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康复护理的方法范文1
采用删除试验、线等分试验、临摹试验检查和凯瑟琳－波哥量表（CBS）检查提示异常，并伴有相应临床症状；②病人病程均＜2个月；③Glasgow昏迷评分（GCS）＞8分，意识清楚，能够正常交流；排除标准为：伴有其他脏器病变或功能不全；具有恶性肿瘤或神经系统病变病史；伴有失语或认知功能障碍。入选病人均进行常规治疗及常规护理，28例病人因自身各种原因（如不配合、轻视、恐惧等）未采取康复护理干预措施，将其列为对照组，其中男18例，女10例，年龄43岁～75岁（53．6岁±6．3岁），病程（26．3±10．5）d，左侧空间忽略24例，右侧空间忽略4例；34例病人在常规治疗及常规护理的基础上施行康复护理干预，将其列为观察组，其中男23例，女11例，年龄45岁～76岁（55．2岁±6．8岁），病程（30．4±12．1）d，左侧空间忽略28例，右侧空间忽略6例。两组入选病人的年龄、性别、病程、病变部位构成、CBS评分等基础情况比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性向病人及家属讲解USN相关知识、临床表现及对日常生活的影响，告知USN对日常活动可能造成的安全隐患，以得到病人的重视并积极配合治疗；与病人及家属主动沟通交流，积极疏导病人的不良情绪，对病人取得的每一个进步均给予肯定，树立病人治疗的信心。．
2改善忽略行为干预
直接用拍打、冰等方式刺激病人忽略侧肢体；嘱咐病人注视物体，同时慢慢移动物体至身体正面，或嘱咐病人追视光亮物体达到干预效果；对病人进行视觉扫描练习，如涂色、拼图、挑拣小物品等，练习遵循从右至左、从小至大、从线至面的原则；通过闹钟、音乐等声音对病人进行听觉刺激；重视忽略行为的干预：指导病人的头、眼向患侧转，将日常行为进行分解，减少日常活动步骤的遗漏，嘱咐病人日常活动时勿忘患侧的事物，并注意保护患侧；肢体摆放位的干预：指导病人双手交叉或对称活动，坐位时保持肢体平衡，尽早采取床边坐位或轮椅坐位，纠正躯体向患侧或后侧倾斜，保持膝关节、髋关节与踝关节屈曲90°；指导病人翻身时躯干与双上肢一同翻转，仰卧位时练习重心向左右两侧转移；周围环境的干预：根据病人空间忽略侧对病人所处环境进行调整，日常生活用品置于病人患侧，病房入口处于病人患侧，医护人员和家属与病人交流时站在病人患侧，病区走廊内扶手用两种色彩。观察内容及评判标准干预前及干预8周后均采用Berg平衡量表评价平衡功能与Fugl－Meyer量表评价运动功能［7］。Berg平衡量表包括14个动作项目，评分越高则平衡功能越好。Fugl－Meyer量表评分越低则运动障碍越严重。采用Barthel指数评价病人日常生活能力（activitiesofdailyliving，ADL），评判标准：＞60分为完全完成；41分～60分为基本完成；20分～40分为部分完成；＜20分为依靠帮助完成。采用CBS评判病人USN程度，共包括10个评判项目，评判标准为：0分为无空间忽略；1分为轻度空间忽略；2分为中度空间忽略；3分为重度空间忽略。
康复护理的方法范文2
关键词：脑血管病；现状；护理；有效预防
1 什么是脑血管病
脑血管疾病是指由于各种原因引起的脑血管病变造成的脑部病变。又称“脑中风、脑卒中”。分为缺血性和出血性脑血管病，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 脑血管疾病一般起病突然，常表现一侧肢体麻木无力、黑朦、复视、口齿不清、流涎、跌到、短暂性记忆丧失，症状发展迅速。病情严重的患者可以出现剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、甚至抽搐、神志不清。
2 当前我国脑血管病的发病现状如何
脑血管病是威协人类健康的常见病，无论儿童、青年或是中老年均可发病，是目前人类疾病的三大死亡原因之一。脑血管病世界平均发病率约为200 /10万/年，我国各地年均发病率为219/100万。该病主要发生于中老年人，其发病率从50岁开始有随年龄增高趁势。随着我国人口老龄化程度不断增高，老年人比例逐渐增长，脑血管病发病率会越来越高。
3 脑血管病的危害
脑血管病的死亡率在100/10万上下。我国脑血管病死亡率为116/10万，占全部死因的第二位。据推算，我国每年死于脑血管病者约有100万以上，脑血管病病死率约为45%。而且脑血管病的死亡率随年增长而增加，年龄每增加5岁，脑血管病死亡率约增加1倍。另外，脑血管病存活者中几乎有一半的患者在3～10年内死亡。如果第2次复发，其死亡率要比第1次更高。
1、致残率高。大量资料表明患脑血管病经抢救存活者中，50%～80%留下不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等。甚至出现痴呆。其中约有 3/4患者丧失劳动能力，有16%长期卧床或住院，2/3需人帮助料理生活，只有10%～20%的患者可达到基本痊愈。患脑血管病后遗症不仅给患者本人带来痛苦，对家庭，对社会也带来压力和负担。
2、复发率高。据统计，脑血管病经抢救治疗存活者中，在5年内约有20%～47%的复发率而在 1年内复发的最多。如果忽视了高血压的控制，心脏病的治疗，脑动脉硬化的治疗及防止其他诱发因素等，则脑血管病复发的可能性更大，这是值得特别注意的。
3、并发症多。因脑血管病后遗症患者抵抗力低下，易于发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等，随时都威协患者的生命。
4 脑血管病患者的护理应注意什么问题
1、脑血管病的就诊时间。脑血管病就诊时间早迟明显影响治疗方案和疗效，如急性脑梗死如果是在发病3小时内就诊，医生可有可能采取最有效的溶栓治疗。超过这一“时间窗”，将失去这种最有效的治疗方法。所以病人一旦出现头痛、头晕，面部、肢体麻木无力等症状要“即刻”到神经科就诊，就诊越及时，治疗和愈后效果越理想。
1）脑出血急性期：
A.千万不要随意的搬动病人尤其是在6小时内，搬动容易使得出血面积急剧的扩大，病情加重而死亡。搬动宜在医生的指导下进行。
B.若要转运，最好在6小时后，病情稍稍平稳的时候。转车时车速不要太快，尽量走平坦的路，减少颠簸。
C.在医生到来之前，让患者平躺，头颈偏向一侧躺下，并且及时的清除口内的呕吐物。注意尽量不要搬动病人的头部。
D.重症的病人要严密观察生命的体征，包括意识，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压等等变化。
2）脑栓塞急性期
应该平卧或者头低位，以保证脑内的供血充足，最好在6小时内到达医院，可以为溶栓提供宝贵的时间，重症病人要密切的观察生命的体征。
3）恢复期
2、中风后的康复。脑血管疾病患者神经功能损伤后中枢神经系统结构和功能上具有代偿和功能重组能力，即“脑的可塑性”，其他的脑细胞将通过轴突的再生、树突的“发芽”以及突触阀值的改变来做为“脑的可塑性”的生理、生化和形态学改变的基础，但这种可塑性需要进行特殊的功能锻炼及反复的练习活动而获得。中风后部分恢复是肯定的，但完全复原至以前一样的水平并不容易。目前主张偏瘫患者康复治疗越早，病人恢复越好。大部分患者在中风发生后最初的6个月内达到最高的康复程序，以后复原较缓慢。想要得到最大程度的康复，中风后应尽早接受康复治疗。脑血栓病人在发病后2～3天即应开始康复训练。脑出血的病人以往被认为在发病1～2周内可以开始康复锻炼，但最新的研究表明，脑出血病人亦应该在发病3天之后甚至更早即应开始康复训练。
3、怎样护理瘫痪的肢体？因中风引起的瘫痪，大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累及双侧肢体瘫痪。病人常伴语言障碍，因球麻痹常有呛咳，或某种程度的智力下降。对病人须加强护理，应做好以下几点：
（1）保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，为此可在患者手中放一块海绵团；肘关节应微屈，上肢肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节； 为了防止足下垂，应使踝关节稍背屈；为防止下肢外旋，要在外侧部放沙袋或其它支撑物。
（2）加强瘫痪肢体的活动：包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等， 可防肢体挛缩、畸形。
（3）预防并发症：因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时 间较长，容易发生压迫性溃疡—褥疮。故应注意变换，通常每2小时翻1次身，对被 压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整，并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保暖，防止受凉。在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果， 保证足够营养。养成排便习惯，防止大便秘结。在早饭前给1 杯热饮料（根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等），可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹，反复按摩5～10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。
（4）生活自理能力和职业能力的训练：瘫痪有好转时，患者要积极主动地锻炼日常生活技能，鼓励患者完成力所能及的 事情，如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。
4、如何安排偏瘫病人的饮食营养？中风病人由于长期卧床，体力活动显著减少，胃肠道蠕动相对减弱，消化吸收功能降低，易发生便秘。因此，给瘫痪病人进行饮食调养时应注意以下几点：
（1）饮食应营养丰富、易于消化，必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需要。
（2）多饮水、多食半流质食物。瘫痪病人应有充足的水分供应，病人清晨饮1～2杯盐水可预防便秘。日常膳食中也应有干有稀、有饭有汤，常食稀粥，对少数不愿饮水者 ，可适当吃一些的新鲜水果。多饮汤水可预防便秘及泌尿系统感染的发生。
（3）为增加胃肠蠕动，食物不可过于精细，要适当进食含纤维高的食品，以预防便秘发生。
（4）忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。
（5）根据引起瘫痪的病因，调整饮食宜忌；控制食盐、动物脂肪及含胆固醇较多的食物（如蛋类、动物内脏和肥肉等）的摄入，增加含丰富B族维生素的食品。
（6）中风偏瘫病人还应注意：
少吃甚至不吃动物油，最好食用植物油（如花生油、豆油、菜油等）；多吃新鲜蔬菜及豆类，豆制品，水果；多食用海产品及含碘食物；适当食用些动物蛋白质和蛋清，瘦肉；喝牛奶时将奶皮去掉；每餐食量要适当，不宜暴饮暴食。
5、心理护理。中风病人长期卧床，疾病的折磨使得病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从各方面关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使病人了解自己的病情，树立战胜疾病的信心和决心。
康复护理的方法范文3
关键词：健康教育 护理服务质量
中图分类号：R197.32 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0127-02
护理健康教育是医院健康教育的重要组成部分，随着医学模式与健康观念的改变 ，人们对健康教育的需求愈来愈迫切。规范化的临床护理健康教育内容是提高护理质量的基础，这已成为建设品质化医院，创建品牌护理的护理管理者们的共识。我院在2007 年对住院患者健康教育内容、方法与评价进行改进，用量化评分及满意度调查来衡量其效果，发现该方法大大提高了我院的住院病人与出院病人满意度，有效的提高了护理服务质量，现将方法介绍如下：
1 方法
2006 年使用内容单一，各科统一的健康教育表进行考核，与2007 年自行设计内容细化、具有专科特点，有宣教时限、评价时限的健康教育考核表考核进行对比。2006年健康教育检查686 人、满意度调查1572 人，2007 年健康教育检查698 人、满意度调查1602 人，在检查与调查人数上无较大差异。
2006 年、2007 年均采取每个月由护理部健康教育考核组对各护理单元进行考核并量化评分。对科室的宣教内容、宣教效果、护理人员对科室标准宣教内容掌握情况、健康教育覆盖率、健康教育知晓率等进行评价。
每季度进行住院病人满意度调查一次、每个月进行出院病人满意度调查，作为评价健康教育效果的工具之一。
2 具体改进内容
2.1 健康教育表的管理
健康教育表存档进入病历作为客观资料保存。各住院科室在对每位病人宣教后，病人在健康教育表上签字表示接受认可，宣教后护士签字对宣教内容负责。
2.2 细化和统一全院存在共性的健康教育内容
根据患者住院治疗的共同特点，将具有共性的健康教育内容规范化，全院统一，制定统一标准，如：入院教育中环境、设施、病区工作流程、主治医师、介绍主任及护士长、作息时间等作为全院统一的宣教考核内容，细化到配餐时间、地点，如何使用电话、呼叫设施、病区安全防范等等，各科室制作成有照片彩图的手册指导护士宣教，病人也能够直观地看到实物，易于接受。
2.3 制定专科健康教育内容
根据各个科室的专业特点，由科室制定专科内容作为考核项目，如糖尿病科低血糖的发生与防治、注射胰岛素的方法与注意事项等，骨科的关节肌肉的锻炼、肢体活动与锻炼等，妇产科的母乳喂养等。
2.4 规范健康教育时限
根据各科室的专业特点、护理岗位、班次等不同，规定了宣教时限，如入院宣教在入院当天完成宣教；疾病教育由于各专业科室平均住院日不同而有所区别，如内科系统平均住院日较长，在入院3天后开始进行疾病宣教，妇产科、儿科平均住院日短在入院后即开始选择时机进行宣教。
2.5 评价时限
评价是科室内部检查并补充巩固宣教的手段，根据宣教时限由科室宣教组长进行评价并评分，护士长抽查以检查宣教的执行情况，保证宣教质量。
从上表可以看出，2007 年各项分值明显优于2006 年。通过改进健康教育实施方法和评价，使临床护士明确宣教内容，保证每位病人得到全面的健康教育服务，使满意度不断提高。
4 讨论
在法律意识日益增强的今天，在提供优质护理服务的同时，成为客观资料的健康教育表与病历归档，延伸了健康教育表格的法律保护作用，避免由于告知引起的法律纠纷，有效的起到保护了医务人员的作用。
规范统一全院具有共性的健康教育内容，使健康教育考核量化性能提高，有利于达到目标管理。同时将细化和统一的健康教育内容制作成册，避免了因护士的能力水平不一、掌握程度不同而对宣教质量的影响。同时将宣教的阶段性融入到患者住院的全过程中，把握好宣教的时机 ，如外科病人的健康教育有明显的阶段性 ，入院宣教、术前准备、术后护理等。易于使病人建立良好的遵医行为。
专科性健康教育内容的制定，促使护士要不断地进行学习，以完成宣教任务，避免了因护士的业务能力不同而造成教育内容偏差、随机性和盲目性。
康复护理的方法范文4
【关键词】康复护理；护理教育
【中图分类号】R492 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0088-02
在当今大力推行的社区卫生服务体系中，康复服务占有十分重要的地位。康复护理是康复医学的重要组成部分，发展康复护理是人民群众的健康需要要。为使我国康复护理跟上国际康复护理发展趋势，做到基本上与国际接轨，并逐步满足广大病、伤、残者康复护理的需要，本文通过对我国康复护理教育现状的原因分析，提出相应对策。
1 康复护理教育现状
1.1多数临床护士没有接受系统的康复护理教育
随着现代医学技术的不断发展，新技术、新业务逐渐普及，患者的病死率下降，病后残疾者及老年慢性病患者不断增加，为他们恢复残存功能、最大限度地恢复生活的能力、改善生存质量成为护理的重点。因此，以往的临床护理已不能满足患者的需求，需要规范的康复护理来提高患者的生存质量。然而，目前各级医院康复医学科学的护士多数来自其他临床专业科室，没有经过系统的康复护理知识和相关的康复护理技能培训，她们在工作中仅能对患者实施疾病基础护理和少数的康复护理技术，如呼吸训练、排痰训练等，无法运用正规的康复护理治疗技术做好临床常见的康复护理工作。
1.2国内只有少数院校开设康复护理课程
我国在2002年8月第一次出版全国高等医学院校教材《康复护理学》供护理专业使用1，但是，目前大多数护理专业教学计划只把康复护理课程列为选修课2，，王元娇的教学现状作了调查，结果显示学校将康复护理设为必修课的占16，9%，将康复护理设为选修课的占48.5%，未开设康复护理课的占34.6%。
1.3专业教师的实践技能有待进一步提高
师资队伍建设直接关系到康复护理教育的质量。康复护理学老师既要懂护理学知识，又要有全面的康复学知识及康复护理技能。我国康复护理学老师大多来自其他教研室，他们中的部分人仅通过康复专业短期的培训和进修 ，缺乏临床康复护理的经验，无法保证康复护理学的教学质量。
1.4康复护理教材及技术操作规范有待统一
目前开设康复护理学的院校较少，教材多以自编教材为主，缺乏统一的教材。同国外物理治疗、作业治疗、义肢矫形等专业教育教材的系统性、全面性及其发展状况相比，教材还在自编、混用的状态，这将制约国内康复教育的发展3，康复护理学是一门实践性、应用性很强的学科。目前尚无统一的康复护理技术操作规范，这势必会对临床护士及护理院校学生的康复护理技能的提高造成一定影响。
1.5部分院校康复护理实验室建设尚未起步
国内康复医学已有二十多年的历史，而康复护理学刚起步，为使康的复护理教育做到基本上与国际接轨，让护理院校学生掌握熟练的康复护理技术，学校应具备设施完善的具有康复护理特点的实验室，国内只有少数院校开设康复护理课程，更谈不上实验室的建设。
2 加强康复护理教育对策
2.1开设在职短期康复护理培训班
随着康复医学向临床的不断渗透，以及整体护理模式在各级医院的普及，康复护理将成为各种老年病、慢性病的常规护理内容4.每个临床护士都应掌握常见疾病的康复护理方法以及基本的康复护理技术，然而，目前国内大多数临床护士缺乏系统的康复护理知识的技能，开展短期康复护理培训是十分必要的。可根据医院工作的特点，并结合神经科、心血管科、骨科、老年病科等临床专科的需示，具有培训资历的学校可以利用康复护理的教学资源，举办各种形式和内容的康复护理继续教育培训班，使临床护士掌握规范的康复护理技术、临床常见疾病的康复护理及社区康复护理等知识与技能，并建立考核机制，与有关部门合作颁发专科护理证书
2.2护理专业学生的康复护理教育
康复护理教育要从学校护理专业教学开始，各医学院校的护理专业均就开设康复护理课程，并确立护理专业教学计划中康复护理的专科地位，学校完成护理教育基本课程后，应进行康复专科护理知识学习，让广大护理专业学生接受系统的康复护理教育，为毕业后开展临床、社区康复护理工作奠定基础。
2.2.1适当增加学时 康复护理学教学总学时应达到36学时，其中理论教学、实验教学时间各占一半，康复护理基本技术和临床常见疾病的康复护理教学要求学生熟练掌握的内容，在课时分配上应突出重点。
2.2.2 理论与实践相结合 在理论的讲授过程中，注重理论联系实际，教学内容分配上应突出重点，让学生学完理论后可用此理论解释康复护理技能训练中的实际问题。教学中以培养学生职业能力为主线，采取示教、以问题为基础的学习、角色模拟练习等教学方法，培养学生善于思考、发现问题、实践解决问题及创新的能力。在每节理论学习后，安排实际操作训练。通过反复的现场演示以及分小组进行模拟训练，保证每位学生都能参与实践训练，使学生能够尽快掌握康复护理基本技术和临床常见疾病的康复护理，熟悉康复护理治疗技术，在以后的工作中能够帮助患者早日回归家庭、回归社会，达到康复护理的最终目的。
2.2.3改革考核方法 采取“理论考核成绩+实践课平时考核成绩+实践课期末考核成绩”的形式。理论考核：重点考核基础理论知识的掌握情况及分析问题、解决问题的能力；实践课平时考核方式：阶段性复习考核、随堂抽查考核、创新能力考核等；实践课期末考核：重点考核学生实际动手能力、康复护理基本技术及临床常见康复护理技能。
2.3康复护理师资队伍建设
2.3.1培养护理专业教师 对新上岗及转岗的教师常规进行刚前培训，相关专业的理论培训和临床康复科室的进修均应达到6个月以上。上岗后仍应开展相关专业继续教育，参加校外各种会议进行学术交流，不断增加和更新专业知识，坚持继续学习，坚持终身受教育。安排专业教师轮流到教学医院康复科参加临床工作，定期轮流到国内外领先医院进行参观、学习和进修，以提高教师的康复护理技术能力和实践经验，并且与各自从事的临床康复和教学工作的相关行业学会保持密切联系，以便掌握最新的专业动态，获取前沿学科知识，提高教学质量。安排资深老师指导青年教师的日常教学工作，将教学经验传授给青年教师，带领年轻教师承接科研课题。支持和鼓励中青年老师接替老老师在社会各级学术团体中的工作，扩大青年教师的社会影响，提高他们在国内外的知名度，在实践中选拔和培养类别采用不同的经费投入办法。
2.3.2提高教师教学水平 教师师资队伍建设必须注重教学学术水平的提升，掌握系统的教育理论，掌握与教学活动有关的基本知识、教学的方法和规律，才能高质量地完成人才培养任务。可通过以下途径提高康复护理教师教学水平：一是为教师创造各种条件，二是制定各项支持政策；三是多媒体课件的应用促进学生观察力、想象力的发展，丰富学生的感性认识，扩大学生的眼界。从教学角度，对教师准备的教案目标是否突出进行分析并提出建议并差距，取长补短，提高教学水平。教师同行评估重在教学态度、教学技巧不同，教师同行的重点一般放在教师对本学科内容的掌握程度、掌握本学科最新知识和完成教学任务的情况等方面。
2.4教材建设
教材是教学的主要依据，是一个课程的核心教学材料。教材的基本构成包括目录、正文、作业、实验、图表、附录、索引各注解，是阐述教学内容的专业书籍，是教学大纲的具体化7.康复护理学目前尚无统一、规范的教材、教学大纲及康复护理技术操作规范。在教材建设上主导思想先解决教材的有无问题，再实现教材的优化配套。各类学校选用的教材内容应符合自己学校学生的特点及专业培养目标，有利于老师把握授课深度、学生掌握授课内容。另外，可由全国或各省大医院选派长期从事临床护理、护理管理和护理教学的中青年护理专家编写康复护理技术操作规范，做到既要注重理论性，又要注重实用性，既可以指导临床护理工作及康复护理技能考核，又可作为在校学生康复护理实践课考核标准。
2.5实验室及实习基地建设
康复护理的实践训练要有专门的实验室，如对患者进行转移的训练、呼吸训练、辅助排痰及日常生活能力等训练，都需要一个安静、适宜的场景。实验室建设以分步实施和重在实用为原则，条件不成熟时可先利用康复治疗专业的实训基地，不断添置接近临床实习所必备的器材和设备，如牵引床、站立床、红外线、低中频治疗仪等，以达到模拟实习的效果，使康复护理与临床护理相结合，促进现代护理的全面发展。
康复护理是从基础护理中发展起来的一门专科护理技术，是一个新兴的专业，不可避免地存在不成熟或缺陷之处，今后还需紧跟临床专科护理岗位的变化趋势，不断完善康复护理教育，为培养符合新一代康复医学与护理学实际需要的人才而不懈努力。
参考文献：
[1] 王桂荣，施宇、赵明惠。康复护理现状与教育模式初探[J]吉林医学，2007，28（8）：1040
康复护理的方法范文5
关键词 脑卒中 康复护理 神经功能恢复
损害，是造成患者死亡和残疾的常见疾病之一。据统计，我国每年新发病人约150万，脑卒中致残率约87%，严重影响病人的生命和健康。近几年，由于诊断及抢救等医疗技术的不断进步，此类患者的死亡率明显降低，但致残率却明显增加并给家庭和社会带来沉重负担。为了降低致残率，本研究对比观察康复护理与常规护理在脑卒中患者神经功能恢复和生活质量改善方面的效果。
一、资料与方法
（一）一般资料
选择2009年1月至2011年6月在我科诊治的脑卒中患者75例，男43例、女32例，年龄46-79岁，平均（63.54？.36）岁。发病5h～9h内入院，其中脑出血33例，脑梗死42例。所有病例均经头颅CT或MRI检测确诊，符合全国第四届脑血管疾病学术会议有关卒中的诊断标准。排除标准：有严重肝肾功能不全、重症心功能不全、严重心律失常、脑干出血、蛛网膜下隙出血、脑血管瘤破裂出血、溶栓治疗等情况的病人。将75例脑卒中患者按照随机数字表法分为康复护理组和对照组，其中康复护理组35例、对照组40例。入院时对其进行神经功能评分、巴氏指数评分、生活质量评估。两组患者性别、年龄、病情等一般情况的基线水平无统计学差异，具有可比性。
（二）方法
两组患者接受相同的神经内科常规治疗，对照组给予常规护理，康复组生命体征稳定后在常规护理基础上采用康复护理。康复护理具体方法如下：
1、急性期护理
急性期时，由于病变部位存在水肿，患者主要采取卧位。以一名护士护理一名患者的形式，采用被动运动进行康复护理。肢体功能：以健侧卧位为主，根据患者病情适时翻身，变换后用支持物垫好患侧肢体，防止关节挛缩和水肿等；被动运动：以健侧至患侧，大关节至小关节，力度及幅度由小到大，循序渐进，强度、间隔及时长依患者病情而定；坐位及平衡训练：先从卧位开始，每2至3天小幅度增加角度，直至坐直；按摩：轻柔有节律，减轻肌肉和关节的挛缩性收缩。
2、稳定期护理
病情稳定后开展床上主动运动。主要包括手部训练和起坐训练。此段时间的护理应做好保护措施，以防从床上跌落，此外还应注意训练时间及强度，在病人可接受的范围内循序进行，当出现发热、气促等症状时应立即停止，并做好对症处理。
3、恢复期护理
该段时间主要进行患者的语言和自理能力训练，借助必要设备帮助患者进行日常生活训练。在语言方面可以借助现代化多媒体设备，根据患者病情选择不同层次的口音训练材料，同时指导家属配合此类训练，保证训练时间和频率的完整性。出院后也要坚持指导家属继续对患者进行康复护理，并定期随访。
4、心理护理
心理护理对患者的神经功能及生活能力的恢复有着重要作用，往往是康复护理的关键所在，良好的心理护理往往有事半功倍的效果。大部分脑卒中患者心情压抑，寡言少语，情绪焦虑，因各种原因充满悲观或恐惧情绪，此时急需护理人员的有效心理安慰和疏导。医护人员应以高度的责任心和同情心来进行护理，以减轻患者心理负担，同时向患者及其家属介绍经护理后功能恢复良好的案例，使其增强信心，进而有助于病情的改善和护理工作的进行。
5、观察指标
对照组和康复护理组分别在入院时、入院后不同时段进行神经功能评分。本研究采用MESSS 评分、BI评分及QLI评估。MESSS评分为神经功能障碍评价方法，包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、下肢肌力、步行能力等 7方面内容，能较全面反映病人神经功能状态。两组分别在入院后1个月和出院时进行生活质量评估，采用 Spitzer 生活质量指数量表（Ouality Life Index，QLI）进行评分。QLI 包括5 个生活方面的内容，分别是活动能力、日常生活、健康感觉、家庭支持及前景。另外还采用BI评分评价日常生活活动能力。
6、统计学方法
研究结果以均数北曜疾畋硎荆捎肧PSS 17.0软件进行统计分析；组内比较用方差分析，组间比较用t检验；P
二、结果
1、神经功能障碍评价
入院时两组的MESSS评分无显著差异，入院后3个月和出院时与入院时相比显著下降，且在出院时康复护理组降低更为显著（ P
2、生活质量及日常生活能力评估
两组出院后的QLI评分和BI评分均比入院时或入院后1个月有不同程度的提高，且康复护理组在出院时患者活动能力和日常生活方面的评分比对照组提高得更为明显（见表2、表3）。说明康复护理可以有效改善脑卒中患者神经功能障碍，并显著提高生活质量。
三、讨论
脑卒中是临床上最常见的中老年脑血管疾病之一，与恶性肿瘤等构成威胁人类健康的健康杀手。幸存后的脑卒中患者可有不同程度的神经功能障碍，致残率极高，因此会对社会及家庭造成沉重负担。如果能及时有效的对脑卒中患者进行治疗，并采用康复护理来矫正功能障碍、恢复生活和工作能力，使患者残疾情况得到最大限度的改善，这对生活和家庭都有非常重要的意义。
针对脑卒中患者的康复护理，在起病之初便可进行体外护理。该类患者起病迅速，发病突然，在早期由于正常神经功能的丧失而使患侧肌肉强烈痉挛，这给肢体带来了很大伤害。及时的康复护理对促进侧支循环式的轴突突触联系的建立、对侧大脑半球的代偿及功能重组可起到积极作用，是预防瘫痪肢体挛缩、促进神经功能恢复的有效方法。根据患者早期病情变化，有目的地采取不同的功能性，既能保持患肢处于功能性，又可避免压疮等并发症的发生，更可避免不恰当的功能训练而使病情恶化。但需要指出的是在康复过程中，不应康复训练形式及内容过度，应严格按照从大关节到小关节的、从近端到远端的顺序和原则，而不能急于求成，应循序渐进，充分认识良好康复是长期训练的结果。这需医患之间的充分沟通和相互配合，这可改善医患关系，提高患者疗效和满意度。本研究也显示，患者的神经功能康复取得明显的疗效，同时患者的生活质量也有不同程度的提高。
此外，家庭支持在脑卒中患者的康复治疗中也有重要意义。脑卒中的患者大多有神经或肢体功能障碍，家庭的支持在患者的康复中占有关键作用。一个充满亲情、和谐的家庭，可以有限提升患者的信心，对患者的康复极其重要。患者发病后，产生焦虑、恐惧、悲观等负面情绪，甚至可能产生轻生的想法，加之患者及其家属专业知识欠缺，治疗病程长而使患者及家属失去信心和耐心，从而影响治疗效果。因此，在康复护理期间，要加强和患者及其家属的交流，帮助他们树立战胜疾病的信心，让患者从被动护理模式逐步转化为“自我护理”模式，并使家属积极参与到患者的康复护理治疗中，力争最大的康复效果。
参考文献：
[1]万丽红，张小培等.脑卒中病人的健康行为及其影响因素研究[J]. 护理研究，2010（1）：1-2.
[2]杨红专.脑卒中的康复治疗进展 [J]. 中外医疗，2011（2）：182-183.
[3]藏运华，李淑景等. 三级中医综合康复对脑卒中神经和运动功能的疗效[J]. 中国康复理疗与实践，2013（8）：752-753.
[4]黄胜立， 黄昭穗， 刘开渊， 等. 脑卒中危险因素暴露人群脑血管血流动力学检测的临床意义[J]. 实用医学杂志， 2006， 22（2）：2242-2243.
[5]石凤英. 康复护理学[M]. 北京， 人民卫生出版社. 2006： 83-98.
康复护理的方法范文6
【关键词】护理; 脑卒中; 偏瘫; 生活质量; 康复
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0127-02
脑卒中是中老年常见病和多发病，该病起病急，恢复慢，且呈现出高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的四高特征［1］.偏瘫是其最常见的残疾，据统计高达60%～80［2］，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带来严重的经济和护理病人负担，改善脑卒中后偏瘫患者的生活质量是全社会的责任，为此我们对脑卒中偏瘫进行系统的康复护理，取得一定效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2009年10月至2010年12月，在我科住院治疗的首发脑卒中偏瘫患者86例，均符合1995年全国第4次脑血管会议诊断标准［3］，均经头颅cT或MRI检查证实。男40例，女46例；年龄最大70岁，最小47岁；其中脑出血39例，脑梗死47例；右侧偏瘫42例，左侧偏瘫44例，所有患者均无意识障碍，表示愿意接受此项护理活动。
1.2 分组:将86例患者随机分为对照组和康复护理组，对照组46例中，男2l例，女25例，年龄47～69岁。康复护理组40例中，男19例，女21例，年龄50一70岁。2组患者在性别构成比、年龄、病程、疾病程度等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 方法:两组患者均采用神经内科常规治疗和护理。康复护理组患者增加康复护理内容，在人院后立即接受康复护理，由责任护士认真评估后和医师共同商量制订康复护理计划，护士按计划实施护理措施，具体如下：
1.3.1 心理干预 首先要认真详细收集患者病史资料，耐心倾听患者和家属的诉说，交谈要态度和蔼，有亲和力，避免简单生硬的语言。脑卒中偏瘫患者往往产生抑郁、悲观、失望等情感障碍，要准确真实的评估患者的心理状况，进行针对性的心理支持和安慰。
1.3.2 认知干预 通过沟通交流与患者建立良好的护患关系,让患者感到有依靠感，乐于与医生护士说知心话，此时护士要正确的引导患者，帮助患者完成自身角色的转换，能够给自己定好位，对治疗和生活有信心。要多患者讲解脑卒中的相关知识，正确的认识疾病的恢复过程，避免期望值过高或过低。
1.3.3 自尊干预 脑卒中后偏瘫患者由于疾病导致生活不能自理，需要他人的帮助，社交也发生困难，尤其是女性患者不能化妆做美容等，面对亲朋好友时常感到不好意思，没有面子，因此要加强患者自尊的培养，使患者能正确认识到疾病的暂时性，积极配合治疗可以促进疾病的早日康复。
1.3.4 幸福感的培养 在康复护理过程中，积极引导患者正确认识家属和亲友的关爱，每一次探视，每一句问候都是家人的爱护，虽然在住院但是要感悟到家庭的温暖。另外在疾病的治疗过程中，要对现有的医疗条件感到幸福，优于以前太多；对医生护士的亲切照顾感到幸福，疾病治疗过程中每一个细小的变化，都要感到满足和幸福，这样非常有利于疾病的治疗。
1.3.5 肢体功能锻炼包括床上翻身、变换、坐位的训练以及站立训练等。入院后早期和非稳定期进行肢体被动活动，要注意瘫痪肢体的正确摆放，保持患肢功能位，护理人员指导病人进行被动的或主动的全方位肢体功能运动,防止并发症及废用综合征等,减少和减轻异常行走模式，逐渐恢复日常生活活动能力。在协助患者活动过程中护士要注意操作要点及运动幅度和运动量，要教会家属如何协助患者进行功能锻炼方法，让家属积极协助病人进行康复训练，要适当让患者自己动手，鼓励患者学会忽略症状,带症状生活、训练和学习，重视对患者生活自理能力的培养和指导，使患者逐渐的适应疾病恢复的慢性过程。
1.3.6 提高依从性教育加强病人的遵医行为，指导患者按医嘱用药，接受医生护士的生活方式指导，合理饮食，限制盐的摄入等。在病人住院后，由护士对病人进行第1次干预，发给病人《脑卒中偏瘫病人康复护理指导手册》，并对手册内容进行讲解和示范，直至病人和家属理解为此。手册内容包括：脑卒中的危险因素、康复训练内容、饮食、用药等，以后随时进行指导。
对于出院的患者，要建立随访档案，详细记录患者的家庭住址和通讯联络方法，以便了解患者的病情变化及时修改护理干预措施，及时与患者沟通联系，做好随访工作。
2 效果评价方法
2.1 知识掌握评价：分别在入院时与康复护理干预1周后由专职护士采用自行设计的问卷了解病人对疾病相关知识掌握情况，问卷包括脑卒中的危险因素、康复训练内容、饮食、用药等，设有20个问题，每题5分，满分为100分，分数大于60为基本掌握。正式应用前选取10个病人进行预实验，测定问卷的重测信度为0.84，并请5位护理专家对问卷进行评估，认为该问卷具有较好的效度。同时护理人员在工作时注意询问和观察病人的行为改善情况，以评价效果。将得分情况录入SPSS 13.0统计分析软件,计数资料分析用X2检验。
2.2 生存质量（quality of life,QOL）评定：脑卒中偏瘫患者采用QOL量表评定［4］。评定包括5个方面：工作及经济状况、家务、家庭关系、户外及休闲活动、心理状态，共计25项，每项1―6分，总分为150分，分数越高，说明QOL越高。2组患者分别于治疗前、治疗后l和2个月进行QOL测定。QOL测定采用会谈式问卷调查，就表中每个项目按6级水平进行评分，最差者记1分，最优者记6分。将得分情况录入SPSS 13.0统计分析软件,计量资料分析用t检验。
3 结果
3.1 2组患者知识掌握情况评价结果见表1.
表1 入院时及康复护理后1周对疾病相关知识掌握情况
2.2 2 组患者QOL改善情况结果见表2。
表2 2组患者QOL值变化比较
与对照组比较P
2组患者经康复护理后，对疾病相关知识的掌握得到很大提高，QOL值与对照组比较提高的更快、更显著。说明康复护理能使患者熟悉疾病的相关知识，对治疗和护理的依从性得到提高，明显提高脑卒中偏瘫患者的生存质量。
4 讨论
4.1 康复护理能提高脑卒中偏瘫患者对疾病知识的掌握程度，从而提高依从性:脑卒中偏瘫患者的恢复过程是一个缓慢的过程，在康复护理过程中要注重对病人知识的培养和康复训练指导，指导患者加强日常生活活动能力训练，要遵守康复锻炼计划，不要自己想当然的去创造计划，要尊重科学，改变不正确的想法和理念，并落实在实际训练中。使其能够理解和明白如何去面对疾病，怎样服药，怎样锻炼等，从而提高病人对医嘱和护嘱的依从性，提高治疗和护理效果，有助于疾病的康复。
4.2 康复护理能提高脑卒中偏瘫患者的生存质量:脑卒中偏瘫患者由于发病突然，不能面对疾病造成的不便，加上心理、精神和经济等方面的严重负担，引起QOL的下降。早期康复护理干预能够从患者的心理干预入手，培养患者的自尊和幸福感，提高患者的心理承受能力，积极进行运动功能锻炼，从而提高患者的QOL。本研究结果显示，早期介入康复护理的康复护理组患者在提高QOL方面明显优于对照组，说明脑卒中偏瘫患者给予康复护理干预，能促进肢体运动功能的恢复，有利于提高日常生活能力，改善患者的QOL。
参考文献
［1］ 赵利芬，李付云.影响脑卒中患者依从性的因素与对策［J］.中国误诊学杂志，2009,9（5）：1084
［2］ 司惠芳，郑建琴，吴海燕.实施康复“三阶段训练法”预防脑卒中后“二次损伤”［J］.实用护理杂志，1999，15（7）：12―13
