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医疗持续改进措施范文1
本文通过学习标准和参与QC小组活动，深刻理解了持续改进的含义以及持续改进、质量改进和QC活动三者的关系，论述了质量改进是持续改进的一种途径，QC小组活动是质量改进的有效方法之一，QC小组活动最终可实现持续改进。
关键词：持续改进；质量改进；QC；活动
引 言：
质量管理原则是GB/T 19000族质量管理体系标准的基础，GB/T 19001-2008《质量管理体系要求》中提出的八项质量管理原则是在总结质量管理实践经验的基础上用高度概括的语言所表述的最基本、最通用的一般规律，是知道各领域各行业组织的管理者进行质量管理和改进的基本准则。其中“持续改进”是八项基本原则中最基本点之一，它规定了组织质量管理最基本的要求。
当前全球经济一体化发展迅速，国内市场已进入国际化，随着人们需求的增长，市场竞争越来越激烈，而竞争的焦点和实质是质量。简单地说，是对产品质量和服务质量的要求越来越高，提高产品质量和提升服务质量是各领域各行业要生存和发展的必经之路，如何有高质量的产品和服务是需要通过不断地开展持续改进工作来实现的。质量改进则是持续改进的一个PDCA 循环过程，质量改进的有效方法之一是通过QC小组活动得以实现的。
一、质量改进是持续改进的一种途径
持续改进是增强满足要求的能力的循环活动。GB/T 19001-2008《质量管理体系要求》在标准中的1.1总则、4.1总要求、5.1管理承诺、5.3质量方针、6.1资源、第8章测量分析与改进中均提出了明示的持续改进要求。5.2纠正措施和8.5.3预防措施是对已发现的不合格或潜在不合格进行改进的要求。标准中还提出了隐含的持续改进要求，如，4.2.3中的“评审和更新”是对文件进行改进，7.3中的“设计评审和更改”是对设计和开发进行改进；5.4.2质量体系策划提出应考虑持续改进问题；5.6管理评审中多处提到的“改进”就是为持续改进提供改进机会，达到管理评审目的。
在工业生产、交通运输、工程建设、商业、服务业、医疗卫生等领域的生产经营活动过程中可能存在各种各样的问题，这些问题可通过开展持续的质量改进，使产品从设计、制造到服务达到一个新水平。在商品、餐饮、医疗等服务行业中当顾客提出的要求不能满足时，需要通过持续改进来达到顾客的要求。在制造业产品实际生产过程中也会遇到质量问题，采取的方法之一是加强检验，随着企业生产规模的扩大和品种数量的不断增加，以检验为主的控制方法的弊端日益突出，在新质量管理工作中，质量问题的发生，不仅依靠检验、过程控制和强调人的质量意识，要从根本上采取措施进行预防，最有效的方法是进行持续的质量改进。
无论从标准的理解，还是组织管理、产品过程的控制都提到了持续改进的要求，持续改进面临的首要问题是改进什么，如何改进，在质量管理中提出了明确的方向――进行质量改进。质量改进是质量管理的重要环节，质量改进可以是质量管理方法的改进（如采取SCP统计技术、制度、资源等），也可以是技术进步的改进（如新技术、新工艺、新材料等），通过改进设计、改进工艺方法、改进服务能不断降低成本，提高顾客的满意程度，增强市场的竞争力。
二、QC小组活动是质量改进的有效方法之一
质量改进致力于增强满足质量要求的能力，它可通过不断采取纠正和预防措施来提高企业服务行业的管理水平。因为质量改进是一个过程，质量改进的过程又是一个PDCA循环的过程。而QC小组活动是员工运用质量管理理论与方法，以改进质量、降低消耗、提高素质和经济效益为目的的组织活动，PDCA循环是QC小组活动的主要过程。由此可见，质量改进和QC小组活动的主要内容都遵循PDCA 循环原则。
PDCA循环的主要特点是大环套小环，循序渐进，阶梯上升。按其特点PDCA循环内容分为四个阶段（P―策划、D―实施、C―检查、A―处置）和八个步骤（明确问题、掌握现状、分析问题原因、拟定对策并实施、确认结果、防止再发生、标准化和总结）。
质量改进和QC小组活动的基本程序和步骤就是一个PDCA 循环，QC小组活动在遵循PDCA循环的基础上，将八个步骤进一步细化至十个步骤，具体对比见表。
质量改进、QC小组活动中的PDCA循环对比
四个阶段 任务要求 八个步骤 十个步骤
P
策划
根据顾客的要求和组织的方针，为提供结果建立必要的目标和过程。 明确问题 选择课题
掌握现状 找出要解决的主要问题
确定本次活动所要达到的目标
分析问题原因 分析产生主要问题的各种原因
找出主要原因
拟定对策 制定对策
D 实施 按照P阶段所制定的计划去执行 按对策实施 按照制定的对策实施
C 检查 根据方针、目标和产品要求，对过程和产品进行监督和测量，并报告成果。 确认结果 检查所取得的成果
A
处置 要对成功的经验加以肯定，形成标准；对于失败的教训，也要认真的总结。对于这次循环中还没有解决的问题，则转到下一个PDCA循环加以解决。 防止再发生 制定巩固措施，防止问题再发生
标准化和总结
提出遗留问题及下一步打算
医疗持续改进措施范文2
卫生行政部门如何评价品管圈？品管圈对医院等级评审评鉴工作又将发挥何种影响？为此，《中国医院院长》记者专访了国家卫生和计划生育委员会医疗服务监管司副司长周军。
《中国医院院长》：医疗服务监管部门认为品管圈对改善医疗质量起到了何种作用？医院应如何施行品管圈活动？
周军：医疗质量与安全是医院的生命。没有了这两者，医院就没有存在的价值。从医疗服务监管的核心指导思想来说，监管的目的就是要推动医院提高管理水平，持续改进和提高医疗质量与安全。
品管圈是持续改进医疗质量与安全的重要手段。它调动一线医务人员的积极性，组织护士与临床医生分析问题产生的原因、提出改进措施、落实措施、检查实施效果、继续找问题的根源，这样一个持续改进与循环的过程，与医管司的工作核心――持续改进医疗质量与安全是不谋而合的。
当然，医院接受这个管理工具，还需要一个认识过程。所以，医管司将发挥行业监管的职能，调动社会各方力量，进行宣传和培训。
对于医院来说，要做品管圈，就必须扎扎实实地做，不是说今年几个圈、明年几十个圈这样的形式化。事实上，只要实实在在地做，哪怕一个科只解决一个问题，一家医院就可以解决几十个问题，这就会取得很大的成就。在品管圈问题的选择上，我建议医院以患者的关注点为焦点，从患者感受最深的问题人手。
行政部门关注的是品管圈活动的效果，检查医疗质量与安全持续改进的目标是否落实，这不仅是医管司的日常工作，也是医院等级评审的核心内容。
《中国医院院长》：持续改进医疗质量与安全是医疗服务监管司的核心工作，2013年有哪些具体的重点工作？
周军：今年主要有三大项重点工作。
一是，继续完善医院评价的方法体系，同时在各地的实践中，进一步评估评价的标准。毕竟，医院评审评价工作从启动到现在仅4年，而这需要一个长期的实践来检验。
今年3月下发的《卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作的通知》中提到，要充分利用以现场追踪和疾病诊断相关分组（DRGs）等为代表的现代医院评审评价方式方法，就是希望借助科学的评价方法，客观、公正、科学地开展评审评价工作，真正反映出医院的工作状况。
二是，组织建立国家级评审员队伍，加强评审员的培训。因为评审员的水平直接影响评审工作的质量。这项工作已经开展，今年下半年，我们要给国家级评审员发正式聘书，他们将独立开展医院评审工作。对评审员的素质也有一定的要求，例如有长期的医院管理经验；对评审员的选择将兼顾医院管理的方方面面，从临床、药事、护理、医院感染、财务等多领域挑选专家。
同时，我们考虑逐步把评审工作过渡到第三方执行，前期可由行政部门牵头，协助建立第三方评价体系，逐步使其发展壮大，最终独立开展医院评审工作，这也是国际上的发展趋势。
当然，我们还将和国际上的一些评价机构开展合作，借鉴好的理念和方法，结合中国国情开展工作。
三是，加强对各省开展医院评价工作的指导，加强对各省医院评审工作质量的控制，抽查省级评审的医院，对新增的三级医院，组织专家进行评价考核。
《中国医院院长》：未来的医疗服务监管工作，将在哪些方面实现突破？追踪方法学又会起到哪些促进作用？
周军：医疗服务监管司在2012年建立了“医院质量监测系统”，即HQMS系统，主要是对医院日常安全与质量管理方面的情况进行监测。建立此系统的目的，是建立中国的常态数据库，今后，这个数据库将作为我们对医院评价的依据。
HQMS系统的日常评价，将通过定量的数据报送，实时反映医院各项工作和指标的完成情况。未来，HQMS系统要逐渐和医疗机构，尤其是三级医院和国家一级数据中心实行自动对接，既避免人工报送给医院增加的工作量，又提高了数据准确性。
中国医院评审标准强调“一个中心、两种方式、三个阶段、四个维度”。一个中心是以患者为中心；两种方式是定性评价和定量评价；三个阶段是医院自鉴阶段、专家现场评鉴阶段和整改提高阶段；四个维度是医院自我评价维度、专家评价维度、统计数据客观定量维度和社会满意度维度。
医疗持续改进措施范文3
目前二类指标“最多跑一次”的10项内容中，我院已经全部改革完成，部分指标在省内县级医院中名列前茅，以20年6月份数据为例：
（1）高峰期现场排队时间为1.1分钟；
（2）门诊智慧结算率为99.77%；
（3）检查智慧预约率为100%；
（4）分时段检查预约率为100%；
（5）电子发票使用率为98.81%；
（6）献血者本人用血直免比例为100%；
（7）开展“互联网+医疗”和“互联网+护理”服务。
目前“跑一次”二类指标台账也是由党政办负责梳理，在潘院的指导下，台账总体分为五大块内容：自评摘要、“最多跑一次”领导小组、工作措施、工作成效、持续改进项目。
自评摘要和领导小组文件，都已经是完整的在台账中体现。
其中工作措施中，分为工作计划和总结、会议纪要（会议纪要包括中层干部会议纪要和专题会议纪要）、院级层面推广措施及培训、各级督查（各级督查包括各级行政部门来访督查和院内领导带队督查）。
工作成效中，分为亮点指标展示和10大条款具体完成情况。
医疗持续改进措施范文4
【关键词】 护理质量持续改进；等级医院评审；护理管理
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0338-01
现行的等级医院评审中护理管理与持续改进标准，从基础质量、环节质量、终末质量上全面考核评价护理质量，注重护理质量的持续改进，使护理质量评价内容发生改变，使护理质量得到一个整改、完善、规范、提高、总结、升华的过程。我院护理部2012年3月开始根据等级医院评审中护理质量评价标准，采取一系列措施加强护理质量管理，取得了一定的效果，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院是一所综合性三级甲等医院，开放床位810张，护理单元28个，护理人员541人，其中女性522人，年龄19-55岁，平均年龄30.9岁，男性19人，职称：主任护师4人、副主任护师17人，主管护师90人，护师128人，护士302人，护理员51人。临床一线护士占全院护士比例的97.06%，全院病区护士与实际开放床位比例>0.544。
1.2 方法
1.2.1 护理质量管理方法
1.2.1.1. 建立护理质量组织、完善护理质量体系 护理部按照医院评审标准，建立三级护理质量体制，成立质控领导小组和5个质控组，制定护理管理目标，工作计划，工作职责，完善质控组的工作职责，为了达到护理质量的持续改进，护理部的质控检查的方法与形式进行了总体部署。检查频次由每月一次综合检查改为每周和每个条款检查。为了这次等级医院评审，护理部认真整理相关资料，对以往工作再次梳理总结，发现了以往工作的不足，进一步体会到了医疗质量与安全管理核心制度的内涵，对今后的工作制度相对完善工作流程及整改措施。资料整理是一项繁杂的工作，在实践中，我们确实在规范管理方面进行了积极探索，精读了所涉及《三级综合医院评审标准实施细则》中涉及的章、节、条、款内容。着眼相互学习，注重内涵建设和持续改进，多措并举，积极迎评，努力达到以评审促管理、以评审促改革、以评审促建设、以评审促发展的目的。实行检查、反馈、整改、落实、复查。形成PDCA循环，使护理质量得到持续改进。
1.2.1.2 强化护理人员的质量控制意识，注重护理过程管理 定期组织护士长学习和考核护理质量评价标准、护理工作的相关法律、法规、质量标准、规章制度、护理操作常规、护理工作流程、应急预案等，同时加强护理质量的过程管理，要求各护理单元护士长按“五常法”加强对关键人物、关键环节、关键时间的督促检查〔1〕。护理部质控组采用追踪检查法、利用医院信息数据做统计评价、开展第三方满意度调查等评审方法，很大程度上杜绝了大家为了评审而改进、应付工作的态度，真正从护理环节的每一步加强管理，让患者在就医过程中不但对我院的硬件设施感动十分的信任，更加对我院的软件管理充满信心，让患者在我院就诊有“安全感”。 通过加强护理质控检查与随机岗位检查，按考评标准每月对护士长进行考评，加强护理质量的过程控制，全面提升护理质量。
1.2.1.3 加强护理人员的培养，开展特色护理。按护士分层培训使用管理人才，由主任护师、副主任护师每月进行护理知识等主题讲课，护理部每月对护士进行基础护理技术操作、应急预案、护理并发症风险预案等进行培训考核，同时按护理质量标准，完善护理人员的“三基、三严”、急救理论、考核。鼓励护理人员参加高学历的学习，全面提高护理人员的整体素质。
1.2.1.4开展优质护理服务 改进护理工作流程 实行首问负责制，全院个护理单元第一个接触病人及家属的护士为第一责任人，责任护士注重热情接待，态度可蔼，耐心解答，做好环境介绍，病区的规章制度，责任医生、护士，基本的疾病健康教育。患者出院时责任护士进行出院指导，保存病人及家属的联系电话，建立了疾病咨询热线，为病人及家属发放了爱心联络卡，遇到问题和难处及时联络及时处理。除制定了各项护理工作制度外，各护理单元还细化了专科护理工作流程如：新病人的治疗流程，静脉输液流程，氧气吸入流程，心电监护流程等等，进一步规范护士服务行为。
1.2.1.5 认真执行护理质量控制标准 护理部组织各质控组长和全院护士长认真学习医院评审标准， 对照标准把不够细化的标准重新制定护理质控评价标准，包括基础质量、环节质量、终末质量3个方面，内容包括基础护理、专科护理、安全护理、护理文书书写、病房管理、综合质控、病人的满意度等等。
2 体会
2.1.提高了护理质量和病人的满意度 三甲评审是挑战，是考验，也是机遇，我们借此次评审检查为契机，查漏补缺，不断改进护理管理，保障医疗护理安全，围绕着“以病人为中心”，围绕着“质量、安全、服务、管理、绩效”，使科室工作效率及护理管理质量进一步提高。这也是提高护理满意度的核心。
2.2强化护理人员参与护理质量管理的意识 护理人员在工作中，能自觉按照质量标准来说各项治疗和护理工作，注重护理的过程质量，体现了护理专业水平。
2.3 促进护理队伍整体素质的提高 通过对护理人员进行职业道德教育及护理工作相关的法律、法规、质量标准、规章制度、护理技术操作、护理工作流程、和各种应急预案的学习、培训、演练和考核，促进了我院护理队伍的整体素质。
医院评审工作不仅仅是对工作结果的评审检查，更重要的是随着医改的进一步深入及对医院质量的持续关注，对过程的评价已经被提到了很重要的层面。因此，这次评审不再是流于形式的检查工作，更是总结以往工作中的不足，完善科室管理、医院管理甚至医疗管理体制，为今后持续改进医疗服务质量，归根到底使患者和医护人员本身都能更加获益。
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医疗质量是医院生存和发展的命脉，质量管理是医院管理的核心内容[1]，也是医院管理成效的关键所在。医院感染管理是医院管理的重要组成部分，已成为严重的公共卫生问题，引起了广泛的关注。管理上的疏漏不仅严重威胁到病人的身心健康和预后，而且也可造成现有卫生资源的浪费[2]。所以，医院感染管理正在不断地吸收管理学上先进的思想和模式，即应用持续质量改进（Continuous Quality Improvement，CQI）[3，4]的管理理念，它强调在提高产品质量的同时，更注重过程管理和环节管理的控制[5]。自2012年以来，我科应用持续质量改进的管理方法， 把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，通过常规监测、分析，发现问题的趋势，对存在问题采取积极预防控制措施，减少医院感染的发生，有效提高医院感染管理的整体水平，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
我科设有肾内科病房、血液透析室、肾内科门诊、肾内科实验室4个部门，每月进行环境卫生学采样监测1次，进行细菌培养，监测项目包括空气、物体表面、医护人员的手等，对分析结果进行评价，反馈给相关部门。
1.2方法
1.2.1实施持续质量改进，注重环节质量控制
1.2.1.1完善肾内科医院感染管理体系 由科主任、护士长及两名副主任医师负责组成肾内科感染质量控制小组，形成肾内科医院感染管理组织体系。对各级管理组织制定职责，定期对各级管理组织的工作质量进行检查、考评，通过不断评价措施效果及时提出新的方案，充分发挥各级管理人员的作用。
1.2.1.2加强职业道德建设 CQI小组坚持“始于教育、终于教育”的原则，为了提高小组的活动水平，注重培训及考核。由科主任组织，护士长利用晨会时间在科室内组织每月学习1次，培训全科医护人员的感染控制意识，医院感染相关的法律、法规知识，预防和控制院内感染的基本知识和技能。并且不定期对各层次医护人员进行考核。
1.2.1.3加强监测、监督及指导工作 根据相关法律法规，结合本科室实际情况，制定我科感染规章制度、措施、预案等。采取全面综合性监测和目标性监测相结合的方法，由质量控制小组定期监测，发现问题，分析原因，提出整改，追踪落实，在实践中不断探寻管理体系的适宜性、充分性和有效性，以增强医务人员对医院感染工作的责任感。
1.2.2加强日常工作的细节管理
1.2.2.1强化标准预防及严格手的清洁消毒 遵循标准预防原则，在诊疗过程中要戴口罩、帽子、手套，穿工作服，做好职业防护，避免交叉感染。组织全员进行洗手培训，正确掌握六步洗手法。肾内科质量控制小组不定期考核各层次医护人员，对考核不合格者进行一定的惩罚。
1.2.2.2注重环节管理 改变原来重消毒轻清洁的理念，加强科室的清洁卫生工作。除了标准的感染控制措施外，要求科室每天早晚打扫卫生各1次，每周进行l次彻底打扫，病室注意通风。
1.2.3医院感染检测 采样、检验、结果判定均按照《消毒技术规范》[6]要求进行。
1.3统计学方法
收集的资料采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理，数据进行x2检验。
2 结果
2011年与2012年肾内科医院感染监测结果比较见表1。
表1结果显示，2012年物体表面、空气培养、医护人员的手合格率均高于2011年（P
3 讨论
3.1持续质量改进提高了医院感染管理质量
医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善持续改进的过程。医院感染管理持续质量改进的目的就是要前瞻性预防和控制医院感染的发生[7]。我科应当建立医疗质量管理体系，建立健全医疗质量管理组织和工作制度，明确职能，履行职责。建立和完善可追溯制度，监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为病人提供优质安全的医疗服务，提高科室核心竞争力。注重环节质量的管理，可以变被动管理为主动管理、变事后管理为事前管理及事中管理，变总结反思为预防管理，不断发现问题，解决问题，使质量上升到一个又一个新的水平，是质量管理体系中的一个重要原则[8]，是在全面质量管理的基础上发展起来的一种新的质量管理理论，更注重过程管理和环节质量控制[9]。实施持续质量改进，减少医院感染管理工作的盲目性和随意性，全程质量管理使基础质量、环节质量、终末质量得到了切实有效的控制，提高了肾内科医院感染管理质量，确保了医疗安全。医务人员职业道德建设是降低医院感染的基础，许多有关医院感染的规章制度和技术操作规范都需要全体医务人员自觉地遵守和执行。因此，加强医务人员职业道德教育，不断地提高员工的职业道德素质是肾内科医院感染管理持续质量改进的重要内容。
3.2注重环节质量，加强过程管理
医护人员的手与病人直接接触，是交叉感染的重要传播媒介，经医护人员的手传播细菌造成的医院感染约占30%，而医护人员洗手执行率
清洁是预防医院感染最有效而费用少、无化学污染的基本措施，也是医院感染持续质量改进的重要内容，彻底、持续地注意病房卫生和去除灰尘是必须的。科室环境清洁卫生是防止医院感染发生、保证医疗安全的重要措施。科室内存在各种传染源和抵抗力低下的易感人群，同时也是各种病原微生物繁殖和栖息的场所，因此科室内环境清洁卫生管理是医院感染持续质量改进的重要内容。从表1可以看出，我科自2012年以来，通过医院感染管理持续质量改进的实施以及在全科人员的共同努力，使我科的医院感染管理工作逐步完善，医院感染预防和控制措施得到落实，注重环节质量管理后，医护人员的手、物体表面、空气培养合格率均提高（p
参考文献：
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[7] 赵铮民，王世英.简述医院质量管理新进展[J].中国医院，2003，7（l）：29-32.
医疗持续改进措施范文6
提高质量，优化流程
二、组织管理
为保证活动顺利、有序、高效的开展，成立活动领导小组。
领导小组全面负责活动的指导、协调工作，制订实施方案，落实责任科室，负责组织召开相关会议及开展各阶段性活动，认真督导检查，督促整改，不断改进。
三、活动安排
1、组织实施阶段（2013年3月20日-2013年3月31日）
制订医院实施方案，召开动员宣传大会，让每位医务人员熟知该活动开展的意义，从自我抓起，规范医疗行为，提高医疗质量。办公室根据医师协会规定填写上报《医院参加第四周期考评申请书》。
2、全面启动阶段（2013年4月-2014年10月）
⑴、开展第一次自评阶段（2013年4月1日-2013年4月15日）
对照《第四周期考核标准》逐条分解，落实责任分工，查找薄弱环节、完善措施，开展自评活动，形成文字形式上交办公室，并上报至医师协会。
⑵、自查自纠、整改提高阶段（2013年4月16日-2013年12月26日）。
针对第一次自评的结果，提出切实可行的整改措施并加以落实，严格督导检查，持续改进。并按照规定定期上报各种数据，要求真实、可靠。
⑶、再自评、持续改进提高阶段（2013年12月26日-2014年10月26日）
结合自查自纠发现的问题、整改的意见定期总结，认真总结工作中的经验和不足，抓好整改措施，不断提高。
3、总结验收阶段（2014年10月26日-2014年12月26日）
“以评促建、以评促该”，及时总结活动中先进的管理理念、好的做法，持续改进，逐步建立、完善管理的相关制度和长效机制，促进医院整体工作的提升。同时做好准备，迎接中国医师协会专家组的考核验收。
四、考核方式
本周期考核评价除了现场考评、社会考评，又融入了网络直报的考评模式，需要上报的内容：
1、医院参加第四周期考评申请书
要求4月10日前完成申报
2、第四周期医院自评报告
完成时间分3次自评报告：
⑴、第一次：在各部门4月3日前以纸质形式上报到医务科
⑵、第二次：在2013年12月30日前进行；
⑶、第三次：在2014年12月30日前进行。
五、工作要求
1、提高认识，要充分认识到创建工作的重要性，对医院提升管理水平的重大意义和提升医院社会形象的重要意义。
