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老年人康复护理范文1
关键词：老年；高血压；特点；康复
现代快节奏的生活方式使得我国的高血压患者越来越多，达到了千万之多，高血压的患病达到近百分之十二。作为一种典型慢性的疾病，高血压的治疗存在着治疗周期长，尤其是老年患者较易导致心脑血管疾病诱发等各种病症，患者以及他们的家庭由于这些疾病都非常的痛苦[1]。因此，对2009年6月～2011年12月80例老年高血压患者进行了观察和康复护理，做了充分的护理和知识教育，让患者提高其自我保护意识和能力，把致病的不良生活方式改掉，降低老年人高血压的发病，提高生活的质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年6月～2011年12月高血压科室80例老年高血压患者，男40例，女40例，年龄50～76岁，平均（60±7.86）岁。
1.2 老年人高血压的特点：①血压的收缩压高，舒张压较低，两者的脉压差较大：这种现象尤其是对于70岁以上的老年人最为明显；②血压的波动表现大：随着年龄的不断增大，血压的量变程度也越大。血压的变化会导致情绪的变化，当患者在从事、体力活动、进餐、寒冷等行为的时候都会导致大的血压变化。这有可能是老年人的动脉变硬感受器的敏感性也有所降低，导致了血压的调节功能失调。所以，我们对老年的高血压患者，要在不同的时间、使用不同的以及多次的测量来确定患者的血压；③高血压的症状不典型：当老年人患了高血压以后，症状不易察觉或者较轻微，有很多的患者在其他疾病或者是在体检的时候才发现患有高血压，所以，我们要定期的对老年人进行血压的测量，及时的发现病灶；④高血压并发脑、心、肾等疾病：老年人由于患有高血压而发生脑、心、肾的动脉硬化，就会发生冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭以及脑血管疾病[2-3]。
1.3 老年人高血压的康复护理
1.3.1 运动康复护理：我们要鼓励患有高血压的老年人多运动，让他们选择自己适宜、喜欢的运动方式，例如健身、散步、太极拳、气功、降压体操等，坚持每天运动1 h，运动的时间不限，强度要依据个人的体质维持，强度维持在中等强度之下，最好运动到稍微有点累，除了控制血压还可以减肥。
1.3.2 饮食康复护理：导致原发性的高血压一个危险因素是高盐饮食，所以老年高血压患者要控制摄入盐的量，做到饮食低脂低盐，尽量把盐量控制在6 g以下，油腻食物和动物的内脏要少吃，可以多吃一些蔬菜、低脂奶制品、鱼类和水果，最好戒烟戒酒，要是饮酒每天的量不超过25 ml。我们在对患者进行饮食护理的时候，要对患者进行严格的控制，让患者了解食物对预防、治疗高血压的重要性，让患者养成好的饮食习惯，在加上药物治疗，就可以得到更加理想的效果。
1.3.3 心理康复护理：当高血压的患者受到不良环境的刺激时，情绪会变得激动，血管收缩，交感神经兴奋，血压增高。我们护理人员要帮患者分析心理问题，并对患者进行耐心细致的心理疏导，对于性情暴躁、易激动的患者，要让他们保持心境平和、情绪稳定，遇事沉着冷静，如果有大的精神压力无法释放时，要及时向护理人员或者家人、朋友倾诉、寻求帮助，保持心理健康、血压平稳。
1.3.4 用药康复护理：护理人员在对患者进行服药护理时，要向患者和家属说明降压药物种类、服用时间、剂量和注意事项。通常降压药物会刺激消化道，所以要叮嘱患者在餐中或餐后进行服药，这样可以减轻刺激。要及时提醒患者用药，如果忘记，切忌补服或两次一起服。
1.3.5 睡眠康复护理：高血压患者，尤其是老年患者要保证足够的睡眠，只有身体得到好的休息，血压才能降低。护理人员要督促教育患者，避免睡前活动过多和兴奋；要避免干扰患者，提供好的休眠环境，避免噪音和强光；最好睡前饮用一些温热的牛奶，增强睡眠质量；用耳塞、眼罩减少听、视觉的干扰，良好的睡眠质量是康复高血压的前提。
2 结果
经过我们精心的康复护理和细致积极的指导，80例患者的血压最后都维持在了正常的范围之内的占98%，80例患者的血压都比以前有了很大的好转，其中38例患者主动戒了烟，大部分人都更加的注意饮食，60例患者主动的参加适度运动。
3 小结
高血压这样的慢性非传染性疾病大多是因为不良的生活、饮食习惯引起的，长期的护理和预防相比医药而言更加的有效。高血压患者通过正确的护理和引导，可以明确高血压的致病因素，通过运动、饮食、心理、睡眠的护理，可以改变患者以前不好的生活方式，再配合药物治疗，就能更有效的降低血压。我们要根据高血压特点，高血压患者要在护理中学会照顾好自己，配合运动和饮食的控制，控制好患者的血压，非药物治疗即护理和药物治疗的效果取决于康复人员和患者两者，护理人员要提高自身素质，照顾护理引导好高血压患者，患者要在护理的过程中学会控制病情和心理，调整好自己的状态，这样才能更好的治疗高血压。
4 参考文献
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老年人康复护理范文2
【关键词】 个性化护理；康复训练；老年患者；髋关节置换术
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年4月――2012年6月接受个性化康复护理的老年髋关节置换术患者36例，其中男23例，女13例，年龄61-89岁，平均年龄71岁，61-69岁12例，70-79岁14例，80岁-89岁10例，其中股骨颈骨折22例，股骨头缺血坏死14例，手术采用髋后外侧切口。手术固定方式包括骨水泥和非骨水泥固定。行人工全髋关节置换术20例，人工股骨头置换16例。
1.2 方法 入院整体评估：患者入院时由总责任护士及责任护士共同对患者进行整体评估。从患者的身体、年龄、文化、生理心理、疾病及全身情况进行评估，并针对老年患者的共同特性及个体差异在医师的指导下与患者及家属一起制定个性化的康复护理计划，对其个性化的康复护理计划进行患者本人及家属的重点宣教。
2 个性化康复护理的实施
2.1 心理生理特点及护理 老年患者多有焦虑恐惧、孤独、固执心理，偏瘫及神志不清或丧失自理能力等生理特点。总责任护士每日与患者相处，随时了解患者的心理状态，根据患者的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等的不同，采取有效的针对性心理护理.积极改善营养状况、增强抵抗力是术前准备的重要内容。
胃肠道特点：老年人脾胃虚弱、胃肠道功能减退，易引起低蛋白血症、贫血，造成术后组织修复能力低下，易致伤口感染或愈合不良。合并症对饮食方面：我们针对患者的各特殊性遵医嘱请营养师会诊给予正确的饮食指导，偏瘫、意识障碍者进食少或无法进食、食欲下降或经口进食不能满足营养需要量时，我们遵医嘱进行鼻饲或经静脉补充营养及水分。
2.2 术前康复指导 手术前康复指导是有效预防手后并发症及促进患者功能恢复的重要方法。我们安排责任护士参与医师查房，进一步了解患者病情，术前指导患者练习在床上做扩胸运动、深呼吸和有效咳嗽可以防止肺部感染；练习床上正确抬臀的方法可以防止压疮；术前进行股四头肌收缩锻炼以减少术后并发下肢深静脉血栓的发生[3]。神智清醒的患者指导其练习，不能配合者指导家属协助完成。股骨头缺血坏死者还应教会患者及家属手后如何保持患肢于外展中立位及点地负重步行练习。用图示展示如何正确使用助行器或拐杖不负重行走等一系列步行训练程序，为术后行走做准备。
2.3 术后康复指导
2.3.1 常规系统性康复训练方法 手术当日在患者可以耐受的情况下指导其在床上做些简单的康复运动，如上肢运动、股四头肌收缩锻炼、踝关节的屈伸、练习深呼吸运动等。术后第2天至第6天督促患者进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸训练，同时进行上肢肌力练习，恢复良好的上肢肌力，可使患者术后能较好地使用拐杖。术后第7天至第14天继续功能锻炼可增加仰卧直腿抬高运动，抬高
2.3.2 个体化康复指导 加强康复宣教指导：术后总责任护士及责任护士及时与手术医师联系，再次对患者的身体状况进行全面的评估，在医师指导下根据患者的身体及心理状况制订个性化康复计划，并加强将康复计划与患者和家属进行沟通。教会家属具体的康复训练细节。并根据计划落实由本人、家属及医护人员主要实施。
康复训练进度：除按原订计划进度外，考虑到老年患者的耐受性差别较大，可以根据患者自己的身体情况及需求适当的调整进度，每一天的训练要根据前一天的训练来调整，直至患者能主动进行康复训练。根据患者个体差异对其训练方式、进度及强度进行调整。
出院指导：指导患者坚持正确的功能锻炼方法。如按循序渐进地增加活动量、活动时间、活动范围，可达到较好地执行出院后康复计划的目的。在从事日常家务劳动中，注意避免重体力劳动及剧烈运动，注意做到“三不”：不负重、不盘腿、不侧卧，嘱患者术后1、3、6个月来本院复查。
3 结 果
通过实施个性化康复指导，本组36例患者均掌握了适合自身功能锻炼的方法，所有患者及家属对手术及康复疗效主观评价均满意，住院期间无并发症发生。通过手术及个性化康复护理，患者获得了自身应有的最大限度的关节功能恢复，术后随访半年，其髋关节功能恢复正常，基本能生活自理。
4 讨 论
康复护理是骨科护理的重要组成部分，如术后康复训练不积极规范，将会出现关节僵硬，韧带挛缩，肌肉萎缩，下肢静脉血栓形成，压疮等并发症，影响手术效果。个性化的康复护理更注重心理护理及以患者的实际情况为中心，训练程度全面考虑，特别是患者对疾病的耐受性和对康复的期望值，根据个体差异，循序渐进，以心理康复促进机体康复。通过实施个性化的康复护理我们体会：把系统的康复训练与病人自身的个性特征相结合，制定出灵活、贴切的有针对性导向的康复护理措施，将康复护理从以往的“护士指导什么患者就训练什么”转为“患者适合、需要什么训练护士就指导什么”，更体现了人性化的护理理念，达到使患者获得其自身应有的最大限度的功能恢复，延长假体寿命，恢复正常生活的目的。
参考文献
[1] 张宝芹.人工全髋关节置换术病人的功能锻炼研究进展[J].护理研究，2006，20（3）：573.
老年人康复护理范文3
由于医学的发展和社会文明的进步，人类寿命已普遍延长，老年人口数也因此相应增加，髋关节疾病是困扰老年人生活处理能力的最大障碍之一，精湛的手术技术，只有结合完善的术后康复治疗，才能获得理想的效果，正确的康复护理是髋关节置换术成功的重要环节。
应用生物型人工髋关节置换术，使患者尽早地最大限度地恢复功能，减轻疼痛[1]。在为老年人实施人工髋关节置换术围手术期的护理中。首先做好术前的护理，完善术前的各项准备工作，术后密切观察生命体征，伤口引流的色、量等，注意并发症的发生，指导患者术后早期功能锻炼是康复护理所遵循的原则。是确保手术成功的关键。本组通过26例患者的护理、周密的术前准备，严密的术前、术后观察，认真的指导患者掌握功能锻炼的要领，详细的出院指导，使人工髋关节最大限度地恢复关节功能，取得满意的效果。
资料与方法
2007年8月～2012年10月收治老年股骨颈骨折患者26例，均施行人工髋关节置换术，其中男6例，女20例，年龄68～85岁，19例跌伤致股骨颈骨折，7例车祸致股骨颈骨折。
方法及效果：患者入院后积极治疗原有疾病，并及时进行各项术前检查，在充分的术前准备后，18例患者在硬膜外麻醉下，8例患者在气管插管全身麻醉下进行生物型人工全髋关节置换术，无1例术后感染及并发症发生。
护 理
一般护理：术前进行常规监测体温脉搏、呼吸、血压、血养饱和度、血糖等，24小时密切观察患者生命体征的变化及伤口疼痛情况，必要时遵医嘱给予镇痛剂。术后，保持引流通畅，伤口放置负压引流管并保持持续负压，防止引流管扭曲，受压以及血块堵塞，密切观察伤口出血情况，如术后4～6小时内引流量>300ml，色呈鲜红或短时间引流量较多，伴血压下降时，应立即报告医生，做好止血、输血的准备工作，并随时观察患者的神志、表情，睡眠以及大小便情况，发现异常及时汇报，还需特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿情况及足背动脉搏动强度，发现问题及时处理，伤口处放置引流管，避免术后血肿的发生，24～48小时内将其拔除。
护理：患者术后不应一成不变，主要取决于手术中所安置的人工臼杯前倾角与假体柄前倾角的相互关系而决定患者[2]，因此，术后需与手术医生交流，了解术中安置的人工髋关节位置，这对术后正确的护理有重要的意义[3]。
术后住院期间的康复训练：①术后当天，患者清醒后即可开始踝、膝关节活动训练，鼓励患者行踝、膝关节屈伸2～3次，5分钟/次。②术后第1～3天应将下肢略抬高，以促进下肢血液回流。屈伸关节，慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸、使脚下面绷直，每隔1小时5～10次，每个动作3秒，手术后立即开始直到完全康复。转动踝关节，由内向外转动踝关节，3～4次/日，每次重复5遍。健侧肢体练习，屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉，每2小时练习一组，每组30次，每次持续10-15秒。通过本阶段的锻炼基本消除患肢肿胀，患侧大腿，小腿肌肉能够协调用力、做出肌肉舒缩动作。③术后第4～7天，屈伸髋、膝关节练习，患者可以自主髋、膝关节屈伸，使脚滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝关节向两侧摆动，主要是增加关节活动范围，当股四头肌足够强时，可开始练习直腿抬高试验，大腿前方肌肉绷紧，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10cm）保持5～10秒钟，慢慢放下，重复练习直到感觉大腿肌肉有点儿疲劳，为患者下床锻炼做准备，指导患者床上坐起坐床边床边站立拐杖行走及肌力训练，指导患者及家属、陪护共同掌握协助患者上、下床的方法，从健侧移坐至床边，待患者适应后离床沿站立，健肢负重，患肢不负重，直至下肢肌力恢复后进行站立、后伸、外展练习。将患肢慢慢后伸，抬头挺胸，保持上身直立，拉伸屈髋肌群，然后下肢伸直位向外抬起，慢慢收回，拉伸髋关节内收肌30次/组。每天3组。应避免髋关节屈曲>90°（>90°会增加髋关节脱位危险）。④术后第8～14天，训练到患者有足够的力量可自行站立时，可在护理人员和学步器的帮助下进行3点交替步态训练或扶拐杖进行4点交替步态训练，逐渐过渡到2点步态，使患肢部分负重和4点步态完全负重，然后由双拐杖过渡到单拐杖到弃拐杖行走，最后进行生活习惯训练，如：坐床上穿、脱鞋袜训练，下楼梯训练。
出院后的康复训练及指导：一般术后2周出院休养，但患肢功能的恢复需要较长的时间，必须指导患者坚持在家训练，一般情况下扶双拐，行走6～8周，这期间继续住院时的各种锻炼，逐渐加大运动量，增加行走距离，术后8周～4个月，此阶段主要锻炼提高肌肉的整体力量。可使用单侧手杖、单腿平衡练习。术侧单腿站立1分钟，指导患者术后6个月内避免髋关节屈曲超过90°。如：跷二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及弯腰拾物。不论平卧位还是行走时，尽量不要向外旋转髋关节，以防假体脱位，为保护假体和延长假体的寿命，要求患者禁止跑步、跳跃、爬山和举重等活动，并控制体重以减轻假体负担，属患者术后1、3、6个月来医院复查。老年股骨颈骨折的手术治疗，通常被称为“人生的最后一次手术”，之所以有
这种说法，是因为股骨颈骨折髋关节成型术是患者一次特殊的身体体质考验。正因为如此才使得护理工作和康复指导在股骨颈骨折治疗过程中的地位尤为突出，它要求护士不仅要具备精湛的专业知识，同时还需要掌握多学科的专业知识及社会知识，术后的功能锻炼，在整个治疗过程中占有十分重要的地位，功能恢复是治疗与护理的终极目的，通过规范的功能练习，患者的功能大多有满意的恢复，基本能完成日常生活并照顾自己。这一过程繁锁而艰苦，需要护士具有很好的耐心和良好的敬业精神。
老年人康复护理范文4
[关键词] 全髋关节置换术；围术期；护理；康复指导
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）04（a）-0138-02
随着医学技术的发展和老年患者（主要是股骨颈骨折和股骨头无菌坏死的患者）对生活质量的要求不断提高，人工全髋关节置换术成为解除髋关节疾患患者病痛、纠正畸形、恢复关节功能的一种行之有效的方法[1]，目前已广泛应用于临床。笔者在对老年患者实施护理干预的同时注重加强对患者的康复训练指导，收到较好的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科于2000年1月～2011年11月实施全髋关节置换术96例，其中，男68例，女28例，年龄为65～78岁。文化程度：大专5例，中学55例，小学30例，文盲6例。
1.2 围术期护理及康复指导
1.2.1 术前护理及康复指导
1.2.1.1 术前心理护理 护士准确地运用沟通技巧，进行有效的沟通，针对老年患者思想复杂、行为固执等特点，了解患者个体的心理状态，让老年人感到温暖、被尊重，取得患者的信任。耐心细致讲解人工全髋关节置换术的有关知识，此手术既解除疼痛又能恢复患肢的功能，有效地提高老人的生活质量，减轻儿女的压力。同时介绍关节假体的组成及材料，以解除患者的后顾之忧。通过介绍，患者增加了对手术的了解，增强手术治疗的信心，也能配合手术。
1.2.1.2 术前准备 讲明术前常规检查，戒烟忌酒的必要性，术前1 d备皮的意义，手术时要用全麻，术晨禁饮食，讲解禁饮食的意义，手术时要留置尿管。术前注意避免受凉感冒。随着患者对人工全髋关节置换术有关知识的了解，手术前的紧张焦虑情绪有所减轻。
1.2.1.3 介绍术后的治疗措施 如必要时要穿丁字鞋固定，术后置切口引流管，一般带管2～3 d。大约1周逐渐离床下地，教会患者掌握深呼吸的方法及床上大小便的方法。使用便盆时臀部抬起足够的高度以保证稳妥，并避免患肢的外旋及内旋动作，女患者排尿时使用特制的女式便器以避免过多抬动臀部[2]。责任护士亲自给患者示范股四头肌收缩的锻炼方法，如何绷紧大腿，并推动髌骨检查效果。
1.2.2 术后护理及康复指导
1.2.2.1 术后 术后引起关节脱位的原因有患者长期卧床导致髋关节不能维持正常的张力、手术假体安放不当、术后搬运不当等[3]。术后为了防止关节脱位，保持患肢外展中立位，防止屈髋，内收内旋位，如必要时可穿丁字鞋固定。一般情况平卧，禁止患侧侧卧，如必要侧卧，翻身时托起患者臀部和膝部，使患者的身体同时翻向健侧，保持患者髋、膝关节与身体在同一轴线上翻身，避免髋关节屈曲45°～60°，两腿不能交叉，两腿之间垫一软枕。
1.2.2.2 引流管的护理 术后切口置引流管，保持引流管的通畅，防止引流管受压和扭曲。注意观察记录切口引流液的性质及量。2 d后即可拔除。
1.2.2.3 预防感染 术后感染是人工全髋关节置换术“灾难性”的并发症，往往造成手术彻底失败[4]。据文献报道，全髋关节置换术术后切口感染发生率为3%～5%，甚至达10%[5]。老年患者机体抵抗力差，术后预防感染尤其重要，注意保持切口敷料包扎整齐，干燥清洁。注意观察切口局部有无感染迹象。术前消毒病房，预防切口感染。监测体温变化，如术后2 d体温不超过38℃考虑为假体反应所致的一过性发热，1 d后体温恢复正常，无需特殊处理[6]。鼓励患者多饮水以预防泌尿系感染。
1.2.2.4 疼痛管理 麻醉清醒后患者开始有不同程度的疼痛，告之患者疼痛是手术创伤所致，术后2～3 d逐渐减轻，听听舒缓的音乐，活动一下健肢都能分散患者的注意力，必要时使用止痛剂。临床上有的患者术前股骨头无菌坏死，饱受疼痛的折磨，反而术后疼痛减轻，这种患者术后心情愉悦，能够积极配合治疗，因势利导加强健康指导早期进行功能锻炼，促进髋关节功能的恢复。
1.2.2.5 饮食管理 指导患者术后饮食，护士针对老年患者制定健康平衡膳食，加强高钙低脂易吸收的饮食如牛奶、鸡蛋、鱼类等优质蛋白质和各种自制的果蔬汁（针对牙齿不好的老年患者），改善全身营养状况，促进切口愈合。
1.2.2.6 下肢静脉血栓的预防 人工全髋关节置换术患者多为老年人，血液黏滞度高，再加上术后卧床制动，易形成血栓。密切观察患肢疼痛及肿胀情况，术后应用抗凝药和早期进行功能锻炼都能有效预防下肢静脉血栓。麻醉清醒后即指导患者进行踝关节伸屈活动，使小腿肌群及股四头肌有节奏的等长收缩运动，促使静脉回流，2 h做10～20次。不配合或偏瘫者可进行被动按摩，也可以使用下肢静脉泵，将患肢抬高促进静脉回流[7]。
1.2.2.7 预防便秘 老年患者全髋关节置换术后卧床、麻醉等原因极易发生术后便秘。鼓励患者多吃水果蔬菜等富含粗纤维的食物，预防便秘。卧床期间不要喝含糖饮料，防止肠胀气。可以按摩腹部以促进肠蠕动。
1.3 康复锻炼指导
1.3.1 康复锻炼的目的
老年患者因怕疼或担心关节脱位，不敢活动患肢。先让患者了解术后锻炼的目的是保持关节稳定和肌肉的张力，同时制定出切实可行的运动量。告诉患者只有患者康复训练积极配合，才能获得手术真正的成功。
1.3.2 康复锻炼的内容
术后前2 d进行踝关节的活动，股四头肌和臀肌的收缩。术后第3天可指导患者坐起，坐位时髋关节屈曲小于90°。如是骨水泥固定，术后7 d可下地站立。先在床上坐起，如无头昏，可坐在床边适应，屈髋小于90°，下床时，双手可扶助行器。使患肢负重为体重的30%，站立5～10 min离床时协助患者把臀部移至健侧床边，需双手托住患肢，健肢先着地，患肢再着地。上床时，指导患者先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢[8]。正确指导患者步行训练和用拐，患肢不负重移动，先迈健侧腿，患肢跟上，拐杖跟上。患者刚开始下地行走应使用双拐或助行器，必须有人看护，防止患者摔倒。
1.3.3 康复锻炼的原则
临床上经常遇到有的患者手术后过于急于求成，运动量过大，还有的患者小心谨慎不敢进行功能锻炼，害怕患肢关节脱位。事实上这两种情况都是错误的。对于急于求成者指导其掌握合适的锻炼方法，量力而行；对于过于谨慎者则设法消除其顾虑，鼓励并帮助其进行锻炼[9]。锻炼要遵循循序渐进的原则，以患者患肢不出现疼痛为宜。如果某次锻炼后患肢出现酸痛、僵硬，休息1～2 h后不能缓解，说明该次运动量大，应找到1个适宜的运动量，以后活动量可以逐渐增加，每次锻炼时间不宜过长。
1.4 出院指导
出院时由责任护士指导患者出院后的日常生活中的注意事项，使患者了解出院后有关知识以预防并发症和延长关节的使用寿命。将出院指导的内容制成小册子，便于患者随时翻阅，同时重要内容反复口头讲解便于患者理解，特别是年龄大并文化程度低的患者。讲解时注意深入浅出，通俗易懂。教会患者所有的康复技巧、方法。强化患者自我保健能力。
1.4.1 出院指导内容
出院后患者必须使用拐杖，健侧手拿拐杖，至没有疼痛及跛行时逐渐弃拐，以减少患侧的负重。指导患者正确上下楼的方法，上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。术后6周禁止下蹲拾物、坐矮凳、盘腿、翘二郎腿、坐沙发。座便时要用高的座便器。穿裤子时先穿患侧再穿健侧。穿鞋时不能过度屈曲髋关节。术后较适宜散步，避免进行剧烈的活动，防止关节脱位。出现异常及时就诊。出院后注意预防感染，对扁桃体炎、疖肿要及时治疗以免引起感染。
1.4.2 随访
通过电话及短信等多种形式进行随访，督促康复指导落实的情况。
2 结果
实施全髋关节置换术的96例患者经过围术期的护理和康复指导，肢体功能恢复，顺利出院，并进行随访，均达到患肢功能恢复，疼痛消失，生活自理。
3 讨论
目前人工全髋关节置换术已日臻完善，手术的成败不仅取决于手术者的技术水平，科学规范的护理及康复训练同样也是手术成功的重要保证。应加大对患者的健康教育力度，积极引导患者进行适时、适量的康复功能锻炼，使其日常生活行为趋于健康，有效降低术后关节脱位、感染并发症的发生，达到预期手术目的，提高老年人的生活质量。
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老年人康复护理范文5
【摘要】 目的 探讨老年人髋部骨折护理与康复的疗效。方法 对2000年2月～2003年12月我院收治的34例老年人髋部骨折，经手术治疗后护理与康复的指导与观察。结果 随访28例，平均随访时间14个月，无明显手术并发症出现，且原发病明显好转，优良率达89.29%。结论 高度重视老年人骨折手术的护理与康复，是提高手术疗效的根本保证。
关键词 髋部 功能锻炼 护理 康复
髋部骨折是老年人的常见损伤和多发损伤，同时老年人又因年迈体弱，并发症多，骨质疏松等常给护理工作带来诸多困难。为了探讨老年人骨折手术的护理疗效，我们从2000年2月～2003年12月，对70岁以上老年人髋部手术34例患者进行护理和康复指导，效果满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000年2月～2003年12月，我科共收治高龄髋部骨折患者34例，男19例，女15例，年龄70～90岁，平均76岁。其中股骨颈骨折患者22例，股骨头骨折2例，股骨粗隆骨折10例。合并高血压病者7例，冠心病者6例，慢性支气管炎患者10例，糖尿病患者12例。患者手术前后都给予了康复功能训练和护理。
1.2 手术方法 22例股骨颈骨折，除2例行全髋关节置换术外，其余20例全部行股骨头置换术。其中14例行单极股骨头置换，6例行双极股骨头置换。假体柄均全部使用骨水泥固定。2例股骨头骨折均行可吸收螺丝钉固定治疗，10例股骨粗隆间骨折均采用加压空心鹅头钉内固定治疗。
1.3 随访结果 术后对28例患者进行随访。随访时间10～26个月平均随访时间14个月。参照黄公怡髋关节功能评定法 ［1］ ，患髋功能评定情况:优9例，良16例，一级2例，差1例，优良率89.29%。所有患者的合并症，如高血压，老年性慢性支气管炎、糖尿病，在出现前均有明显好转。
2 护理与康复
2.1 心理护理 患者入院，首先应主动亲近患者，尊重患者，帮助患者消除来到新环境的陌生感;其次应了解患者原来是否存在其它慢性疾病及以往治疗情况，配合医生治疗原发症，使其能达到完成髋部手术的要求;然后解除患者对手术的畏惧、焦虑和悲观的心理以及老年人怕花钱的心理，把曾在本院成功治疗过的患者的照片给他们看，使他们消除顾虑，增强信心，配合治疗。
2.2 原发病的治疗 原发病的改善是保障手术成功的重要因素。术前必须使原发病治愈或较好的改善，使患者机体能耐受手术。
2.3 术前护理 术前功能训练指导的重点是使患者认识术后早期活动的重要性和必要性。向患者讲解术后锻炼的方法以及相关知识，使其主动配合，目的在于提高患肢肌力，减少卧床并发症。
2.4 术后护理
2.4.1 一般护理 患者术后需专人护送，搬到病床时应扶托，密切观察生命体征的变化，严密监测BP、P、R的变化，并严密观察患者使用“5管”的状况:即输液管、引流管、氧气管、导尿管、镇痛泵管的情况，发现问题及时调整。做皮牵引固定的患者，维持肢体外展、中立内旋位。观察肢体末梢血循环和足趾活动情况。术后第2天即指导进行股四头肌的收缩，踝关节屈伸，膝关节屈伸活动。术后5～7d可以坐起。行髋关节置换的患者，术后10～15d可扶拐下地站立。老年人不必强行过早下地行走，要有个适应过程:坐稳了再站?站稳了再扶拐杖?走稳了再弃拐行走，前后时间需1个月。在护理的整个过程中始终要以患者利益为重，热心周到地为患者解决一时难以解决的问题，如要搀扶患者上下床，为患者系腰带、穿鞋袜，协助患者放置便盆等。
2.4.2 查房制 术后实行手术医师、麻醉医师、责任护士“三位一体”查房制。这样能使护士深入地了解手术的具体情况及麻醉后对护理的要求，从而对患者的护理更具体、更周密、更严谨。
2.4.3 并发症的预防 （1）预防肺部并发症。高龄患者术后活动减少，呼吸深度不够，加之部分患者患有慢性肺部疾病，伤后或术后抵抗力下降，易导致慢性病复发或加重。应鼓励患者做深呼吸，3次/d，不少于5min/次;牵引制动的患者在床上做向上牵引动作，抬起上身，不少于3次，10～15min/次;协助更换，帮助叩背;鼓励患者自主咳嗽，咳痰，也可用祛痰药或生理盐水20ml+硫酸庆大霉素针8万U+地塞米松针5mg+糜蛋白酶针4000U雾化吸入，以稀释痰液，有利于排痰 ［2］ 。（2）褥疮的预防。由于长期卧床，使局部组织受压，血液循环不良，易发生褥疮。给予卧三马气垫床，补充热量及蛋白质，保证患者获取足够的热量;牵引的患者定期对骨突部位按摩，指导患者做抬臀运动，1次/2h。
2.4.4 康复锻炼 术后6h生命体征平稳者，教会患者在下肢制动情况下行患肢肌肉自主、充分的等长舒张锻炼，开始3次/d，5min/次，收缩5s，舒张3s，以后逐渐增加次数和延长锻炼时间，以可耐受为度。2～3d疼痛缓解后，协助患者进行小范围髋、膝、踝关节屈伸活动，8～10次/d，5～10min/次，踝关节背屈、跖屈旋转运动（以主动为主，被动为辅），8～10次/d，10min/次，仰卧位做外展运动，一手托患者臀部，一手托膝部，将患肢与驱体同时转为仰卧，并在两腿间垫软枕，防止内收内旋。
术后2周，教会患者用双手支撑缓慢坐起，使髋关节屈曲90°，利用双手力量将患腿自然垂于床边，健腿先离床并使足先着地，协助患者持双拐，行走幅度不宜过大，一般为10～20cm，移动速度<20步/min，开始2次/d，5～19min/次，以后视情况逐渐增大行走次数延长行走时间，锻炼以患者不感疲劳为标准。术后8～12周，X线摄片有大量骨痂生长，可以完全康复。
3 讨论
老年人髋部骨折的护理要求远高于对单纯老年慢性病患者的护理，也高于对单纯的髋部骨折患者的护理。因为既要护理老年人的原发病，又要护理老年人的骨折，还要护理老年人骨折后易发的并发症。老年人髋部骨折，通过手术，能有效排除患者关节的疼痛，减少并发症的发生，恢复患者关节的活动功能，提高生活质量。成功的手术是取得良好效果的基础，有效的早期锻炼是能否恢复髋关节功能的关键，术后康复训练的原则是:早期开始，循序渐进，准确恰当，持之以恒。针对该34例患者的康复锻炼，证明康复训练可有效地促进患者肢体功能恢复，从而提高其以后的生活质量。
参考文献
老年人康复护理范文6
关键词： 老年患者；康复；护理
老化是有机体不可避免的自然变化,人的老化始于胎儿期,而后持续直至死亡。老化的速度在成年时进展得较快,不同的组织、器官、系统,会随着年龄的增长而老化，但其老化程度各有不同,且根据个体的功能差异而有所区别。老年人如果能重视对身体健康的管理，并给予身体应有的呵护,使身体对老化所造成的机能、心理、社会发展等的影响具备最佳的适应状态,就能够健康、愉快地度过晚年。笔者从事老年护理工作10余年，现将心得总结如下：
1 老年人康复护理的意义
随着医学技术的发展和人们生活水准的提高,人们的健康水平得到了明显的改善。人的寿命延长,人口老龄化加剧，老年人的数量也在逐渐增加。对中老年人的康复护理,应当考虑到他们自身的特点。
1.1 了解和掌握老年人伴随年龄增长所带来的机体各系统生理功能出现的不同程度的降低，这容易导致疾病的发生。
1.2 深知老年性疾病具有病程较长、并发症多、恢复慢的特点。
1.3 生理上的老化对老年人心理的影响和改变:他们会因身体功能的低下，导致其他各个方面能力的低下,如思维能力、判断能力、生活能力以及应对各种刺激的承受能力。
1.4 无论是疾病的治疗与预防、健康维护、心理支持，还是老年人生活自理能力的获得等,都离不开康复治疗与康复护理，而老年人和儿童一样，比成年人更需要呵护。所以，康复护理在老年人的康复中具有十分重要的意义。
2 老年人康复护理目标
2.1 注重健康的维护,预防疾病和意外伤残的发生。
2.2 给予心理支持,减少或避免精神和心理上的伤害。
2.3 配合治疗实施护理措施,促进疾病的痊愈。
2.4 预防并发症,缩短病程,减少痛苦。
2.5 提高ADL的自理能力。
2.6 给予健康管理指导,提高老年人的生活质量,促进其尽早回归家庭和社会。
3 老年人身心变化及其康复护理要点
3.1 老年人的消化系统功能减弱,需保持营养及水与电解质的平衡。足够的营养摄取,可以帮助老年人增强机体抵抗力,提高预防疾病和残障的能力。
