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肥胖健康管理方案范文1
随着经济快速的发展，人们生活生活物质水平也在相应的提高，超重与肥胖的人数逐步呈直线趋势快速上升尤其青少年。从而导致与生活方式密切相关的慢性疾病亦呈快速上升趋势，尤其青少年问题日益突出[1]。青少年时期是生长发育的最佳时期，然而肥胖是许多糖尿病、高血压、心血管疾病、等代谢疾病的危险因素。特别是在儿童青少年群体中，超重和肥胖在近期呈严重流行趋势，相比成人后肥胖，始于儿童期的肥胖将会导致更高的慢性病罹患率[2]。控制慢性病的危险因素，即超重和肥胖在青少年这一群体中的流行，已经成为重要的全球性公共卫生问题。近年来，国内国外学者在青少年超重和肥胖研究方面进行了大量的研究，角度与深度都在不断深化。目前，社会上常见的肥胖干预方法和手段可谓五花八门，例如：“药物减肥、手术减肥、针灸减肥、气功减肥、节食减肥、魔鬼训练减肥”等方法大都不适宜青少年，为此造成的伤害事故也屡有报导，我们急需出台一个更安全、更健康、更全面、更科学，符合我国国情和青少年体质健康状况的“健康减肥新标准”和干预机制来指导实际减肥工作。
本文将根据多年的快乐山海行减肥夏令营的营员入营情况，以快乐山海行多年成功减肥的方法，在全省范围内开展针对青少年健康肥胖问题的预防和控制，以运动养、食养、心养三养理论模式和健康信念对青少年的肥胖健康问题进行评价。从而制定出一套综合的并有针对性的青少年群体干预机制策略、对促进青少年的健康成长具有十分重要的作用，对于探索健康促进学校的发展意义重大。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
本文以历届参加快乐山海行减肥夏令营营员作为研究对象，来进行一个周期为28天封闭式训练营、男女都有年龄大约在9-20岁之间。每年实验都与每位营员的父母签订知情同意书，经病史询问和医学筛选没有疾病。
（二）研究方法
本文通过文献资料法、专家访谈法、统计分析法对青少年肥胖的健康减肥标准和干预方法进行分析整理。
通过实验法在实验前测量每位营员的身体基本情况，年龄，身高，根据快乐山海行夏令营营员每个人身体基本情况、不同的个体差异。主要以调整生活习惯和改善营养饮食结构、习惯为主，并在十多年的验基础之上针对不同的营员制定个性化的运动、膳食、心理干预处方。在文明山海的快乐山海行减肥夏令营十多年的经验基础上，不断的探寻正确的干预方法来改善青少年的身体成分。
1.运动干预
根据每位营员的健康状况和身体组成测试结果综合评价，确定运动强度，制定个性化的运动方案，确保减肥运动在安全、有效的范围内。有氧运动的心率每分最多不能超过140次。研究发现“肥胖症患者的体脂率与有氧运动能力指标呈负相关关系，运动能力会随着肥胖程度的增加而受到限制。因此，肥胖程度越高的肥胖症患者，减肥运动强度应越小，在运动过程中更应注意运动强度的控制以及运动项目的选择[3]”。
因此在运动中一般选择耗时长强度较小的项目如：慢跑、快走、游泳、快乐有氧游戏、有氧健身操等针对每一位营员的个体差持续交替进行。每周每天上下午都要运动、每次有氧运动的时间为2-2.5小时，由于游泳项目场地的特殊性需要每隔一天游一次每次2个小时。在每上下午最后的40分钟根据每位营员的不同身体姿态，做针对性的塑性练习。每周末一个大户外活动、旅游参观。
2.饮食干预
所有营员均接受4周的膳食干预，通过身体成分测试仪测出营员的基础代谢率。而后由专门的营养专家制定出个性化的平衡膳食食谱，满足青少年正常发育所需的维生素、矿物质、膳食纤维、氨基酸的需要。在饮食方案中，三大营养素在食物中所提供的能量供应比例原则碳水化合物供能比为 55%～65%，脂肪为 10%～15%，蛋白质为20%～35%，另早餐需提供全天总摄入能量的35%，午餐提供全天总摄入能量的40%，晚餐提供全天总摄入能量的 25%。
3.心理干预
在整个干预过程中每天观察营员的反应和表现，及时的进行心理疏导。定期的举办有关于肥胖知识讲座和玩一些有关于心理健康游戏。普及食育知识，改善不健康的饮食习惯，如：挑食、猛吃、狼吞虎咽等现象。积极的引导营员对肥胖的认识。调动营员在做有氧运动时的热情和对自我认知的提升。
二、实验结果
根据多年实验干预完后：体重测试各项指标与入营前都呈显著性降低。各项生理指标都有了明显的改善，通过理论与实践研究，探索构建了切可行的“青少年健康减肥标准和干预模式”形成一套合理的理论加实践干预模式“动养心”。遵循“以养为主，以动为辅”的“全新、科学、自然”的减脂塑形养生康复新模式。它既包含了道家动则生阳，增强体质的养生理念又增加了“运动、营养、心理”多重干预的含义，为解决青少年肥胖问题提供了一套切实可行的解决方案。同时也为全国的青少年肥胖问题提供可参考价值意义。
三、分析与讨论
（一）肥胖对青少年的危害分析
肥胖健康管理方案范文2
关键词： 肥胖大学生 运动 饮食 减肥效果
1.引言
肥胖不仅是体态的改变，而且是一种慢性的、由能量调节紊乱引起的疾病。肥胖同时可引起人体的生理、生化、病理、神经体液调节等的一系列变化，使人体的工作能力降低，甚至显著缩短寿命。因此，从运动和饮食两个方面干预人体来降低体重，对保持健康很有帮助。
2.研究对象与方法
2.1研究对象。
根据这个标准（BMI在24.0—27.9为超重）抽选衡水学院大一到大三的50名肥胖大学生男女各25名，平均年龄23岁左右，用运动加科学营养的方法减重，通过观察4个月运动后肥胖大学生体重、BMI、体脂百分比、腰围、臀围的变化，帮助学生形成健康体质。
2.2研究方法。
2.2.1SPSS数据统计分析法
统计学处理采用SPSS10.0统计软件包进行减重前后数据比较。
2.2.2实验法
通过对肥胖的学生进行中医诊断和体格检查，确认内脏无病后，在个体有针对性体质测试后制定减肥的运动处方（运动内容、运动强度、运动时间及频度），四个月后观察减肥的效果。
方案1：运动内容：长距离慢跑行或远足，自行车、游泳等。运动强度：60%～70%HRmax或心率掌握在140～160次/分。运动时间和频度：每次120分钟，每周3～4次。辅助运动种类：步行、慢跑、自行车、游泳、滑冰等、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操等。力量性锻炼：根据肥胖者脂肪蓄积部位选择。A.脂肪蓄积在腹部者，主要是进行仰卧起坐、双腿直扣高及抗阻性抬腿运动等，每个动作20次*5组。B.脂肪蓄积在肩、胸、背部者，可做哑铃操及拉力器练习等。方案2：营养方案：男性每日摄入量不超过1700Kcal，女性每日摄入量不超过1400Kcal，因为每日进行2h的运动训练，对蛋白质的需要量增加，所以在男女配餐中蛋白质的总能量为17%和18%；蔬菜和水果分别是500g和300g，以提供维生素和矿物质需要。作息时间统一安排，训练和住宿封闭管理。
2.2.3测试法
2.2.3.1测量身体指标：减肥前后采用医用器械测量身高、体重、BMI，腰维/臀围、体质百分比等。
2.2.3.2体检测试指标：减肥前后到医院检查血压、心电图；肺活量等。
2.2.3.3身体素质测试：减肥前后由教师测试仰卧起坐，立定跳远、800（1000）米和握力。
3.结果与分析
3.1多种运动对肥胖大学生的体重、腰臀比、脂肪含量、BMI的影响。
表1 对25名肥胖男生的身体指标变化
表1显示肥胖男大学生运动实验前后体重、BMI、体质百分比差异非常显著P
表2 对25名肥胖女生的身体指标变化
表2显示肥胖女大学生运动实验前后体重差异非常显著P
3.2多种运动对肥胖大学生的血压、心率等生理指标的影响。
表3 肥胖男大学生的机能变化
如表3所示：肥胖男大学生运动实验前后安静心率、肺活量和肺活量指数差异非常显著P
表4 肥胖女大学生的机能的变化
如表4所示：肥胖女大学生运动实验前后安静心率、肺活量和肺活量指数差异非常显著P
3.3多种运动对肥胖大学生的力量、耐力、柔韧方面的影响。
表5 肥胖男大学生身体素质指标
如表5所示：肥胖男大学生运动实验前后仰卧起坐、立定跳远和1000m差异非常显著P
表6 肥胖女大学生身体素质指标
如表6所示：肥胖女大学生运动实验前后800m差异非常显著P
4.结语
经过4周的封闭训练，在控制饮食的情况下，BMI、体质百分比、安静心率等下降明显，肺活量和肺活量指数上升，说明多种有氧运动在减重同时能明显提高肥胖者的心肺功能。而血压和握力在运动前后相比较却无显著性差异，说明这两项指标可能与遗传有关；多种有氧运动对肥胖大学生减脂有非常显著的效果，而且能有效提高肥胖者的身体素质，从而帮助大学生形成健康体质。
肥胖健康管理方案范文3
[关键词] 慢性病；规范化管理；干预
[中图分类号] R19 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）02（b）-134-02
2009年4月，昆机社区卫生服务中心被云南省疾病预防控制中心选定，纳入《卫生部2008年度中央补助地方慢病综合项目》在昆明市的3个试点社区卫生服务中心中，实施社区慢性病的综合干预和高血压病的规范化管理。该项目是一套专为社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层卫生服务机构提供，并可与社区其他管理系统有机结合的常见慢性病信息管理系统。通过1年的工作，干预初显成效。本文将该项目对高血压、体重管理的结果介绍如下，以探讨慢性病社区综合干预的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入项目管理居民1 501名（干预前1 503名、干预后高血压死亡1例、糖尿病死亡1例）。年龄：男性18～85岁，平均（47.31±4.21）岁；女性20～80岁，平均（48.55±4.52）岁。男性935例中高血压184例，女性566例中高血压116例。
1.2 方法
①采集个人基本信息、将信息录入项目管理系统，自动筛查出该个体属于一般人群、高血压患者，还是高危人群，见表1。②通过人群分类管理进一步采集人群个体身体活动、膳食、烟酒 、家族病史、实验室检查等各类信息，系统自动生成各类个人健康评估报告，对其健康状况进行全面评估，分析各种危险因素的现实状况和暴露水平，并制定个性化的行为干预和疾病改善指导方案。③社区干预措施：健康教育（采取社区知识讲座、黑板报、发放相关资料等给予认知干预）、营养干预、运动指导、身心健康指导、血压监测和服药指导等。④定期随访，动态掌握和管理人群健康状况，在管理效果评估的基础上，与管理对象共同调整干预行为和治疗方案，形成一个动态循环的跟踪评估、指导和管理过程。
对于超重且中心性肥胖个体（BMI≥24 kg/m2伴腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm），系统自动建议参加“体重管理”。 BMI 24.0～27.9 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖，进入“体重管理”的服务对象，将得到包括膳食和身体活动指导两方面的服务。评判标准：管理1年后，BMI由超重转为正常或肥胖转为超重有效，BMI无变化或BMI由超重转为肥胖无效。
对社区居民进行2次血压测量，结果录入项目工作系统，正常血压：收缩压
高血压患者生活方式干预内容：①膳食指导，特别关注食盐总量，包括烹调用盐、酱油和加工食品等中总盐量的摄入，以每人每日6 g作为目标，帮助和鼓励患者逐步降低摄入量并达到目标；鼓励患者坚持多吃蔬菜和水果；畜禽肉的摄入量要适当，膳食脂肪供能比不超标[4]。②身体活动指导，要结合患者血压分层结果，确定身体活动的指导原则，特别是对运动项目的种类、活动时间和强度等的确定，要让患者掌握运动禁忌，防止发生意外。③限酒指导，对于高血压患者，应告诫饮酒的危害，帮助其建立戒酒的决心并逐步采取行动。④戒烟指导，对高血压病情越严重者，越应加强对吸烟者的劝阻和戒烟指导力度。
1.3 统计学方法
数据比较采用卡方检验，P
2 结果
随访前后人群体重比较及高血压控制情况见表2、3。
3 讨论
当前，各种慢性病已经成为危害百姓健康的主要疾病。将疾病的防治关口前移，在社区实施慢性病的综合防治是一条行之有效的良好途径。卫生部1997年颁布的《全国社区慢性非传染性疾病综合防治方案》中明确规定社区卫生服务中心在慢性病防治中的职责与作用：积极发展社区卫生服务和积极开展对心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病综合防治，提高社区居民的健康水平和生活质量。由于慢性病病因和发病机制非常复杂，个体差异很大，同时患病危险因素与心理、行为和社会等因素密切相关。因此，因人而异进行干预可能行之有效。由于高血压等慢性病是生理-心理-社会（家庭）因素所致，为了减少不良的社会（家庭）因素及由此产生的不良心理因素，应当以社区为载体，家庭为单位，以高血压患者为对象，对他们进行社区规范化管理。
显然，在入组人群初始资料筛选、后续随访管理过程中给予适时的慢性病防治知识的宣传和生活方式、运动指导是慢性病防治的基础和关键。本文对每一位居民进行信息资料的详细采集，在资料采集中，发放宣传资料、进行相关慢性病防治知识讲解，个体高危因素分析，帮助制定改进措施，随访中给予具体的指导，效果明显。本中心通过慢性病社区综合干预项目对高危人群和300例高血压患者进行1年的社区干预，高血压控制率比干预前有明显的提高，管理前后有显著差异。说明，高血压患者经规范化管理，对疾病的认知、服药的依从性普遍提高；不良生活习惯在管理下得到了一定的改善，有效地控制了血压，减少了并发症的发生。在管理过程中发现：①新筛查出的高血压患者和年龄在40岁左右的高血压患者的依从性稍差，这是项目管理中的难点、重点。②随访不及时。存在的问题在今后的工作中要加大力度，做到主动、及时管理。
随着物质生活水平的提高，膳食结构的改变，运动的缺乏，超重和肥胖越来越成为社会问题。本中心共对筛查出的156例超重、肥胖患者进行了管理，体重管理前后差异无统计学意义，说明：①本社区干预工作还做得不到位，②管理对象的依从性还不高，还未意识到体重超标对身体的危害，③统计处理未按管理对象的实际体重进行统计处理也是造成体重管理无显著差异的原因。应加强项目管理者的运动指导，饮食的干预。适当的体力活动既有降压作用，又可巩固药物的降压效果，合理膳食，限制食盐的摄入量，少吃高热量食物，减少肥胖等高危因素。
结果表明，通过社区干预提高了患者对高血压病相关知识的认识。提高了患者的依从性，有效地改变了不良生活方式，干预前后比较，差异有统计学意义。使科学的生活方式、运动方式、饮食方式得到推广，有效控制血压，减少并发症的发生，提高了社区人群的保健意识和健康水平。
[参考文献]
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肥胖健康管理方案范文4
关健词：儿童 肥胖症 生活质量
中图分类号：R584.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0141-02
随着生活水平的提高及生活方式的改变，儿童单纯肥胖呈上升的趋势。肥胖不但可以影响儿童的正常生活，且80%肥胖儿童可以延续成人肥胖[1]，是引起高血压、动脉粥样硬化的独立高危因素之一[2]。为减少因肥胖引起的相关疾病的发生，我们对单纯肥胖儿童的生活方式进行综合干预，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究的对象：病例来自2007年1月～2008年5月来儿保门诊就诊的肥胖儿童72例，其中男59例，女13例，年龄在7～14岁，平均年龄10.4岁，其诊断标准参照1985年WHO推荐的身高别体重，超过理想体重的10%和20%分别为超重和肥胖[3]。按此标准，其中男超重45例，肥胖14例；女超重9例，肥胖4例；排除病理性肥胖。
1.2 方法 以家庭干预为主，学校、医院为辅的方法。医院和学校结成对子，通过开家长会的形式由儿保医师讲解儿童肥胖的危害，对表现好、减肥显著的儿童给予表扬，并请其家长介绍经验。通过家长、学校、医院三方面的干预，使肥胖儿童在行为习惯形成的敏感期，养成有利于体重控制的良好行为习惯。
2 结果
2.1 干预前后72名家长对儿童肥胖认识行为的变化（表Ⅰ）：表Ⅰ显示通过干预，家长原来由于认识误区导致的不恰当行为发生了明显变化，但学习成绩不好时给予鼓励比率的差异无显著性。这可能与家长用分数的高低来衡量孩子学习成绩的好差有关。
2.2 72例肥胖儿童干预前后对进食、行为的变化（表2）：在家长的参与下，儿保医师和学校老师的引导下，肥胖儿童在家及学校在进食、行为上发生了有利于体重控制的变化
3 讨论
儿童期单纯肥胖对生活方式干预的目的是减少儿童延续成人肥胖，防止高危因素[1-2]，提高生活质量。文献报道6～14岁肥胖儿童血浆脂联素的水平低于正常儿童，检测血浆脂联素，将有助于判断儿童肥胖的发展趋势[4]。肥胖可使肾损害、血浆内皮素升高，内皮素可使血压升高，这是肥胖儿童合并高血压的主要原因[5-6]。学龄期儿童生长比较快，体重指数呈上升趋势，这一时期，超重儿童自我意识和自我控制能力逐渐完善，实施均衡膳食，适当的锻炼，限制看电视及玩游戏的时间等健康教育干预。禁止饥饿、药物、手术、物理疗法及短期快速减重。
3.1 调节饮食：对肥胖儿童的饮食管理以家庭为单位，家庭环境和父母的行为是一个重要的驱动因素，儿童有较强的仿效性和受引导性，父母的不良饮食习惯和生活习惯，会直接影响孩子的行为。国外研究证实，父母均肥胖的儿童肥胖发生率是父母均正常的3倍，父母超重或肥胖对儿童肥胖是有重要影响的。儿童减肥首先要家长调整饮食结构，掌握儿童的不良饮食习惯，合理选择食物。饮食一日三餐分配合理，早餐吃全天食物总热量的35%，中餐吃全天食物总量45%，晚餐吃全天食物总热量的20%。很多家庭晚餐后没有时间户外活动，因此，晚餐最好让孩子吃的少而简单[7]。儿童爱吃零食，喝饮料，家中不备零食，少给孩子零用钱，老师应讲明吃零食的害处，禁止学生在校内食用零食。对儿童饮食的调整，以不会对儿童的生长造成损害，不影响生长为宜。对肥胖儿童根据个体情况制定饮食方案，养成有益于体重控制的良好习惯，使之逐步成为相对稳定的生活方式，这将有利于体重控制的远期效果。
3.2 增加体力活动：饮食疗法和运动是治疗儿童肥胖的两大重要步骤，运动强度达到个人最大氧消耗的50%～60%，或者最大心率的50%～60%，运动脉搏达150/mim。运动频率每天运动40～60mim，每周运动5d，运动时间，坚持运动2～3个月，肥胖度会自行下降。长期坚持运动，孩子将养成每天锻炼的习惯，将有益于健康。运动方式，选择有全身肌肉参加的有氧运动，只有有氧运动才能消耗脂肪，达到减肥的效果。如跑步、游泳、登山等[7]。运动消耗能量，可以减轻低脂到高脂饮食造成的脂肪平衡，抵制过度进食引起脂肪组织的增加。长期规律的运动可提高肥胖者安静代谢率，当运动强度和时间达一定水平，食物的特殊动力作用改变，体内脂 原降低，脂肪的消耗增加。
3.3 限制看电视、玩游戏的时间 有研究表明，儿童看电视的时间与肥胖的发生率正相关。电视对儿童肥胖的影响是双重的，一方面使活动量减少，另一方面，大量的食物广告形成诱导，儿童倾向于选择广告中的食品，而水果蔬菜的摄入减少，有人发现1小时看电视、玩游戏的儿童肥胖的危险性增加12%，而每天1小时中到大量的运动使肥胖的危险性降低10%，可见适时的运动和减少静坐的生活方式，对预防儿童肥胖有着重要的意义。
3.4 心理行为矫正 主要包括（1）行为矫正：矫正肥胖儿童的不良饮食习惯，改变静逸的生活方式和患儿的不良性格、行为。肥胖儿童考试不理想或遇到不愉快的事时，家长在精神上给予安慰，因良好的情绪使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起一定作用。反之，沉默寡言，情绪抑郁会使生理机能发生紊乱，代谢减慢，加上运动量少，就易造成脂肪堆积，引起肥胖。（2）认知疗法：肥胖儿童在对行为技术矫正不适应的情况下，应采取认知疗法，学龄期儿童有一定的认识问题判断问题的能力，让他们了解一些肥胖的心理社会因素，了解这些因素对控制儿童的体重有着重要作用，这些因素包括：对肥胖危害的认识；对节食和控制体重可能遇到困难的认识；体重减轻后的愉；对肥胖成因的认识[8]。儿童在了解这些因素的同时，并获得家庭和社会的支持就能使体重达到正常的目标。
4 结论
对肥胖儿童生活方式进行干预是一种艰辛的事，需要儿童、家长、老师、儿保医师的共同参与，需要社会方方面面的关注和支持。通过综合有效的干预管理，使肥胖儿童建立良好的饮食习惯和健康的生活方式，保持正常体重，促进身体健康。
参考文献
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肥胖健康管理方案范文5
关键词：高脂血症；行为方式；社区卫生健康管理
【中图分类号】R559【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0030-02
随着经济发展和生活水平的提高，城市人们的生活饮食习惯、思维方式、工作节奏正逐渐与西方发达国家接轨，由此引发的高脂血症人群日益增多。血脂异常是心肌梗死和脑血栓的重要危险因素，严重危害我国城乡居民的健康。为了解高脂血症的发病与生活方式的关系，我社区卫生服务中心对416名某单位工作人员血脂结果进行统计分析，对筛选出186名高脂血症人群进行健康管理，发现改变不良生活行为方式，能有效控制高脂血症的发生率。
1资料与方法
1.1对象：2011年4月上旬，杭州市西湖区北山街道社区卫生服务中心对416名某单位人员进行健康体检，体检出高脂血症186名，占4471%，其中男性151人，占81%，女性35人，占19%。
1.2资料收集方法
1.2.1个人资料：采用统一的个人健康问卷调查表，包括一般情况、文化程度、经济收入、既往史、家族史、烟酒嗜好、生活饮食习惯、运动情况、精神压力等内容；并进行关于高血压、糖尿病、脂肪肝、高血脂、肥胖等知识的调查。
1.2.2体检方案：体检项目包括身高、体重、血压、体重指数、内、外、眼、五官科等常规检查；肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿常规、肿瘤指标等化验室检查；腹部B超、心电图、胸部X线及眼底检查。
1.2.3体检结果：按照中国成人血脂异常防治指南制订的我国人群的血脂水平分层标准（见表1），本次体检检出的高脂血症有186人，占体检总人数的44.71%，从发病的年龄来看，41-50岁有102人，占54.8%，其次是31-40岁57人，占30.64%，其他年龄段占14.56%。四项血脂指标有一项为边缘升高者即筛选为高脂血症人群。
2高脂血症的危险因素
根据体检情况及调查问卷情况结果汇总分析，引起机关人员高脂血症的主要危险因素有：吸烟、超重或肥胖(BMI≥28)、缺少体力活动、血压升高（≥140/90mmHg）、脂肪类摄入过多、精神压力大、过量饮酒、年龄及高血脂、高血压、糖尿病、冠心病家族史。其中可以改变的危险因素有超重或肥胖、体力活动不足、膳食不平衡、吸烟、精神因素、过量饮酒,可以通过改变生活行为方式来降低疾病危险性。
3心血管的疾病风险评估
根据心血管病发病的综合危险大小来决定干预的强度，是国内外相关指南所共同采取的原则，因此全面评价心血管病的综合危险是预防和治疗血脂异常的必要前提。建议按照有无冠心病、有无高血压、其他心血管危险因素的多少，结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险，将人群进行危险性高低分类来干预（见表2）。对于低危人群，主要是一级预防，进行生活方式干预和行为矫正，降低危险因素对机体的损害程度，降低血脂水平。对于中高危人群，则主要进行二级预防，改变高危人群的知识、态度、行为，通过早发现、早诊断、早治疗完整的疾病管理方案，防止疾病及并发症的发生。对于高危人群和患者，应针对疾病危险因素采取措施，预防疾病危险因素的发生，指导相应的药物治疗方法，防治高脂血症进一步发生。
4制定健康教育计划及干预方法
4.1短期的干预目标：提高人群对高脂血症知晓率,普及血脂异常预防知识，从思想上重视以改变认知。在行为上逐步形成健康的生活方式，自觉采纳合理的饮食方式，增加体力活动锻炼、限酒戒烟、掌握自我心理压力疏导方式；对于体重超过正常的人每月减重1-2kg，使3-6月体检血脂指标有好的改变等。
高危注：其他危险因素包括年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、低HDL-C、肥胖和早年缺血性心血管病家族史
4.2长期的干预目标：逐渐降低高脂血症的发病率，减少并发症的发生，提高生活质量。
4.3具体的干预措施
4.3.1健康教育:在单位内开辟宣传专栏，发放健康教育处方，利用DVD播放健康知识，邀请专家在单位内部开展高脂血症的专题讲座，建立个人健康档案，定期体检，动态监测相关指标的变化。
4.3.2膳食指导:控制总热量：主食每天4两（女）6两（男），以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳，不吃油炸食品，减少饱和脂肪酸的摄入，每天每人烹调用油
4.3.3加强锻炼:坚持适度而有规律的体育锻炼，适度的体力劳动有助于减轻体重、降低血压和提高机体免疫力，对于体重超过正常的人每月减重1-2kg，维持理想体重或低于理想体重为宜。
4.3.4限酒及戒烟:酗酒或长期饮酒，刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油，使血液中的低密度脂蛋白浓度增高，引起高脂血症。已有饮酒习惯者应限制及减少饮酒量，每天摄入酒精量不应超过20-30ml，有心血管疾患者一定要戒酒。吸烟是心血管疾病的主要危险因素，因此提倡不吸烟，鼓励戒烟，减少被动吸烟。
4.3.5良好的心态：情绪紧张、过度兴奋可导致血液中胆固醇及甘油三酯含量增高，要注意调整心态，及时宣泄不良的情绪；保证足够的心情放松时间，劳逸结合。
5健康管理的干预效果
5.1知-信-行的改变:6个月后问卷调查统计发现，不良行为改变率有明显变化。见表3
结论
健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程，其宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效的利用有限的资源来达到最大的健康效果。本研究通过对高脂血症人群的健康管理，分层评估和行为干预，通过知-信-行的健康教育模式，改变人群不良的行为，有效控制高脂血症的发生，降低心血管疾病的风险。因此健康管理要充分利用社区卫生服务机构的医疗服务资源，帮助人群识别、控制疾病危险因素，提高人群对慢性病的防范意识。通过定期健康体检，检出慢性病的高危人群，针对体检结果分层评估并对症干预，定期随访复查，动态监测，效果评价，提高人群健康水平，降低慢性病的发病率。参考文献
[1]陈君石，黄建始.健康管理师［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2007：12
[2]傅华，段广才.预防医学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：449-454
肥胖健康管理方案范文6
【关键词】奶牛；体况；饲养技术；管理技术
1 评分的时间和方法
1.1 评分的时间
奶牛体况评分应在生产的不同时期进行：①产犊时；②产后检查；③配种期；④妊娠检查；⑤泌乳后期（约为泌乳后的250d）；⑥干乳期。
1.2 评分方法
采用目前国际上通行的5分制标准，具体方法如下：
（1）1分：用手触摸可分清每一根短肋（腰椎肋横突），感觉其轮廓清晰明显凸出，呈锐角，几乎没有脂肪覆盖短肋的周围。腰角骨，尾根和胸部肋同眼观突起明显。
（2）2分：用手触摸可分清每一根短肋，但感觉其端部不如1分体况那样锐利，有一些脂肪覆盖于尾根周围，腰角骨和肋骨不明显。
（3）3分：只有用力下压时，才能触摸到短肋，尾根部两侧区域脂肪组织较多。
（4）4分：尽管用力下压也难以触摸到短肋，触摸尾根周围覆盖的脂肪柔软，略呈圆形，可见肋部更多的脂肪沉积，牛的整体脂肪量较多.
（5）5分：眼观牛体的骨架结构和棱角不明显，躯休呈短粗的圆筒状。短肋被较多的脂肪包围，尾根和腰角同几乎完全埋在脂肪里，肋同部明显沉积大量脂肪，牛体因过度肥胖而影响正常运动。
在具体操作中，某一动物的体况分娄可能介于两个级别之间的上下半分之差，如被测奶牛的体况是介于2分与3分之间，则可评为2.5分。由于在被毛丰满时，会从视觉上掩盖较差的体况，所以体况评分除眼观外，主要应根据手的触觉，对被测动物的体表某些特定部信的脂肪覆盖程度进行衡量而确定评分。
2 泌乳期体况的变化
正常情况下，牛群中80%的奶牛从产犊开始到泌乳30～40d内，体况分数要降低0.5～0.75分，典型的奶牛在第二个泌乳期或年龄更大一些的奶牛泌乳50～60d后，每周将增重1.8～2.3kg。由于每1分体况约相当于55kg或成年奶牛的体重，泌乳早期降低的体况分数，大约需要6个月时间才能逐渐恢复，对初产小母牛来说，因为正处于生长期，所以需要增加约73kg体重才能恢复到适当的体况分数。如果泌乳早期降低体况赵过1分或降低不到0.5分，都说明在维持正常产奶量和健康的前提下，没能体质最适宜的体况而发生了体脂肪沉积过少或过多的情况，从而证明，在此期间采用的饲养管理方案是不适当的。
3 体况分数与能量平衡和产奶量的关系
高产奶牛在泌乳期的60～90d内，由于不能采食和产奶量增长相适应的足够的饲料或干物质采食量和产奶量增长相适应的足够的饲料或干物质采食量的增加滞后于产奶量的增加。致使奶牛能量代谢为负平衡，因此，必须动员体脂来维持高产奶量，而使体重降低。能量负平衡的最大值常出现在产犊泌乳后的2～3周，直到8～9周后才出现能量的正平衡。奶牛饲养都的目的是适当控制奶牛体况，最大限度地缩短能量负平衡的持续时间，如果饲养方法得当，即使是高产牛也不会使体重降低过多。
4 体况分数与营养的关系
一些研究证明，产犊时较肥胖的奶牛（体况分数4.5～5.0），其产奶高峰和采食高峰的间隔延长，能量负平衡持续时间长，而产犊时体况分数为3.0的中等膘时间短，趋向地吻合，所以前者在产犊泌乳后体况明显降低，而后者则降低较少。这说明体脂沉积过多会抑制采食，肥胖牛在产犊后一段时间，随着体脂的消耗和体况分数的降低才会达到采食的高峰。从饲养管理方面来说，在泌乳早期，每头奶牛都应有各自的目标体况，通过使用合理设计的配合日粮饲养，就可以达到适宜的体况，高产奶牛理想的体况应该是稍低一些，这样才能达到产奶量相适应的输较大采食量。
5 泌乳期维持适宜体况的饲养方法
在查找奶牛体况较羝的原因时，首先要考虑是否患有肢 蹄病，再研究牛群的整体疫病防治 、健康状况和饲养管理方案。任何健康方面的问题都使用者限制奶牛的上槽采食，从而影响采用食量，也影响正常体况和产奶量。从饲养管理方面调整和控制体况主要包括：①最大限度增加采食量；②调整饮料的能量浓度；③调整饲料粗蛋白过瘤胃蛋的水平；④饲料中提供足够的粗纤维，以防止食欲不良或慢性消化不良；⑤适时检测饲料中的无机盐（Ca、P、Mg、K）水平和饮水量。
饲养管理的主要目标是在泌乳早期尽量增加采食量，只有当采食量达到高峰时，才能有效地避免能量代谢的负平衡，同理，繁殖性能和适量的粗纤维有助于增加和稳定采食量，维持适宜体况，保证产奶量。
6 不同泌乳阶段的理想体况
产犊后4周：奶牛在产犊时的体况最好为3.0～3.5，泌乳四周后降低到3.0～2.5，而高产奶牛甚至降低到2.0，如此期间体况降过快，除考虑健康原因外，还需检查日粮的能量、蛋白质和粗纤维含量及采食量和饲喂方法。
泌乳1-4个月：这时期的适当体况为2.5～3.0，最好维持3.0左右，如果牛群中的大多数非高产牛的体况降低到2.0，应该检查采食量和饲喂方法，因为在采食量较大的情况下，可在保证高产的情况下维持较好的体况。如果奶牛体况保持在3.0～3.5，但产奶量并不高，应蛋白质、常量元素的采食量和饮水量是否正常。
泌乳中期4-8个月：适宜的体况为3.0，此时的营养供给目标是满足或稍过量供给能量，以增加体脂肪沉积、改善体况。对此时体况为3.5～4.0的肥胖奶牛则需降低饲料的能量浓度，检查蛋白质的供给水平，如饲料和饲养管理正常，可考虑淘汰那些身体过肥，产奶量过低的奶牛。体况低于2.0～2.5且产奶量正常的奶牛，可能是由于日粮中的能量较低，尤其是在泌乳早期的能量供给不足，体况会在此时明显降低。
泌乳后期8月～干乳：随着产奶量的降低，此时的脂肪沉积增多，正常的体况约为3.5，营养供给的目标是改善体况，在避免过肥的前提下，为下一个泌乳期贮存充足的能量。如果牛群中许多体况达到4.0或低于3.0，都需要合理调整能量供给，同时应检查泌乳早期和中期的饲料能量，因为问题的根源多发生在此阶段。
7 体况分数和干乳期饲养
