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重症康复护理范文1
【论文摘要】 目的 总结重症臀肌挛缩症围手术期的康复护理经验。方法 对38例重症臀肌挛缩症进行术前护理，术后功能康复的训练，并随访观察长期疗效。结果 其中36例患者术后经6个月~3年的随访，术后功能均得到改善，疗效明显。结论 术后早期康复训练及长期持之以恒的正确有效的功能锻炼是确保疗效的重要条件。?
臀肌挛缩症是一种常见病，主要病因是患者婴幼儿期臀部肌肉注射过多，导致臀肌及其筋膜纤维变性挛缩，髋关节活动障碍的疾病，常引起髋关节内收、内旋挛缩畸形和屈曲障碍，表现为蹲、坐及行走时姿势、步态异常[1]，手术治疗及功能锻炼是惟一有效的方法。根据平国兴等[2]对于重症臀肌挛缩症的诊断。2005年1月至2007年9月本院共收治了38例重症臀肌挛缩症患者进行臀大肌上移挛缩组织松解术，疗效满意，现将护理体会报告如下。?
1 资料与方法
1．1 临床资料 本组38例，男22例，女16例； 年龄5~21岁，平均14．5岁，5~9岁5例，10~15岁15例，15岁以上18例，均为双侧病变。病史：均有臀部注射史，主要临床表现为坐或蹲下时双腿呈蛙式状，髋关节屈髋内收内旋功能严重障碍，臀部肌肉明显萎缩。X线片示全部患者均存在胸腰椎后凸畸形，骨盆明显后倾，长转子与髂嵴距离变短。?
1．2 手术方法 全麻成功后取平卧位。以大粗隆顶点为中心，作外后侧纵弧形切口，切开皮肤、皮下，向后分离皮瓣，达臀大肌后部，向前稍分离皮瓣，与臀大肌阔筋膜张肌间切开阔筋膜，向下至臀大肌止点，于止点处切断臀大肌，提起臀大肌肌腱，再向上向内切断臀大肌筋膜，矫正臀肌挛缩部分，松解后冲洗止血，放置负压引流管，将臀大肌止点缝至大粗隆上，缝合皮下皮肤。同样的方法，行对侧臀肌松解术。?
1．3 康复训练?
1．3．1 术前教育 本组患者因疾病而影响行走及下蹲，易形成内向自卑心理，希望通过手术改变症状，因而对手术期望很高，同时伴有手术恐惧感，怕疼痛等心理。根据患者的心理状态，医务人员经常深入病房，与患者亲切交谈，耐心细致地进行安慰，取得信任，以通俗的语言介绍手术的目的、过程、术后疼痛的护理，这些措施可以有效地解除患者的心理压力，从而以最佳的心理状态配合手术。?
1．3．2 术前适应训练 训练患者俯卧位并配合翻身动作，训练患者床上大小便以及便器的正确使用。同时做好术后功能锻炼方法的指导，向患者及家属说明功能锻炼的重要性和目的，鼓励其做好术后坚持功能康复锻炼的思想准备，取得他们的理解和配合。?
1．3．3 术后康复训练[3]?
1．3．3．1 护理术后给予平卧，用绷带将双膝并拢固定屈髋屈膝位，屈髋60°，屈膝30°，膝下垫软枕，保持中立位以减轻疼痛，防止挛缩的肌肉再次粘连和血肿的发生。此类手术范围大，切断组织多，易损伤臀部血管神经，所以术后严密观察双下肢末梢血运活动情况，以排除坐骨神经损伤。 ?
1．3．3．2 伤口引流管护理
密切观察切口敷料渗血情况，术后妥善固定引流管，保持引流通畅，防止扭曲、受压、反折，观察引流液的颜色、性质和量，如果引流量较多，应考虑到切口有活动性出血，及时报告医生处理，为了减少术后出血，可以在切口使用沙袋压迫止血。24 h引流量<50 ml时可拔除引流管。?
1．3．3．3 床上功能锻炼 麻醉清醒后，指导患者活动足趾及下肢肌肉。注意臀部肌肉群和股四头肌等长收缩及等张收缩练习，15～20 min/次，4~5次/d，术后1周指导患者在床上行髋关节屈曲内收练习，用双手协助使双膝紧贴腹壁。刚开始时单替进行，达到双膝同时屈曲并拢贴向腹壁，双下肢屈曲侧卧位，双侧重复进行，使膝关节能紧贴床面。?
1．3．3．4 行走功能锻炼 术后第2～3天拔除引流管，指导患者扶着床栏杆双膝并拢，或以绷带将双膝缠绕进行下蹲的练习，下蹲时足跟要着地，腰背部要挺直，动作需缓慢，可根据患者的实际情况进行指导性的锻炼，开始时只要求屈髋20°～30°，练习10~20下/次，每天3~4次，以后每天增加下蹲的次数和角度，逐渐使髋关节、膝关节屈曲达到或超过90°。同时进行一字步训练法：患者抬头挺胸，双上肢向前平伸，护士牵住其双手，嘱患者双下肢交叉直线行走，避免下肢外展外旋、内收活动髋关节[4]，刚开始时一般15~20 min/次，3~4次/d，根据患者的耐受力适当增减训练次数和时间，并注意患者步行时全身姿势是否协调，及给予时纠正。术后1周除坚持以上功能锻炼外，同时练习翘二郎腿训练，翘二郎腿坐立时，使腰坐直，翘起的大腿后方紧密接触对侧大腿前方，以达到臀肌收缩和髋关节活动的目的。术后2周指导患者爬楼梯运动。?
1．3．3．5 出院后功能锻炼 由于本组病例住院时间不可能太长，出院时要特别强调回家继续做一些功能锻炼，还要在术后1个月指导患者进行跑步跳绳原地跳跃动作，协调髋关节功能，促进恢复。术后2~3个月指导患者有意识的行走摆臀，双下肢前屈后伸交替练习，纠正术前不正确的步态姿势。这些康复练习至少维持3～6个月。?
2 结果?
38例均进行手术，其中36例获随访。随访时间6个月～3年。结果驼背与骨盆后倾消失33例（96%），步态基本恢复正常27例（84%），轻度摇摆步态9例（13%）。与手术前相比，平均屈髋功能改善93°（正常平均为135°，改善68．9%）。在屈髋90°时平均内收功能改善76°。全部患者术后功能改善自觉满意。?
3 小结?
重症臀肌挛缩症手术的目的是松解、切断影响髋关节运动的瘢疤组织，解除其对关节活动的束缚。术后早期康复训练及长期持之以恒的正确有效的功能锻炼是确保疗效的重要条件，锻炼按计划进行，循序渐进，不能操之过急。本组患者年龄较小，因此，住院期间应取得家属的密切配合，教会他们掌握必要的知识。术后应指导患者早期积极地进行功能锻炼，一方面可以改善挛缩带周围正常组织的伸展、舒张情况，另一方面可以减轻手术后瘢疤组织粘连，以免术后在原痉挛带位置广泛形成新的瘢疤组织，从而影响髋关节运动的恢复，而长期功能锻炼可以巩固手术效果。本病患者年龄普遍较小，进行训练时需加倍耐心，如果在早期功能锻炼期间，患儿因疼痛而拒绝练习或练习强度不够，这时应向患儿和家长讲明功能锻炼的重要性，让他们了解重症臀肌挛缩症手术治疗的必要性以及术后配合有效功能锻炼的重要性，以取得他们的理解与合作，才能避免术后并发症，提高治疗效果。?
参考文献
［1］ 胥沙汀，葛宝丰，徐印钦.实用骨科学.北京：人民军医出版社，2005：1838.?
重症康复护理范文2
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月～2011年1月,我院共收治重症颅脑损伤后意识障碍病人18例,男性11例,女性7例;年龄19～64岁;外伤性颅内出血致脑疝11例,严重脑干损伤4例,高血压脑出血3例。
1.2方法
1.2.1 早期康复护理 在生命体征平稳病情趋于好转后即开始进行康复训练,以1年为训练评价阶段。
1.2.2 评价标准 ① 恢复良好:生活完全自理，语言、思维恢复正常，肢体活动无残疾，已经恢复工作。② 轻残：生活可以自理，但语言、思维运动迟缓，肢体活动存在不协调等。③ 中残：生活自理需要别人帮助，协助进食，能做简单的语言交流及肢体无阻力运动。重残：持续植物状态。
2 结果
本组18例，恢复良好8 例，中残8例，重残2例。
3 康复训练
3.1 基础训练基础感觉的恢复训练既有助于意识障碍病人的促醒，同时为以后的康复奠定基础。
3.1.1 视觉的训练 在病人睁眼可及的区域放置色彩鲜明亮的图片和病人曾熟悉的照片等来进行视觉和记忆的促醒治疗，并经常更换图片的内容，以红色、橙色为主。为了扩大视野，后期在病情允许的情况下扶病人坐于病室内不同位置，或者让病人收看电视节目，以动态的画面训练视觉的适应能力。
3.1.2 听觉训练 听觉是人体最后丧失的功能。自始至终我们都注意呼唤病人的名字，各项操作时都同样做解释工作，鼓励家属与病人就以前感兴趣的话题进行交流；经常收听音乐、广播，收听时间视病人情况而定，注意防止视觉疲劳。
3.1.3 触觉训练 通过给病人温水擦浴，热水泡脚、对肌肉表面皮肤进行冷刺激等来促进促进触觉的恢复。
3.1.4 味嗅觉训练 通过观察病人的面部表情变化来判断味嗅觉得恢复程度，用盐、醋、糖或者辣椒等食物作刺激促进味觉的回复；嗅觉可以用香水、大蒜、薄荷等，如果病人出现表情改变或者企图避让时，表明已获得了刺激。气管插管、气管切开病人应慎用。
3.2语言的康复训练 鼓励家属积极的与病人就感兴趣、印象深刻的事情交谈，使病人始终保持在其熟悉的语言、语境中。注意表情、目光的交流诱发其发声。对于严重的语言功能障碍病人让其训练口型和声音联系，并配以五和图片，以达到理解的母等。训练的内容由简单到复杂。
3.3 进食的康复训练 在病人未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌、咀嚼肌的训练。在两侧咬肌处热敷或按摩。清醒后让病人张口，将舍尽力外伸添涂有蜂蜜的上下唇及口角，然后将舍缩回，闭口咀嚼。再张口深吸气，使双颊充满气体，鼓起腮，随呼气轻轻吐出，以锻炼肌。吞咽反射回复后，对咽部用棉棒蘸冰冻水进行冷冻刺激，以强化吞咽反射。早期饮食以流食为主，每次摄入量以3ml-4ml开始，然后逐渐增加为宜。昏睡及嗜睡病人，应多鼓励，给与一定的刺激，使保持在清醒的状态下进食。
3.4运动功能的康复训练 急性期病人大脑皮层受损，常出现一些异常的姿势，这种姿势将加重病疼的运动功能障碍，影响恢复其运动更能的回复。因此应保持肢体处于正常姿位。每日进行四肢肌肉的拍打、揉、捏，以防止肌肉萎缩。肢体被动运动对大脑有一定的刺激作用，可帮助病人苏醒和预防关节挛缩。护士站在病床一侧，从近端至远端进行四肢关节无痛范围内的屈、伸、内旋、外展的被动运动。苏醒以后，鼓励并人自行床上活动，鼓励病人早期下床活动，先做站立练习时，开始在有依靠下站立，如背靠墙，扶拐等，每次10min-20min ，登台阶练习以改善下肢肌力，可协助病人抬腿、迈步、转弯等。如穿衣、吃饭等方面进行肢体精细动作的训练，尤其是偏瘫痪侧肢体的练习，以提高独立生活的能力。
重症康复护理范文3
【关键词】 循证护理； 慢性乙型病毒性肝炎
循证护理是护理人员在护理活动中以有价值及可信的科学研究结果为依据，结合临床经验和患者需求提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳的护理决策[1]。慢性乙型病毒性肝炎的治疗和护理是一个长期、漫长的过程，尤其在疾病的后期恢复与保健，更是一个持久的过程，如治疗、护理不得当，会出现腹水、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，甚至发展成重症肝炎、肝癌。笔者通过长期的工作探索，将循证护理运用于患者的康复护理过程中，起到了良好的效果，提高了乙型肝炎患者的护理质量及疗效[2]，现将体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本科2011年3-12月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者305例，其中男201例；女104例；年龄19～72岁；平均44.5岁。
1.2 循证方法 提出循证问题、收集证据、找出最佳方法对患者实施护理。
1.2.1 确定问题 根据患者在长期康复及保健过程中出现的知识缺乏、饮食营养失衡、休息活动不科学、心理问题、用药、烟酒嗜好、潜在并发症等问题确定为循证问题。
1.2.2 循证支持 查阅大量文献，找出相关资料，在临床工作中有计划、有针对性的对患者进行实施，并将患者实施护理后做出正确效果评价，得出结论，即最佳的护理措施。
1.2.3 运用最佳护理方法对患者实施康复护理及保健指导。
1.3 循证护理
1.3.1 知识缺乏 患者对疾病过程、传播徐径、治疗以及复发的症状等知识缺乏。指导患者及其家属了解有关疾病传播的知识；告诉充足的休息、营养、预防并发症是治疗乙型肝炎的主要方法；介绍需要接受隔离及隔离的方法，以取得配合，防止疾病传播。
1.3.2 饮食营养不足 患者在疾病发生过程中，常因肝功受损而出现厌食、恶心、呕吐、腹胀、营养吸收、代谢障碍、体重下降、血清白蛋白水平低[3]。向患者说明营养与疾病的关系，了解患者既往的饮食习惯，有无忌食，给与针对性地食指导。鼓励患者少食多餐，予以高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。恶心、呕吐严重者，遵医嘱给患者在饭前使用止吐药。必要时遵医嘱静脉补充能量、维生素，每周测体重1次。
1.3.3 科学的休息与活动 （1）活动无耐力由于患者营养代谢功能降低，进食减少，患者进行日常活动时感到疲乏，精神委靡。急性期卧床休息，提供良好的休息环境，待黄疸消退、肝功能恢复正常后可逐渐恢复活动，循序渐进地增加活动量。（2）缺乏娱乐活动，鼓励患者在活动耐力允许的范围内进行适宜娱乐活动，如听音乐、看书报、看电视等，以改变单调的常规的生活。鼓励患者住院期间，在耐力允许范围内，继续学习各种有用的知识，使患者休息与娱乐能合理进行。
1.3.4 心理问题-焦虑 由于害怕疾病传染给家人和感到疾病的威胁，患者表现忧郁、失眠。评估患者焦虑的程度。多与患者沟通，针对具体问题对患者进行有关指导。动员亲友为患者提供帮助；解除患者的不适、如恶心、腹胀等；协助患者认知他的焦虑，使其主动采取调整行为；指导患者使用放松术，如缓慢的深呼吸，听音乐等，必要时遵医嘱使用抗焦虑药。
1.3.5 用药配合 随着现代医疗水平的提高，乙型病毒性肝炎的治疗又上了一个新的台阶，大部分患者采用恩替卡韦等药物进行抗病毒治疗，疗程较长，有的甚至长达2～3年，患者常因短期内服药效果不明显而放弃治疗或丧失信心，这时护理人员应为其讲解治疗原理、过程、预后以及坚持服药的重要性，用成功病例鼓舞和激励患者坚持不懈配合治疗，定期采集血液标本测定乙肝病毒DNA含量，观察用药效果。
1.3.6 戒烟戒酒 对于乙型肝炎患者一定要鼓励其戒烟戒酒，因肝脏功能已经受到不同程度的损害，烟、酒不良刺激会使患者病情雪上加霜，缩短患者寿命。因此护理人员一定告知患者严肃对待，并帮助其彻底戒掉。
1.3.7 防止潜在的并发症发生 （1）肝性脑病：诱因是血氨增高、假性神经递质增高、氨基酸失衡。通常表现为性格、行为改变；定向力、计算力下降，有嗜睡、烦躁、昏迷等意识障碍。注意严格控制诱因、消除诱因，如控制胃肠道出血；控制感染；停用利尿药；纠正水、电解质、酸碱失衡、有肝性脑病倾向时给与低蛋白饮食等。（2）腹水：患者肝功受损较重，导致低蛋白血症及门脉高压而出现腹水，患者表现为腹胀、呼吸困难、腹部膨隆、有移动性浊音，如出现上述症状护士应每日测量患者腹围、体重一次；嘱其严格卧床休息；遵医嘱给与利尿剂及补充蛋白；监测血浆蛋白及电解质情况；控制感染；必要时配合医生抽腹水。（3）肝肾综合征：消除诱因，如出血，感染，电解质失衡，遵医嘱停止使用肾毒性药物。严密观察尿量，记录24 h出入水量。严格控制蛋白质摄入，及时采血监测电解质及血尿素氮的变化。
2 结果
在本院2011年3-12月收治的305例慢性乙型病毒性肝炎患者中，无一例死亡，仅有3例出现腹水，占0.98%；2例出现肝肾综合症，占0.66%；其余患者转氨酶、黄疸指数均明显下降或降至正常指标，患者病情稳定，回到家中，融入社会。结果表明，循证护理能有效的减少病毒性肝炎并发症的发生[4]。
3 体会
循证护理以有价值、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，对患者实施最佳护理，将护理研究和护理实践相结合，避免了护理工作的盲从性[5]，其在乙型病毒性肝炎康复护理中对患者病情的长期稳定与康复起到了重要作用，也体现了护理研究与护理实践的有机结合，改变了护理人员以往经验和感觉为主的习惯和行为，从而为患者提供高质量的护理[6]。
参考文献
[1] 黄素琼.循证护理在手术室病理标本管理中的运用[J].国际医药卫生导报，2009，15（23）：109.
[2]陈燕霞.循证护理在重症肝炎中的应用研究[J].中国当代医药，2010，6（17）：119.
[3] 李勇，田桂元，张丽云.循证护理在病毒性肝炎中的应用[J]. 中国误诊学杂志，2010，10（8）：1808.
[4] 冯美妍.循证护理在重型病毒性肝炎患者中的应用研究[J].中国保健，2008，（18）：886-887.
[5] 王新田.循证护理对护理学发展的影响[J].中国实用护理杂志，2005，21（4）：61-62.
重症康复护理范文4
1 中药治疗
中药基本方：采用北京光明中医学院知医堂临床部杨建宇教授经验方活络壮骨散：当归12～30 g、山芋肉20 g、熟地30 g、牛膝20 g、狗脊30 g、补骨脂30 g、川断30 g、杜仲20 g、肉桂10 g、附子10 g、干姜10 g、地龙20 g、蜂房30 g、川芎15 g、全蝎20 g、白花蛇5条、乌梢蛇30 g、黄芪60 g、当归12 g、桂枝15 g、白芍20 g、细辛15 g、知母12 g、生甘草20 g，上药混合，研粉， 6 g/次，3次/d，1个月为1疗程，同时视具体病情，另配服中药汤剂治疗。
2 一般护理
疼痛剧烈者应卧床休息，给予生活上的照顾，密切观察病情变化，注意发病原因，疼痛的部位、性质、有无邪气内传于心的“心痹”证。应详细做好记录；长期卧床者须预防发生褥疮；关节处放置软枕或海绵垫，以避免局部受压增加疼痛；平时应注意局部保暖，勿贪凉，临床用药中毒性较大的生川草乌时，必须先煎2 h，服药后加强巡视，观察有无毒性反应，如发现患者唇舌发麻、头晕、心悸、脉迟、呼吸困难，血压下降等症状时应立即停药，并报告医生及时抢救。
3 心理护理
痹证是一种顽固性常见病，病程缠绵，经久不愈，容易造成患者情绪不稳定，如表现为紧张、焦虑、忧伤、悲愤、恐惧等。这些情绪的变化，均不利于患者病情的病康复，甚至导致病情加重而致残。在我们治疗的患者中就有34%的患者因情绪变化而影响病情恢复，所以我们在以药物治疗的同时，针对患者的疾苦，使他们了解病情，解除其思想顾虑，从而保持精神愉快，建立战胜病魔的信心，积极配合各种治疗，使之尽早康复。
4 饮食护理
脾胃为后天之本，气血生化之源，全身五脏六腑、皮肉筋脉等各种组织均赖于脾胃生化之气血精微以濡养。中医认为，饮食不当，脾失健运，聚湿生痰，阻遏经络关节即可发病。《内经》：“药补不如食补。”“药以祛之，食乃随之。”因此对痹证患者加强饮食调养，对其康复特别重要。针对痹证之因是风湿热之邪杂至而成，故在饮食上应以健脾化湿，温通经络的山药、糯米、大葱、生姜、羊肉等食之。关节出现红肿者应忌辛辣，调料等辛热之品，饮食应以清谈为主，若伴有发热时应多饮水，伴有水肿者应限制水量，总之应食富有营养、多维生素、易消化的食物。
5 因证施护
为了减少痹证护理治疗的肓目性，应突出中医特色，进行因证施护，从而达到预期的施护效果。痹证患者在积极配合药物等治疗的同时，应防寒防潮湿、避免寒湿之邪侵犯机体。如劳动汗出时勿当风，里衣汗湿后应及时换洗，劳动后不可乘身热汗出入水洗浴，垫褥被盖应勤洗勤晒，以保持清洁干燥。风寒湿痹者，给以鲜毛莨或铁脚威灵仙捣烂加适量的白糖拌匀外敷局部，或配以艾灸拨罐等。风湿热痹者用青敷膏或金黄散外敷，或活地龙10条加白糖捣烂敷局部。痰瘀痹阻者，乃痹证日久不愈，关节受累而见关节肿大，屈早不利及关节畸形，强直等严重的功能障碍，甚才病邪内传而引起各种结缔组织病损和心包粘连、血管炎等。因此应给患者创造愉快的休养环境，给予营养丰富的饮食，使患者的身体和精神都能得到改善。
6 康复训练
痹证日久不愈，致使患者关节容易变形；功能活动障碍，要想使患者早日康复，必须取得家属及患者的共同配合，鼓励、协助患者进行肢体关节的功能活动，同时对变形的关节进行中药薰洗、按摩等功能训练，并可根据病位从局部和循经取穴配合针灸理疗、超声波等治疗，促使关节功能恢复，防止久病成痿。
重症康复护理范文5
【关键词】重症哮喘；护理；康复指导
哮喘病以急性发作期病情为依据可分为轻度、中度、重度及危重型哮喘。重症哮喘则主要包含危重型哮喘及重度哮喘两种[1]。该病的发病原因和某些药物、遗传、感染及过敏等因素有关。发作时患者多伴咳嗽、胸闷、呼吸困难、气喘等症状。若不及时抢救，极易导致患者死亡，严重影响着患者的生命健康[2]。我院为提高重症哮喘的治疗效果，对收治的46例患者的临床资料进行回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本次研究选取的是我院自2010年12月至2011年12月收治的46例重症哮喘患者，其中男28例，女18例，年龄17-57岁，平均年龄34.2岁；哮喘史5-24年，平均12.4年；入院时哮喘发作时间为2-5天。其中38例患者具有重症哮喘史或住院史，入院时患者均伴有严重的心率加快、呼吸困难、紫绀、烦躁不安、大汗等症状，且患者还伴有双肺过度充气及肺部哮鸣音等症状，病情严重的患者还伴有血压下降、讲话困难、意识障碍等症状。血气分析：患者平均PaO2为52.5mmHg，平均PH为7.22，平均PaCO2平均为58.7mmHg，其中13例患者伴有发热及严重支气管炎，19例患者中性粒细胞技术及白细胞总数大于正常值。
1.2方法对收治的46例重症哮喘患者行系统的护理干预及健康指导，护理干预的措施主要有：严格观察患者生命体征、口腔及皮肤护理、心理护理、饮食指导、用药指导、出院指导等等几种。
2结果
经治疗，同时配合系统的护理及康复指导，本组46例患者哮喘症状均在1到3天内得到明显缓解，2例行机械通气治疗的患者，均在2-3天内脱离呼吸机。46例患者均治愈出院，对患者进行为期一年的随访，患者均无复发现象，效果显著。
3讨论
哮喘患者不规范用药、合并感染等是引起重症哮喘的常见原因[3]。因此，医疗机构要及时对患者哮喘发作的严重性进行分析，并及时给予重症哮喘发作患者行之有效的治疗，从而有效的缓解患者症状，抢救患者生命。而由于重症哮喘患者往往会受到心理因素、环境因素、药物因素等多方面的影响。因此，在给予患者有效治疗的同时还要给予患者相应的护理及健康教育，从而有效的提高该病的治疗效果。
护理的具体措施有以下几种，一是严格观察患者生命体征，护理人员要严格检测患者的血氧饱和度、体温、血压、呼吸等生命体征。同时要确保患者鼻导管或鼻罩吸氧时，氧浓度小于或等于40%[4]。并且要严格对患者的肺功能情况、动脉血气分析、哮鸣音、呼吸音、紫绀缓解情况及尿量进行监测。此外，护理人员还要加强对夜间监测及护理的重视。二是口腔及皮肤护理，由于患者哮喘发作时往往伴有大量出汗现象，因此，护理人员要用温水对患者进行擦浴，并且要及时对患者的被套、衣服、床单等进行更换，并帮助患者洗头，确保患者皮肤清洁卫生。同时还要鼓励患者咳嗽，指导其利用温水漱口，如果需要还要给予患者相应的口腔护理，确保口腔清洁卫生。三是心理护理，护理人员要耐心的和患者进行沟通和交流，同时还要及时给予患者帮助和鼓励，从而逐渐消除患者的紧张、恐惧等不良情绪，同时，护理人员还要和患者家属进行沟通和交流，使其明白不良情绪对患者病情的影响，嘱咐患者家属及时给予患者安慰和鼓励，使患者感受到家人的关心，从而增强其对抗病魔的信心和勇气，使其积极主动的和医护人员进行配合。四是饮食指导，患者重症哮喘发作时往往会消耗大量的蛋白质、水分等营养物质，因此，护理人员要加强对患者营养补充的重视。以患者的病情及喜好为依据，给予患者高维生素、高热量、高蛋白、易消化的食物，同时还要嘱咐患者不能食用油炸、生冷食物，并且要嘱咐患者戒烟戒酒[5]。五是用药指导，给予患者适量的肾上腺皮质激素药物能有效的减轻患者的哮喘症状，然而若长时间给予患者大剂量的该类药物，往往会导致上消化道出血、感染扩散等多种不良反应。同时若给予患者较高浓度的氨茶碱则会导致患者出现血压下降、恶心呕吐、心律失常等症状，甚至会导致患者死亡。因此，护理人员一定要加强对患者用药指导的重视，耐心指导患者掌握药物用量及用法，同时在用药期间还要严格观察患者的不良反应情况，一旦有异常现象发生要及时告知主治医师。六是出院指导，重症哮喘和过敏原、心理因素、上呼吸道感染、药物因素、社会、环境、理化因素、吸烟等多方面的原因都有关系，因此，患者出院前要耐心的指导患者养成良好的生活习惯，防止受凉感冒现象发生，同时还要禁止患者接触皮毛、刺激性气体、花粉等物质。同时要嘱咐患者保证充足的睡眠，不可过度劳累；同时还要嘱咐患者戒烟戒酒，并且要进行适当的运动，从而增加患者机体免疫力，并且要积极进行上呼吸道感染预防，从而尽可能的防止哮喘发作。
本次研究表明经治疗，46例患者均治愈出院，这就说明给予重症哮喘患者系统的护理及康复指导有助于缓解患者病情，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献
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[3]石惠.急性重症哮喘并发器官功能衰竭的护理与观察[J].内蒙古中医药，2013，1（07）：90-92.
重症康复护理范文6
循证护理是伴随着循证医学的发展面出现的一种新的临界床护理模式，它既是一种新的思维方式，又是在这认识方式指导下为临床研究和实践提供科学的方法论[1]。 循症护理作为一种理想的实践活动，能最大限度地满足病人及家属的需求，同时将有限的医疗保健资源发挥最大价值。它是护理人员在临床中运用最新的证据对病人实施护理[2]。我院血透中心2007年1月至2008年10月将循证护理应用于50例血透患者的康复护理中，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
选取维持性血透患者50例，男30例，女20例，平均年龄51岁。导致肾衰竭的原因：慢性肾炎25例，高血压肾损害12例，糖尿病肾病8例，其他5例。透析时间1～48个月。
2 循证护理方法与步骤
2.1 成立循证护理小组:循证护理小组包括血透中心护士长、责任护士、专职康复护士各2名，接爱有关循证护理知识培训，达到以下目标：在作出临床判断时，学会查询研究证据、评鉴科研证据并利用科研证据，同时将所得到的科研证据与临床经验、病人需求结合，做出有效的科学的护理计划。
2．2 解决血液透析的健康问题，防止急性并发症的发生:血液透析是肾衰竭主要的替代治疗，随着科学技术的提高患者的生命周期得以延长。但在透析过程常发生低血压、肌肉痉挛、高血压、头痛、恶心呕吐等并发症。[4]对维持性血透患者而言，治疗的目的已不再是单纯的肾脏替代治疗延续生命，而是在此基础上获得更高的生活信心和质量。医务人员对血液并发症的充分认识和对并发证准确、及时、有效的处理，对提高患者的透析效果、缓解患者对血液透析的恐惧心理、降低患者的病死率是十分重要的。我们要帮助、指导透析患者在这个漫长的、终身的治疗中尽量减轻甚至消除心理负担，减少并发症，提高透析质量，建立信心，掌握透析自我护理的基本知识和方法，更好地配合治疗，尽快进入透析的康复中。
2．3 应用循证方法制定出透析患者康复的标准:血透患者的康复包括医学（自体）康复、心理康复、职业康复等三个方面的内容。(1)医学（自体）康复，指患者不存在尿毒症状态及透析引起的各类并发症的状态，社会生活完全可以自理，可以同正常人一样从事工作，并且有一定的运动能力。(2)心理、社会康复，指良好的治疗使血透患者对生活充满了信心，患者的心理状态好，不存在疾病的压力，认为自己不是患者，使他们具有参加工作的体力，能感受到工作的乐趣，消除悲观情绪，能经常参加一些社会和社交活动，了解社会、融入社会。(3)职业康复，指透析患者重新走上工作岗位，具有与正常人相同的工作权利，职业康复不仅能改善患者的情绪和心理状态，更能调节情绪，有利于疾病的治疗。
2.4 应用计算机网络检索相关文献，根据提出的健康问题确定检出限索关键词（血液透析、并发症，预防、康复护理），找出相关资料，用EBV的原则评价证据应用流行病学的评价方法，把搜集到的相关资料的真实性、可靠性及临床应用性等做出具体评价，获得最佳研究实证。
2.5 应用最佳证据，指导护理实践对透析患者康复护理提出康复的条件：(1)医疗保证：患者患病后能够得到及时、合理、充分的治疗是最重要的，也是最基本的医疗保证，同时，医务人员积极热情的态度，良好舒适的治疗环境也直接影响了患者的生存质量。(2)积极寻找家属及社会各系统对患者的支持：在疾病的早期，患者对疾病缺乏足够的认识，心理上存在很大的负担，家属应配合医务人员进行积极的疏导或承诺，给患者以精神和经济上的支持。(3)经济基础：血透患者治疗是一项长久和终生的治疗，患者家庭经济负担重，特别是自费患者，治疗费用高昂，家属心理负担沉重，社会的关心和家庭的和睦可为患者提供良好的心里支持，增强战胜疾病的信心。
2.6 根据透析患者康复的条件，制定护理计划实施的措施：(1)首先掌握患者的一般情况，通过交谈、沟通了解其心理和家庭情况，同时讲解有关疾病与透析方面的常识，指导患者控制饮食、自我护理以及家属对患者的呵护和帮助。(2)加强心理护理，由于角色的转变，患者往往经历了悲观失望-接受-认知-积极配合治疗的一个复杂的心理变化过程，医务人员从心理上安抚患者，并与家属、患者交流沟通，取得患者信任，了解透析的原理，接受长期血透的事实。(3)建立良好的护患关系：随着时间的推移和医务人员的积极努力，患者的疾病得到控制，特别是在接受正规的透析治疗4～6周后，患者的尿毒症症状明显改善，感觉像正常人一样，情绪随之稳定，医务人员进一步加强宣教，随时鼓励和关心患者，使患者获得心理上的认同感、归属感，心情舒畅，为疾病的康复，重新走上工作岗位提高基础。(4)提高透析质量：先进全面的医疗技术和设备，使患者获得高质量的血液净化治疗，在透析过程中要倾听患者主诉，尊重患者的意愿，合理用药，定期复查，防止各类并发症的发生。(5)营养管理：既能满足患者营养需要，而又不超出其排泄能力。合理营养可以降低营养不良造成的急慢性并发症，降低感染率，降低心血管并发症和透析中急性并发症的发生，同时能提高患者机体的免疫力，提高患者的自我约束能力，提高生存质量。(6)血管通路的自我维护和护理：健康通畅的血管通路是维持性透析患者得以有效透析，长期生存的基本条件，保护好血管通路，延长其使用寿命就是延长患者生命。医务人员指导患者自我护理，在操作过程中减少患者的痛苦，努力提高穿刺水平。（7）患者家属的积极配合和支持：患者家属主要是及时与医务人员沟通，合理配制患者饮食，督促患者卫生情况，理解同情鼓励患者。一个关心他的温馨家庭，是提高生活质量的根本。（8）指导患者动静结合：适当的运动可提高神经系统的调节能力，增强心肺功能，提高活动耐受能力，减少脂质蓄积；适当的运动和社会活动能使患者的身心得到平衡，有利于治疗，有利于康复。
3 体会
循证护理是指护理人员在计划其护理活动过程中，审慎、明确、明智地将前者所能获得的最好研究证据，结合护理专业技能和多年的临床经验，同时考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合，指定科学的护理措施［4］。 循证护理是现代医学的护理典范，应用于血透患者康复护理尤为重要：以循证护理为理论依据，对血透患者加强心理护理，建立良好的护患关系，合理营养管理和回归管理，建立有效的、科学的、长期的配和机制，利用先进血液净化技术和设备使每一位透析患者获得高质量的血透治疗，早日进入康复状态。
参考文献
[1] 龙菊华，周秋红.循证护理在护理本科生临床带教中的应用[J].中国实用护理学杂志，2004.20(4):72
[2] 韩蜀萍.循证护理在小儿烧伤并发惊厥护理中的实践[J].中国实用护理学杂志,2004,20(4)
