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功能锻炼护理措施范文1
方法：选取我院2011年4月～2013年5月收治的50例骨伤病人临床资料，随机分为研究组和对照组，每组各25例，研究组运用常规护理方法，对照组运用护理干预措施。对其影响功能康复因素进行分析，医护人员为骨伤病人患者制定护理计划，采取干预措施。
结果：研究组患者的住院时间明显少于对照组患者（P
结论：对骨伤病人功能康复运用护理干预措施具有显著效果，能够有效提高骨伤病人的恢复速度和日常生活能力，值得临床推广。
关键词：骨伤病人功能康复影响因素护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.108
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0083-01
在对骨伤患者进行治疗时，对其进行康复护理是十分有必要的，在康复医疗中占据着重要地位，尤其是对骨伤患者的早期康复采取干预措施，能够有效提高骨伤患者的康复速度，增强康复效果，进一步提升患者生活质量[1]。笔者对我院收治的50例骨伤病人进行护理干预，取得满意效果，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料。50例病例均为我院2011年4月～2013年5月收治的50例骨伤患者，将所有患者分为研究组和对照组，各25例。研究组：男13例，女12例，年龄12～65岁，平均年龄42±12.3岁。对照组：男15例，女10例，年龄14～72岁，平均年龄46±11.9岁。两组骨伤患者的性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法。对照组运用常规护理方法。研究组运用护理干预措施。护理干预主要包括康复训练、心理护理以及出院康复方法等。
1.2.1常规护理。医护人员保证骨伤患者室内环境的干净、整洁，依据骨伤患者病症性质对室内温度、湿度进行适当调整。加强患者病房的巡视，对患者生活起居、睡眠、饮食以及等方面进行相应护理。
1.2.2康复训练。安排护理专家进行护理查房，根据骨伤患者具体情况，将其分为上肢骨伤、关节创伤、下肢骨伤、手外伤以及脊柱骨盆等种类，安排护理专家对患者制定功能康复训练计划。主要以常见骨伤病症功能锻炼规范为依据，确定制定标准。骨伤患者入住后，安排专业护士对患者进行康复训练，每日两次，上午一次，下午一次。在康复功能训练之前，对患者讲解疾病原理、锻炼方法以及锻炼目的，增强骨伤患者自信心，使其积极与医护人员配合。另外，安排护理专家组对骨伤患者进行指导，对骨伤患者定期进行训练指导，主要对骨伤患者的功能康复锻炼情况、锻炼方法的掌握情况进行检查指导。
1.2.3心理护理。骨伤患者由于具有创伤性，不仅给患者身体带来创伤，而且还给患者心理造成巨大的创伤。由于患病具有突然性，并伴有疼痛、出血以及功能障碍，严重影响患者生活能力，轻则不能使其自理生活，重则使患者长期性的丧失劳动能力，给心理带来巨大创伤，患者易产生焦虑、紧张、恐慌、恐惧等心理情绪。医护人员要注重关注骨伤患者的心理，关心患者，帮助患者，对其宣传疾病的治疗方法和康复知识，解除患者思想顾虑，减少患者心理负担，使患者拥有良好情绪，树立战胜疾病自信心，积极配合医护人员治疗，提高治疗效果。
1.2.4出院康复方法。医护人员对病人进行功能锻炼时，要积极听取患者意见，了解病人锻炼方法的掌握情况。患者出院后，医护人员要对病人家属讲解康复锻炼方法和注意事项，引起患者对锻炼重要性的理解，提高患者生活质量。
1.3观察指标。对两组患者的住院时间、日常生活能力进行比较。日常生活活动能力运用巴氏指数评定量表（Modified Barthel Index，MBI）。
1.4统计学方法。采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用X±S表示，采用t检验，X2检验，P
2结果
研究组患者的住院时间明显少于对照组患者（P
3讨论
骨伤病人功能康复主要受到病人自身缺乏康复锻炼、心理负担大、病人关节挛缩强硬以及患者出院后病情复查不易等因素影响，给功能康复带来不良影响[2]。其中，骨伤病人患者自身缺乏康复锻炼指的是由于病人没有及时接收功能锻炼指导[3]。心理负担大指的是由于患者身体受到创伤较大，产生极大地心理负担，情绪不稳，过度担心自身疾病带来的后遗症，产生烦躁、紧张、消极心理，不积极配合医护人员进行功能康复训练[4]。骨伤患者出院后，由于距离医院较远，不能及时到医院复查，不能保障后期病情康复训练的连续性[5，6]。在本组研究中，对照组运用常规护理，研究组采取护理干预措施，研究组患者的住院时间明显少于对照组患者；日常生活活动能力明显优于对照组患者，有效缩短骨伤患者住院时间，提高患者日常生活活动能力。
综上所述，对骨伤病人采取护理干预措施，能够加快患者康复速度，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献
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功能锻炼护理措施范文2
关键词：断指 再植术 功能锻炼 护理 效果
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年1月至2013年1月我院78例行断肢再植术的患者，其中男54例，女24例，断指共计100例，其中拇指33例，食指26例，中指18例，无名指14例，小指9例。致伤原因：挤压伤36例，切割伤25例，撕脱伤5例，爆炸伤3例，绞轧伤9例。完全离断68指，未完全离断32指。手术时间均在伤后30min～10h，均进行急诊断指清创再植手术，术后随机分为观察组和对照组，每组各39例，对照组采取常规综合护理措施；观察组采用常规综合护理措施的基础上强化功能训练的护理措施。两组患者年龄、性别、病情等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组给予常规综合护理措施，具体为①心理护理：给予患者心理上的支持，防止伤者因把不良情绪和代谢紊乱等因素而导致出现血管危象。②基础护理：术后病房要求将室温保持在23～25℃，湿度保持在50%～60%，在患处上方40cm处加用25～40w的烤灯照射，保证没15～30min查一次房以免出现烫伤，对发热患者给予对症治疗；严禁患者及家属在病房吸烟，通过研究证明吸烟可使血管出现痉挛，导致患指缺血，严重可出现坏死等并发症。③护理：术后要求患者绝对卧床休息7～10d，应将患者取平卧位或健侧卧位，肢体放于功能位。患肢一般用自制的垫枕抬高300，以利静脉及淋巴回流l2。禁止患侧卧位，以防止再植指血管受压、牵拉或扭曲而影响血液循环④药物护理：包括止痛药、解痉药、抗凝药及抗生素的应用。⑤疼痛护理：各种炎性物质因手术及外伤的切口异常释放使患者出现疼痛、组织水肿或血栓形成。术后通过全面的评估患者身体状态，向患者进行减轻疼痛的临床指导，通过使用镇痛药来控制疼痛，时刻监测有无血栓的形成。⑥饮食护理：饮食多应为高热量、高蛋白、高维生素的饮食，流质性食物逐步过渡到普通食物，做到少食多餐，多饮水，预防便秘的产生。禁止饮酒和含咖啡因的液体。⑦休克护理：针对休克患者应严密观察其意识表情、生命体征，预防低血容量性休克和中毒性休克的出现。⑧二便的护理：因患者的术后早期必须绝对卧床休息，导致胃蠕动缓慢，二便的排泄不方便，因此要注意保持二便的通畅，不可再早期下床排便，以免血管痉挛，必要时可采用导尿或使用开塞露。⑨常规功能锻炼：术后2～4w以理疗为主，术后5—8w伤口基本愈合，主要行关节活动度练习，术后9～16wX光检查骨痴生长良好，逐渐加强被动关节活动度练习，同时进行电刺激，鼓励并指导患者进行伤肢各关节的主动训练。
观察组在常规的综合护理的基础上加用强化的功能恢复护理干预措施，具体分为：①早期功能锻练：术后1周后进行轻微的健指的屈伸活动，对患指进行轻微的按摩保证患指的血液循环，减轻肌肉萎缩、关节僵直等的情况产生，3周后尽情轻微的患指的屈伸活动，幅度应从小到大，次数从少到多，对其内固定的骨折部位进行轻微主被动的活动，加强血液循环能力，促进愈合。②中期功能锻炼：一般在术后5周～3个月当软组织出现愈合后外固定给予解除，可在医师指导下进行主动或被动患指关节的运动，应遵循主被动相结合的方式，以主动为主，力量从轻到重，幅度从小到大，次数从少到多，每次锻炼以感到疲劳为止，进行系统的强化康复锻炼。切不可被动运动过于粗暴或主动活动用力过猛，避免出现缝合、神经及肌腱的断裂。③后期功能锻练：术后6～8周开始，骨折已逐步愈合，此时断指的功能恢复已达到一定程度，可针对活动度欠佳的关节进行关节松动手法，指导患者练习拿筷子、写字等，由简到繁，并辅以理疗、中药熏洗等，促进神经功能恢复，强化日常生活训练，使患者的感觉和运动尽快得到充分的恢复，从而使断指的功能获得较满意的恢复。
1.3随访观察指标
观察两组患者术后的恢复情况随访一年后再植手指的恢复情况，分为优、良、差。优：患者手指关节基本恢复到正常的生理功能，手指创面得以较为完好的痊愈，不失美观。良：患者的手指创面有愈合良好但留有较大瘢痕，指关节功能恢复未能完全达到正常生理功能。差：患者手指创面愈合不好或出现坏死，指关节无正常生理功能。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计算百分位数，计数资料对比采用卡方检验，P
2 结果
3 体会
断指再植的成功，除了精湛的手术技巧、充分的术前准备及术后用药外，正确的再植指功能锻炼也是至关重要的，然而术后病人往往因疼痛不愿早期活动，这样就容易造成术后并发症，影响再植指的功能，故医护人员应加强此项健康指导，并嘱其出院后定期随访。总根据上述研究，对采取断指再植术的患者注重功能锻练方面的护理干预，能有效提高患者预后效果，对临床工作有重要意义。
参考文献：
[1] 杜兰香，断指再植术128例术后护理[J]，中华全科医学，2013，11（2）：320-321
[2]李娜，断指再植患者术后观察及护理[J]，医学信息，2013，26，（4上）：261-262
功能锻炼护理措施范文3
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.371
乳腺癌是女性肿瘤中威胁较大的疾患。乳腺癌不治疗死亡率较高。因此一经发现，一定要及时进行手术根治治疗。而手术后做好护理也极为重要。
通过回顾性分析2008年7月～2011年7月收治施行乳腺癌根治术患者45例的临床护理资料，改进护理措施，加强心理护理、饮食指导、功能锻炼和出院指导。45例患者均治愈出院，证明护理措施是行之有效的。
临床资料
2008年7月～2011年7月收治施行乳腺癌根治术患者45例，年龄35～75岁，平均49岁。通过乳腺癌根治术和精心护理，45例患者均治愈出院。
护 理
术后护理：①术后6小时开始由远端至近端按摩。方法：操作者一手扶患肢手腕处，另一手大小鱼际紧贴患肢皮肤，然后由下向上、由外向内轻轻作环行按摩，促进血液循环。②轻拍打患侧上肢，用拇指和食指沿患肢淋巴走向由下向上、由外向内轻轻对捏，刺激近端淋巴管，促进淋巴液回流。禁止在患例肢输液，告知患者患侧不能持重、抽血和测血压等，避免患肢肿胀。③术后引流管保持负压吸引，注意观察创面渗血及有否皮瓣坏死，手术后定时挤压引流管，防止引流管扭曲受压，准确记录引流液的颜色、性质和量。
心理护理：根据患者的不同心理活动采取相应的措施，也就是护理人员在护理患者的过程中，用自己的言语，表情、态度、行为去影响或改变患者的感受和认识，以减轻患者痛苦，帮助患者调整有利于治疗和康复的最佳的身心状态。在患者返院复查时，反复宣传关于癌症治疗方面的新成应，使患者建立生活信心，配合治疗，心情舒畅的生活。
饮食指导：患者手术全麻6～12小时后进水少许，根据患者的麻醉后反应若无恶心呕吐，应鼓励进食，易消化的小米粥、面汤，待患者胃肠道恢复正常后可进普通饮食。
功能锻炼：在住院期间向患者讲解功能锻炼的方法并教会他们，其方法如下：按计划嘱患者术后1～3天，可手指屈伸，腕关节回转，肘关节屈伸；术后4～7天，上肢前伸上下摆动；术后7～9天，患侧肘关节摆动，上肢上下左右摆动；术后10～13天，上肢前上举，上肢头上运动，患侧手过头摸至对侧耳郭；手术2周后，指导患者抬高患侧上肢并活动肩关节，做爬墙运动。同时可逐渐做低头、挺胸动作，患侧手掌置于对侧肩部。锻炼时根据患者的实际情况进行循序渐进的锻炼，不宜操之过急。
出院指导：告知患者出院后的复查时间、继续功能锻炼的方法和坚持继续锻炼的必要性等。根据个体恢复情况，可逐渐进行上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动，逐渐增加活动时间和锻炼强度，以不感到疲劳为度鼓励患者参加多种形式的有氧运动，如散步、游泳、有氧健身、骑自行车、做健身操或瑜伽等可以刺激淋巴回流，从而减少乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿的发生。
讨 论
乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。根据肿瘤病理资料统计，乳腺癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的8%，而且发病率逐渐增高，在欧美等西方国家其发病率己超过宫颈癌，占女性恶性肿瘤的第一位，也是主要的致死原因。同时乳腺癌的治疗是一个长期而又复杂的过程，需要医护人员高水平的治疗及护理，为患者提供系统的康复指导。目前，乳腺癌的首选治疗方法仍为乳腺癌改良根治术，因手术方式及腋窝淋巴组织清除等原因，术后并发症情况严重，对患者的生存能力和生活质量造成很大影响。
合理的护理方法能调动患者积极的心理潜能，有利于提高俱乐部乳腺癌术后患者生活质量。本文在调查有大部分患者存在焦虑心理问题，通过干预后，如心理疏导、患臂功能锻炼指导、健康饮食指导、如何协调夫妻关系等，使患者各种功能状况和整体生命质量状况普遍有所提高，能缓解患者心理压力，感受医护人员与社会的关爱和尊重，患者感到精神愉快、增强了战胜癌症的信心和机体的免疫力，有助于提高乳腺癌术后患者生活质量。而积极的有序身体锻炼可以促进患者疾病的恢复，有效提高患者生活质量。同时应鼓励患者丈夫的积极参与及对患者的支持。出院后电话随访，督促患者进行功能锻炼及自查，鼓励患者进行日常生活劳动，改善社会职能。
通过45例乳腺癌患者的护理，充分认识到采取有效的护理措施，加强心理护理、饮食指导、功能锻炼和出院指导，使患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，均达到临床治愈。
参考文献
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4 Boyle P,LeonM E,Maisonneuve P,et al.Cancer control in women［J］.Int J Gynaccol Obstet,2010,83(11):179-202.
功能锻炼护理措施范文4
关键字：骨折患者；功能锻炼；临床护理；关节活动能力；关节功能
骨折术后功能锻炼是骨折患者临床治疗中必不可少的环节，是为患者缩短治疗时间、促进快速康复的有效手段。功能锻炼实施对患者术后的肌肉、关节恢复，以及减少肌肉萎缩、预防静脉血栓等具有重要意义。但是，骨折术后的功能锻炼会给患者带来较大痛苦，患者的依从性会影响功能锻炼的执行情况。所以，实行功能锻炼期间，加强对患者的临床护理十分重要。本文顾性分析2011年3月-2012年12月期间，我院收治的156例四肢骨折患者的临床资料，探究骨折患者术后功能锻炼的方法及临床护理措施。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究中所涉及的研究对象是2011年3月-2012年12月期间，我院收治的156例四肢骨折患者，其中男性患者112例，女性患者44例；年龄11-77岁，平均（39.62±1.25）岁；其中上肢骨折患者40例，下肢骨折患者116例，照患者治疗期间所接受的护理方案，将其随机分为两组，对照组与观察组患者各78例，且两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者术后采用CPM机进行功能锻炼，其中观察组患者行功能锻炼之前使用热水袋热敷患肢关节或采用多元频谱仪照射，15-30分钟后再进行功能锻炼，对照组患者直接进行CPM功能锻炼。功能锻炼期间，对照组患者接受一般临床护理干预，观察组患者在一般护理的基础上加强优质护理。观察组护理干预如下：①护理准备：功能锻炼前护士为患者和家属热情、详细的讲解功能锻炼的重要性、方法和患者的配合方式，告知患者应用CPM的注意事项[1]，了解患者的要求并尽量满足。开导患者的不良心理状况，使患者保持良好的情绪和治疗状态。准备好CPM机、多元频谱治疗仪、随身听、热水袋、脸盆、毛巾、水壶等。②护理：嘱咐患者保持最佳的舒适，使用软枕将患者垫高30°左右[2]，促进血液回流，减轻局部肿胀带来的不适，指导患者功能锻炼期间作深呼吸配合。③舒适护理：上、下午各进行一次功能锻炼，锻炼前要求患者排空大、小便，并于进食半小时后进行，播放音乐，帮助患者放松；功能锻炼要由简到繁、时间由长到短、根据患者的恢复情况逐渐提高难度，每日评价锻炼效果；术后但未拆线的患者进行功能锻炼之前使用热毛巾热敷或多源频谱仪照射15-30分钟后再锻炼[3]；锻炼完毕后保持患者的舒适和充足的休息。④肌肉锻炼的形式：等长收缩，在保持关节不动的前提下，进行肌肉的舒缩运动，是肌肉锻炼的初期阶段，护士指导患者肌肉收缩方法。等张收缩，指肌肉收缩时张力不变而肌肉长度改变。等动收缩，指在整个关节范围内肌肉以恒定的速度进行最大用力收缩。
1.3观察与评价
观察患者的临床症状变化，采用Install[4]设计的关节评定量表评估患者治疗前后的活动度和关节功能情况。主要包括关节活动范围、疼痛程度、屈曲挛缩、主动伸展、日常动作、步行能力。
1.4统计分析
本组研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P
2.结果
3.讨论
临床常遇到两种不利于病人功能康复的心理状态，一是病人谨慎小心，怕痛和出现意外而不敢活动，担心活动后致手术失败。二是病人急于求成，有较强的恢复肢体功能的欲望，不注意锻炼方法而过早活动及负重，锻炼过度，超前并随意活动，这些都不利于康复措施的实施并易导致肌肉萎缩、关节僵硬、骨折延迟愈合或再骨折等并发症。功能锻炼的实施原则必须强调循序渐进，量力而行，主动为主，被动为辅，要求每次活动的量及幅度逐渐由小到大，由弱到强，各关节肌肉活动训练以病人自己伸屈为主，他人辅助为辅。合并有血管、神经、严重软组织损伤的病人，早期可应用托板等物品辅助维持关节功能位，待组织损伤修复后，再进行被动、主动功能锻炼。对严重粉碎性、不稳定性骨折或多发骨折病人，据临床X 线摄片情况适当延长非负重期的康复训练时间。
在康复护理中，护士要掌握相应的骨折病人的功能康复知识，利于正确而有效地指导病人，在实施过程中要关心、体贴病人，帮助病人及家属确立正确的康复意识，向病人及家属介绍病情及预后，并结合临床病历，说明功能锻炼的重要性，以获得病人的信任和合作，帮助病人树立信心，使病人积极配合功能锻炼。康复护理中注意病人的心理康复护理，护士经常深入病房主动接触病人、家属，通过交谈和观察了解病人的心理问题，关注病人心理状况。因病人下肢创伤，卧床时间长，生活需他人照料，担心今后工作生活及肢体功能的恢复，重返社会信心不足。突遇外伤，对疾病预后担心，易出现抑郁、失望情绪。护士一方面鼓励病人增强康复信心，对不同文化层次的病人进行针对性指导、沟通。向病人介绍康复训练的目的、方法、注意事项。让病人了解康复训练指导与手术效果的密切关系，让病人清楚骨折术后功能恢复好坏与后期功能锻炼有直接关系，指导病人掌握适宜有效的锻炼方法。及时疏导病人不良情绪等，让病人树立主动配合思想，解除其顾虑，以良好心态进行康复训练。骨折后期康复一般在出院后进行，无医护人员陪伴，如停止运动或过激运动都将给患者带来严重后果。要注意做好出院前宣教，讲解运动内容、方法和注意事项，指导患者按期进行复查并遵医嘱选取适宜时机开始下地，避免因骨折愈合不牢固时患肢负重造成再骨折。因患者康复过程较长，非常需要家属和亲友给予支持和帮助，检查修整运动器城，提醒患者遵守医属。
本研究中观察组患者在功能锻炼期间采用优质护理干预方式，治疗后期关节活动度、关节功能评分等均明显优于对照组，两组间比较差异明显，具有统计学意义，（P
参考文献：
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功能锻炼护理措施范文5
关键词：功能锻炼；骨科患者；心理护理
1前言
康复的一般原则应尽量减少因创伤或疾患所致的病废后果，使功能获得最大限度的恢复；对可以预防的并发症，应避免其发生，一旦发生则积极治疗；康复应尽早开始，在病情及治疗措施允许情况下，愈早开始，功能恢复愈快；康复治疗的实施，主要依靠病人的主动锻炼，没有病人的积极努力，康复难以收效。康复训练方法应是积极的、引起兴趣的、循序渐进的，才能较易达到康复效果。功能锻炼是骨科所有疾病治疗的重要内容,它的主要作用是保持和恢复关节运动的幅度,防止关节僵硬。功能锻炼的最终目的是恢复正常的工作和生活。
2骨科患者早期功能锻炼的措施
（1）脊髓损伤患者的康复
脊髓损伤截瘫，涉及呼吸、循环、消化、肌肉及骨关节系统，为了维护患者生命及恢复生活自理能力，要求对患者进行早期及全面康复。
1）下肢截瘫患者的功能锻炼：卧床练习上肢伸肌与屈肌力量锻炼，可利用哑铃，拉力、拉杆等锻炼，脊柱稳定后可以举杠铃。在床上可练习自己搬动下肢翻身、练习起坐及坐稳等；坐位练习穿脱内衣裤、外衣裤、袜子、鞋子等双上肢撑起躯干。搬动肢体。下肢穿脱支具等；站立练习扶床站立，带支具站立、站稳，不带支具站立、站稳，用步行双杠行走或步行车行走，用拐行走；从床上到轮椅，从轮椅上床，在轮椅上完成各种生活需要的动作，如洗漱等。
2）四肢瘫痪的功能锻炼：四肢全瘫患者，即便是经过艰苦的锻炼，也难于做到站立与行走。因此主要是卧位与坐位的锻炼。截瘫手的锻炼，不完全瘫痪手或经过功能重建手术的手，有部分肌肉活动，主要锻炼捏与握的功能，练习捏住汤匙并用之进食，再增加力量捏住更重的物品。在坐位姿势还要锻炼进食、洗漱、阅读等，坐便桶及自己清洗也要锻炼。
（2）手部损伤的康复
不是每一个手外伤或手疾患病例都需要康复，主要是一些手部慢性病变状态，如急慢性水肿、疼痛及过敏、关节活动丧失需要进行康复以恢复功能。（1）腕关节的功能锻炼。用健手帮助患手腕做背伸、掌屈、尺偏和挠偏活动。用两手背相对以练习掌厢及两手掌相对使前臂放于胸前，则练习背伸。将手掌平放桌面上使前臂垂直于桌面则练习了背伸。
（2）掌指关节和指间关节功能锻炼。各关节的屈曲以指尖达掌横纹为正常。掌指关节多有过伸。锻炼方法最简单者为用力握拳与伸指。用一系列不同粗细的圆棍，最细如铅笔，从抓握粗棍开始，逐渐达到握住最细的。练习对掌捏物可用一组大小不同的物体，例如橡皮、纽扣、铜钱、曲别针等，练习捏起上述物体，从大到小等。（3）恢复肌力的锻炼。除抓握物体、伸指等锻炼外可利用提拉重锤、抓哑铃、弹簧拉力计等进行。每日将手举过头顶25-50次可预防肩僵硬。
（3）周围神经损伤的康复
对于周围神经伤的康复，最重要者在于精细的神经吻合。只有良好的神经吻合，才能期望获得较好地功能恢复。影响功能恢复的因素是肿胀。术后患肢抬高应高于心脏以利回流，不用冷敷，不用吊带悬吊前臂，而是每日将手举过头数十次，坐下时将前臂放在桌子上。前臂神经伤修复后，不要固定掌指关节与指间关节，以便活动手指。先将手置于低速漩涡水中15-30分钟，以后逐渐增加漩涡速度，以病人能忍受为限。按摩过敏区，可用皮肤洗剂。有水肿者抬高患肢。用触摸拿取不同的物品以去除过敏。如不同纤维织物、皮毛、毛毯、丝织品、沙粒、口袋、泡沫塑料、冰块等反复触摸，从平滑的到粗糙的，逐渐适应，去除过敏。
（4）骨与关节损伤的康复
骨折，特别是关节内骨折，经过外固定之后，常发生关节活动障碍，尤以骨折愈合迟缓或形成骨不连接，经过长期外固定者更为严重，甚者关节僵硬。其原因不外关节内粘连与关节外肌肉粘连与挛缩。对关节活动障碍的预防及治疗，莫过于早期进行康复锻炼。早期康复措施如下： 1）抬高患肢、消除肿胀。2）肢体末端的关节，进行活动锻炼。上肢的手指、下肢的趾多未包括在外固定之内，每日应多次进行活动锻炼。3）固定肢体中的肌肉，行等氏收缩，每日进行多次，每次15-20分钟，做成百次的收缩。几种锻炼在早期康复中甚为重要，由于患肢肌肉收缩，即可促进肢体的静脉及淋巴回流，减少肌肉间的粘连，消除肿胀；又可减慢肌肉萎缩，给骨折处以生理压力有利其愈合。两者均有利于以后的功能恢复。4）骨干骨折两端关节或骨折关节的活动，需视治疗及固定方法的不同，而有不同的锻炼方式。5）连续被动活动，用于股四头肌成形等手术后。早期活动关节的有利条件是，关节内与关节外软组织尚未形成粘连或有粘连尚未完全机化，锻炼的难度不大，可较快地恢复功能。但早期锻炼需以治疗原则为指导，此期中骨折尚未愈合，锻炼活动时，需避免发生不利于骨折愈合的活动，例如肱骨髁上骨折，伸型者屈肘牵引，可行屈曲活动而不能伸直锻炼。因此，应在指导下进行锻炼。
3结语
总之，通过各种正确的康复护理，才能使患者缩短疾病的疗程，减轻痛苦，加速康复，最大限度地恢复生活能力和劳动能力，尽快、尽早地回归家庭、回归社会。
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功能锻炼护理措施范文6
关键词：全膝关节置换术;延续性;功能锻炼;康复质量
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）42-0073-02
人工全膝关节置换术（TKA）的主要目的是帮助患者解除病变关节造成的疼痛、纠正关节畸形、改善患膝功能、提高日常生活活动能力和生活质量[1]。人工全膝关节置换术为此类患者提供了一个改善膝关节功能的条件，若需达到较为理想的恢复效果，术后康复锻炼和护理起到了至关重要的作用。有学者[2]提出，院外延续性护理是整体护理的一部分，是住院护理的延伸，能够使患者得到持续的卫生保健，促进其康复。人工全膝关节置换术后患者，在院期间由医护人员进行康复锻炼指导，但大部分康复时间在出院后，其系统性和科学性难以得到保证，从而使患者康复效果无法达到预期，延缓其康复。我们以延续性护理为延伸，开展延续性康复锻炼指导，收到了较好的临床效果。现报告如下。
一、对象与方法
（一）研究对象
选取2013年10月至2014年3月在我院骨科行人工全膝关节置换术患者78例作为研究对象。纳入标准：自愿参加本次研究并签署知情同意书;年龄65岁～78岁;意识清楚，能正确回答问题;出院时间为术后14天。排除标准：合并严重的心肺疾病或出现某些并发症，不能配合者;出院后独居，无人看护者。将78例患者随机分为干预组40例和对照组38例，其中干预组5例、对照组3例因电话号码更换而无法联系，故实际完成本研究的患者为70例。
（二）方法
1.对照组。对照组TKA患者住院期间给予常规功能锻炼指导。术后当日，麻醉期过后进行踝泵运动及股四头肌等长收缩训练，保持每小时10～30次。术后1天～3天，除进行术后当日锻炼外，适度进行被动抱大腿屈膝练习及患膝伸直压床练习，所有锻炼以不引起疼痛为宜，频次为每两小时5～20次。术后4天～7天进行主动抱大腿屈膝练习，病情允许者可进行床边屈膝，患足轻压健足并适度上举练习，每次3～4组，每组30次。并进行助行器辅助行走练习，每天2次，每次10分钟。以上训练方法持续至患者出院。出院时，对照组患者给予必要的出院指导，未制定详尽的康复锻炼指导措施，出院后如有疑问可电话咨询，除术后1个月、3个月、6个月患者复查前进行电话联系，以保证HSS评分按时、准确外，不进行主动电话回访。
2.干预组。干预组患者住院期间，给予康复锻炼指导措施与对照组相同，出院后实施如下措施。
通过视频演示方式给予延续性康复锻炼指导。术后15天～30天，患者进行伸腿练习，并做到主动屈膝伸腿，仰卧位主动屈膝，站立屈膝，弓步练习及适当下蹲，每天3组，每组30次左右。术后30天以后，患者进行平路行走，蹲下起立练习，每天3组，每组30次左右。病情允许者，可适度进行上下楼梯练习。视频制作中演示者为医护人员，并给予讲解。
每周进行电话回访，询问患者延续性康复锻炼措施执行情况，并及时解答患者提出的问题。
（三）评价方法和工具
两组患者均由同一位医师及护士进行评价。评价工具选择膝关节HSS关节评分[3]评价置换膝关节的康复程度。项目包括：疼痛30分，功能22分，活动度18分，肌力10分，屈曲畸形10分，稳定性10分及8个减分项目。HSS标准满分为100分，总分≥85分为优，70～84分为良，60～69分为中，<60分为差，分值越高，康复效果越好。
（四）统计学方法
采用SPSS17.0统计软件包进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
两组患者不同时间段膝关节HSS评分比较，出院时两组比较差异无统计学意义（P>0.05），术后1个月、3个月、6个月时比较干预组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
三、讨论
（一）延续性康复锻炼指导对人工全膝关节置换术后患者康复质量有积极的推动作用
首先，目前临床上，针对TKA患者的功能锻炼指导大多局限在住院期间。患者出院时，医护人员会给予出院后功能锻炼指导，都缺乏详细的内容。患者及家属对指导内容的记忆不够全面，对某些专业术语不能彻底理解，往往是出院后根据自身的情况，进行一些膝关节活动，有的过于保守，有的活动不当，反而影响置换关节的功能。延续性康复锻炼指导，不仅为患者提供详尽的视频演示，还提供语言解说，通过定期的电话回访，解答患者疑问的同时，对患者起到了一定的督促作用。由于我们制定的延续性康复锻炼指导措施以时间段为单位，因此电话回访为康复锻炼措施的执行提供了保障，能够更全面地掌握患者膝关节功能恢复情况。特别提出的是，本研究研究对象年龄65岁～78岁，属于老年群体。据调查[4]，60岁以上老年人骨性关节炎的发病率达50%，75岁及以上的老年人中有80%的人患有骨关节炎。李东文等[5]研究显示，老年骨性关节炎患者在人工全膝关节置换术后可能出现关节疼痛、康复训练不及时、功能锻炼方式不正确等状况，再加上老年患者理解和配合能力相对较差，常导致术后患者的膝关节恢复情况不理想，影响患者的日常生活、睡眠质量等。与此同时，老年患者的生理功能下降，术后功能恢复的过程较为缓慢。我们的延续性康复锻炼指导方法，老年患者更容易接受，加快了他们的康复进程。在我们的研究过程中，干预组医护人员通过与患者的不断沟通，改善了医患及护患关系。患者更加信任医护人员，以感激的心态与医护人员进行交流，提高了患者的满意度。同时，也增强了医生与护士的责任心。
（二）关于延续性康复锻炼指导的思考
本研究中，延续性康复锻炼指导对TAK患者康复质量的提高起到了关键作用。纪艳萍[6]等提出了人工全膝关节置换术后患者生活质量及其影响因素，研究中提出了其康复效果与生理、心理，患者自身因素及外界影响因素等诸多方面相关。我们能否根据影响因素给予正确、有效的干预措施，并使其细化，是以后的研究方向。另外，我们的想法源于延续护理，除针对此类患者外，其他骨科疾病康复过程中，是否可以制定相关延续性康复锻炼指导措施，进一步提高患者康复质量，是我们需进一步讨论的问题。
参考文献：
[1]徐卫东，吴岳嵩.人工膝关节手术与康复[M].上海：第二军医大学出版社，2001：10.
[2]覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志，2012，27（3）：89.
[3]吕厚山.人工关节科学[M].北京：科学出版社，1998：352.
[4]Silman A J，Hochberg M C.Epidemidology of the rheu-matic diseases[M].Oxford：Oxford Uniuersity Press，1993：257.
