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气切术后的康复护理范文1
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）12（a）-0158-04
Influence of early rapid rehabilitation nursing on postoperative rehabilitation and quality life in patients with primary liver cancer resection
ZHENG Li LIU Lianxin SUN Dan WANG Ling
Department of Liver Surgery， the First Clinical Hospital Affiliated to Harbin Medical University， Heilongjiang Province， Harbin 150001， China
[Abstract] Objective To explore influence of early rapid rehabilitation nursing on postoperative rehabilitation and quality life in patients with primary liver cancer resection. Methods 90 cases with primary liver cancer resection treated in the First Clinical Hospital Affiliated to Haerbin Medical University from May 2014 to May 2016 were selected. All the patients were divided into control group （from May 2014 to May 2015） and observation group （from June 2015 to May 2016） according to time sequence of seeing doctor， 45 cases in each group. Routine nursing care was used in control group， and early rapid rehabilitation care was applied in observation group. Postoperative gastrointestinal function recovery， bed activity time， postoperative pain score， postoperative complications and liver function indicators before and after operation and the quality of life between two groups were compared. Results The bowel sounds recovery time， evacuation time， defecation time， bed activity time in observation group were shorter than those in control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. The incidence rate of postoperative nausea and vomiting， abdominal pain， abdominal distention， throat discomfort， pain scores in observation group were lower than those in control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. The serum albumin levels in two groups after operation were lower than before operation， ALT and AST levels in two groups after operation were higher than before operation， with statistically significant differences （P < 0.05）. The serum albumin level in observation group after operation was higher than that in control group， ALT and AST levels in observation group after operation were lower than those in control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. The physical function， role function， emotional function， cognitive function and social function scores in observation group were higher than those in control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusion The early rapid rehabilitation nursing care can effectively promote the patients postoperative rehabilitation， improve liver function index， reduce the incidence of complications， improve the quality of life when compared with the conventional care.
[Key words] Early rapid rehabilitation nursing； Primary liver cancer resection； Postoperative rehabilitation； Quality of life
原发性肝癌作为临床上一类发病率及病死率均较高的恶性肿瘤，以手术作为治疗该病的首选方法，但有研究报道指出，部分原发性肝癌患者在术后易出现胃肠功能障碍、疼痛等情况，为患者带来了不适感，也有部分患者因过度担心治疗效果及镇痛药物的副作用，产生焦虑、抑郁等不良情绪，甚至影响预后[1-2]。因此，对原发性肝癌切除术患者实施护理期间不仅需满足患者基本需求，还需注意其术后康复。本研究主要观察早期快速康复护理应用于原发性肝癌切除术中的效果及对胃肠功能康复的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年5月～2016年5月收治的90例原发性肝癌切除术患者，全部患者均符合原发性肝癌诊疗规范，术前未接受过介入及其他治疗方法，肝功能Child-Pugh A级或术前接受保肝治疗可见肝功能达到A级；手术类型均为不规则性肝局部根治性切除；排除术前存在肝癌结节出血者，合并严重心脑血管疾病者，术后存在消化道出血者[3-4]。按照就诊时间顺序分为对照组（2014年5月～2015年5月）与观察组（2015年6月～2016年5月），每组各45例。对照组中男25例，女20例；年龄46～70岁，平均（55.22±3.45）岁；右叶生长20例，左叶生长21例，双叶生长4例；肝细胞癌40例，胆管细胞癌5例。观察组中男24例，女21例；年龄48～72岁，平均（56.31±3.03）岁；右叶生长21例，左叶生长22例，双叶生长2例；肝细胞癌41例，胆管细胞癌4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。全部患者均签署知情同意书，试验符合医学伦理会规定。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理：密切观察患者病情变化及生命体征，包括呼吸、循环、感觉等，给予用药及营养指导、心理护理、家庭支持、健康教育等。观察组在对照组基础上给予早期快速康复护理：①护理人员术前加强与患者及家属沟通，告知其术后康复护理操作、正确翻身及尽早离床的重要性，在早期快速康复护理期间可能存在的不良反应及处理方法等[5]，也可向患者介绍康复效果较好的病例，发放早期快速康复护理手册等，面对所提疑问给予耐心解答。②术日为患者进行康复操作指导，如深呼吸动作：护理人员指导患者用鼻缓慢吸气，见腹部膨隆后，摒住呼吸5 s，缩唇缓慢呼气，对于有长期吸烟史者给予呼吸机训练仪，训练30 min[6]；有效咳嗽排除痰液：护理人员指导患者缓慢吸气的同时保证上身向前方倾斜，咳嗽时将腹肌收缩，一次吸气伴随连续3声咳嗽，停止咳嗽后缩唇将多余的气体尽量呼出体外，于晚睡前训练30 min，对于在咳嗽期间出现伤口疼痛的患者可借助双手或枕头使用适当的力道按压伤口，以减轻咳嗽时产生的张力；踝泵运动：护理人员为患者摆放合适的，将其下肢放平，足背部过屈、过伸，脚趾尖进行下压及上翘互相交换，每次停留5 s，以反复进行的20次为1组，训练30 min[7]；床上翻身：护理人员为患者摆放合适的，对侧下肢弯曲，用脚蹬创面，双手抓住床栏进行翻身，可根据患者个体情况给予其肩膀及臀部少许力度协助翻身，每隔2 h翻身1次。③术后1 d进行的康复护理内容同上，并在坐起前加用1次镇痛类药物：于护理人员帮助下，患者在床上完成翻身、活动上下肢的活动，待患者可以侧卧后，将双腿放在床沿上，手扶其肩膀帮助患者坐起[8]；若患者可以自行稳坐，于护理人员观察下，静坐5～10 min，密切观察其生命体征变化，是否出现恶心呕吐、头晕头痛等症状，若患者不能自行稳坐，于护理人员及家属的帮助下静坐，采用背靠背静坐法，也可将床头摇高，于背部放置软枕[9]。④术后2次进行的康复护理内容同上，护理人员观察患者是否可以完全独立自行稳坐，待无恶心呕吐、头晕头痛等情况，一手拖住患者腋下，另一手拉住患者裤腰，使用适当力度向上拉，帮助患者完成站在床边的动作[10]。⑤术后3 d进行的康复护理内容同上，护理人员利用输液架加各种引流管及补液袋固定，指导患者一手扶输液架，一手扶护士，缓慢于床边以外的部分移动。
1.3 观察指标
对比两组患者术后胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间、术后疼痛评分、术后并发症、手术前后肝功能指标及生活质量。①胃肠功能恢复情况包括术后肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间。②术后疼痛情况采用视觉模拟量表（VAS）进行评价，满分为10分，得分越高则老年患者疼痛程度越重[11]。③术后并发症包括恶心呕吐、腹痛腹胀、咽喉不适等。④抽取患者肘静脉外周血3 mL检测肝功能指标，包括血清白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶。⑤采用生活质量核心问卷（QLQ-30）量表对生活质量进行评分，项目包括躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能以及社会功能，各个项目满分均为10分，得分越高说明生活质量越高[12]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后胃肠功能恢复情况及首次下床活动时间比较
观察组的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、首次下床活动时间均较对照组短，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组患者术后并发症发生情况及疼痛评分比较
观察组术后恶心呕吐、腹痛腹胀、咽喉不适发生率及疼痛?u分均较对照组低，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 两组患者手术前后肝功能指标比较
两组术前血清白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两组术后血清白蛋白水平较术前降低，谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平较术前升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组术后血清白蛋白水平较对照组升高，谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平较对照组降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.4 两组患者生活质量评分比较
观察组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分均较对照组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
原发性肝癌作为临床上一类发病率较高的恶性肿瘤，由于早期起病隐匿，临床症状并不明显，发现后已为晚期，部分患者易产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，不仅对患者的身心健康造成影响，同时也增加了临床治疗及术后康复的难度[13-15]。随着医疗技术水平的不断提高，治疗原发性肝癌不仅将重点放在了传统护理上，而且对早期下床活动、早期胃肠功能恢复、早期拔管等引起了足够重视[16]。早期快速康复护理以常规护理方法作为基础，通过对患者进行健康教育与心理疏导，提高对早期快速康复护理的正确认知，促进护理服务在促进健康、预防疾病、减少残障中的应用，从而改善护理结局，提高临床效果[17]。
在早期快速康复护理实施期间，护理人员于术前沟通了解中明确患者的病情，告知其此种护理方法的重要性及优越性，面对所提疑问给予耐心解答，介绍康复效果较好的病例给予现身说法等，以消除患者焦虑紧张的情绪，树立面对术后康复的信心[18]。按照康复步骤为患者进行康复锻炼指导，包括深呼吸训练、咳嗽排痰训练、踝泵运动、床上翻身、床旁静坐、床旁站立、床外活动等，在护理人员的指导及陪同下， 逐步完成上述训练，期间交代注意事项[19]。同时护理人员对患者的病情变化及生命体征给予密切观察，并询问其感受，对活动量进行适当变动与调整[20]。此种护理方法相比于传统护理更能够发挥对机体组织及器官的保护与促进作用，更好地维护术后肌肉功能，帮助进食与消化，恢复正常胃肠功能，吸收营养，提高机体免疫力与抵抗力，并增强心血管功能等[21]。
气切术后的康复护理范文2
全髋置换术(THA)是老年股骨头坏死和股骨头外伤常见手术之一，具有创伤刺激大、出血多、需用骨黏合剂等特点，加强围术期管理是提高手术疗效的关键之一。为了探讨应用循证护理模式预防全髋置换术后并发症，本文对老年全髋置换术后的患者应用循证护理模式进行护理，收到良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组65例，男40例，女25例，55～70岁10例，70～80岁42例，80～90岁9例，90岁以上4例。其中车祸致伤9例，病理性骨折2例，股骨头坏死8例，46例为自行摔伤骨折。术前合并心血管疾病者39例，合并呼吸系统疾病者16例，合并糖尿病者13例(术前血糖控制在7.6 mmol/L)。
1.2 方法 高危、高龄患者由于其身体素质差、环境适应能力差和机体抵抗力差等特点，行全髋置换术后有较高的并发症。由于活动少、卧床久，易出现压力性溃疡、呼吸道及泌尿系感染，所以全髋置换术患者的主要护理目标就是减少各种并发症的发生，促进患者恢复。THA患者易出现的并发症为髋关节脱位、下肢深动静脉血栓形成、压力性溃疡、泌尿系感染，针对患者实际情况制订护理方案。
1.3 结果 本组患者获得随访63例，随访率达96.9%，随访时间2～6个月。术后发生并发症4例，髋关节脱位3例，压力性溃疡1例，无血栓形成，无尿路感染发生。
2 讨 论
2.1 髋关节脱位 髋关节脱位是比较常见的手术后早期并发症之一〔1，2〕。术后髋关节脱位措施预防：(1)术前应对患者进行详细的检查，尤其是髋部肌肉的检查，对于肌肉萎缩的患者应在术前进行合理的功能训练;(2)术中良好的定位是手术成功的关键。对于后路手术，应尽量少切臀中肌，切断的外旋肌用粗线缝合，以加强髋关节术后的稳定性，减少脱位的发生率;(3)术后应置患肢于外展中立位，在术后6 w内避免屈髋超过90°，术前若发现臀中肌无力，应在术中选用防脱位臼杯来预防脱位，此外术中应选择合适颈长的股骨头，以保持肢体等长;(4)加强术前宣教工作和术后护理工作，增加患者对人工髋关节假体置换的认识，对预防髋关节脱位有很好的促进作用。
2.2 下肢深动静脉血栓形成 全髋置换术所致下肢深静脉血栓形成是最常见的并发症之一，深静脉血栓可继发致命性的肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全，因此被公认为是人工全髋置换术一种严重并发症〔3〕。护理中应严密观察患肢的血运、感觉及活动情况，有无肢体肿胀、静脉曲张、皮肤张力增大，疼痛等情况。术后采取预防下肢深动静脉血栓形成措施：(1)术后适当给予的调整，渐进性的促使下肢运动，鼓励患者进行踝关节和膝关节主动的背伸和屈曲练习，主要目的是保持肌肉张力，促进下肢血液回流;也采用按摩理疗等方法，避免下肢废用性血流变慢。(2)术后积极输液、扩容和尽快纠正失血性贫血，降低血液黏稠度，防止血液浓缩，减少血栓形成机会。(3)使用促进血液运行、避免血小板聚集的药物：常用的有血塞通、血栓通、川芎嗪或丹参注射液等。 (4)鼓励患者咳嗽，时常轻叩胸背部，防止肺栓塞发生。
2.3 压力性溃疡 全髋置换术后由于患者长期卧床，活动少，翻身难，使得肩胛部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部等处长期受压;又由于患者术后胃肠功能减弱，机体抵抗力低下，加上应用抗凝药物，极易发生压力性溃疡。护理措施：(1)避免局部组织长期受压。护理人员每2 h给病人翻身、拍背、按摩骶尾部及受压部位1次;同时在骨隆突处垫以气圈、棉圈、海绵垫等，注意气圈气不能充得太足，气门向下，放于两腿之间;压力性溃疡初发期往往会出现皮肤变红，必须马上开始按摩，但按摩时不要在该处加重压，可用拇指拇腹以环状动作由近压力性溃疡处向外按摩。(2)保持身体清洁。每天至少用热水擦身1次，再用50%酒精在病人腰背部及受压部位按摩;保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑，随时更换湿污的床单、被套，整理床上用物时动作轻柔避免拖、拉、推等动作，以免皮肤破损，发生压力性溃疡;指导病人家属正确使用便盆，不可使用破损的便盆，使用便盆时不可硬塞硬拉，必要时在便盆边缘上垫以软纸或布，以免擦伤皮肤，每次便后及时用温水清洗骶尾部及臀部。(3)加强全身营养的摄入。提供给病人合理的膳食，原则上给予高蛋白、高脂肪、高糖、高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜饮食，如奶类、蛋类、豆制品、海产品以及蔬菜水果等食物，以利骨折修复和机体消耗的补充〔3〕。
2.4 尿路感染 研究表明，留置导尿的患者发生尿路感染9.9%，尿路感染率与导尿管留置的时间有关〔4〕，且危险性随着保留导尿管的天数而增加〔5〕。人工股骨头置换术后患者多留置导尿管，预防尿路感染措施：(1)根据排出尿液外观选择导尿管，如尿液混浊或有沉淀及凝块时应选择口径大的导尿管。若尿液澄清则可选用口径较细的导尿管。目前广泛采用气囊硅胶导尿管，对黏膜刺激小，气囊的内固定也避免了胶布外固定易污染及固定不牢的缺点。(2)进行导尿时操作要认真，固定导尿管的手必须保持无菌，保证插入尿道的导尿管绝对无菌，避免表皮细菌的带入，造成尿道口内的感染。(3)导尿前先用1∶5 000的高锰酸钾溶液冲洗会，再用0.05%碘伏消毒尿道口，然后在严格无菌操作下进行导尿。留置导尿后，每天用0.05%碘伏或0.1%新洁尔灭消毒外阴及尿道口周围，每次大便后及时清洗会阴及擦洗尿道口，保持尿道清洁无菌。(4)随时注意观察尿液颜色、尿量，注意避免导尿管、引流管弯曲受压，保持引流通畅。引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱，发生尿道口污染后，应进行早期局部治疗，防止细菌逆行感染。(5)在正常饮食之外，24 h饮水量应>300 ml，以改善留置导尿所致的菌尿状态。口服酸性溶液如橘汁、氧化胺、维生素C等，以降低尿液pH值及溶质浓度，以防止鸟粪石及磷酸钙的沉积。
循证护理(EBN)是近年来兴起的一种提高护理活动科学性和有效性的方法，构建在护理人员的临床实践基础上，它强调以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床专门知识和经验与病人需求相结合，促进直接经验和间接经验知识在实践中的综合作用，并在实施过程中激发团队精神和协作气氛，同时它注意终末评价和质量保证，能有效提高护理质量，节约卫生资源。
全髋置换者多为老年人或长期受疾病所困而体质较弱者，术后如护理不当易发生多种并发症，如压力性溃疡、泌尿系感染、下肢深静脉栓塞、肌肉挛缩、关节僵直及假体脱位等。我们在临床工作中深切体会到：正确的康复护理是全髋关节置换术成功的重要环节，能有效地改善和增进血液循环、增强肌肉力量、预防各类并发症，尽早恢复满意的肢体和全身机能。同时，能有效地克服患者的依赖心理，增强其生活的信心，促进心理康复。护理人员在康复护理中须运用科学的方法，对不同患者及不同时期的康复训练做有针对性的指导，并加强与医生、患者及其家属的沟通，以获得满意的效果。
参考文献
1 Coventry MB，Beckenbaugh RD，Nolan DR，et al.2 012 total hip arthroplasties:a study of postoperative course and early complications〔J〕.J Bone Joint Surg(Am)，1974;56：27384.
2 Eftekhar NS，Stinchfield FE.Experience with low friction arthroplasty：a statistical review of early results and complications〔J〕.Clin Orthop，1973;95：608.
3 杜 克，王守志.骨科护理学〔M〕.北京：人民卫生出版社，1995：7.
气切术后的康复护理范文3
通讯作者：解晓玉
【摘要】 目的 探讨舒适护理在妊娠高血压孕妇剖宫产术后应用的临床效果。方法 2010年3月～2011年3月本院对妊娠高血压孕妇剖宫产术后的180例产妇随机分为对照组（90例）和实验组（90例）。两组产妇均给予常规护理,实验组给予舒适护理,比较分析两组的临床效果。结果 结果显示实验组产妇感觉舒适度为65.5%,对护理工作的满意度为88.9%,对护理人员的信任度为91.1%,对治疗护理措施的依从性为77.8%;对照组产妇感觉舒适度为34.4%,对护理工作的满意度为46.6%,对护理人员的信任度为38.9%,对治疗护理措施的依从性为47.8%，两组比较,差异有统计学意义（P
【关键词】 舒适护理; 妊娠高血压； 剖宫产; 术后
舒适护理模式,其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度，目的是使患者身心处于最佳状态,以便更好地配合治疗,减少并发症,促进早日康复。舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度［1］。随着现代护理学科的发展，要求护理工作不能仅限于配合治疗等单纯的技术操作，而应将“以患者为中心”的舒适护理的理念融入护理的全过程中。根据这一要求,本科在妊娠高血压孕妇剖宫产术后应用舒适护理，从而使产妇顺利康复，提高了生活质量,取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年3月～2011年3月本科收治的妊娠高血压孕妇180例,年龄20～40岁,平均30岁。按入住顺序随机分为实验组和对照组进行研究，每组90例。实验组采用舒适护理,对照组采用常规护理。两组的年龄及一般情况差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 心理舒适护理 妊娠高血压孕妇剖宫产术后，一方面经受着家庭方面的影响，另一方面担心胎儿的安危以及对手术的恐惧，往往表现出恐惧、焦虑和紧张。帮助其消除不确定性，赢得产妇的信任，从而消除产妇不必要的猜疑、忧虑和恐惧，缓解产妇的心理压力。在与产妇交流时，做到专心，回答询问时认真耐心，满足她们的心理舒适要求。
1.2.2 生理舒适护理 术后平稳地把产妇移至病床上，病床铺一次性中单。保持床铺整洁、无渣屑。注意保暖，搬动时注意保护切口、静脉输液管，协助其新生儿做好早吸吮早接触。在术后向产妇说明手术很成功，术后多有子宫收缩引起的下腹痛，耐心向其解释引起不适的原因，协助其取舒适卧位，密切观察生命体征、阴道出血及不适缓解情况。术后调节好病室的温湿度，以产妇感觉舒适为原则，一切操作做到稳、准、轻，尽量避免操作不慎造成声响过大给产妇带来不良刺激，产妇感到口唇干燥不适时，可用棉签湿润口唇，以缓解产妇的不适感，尊重产妇的隐私，增加其生理上的舒适感。
1.2.3 减轻患者的社会不适感 存在社会不适的产妇，尤其是非常渴望生男孩的产妇及家庭，往往在手术后表现得更为明显，感到特别的忧伤、失望等。因此，护士在与产妇的交谈中，应仔细观察产妇的言行神态，并运用自己的理论知识开导鼓励他们，减轻不适感，使他们舒心的渡过术后阶段。
1.2.4 尿管舒适护理 留置尿管期间每日用0.5%碘伏消毒会，保持会清洁。拔管时尿管与尿道摩擦系数增加导致尿道黏膜损伤，引起患者在拔除尿管时及拔除尿管后出现疼痛不适。改良式拔尿管方法是让气囊内保持0.3～0.5 ml液体，使气囊轻微充盈并保持气囊平整光滑，不致形成锋利的锐角，在拔除时对尿道黏膜造成的机械性损伤小从而减少疼痛。提高了患者在拔除尿管时的舒适度。
1.2.5 疼痛舒适护理 剖腹产术后的伤口疼痛，不但影响机体功能，给产妇带来痛苦，而且影响神经内分泌系统及产妇的精神状态，延迟初乳及母乳喂养的时间。为了减轻产妇剖腹产术后的痛苦，保持产妇心情舒畅愉快地哺乳，提高母乳喂养率，对妊娠高血压产妇剖腹产术后采取静脉自控镇痛（PCEA）的方式，减轻了产妇的疼痛。
1.2.6 皮肤舒适护理 产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量的汗液，并且妊娠高血压孕妇常有水肿，应协助产妇翻身，背部按摩，保持皮肤清洁、干燥，预防压疮发生。
1.2.7 输液舒适护理 输液前做好解释工作，操作时，做到沉着、稳健、熟练、一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛刺激给患者带来不适［2］。经常巡视病房，观察输液是否通畅，针头是否脱出，输液管是否有扭曲受压，注射部位有无液体外渗、疼痛等，必要时使用留置针，减少移位和穿刺的次数。经常与患者沟通，了解病情，取得患者信任，使患者心理上得到满足感和安全感，减少身体不适。
1.2.8 病情观察 妊娠高血压产妇在产褥期仍需继续监测血压，产后48 h内应至少每4 h观察1次血压。即使产前未发生抽搐，产后48 h亦有发生的可能，故产后48 h内仍应继续硫酸镁的治疗和护理。使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。
1.2.9 环境舒适护理 保持病区的清洁，防止交叉感染和噪音。病区做到窗明几净，清洁卫生，使患者产生心理上的安全感。产妇应注意休息，睡眠要充足，保持空气新鲜，无异常气味，温湿度适宜，阳光充足，适当摆放鲜花，播放轻音乐，使产妇放松及转移注意力，增加产妇舒适度。
1.2.10 活动指导 术后6 h床上翻身活动，24 h后拔尿管，嘱咐产妇下床活动，以预防下肢静脉血栓形成。同时，产妇衣服要宽大舒适，适当参加一些轻缓活动，如室外散步，做产后康复操等，可以改善心情，减轻产后不适。
1.3 调查方法 对实验组和对照组出院产妇采取自制问卷调查方法,调查内容包括产妇感觉舒适度、产妇对护理人员的信任度以及产妇对治疗护理措施的依从性等。共发放调查表180份,收回180份,调查率100%.
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行数据处理,采用χ2分析进行检验。P
2 结果
实验组产妇感觉舒适度为65.5%，对护理工作的满意度为88.9%,对护理人员的信任度为91.1%,对治疗护理措施的依从性为77.8%;对照组产妇感觉舒适度为34.4%,对护理工作的满意度为46.6%,对护理人员的信任度为38.9%,对治疗护理措施的依从性为47.8%，两组比较,差异有统计学意义（P
表1 两组产妇治疗后情况比较（n，%）
3 讨论
舒适护理是在每一个细节上都要为患者着想，达到甚至超越他们的期望值，对待患者要有耐心、爱心和细心，尽可能使患者放心、开心。因此，术后给予精心护理指导，保护患者的隐私，维护患者的权利和尊严，通过对妊娠高血压孕妇剖宫产术后舒适护理的应用，产妇在心理和生理方面都有很大的改善，使舒适护理满足了人的基本需要,丰富了“以人为本”，“以患者为中心”的护理服务内涵，起到良好的消烦解忧、促进放松的作用。将舒适护理运用于妊娠高血压孕妇剖宫产术后，运用人文关怀的理念，使产妇在术后感受到舒适和亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，为产后康复创造了良好的条件，从而使患者满意。
参考文献
［1］ 张指令，张志玲，唐华芝，等.舒适护理模式在疗养康复护理中的应用.护理研究，2002，2:36-37.
气切术后的康复护理范文4
【关键词】妊娠；计划生育；人工流产；优质护理
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0812-02
计划生育是我国社会经济和生态环境可持续发展的关键问题，控制人口数量、提高人口素质是我国人口政策中密切相关的两个重要方面，各种简便、安全、有效的节育措施已被育龄妇女广泛使用，但是，还有相当一部分妇女，不采取避孕措施或措施落实不当，导致意外怀孕而只能做流产手术，对妇女的身心健康造成一定的影响，尤其是哺乳期妇女。人工流产术作为避孕失败的补救措施，广泛应用于孕早期的妊娠终止。其手术简单，但病人要承受很大的痛苦。95%以上的人工流产术者有恐惧心理，有的还伴有羞耻感，特别是未婚先孕者。为了消除不良心理因素的影响，使她们更好地配合手术，减轻其紧张恐惧心理，提高她们心理应激技巧和心理承受能力，尽可能减少手术的各种并发症，为了使患者得到更好的关心和照顾，笔者在人流术中实施优质护理取得良好的效果。具体介绍如下。
1 一般资料
孕期在6～10周前，无手术禁忌证及高危因素的孕妇，在医院行人工流产术者。年龄：18～22岁82例，23～41岁105例。胎次：第一胎73例，第二胎114例。
2 护理措施
2.1 术前解释
2.1.1 消除恐惧心理，稳定情绪 创造舒适的环境，消除紧张和陌生感，保持手术室安静、温湿度适宜、空气新鲜、手术床清洁、无污染。安全是人工流产者最基本的需要，她们怀着忐忑不安的心情来到人工流产室，会担心操作者技术如何、疼痛与否、术中出血情况、会不会影响今后的生育等。嘱受术者排空膀胱，以利手术。医护人员应主动和其交流，态度诚恳热情，应使用温和的语言，从受术者的利益出发，向其传授人工流产的常规知识，介绍医生有多年工作经验，操作娴熟，手术时间短、疼痛轻，消除其恐惧心理，使患者自我放松，以便主动配合手术。
2.1.2 情感支持，产生信任感和亲切感 与病人接触时，应该以稳重的仪表、热情的态度、轻巧的动作、亲切的笑容给病人留下良好的印象，用通俗易懂的语言多与病人沟通，向其宣传计划生育及性道德方面的知识，说明医护人员会遵守职业道德，尊重她们的隐私，应同情、关心并安慰她们，使她们从心理上得到温暖，卸掉思想包袱，以最佳心理状态配合手术。
2.2 术中安抚 术中对患者实行关怀，应妥善有序地摆好手术台上的器械，手术操作时，必须认真，严肃慎言，操作要轻、稳、准、细，避免因言语不当或器械碰撞等声音对受术者引起不良剌激。勿让受术者看到血染的纱布和器械；尽量减少患者的身体暴露，保护受术者的隐私，善于从不同的患者眼神、表情、言语体态中读懂她们的需求，满足她们的需求。减轻心理负担，提高其痛阈值。疼痛反应的轻重与疼痛刺激的部位、强度、频率有密切关系，同时还受心理因素影响，可用转换、暗示、分散注意力的方法来减轻心理负担。手术中可根据患者不同文化程度进行语言沟通。于窥阴器的插入和宫颈牵拉，会出现一些不适，如下腹部坠胀、腰酸、严重者会感觉头晕、恶心等，有些人会很紧张，甚至不合作。这时，就需要给予心理安慰，用关心的口吻告知有不舒服的感觉时，千万不能紧张，只要全身放松，配合医生，手术很快就能做好。还可与她聊天分散其注意力争取其配合，以便手术顺利进行。吸宫时是最疼痛的时刻，应给予关心，嘱其忍耐一下，做深呼吸，并要帮助患者擦汗，同时按摩其腹部，指压内关、合谷穴，以减轻其疼痛。有的人在剧烈疼痛时，往往会下意识地去抓一些实物，或别人的手，或床沿，医护人员应主动协助配合。对于大喊大叫的患者应予以充分理解，患者的这种表现可以减少她们心中的郁积，提高疼痛的阈值，可减轻疼痛，切不可加以指责，伤害其自尊心，增加她们的心理压力，应让其尽量宣泄，以减轻其痛苦。
2.3 术后宣教 生活指导，促进康复。术后观察受术者有无特殊不适，陪伴及协助受术者平卧休息，喝温开水或给红糖水。向患者宣讲人工流产后的注意事项、饮食、个人卫生知识、性生活知识等，使之认识到受孕是一种正常的生理现象。帮助消除怕被人耻笑、不敢对别人讲、不敢休假等不良心态，甚至继续工作或劳动而影响身心健康。特别是一些未婚者并不因为妊娠终止而心理负担减轻，疼痛和负罪感使她们的情绪非常低落，医护人员应给予安慰，讲解性文明的知识和未婚同居的危害性，主动告诉患者，工作人员会为她们保守秘密，会尊重她们的名誉，使患者消除顾虑，促进身心健康，有利于家庭幸福和社会安定。
3 效果
通过对187例孕妇的优质护理，使患者得到更多的关怀，在心理上获得满足感和安全感，使所有孕妇在手术过程中情绪稳定，思想放松，疼痛减轻。人工流产综合征发病率明显降低，均能顺利地一次完成人工流产术。通过讲解避孕知识，让患者了解到避孕的重要性及人工流产术对她们生理和心理上的损害，使她们主动采取合适的避孕方式，从而降低意外妊娠发生率。
4 体会
计划生育相关手术的手术创伤虽然较小，手术持续时间一般较短，但手术操作精细，对患者及其家属的心理影响较大，对人工流产者进行优质护理，首先要尊重患者、了解患者、关心患者，耐心倾听患者对治疗和护理的要求，并尽量予以满足，让其感到亲切、安全、放心，护理工作从被动服务变为主动服务，加强了基础护理、心理咨询、健康宣教、康复护理，收到了较好的护理效果。总之，将优质护理应用到人工流产工作中，增加患者对手术认识和信心，减轻心理压力，使患者感到了亲情的温暖，获得了满足感和安全感，同时补充了“以人为本，以病人为中心”的整体护理内涵。
参考文献：
[1] 张 荣，浅谈计划生育手术的心理支持 中华现代临床医学杂志， 2011，6（9）：6
