前言：中文期刊网精心挑选了肺功能康复锻炼方法范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
肺功能康复锻炼方法范文1
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.023
慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要表现为气短、活动受限、痰增多及咳嗽。目前已有较多研究报道，家庭肺康复治疗能改善患者生活质量、提高患者的肺功能，本研究通过对重度稳定期COPD进行较长时间的肺康复治疗，进一步明确其效果。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要表现为气短、活动受限、痰增多及咳嗽。目前已有较多研究报道，家庭肺康复治疗能改善患者生活质量、提高患者的肺功能，本研究通过对重度稳定期COPD进行较长时间的肺康复治疗，进一步明确其效果。
资料与方法
资料与方法
2009年6月～2011年6月收治慢性阻塞性肺疾病患者40例，每例患者观察时间1年。40例患者随机分成两组，治疗组20例，男14例，女6例，平均年龄67.0±8.5岁，吸烟史16.0±6.7年，病程13.0±7.6年，给予健康教育及肺康复锻炼，并给予吸入沙美特罗氟替卡松(50/250μg，早晚各吸1次)等一般治疗；对照组20例，男13例，女7例，平均年龄65.0±8.7岁，吸烟史17.0±7.2年，病程12.0±7.6年，未进行肺康复治疗，仅给予吸入沙美特罗氟替卡松等一般治疗，进行一般日常活动。两组年龄、吸烟史、病程差异无统计学意义(P＞0.05)。
2009年6月～2011年6月收治慢性阻塞性肺疾病患者40例，每例患者观察时间1年。40例患者随机分成两组，治疗组20例，男14例，女6例，平均年龄67.0±8.5岁，吸烟史16.0±6.7年，病程13.0±7.6年，给予健康教育及肺康复锻炼，并给予吸入沙美特罗氟替卡松(50/250μg，早晚各吸1次)等一般治疗；对照组20例，男13例，女7例，平均年龄65.0±8.7岁，吸烟史17.0±7.2年，病程12.0±7.6年，未进行肺康复治疗，仅给予吸入沙美特罗氟替卡松等一般治疗，进行一般日常活动。两组年龄、吸烟史、病程差异无统计学意义(P＞0.05)。
治疗方法：⑴健康教育：健康教育的内容包括疾病基础知识、正确有效的运动锻炼、有效的排痰方法、营养指导、心理护理、戒烟、解痉平喘抗炎药物的使用等。康复锻炼开始前给予口头一对一宣教，制作呼吸康复锻炼光盘及宣传小册子，多渠道向患者进行相关知识的健康宣教，确保患者能按照要求进行康复锻炼。每2个月进行1次随访及评价。⑵康复锻炼：①有氧耐力训练：步行30～60分钟，或蹬车2000m/次，无阻力。或跑台速度30～45m/分，距离200～400m，2次/日。②上肢肌力训练：进行上肢体操，做上举的运动，每次2～3分钟，1次/日。或使用上肢拉力器训练，重量0.5～2kg，连续拉10～20次。训练时，要配合呼吸进行，拉起呼气，放松吸气。③呼吸训练：指导患者采用深而慢的腹式呼吸、缩唇呼气方式，2次/日，每次10～20分钟。训练时嘱患者勿勉强控制呼吸以免引起不适。④呼吸体操包括腹式呼吸、扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动，5次/周，每次30分钟。⑤老年人易产生疲劳，应采用间歇式训练法，做每1项运动后，要休息5分钟，停止运动后心率恢复到安静值。做每项运动前后，需监测心率和血氧饱和度。
治疗方法：⑴健康教育：健康教育的内容包括疾病基础知识、正确有效的运动锻炼、有效的排痰方法、营养指导、心理护理、戒烟、解痉平喘抗炎药物的使用等。康复锻炼开始前给予口头一对一宣教，制作呼吸康复锻炼光盘及宣传小册子，多渠道向患者进行相关知识的健康宣教，确保患者能按照要求进行康复锻炼。每2个月进行1次随访及评价。⑵康复锻炼：①有氧耐力训练：步行30～60分钟，或蹬车2000m/次，无阻力。或跑台速度30～45m/分，距离200～400m，2次/日。②上肢肌力训练：进行上肢体操，做上举的运动，每次2～3分钟，1次/日。或使用上肢拉力器训练，重量0.5～2kg，连续拉10～20次。训练时，要配合呼吸进行，拉起呼气，放松吸气。③呼吸训练：指导患者采用深而慢的腹式呼吸、缩唇呼气方式，2次/日，每次10～20分钟。训练时嘱患者勿勉强控制呼吸以免引起不适。④呼吸体操包括腹式呼吸、扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动，5次/周，每次30分钟。⑤老年人易产生疲劳，应采用间歇式训练法，做每1项运动后，要休息5分钟，停止运动后心率恢复到安静值。做每项运动前后，需监测心率和血氧饱和度。
结 果
结 果
讨 论
讨 论
COPD患者在急性发作期过后，由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。稳定期康复治疗的根本目的在于预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的减退。
COPD患者在急性发作期过后，由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。稳定期康复治疗的根本目的在于预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的减退。
通过对重度稳定期COPD患者进行为期1年的康复治疗研究发现，治疗后患者CAT评分明显下降，生活质量明显改善，FEV1%pred、FEV1/FVC等肺功能指标明显提高，患者肺功能较治疗前明显改善，并且1年内COPD急性加重次数较对照组明显减少。对照组虽未进行康复治疗，但其CAT评分及肺功能指标亦有改善，考虑可能与患者长期吸入解痉平喘抗炎药物有关。
通过对重度稳定期COPD患者进行为期1年的康复治疗研究发现，治疗后患者CAT评分明显下降，生活质量明显改善，FEV1%pred、FEV1/FVC等肺功能指标明显提高，患者肺功能较治疗前明显改善，并且1年内COPD急性加重次数较对照组明显减少。对照组虽未进行康复治疗，但其CAT评分及肺功能指标亦有改善，考虑可能与患者长期吸入解痉平喘抗炎药物有关。
虽然目前COPD的诊治取得很大的进步，并且此研究中经过康复治疗患者肺功能1年内明显改善，但目前所有的治疗措施并不能阻止肺功能进行性下降趋势，在进行康复治疗的患者中肺功能FEV1%pred等指标何时会再次出现下降有待进一步研究，目前研究样本量小，有待多中心、大样本研究进一步完善。本研究仅局限于重度COPD患者，康复治疗对中度、极重度患者疗效有待更深入研究。并且目前已有研究报道，在进行康复治疗过程中大多数患者出现疲劳症状［1］，极重度COPD更易出现，何种程度的疲劳对患者生活质量能产生影响亦有待进一步研究。
虽然目前COPD的诊治取得很大的进步，并且此研究中经过康复治疗患者肺功能1年内明显改善，但目前所有的治疗措施并不能阻止肺功能进行性下降趋势，在进行康复治疗的患者中肺功能FEV1%pred等指标何时会再次出现下降有待进一步研究，目前研究样本量小，有待多中心、大样本研究进一步完善。本研究仅局限于重度COPD患者，康复治疗对中度、极重度患者疗效有待更深入研究。并且目前已有研究报道，在进行康复治疗过程中大多数患者出现疲劳症状［1］，极重度COPD更易出现，何种程度的疲劳对患者生活质量能产生影响亦有待进一步研究。
参考文献
参考文献
1 柴晶晶,柳涛蔡,蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病评估测试中文版临床应用意义的评价［J］.中华结核和呼吸杂志,2011,34(4):256-258.
肺功能康复锻炼方法范文2
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病； 护理； 康复锻炼
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-097-01
COPD是一种具有气流受限特征的疾病，且气流受限不完全可逆、呈缓慢进行性发展。患者在康复期的治疗中，单纯采用药物治疗，往往效果并不理想。我科对2010年12月-2011年2月住院的50例COPD患者在常规的药物治疗情况下，给予积极的护理及康复锻炼，取得良好的治疗效果，现报道如下：
1 临床资料 选取50例COPD患者，男38 例，女12例；年龄平均62.5岁；病程平均11.5年。通过肺功能及动脉血气分析检查，证实有不同程度的通气功能障碍，伴有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留。在给予常规的治疗护理同时，给予其有效的护理及功能锻炼，全部症状改善出院，且心肺功能及生活质量明显改善。
2 护理
2.1 积极有效的心理干预 COPD由于缺乏有效的治愈手段，病程非常漫长，容易反复发作。患者病情随着发作次数增多而加重，肺功能也遭到进一步的破坏。患者难免会对进一步的治疗产生悲观及抵抗情绪。如果没有及时有效的解除心理问题，会影响患者的求医行为及治疗效果。具体的心理干预措施包括：(1)通过介绍治疗成功的病例增强其治疗信心。(2)做好患者家属的工作，争取让他们给患者有力的精神安慰及物质支持。(3)通过一些积极健康的文化娱乐活动，陶冶患者情操，愉悦患者身心，使其始终以乐观积极的心态面对生活。
2.2 正确规范的基础护理 (1)重视患者的康复环境：给患者创造一个清新舒适保暖的康复环境。注意环境温度及空气清新程度。嘱吸烟的患者戒烟及周围人不给患者制造二手烟环境。病情较轻者可适当参加一些户外活动，病情较重者应严格卧床。帮助其解决日常生活事物。(2)保持呼吸道的通畅及合理的氧疗：给患者耐心讲解有效的排痰方法，以使其尽可能地将气管内的痰咳出，对于痰液粘稠不易咳出者可使用药物治疗。根据患者的病情程度控制氧气吸入浓度，一般以25%-29%浓度氧流量1-2L/min的方式吸入，避免吸入氧流量过高。
3 康复锻炼 稳定期的COPD患者，结合其自身的具体情况，制定一套适合且行之有效的康复锻炼计划，通过持之以恒的锻炼，可以增强其活动耐受力及日常生活能力等。主要有以下几种锻炼方法可供选择，患者可以选择一种或者两种同时进行锻炼。
3.1 腹式呼吸锻炼 由于COPD患者呼气存在受限，导致过多的气体潴留肺部无法排出而致充气过度，膈肌下移，活动减弱。因此需进行呼吸肌的锻炼来提高呼吸质量。具体方法：取仰卧位，上身肌群自然放松，进行深呼吸，右手放于腹部，左手放于胸前，用鼻子进行吸气，且最大限度地做挺腹动作，用口进行呼气，让腹部缓慢自然下沉，尽可能呼出肺内气体。主要原则为缓呼深吸，呼吸频率控制在7-8次/分，每天锻炼2次，每次10-15分钟，慢慢熟练后可变为一种自然的呼吸习惯。
3.2 缩唇呼吸锻炼 用鼻子进行吸气，面对与唇同高且离口唇30cm的蜡烛，采用吹口哨样的缩唇方式进行缓慢吹气，患者自我感觉不费力的情况下，可自行调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，每天锻炼3次，每次30分钟。
3.3 体力训练 适当进行一些有氧运动增强患者的体力及心肺功能。比如说做呼吸体操与有氧体力训练。开始运动以每次5-10分钟，每天4-5次为宜，经过一段适应期后，逐渐延长至每次20-30分钟，每天3-4次。在身体能耐受的情况下逐渐增加运动量，1-2周可见成效。
4 出院指导 患者在完成康复期的住院治疗后，护士结合患者的具体情况给予出院指导。交代其自我保健事项，如避免吸入有害气体粉尘等，注意保暖，预防感冒，如有上呼吸道感染要争取早期治疗。帮忙协调好患者在家庭与工作单位中的关系，解决其实际困难，对困难者，适当提供一些援助，如提供供氧装置。还要叮嘱患者定期门诊随访，加强营养，继续在家进行康复锻炼，增强其身体素质。
5 讨论 COPD在发生发展的过程中，受一系列综合因素的影响。患者在控制急性发作后，进入康复期的治疗。这时如只是单纯使用药物治疗，疗效往往并不理想，而且药物具有一定的毒性及副作用。如能通过积极的护理干预及康复锻炼，不但可以提高其药物治疗效果，降低药物使用剂量，减少复发次数，还能提高其生活质量。实践证明：有效的护理及康复锻炼在COPD患者的康复期治疗中是必要的，而且值得临床推广。
参考文献
[1] 张小萍.40 例慢性阻塞性肺疾病患者综合护理体会[J].中国医学创新,2009,6(2):48.
[2] 尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:87.
肺功能康复锻炼方法范文3
1肺康复的主要内容
1．1呼吸功能锻炼
1．1．1缩唇呼吸患者取卧位、坐位或立位，用鼻深吸气，并将嘴唇缩成鱼嘴状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，吸气与呼气时间之比为1∶2或1∶3，呼气时缩唇程度可自行调节，以不感到费力为适度。此方法简单，不受时间、地点限制，对患者的活动耐力影响不大，患者易于接受。赵文芳等［7］报道，吸气后屏气2～3s，可改善吸入气体分布不均的状态和低氧现象，并可使部分萎陷的肺泡有机会重新张开。黄玉泉［8］报道，将一吸管插入气球内，用力扭紧气球口与吸管间的缝隙，用鼻深吸气后，口含吸管将气球缓缓吹起，然后取出吸管以叹气样的方法吐完肺内残气，然后缓慢深呼吸数次，休息后再行下一次锻炼，此方法方便、干净，吸气和呼气动作容易协调，但已诊断有肺大泡形成的患者不宜采用此法。
1．1．2腹式呼吸平时常用的腹式呼吸方法:用鼻缓慢吸气，腹部凸起，呼气时用口呼气，腹肌收缩，膈肌松驰上抬，推动肺部气体排出［9］。此法可提高气体交换效能，但患者较难掌握要领，容易出现憋气现象而感到疲劳、缺氧、不能耐受。研究发现［8］，改良式腹式呼吸方法:患者取立位，双臂缓缓举起(或扩胸)时用鼻子自然吸气，双臂下垂(或抱胸)弯腰(或下蹲)时自然呼气。此法简单易学，无需刻意调整呼吸，效果满意。
1．2有效咳嗽和排痰方法
1．2．1有效咳嗽传统的指导性咳嗽常导致患者疲倦、呼吸困难、胸痛和支气管痉挛。孙洋洋等［10］报道的用力呼气技术，即在呼气时给予一定的呼气阻力，以对抗呼气时升高的胸内压，使患者在呼气时可能维持较低的胸内压以避免较小气道的塌陷。此法适用于年老体弱的患者。
1．2．2有效排痰常用的排痰方法有自主咳嗽排痰、胸部叩击、引流、刺激法、振动法、振动排痰仪排痰、纤维支气管镜吸痰和支气管镜灌洗术［11］。将自主咳嗽排痰、胸部叩击、引流和雾化吸入法联合应用，可以有效排出痰液，但患者的舒适度差［6］。胡静等［12］研究显示，振动排痰机结合引流排痰效果满意。纤维支气管镜吸痰和支气管镜灌洗术适用于有大量脓痰而无力咳嗽者。各种排痰方法均有优缺点，可根据患者的自身情况，指导患者采用有效地排痰方法进行排痰，才能达到较理想的效果。
1．3营养疗法慢性阻塞性肺疾病是一种慢性消耗性疾病，慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生率为27%～71%［13］。可根据患者饮食习惯指导患者进食高热量、高蛋白质、高维生素、低盐饮食，少量多餐。王艳芳［14］报道，制订个体化的营养治疗方案并严格实施，能明显改善患者的营养状况，但对通过普通饮食无法满足机体热量和营养物质需要的患者，可通过口服或鼻胃管、肠管进行肠内营养治疗。黄维健［15］报道，对胃肠功能完整的患者首选肠内营养支持，可明显改善患者的营养状况;对无法进行肠内营养支持的患者，静脉营养支持能显著改善慢性阻塞性肺疾病危重患者的营养状况［16］。
2肺康复的护理
2．1心理护理慢性阻塞性肺疾病症状长期反复发作，加重患者的心理负担，给患者精神上造成极大伤害，多数患者因出现焦虑、抑郁等心理障碍而不能坚持肺康复治疗。首先常规评价患者的心理障碍状态，然后选择相对应的心理护理措施，对于轻度心理障碍者可通过交流、启发、诱导、激励等心理支持帮助患者树立信心;对于存在严重心理障碍患者，应行专业的心理治疗。曾丽智等［17］调查发现，帮助患者建立健康的行为模式，学会自我管理，可以改变不良心理状态，完善社会支持系统，可减轻患者的焦虑和抑郁情绪，使患者树立自信心，坚持肺康复治疗。
2．2氧疗护理指导患者坚持长期氧疗，教会患者正确使用氧疗装置及消毒方法。鼻导管吸氧至少1h/d，氧浓度为1～2L/min，不能长期高浓度吸氧，嘱患者注意用氧安全。在氧疗的前提下，每天间断加用无创正压通气治疗3h以上，连续用8周以上，能明显减少慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发生［6］，但患者的依从性差。
2．3用药指导虽然肺康复锻炼能改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，但药物治疗仍是目前慢性阻塞性肺疾病的主要治疗措施。嘱患者在医师的指导下合理应用各种药物，不能随意滥用抗生素和激素类药;应耐心教会患者正确使用气道吸入剂，直至患者能单独操作为止。
2．4提高患者肺康复的依从性肺康复是慢性阻塞性肺疾病患者的一种既经济又有效地治疗方法。提高慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗的自觉性、依从性是肺康复成功的关键。在肺康复治疗中医务工作者起着至关重要的作用。在为患者进行肺康复锻炼时应注意以下几点:(1)医务人员要重视慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复治疗，认真学习慢性阻塞性肺疾病的治疗、康复、护理等知识，提高自己的业务水平，只有这样，才能正确指导患者进行肺康复治疗［18］。(2)正确评估患者的情况，为患者制定详细的康复训练计划，及时评估患者的康复治疗效果，必要时为患者调整肺康复计划。(3)向患者讲解慢性阻塞性肺疾病的病理生理与临床知识，说明戒烟、肺康复的重要性，预防、早期认识和治疗急性加重症状等，使患者对慢性阻塞性肺疾病有个初步认识，能接受肺康复治疗。(4)耐心帮助和指导患者解决肺康复治疗中遇到的困难，消除患者的畏惧心理。(5)患者出院后由专职人员负责电话回访，咨询锻炼情况，嘱家属一起督促患者坚持进行肺康复治疗。(6)对文化程度较低、年纪较大的患者，尽量选择简单易学的方式方法，并向患者反复讲解、示范，直到患者掌握为止。
3小结
肺功能康复锻炼方法范文4
慢性阻塞性肺疾病（以下简称COPD）是一种以气流受限为特征的疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。临床表现为慢性咳嗽，咳少量粘液性痰为首发症状，气短或呼吸困难是COPD标志性症状[1]，COPD是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患者人数多，病死率高，常呈缓慢进行性发展，病情较重者常需使用无创呼吸机，甚至气管插管或气管切开上机，给患者身心造成很大痛苦，严重影响患者的劳动能力和生活质量，为了缓解或控制症状，消除或减少疾病引起的功能障碍和对心理的影响，减少发病率，改善患者的日常生活劳动能力提高生活质量，我科从2008－2009年对30例老年COPD患者进行呼吸功能锻炼6－12个月得到满意效果，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 门诊和住院的COPD患者30例，均为男性，年龄58－80岁，平均69岁，其中75岁以上者占30%，病程均在五年以上，30例患者中有吸烟使者占60％，目前仍吸烟者仅占2.5%。
入选标准按照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组提出的慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准[2]通过临术表现肺功能检查及影像学检查确诊为COPD的患者。
1.2 方法 在临床药物治疗不变的情况下，对30例患者进行呼吸功能锻炼6－12个月。
1.2.1 健康宣教 向患者讲解呼吸功能锻炼的目的是通过正确有呼吸练习建立有效的呼吸，以增强呼吸肌的肌力和耐力，提高患者的活动能力扩大其活动范围，使之与日常生活的体力相适应，以提高生活质量和/或延长生存率，并充分利用板报宣传，制作健康宣教，小册子，光盘等多渠道向患者进行相关知识的健康宣教。
1.2.2 呼吸功能锻炼的种类方法
1.2.2.1 腹式呼吸 也称膈式呼吸，其主要是靠腹肌和膈肌的收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。整个过程均要用鼻吸气，缩唇呼气，其要领是放松全身肌肉，吸气时腹肌舒张放松，使腹部下陷，同时膈肌收缩，位置下移，呼气时腹肌收缩，腹部凹下，膈肌松弛回复原位，腹式呼吸锻炼初始2次／d，10－15min/次，熟练后，可逐渐增加次数和每次时间，并可在卧位，坐位，站立及行走时随时随地进行锻炼，以致最终形成一种自觉的习惯呼吸方式。
1.2.2.2 全身性呼吸操 以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴，其步骤如下：①平静呼吸；②立位吸气，前倾呼气；③平举上肢吸气，双臂下垂呼气；④双替抬起屈膝90度，抬起吸气，放下呼气；⑤吹悬挂的小纸球训练每一步骤10－20次，在进行锻炼时，可结合患者的具体情况选用。
1.2.2.3 有氧耐力训练 步行30－60min或蹬车蹬楼梯等在锻炼时一项或两项同时进行，因人而异。
在呼吸功能锻炼中，对于发生急性呼吸道感染，COPD急性发作期及其他原因不能接受康复训练的病人，暂停止训练，待缓释并评估后，再进行呼吸功能锻炼。老年人易产生疲劳感，应采用间歇式训练方法，做每一项运动后，要休息5min，运动后心率控制在100次/min以内。停止运动后心率恢复到安静值。做每项运动前后，需监测心率和SaO2训练因人而异，循序渐进。
1.3 评价内容 主要包括以下方面。
1.3.1 主观指标 病人日常生活习惯、对疾病的认识、症状、主诉及社会支持等一般资料。
1.3.2 客观指标 （测量指标）：病人的SpO2、肺功能、6min行走试验（6MWD）。
1.3.3 评测时间 康复前对所有入选病人进行评价指标的测量。康复训练后6、9、12个月分别进行评测。
2 结果
2.1 一般资料 结果主要以训练6个月为例。30例病人平时生活习惯于坐着占34.3％，开始康复锻练后均保证每天活动2次，每次在30－60min。康复前睡眠差的病人占57.1％，康复后睡眠紊乱得到改善，睡眠好的增加42.8%。康复前有37.1%的病人对疾病不认识，康复后100％的病人认识了此疾病。30例病人社会支持程度较高，总分为（67.9±10.4），其中家庭、朋友和他人的支持得分都很高。
2.2 康复前后呼吸功能指标变化情况 30例病人康复前通气功能均减退，小气道功能障碍，通过6－12个月的呼吸训练，康复6个月后的肺功能指标在均值上有所提高，但没有统计学意义。康复9、12个月后，FEV1％预计值较康复前差异有显著性意义（P＜0.05）。
2.3 锻炼前、后病人生活质量指标变化情况 病人康复后咳嗽、咯痰、气短症状明显改善，见表1。SpO2提高，差异有显著性意义，康复后6min行走距离明显延长，差异有显著性意义。日常生活活动能力（ADL）较康复前有所提高，差异有显著性意义，特别以入厕、转移、活动、上楼梯、洗澡改善更为明显。呼吸功能障碍减轻者共21例，占61.8％，见表2。30例老年COPD病人通过康复训练，中、重度抑郁转为轻度抑郁，轻度抑郁由17.1%降低了2.8%，病人心情愉快，积极参加运动，对生活充满信心。
表1 呼吸功能锻炼前与锻炼6个月后30例患者主诉症状的比较（%）
表2 呼吸功能锻炼前与锻炼6月后呼吸功能障碍程度比较（例）
3 讨论
本研究对30例COPD病人在药物治疗同时进行有效的呼吸功能锻炼和健康宣教，产生了良好效果，提高了COPD病人的生活质量。
3.1 引导COPD病人进行长期、有效、个体化的呼吸康复训练，可改善COPD病人肺功能，促进肺功能的改善是提高COPD病人生活质量的首要需求，然而影响COPD病人肺功能的因素很多，如衰老和患多种疾病是内在的影响因素，也是使老年肺功能不易改善的最主要的因素。另外，老年人还存在动作缓慢，协调性差，认知功能减退，记忆力差等个体差异。因此，引导COPD病人进行长期、有效、个体化的呼吸功能锻炼是非常重要的。我们首先为老年人制定了一套康复计划，针对个体差异，制定了相应的训练计划。安排训练的内容做到简单、易学、易行、易接受，不管在医院还是在家都能进行。老年人在改变生活习惯时，需要有适应过程，训练中，要想让病人每天运动2次，每次30－60min，需要逐步增加运动量，随时观察病人的心率、血压、SPO2的变化。对于在家训练的老年人，我们实施了监控计划，通过电话联系了解病人的训练情况，并要求定期来医院复诊。通过6－12个月的训练，病人既保障了其训练的安全性，又达到了呼吸功能锻炼的目的。
为了使病人能真正配合治疗，达到长期进行康复训练的目的，健康教育起到了积极的促进作用，既增加了病人的疾病知识，同时也改变了不良的生活习惯，增强了康复锻炼的信心。据报道，COPD病人受教育水平的提高会使他们就诊的需求降低，而且还可以使一大部分病人脱离他们的全科医生而独立起来。我们在计划中，安排了一对一的口头宣教，从与病人联系预约看呼吸、康复专家门诊，到就诊、做检查、呼吸功能锻炼、复查，整个流程中自始至终进行着相关知识的健康宣教，并制作出呼吸功能锻炼的光盘和宣传小册子，内容有COPD相关知识的介绍，肺功能检查及测定指标，呼吸功能锻炼，氧疗，吸烟、大气污染及感染对COPD病人的危害，营养的支持，心理社会的支等。病人无论在家还是在医院都能反复得到健康教育，每次肺功能检查和6min行走试验结束后都向病人讲解测试结果，对于每一点进步都给予鼓励，树立治疗和康复的信心。随着功能锻炼时间的延长，病人的顺应性增强。虽然康复6个月后病人的肺功能尚无明显的改善，只是在各项指标均值上与锻炼前有所提高，但康复9、12个月后，FEV1％预计值差异有显著意义，病人的肺功能逐渐得到改善。
3.2 呼吸功能锻炼可改善老年COPD病人的生活质量：老年COPD病人进行呼吸康复主要目的是缓解或控制症状，减少疾病引起的功能障碍和心理影响，减少发病率，提高或促进运动和活动能力，让病人保持现有的个体社会功能和独立生活能力。通过6-12个月康复训练，病人从主观感受、行走耐力和ADL等方面有不同程度的改善和提高，对疾病及呼吸锻炼有了进一步的认识，主观运动意识增强，自我主诉及症状有显著改善。结果显示，有42.8%睡眠紊乱的病人得到改善，咳嗽、咯痰、气短症状均有不同程度的减轻。COPD病人的呼吸困难程度比生理性的指标更能反映病人的综合健康状况[3]。表2显示，锻炼后呼吸功能障碍感受减轻占61.8%且无加重者。据报道[4]，6min行走距离试验是测定COPD病人锻炼耐受性及反映全身活动能力的一种方法。对于老年人也非常适宜。且与QOL的关系较常规的肺功能更为密切。康复后6min行走距离延长，病人在运动能力上有明显的改善，日常生活活动能力也逐步提高，特别是在入厕、转移、活动、上楼、洗澡上有不同程度的改善。
参加锻炼的老年人对呼吸功能锻炼治疗效果满意。
参考文献
[1]蔡柏蔷李龙芸主编，中国协和呼吸病学.北京，中国协和医科大学出版社2004，310-320.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性疾病学组.慢性组塞性肺疾病诊治指南，中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：456.
肺功能康复锻炼方法范文5
慢性阻塞性肺病简称慢阻肺(COPD)，是一种呼吸系统疾病，是肺部对有害气体和有害颗粒物的异常炎症反应，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。表现为气道狭窄、阻力增加。疾病的早期，在病情缓解时，呼吸功能不受影响。随着疾病的发展，呼吸道受损严重，呼吸时阻力增加，气流受到阻塞成为不可逆的改变。
在寒冷的冬季，慢阻肺容易发病。表现为慢性咳嗽、咳痰。常以晨间咳嗽明显，夜间有阵咳和咳痰。一般为白色黏液或泡沫性痰，急性发作期合并细菌感染可有脓痰。气短和呼吸困难为主要特点，早期出现在体力劳动和活动量比较大的时候，随着病情加重，日常生活和休息时也会感到气短，张口喘气。由此导致食欲减退，体重减轻。病情发展会出现慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、自发性气胸。
慢阻肺根据病情的程度、症状和肺功能检查的结果，分为0级到4级。因此，在疾病的早期进行积极的治疗和预防病情发展，显得尤为重要。
慢阻肺的主要症状是咳嗽、咳痰和呼吸时气急。主要治疗方法是：戒烟、注射流感疫苗加以预防。药物治疗包括支气管扩张剂，肺功能康复治疗。
慢阻肺是一种慢性疾病，肺康复治疗应针对每个患者的肺功能情况，量身订做个体康复方案，采用适当运动、呼吸肌训练、长程氧疗、营养治疗、胸部体疗、心理疗法等手段，促进患者肺功能的恢复，提高机体的免疫功能，预防病情的反复发作和发展。通过肺功能的康复治疗，可改变慢阻肺患者因呼吸困难导致的运动减少，改善心肺系统的协调能力，显著提高慢阻肺患者的运动耐力，提高生活质量，减少急性发作，降低相关医疗费用支出。
肺康复治疗的主要方法为呼吸训练、排痰训练、运动训练等。
呼吸训练：患者应学会腹式呼吸与噘嘴呼吸的正确方式，以减少呼吸频率和增加呼吸时的潮气容积。练习腹式呼吸时，注意吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，患者可将一手放在腹部，一手放在胸前，在感知胸腹起伏、呼吸时，尽量使胸廓保持最小的活动度。腹部可适当用手加压，以增加呼吸时膈肌的活动度。练习数次后，可休息片刻，两手交换位置后继续进行训练。熟练后可增加训练次数和时间，并可采用各种随时进行练习。练习噘嘴呼吸时，注意用鼻子吸气，由1数到2，吐气时，如吹口哨般的噘起嘴唇，慢慢向前吹气，维持吐气时间是吸气时间的2～4倍。进行呼吸训练，特别要树立信心，持之以恒，才能逐步达到运用自如，从而在慢阻肺发作呼吸急促时，能够比较有效地控制自己的呼吸频率和幅度。
肺功能康复锻炼方法范文6
【关键词】COPD康复期；康复训练
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0763―01
COPD在急性症状控制后，肺功能仍呈进行性下降。并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。现在已经认识到，COPD稳定期患者，在医护人员的正确指导下进行切合自身实际情况的呼吸功能锻炼，有利于预防急性发作，改善日常活动能力，恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的继续减退，预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症。故在此将COPD患者病情稳定期如何进行呼吸功能锻炼做一介绍。
屏住呼吸：可延长肺内氧气和二氧化碳交换时间，使更多氧气进入血液。此方法适用于年龄偏高，体质较弱，一般状况较差或有外伤者。锻炼方法：①用鼻深深吸气；②屏住呼吸3秒钟；③用口慢慢呼气。锻炼次数和时间根据病情而定。
腹式呼吸：加强膈肌活动，增加肺通气量。COPD患者由于膈肌下降、收缩效率下降、以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低，往往动员辅助呼吸肌参与呼吸。因此，即使在安静情况下，病人的呼吸常常以上胸廓活动为主。部分COPD患者出现呼气的症状。这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证有效的通气量，又易增加耗氧量，引起呼吸肌的疲劳，运用膈肌做深缓呼吸，即腹式呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，有利于提气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。
腹式呼吸主要靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸，腹式呼吸的关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起；呼气时，腹肌收缩，膈肌松驰，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积，减少无效死腔。锻炼时根据病情，可取卧位、坐位或立位。锻炼方法：①初学时取仰卧位，可在两膝下垫软枕，放松双肩。腹肌松驰，首先应全身肌肉放松，包括紧张的辅助呼吸肌群；②左手置胸部，右手置腹部，这样便于观察胸腹运动情况；③用鼻吸气，这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的过滤、湿润、加温等，减少气道不良刺激。通过鼻子吸气时，右手稍微加压，上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起。④用口呼气，呼气时腹部下沉，右手稍微加压用力，以进一步增加腹内压，促使膈肌上抬。呼气应该缓慢和均匀，逐渐延长呼气时间，使吸气和呼气时间之比达到1：2～3。⑤每次休息2-5分钟，重复3次为一组，每天可根据患者身体情况重复此练习多次。
缩唇呼吸：缩唇呼吸可帮助你控制呼吸频率，使更多气体进入肺部，减少呼吸功耗。以缩唇呼气代替COPD患者呼气，可通过增加气道阻力来避免外周小气道提前塌陷闭合，有利于肺泡内气体排出，有助于下一次吸入更多的新鲜空气，在增加气量和增加肺泡换气的同时，使二氧化碳排出增多，有利于缓解病情，改善肺功能。由于患者患病时间较长、体力消耗较大、体质较差，在进行缩唇呼吸操锻炼的时候，需掌握正确要领，坚持正确规范的练训。根据病情，可取卧位、坐位或立位，如取坐位。训练方法：①患者取鼻孔进入，这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的吸附、过滤、湿润、加温可以减少对咽喉、气道的刺激，并有防止感染的作用；③吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气；④呼气时缩拢口唇，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上颌硬腭、软腭交界处，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹口哨”状。使气体通过缩窄的口形徐徐吹出。每次呼气持续4～6秒，缩唇大小程度，由患者自行调整。缩唇口形大小和呼气流量，以能使距离口唇15～20cm处蜡烛火焰随气流倾斜，不致熄灭为适度。要求呼气时间要长一些，尽量多呼出气体，吸气和呼气时间比为1：2。
全身性呼吸体操锻炼：在上述呼吸功能锻炼的基础上，可进行全身性的呼吸体操锻炼，如扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。锻炼次数和时间应根据患者具体情况，端坐位，双手扶膝；②通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。吸气时让气体从按照由慢到快，由易到难，循序渐进的原则进行。
在呼吸康复训练中，对于发生急性呼吸道感染、COPD急性发作期及其他原因不能接受康复训练的病人，暂停止训练，待缓解并评估后再进行康复训练。老年人易产生疲劳，应采用间歇式训练法。做每一项动动后要休息5min.运动后的心率控制在100次/分以内。停止运动后心率恢复到安静值。做每项运动后需要监测心率和血氧饱和度（SPO2）。训练一定要因人而宜，循序渐进。
参考文献：
[1] 赵志红.慢性阻塞性肺气肿的护理[J].中国医药指南，2010年，9（8）26 ：144 -145
[2] 尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社.2005.5
[3] 邓春燕，谢俊玢，郝小平，张宏华. 腹式呼吸锻炼对COPD缓解期患者肺功能的影响[J].当代护士（中旬刊），2013年，4（5）：34-35