及配套文件汇编.北京：中国法治出版社，2002，1.
医疗纠纷防范的具体措施范文2
1资料来源与方法
1.1资料选择
选择2004年4月至2006年4月在全院5个儿科内科病房所发生的89例护患纠纷案例。具体数据分类见表1。
1.2方法
及时与事件双方当事人进行沟通交流，调查分析纠纷发生的诱因或矛盾升级的原因，明确纠纷产生的主要责任人。
根据所收集所有的纠纷产生的常见、高发原因与护理管理者与护理人员进行座谈，有针对性的制定对策和有效的防范措施，包括硬件和软件各个方面的改善。
按照制定的防范对策与措施在儿内科病房有针对的实施，观察1年内纠纷下降比率。
2护患纠纷常见原因
2.1护理人员方面
2.1.1 因服务态度引起的纠纷
虽然现在医院越来越看重服务，但仍有些护士对患儿及家属态度生硬,缺乏耐心,沟通太少；或对患儿或家属在诊疗过程中提出的一些问题和要求不理睬；在家属有所怨言时不能很好克制自己情绪,从而使矛盾激化。2.1.2 因技术问题引起的纠纷
儿童因多种原因静脉穿刺有一定的难度，有时会不太顺利，这对于儿科护士来说，是常见的，而对患儿家属来说,则认为是技术问题, 家属由于心疼患儿易产生纠纷。
护士技术不熟练、护士技术操作水平低，或操作不当且不合程序,都会使家属对护士的业务能力起疑，而无法与护士进行融洽的配合,甚至产生不满。
2.1.3 责任心不强,护理工作不及时导致护理纠纷
护理人员在工作中缺乏高度的责任感,如观察病情不仔细,对护理过程中出现的问题不能及时发现和处理,致使患者或家属不满。或未能严格执行护理工作制度，凭经验做事，注意力不集中，容易发生差错事故，给病人造成不应有的损害，发生护患纠纷。
2.1.4与病人沟通的能力差
住院期间，家属和护士在接触中容易产生种种心理矛盾，家长的心理素质、文化背景、受教育教育程度和经济状况都或多或少会影响到护患关系。患儿和家长需要的不仅是药物治疗，更需要沟通和理解。
2.2患儿家长方面
2.2.1家属对治疗的择优心理
患儿多是独生子女,家长往往会希望挑选工作经验丰富、护理操作技术熟练的护士来实施。
2.2.2病人对医疗护理服务全过程认识不足
不少家属把自己看做医疗服务的消费者,十分注重保护自己的权益,而对医务人员的付出却漠然视之。 2.2.3病人对护理人员信任不足
个别患儿病情无明显好转,家属有时会对护理人员产生怀疑心理，怀疑药品是否有问题，给药时剂量是否足量。护理人员如解释不到位,缺乏耐心就会引发纠纷。
2.2.4患者自身定位失误，素质欠缺
病人求医心切，要求护士尽善尽美，达不到要求时出现不满。有的病人认为自己身份特殊，对护士的要求有时超出了护理范围，如果护士自控力稍差，很容易引起纠纷。
2.2.5个别现象
由于目前相关法律法规不健全，以及受媒体对医疗纠纷不负责任的炒作[1]，此外社会上部分人不尊重护士工作，及易产生不满意和挑剔引发纠纷。
2.3其它方面 2.3.1人力资源配置不合理
护理人员编制不到位,长期超负荷工作,造成各项治疗、护理不及时,引起病人的不满而引发纠纷。
2.3.2环境因素
医院现有的服务设施和条件不能满足和方便病人，如拥挤嘈杂的环境,病儿的哭吵声等都对患儿及家长的心情产生影响，有些家长情绪把持不好，见到护士略有疏忽时就很容易把气撒在护士头上。
2.3.3经济压力过大
医疗费用的迅速增长,给家长带来压力和不满,有的家长往往在出院付账时，寻找种种借口，刁难护理人员，引发纠纷。
3根据原因及儿内科患儿特点有针对的制定出护患纠纷防范措施
3. 1建立良好的环境
首先建立一个适合儿童心理的环境,病房里挂一些适合儿童的宣传画和儿童喜爱的画片、动物玩具、小人书等,以调节医院冷峻的气氛。
3. 2建立良好的护患关系
第一印象与首因效应告诉我们[2],良好的开端是成功的基础。患儿入院时首先要向家属介绍医院的环境、条件,使用文明语言。护士应运用自己掌握的知识,通俗易懂简单明了地介绍疾病的病因，治疗措施及药物的作用、注意事项等,让家属自觉来配合我们的工作。还有对患儿的住院费用增加透明度,实行每日费用清单,使家属心理有个底,不至于一发催款单就来火。3．3加强护理技能和专业技能的培训
病人可以从一个护士的技术能力，推测该医院整体护理质量的水平，一旦出现不满意，静脉穿刺一次不成功也会成为导致护患关系紧张的导火线［3］。因此经常组织护士开展业务技术培训，定期抽考护理操作一次，每年组织护理专业技能比赛，要求护士在操作中做到技术娴熟，动作轻柔，争取患者对护理人员的信赖。
3．4严格执行有关规章制度
护理规章制度是护理老前辈用血的教训总结制定而成的。我们广大护理人员一定要认真执行,避免差错事故发生。
3. 5加强与病人沟通的能力
良好的语言艺术是搞好护患关系的基础，因此，组织护士进行现代护士角色教育，使护士掌握现代护理服务的运作方式与技巧，丰富社会学、心理学知识，培养口才能力。使全体护士认识到善于与病人沟通交流能很好地解决护理过程中出现的各种负性情绪及心理要求，拉近护患距离，减少护理纠纷［4］。
3．6强化服务意识
护理服务要得到社会的认可和病人满意，首先要树立“以人为本，以病人为中心”的服务观念，病人不仅希望从护士那里得到技术服务和照护，还希望得到尊重和爱护，获得精神支持和心理安慰。为此，在工作中保持良好的工作态度，主动为患儿和家长提供优质服务，减少护患冲突。 3．7妥善解决已经发生的矛盾
护患矛盾发生时，一定不能回避，要站在病人的角度思考，尽量为病人解决问题，多解释、多做自我批评，确实解决不了的矛盾可请上级领导处理，一定不能使矛盾激化、扩大。
4观察
4.1效果判断
通过以上具体措施的实施，观察2006年6月-2007年5月全院小儿消化内科、神经内科、血液内科、呼吸免疫科及肾脏内科5个内科病房护患纠纷发生的比率。
4.2结果
4.2.1通过一系列有效防范措施的实行，护理人员方面
①法律意识、安全意识有了明显提高；②优质服务意识显著加强，由原来的被动服务转为主动服务；③职业责任感和慎读精神明显增强；④年轻护理人员的理论操作水平显著提高；⑤护理人员应对突发紧急事件应急能力加强；⑥与患者及其家属沟通能力显著提高；⑦护理人员的工作成就感和积极性得到提高。
4.2.2患儿及家属方面
①患者及其家属被服务被尊重感明显得到提升；②对护理人员信任度明显加强；③特别是患儿的家属感觉患儿的被重视程度显著提高；④能积极的配合各种护理操作的实施；⑤对护理人员的满意度持续上升。
通过这一系列措施的实行有效的降低了护患纠纷的发生率，2006-2007一年时间我院儿内科病房护患纠纷仅发生2例，所有医疗纠纷30例，仅占医疗纠纷比例的6%，而2004-2006护患纠纷89例，三年所有医疗纠纷179例，发生率占医疗纠纷的49%，比率降低43%。结合其他科室的特点完善部分内容可在全院各个系统开展，尤其是临床高风险科室，如：急诊室、ICU、新生儿科，可全面降低我院临床科室护患纠纷发生率，全面提升医院护理质量，提高患者对医院的信任度，树立医院优质服务品牌形象。
参考文献
[1]张颖.护士长在医疗护理纠纷中的定位思考.护士进修杂志.2003，11（18）：11.
[2]解颖、曹毓华.第一印象与首因效应在护患沟通中的作用.护理学杂志,1997,12(3):168.
[3]陈晓明、王丽华. 伦理教育对改善护患关系的影响. 中华护理杂志，2003，38（6）：491-492.
[4]邓行爱、郑耀珍. 给予人文关系. 深化整体护理. 中华护理杂志，2003，38（9）：707-708.
医疗纠纷防范的具体措施范文3
【关键词】 神经内科；护理；安全隐患；风险
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.519 文章编号：1004-7484（2013）-11-6558-02
神经内科，是独立二级学科，主要治疗偏头痛、脑血管疾病（脑出血、脑梗塞等）、痴呆、癫痫、脑部炎症性疾病（脑膜炎、脑炎等）、脊髓炎、神经系统变性病、坐骨神经病、三叉神经痛、周围神经病、重症肌无力、代谢病以及遗传病等，因此，其病房内收治的患者多为脑中风疾病患者。由于他们的住院时间长，病情严重，致残率高，预后性差，因此，在护理治疗中常常发生一些不安全的隐患或事故，给治疗工作带来一定的影响和阻碍。本文选择自2011年08月――2013年06月以来，我院神经内科接收的600例患者，将他们随机分为平均的两组，对对照组患者（300例）采用一般护理方法进行治疗，对实验组患者（300例）采用预防护理方法进行治疗，并就两组患者临床护理中的风险情况进行统计、比较和分析，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取自2011年08月――2013年06月以来，在我院神经内科进行治疗的患者600例。患者的年龄大约在35岁-92岁之间，平均年龄为56.78±7.54岁；女性患者257例，男性患者343例。将300例患者随机分为平均的两组，即对照组300例患者，实验组300例患者。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状、病症类型等方面的资料无差异，均不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用一般护理方法对患者进行临床治疗。具体措施包括：对患者进行生命体征、观察意识、呼吸、瞳孔以及肢体活动等项目的常规性护理观察和记录，并通过积极地与患者交流和沟通，消除患者的紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而使患者保持积极、轻松、良性的心理主动配合医生进行治疗。
1.2.2 实验组 采用预防护理方法对患者进行临床治疗。具体措施包括：对患者实施一般护理（方法同对照组相同）的基础上，对患者采取针对性的心理干预、健康教育、药物护理、专科预防护理、危重症患者专科护理以及饮食护理、生活护理等等。
1.3 统计学分析 通过SPSS软件对两组患者的临床护理的风险率以及护理满意度情况进行数据统计和分析。当P
2 结 果
2.1 两组患者的护理风险比较 比较分析显示，经过护理治疗后，对照组患者的护理总风险率为44.67%（134/300），其中，焦虑患者有96例（占32.0%），不良事件发生率有27例（占9.0%），医疗纠纷患者有11例（占3.67%）；实验组的患者的护理总风险率为15.33%（46/300），其中，焦虑患者有32例（占10.67%），不良事件发生率有13例（占4.33%），医疗纠纷患者有1例（占0.3%）。实验组患者的护理风险率明显低于对照组患者的护理总风险率，组间比较具有显著性差异，存在统计学意义（P
2.2 两组患者的护理满意度分析 比较分析显示，经过护理治疗后，对照组的患者护理满意度为87.0%，其中，非常满意的患者有48例（占16.0%），满意患者有213例（占71.0%），不满意患者有39例（占13.0%）；实验组的患者护理满意度为100.0%，其中，非常满意的患者有184例（占61.33%），满意患者有116例（占38.67%），无不满意患者。实验组的患者护理满意度明显高于对照组的患者护理满意度，组间比较具有显著性差异，存在统计学意义（P
3 讨 论
护理安全是医院护理质量水平优劣的重要标志，也是确保患者能够得到满意、安全、优质、舒心服务的重要基础性措施。目前，随着我国社会经济的不断发展，人们的法律观念和自我保护意识也在不断的提高，对医院的医疗护理水平和质量也提出了越来越高的要求。预防护理方法，即针对患者的实际病情和生理情况，预先给予患者全面的、综合化、系统化、防护性的临床护理干预治疗，从而尽量地将护理治疗中的风险消除在发生前。经统计显示，在本次抽检中，采用预防护理的患者在护理满意度（100.0%）和风险率（15.33%）方面，明显优于一般护理患者（87.0%，44.67%）。因此，应该在神经内科的临床护理过程中，广泛应用和推广预防护理方法。
参考文献
[1] 孔岩.神经内科护理安全的隐患分析及防范措施[J].中国医药指南，2012，36（04）：604-605.
[2] 郭艳霞，陈春梅，李晓华.神经内科护理安全隐患和防范措施分析[J].中国医药指南，2013，11（02）：725-726.
[3] 周红.神经内科护理安全隐患问题及防范措施[J].临床合理用药杂志，2013，16（04）：172-173.
医疗纠纷防范的具体措施范文4
1医疗质量的概念
传统的医疗质量概念，是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效果。
现代的医疗质量概念，定义为在现有医学知识的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度。现代医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了医疗效率、医疗技术、经济效益、对病人心理及其他医疗服务的满意程度。
2 提高医疗质量是医院生存和发展的必然要求
2.1 提高医疗质量是医院应对竞争之本 市场经济中的医疗卫生服务是买方市场，同时我国加入WTO作出了开放医疗服务市场的承诺，都将使医院之间的竞争日趋激烈。这就要求医院必须面对竞争，在竞争中求生存，在竞争中求发展。忽视医疗质量，就不能提供让病人满意的优质的医疗服务，就会因此失去病人的信任而丧失医疗市场，导致医院的生存和发展受到严重影响。没有良好的社会效益和经济效益作支撑，医院将面临生存危机，更谈不上发展壮大。在竞争中胜出的法宝就是提高医疗质量。
因此医院必须以病人为中心，在医疗服务的各个环节设置时，以如何为病人提供全程优质服务为己任，并将各项措施落到实处，全面提高医疗质量，达到既为病人提供优质的医疗服务，又确保医院各项医疗工作健康有序、蓬勃发展，使病人满意而产生良好的社会效益和经济效益，使医院在竞争中增强实力，发展壮大。
2.2 良好的医疗质量是医院的品牌标志 医疗市场中 “品牌”的作用是不可忽视的。我国众多著名的大医院门前排起了等待就诊的患者长龙，而在另外一些医院门前却冷冷清清。这就是品牌效应。良好的医疗质量，对外产生吸引力，对内产生凝聚力，从而形成持续质量改进的良性循环，为医院带来良好的社会效益和经济效益，不断强化医院的品牌标志。
2.3 提高医疗质量是防范医疗纠纷的根本措施 随着《医疗事故处理条例》出台及实施，医疗纠纷案例成为媒体报道的热点，其结论多是在医疗服务质量、医疗护理技术、医疗费用及医院管理诸多方面存在的问题。无数纠纷案例提醒我们，忽视对医疗质量的监控，出现医疗质量问题，必然引发医疗纠纷。故而只有提高医疗质量，才能防止医疗纠纷的发生。
3 医疗质量监控的思路
提高医疗质量的重要手段就是加强医疗质量监控。
3.1 医疗质量监控的目的 提高医疗质量、保障医疗安全、增进医疗体系绩效。
3.2 医疗质量监控的原则 依法执业、病人至上、全员参与、建章立制、奖罚分明、预防为主。
3.3 医疗质量监控的方法
3.3.1 全面质量管理 全面质量管理是当代世界质量管理的最现代化的方法，现已成为我国质量管理的最主要方法。是以医院为整体，通过全院所有工作人员（包括管理者、医生、护士、后勤人员等）的共同努力，利用各种方法，持续地改进医疗服务的各个环节的质量，以满足病人的需求。
3.3.2 PDCA循环（戴明环） PDCA环是英文计划、实施、检查、处理的缩写，由美国著名的质量专家戴明提出。作为一种科学的质量管理方法，PDCA环适合于各项质量监控工作，每循环一次，就会解决一些问题，使医疗质量提高一步，总结后再拟定新的计划，在比原来高的基础上开始新一轮的PDCA循环，周而复始，使医疗质量呈螺旋式的提高，达到更高的水平。
3.3.3 目标质量管理 目标质量管理是根据上级的要求和本单位具体情况，确立在一定时间内预定达到的目标，并为实现该目标而进行的组织、实施、考核、评价工作。特点：前瞻性动态管理、重视工作实绩、分类分级目标管理、激励机制、奖惩明确。
3.3.4 医疗指标统计管理 是对各种医疗信息进行收集整理、统计分析，从中发现问题，提出质量改进措施的一种管理方法。
3.3.5 临床路径
3.3.6 ISO9002质量认证
4 医疗质量监控的具体措施
4.1 建立医疗质量监控组织体系 为确保医疗质量监控工作的顺利开展，必须形成院级、科级及医务人员自我管理的完整的医疗质量监控三级网络。
4.2 建立医疗质量信息体系 收集外部质量信息和内部质量信息，建立医疗质量监控信息分析系统和反馈系统。
4.3 完善各项规章制度 健全的规章制度是整个医疗质量管理的关键，实现由人治向法治化转变。力争使每一个工作人员和每一项工作均有章可循，有法可依。
4.4 制定质量考核方案 按照医疗质量监控的原则，运用全面质量管理理念，根据各科室专业特色，制定质量考核方案。并不断修正完善，力求既能客观反映医疗质量，规范医疗行为，实用、可操作，又具有广泛的群众基础，能调动大家的积极性。
4.5 实施医疗质量监控需全院各职能科室、科室、全体员工在各自的岗位上各尽其职、互相监督、层层把关，促使各项规章制度的落实。
医疗纠纷防范的具体措施范文5
医患关系历来是备受世人瞩目的社会关系之一。它是医者与患者在医疗实践过程中产生的特定关系,是医疗活动中最基本、最重要、最活跃的一种人际关系。构建和谐医患关系是构建和谐社会的重要内容和内在要求,是促进医疗卫生事业协调发展,提高医院诊疗水平和人民群众健康水平的重要条件,是当前与今后医疗卫生服务行业工作的重点和努力方向。
肇始医患纠纷的原因是多方面的,其中有医患双方自身原因,也有管理制度、政府投入、社会保障、法律适用等诸多外在的深层次的原因。解决这些问题,正如总书记所言,需要全党全社会都来关心和支持医疗卫生工作,积极推动医疗卫生事业与经济社会建设协调发展。
一、强化政府职责,建立和谐保障体制
要从我国的国情出发,坚持以政府为主导,强化政府责任,坚持公共医疗卫生的公益性质,加大政府对医疗卫生事业的投入,优化资源配置,完善公共卫生体系建设,建立覆盖城乡居民的基本卫生保障制度,多渠道发展医疗卫生事业,扩大医疗卫生服务供给,加强卫生立法和执法,合理医患关系的法律安排,形成有效的医疗风险防范化解机制,推动设立医疗责任保险、医疗意外保险等,实现人民共享医疗卫生事业改革和发展成果。
二、加强文化建设,营造和谐外部氛围
中华传统文化中所蕴涵的和谐精神是中华传统文化的精髓,是我们丰富而厚重的历史文化资源,对于我们处理当前日趋紧张的医患关系具有重要的时代价值。以“和为贵”思想作为构建和谐医患关系的最高价值准则,加强和谐文化建设,使和谐所包容的、团结友爱、和睦相处等精神深深渗入广大社会成员的思想意识中。紧紧抓住“治疗治病”这个切入点,努力寻求医患之间共同点,消除紧张状态,化解矛盾,实现医患双方关系的最终和谐。
三、加强医院管理,融洽医患之间关系
医方需要加强自身的建设,规范自己的医疗行为。特别是在“三医”改革中,首先要把减少或避免各种医疗纠纷作为医院管理的重要内容,列入医院的综合目标责任制,分析和研究新时期医患纠纷的特点及其产生的原因,制定和完善各项规章制度,采取具体措施充分调动医务人员的积极性,为广大医务人员创造一个宽松良好的执业环境,努力避免医患纠纷的发生。其次,要善于发现各种医患纠纷的隐患,一旦发生医患纠纷,医院有关部门尽快采取措施,设法化解医患纠纷并努力减轻患者的痛苦和损害程度,做好患者及家属的接待工作,认真调查和提出处理意见。再次,要坚持正确的处理原则,根据医患纠纷的性质,以事实为根据,以法律为准绳,维护医患双方的合法权益。
四、加强自身修养,重铸和谐医患关系
医患关系中,医生是医疗活动的主体,承担着救死扶伤,防病治病,实行人道主义的神圣义务和全心全意为人民的身心健康服务的重任。医生素质的全面提高往往与医生对权利和义务的自觉意识有直接关系。良好的医德修养是一名合格医务人员的前提。医务人员必须承担自己的义务,接受自身思想道德、职业道德教育,参加服务理念培训,增强做好医疗服务工作的自觉性,保持高尚的医德医风,廉洁行医,诚信服务。其次,作为医务人员不仅要学习掌握基本的科学知识和技能,还应当注重社会人文知识的学习,具备良好的人文素质和人文精神,努力提高自身的人文修养和沟通技巧。只有掌握一定的语言学、礼仪学、行为学、心理学等知识和技能,用真心、爱心、责任心服务患者,借助通俗的语言、温和的眼神、亲切的态度、认真的倾听、轻柔的动作,充分表达对患者的尊重、关心、爱护和帮助,才能取得患者的理解、信任和支持,实现医患之间心灵上的沟通。
构建和谐医患关系是一项长期的任务,我们坚信,只要政府、医疗机构(医务人员)和患者三方携手共建,相互尊重、相互理解、温馨和谐的医患关系最终能实现。
参 考 文 献
[1]丘祥兴、孙福川等 《医学伦理学》[J] 人民卫生出版社 2009.3
[2] 高晓燕 《构建和谐医患关系是医院文化建设的关键》[J] 中华现代医院管理杂志 2005 3 (8):87-88
医疗纠纷防范的具体措施范文6
静脉输液条是护理文件书写的一项内容，是最常见的护理工作之一，也是三查七对工作的重要体现。护士工作繁忙、琐碎及操作的机械性、重复性，使护理工作差错的发生增多，如果缺少查对或查对不及时，易造成差错事故的发生。有报道显示，静脉输液是发生护患纠纷最多的治疗环节。我院护理部为认真落实质量安全年的各项工作，于2011年3月至2013年7月开始在全院护理单元开展规范静脉输液条的书写工作，并把此项工作作为护理质量考核的一项重要内容。在落实的过程中，护理人员由不习惯到逐渐适应直至认知落实，并体会到了此项环节操作的重要性及优越性。现结合笔者在护理工作中的体会，就如何加强环节管理，规范输液条书写的具体方法论述如下。
1 传统护理记录
①长期以来的护理传统使护士习惯于处于医疗服务的主导地位。在实践中，护士则更多地考虑如何尽快解决影响患者健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题，对一些可能引发的护理纠纷认识不足[3]。护士注重收集并解决患者有关影响健康问题的资料，却忽视护理记录，重做轻记现象比较普遍。如某案例：患者吕某某，因“因卒中”昏迷住院治疗，在数十天的护理记录中只字未提如何预防褥疮的具体措施，如定时翻身、按摩、勤换床单等，患者一旦出现褥疮，在医疗纠纷举证责任倒置的今天就无法举证。②传统的护理记录模式的缺陷。整体护理病历主观资料多，易造成与医疗不一致；缺乏所实施护理措施和落实医嘱过程中的动态护理记录，忽略非操作性护理措施的记录等。如某案例：患者陶某某，因“肺心病”入院，护理记录只描述遵医嘱执行各项操作，病情有所缓解，尿量尚可，睡眠尚可。对于各项检查及结果、临床表现以及采取的护理措施均未详尽记录。
2 新护理记录的书写要求
①应明确护理记录是医疗护理文件的重要组成部分，是《医疗事故处理条例》中实行举证责任倒置的原始凭证[4]。增强法律意识，规范护理记录书写，有利于促进医院全面建设，有效防范护理纠纷，保护患者和护理人员的合法权益。②护理病历由责任护士书写，各项内容必须由责任护士亲自通过交谈和检查取得资料，可与医生共同询问病史。病历在患者入院后24 h内完成，总责任护士（护师以上人员）或护士长审阅，做必要的修改和补充并签名，修改和签名一律用红笔。护理问题要确切，必须是属于护理范畴、用护理手段能解决的健康问题，防止把医疗诊断或护理措旋作为护理问题。护理问题或护理诊断应分清主次，按顺序排列，急需解决的问题列于最前。表格病历中各项目需逐一认真填写.无内容者划斜线。患者出院前应按时完成护理小结、护理评价与出院（家庭）指导。
3 静脉输液护理记录中存在的问题
①目前我院由于护理人员的缺乏，护士每天忙于繁杂的护理工作，对书写护理记录有厌倦心理，应付完成，且与患者沟通交流少，忽视患者阳性体征；由于法律意识的淡薄，对护理记录没有引起足够的重视，记录不真实，不客观。我院属综合型医院.患者的病种多且复杂，静脉输液治疗过程使用高渗、刺激性的液体较多。所以，在静脉输液治疗中必须提高护理记录书写水平，严格遵守《病历书写规范的要求》。②静脉输液在护理工作中占有很大一部分，在静脉治疗普及及留置针广泛使用的今天，为了更好地做好护理工作，必须做好静脉 输液的相关护理记录。静脉输液过程中静脉留置针是一种先进的新型输液器材，可以长时间留置在静脉内，用于持续或间断静脉输液、输血、肿瘤化疗及长期静脉高营养输液。静脉留 置针的应用不仅减轻了患者由于反复静脉穿刺而带来的痛苦，保护了血管，有利于多次间歇给药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量，但在使用过程中，如果掌握不当，往往达不到预期的效果。为了更好地使用留置针，在静脉输液治疗中应做好详细的记录。
4 改进方法
①静脉输液治疗前首先做好宣教解释工作，介绍其目的 及意义，评估患者的静脉情况选择合适的留置针，并做相关的 记录，如穿刺使用的留置针的型号、穿刺部位、固定情况及宣 教的内容。静脉留置针的穿刺应选择在血管弹性好的非关节 部位，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤感染的静脉。这样可以防止因关节活动使留置针折曲。良好的血管弹性可 保证穿刺成功及套管的留置。静脉置管保留3～5 d，最长不 得超过l周。静脉留置针再启用时，必须先抽回血，见到回血后方可使用，不能用注射器用力将套管内阻塞的血凝块推入血管内，以免发圭栓塞。每天输液前均应评估留置针的保留情况，并记于护理记录单上，如留置针穿刺部位是否有红肿硬结，给予冲管时是否通畅。每天输液完毕按规定用常温生理盐水或肝素盐水封管。使用静脉留置针时，每日观察穿刺局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎症反应。如有应立即拔除，重新穿刺。对于封管，我们也应在每次封管后在护理记录单上对封管情况有所描述。当留置针穿刺部位皮肤出现红肿硬结情况或者保留时间达到5d时要为患者拔除留置针，并在护理记录单上有拔管记录。②护理记录是一份完整病案资料的重要组成部分，是护方举证的重要资料。因此.必须从执法的高度认识护理记录的重要性，并将其纳入护士培训、考核计划，以确保书写质量的逐步提高。提高护士的业务技能，保证护理记录书写质量[5]。护士的业务技能反映在观察病情的能力、护理患者的能力以及书写表达水平上，需要一定的基础知识和专业知识做基础。只有具备了 扎实的知识和技能，才能做到评估准确、措施有效，书面记录准确表达，增强记录可信度。要遵循“三个随时、三个重点、三个不能有’源则：有问题随时记、病情变化随时记、特殊检查治疗及手术裔后随时记；重点记录客观事实、护理行为、护上确实傲过的事情；客观的描述、判断、结论不能有，自相矛盾记录不能有，含糊其辞的记录不能有。
综上所述，在静脉输液中使用新的护理记录书写规范，不仅提高护士的业务技能，保证护理记录书写质量，还可以维护医患双方的权益。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.医疗事故处理条例[M].北京：中国法制出版社，2002：2―5.
