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护理康复方案范文1
【摘要】目的：探讨个性化护理方案对糖尿病患者治疗及康复的作用与意义。方法：以我院2009年7月至今收治的首次被诊断为糖尿病的患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组行常规护理方案，实验组行个性化护理方案，比较两组患者出院后3个月时的依从性及各项生理与心理指标间的差异。结果：在患者出院后三个月进行复诊，观察组依从水平明显高于对照组，其差异有统计学意义(P
【关键词】糖尿病；个性化护理；依从性。
糖尿病（DM）是一组与遗传和环境有关的代谢性疾病，其发病机制为胰岛素绝对或相对分泌不足或因机体对胰岛素敏感性下降而导致的血糖，血脂及电解质等体内物质代谢紊乱引发的一类临床综合症，临床上以高血糖为主要标志，故名糖尿病。近年来，我国糖尿病患者数目不断上升，且发病年龄呈现低龄化趋势，在糖尿病患者中，尤其是年轻的糖尿病患者往往对医嘱的依从情况不好，或因对疾病认识的不足，不能很好的控制自己的情绪，进而拒绝配合治疗或消极对待治疗［1］。如何提高患者的依从性，提高患者的生存质量，成为了临床护理工作关注的重要问题之一。为探索糖尿病整体护理方法，我院自2009年7月始，在收治的糖尿病患者中开展了以患者为中心的个性化护理措施方案，取得了一定成效，并在其中积累了一些经验，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象：本文以我院2009年7月至2011年6月间收治的所有2型糖尿病患者为研究对象，共计202人，其中男性患者108人，女性94人，平均年龄（51.9±8.4）岁，所有研究对象被要求为在我院首次被诊断为糖尿病的患者，患者一般状况可，无其他系统严重疾病及长期用药史。所有对象均被告知实验目的及方法，并签署知情同意书。将研究对象随机分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别方面未见显著差异（P
1.2 研究方法：所有患者均遵医嘱用药，对照组行常规护理方案，包括糖尿病健康教育、运动锻炼、以降糖降压降血脂为目的的生活习惯矫正及病情自我监测项目。观察组在此基础上有所改进，于入院伊始即对患者病情及心理健康状况进行评估，根据患者评估结果对患者施以个性化护理方案，主要内容包括：根据患者实际情况制定饮食及运动计划；开展小组讨论、专题讲座等不同形式的健康教育项目，帮助患者了解糖尿病的发生发展与治疗策略，消除患者满不在乎或惊恐万分等不良心理状态，并建立正确的康复观念；在患者出院时，由主管护师对患者及家属进行有关依从性及心理健康方面的综合指导，并将护理意见及患者承诺落于书面，以鼓励患者积极参与到院外治疗中。两组患者在出院时发放随访卡，内容包括饮食、运动及用药情况等，用以评价患者依从性，并于出院三个月后复诊时回收此随访卡，计算得分，比较两组患者依从性得分。同时在复诊时测量患者各项生理指标情况及心理健康状态，比较其差异。
1.3 统计方法：所有数据经epidata双向核查录入计算机，经SPSS17.0对实验前后两组数据的改变值行t检验，以P
2 结果
2.1 两组患者依从性比较：经过三个月的院外治疗，两组患者中均有一部分随访卡丢失，其中对照组回收有效随访卡89份，回收率88.1%，观察组回收有效随访卡92份，回收率91.1%，两组患者在回收率方面未见显著差异(P>0.05)，具有可比性。在依从性得分方面，对照组平均分数为72.8±15.1，观察组平均得分83.6±4.9，两组患者行t检验得P
2.2 两组患者生化及心理状况方面的比较：患者出院后三个月对两组患者进行复诊，两组患者中均未出现死亡或其他严重并发症病例。在各项生理指标的检测中，观察组患者血糖、尿微量白蛋白含量（UAER）及总胆固醇（TC）水平均较对照组有显著差异(P
3 讨论
根据相关文献研究结果，糖尿病的发生与发展与饮食习惯、运动及心理压力或应激有显著相关，这些生理或心理活动都可以在一定程度上使胰高血糖素、肾上腺素及肾上腺皮质激素等分泌量增加，使血糖相应升高而引起糖尿病。更为重要的是，糖尿病无法彻底治愈，患者需终身治疗，随着病程的延长，会出现一些对患者造成不可逆转损害的严重并发症，加之在我国传统意识及社会保障方面的问题，患者往往会产生焦虑及抑郁情况，更是严重的影响到了患者的生活质量［2］。患者生理及心理状态的恶化，会增加包括下丘脑边缘系统等在内的神经内分泌及免疫调解系统功能紊乱，更一步影响血糖，加重病情。所以，有效的改善患者生理及心理状态，是提高患者生存治疗的重要途径。
本研究结果显示，观察组患者治疗依从性明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义(P
本研究结果显示，观察组各生理及心理指标水平较对照组均有更积极的改善(P
参考文献
［1］ 《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南［M］北京：北京大学医学出版社，2004：78-79.
［2］ 冯玉芳.护理干预对糖尿病患者院外治疗依从性的临床研究［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（15）：15-16.
护理康复方案范文2
20世纪90年代形成了以运动治疗为主的综合心脏康复方案。冠心病康复治疗一般分为三个阶段：急性（住院）阶段，恢复（门诊）阶段和社区（家庭）康复阶段。急性（住院）阶段康复治疗方案70年代后住院早期康复治疗常在监护病房进行。其主要内容包括早期活动和早期离床，并控制活动强度在低水平，即大约为1~2代谢当量（METS）［1METS=3.5mlO2/（kg；min）］，这些活动包括个人生活、进食、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练习及床边椅坐位等。活动时以不引起血流动力学改变，心率不能低于50次/min或高于120次/min，不出现不适症状，心电图没有缺血改变为宜。
2 冠心病患者的心理护理
2.1 焦虑的心理护理 多见于冠心病初次发病的患者，而且可能通过激活交感神经系统和下丘脑―垂体―肾上腺轴，导致并发症和不良预后。
由于冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关本病的知识，给予耐心的心理疏导，稳定其情绪，使其正确理解护理要求，从焦虑状态中解脱出来，消除疑虑，自觉配合治疗和护理。
2.2 紧张恐惧的心理护理 多见于再发性心肌梗死，心衰反复发作，不稳定型心绞痛患者。这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。
恐惧心理在临床上常常表现为紧张状态。冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重。针对这种心态，患者入院后即以热情亲切的态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作取得患者的信任。同时，运用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，使患者对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。
2.3 忧虑的心理护理 忧虑心理在临床上表现为对未来事件及其结果的担忧。多见于缓解和恢复期的患者，这类患者担忧冠心病复发，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的患者愿意让一直负责他的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而延误治疗。针对这种心理，我们制定措施，加强有关疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制、治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识。在患者出院前向患者做好解释工作，表明患者病情好转，缓解期只要耐心坚持治疗，定期随诊复查，精神开朗，查明并避免诱发因素，就可减少或不再发作。
2.4 否认的心理护理 有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病。
针对这种情况，我们应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使患者承认患病，同时讲解病情，介绍当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，回避只能对自己不利。同时结合本病房一些冠心病治愈的实例现身说法，请病情缓解的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会，以增强患者信心，使患者认清疾病，配合治疗。 2.5 角色紊乱的心理护理与健康教育 我们最常用的方法是介绍同种患者康复的病例，创造机会让患者与康复者见面，让他们之间直接交谈，进行双向信息交流。由于介绍者与听者之间相同的角色，患者心理容易接受，直观形象地看到疾病是可以康复的，增强了战胜疾病的信心。 2.6 满足患者对疾病有关知识的需求心理 给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生、发展与转归一系列变化过程。心绞痛的诱因、治疗药物的使用方法、作用、副作用。告诉患者每项检查的目的及注意事项，检查后及时将检查结果反馈给患者。
3 冠心病康复护理
3.1 冠心病康复护理的目标：改善心脏功能，减少再梗和猝死的发生，提高患者生活质量，包括：①从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复；②康复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复，并维持良好适应性；③对潜在的疾病过程，采取针对性的措施推迟其发展。具体内容包括控制危险因素，增加患者相关知识，减少心理的焦虑和抑郁，进行医院、家庭和社区三阶段康复治疗，提高其再就业的能力。
3.2 康复护理的具体措施：引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式、过多生活压力等。根据WHO调查报告显示，由吸烟引起的冠心病病死率约为20%，如果停止吸烟1年，冠心病发生率将减少50%，停止吸烟15年以上，引发冠心病的可能性将很小。
健康教育的内容应包括冠心病的危险因素、心绞痛发作处理、服用药物（如扩张冠状动脉药、抗凝药及抗心律失常药等）的注意事项及毒副反应、运动时选择运动种类、强度、频率、时间的方法、质量的技巧等。
4 讨论
患者对康复方案的依从性却影响着康复效果。设法提高患者对危险因素的意识和执行自我护理性康复措施可以提高患者对康复方案的依从性。
护理康复方案范文3
1康复原则
1.1早期康复
早期康复是降低致残率、缩短平均住院日、提高康复效果最有效的方法[1-4]，因此，地震伤员康复应该从伤员入院时开始。各级卫生行政主管部门监督和指导早期康复，包括早期救治康复和早期床旁康复。
1.2集中康复
集中康复是指在地震发生后，将功能障碍程度重、伤情复杂的伤员集中在康复技术与设备较好的三级甲等医院的康复医学科，或者专科康复机构（通常由省市县卫计委指定）进行集中康复，比如汶川大地震、玉树地震、芦山地震等均采用这种模式。
1.3分散康复
在地震发生后，将功能障碍程度轻、病情相对简单的患者主要集中在康复设备与技术条件一般、非三级甲等医院康复科或者专科康复机构（通常由省市县卫计委或者残联指定）进行分散康复。
1.4分级康复
功能障碍严重者（如颅脑损伤、脊髓损伤、截肢等），当地医院医疗康复水平不能处理的患者转入省级定点康复中心，对功能障碍较轻者集中在当地医院康复医学科治疗，单纯软组织损伤直接出院回社区康复[5-7]。
1.5双向转诊
对无条件在当地实施康复治疗者，经过专家组成员会诊签字同意后，将疑难复杂地震伤员转入省级指定医院，对经过上级医院康复治疗后病情减轻的伤员（按照伤员分流标准）转回当地实施康复治疗，实现双向转诊[6]。
1.6专家把关
地震一旦发生，省市县卫计委应在1周内成立各级康复专家组。专家组负责区域内医疗单位所有伤员的评估筛查及康复指导工作，包括疑难复杂伤员康复会诊、分级康复双向转诊指导及应急康复技术培训等[8]。
2康复分期
2.1早期康复
早期康复也称创伤期康复，是指伤员受伤入院在骨科、神经外科等相关科室完成相关手术转入康复医学科前，或者伤员在重症监护病房（ICU）监护期间所进行的康复[9-10]。一般需要1～2周。
2.1.1模式
早期康复采用的是早期床旁康复模式。通常是在康复医学科以外的其他收治地震伤员的相关科室进行，即治疗前移。通常是康复科派出康复医师、治疗师随同相关科室医师查房、提出康复建议，共同协商、尽早实施。
2.1.2方案
基于康复评定，采用综合康复方案，包括物理治疗、作业治疗、康复辅具、康复护理及心理康复等综合康复措施[1-2，11]。
2.1.3作用
实施早期康复，对于提高地震伤员的临床疗效、缩短住院时间、防治废用综合征、实现残疾的二级预防具有十分重要的意义。减少各种并发症，如肿胀疼痛、关节活动受限，肌肉萎缩、骨量丢失、肺部感染、静脉血栓、尿路感染及压疮等[3-4]。
2.1.4要求
各个医院要派专业康复人员早期介入到收治地震伤员的相关科室，如骨科、ICU、神经外科、烧伤科、胸心外科、儿外科等，指导、实施早期床旁康复。早期床旁康复的目标是尽早、尽可能的减少残疾发生，促进伤员疾病的恢复以及功能的锻炼，为后期进一步康复全面开展做好准备。
2.2中期康复
中期康复也称稳定期康复，是指伤员在骨科、神经外科、胸心外科、烧伤科、儿外科、ICU等相关科室完成相关治疗，生命体征平稳、转入综合医院康复医学科住院部后所进行的康复。中期康复通常在综合医院康复医学科住院部或者其他康复机构进行。一般需要3～6月。中期康复治疗对于提高伤员生活独立的程度和生活质量[9，12]，早日回归社会及构建和谐社会具有十分重要的现实意义和深远的社会意义。二次手术伤员根据情况需要不同康复时长。如骨折内固定伤员取出内固定术后需要1个月左右的康复治疗，骨折不愈合伤员再次手术后可能需要3～6个月康复治疗，如果还需要再次取出内固定术，则时间更长。截肢伤员可能需要再次或者多次更换假肢，通常需要1周左右的康复治疗。由于中期康复伤员主要在综合医院康复医学科或者相关康复机构，既要保证伤员最大限度的功能改善或恢复有足够的治疗时间，又要防止无休止住院的个别现象。所以各康复机构需根据具体伤情、严格掌握不同地震伤的入院出院标准[5]，适当控制各阶段康复时长。
2.2.1模式
中期康复通常是在综合医院康复医学科住院部或者专科康复机构进行。采用的是康复医师引导下的康复组工作制模式[9]。
2.2.2方案
基于康复评定，采用综合康复方案，包括物理治疗、作业治疗、康复辅具、康复护理、药物治疗及心理康复等综合康复措施。同时，要高度重视中医康复方法的临床应用。
2.2.3作用
稳定期康复治疗不仅对改善或恢复地震伤员的运动功能、心肺功能、感觉功能、认知功能、吞咽障碍、平衡功能、心理功能具有显著作用，而且对改善或恢复地震伤员的日常生活自理能力、职业能力、社会交往、休闲娱乐及其生活质量有十分重要的意义，对灾后重建具有积极推动作用。
2.2.4定期康复评定
中期康复伤员通常需要反复进行定期康复评定。定期康复评定一般1次/周，或者根据伤情需要不定期进行。康复评定通常由康复医师主持，物理治疗师、职业治疗师、护士、心理咨询师、志愿者、社会工作者、伤员及家属共同参加，以利于全面掌握患者病情、治疗、功能、护理及心理等情况。必要时邀请骨科、神经外科、烧伤科等其他相关科室医生参加[12]。根据定期或者不定期康复评定结果调整康复方案。
2.3社区康复
是针对从综合医院康复医学科出院，但还存在轻度功能障碍的伤员，或者因为脊髓损伤、重度颅脑损伤或者其他伤情需要终身康复治疗或指导的伤员所进行的康复[13]。后期康复通常在社区医院康复门诊或者伤员住家附近康复机构进行。
2.3.1模式
伤员定期或不定期到社区康复门诊、康复机构进行康复咨询、调整康复方案，回馈新的康复主要问题、学习进一步康复方法，或者康复医师、治疗师定期或不定期到伤员生活工作环境中，进行康复评定、进一步功能锻炼指导、职业回归指导、并发症防治管理指导及相关环境改造等。
2.3.2方案
基于康复评定，采用综合康复方案，包括社区门诊物理治疗、家庭作业治疗指导、居家环境改造、职业评定与指导。持续的灾后心理随访，特别是伤员从较多的社会关注中逐步回归到平淡的居家生活，特别是伴有一定功能障碍患者，心理重新调整适应。提供受灾人员职业回归的指导，必要的再就业扶持政策及就业岗位是地震伤员社区康复的重点。重视社区康复、加强优化社区康复资源和人员的配置是实现地震伤员社区康复的必备条件，充分的社会保障制度是有力支撑。要实现持续的家庭康复指导与随访，可以应用现代技术实现远程康复指导与随访，值得探索。
2.3.3作用
对改善或者恢复地震伤员的日常生活自理程度、职业能力、社会交往、回归家庭、回归工作学习岗位具有十分重要的社会意义。
3结语
近几年经历的“汶川地震”、“玉树地震”、“芦山地震”及“鲁甸地震”等重大地震，应急救援、康复医疗工作已逐步展开，也制定出了一系列的灾害应急救援制度、技术规范。极大的促进了中国康复医学发展、推动康复医疗技术的进步、发展壮大了康复医学团队，积累了丰富的经验教训，如何更好的开展灾害应急康复医疗及康复医疗系统管理，值得总结、完善和推广。
作者:潘红霞 刘慧芳 何成奇 单位:四川大学华西医院康复医学中心 康复医学四川省重点实验室
参考文献:
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3王翔,王国新,周秋敏,等.地震后伤员的功能损伤与早期康复的疗效分析[J].中国康复医学杂志,2011,26(11):1080-1081.
4谢财忠,唐军凯,刘蓓蓓,等.地震伤员早期综合干预效果研究[J].中国康复,2011,18(6):425-426.
54•20芦山地震医疗专家组.地震伤员病情评估及管理共识[J].中华医学杂志,2013,93(20):1527-1528.
6卫生部,中残联.四川省地震伤员康复治疗分流原则[J].中国康复医学杂志,2008,23(8):675.
7余秀君,何成奇,丁明甫,等.华西医院地震伤员康复医疗的应急体系[J].中国康复医学杂志,2008,23(7):585-586.
8何成奇,王茂斌,励建安,等.应急康复专家体系在汶川地震伤员康复中的作用[J].华西医学,2009,24(3):524-526.
9卫生部,中残联.地震伤员康复指导规范[J].中国康复医学杂志,2008,23(7):577-582.
10何成奇.地震伤员康复治疗指南[J].四川医学,2008,29(增刊):17-22.
11宁宁,廖灯彬,何富乔,等.小组治疗模式在地震截肢伤员康复中的作用[J].中国循证医学杂志,2008,8(7):496-498.
护理康复方案范文4
常宁，西安体育学院研究生部
摘要：目的：探索早期进行综合康复干预对18例运动员半月板修复术后的疗效。方法：通过查阅文献、专家咨询，制定系统的等张、等长和等动训练相结合的早期康复方案，康复前后分别进行Ikeuchi氏膝关节评定。结果：按照Ikeuchi氏膝关节评定标准，经过早期综合康复干预，18名运动员4例患膝的康复效果为优，7例患膝的效果为良，5例的康复效果为可以，2例为差，总有效率为88.9%。结论：早期综合康复干预对膝关节半月板修复术后患者的关节功能和生活质量有积极的促进作用。
关键词：运动员；半月板修复术后；综合康复；早期干预
1.研究对象和方法
1.1研究对象本文选取2006—2008年进行关节镜下半月板修复术的18名篮球、排球和足球运动员为研究对象。平均年龄19.8岁，平均训练年限8.3年，其中左膝12例，右膝6例。
1.2研究方法
1.2.1文献资料法：通过查阅文献资料，对国内外多种膝关节半月板康复方案进行汇总。
1.2.2专家访谈法：通过对有关专家咨询确立康复方案。
1.2.3临床实验法：对患者早期进行康复训练指导，具体的康复方案如下：
1.2.3.1术后1—3天：（1）直抬腿：抬高15cm，保持5s/次，30次/组，3—4组/日。（2）侧抬腿：保持5s/次，30次/组，3—4组/日。（3）后抬腿：保持5s/次，30次/组，3—4组/日。（4）负重及平衡练习：双足分离，交替移动重心。5min/次，2次/日。
1.2.3.2术后4—7天：（1）单腿站立平衡：5min/次，2—3次/日。（2）仰卧勾腿：30次/组，2—4组/日。（3）主动屈腿达90°。
1.2.3.3术后1—2周：（1）被动屈伸：被动屈伸至100°，主动屈曲大于90°。（2）立位勾腿：10—15s，30次/组，4组/日。（3）前后、侧向跨步：20次/组，组间间隔30s，6—8组/日。（4）靠墙静蹲：2min/次，间隔5s，8组连续。2—3组/日。
1.2.3.4术后3周：（1）被动屈曲：被动屈曲达120°～130°。（2）单腿蹲起：20次/组，间隔30s，2—4组连续，1—2次/日。（3）协调性和稳定性练习：进行双下肢均负重或患肢负重练习。患下肢负重，健侧踝关节处墙壁拉力器的抗阻练习。（4）正确步态练习。
1.2.3.5术后4周：（1）屈曲角度逐渐与健侧相同。同时增加俯卧牵伸。（2）坐位伸膝抗阻：30次/组，组间休息30s，4—6组连续，2—3次/日。（3）固定自行车练习：在关节活动度超过90°后，可以开始不负重脚踏自行车活动，但要严格掌握运动量。然后在患者耐受的情况下，每天1次，每次45min，开始阻力自行车练习，以增加患下肢的肌肉力量。（4）开始蹦床上弹跳练习：要求足部落地时，下肢肌肉的离心收缩控制。（5）体操垫上跨步练习：如向前、向后、向左右侧及对角线的跨步练习，要求在练习的过程中，保持良好的膝关节稳定性。
1.2.3.6术后1—2个月：（1）保护下全蹲：3—5min/次，1—2次/日。（2）水疗1：深水池的练习，穿漂浮器具以保持头和肩膀留在水面上，水池的深度应保持双足不触及池底的跑步练习。第一天深水跑5min；第二天10min；第三天15min；在患者能耐受的情况下，每天增加5min到45min，水中最大练习量为每天1次。（3）步行灵活性：前进、后退、侧向步活动。2次/日，15～30min/次。
2.结果与分析
2.1结果随访情况：患膝可完全负重，屈膝可超过120度，并可以自己练习屈膝，运动员术后3个月可以开始训练。1例膝关节外侧有压痛，但关节功能都基本恢复，疗效尚可；1例伸直受限，疗效一般；1例深蹲有困难，疗效相对不是很好；1例在1个月内关节肿胀、酸重，疗效尚可；其他几例患者肿胀、疼痛、功能障碍等术前症状及体征基本消失、关节功能恢复良好。
疗效评定：参照Ikeuchi氏膝关节评价等级评定2，统计如下（见表1）。优4例，膝关节功能基本正常，症状、体征消失；良7例，膝关节功能基本正常，活动时偶有疼痛；可5例，膝关节屈伸有轻度障碍或屈伸活动有疼痛；差2例，术后症状体征无改善。总有效率为88.9%。
2.2分析膝关节半月板的康复关键在于关节活动度、肌力及关节稳定性的功能恢复。对运动员来说，还须考虑其跑跳的速度、动作的敏捷性和灵巧性。
早期的康复训练，可促进血液循环，保持膝关节软骨面的生理机能，因为关节软骨营养依靠滑液运送，同时还要受到压力才能吸收，以减少关节积液，促进消肿，防止粘练，促进膝关节功能康复。早活动、早下床能增强患者的信心和自理能力。
膝关节的稳定性是下肢负重和运动的基础。在本研究中，所有患者在术前的日常活动中均出现过不同程度的患膝不稳感3，通过重建及术后康复训练，16例患者术后6～12个月内，在日常活动及训练比赛中，均无患膝不稳感，说明术后康复训练程序有助于损伤膝关节稳定结构的恢复4。
3.结论
（1）早期综合康复训练模式对运动员膝关节半月板损伤后肌肉功能的恢复有积极的促进作用，可在比较短的时间内恢复患膝周围肌肉力量。
（2）等长和等张训练，有助于损伤膝关节静力性和动力性稳定结构的巩固。
（3）等动训练对增长膝关节屈伸肌在各运动速度下的力量具有明显效果，同时能相对敏感地反映膝关节损伤恢复的情况。
（4）半月板修复术后，运动员的早期干预非常关键，本研究中的康复训练模式在运动员半月板修复术后，对其运动能力的恢复可取得满意的临床效果。
4.建议
在制订康复训练计划时，应避免操之过急，锻炼强度不能太大，以患者接受为宜，原则上不引起患肢明显的疼痛。在康复训练过程中，护理人员一定要有心理准备，耐心细致的向患者讲解术后关节功能练习的重要性，并指导患者学会如何进行关节功能的康复训练，为每个患者制定针对其自身的训练计划，按照计划系统的、循序渐进的进行康复训练，避免患者有过多的心理浮躁或者心理阴影。（作者单位：西安体育学院武术系重竞技教研室）
参考文献
[1]李含文主编.软组织伤病学[M].北京：人民体育出版社，1998，第1版：77-79.
[2]Ikeuchi H.Arthroscopic treatment of the discoid lateralmenicus，technigue and long-term result[J].Clin Orthop，1982.
护理康复方案范文5
【关键词】综合康复治疗；肿瘤；生存质量
【中图分类号】R730.9 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0065-01
肿瘤患者受自身疾病和并发症的影响，往往存在着不同程度的心理、生理和回归社会障碍等[1]。目前，肿瘤的综合康复治疗已引起了人们的广泛重视。但从整体上来看肿瘤康复方案还不够完善，有的成功案例缺乏有效的验证，难以作为通用性方案进行普及；患者受知识水平、经验等方面的影响也无法建立一套科学合理的康复方案[2]。在这种情况下，探讨和总结出一套行之有效的综合康复治疗方法已迫在眉睫。我院对收治的45例肿瘤患者进行了以药物治疗与心理干预、运动疗法、营养指导以及健康教育等措施为主要内容的综合康复治疗，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
以我院2012年5月～2013年5月收治的45例各类肿瘤患者为研究对象，其中有男性20例，女性25例，年龄36～79岁，平均年龄（54±15.24）岁。有19例肺癌，8例乳腺癌，3例胃癌，4例甲状腺癌，3例肝癌，2例食道癌，3例卵巢癌，1例胆管癌，1例结肠癌，1例淋巴瘤。临床分期有15例Ⅰ期患者，8例Ⅱ期患者，7例Ⅲ期患者，15例Ⅳ期患者。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：经病理诊断确诊为恶性肿瘤；预计生存期>6个月；卡氏评分不低于60分；自愿知情。排除标准：精神病患；未满18岁的患者；存在骨折风险患者。
1.3 方法
患者均进行肿瘤常规治疗，于康复治疗前完成SAS、SDS[2]以及生存质量调查[3]并做好相应记录，于治疗后再次进行评分和调查。以2周为1个疗程，治疗后随访2～12个月。①心理干预。安排心理医生与患者进行一对一的交流，了解患者的心理状态，耐心回答患者提出的问题；播放轻松愉悦的音乐，缓解患者的不良情绪。②运动疗法。鼓励患者进行适当的锻炼。③由营养师制定出有针对性的健康食谱，，患者出院时给予营养指导和建议。④健康教育。每周进行2～3次的健康教育，让患者掌握一定的肿瘤知识，开办各种有益于患者身心健康的讲座。
1.4 统计学方法
本次研究中的数据采用SPSS12.0软件进行分析和处理，以均数±标准差表示计量资料，行t检验，以P
2 结果
生存质量调查显示，本组患者均存在着不同程度的疼痛、困倦、失眠、丧失食欲以及气促等情况，经过综合康复治疗后，上述症状得以有效缓解。与治疗前相比，SAS和SDS评分也有显著下降，差异具有统计学意义（P
3 讨论
肿瘤患者普遍存在着较为严重的心理障碍、生理障碍以及社会回归障碍等问题，综合康复治疗是指综合采用常规治疗、心理干预、运动疗法等手段对患者进行治疗，以期能最大限度的缓解患者的症状、改善患者的生活质量和延长其生命。目前，国内外有很多学者已认识到综合康复治疗对于肿瘤患者的重要性，呼吁采取各种措施来提高患者的生活质量[3]。但直至目前为止，与肿瘤康复治疗有关的研究仍然较为缺乏。有鉴于此，本文就肿瘤康复治疗的方式和方法进行了尝试和探讨。在本次研究中，我们在常规治疗的基础上，综合采用了心理干预、运动疗法、营养指导、健康教育等康复手段对我院2012年5月～2013年5月收治的45例各类肿瘤患者进行了治疗，治疗结果显示患者的各项症状均得到了有效的缓解。与治疗前相比，SAS和SDS评分也明显下降，差异具有统计学意义（P
综上所述，探讨肿瘤康复治疗的手段和方法具有非常积极的意义，需要多学科协调配合，建立一整套富有针对性的医疗模式应用于临床实践，从整体上提升肿瘤康复治疗水平，真正提高肿瘤患者的幸福指数和生活质量。
参考文献：
[1] 董志伟，谷铣之.临床肿瘤学（第1版）[M].北京：人民卫生出版社，2002：399.
[2] 明园.精神科评定量表手册[M].第二版.长沙：湖南科学技术出版社，1998.
[3] 张素霞.疼痛对癌症患者生活质量影响的调查[J].中国实用护理杂志，2004，20（6）：63-64.
护理康复方案范文6
河北省邢台市第三医院神经内一科 河北省邢台市 054000
【摘 要】目的：探讨临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的运用价值。方法：按照患者入院顺序号将114 例患者随机分为观察组和对照组各57 例。对照组采用常规护理干预模式，对照组采用临床护理路径干预。比较两组干预后的健康知识掌握、遵医行为和生活质量得分，并记录两组住院时间。结果：观察组干预后健康知识掌握、遵医行为、生活质量得分分别为（90.4±6.8） 分、（87.5±8.7） 分、（76.4±18.3）分，显著高于对照组（t=12.446、11.525、13.472，p<0.05）。观察组平均住院时间为（17.2±3.7）d，显著短于对照组（t=5.113，p<0.05）。结论：在脑梗塞患者康复功能锻炼环节采用临床护理路径干预，可以取得更好的效果，值得临床运用。
关键词 脑梗塞；康复功能锻炼；护理干预；临床护理路径
康复功能锻炼对于改善脑梗塞患者生活质量具有重要的意义[1]。针对传统护理干预患者健康知识掌握差、康复锻炼效果不理想等情况，近年来我院积极采取临床护理路径干预，取得了较好效果。现将有关结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年8 月-2014 年12 月我院收治的脑梗塞患者共114 例为对象。其中：男67 例（58.77%），女47 例（41.23%）；年龄60-75 岁，平均（66.4±5.6）岁；文化程度：小学及以下36 例（31.58%），初中49 例（42.98%），高中18 例（15.79%），大专及以上11 例（9.65%）。按照患者入院顺序号，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各57 例。两组一般资料无统计学差异（p>0.05），研究具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预模式，包括健康指导、心理干预等。观察组在常规护理的基础上，采用临床护理路径干预。主要内容包括：① 业务知识和操作技能培训。
组织有关医护人员进行专业知识学习，并进行技能考核。考核通过后，方能参与临床护理路径相关工作。② 制定工作方案。以时间为横轴，以护理内容为纵轴，确定每天的具体工作。在入院后3 天内，主要是病情评估、了解患者及家属需求、制定个性化方案。在入院3 天后，则主要了解护理方案实施情况，并收集反馈信息，进行必要的调整。在入院第7 天后，重点是督促方案落实，增强患者遵医意识。出院后进行必要的跟踪随访等。③ 临床护理路径实施。护士长任组长，明确小组成员责任。
责任护士具体实施，根据每日工作计划进行护理干预，并实施相应内容。定时分析方案实施情况，并根据实施和患者康复情况予以动态调整。
1.3 观察指标
在患者出院时进行健康知识和遵医行为评价。健康知识评价采用我院自制的测评试卷，由患者作答，遵医行为评价由责任护士根据患者日常表现进行打分。总分均为100 分，得分越高表明健康知识掌握或遵医行为越好。记录患者住院时间。在患者出院3 月后采用生活质量评分量表（SF-16）进行生活质量评分。得分越高，表明患者生活质量越好。
1.4 统计学处理
所有数据使用spss19.0 进行统计学处理。计量资料使用均数± 标准差表示，t 检验法检验。计数资料使用例（%）表示，卡方检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
见表1。
3 讨论
康复功能锻炼作为脑梗塞患者治疗的重要环节，强化护理干预有利于获得更理想的结果[2]。但是，传统的护理干预由于缺乏人文关怀，反馈机制不完善，患者及家属的能动性没有得到充分发挥，护理干预效果与预期还存在一定的差异。临床护理路径干预提高了护理的针对性，通过明确阶段性目标，可以充分调动医护人员、患者及家属的参与能动性，并且让康复方案具有动态性，能够及时调整，在现代护理中具有重要的意义[3]。
从本组资料来看，采用临床护理路径干预的观察组，无论是健康知识掌握评分、遵医行为评分还是出院后的生活质量评分，均显著高于对照组（p<0.05）。研究结论与周松茂[4] 的结论是一致的。本研究结果证实了临床护理路径干预在脑梗塞患者康复功能锻炼中具有重要的运用价值。此外，从住院时间来看，观察组住院时间也显著低于对照组（p<0.05）。临床护理路径干预之所以能取得更好的效果，可能与临床护理路径干预具有更好的计划性、阶段性、动态性有关。此外，该干预模式也将患者及家属纳入护理之中，调动了他们的护理积极性，有利于获得更好的干预效果。
综上，在脑梗塞患者康复功能锻炼中采用临床护理路径干预，可以显著提升患者健康知识掌握程度，改善遵医情况，缩短住院时间，并且可以提供患者出院后的生活质量，值得在临床中运用推广。
参考文献
[1] 汤月银, 陈惠莲. 临床护理路径在上消化道出血护理中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志,2015,25(05):164-165.
[2] 宋凤云. 观察优质护理应用于脑梗塞患者康复功能锻炼的效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(17):147,149.
