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饮食卫生常识范文1
张梦毕业于上海音乐学院，是当今中国最具实力的笙演奏家之一。他自小随父亲学习笙，后跟随中国笙演奏大师翁镇发先生学习，先后受教于笙演奏家翁镇荣先生、牟楠教授和笙界权威教育家徐超铭教授，现为上海馨忆民族室内乐团笙演奏家、驻团作曲家和音乐制作人。这次音乐会从票务到音响，从作曲到邀请嘉宾，甚至是最终菜单式节目单的制作，都由张梦一手操办，目的是希望每一位到场的听众都可以品尝到合自己心意的一道菜。
传统菜式
前三道是传统菜式，分别为湘菜《湘江春歌》、山西菜《晋调》和鲁菜《骑竹马》，由笙独奏，传统乐器扬琴、中阮和木鱼伴奏。张梦携手上海馨忆民族室内乐团的陶奕、沈贝怡和朱将这三首传统曲目发挥得淋漓尽致。
用笙表现地方特色与风土人情，演释传统笙曲，是还原笙的底色。除此之外，张梦还通过混搭和跨界为笙加入了新的色彩。
西式甜品
《Blue Bossa》是一首经典的爵士乐曲，虽然曾被无数爵士乐手演奏过，但在笙这件乐器上演奏还是很新鲜的。早前，著名笙演奏家吴巍就曾首次用三十七簧笙演奏过爵士乐，因此张梦选择这首曲子作为整场音乐会的转折，一是为了向吴巍致敬，二是希望在传统曲目结束之后用一首轻松、复古的曲子唤醒听众的耳朵，品味到不一样的音乐风格。
这部作品由张梦和贝斯演奏家狄冰瑜一同呈现。音乐会上，两位演奏者即兴发挥，在乐曲中加入自己的元素。张梦手中的笙仿佛化身萨克斯管，曲声轻松、慵懒，与狄冰瑜手中的低音贝斯一唱一和、一清亮一低沉，宛若两个人在进行一场充满意趣的对话，画面感强烈。
招牌菜
第五首曲子是这场音乐会的招牌菜《童年回忆》，由张梦本人作曲，用简约的素材，以循环反复的手法创作而成。这首曲子融合了四种元素，首先由笙乐打头，吹出充满回忆的童年旋律――《丢手帕》，此后又加入B-box等口技，用效果器叠加循环，以最简单的节奏和元素唤起关于童年的单纯快乐的回忆。
张梦在作曲方面有一定功底。他曾潜心研究即兴音乐，并为此听过上万张CD、学习了二十余种乐器的演奏，以了解不同的音乐风格和不同的乐器特色，为即兴音乐的创作积累下了丰富的素材。早在学生期间，他就凭借《玄烟》和《荒寂》获得过创作奖项，而这首别出心裁的曲子便由张梦即兴创作而成。
蒙古菜
这道“蒙古菜”《锡林郭勒》由张梦和打击乐演奏家石磊、呼麦艺术家海清一同表演，融入了笙、马头琴、中东手鼓、呼麦和吟唱这五重元素。马头琴极具草原特色，配上婉转的声乐和欢快的手鼓，展现出草原的广阔、悠远和牧马人的欢快。
创作方面，这首曲子由三位演奏家合作即兴而成，在音乐刻画上更有感染力和鲜活感，可以使现场观众紧跟演奏者的旋律感受音乐的流动。
有机菜
严肃？No！奔放？Yes！传统？可以有！创新？必须有！这便是张梦对音乐的理解：让传统与未来对接，让笙与电子对话。为此，张梦和著名音乐制作人、电子音乐家田鹏一起合奏这首揉和有传统与现代的新曲《？！》。电子乐和传统乐器的搭配是张梦的长项，他擅于将笙现代的一面挖掘出来，与现代电子乐以一种不可思议却顺理成章的方式融合在一起。在这首标题新颖的乐曲中，极富节奏感的电子乐便与清亮婉转的笙乐碰撞出了新的火花。
“混搭”和“跨界”是张梦尝试探索笙更多可能性的关键词。这首《？！》并非是张梦的第一次尝试，此前张梦就曾为笙与摇滚乐队及MIDI效果器创作了现场即兴曲《原始记忆》。此次，这曲《？！》被收录于张梦与田鹏共同制作的音乐专辑中，是一部成熟地融合了笙乐和电子乐的精彩作品。
烩菜
民族乐器笙可以传统也可以爵士，可以和中阮、扬琴对吟，也可以和吉他、手碟、迪吉里杜管交织出不一样的旋律。这两首曲子《融合之一》《融合之二》由张梦和吉他演奏家汪文伟、打击乐演奏家石磊以及迪吉里杜管演奏家王萌莹一起演奏，舞台上的两件新奇的乐器――手碟和迪吉里杜管引起了当晚观众的极大兴趣。
手碟是一件神奇又年轻的乐器，它于 2000年诞生在瑞士，外形如飞碟，音色如流水；迪吉里杜管是一件古老而神秘的乐器，最初为澳大利亚土著部落所用，音节虽然简单，但是音色低沉神秘，极富原始生命力。
笙乐悠扬婉转，手碟轻快悦耳，迪吉里杜管低沉悠远，吉他砰然有声，四种音色各异的乐器组合在一起，融合出新的旋律和声音，令台下的观众感到耳目一新。
饮食卫生常识范文2
【关键词】 日常生活活动；饮食习惯；运动活动；学生
【中图分类号】 R 179 G 479 R 153.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)02-0131-03
营养是儿童青少年生长发育最重要的的物质基础，而体育锻炼是促进儿童青少年身体发育和增强体质的最重要因素之一［1］。合理饮食行为和体育锻炼能促进良好生长发育并预防疾病，反之，影响青少年的生长发育、学习和劳动能力，并可导致各种急、慢性营养不良和某些成年期疾病如动脉硬化、肥胖症的发生［2］。为了解南京市县乡中学生日常饮食和运动状况，为制定相关行为干预及营养宣教提供依据，笔者于2006年10-12月对南京市县乡15所学校4 124名中学生进行了问卷调查。
1 对象与方法
1.1 对象 采用整群抽样方法确定被调查人群，在南京市县乡级学校抽取初中6所、高中6所、职业学校3所共15所学校，再以班级为单位进行二级随机抽样抽取班级，共调查4 124名中学生，其中初中1 640名，高中2 484名；男生2 121名（51.4％），女生2 003名（48.6％）。年龄为11~21岁，平均(15.59±1.94)岁。
1.2 方法 根据不同年龄青少年生理发育特点和主要健康影响因素的不同，统一使用中国疾病预防控制中心提供的“中国青少年健康相关行为调查问卷”，问卷内容包括学生基本情况、饮食和运动锻炼等相关行为及其他一些与生活方式相关的行为。其中初中问卷有64个调查项目，高中问卷有67个调查项目。由南京市疾病预防控制中心组织培训调查员，调查员在学校班主任的配合下，以班级为单位进行不记名问卷调查，当场收回。
1.3 统计分析 资料收集后采用Epidata 3.0双份独立录入，SPSS 13.0软件统计分析。
2 结果
2.1 日常饮食行为 南京市县乡中学生日常饮食行为状况见表1。中学生每天喝汽水饮料和吃甜点1次以上者分别占24.2%和27.3％，男生每天喝汽水饮料1次以上率高于女生，而女生每天甜点吃1次以上率高于男生；初中女生每天喝汽水饮料1次以上率高于高中女生、初中男生每天吃甜点1次以上率高于高中男生，差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。过去7 d中，吃西式快餐3 d以上者所占比例初中女生高于高中女生，差异有统计学意义(P＜0.05)。过去7 d中，中学生每天吃1杯牛/酸/豆奶占39.2％，高中男生高于女生，差异有统计学意义（P值均＜0.01）。初中男、女生每天喝1杯牛/酸/豆奶率均高于高中男、女生，差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。过去7 d中，中学生每天吃早餐者占77.0％，初中女生明显低于高中女生，差异有统计学意义（P＜0.01）；偏食率为34.6％，不同性别、学校学生之间差异无统计学意义(P＞0.05)。
2.2 运动及静态活动情况 南京市县乡中学生过去7 d运动及静态活动情况见表2。中学生每天运动1 h以上者占14.5％，女生明显低于男生；高中生低于初中生，差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。每天看电视/录像2 h以上者占26.1％，在不同性别、学段学生之间差异无统计学意义。每天做课外功课2 h以上的49.9％，初中生高于高中生，差异有统计学意义(P＜0.01)。补课2 h以上占11.9％，初中男生高于女生，且初中生高于高中生，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。每天玩电子游戏2 h以上的为8.5％，初、高中男生均高于女生，高中男、女生均高于初中男、女生，差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。
2.3 营养知识知晓和观点情况 初中学生营养知识回答正确率情况见表3（高中生未参与调查）。由表3可知，初中学生对4项基本营养知识知晓率均低于22％，性别之间差异无统计学意义。南京市县乡初中学生营养知识态度情况见表4，对多吃蔬菜有益健康、多吃水果有益健康和喝牛奶有益健康的赞同率较高，均在90％以上；而对体力活动有益健康赞同率为89.5%，不同类食物有益健康赞同率为55.9%；对体重越重越健康和吃很多肉有益健康不赞同率分别为89.4％和69.6％。其中女生不赞同率均高于男生，且差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。
3 讨论
生活方式、饮食和运动与身体健康息息相关，心脏病、糖尿病、中风等疾病发病年龄的年轻化，均与饮食习惯和缺乏运动有关系。良好的饮食习惯和适当的运动锻炼不仅对青少年生长发育具有促进作用，还可有效控制这些疾病的发生［3］。调查显示，南京市县乡中学生普遍存在多种不良饮食行为，每天喝汽水饮料和吃甜点1次以上者分别占24.2％和27.3％，每天吃1杯牛/酸/豆奶率为39.2％，偏食率为34.6％。其中，女生对甜点的偏爱超过男生，而男生较女生更偏爱喝饮料；高中学生在吃甜点和喝饮料的行为上低于初中生，可能是个体成熟因素的影响。根据卫生部颁布《中国儿童青少年零食消费指南》，甜点和汽水饮料应属限制食用级别，每周摄入不超过1次。因为此类食品营养素较单一，摄入较多导致孩子发育滞后，严重影响儿童青少年的体格和智力发育。而奶类营养成分齐全，组成比例合适，是改善中小学生营养状况，促进青少年健康成长的一种理想的健康食品。中国居民膳食指南（2007）建议每人每天摄入奶类300 g。此次调查显示，有60％以上的中学生不能做到每人每天1杯牛（酸）奶，尤其是高中学生更低。高中生学习任务更为繁重，更要强调奶类的重要性。有研究表明，早餐吃得好的学生明显比不吃早餐和早餐质量不好的学生精力充沛，考虑问题积极，文化课不及格的比例也明显较低［4］。此次调查每天吃早餐率（77.0%）明显低于高树军等［5］1992年第3次全国营养调查中小学生（早餐为86.5％）的调查结果。偏食率超过1/3以上，偏食易引起机体营养素平衡失调，影响身体的正常发育等。有研究发现［6］，成绩中上和成绩上等的学生饮食行为较好，成绩较差的学生饮食行为也较差，不同学习成绩学生饮食行为差异有统计学意义(P＜0.05)。中学时期是学生身体发育的关键阶段，营养是身体发育的先决条件。因此，应该向中学生强调不良饮食习惯的危害，倡导和鼓励他们养成良好的饮食习惯。
调查结果显示，目前南京市县乡中学生锻炼普遍不足和课余时间静态活动较普遍。按照《学校体育工作条例》规定，应保证学生每天有1 h的体育活动。调查发现，每天锻炼1 h者仅14.5％，至少85.5％中学生锻炼不足，尤其是女生每天锻炼者更低，其中初中女生为13.2％，高中女生为8.5％。这可能与女生学习负担较重，尤其是高中阶段学习压力较大有一定的关系。每天看电视/录像、做课外功课2 h者所占比例低于国内一些相关报到［7-8］。初中生静态活动高于高中学生，这可能与初中学生课余时间较多有关。但中学生静态活动相关行为存在聚集现象，如果各项静态行为所占时间在个体叠加的话，则其每天静态活动的时间是相当长的，这无疑挤占了学生参加课外体育锻炼、户外活动和各种体力劳动等动态性活动的时间，长此以往，必将因为体力活动不足、能量消耗减少而导致超重或肥胖［7］。体育锻炼不仅可提高学生体质健康，还可以培养青少年的健康心理和完美人格，促进青少年健康成长。学校应注重学生的体育锻炼，并给予充分的锻炼时间和锻炼机会。
南京市县乡中学生普遍存在多种不良饮食行为，锻炼普遍不足和静态活动较普遍。另外，中学生营养知识相对匮乏，对一些基本的营养知识知晓率较低和对一些营养知识观点不正确。而营养知识掌握的好坏影响饮食行为的合理性［9］。提示针对中学生存在的不良饮食行为、运动锻炼不足和静态活动较普遍等健康危害行为，学校应对全体学生开展普遍的教育和干预，以建立有效干预机制和学校-家庭-社会全方位支持系统，促进青少年健康成长。另外，针对初、高中学生和性别的不同特点，应选定其重点不良行为方式为内容，制订不同的健康教育策略和干预措施。
4 参考文献
［1］ 季成叶. 儿童少年卫生学.5版. 北京：人民卫生出版社，2003：36-120.
［2］ 陈静，王芳芳. 中学生心血管疾病预防知识、态度及行为干预研究.护理研究，2008，22（2）：416-418.
［3］ 周月芳，朱佳，彭宁宁. 上海市大学生日常饮食与运动状况.中国校医，2007，21（1）：1-3.
［4］
孙杰，尹俊水. 早餐质量对课堂教学效果的影响.中国学校卫生，1994，15（6）：447.
［5］
高树军，翟凤英，马冠生，等. 我国中小学生不吃早餐状况分析. 中国学校卫生，2001，22（2）：109-111.
［6］ 沈蕙，腾臣刚，李海，等. 江苏省青少年饮食行为调查.中国学校卫生，2006，27（7）：602-603.
［7］ 何健，杨汴生，钟娅，等. 河南省城市中学生静态活动相关行为现状分析. 中国学校卫生，2008，29（5）：412-414.
［8］ 孙莉，朱鸿斌，张成云，等. 四川省城市青少年健康危险行为现状分析.中国学校卫生，2006，27（12）：1 069-1 072.
饮食卫生常识范文3
摘要： 目的 分析常州市女性乳腺增生症的危险因素，为该病防治提供科学依据。方法 选取2005年7月1日～10月30日常州市钟楼区妇女病普查项目中确诊的乳腺增生症新发患者309名，按年龄匹配健康对照323名，用非条件Logistic多因素模型进行分析。结果 5年前体质指数>226kg/m2、使用过止乳针或药、良性乳腺疾病家族史、胸透或拍过X光片和本人是早产儿的OR值分别为187（95%CI＝115～303），218（95%CI＝119～401），377（95%CI＝207～689），188（95%CI＝116～305）和226（95%CI＝104～489）；活产次数多、新鲜蔬菜年摄入量>1095kg和饮茶年数>20年的OR值分别为013（95%CI＝002～082），046（95%CI＝026～081）和033（95%CI＝012～089）。结论 常州市女性乳腺增生症的发生与5年前体质指数大、使用过止乳针或药、良性乳腺疾病家族史和胸透或拍过X光片等有关，经常摄入新鲜蔬菜及饮茶是保护因素。
关键词： 乳腺增生症；危险因素；病例-对照研究
A case-control study on risk factors of hyperplasia of mammary gland in Changzhou city
Abstract： Objective A case-control study was conducted to explore the risk factors of hyperplasia of mammary gland in Changzhou city，Jiangsu province.Methods 309 new cases diagnosed hyperplasia of mammary gland and 323 controls matched by age frequency in the body examination of gynaecology in the Health Care Center of Women and Children of Zhonglou district，Changzhou city were investigated by in-person interview during 1st，July and 30th，October，2005.Non-conditional Logistic regression model analysis was used to find the significant risk factors of hyperplasia of mammary gland.Results The BMI more than 226kg/m2 5 years ago，having taken anti-latic excreting medicine or injection，，family history of hyperplasia of mammary gland，X-ray exposure，premature were the risk factors of hyperplasia of mammary gland.Compared to the baseline group，the odd ratios(ORs) were 187（95%CI：115～303），218（95%CI：119～401），377（95%CI：207～689），188（95%CI：116～305）and 226（95%CI：104～489）respectively；more number of living birth，intake more vegetable and green tea were the protective factors for the hyperplasia of mammary gland，the ORs were 013（95%CI：002～082），046（95%CI：026～081）和033（95%CI：012～089）.Conclusion BMI more than 226kg/m2 5 years ago，having taken anti-latic excreting medicine or injection，family history of hyperplasia of mammary gland，X-ray exposure and premature of herself were associated with increased risk of hyperplasia of mammary gland.More number of living birth ，intake more fresh vegetables and green tea may decrease risk of hyperplasia of mammary gland.
Key words： hyperplasia of mammary gland(HMG);risk factors;case-control study
乳腺增生症（hyperplasia of mammary gland，HMG）又称乳腺增生病，是最常见的良性乳腺疾病之一。据国内文献报道，该病在我国育龄妇女中检出率为15%～2241%〔1，2〕，在乳腺病专科门诊中检出率为50%～70%〔1〕，且发病年龄有年轻化趋势，但乳腺增生症的病因尚不完全明了。本文采用病例对照研究方法，从月经史、生育史、体质指数及饮食习惯等方面探讨城区女性乳腺增生症的危险因素，为建立有效的乳腺增生症控制措施提供依据。
1 对象与方法
11 对象 病例为2005年7月1日～10月30日期间参加常州市钟楼区妇幼保健所妇女病普查项目中确诊的乳腺增生症患者，共309名。病例入选条件：触诊加红外线光乳腺检查仪扫描后，按照临床诊断标准确诊为乳腺增生症的患者〔3〕，所有病例皆为首诊患者。病例剔除发病时间超过2年以上者。对照为年龄匹配，同期接受普查的非乳腺增生症健康女性，共323名。
12 调查方法 采用自行设计的调查表，调查内容包括：背景材料、月经史和妊娠史、避孕史、性激素类药物服用史、疾病与治疗史、个人生活方式与习惯、体力活动、职业史、家族史、饮食史、出生前情况等部分。采用个人访谈获得调查资料。
13 统计分析 应用SAS81统计软件进行非条件Logistic单因素和多因素分析。
2 结果
21 一般情况 本次调查共收集病例309例，年龄23～57岁，平均年龄（3618±703）岁；对照323例，年龄22～53岁，平均年龄（3546±705）岁。经均衡性检验，病例与对照在年龄、文化程度、婚姻状况方面差异无统计学意义(P>005)。
22 单因素非条件Logistic回归分析 将变量逐个引入非条件logistic回归模型进行单因素分析。按α=010的水准获得有意义的相关因子。有统计学意义的变量有与内源性激素暴露相关的危险因素，如5年前体质指数、生育史、流产史等；与外源性激素暴露相关的危险因素，如止乳针或药的应用，环境因素如照射X线等；遗传因素如良性乳腺疾病家族史；出生情况如早产儿等为危险因素。与生育因素有关的如活产次数多；饮食因素主要是蔬菜类食品等；生活习惯如常年饮茶等为保护因素。
23 多因素非条件Logistic回归分析(表2) 在调整了年龄、文化程度、月经初潮年龄、新鲜蔬菜摄入、良性乳腺疾病家族史后，与5年前体质指数较低者（≤1947kg/m2）比较，体质指数>2260kg/m2者其发生乳腺增生症的风险增加；随着怀孕次数的增加，发生乳腺增生症的风险逐渐升高；与未生育过子女的妇女比较，生育过2胎以上的妇女患乳腺增生症的风险下降；与没有人工流产史的人比较，有过1次人工流产史的妇女其患乳腺增生症的风险增加，但总的趋势差异无统计学意义；与未使用过止乳针或药的妇女比较，使用过止乳针或药的妇女患乳腺增生症的危险将显著增高。
表1 体重、生育和哺乳与乳腺增生症的关系（略）
注：* 调整了年龄、文化程度、月经初潮年龄、新鲜蔬菜摄入、良性乳腺疾病家族史；ref参比组
表2显示，在调整了年龄、文化程度、月经初潮年龄等因素后，与新鲜蔬菜年摄入量较少者（≤5475kg）比较，新鲜蔬菜年摄入量较多者（>1095kg）其发生乳腺增生症的风险明显降低，而且随着年摄入量的增加，乳腺增生症的患病风险也逐渐减小，趋势检验P=00018；与无饮茶习惯的人比较，随着饮茶年数的增加，其发生乳腺增生症的危险降低；一级亲属中有良性乳腺疾病患者的女性其发生乳腺增生症的风险明显增加；做过胸透或拍过X光片者其发生乳腺增生症的危险性将增加；与出生时不是早产儿的人比较，早产儿长大以后患乳腺增生的危险性将增加。
3 讨论
本研究结果提示，乳腺增生症的发生与雌激素的过度暴露有较大的关系，其危险因素与乳腺癌有许多相似之处，与国内外学者对乳腺增生症的病因推断〔4，5〕基本一致。国外研究报道，肥胖是唯一肯定的良性乳腺疾病的危险因素〔6〕。肥胖的妇女体内蓄积大量的脂肪细胞，脂肪细胞可分泌雌激素，同时，肥胖使得脂肪来源的雄激素转化为雌激素增加，这都导致体内雌激素水平相对较高，促使乳腺管细胞增生而加重疾病。另外，肥胖尚可促进脂溶性有害物质在体内蓄积，故发生乳腺增生的可能性增加〔7〕。本研究显示，怀孕次数越多，患乳腺增生的危险越大。但活产次数多是乳腺增生症的保护因素，其原因可能是妊娠（尤其是足月产妊娠）可促进乳腺细胞分化成熟，细胞周期延长，从而有利于DNA损伤修复及减少对有害物质的易感性。因此，正常妊娠不增加乳腺增生的患病危险，而非足月产妊娠次数增多如人工流产等会破坏这一平衡过程，乳腺复旧不全则可能引起疾病〔8，9〕。本研究发现，流产并不降低乳腺疾病的危险，甚至会增高。止乳针或药的主要成分是雌二醇，它抑制催乳素的合成和分泌，催乳素的分泌减少，导致乳腺组织不能正常恢复，同时催乳素减少刺激垂体释放卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)，雌/孕激素比例失调，造成乳腺增生发生的风险增加。而绿叶蔬菜含有大量的维生素C和β-胡萝卜素，可通过抑制体内多不饱和脂肪酸的氧化反应而保护乳腺靶细胞过度增生。文献报道〔10，11〕，茶叶中含茶多酚，它是茶叶生物活性的主要成分，是一种天然的抗氧化剂，对乳腺靶细胞均具有保护作用。有关绿茶对乳腺增生症的保护作用还需进一步研究。
表2 饮食、家族遗传史和出生前情况与乳腺增生症的关系（略）
参考文献
〔1〕 朱锡琪，李玉珠.乳房外科学［M］.上海:上海医科大学出版社，1995：99-108.
〔2〕 王欣，施进涛，林红，等.乳腺疾病监测系统及其运作的研究［J］.中国妇幼保健，1999，14(3): 140-141.
〔3〕 吴祥德，董守义.乳腺疾病诊断［M］.北京:人民卫生出版社，2000：248-250.
〔4〕 相洪琴.良性乳腺疾病患者发生乳腺癌的危险性增高［J］.国外医学情报，1992，13(19):9.
〔5〕 Friedenreich CM，Bryant HE，Alexander F，et al.RisJ factors for benign proliferative breast disease［J］.International Journal of Epidemiology，2000，29: 637-644.
〔6〕 Goehring C，Morabia A.Epidemiology of benign disease，with special attention to histologic types［J］.Epidemiol Rev，1997，19: 310-327.
〔7〕 Carpenter CL，Ross RK，Paganini-Hill A，et al.Effect of family history，obesity and exercise on breast cancer risk among postmenopausal women［J］.Int J Cancer，2003，106:96-102.
〔8〕 Houssami N，Cheung MN，Dixon JM.Fibroadenoma of the breast ［J］.Med J Aust，2001，19:185-188.
〔9〕 孙勇，孟玉泉，解士琨，等.乳腺结构不良症与早期终止妊娠相关性研究［J］.黑龙江医药科学，2000，23(3)：44-45.
〔10〕 史宵燕.茶多酚的抗氧化作用及机制［J］.国外医学:药学分册，1998，25（4）：196-199.
饮食卫生常识范文4
【关键词】 肠肿瘤;肠息肉;胃泌素类;表皮生长因子
【ABSTRACT】 Objective:To investigate the effect of gastrin and epidermal growth factor(EGF) in the development of colorectal ployp and cancer.Methods:The tissue of colorectal ployp and cancer was cultured in vitro and interfered with pentagastrin (PG) and proglumide (PGL).EGF was detected by radioimmunoassay，and then its significance was determined.Results:In the tissue of colorectal cancer，the content of EGF in PG group was more than that in control group.In the tissue of colorectal adenoma，the content of EGF in PG group was more than that in control group and PG plus PGL group.Conclusion:Pentagastrin can stimulate the secretion of EGF in the tissue of colorectal cancer and adenoma in vitro，thereby promote the growth of it.The proglumide has some inhibition.
【KEY WORDS】 Intestinal neoplasms，Intestinal ployps，Gastrins，Epidermal growth factor
一般认为绝大部分大肠癌均起源于腺瘤，故将腺瘤看作是癌前病变。现在大量证据显示大部分大肠癌能够合成胃泌素(gastrin)，并且证实了胃泌素对大肠癌的促生长作用。胃泌素属于肽类激素，其C端的4个氨基酸是胃泌素的最小活性片段。根据这个原理，目前已人工合成具有天然胃泌素活性的四肽或五肽胃泌素(pentagastrin，PG)。另外表皮生长因子(epidermal growth factor，EGF)也是肿瘤生长的一个重要因子，那么这二者间有没有联系，胃泌素和EGF在息肉到大肠癌的发生、发展中有没有相互作用，以及胃泌素受体拮抗剂丙谷胺(proglumide，PGL)阻断胃泌素受体是否能影响EGF尚不清楚。本研究对二者的关系作一初步探讨，为应用胃泌素受体阻滞剂治疗肿瘤寻找新的依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
新鲜组织标本取自遵义医学院附属第一医院200501—200512月肠镜检查及外科手术病例。其中大肠癌样本26例，均为腺癌;息肉样本17例;腺瘤样本28例。所有标本均为随机收集经肠镜检查和粘膜活检组织学检查确诊者或外科手术切除的大肠癌样本。检查前1周内未服用制酸剂、H2受体阻滞剂、铋剂及非甾体类消炎镇痛剂。常规另取标本做病理组织学检查。
1.2 实验方法
组织取材后放入加有抗菌素的Krebs缓冲液中浸泡30min，充分灭菌并洗去血污。将标本剪成1mm3大小的小块。腺癌组织剪块后随机分成4组，分别为五肽胃泌素组(PG)、五肽胃泌素+丙谷胺(PGL)组、丙谷胺组、空白对照组。剪好组织块放入24孔培养板中，每孔放入2～3块并加入含10%FCS的RPMI 1640培养液1mL，稳定10min。前三组分别加入五肽胃泌素100μg/L、五肽胃泌素100μg/L+丙谷胺130μg/L、丙谷胺130μg/L。置37℃孵育箱中培养48h。培养后的样本加入1500U/管抑肽酶，匀浆，4℃下3000 rpm离心15min，上清液置-80℃保存。放免法检测EGF，考马斯亮兰法检测蛋白含量。腺瘤和息肉组织取材后同样分成上述4组并做同样处理。
1.3 统计方法
将各组每克蛋白中EGF的含量进行比较，以除去每组中组织块数目不同造成的影响，数据用均数±标准差(x±s)表示，同种组织分组内比较采用方差分析。所有数据采用SPSS11.5 for windows软件处理。
2 结果
实验分组情况及结果如表1所示。
2009年10月赵继先等：胃泌素体外促大肠癌细胞分泌表皮生长因子的实验研究第5期2009年10月河北北方学院学报(医学版)第5期表1 各组每克蛋白中EGF含量的比较注：PG代表五肽胃泌素，PGL代表丙谷胺;与PG+PGL组相比#P
2.1 腺癌组织 PG组EGF含量高于空白组(q=6.1344，P
2.2 腺瘤组织 PG组EGF含量高于空白组(q=6.2054，P
2.3 腺癌组织和腺瘤组织中的PGL组与空白组比较差异均无显著性意义。
2.4 息肉组织各组间比较差异均无统计学意义。
3 讨论
胃泌素(gastrin)是由Edkins于1905年首次发现并命名的，主要由胃窦和十二指肠粘膜的G细胞分泌。胃泌素属于肽类激素，目前已人工合成具有天然胃泌素活性的四肽或五肽胃泌素(pentagastrin)。胃泌素与胃泌素受体特异性结合，主要具有刺激胃酸分泌和对胃肠粘膜的营养作用。近年来一些研究表明，胃泌素还能促进部分胃肠肿瘤生长。EGF是一种单链多肽，主要由颌下腺管细胞分泌。此外，十二指肠的Brunners腺、胰腺等外分泌腺、小肠的帕内特细胞、胃肠粘膜细胞以及各种肿瘤细胞均可分泌EGF。EGF也见于正常生理状态下的几乎所有体液中。EGF对多种组织来源的细胞增殖有刺激作用。
本研究发现，五肽胃泌素可以增加体外培养的大肠癌以及腺瘤组织中EGF的含量，而对息肉组织没有明显影响。有证据显示大部分大肠癌能够合成胃泌素[1]并对体外培养的大肠癌细胞有促生长作用[2，3]。Watson[4]等用Omeprazole(奥美拉唑)和Lansoprazole(兰索拉唑)诱导高胃泌素血症对表达G/CCK-B受体的结肠腺瘤也有促增殖作用。刘模荣[5]等发现胃泌素在腺瘤、重度异型增生及腺瘤局部恶变时呈高表达。另外研究表明，大肠癌的发生、发展与EGF间也存在着一定的关系[6，7]。刘国龙[6]等发现内源性和外源性EGF可增强二甲基肼诱发WISTAR鼠大肠癌的效力，但不能独立致癌，EGF有类似促癌剂的作用。本研究发现，五肽胃泌素可以增加体外培养的大肠癌以及腺瘤组织中EGF的含量，而EGF对多种组织来源的细胞包括癌细胞的增殖有刺激作用，说明胃泌素对大肠癌的促生长作用的一种机制可能是通过增加大肠腺瘤和腺癌组织中EGF的表达，从而促进大肠腺瘤向腺癌的转化及其生长加速。
本研究发现，丙谷胺可以阻断体外胃泌素促腺瘤产生EGF的作用，而在腺癌中作用不明显;在息肉、腺瘤和腺癌中，丙谷胺组EGF含量均高于空白对照组，但差异没有显著性意义。何双梧[8]等发现丙谷胺对原代培养大肠癌细胞SW480的增殖无明显影响，但可抑制胃泌素对大肠癌细胞的促增殖作用。另有研究发现丙谷胺在较低浓度时才能抑制大肠癌细胞株38的细胞增殖，而与5氟尿嘧啶联合应用只有浓度为10～10mol/L时才对大肠癌细胞株38的细胞增殖有抑制作用[9]。结合上述结果认为丙谷胺可能通过抑制胃泌素对部分大肠癌或腺瘤细胞的作用，减少EGF的分泌，从而抑制腺瘤向腺癌的转化和大肠癌的生长。但其自身到底对大肠癌或腺瘤细胞有什么样的影响还有待进一步证实。有研究发现在褪黑激素(melatonin)、地伐西匹(devazepide)、氯戊米特(lorglumide)、丙谷胺中，丙谷胺对大肠癌细胞HT-29增殖的抑制作用最弱[10]。何双梧[11]等用丙谷胺加化疗治疗大肠癌只能明显提高Dukes C和D期患者的4年生存率，而对其他患者效果则不明显。提示有待开发更为有效的胃泌素受体拮抗剂，从而在大肠癌的预防和治疗中发挥作用。
参考文献
1 Patel O，Shulkes A，Baldwin GS.Gastrinreleasing peptide and cancer[J].Biochim Biophys Acta，2006，1766(1):2341
2 Ogunwobi O，Beales IL.Glycineextended gastrin stimulates proliferation and inhibits apoptosis in colon cancer cells via cyclooxygenase independent pathways[J].Regul Pept，2006，134 (1):18
3 Colucci R，Blandizzi C，Tanini M，et al.Gastrin promotes human colon cancer cell growth via CCK2 receptormediated cyclooxygenase2 induction and prostaglandin E2 production[J].Br J Pharmacol，2005，144(3):338348
4 Watson SA，Morris TM，McWilliams DF，et al.Potential role of endocrine gastrin in the colonic adenoma carcinoma sequence[J].Br J Cancer，2002，87(5):567573
5 刘模荣，赵逵，王红，等.胃泌素和COX2在结肠腺瘤中的表达及意义[J].中国肿瘤临床，2008，35(4):206209
6 刘国龙，张万岱，宋于刚，等.表皮生长因子增强二甲基肼诱发大白鼠大肠癌的效力[J].肿瘤防治研究，1998，26(2):121122
7 Goldstein NS，Armin M.Epidermal growth factor receptor immunohistochemical reactivity in patients with American Joint Committee on Cancer Stage IV colon adenocarcinoma:implications for a standardized scoring system[J].Cancer，2001，92 (5):13311346
8 He SW，Shen KQ，He YJ，et al.Regulatory effect and mechanism of gastrin and its antagonists on colorectal carcinoma[J].World J Gastroenterol，1999，5(5):408416
9 MeteńMucha G，Tawnicka H，Mucha S.The combined effects of proglumide and fluorouracil on the growth of murine colon 38 cancer cells in vitro[J].Endokrynol Pol，2005，56(6):933938
10León J，LópezCantarero M，Ros E，et al.Selective CCKA but not CCKB receptor antagonists inhibit HT29 cell proliferation:synergism with pharmacological levels of melatonin[J].J Pineal Res，2005，39 (3):243250
饮食卫生常识范文5
阎维文老师出生于山西省平遥县。13岁进入山西省歌舞团，15岁参军入伍。这个如今以歌唱为终生事业的歌唱家，最初的艺术生涯却有九年是在舞蹈里度过的。当他找到歌唱的艺术方位后，便开始调整自己，并且执著地走下去。他拜魏金荣、金铁林、程志等名家为师，成功地把民族唱法和西洋唱法糅合在一起，形成了一种独特的艺术风格。他那纯正透亮的音色、宽广如海的音域、流畅如泉的声音、淳朴真挚的情感，征服了亿万观众。他为《末代皇帝》、《海灯法师》、《战将》等四十多部电视连续剧、电视音乐片、录制了主题歌和插曲。中国唱片公司北京、上海、广州以及汕头的音像出版社分别为他制作了《两地书，母子情》、《峨嵋酒家》、《说句心里话》、《东北民歌专辑》、《西域情歌》、《黄土情歌》、《黑土情歌》、《红土情歌》等个人独唱专辑。他的山西民歌《牧歌》，让人听来土味十足、乡风淳厚；而《汾河水哗哗啦啦》、《人说山西好风光》等，又把民歌风味与时代精神融汇得恰到好处；陕西民歌《赶牲灵》，风格的《高原春光》、川味浓厚的《峨嵋酒家》，都把各类民歌的演唱技巧推向了极致。
阎维文老师唱响了数十首歌曲，像《小白杨》、《说句心里话》、《峨眉酒家》、《一二三四歌》、《母亲》、《我把太阳迎进祖国》、《人间第一情》、《父母恩情》、《红叶寄情》、《永恒的承诺》、《洒向人间都是爱》、《阳光路上》、《手拉手》等。尤其是：《小白杨》、《说句心里话》、《一二三四歌》、《母亲》这四首歌在部队里，几乎和五、六十年代的《我的祖国》、《南泥湾》等一样，到了人人会唱、人人爱唱的境地。他的歌曲之所以受部队军人和老百姓的欢迎，除了作词、作曲的功劳外，一个很重要的原因是，这些歌曲是由阎维文老师唱出来的，并持之以恒地把这些歌通过电视、广播、晚会等各种传媒手段传到了广大观众和干部战士的心里去。他以他独特的、具有艺术魅力的演唱倾倒了许多观众。许多演唱者在演唱这些歌时，从声音到吐字咬文、动作表演都极力模仿阎维文老师，这说明他的演唱已被广大观众认可。在加拿大演出时，当地一位声乐教授看后，禁不住对东方国度的歌手所表现出来的演唱水平发出惊叹：“没想到中国民歌歌手有这么好的功底，有这么好的气息和共鸣。”
阎维文老师对我国的民族声乐事业有着很大的抱负，他曾说：“民族音乐在我国有着广泛、深厚的群众基础。但时代是发展的，民族声乐艺术也必须与时俱进。我永远不抛弃民族的东西，始终把根扎在故土上，要为民族声乐的繁荣做出自己的贡献。”
阎维文老师是中国民族男高音的一个里程碑，他是中国民族男高音继往开来，开拓创新的典范和舵手，他把中国民族男高音推向一个全新的高度和时代！
第一，在歌唱技法上，他是中西方声乐技法的集大成者，他成功地融合了西方声乐技术与中国特有的民族声乐技巧，在科学的基础上，使两者达到前所未有的统一，从而回答了一直存在争议的民族男高音应该怎么唱？应该是什么样的声音？等等一系列问题，从而奠定了他个人唱法的崇高地位。在最新的专辑中，他把声乐技巧演绎的淋漓尽致，令人叹为观止。
第二，在咬字吐字上，他堪称民族男高音的活标准，他真正做到了咬字吐字的统一，不论是哪个音区，哪个汉字，无不字正腔圆、圆润自如。
第三，在情感和风格处理上，在演绎创作歌曲上，他深情内敛、收放自如；在演绎具有地方特色的作品时，又惟妙惟肖、风情万种。
第四，在舞台表演上，他高贵潇洒不失朴实亲切，大气磅礴不失深情细腻，举手投足尽显大家风范，表演与作品表达丝丝入扣、相得益彰。
第五，在个人形象上，他成熟稳健、平易近人，又体现出军人的阳刚正气、铁骨柔肠，他也像普通人那样爱护自己的家庭，亲人。多年来，他作为著名的歌唱家，没有骄傲自满，没有负面新闻，他与夫人的感人故事已成为一段佳话。
就民族唱法而言，阎维文老师是总政歌舞团乃至全军的“男一号”，但凡重要的演出，他都是台柱子。谈到一个人的艺术，往往和他的人分不开，所谓“听其声观其人”。阎维文老师有今天的成就是和他一生的成长分不开的。
阎维文老师的爷爷在解放前是个手工业者,克勤克俭,开了个小作坊,雇了几个伙计,解放后就被划为资本家；而父亲在解放前夕为了逃避抓壮丁,花钱买了个员的身份。这样的出生，在那个“唯成分”的年代里是受歧视的，在他就学的太原矿山机械厂子弟小学里，一开始他就被排除在少先队的组织之外。任何事物都有两面性，“歧视”养成了他性格中的另一面，那就是：执着、倔强、不服输。
唱歌不仅要有好的嗓子，更要有情，阎维文老师的歌就有情。歌曲《母亲》，许多歌手都唱过，但听来听去，只有阎维文老师的原唱最有情。
民族唱法向来以歌颂赞美祖国、亲情、友情为主要内容，唱法也是细腻大气，这首《母亲》亦无例外。首先是歌词没有华丽的辞藻，沿袭了赞美母亲的用词朴实的风格，用一些很能体现母爱的细节娓娓道来，让每个人都会想起亲切的母亲的形象，而阎维文大气细腻的唱功，把对母亲的思念和感激之情表达得更是淋漓尽致，可以让很多人感动的潸然泪下，在这个亲情都变得有些冷漠的社会，我们需要这样的作品来唤醒我们内心的善良和感激，让我们关爱回报自己的母亲和所有的母亲。
近年，阎维文老师出了一张集萃山西经典民歌的专辑《黄土情歌》，作为一名从山西走出去的歌唱家，他会对民歌，尤其是家乡的民歌进行怎样的诠释？表达的是怎样的情感？
对阎维文老师来说，做这个民歌系列有几个动力：一是作为一个男高音歌唱家来说，现在无论在演唱方法、经验、社会阅历都是最成熟、最好的时期，他希望能在这个最好的时期把自己最好的、最钟情的东西留下。二是他在世界各地演出时，常常觉得我们的民族音乐文化并没有进入其他国家的主流，来看演出的更多的是华人、华侨、留学生和驻外机构人员。为什么我们民族这么好的东西却没有多少人知道？他认为是因为缺少一个能被大家接受的好的载体，民族要成为世界的需要一个中间载体。譬如意大利民歌没有帕瓦罗蒂、多明戈这样世界级的歌唱家去唱，就不会像今天这样流传到世界各地。
随着年龄和阅历的增长，阎维文老师常常感到时间的压力。他说：“《黄土情歌》这张专辑用了很多的时间，但仍然想如果再年轻十岁，会用更多的时间去打磨，做到更好。对中国民歌来说，已经经过多年的积累发展，传承到我们这代人身上，应该留下我们这代人对民歌的理解痕迹。”也因此，他更感到身上所肩负的责任，他希望我们的民歌能得到更多人的了解、认可和社会的支持。阎维文有一个座右铭：“从事艺术工作的人，应该有关注和引导观众和听众的义务，而绝对没有迎合的权利。”他现在所做的就是引导大家去关注民歌，爱上民歌。
饮食卫生常识范文6
文献标识码：A
文章编号：1009_816X(2011) 05_0344_04
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.05.05
Analysis of Cause and Prevention of Cardiac Arrhythmias in 105 Patients with Mai ntenance Hemodialysis.DAI Zai_you, YAN Hai_hong, CHEN Xia, et al. Department of Nephrology,the First P eople's Hospital of Wenling,Zhejiang 317500, China
［Abstract］ Objective To investigate the causes and preventionmethods of cardiac arrhythmias during dialysis in patients with maintenance hemo dialysis(HD).Methods The data of 105 HD patients during the dialysis in threemonths were analyzed retrospectively on cardiac arrhythmogenesis and its causes . ResultsIn 105 patie nts, there were a total of 3614 cases times of hemodialysis, 513 cases times ofarrhythmia, and the occurrence rate of arrhythmias in the dialysis patients was14.19%. The premature ventricular,atria premature beats, sinus tachycardia anda trial fibrillation were common in the arrhythmias events. The risk of arrhythmia s correlated with the patient's age, hypokalemic of post_dialysis,ultrafiltratevolume,anemia and cardiac disorder.ConclusionsThe causes of arrhythmia in the HDpatients were various.The arrhythmias during dialysis might be preventive and t reatable if the risk factors were positively reduced.
［Key words］ Hemodialysis； Cardiac arrhythmia； End_stage ren al disease
血液透析过程中心律失常的发生率较平时显著增加，美国HEMO研究显示，在纳入维持性血液 透析患者1846例，经平均2.84年的随访观察显示，心律失常的发生率为31%［1］。 西班牙一项多中心前瞻性研究中，共纳入血液透析患者1710例，血液透析中心律失常发生率 为11.6%［2］，国内报道其发生率可高达50%，其发病机制复杂，预后很差［3 ］。透析相关心律失常不仅是血液透析患者常见的并发症，也是维持性血液透析过程中猝 死的重要原因。因此，积极防治透析相关心律失常，对延长透析患者的生存期、保障透析安 全至关重要。本文对血液透析患者中发生心律失常的情况进行临床分析，以探讨其发生原因 和防治方法。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选择我院血液透析室2010年11月至2011年3月维持性血液透析患者105例， 所有患者入选时已至少血液透析1个月以上、病情稳定、且已建立并开始使用长期通路，其 中男56例，女49例，年龄21～88（58.51±15.83）岁；透析时间1～96个月，每周透析8～ 12h。原发病包括慢性肾炎51例，高血压肾损害10例，糖尿病肾病15例，梗阻性肾病5例，狼 疮性肾炎3例，多囊肾6例，痛风性肾病3例，肾移植术后5例，其他原因不明的7例。排除合 并有严重并发症（如血红蛋白≤60g/L、心功能（NYHA）Ⅳ级、急性冠脉综合征），既往无 心律失常史。
1.2 方法：血管通路为动静脉内瘘或右颈内静脉长期导管，常规肝素化抗凝，透析液温度 37～38℃，血流量200～280ml/min，透析液流量500ml/min。血液透析采用瑞典Gambo透析机 ，透析器为Gambo聚砜膜，河北紫薇山制药厂标准配置重碳酸盐透析液，其中透析液钾离子 浓度为2.0mmol/L，钙离子浓度为1.5mmol/L。必要时根据心律失常类型选择相应的抗心律 失常药物进行治疗。
入组患者在每次透析过程中由专职护士定期观察患者症状、监测血压及心脏听诊，如发现有 心律失常，即行12导联心电图检查，专职医生诊断心律失常类型，必要时行床边心电监护。 记录患者出现的症状，如胸闷、心悸、头晕、头痛、恶心、呕吐、大汗等，并记录下发生的 时间，同时检查血电解质。所有患者的观察期为3个月，每个月检查血液透析前、血液透析 后血电解质、心电图。
1.3 统计学处理：采用SPSS13.0版软件分析，所有计量数据采用（x－±s）表示，符合正态分布，采用t检验，计数资料用 构成比表示，采用χ2检验，多因素分析使用Logistic回归分析。P＜0.05为差异有 统计学意义。
2 结果
2.1 心律失常发生情况：105例患者共血液透析3614例次，其中出现心律失常513例次，发 生率14.19%。心律失常发生的类型：室性期前收缩147例次，占28.65%；房性期前收缩109 例次，占21.25%；窦性心动过速115例次，占22.42%；心房颤动82例次，占15.98%；阵发 性室上性心动过速42例次，占8.19%，窦性心动过缓18例次，占3.51%。发生心律失常时无 伴随症状者276例次，有胸闷、心悸、大汗者98例次，头晕、头痛、恶心、呕吐者107例次， 下肢肌肉痉挛者32例次。
2.2 血液透析中不同时段心律失常类型：将血液透析过程中第1～4h，平分为4组，各组所 发生的常见心律失常类型分布见表1，可见心房颤动、阵发性室上速常发生于血液透析第3～ 4h，窦性心动过缓常见于血液透析第1h。
2.3 不同年龄段患者血液透析中心律失常发生率比较：随着年龄增长，血液透析中心律失 常发生率也增加，与
2.4 血电解质紊乱与透析相关心律失常发生情况：根据血液透析中有无心律失常分为心律 失常组和无心律失常组，将3个月中每月1次血液透析前后血钾、血钙合在一起作比较，发现 透析前两组血钾、血钙测值比较差异均无统计学意义（P＞0.05），而心律失常组的平 均透析后血清钾离子浓度低于无心律失常组（P＜0.05），见表3。
2.5 有、无ST_T改变在血液透析中心律失常发生情况：根据血液透析患者透析间期心电图 有无ST_T改变分为ST_T改变组和无ST_T改变组，结果显示有ST_T改变的患者较无ST_T改变的 患者在血液透析中出现心律失常概率更高，见表4。
2.6 血液透析中发生心律失常的相关危险因素分析：以年龄、性别、透析月龄、高血压病 史、透析中低血压、超滤量、冠心病、血红蛋白为自变量，以透析中发生心律失常为因变量 ，采用Logistic回归分析，结果发现血液透析患者年龄偏大、透后低血钾、每次超滤脱水量 ≥3Kg、血红蛋白
2.7 治疗与转归：对血液透析中出现心律失常的患者，首先是去除诱因，对症治疗，有低 血压或血液透析失衡症状者，予减慢血流速度，停止超滤，给予高渗葡萄糖或静脉输注生理 盐水。经上述处理后，若症状仍不能缓解或发生严重的心律失常，则酌情使用抗心律失常药 物，部分患者心律失常在2h内缓解，部分患者透析下机后需要继续治疗。本组观察期间无透 析相关心律失常引起的死亡病例。
3 讨论
终末期肾病患者进入血液透析前大多已出现心肌病变、心力衰竭、心室肥厚、酸碱失衡 及电解质平衡紊乱、贫血等并发症，其发生心律失常的危险性明显增加，并且在血液透析过 程中由于体外循环引起血流动力学改变和血电解质浓度、pH值的快速变化，引起心肌缺血加 重以及心血管结构和功能的变化，更易诱发心律失常［4,5］。本组资料显示血液透 析过程中的心律失常发生率为14.19%，与国外报道的发生率基本一致。同时发现，随着年 龄增长，透析相关心律失常发生的概率有所增加，这可能与老年患者常并发高血压、糖尿病 和动脉粥样硬化，出现心肌供血不足，心脏代偿能力下降，对血容量的突然变化，调节与耐 受能力差，导致低血压，加之多伴有贫血，因而加重了心肌缺血缺氧，反射感神经张力 提高，使心肌异位兴奋性增强，致心律失常发生。
血液透析中最重要的电解质紊乱是血钾紊乱，可增加心律失常的发生。高血钾时，心肌兴奋 点下降，心肌收缩无力，造成心力衰竭，高血钾会造成房室交界区传导阻滞，使窦房结冲动 下传心室受阻，出现窦缓或房室传导阻滞；高血钾还会造成心室异位起搏点兴奋性提高，出 现室性期前收缩。所以本组观察到,血液透析第1h内发生的心律失常，常见的为室性期前收 缩、窦性心动过缓。低血钾时，心肌细胞自律性和兴奋性增加，有效不应期缩短，易于产生 心律失常，多为快速性心律失常，此外，低血钾是发生房颤的独立危险因素。故在血液透析 第2～4h常发生窦性心动过速、心房颤动、阵发性室上速，与透析中血钾纠正过快、过低等 有关，对于部分高血钾倾向或血液透析前低血钾患者，采用降阶梯钾浓度透析液、较高钾浓 度透析液或可以减少透析中心律失常的发生［6,7］。
本文显示，血液透析中心律失常的发生与透析超滤率大亦有关，提示短期内血容量下降过 快，会加重心肌缺血缺氧，从而诱发心律失常的发生，尤其是已有心功能减退患者。故应限 制患者血液透析间期体重增加小于干体重的5%，并降低超滤率，对于高容量负荷的心血管病 高危患者可通过序贯透析、增加血液透析次数或延长透析时间以减少心律失常的发生。
心律失常的表现及伴随症状多种多样，部分患者没有任何自觉症状。因此加强血液透析中对 患者的观察，尤其是监测这些患者每次透析到中后期的心率、节律、脉搏的观察尤为重要。 心律失常的发生明显与S_T、T改变有关，其中部分与心脏基础疾病有关，必须积极治疗原有 心脏病，改善心肌缺血，改善患者贫血及营养不良状态，以减少心律失常的发生。
综上所述，血液透析患者透析中心律失常的发生是多种因素综合作用的结果，其主要原因是 心脏的储备功能降低、血液透析相关的心肌缺血、钾代谢紊乱所致，同时与患者合并贫血、 血液透析超滤量大等有关。对于透析中心律失常的高危患者，积极合理纠正可控制高危因素 ，尤其是治疗原发心脏病和改善心功能，并根据具体情况选用个体化的透析液钾离子浓度方 案，可有效降低心律失常的发生。
参考文献
［1］Cheung AK, Sarnak MJ, Yan G, et al. Cardiac diseases in maintenancehemodialysis patients: results of the HEMO Study［J］. Kidney Int,2004,65(6):23 80-2389.
［2］Portolés J, López_Gómez JM, Aljama P. Cardiovascular risk in hemodialysi s in Spain: prevalence,management and target results(MAR study)［J］. Nefrologia ,2005,25(3):297-306.
［3］王质刚.血液净化学［M］.第2版.北京：北京科技出版社，2003：101-108.
［4］尹晓红.血液透析中并发心律失常范例临床分析［J］.临床内科杂志，2007，24（1） ：56.
［5］Buemi M, Coppolino G, Bolignano D, et al. Arrhythmias and hemodialysis:roleof potassium and new diagnostic tools［J］.Renal Failure,2009,31(1):75-80.
