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康复护理路径范文1
【关键词】 快速康复护理路径； 前列腺气化电切术； 焦虑； 疼痛； 排尿功能
临床路径（clinical pathway，CP）＼[1＼]是由医生、护士及其他专业人员组成多专业小组，针对特定疾病的诊断或手术制订的具有顺序性和时间性的，最适当的临床服务计划，以减少延迟康复和浪费资源，使患者获得最佳质量的服务＼[2＼]。与传统模式相比，临床路径作为一种先进的单病种医疗护理质量管理的现代模式，逐步受到广大医务人员的认同和接受。最近临床上出现的“快速康复外科理论”及“多学科康复团队”对相关临床路径的制订产生着深远影响＼[3＼]。快速康复外科理论是一种全新的概念，其实质是利用现有手段将围手术期各种常规治疗措施进行优化、组合，使患者达到快速康复的目的＼[4＼]。作者以本院现行临床路径为蓝本，融入快速康复外科理论及多学科康复团队模式理念＼[5＼]，强调护理人员在前列腺气化电切术后快速康复中的作用，制订了本院前列腺气化电切术的快速康复护理路径，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年11月至2012年11月在我院泌尿外科行前列腺气化电切术患者86例，年龄65～82岁。病例入选标准：患者意识清醒，能配合完成护理路径及膀胱功能康复训练内容。排除标准：患者合并严重心肺疾病；意识不清、精神障碍等不能配合完成康复训练者；预计住院时间过长者。86例患者被随机分为对照组及实验组各43例。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用前列腺气化电切术后常规护理。实验组采用快速康复护理路径，其核心在于尽早引入康复治疗，使其全程参与手术患者查房、治疗、出院指导及出院后评估＼[6＼]。
1.3观察指标
（1）术后48h对两组患者焦虑状态、疼痛程度进行评价。焦虑状态运用焦虑自评量表（self.ratinganxiety scale，SAS）进行评价。SAS共20+项目，每个项目根据所定义的症状出现的频度分为四级：1分表示没有或很少时间有；2分表示少部分时间；3分表示相当多时间；4分表示绝大部分或全部时间。疼痛程度评价运用疼痛数字分级法（NRS）。0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。（2） 术后下床活动时间、排便时间、平均住院时间、住院费用。（3）患者术后1周测量残余尿（RUV）和最大尿流率（Qmax），结果：RUV和Qmax分别为（10.5±10.3）ml和（17.0±3.3）ml/s，与对照组比较有统计学意义（P
1.4数据处理
采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。所有数值均采用均数±标准差表示，计量资料采用t检验，P
2结果
2.1两组患者术后24h焦虑疾病等评分比较
与对照组比较，实验组术后24h焦虑及疼痛评分显著下降，差异有统计学意义。与对照组比较，实验组术后前列腺气化电切术后IPSS显著降低，差异有统计学意义，P
3讨论
近年来，临床路径已经在美国、英国、日本、澳大利亚、新加坡等20多个国家得到广泛应用，其病种从外科向内科，从急性病向慢性病，从医院内向社区医疗服务，从单纯临床管理向医院管理扩展＼[7＼]。实践证明，临床路径的实施，对于缩短患者平均住院日、限制医疗费用增长＼[8＼]、规范诊疗护理手段、加强医护合作、提高患者满意度都能起到积极作用。快速康复理论就是通过多模式控制围手术期的病理生理变化，很好地改善病人的预后，以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复，它是一系列有效措施的组合而产生的协同结果，是一个多学科协作的过程，不仅包括外科医生、麻醉师、康复治疗师、护士，也包括病人及家属的积极参与。其实质内容包括：术前病人教育；更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术应激反应、疼痛及不适反应；强化术后康复治疗包括早期下床活动及早期肠内营养＼[9＼]。它的出现对相关临床路径的制订产生着深远影响，该理念颠覆了近百年来形成的围手术期护理的思维原则＼[10＼]。对那些入院患者中意识清醒，能配合完成护理路径及膀胱功能康复训练内容、无严重心肺疾病及精神障碍者可选入此临床路径。确定临床路径后，其入院后的1～3d，责任护士对其实施标准化护理，给患者发放临床路径告知单＼[11＼]，告诉其快速康复流程护理计划，进行心理疏导以取得病人理解和配合，其间还包括入院宣教使病人尽快适应环境。术前饮食指导，进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强机体的免疫力和提高对手术的耐受性，术前12h禁食，6h禁饮，术前晚使用缓泻药或清洁灌肠以清洁肠道；手术后转出手术室至出院前1d，护士根据路径表的每日进程程度执行各项护理活动，完成术后一系列工作包括：保持尿管引流通畅，防止牵拉、扭曲、受压及阻塞，观察引流物颜色，做好膀胱冲洗，48h后冲洗物清亮时可停止冲洗或行拔管，拔管后注意观察排尿情况，嘱其多饮水，并保持外尿道口清洁，同时进行膀胱功能锻炼，早期下床活动、进食、用药、护理、检测及出院指导工作，指导病人回家后培养良好的饮食习惯，注意休息，勿参与过重的活动，注意预防便秘，对病人进行自我监测的指导，并根据病情进展填写拟定表格＼[12＼]。整个过程中，小组人员随机检查、评价、讨论分析，提出整改，以便进一步优化路径内容提高医疗护理质量。转变观念，增强服务意识，明确护理人员的角色与职责，制定相应快速康复外科临床护理路径，对患者的康复进度进行评估，根据患者病情调整护理流程。总之，快速康复理念和临床护理路径相结合，并在临床路径的实施过程中体现出来，是对快速康复理念的最好的诠释＼[13＼]。
随着高龄社会的到来，越来越多的患者选择前列腺气化电切术来解除疼痛，改善排尿功能，提高生活质量。我院从2011年11月起实施前列腺气化电切术的临床路径并取得初步经验。在项目实施的过程中，我们发现传统医学以患者被动接受治疗为主，临床医护人员由于缺乏正规系统的康复专业教育培训，对康复知识缺乏，不能掌握康复的时机，更无法引导和提高患者的康复意识＼[14＼]。同时，医生往往在简单查房后急于关注当天的手术，因此无法有更多时间对患者进行详尽的康复功能训练指导，而临床护士对康复理论及技能掌握薄弱，以执行医嘱为主，不能也不敢正规系统介人康复训练，以上现象造成患者失去早期康复的黄金时间，而康复医学强调患者家属主动参与康复训练。如何制订更为完善及规范的临床路径，以发挥康复训练在前列腺增生患者恢复中的重要作用，是我们必须面对和解决的问题。针对上述问题，我们借鉴国内外近年来对临床路径研究及运用所取得的经验，以我院现行临床路径为蓝本，融入快速康复外科理念及多学科康复团队模式理念，强调康复医师及护理人员在前列腺气化电切术后快速康复中的作用。康复医师对本科护理人员进行前列腺气化电切术康复理论及技能的培训，使医护人员直接全程参与手术患者查房、治疗、康复功能训练、出院指导及出院后跟踪指导评估，制订了本院前列腺气化电切术的快速康复护理路径。在本课题中，实验组术后48h评分及疼痛评分显著下降。说明前列腺气化电切术快速康复护理路径无论是提高患者近期疗效，还是改善远期疗效，均有显著效果。因此，将快速康复护理路径引入前列腺气化电切术，可以使先进的管理理念与临床一线工作实现有效融合，使护理路径具备较强的针对性＼[15-17＼]。我们有理由相信快速康复护理路径将具有较高的实用价值及较广阔的应用前景，可在其它外科、内科等临床护理路径中应用，甚至在社区康复中推广应用。
康复护理路径范文2
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.170
脑梗死患者病发的原因是因为局部的脑组织因血液循环障碍所引起的缺血、缺氧导致脑细胞软化坏死[1-3]。脑梗死患者的运动功能、感觉功能和语言功能都有障碍， 还可能引发其他的一系列障碍， 例如：关节变形、肌肉萎缩、足内翻等症状的发生。脑梗死患者的康复治疗就是充分利用患者的神经系统和功能的可塑性促进神经的再生[4-6]。本次研究针对在本院接受脑梗死治疗的患者38例， 采用临床护理路径康复治疗方法的临床效果具体分析如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年7月～2015年7月在本院接受冠心病治疗患者76例， 随机分为对照组和观察组， 每组38例。患者年龄45～80岁， 平均年龄（60.2±7.1）岁。对照组男22例， 女16例， 小学学历10例， 初中学历15例， 高中学历8例， 大学及以上学历5例， 发病时间5～15d天；观察组男17例， 女21例， 小学学历8例， 初中学历14例， 高中学历10例， 大学及以上学历6例， 发病时间6～14 d。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者使用常规护理方法， 对患者的生命体征进行随时观察， 并且要注意患者的心理状况。观察组在常规护理基础上采用临床护理路径进行护理治疗。在患者入院后向患者详细的介绍医院的环境， 对患者进行健康教育宣讲， 采取适当的康复训练、并且在患者的生活、和饮食习惯上加以指导， 让患者拥有一个良好的生活规律和饮食习惯， 在心理上做一些疏导工作等[7， 8]。
1. 3 疗效判定标准[9] 患者整体意识清楚， 语言和肢体的功能恢复的很好为治愈；患者整体意识清楚， 语言和肢体的功能恢复较好， 有轻度的神经损害症状， 生活能自理为显效；患者整体意识清楚， 在语言和肢体上都有明显的改善为有效；接受治疗和康复护理之后， 症状和体征无改善或无变化， 甚至是死亡为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
对照组患者治愈10例， 显效10例， 有效8例， 无效10例， 总有效率为73.68%；观察组治愈14例， 显效12例， 有效10例， 无效2例， 总有效率为94.74%。观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 结论
康复护理路径范文3
【摘要】目的探讨临床路径在康复科护理本科生教学中的应用，并评价其教学效果。方法制定康复科本科护生临床教学路径表，将2012年7月～2013年4月实习护生作为实验组，应用临床护理教学路径模式；2011年7月～2012年4月实习护生作为对照组，应用传统带教模式。比较两组护理本科生的教学效果。结果实验组护生的实习态度、理论考试、技能操作、组织护理查房和综合能力的成绩明显优于对照组;仪表素养两组相比差异无统计学意义；实验组护生对科室教学氛围、教学安排及教学效果的评价均有显著改善。结论临床护理教学路径可以提高康复科护理本科生的理论和技能考试成绩，提高护生组织护理查房能力和综合能力，同时亦提高了带教科室护理教学质量。
【关键词】康复科临床路径护理教学本科教学
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056
目前临床路径已较成熟运用于临床医疗与护理之中，临床路径能够改善医护质量，降低住院费用，提高病人满意度。我们将临床路径的管理理念引入到临床护理教育中，使教学目标、教学方法和时间管理具体化，管理者更容易控制带教质量，随时发现问题，及时查找原因并给予干预，可有效提高临床护理教学质量??［1］?。康复科护理实习教学专业性强，带教涉及面广，而临床护理实习的学生在康复科实习的时间有限。而且，在目前康复护理学未纳入大学本科教育的形势下,如何在有限的时间内，提升护理本科生在康复科的实习效果，树立早期康复理念。为此，我科把临床路径的理念和方法引入康复科护理教学中进行试验性探讨，取得很好的教学效果，现报道如下。?
1对象与方法?
1.1对象?
选择2011年7月～2012年4月在康复科实习的45名护生为对照组，沿用传统带教方法; 2012年7月～2013年4月在康复科实习的48名护生为实验组，应用临床教学路径教学方法。两组护生均为全日制本科，每批3～5人，在康复科实习时间4周。两组护生均来自广州中医药大学、广州医学院、山西医科大学、湖北医药学院、嘉应大学、河南新乡医学院，由护理层级相同的老师带教，护生的教育经历、学历层次、年龄、性别等比较差异无统计学意义(?p?>0?05)，具有可比性。?
1.2方法?
1.2.1对照组沿用传统教学法。?
1.2.1.1护生入科当日，由护长或教学组长集中护生进行入科介绍，包括科室环境、规章制度、工作流程、教学计划及相关注意事项等。?
1.2.1.2护士长安排护生跟相对固定的带教老师，带教老师根据教学计划对学生进行带教。?
1.2.1.3本科室教学组长于实习第1或2周内任意一天对实习护生进行小讲课及操作示范。?
1.2.1.4科室实习期间学生自行收集一例在院典型病例，上交一份护理查房个案，并由学生组织个案讨论，带教老师参加并点评。?
1.2.1.5出科前由护士长组织一次师生座谈会，总结学生的实习及教学情况，为后期临床教学提出意见和建议。?
1.2.1.6出科前进行理论与操作考试。?
1.2.2实验组采用临床路径教学法。?
1.2.2.1临床教学路径的制定：以临床路径为理论框架，结合康复科护理的具体要求及护生反馈的信息和建议，由临床护理班主任、片区教学秘书、护士长及临床带教老师共同拟定了本科护生康复实习路径表。?
1.2.2.2对带教老师的培训：护士长组织全科护士学习临床教学路径基本知识，了解教学路径的观念。对科室护士重新进行带教资格认定，对有带教资格的老师进一步培训康复护理教学路径的实施方法、具体内容、目标和细则。最后将康复科教学路径手册摆放在病区教学资料夹内，便于带教老师及护生随时了解教学内容和进度，同时方便进一步督促路径的实施。?
1.2.2.3根据带教老师的带教能力，安排护生跟相对固定的带教老师，我院康复专科实习期限为4周，采用五个阶段进行带教。具体如下：①入科1~2天：带教组长在实习护生入科当天详细介绍环境、规章制度、入科须知、实习带教计划及专业发展现况，完成护生的入科评估。每位学生手头上发一张康复教学路径表，使每位护生清楚地了解康复科实习的内容和进度。②入科3~7天：对护生的工作能力进行初评，使其熟悉工作流程及工作职责，同时向其示范路径涵盖的护理技术操作，专科用药相关知识介绍、临床检验结果的分析与判断、常见及专科仪器设备的使用方法。③入科8~14天：专科常见病的康复护理常规介绍并示范；康复护理病历书写；康复科护理知识讲座、专科护理查房、工作能力阶段评估。④入科14~21天：在老师的指导下，完成专科常见病护理 2~3例并完成护理病例书写2~3例、护理操作训练各10例；护理教学查房1次、工作能力阶段评估。⑤入科22~28天：护理管理带教、组织学生小课、征求学生意见、理论考试、操作考试、出科鉴定填写、学生出科综合测评。?
1.2.2.4带教质量控制：护理教学组长与临床带教老师严格按照路径的计划与要求，到具体时间点落实具体教学内容；带教组长定期听取学生的反馈意见，对教学中存在的不足及时给予修正，对于因故延误的，在剩余的时间进行补充。?
1.3评价指标?
出科前由临床带教老师、带教组长和护士长中的两个人对每一位学生作出公平、公正、合理的评价：仪表素养占5%，实习态度5%，综合能力30%，技能操作20%，组织护理查房20%，专科理论知识20%。专科理论：实验组、对照组均采用同一套试卷考核；专科操作：两组的考核均为同一种操作；护理病例查房：查房的成绩为带教组长、护士长、带教老师根据护生查房的准备情况、组织能力、表达能力、学生互动情况按比例打分。出科后三天内，由护生对带教科室进行教学氛围20% 、教学安排60%、教学效果20%三个方面进行评价。?
1.4统计学方法?
计量资料采用表示，使用SAS9.1分析软件，对两个组变量进行独立样本?t?-test， H?o（零假设）：对照组和实验组的教学效果相同，H?1（备择假设）：对照组和实验组的教学效果有差异。显著性水平取?α?=0?05，变量的?p?值<0?05，拒绝H?o（零假设）。?
2结果?
2.1两组护生实习期间各项考核成绩比较?
采用独立样本?t?-test统计分析，结果显示：实验组护生实习态度、综合能力、技能操作、护理查房及理论知识较对照组均有显著提高（?p?<0?05），同时，?t?值的绝对值越大，说明两组的差异越大；而两组护生仪表素养未见明显差异（?p?>0?05）。见表1。?
2.2两组实习护生对带教科室评价比较?
按照康复医学科护理本科生教学路径表带教后，与对照组相比，实验组护生对科室教学氛围、教学安排以及教学效果的评价均有显著改善（?p?<0?000 1），其中，两组对比后，实验组教学氛围?t?值绝对值最大，说明实验组中教学氛围的改善较其他两项突出。结果显示，实验组护生对临床教学路径模式教学方法满意。见表2。
3讨论?
临床护理教学是护理教育的关键环节，是护理学生走进护士职业生涯的里程碑，是护士树立专业素质的关键一步。临床路径是一种高效、低耗、程序化、标准化、有时间性、有计划性的先进的管理模式??［2］?。在护理教学方面，教学临床路径也为临床护理教学提供了一种新的教学模式。临床路径教学法能显著提高临床教学效果??［3-4］?。康复科的病种多，康复涉及的范围广，需要康复护理专业指导和宣教的内容也广。而传统的教学随意性大，缺乏全面性、系统性，护生对学习的内容和进度也不清晰。使带教容易和教学目标产生冲突，我们通过使用临床教学路径对本科生进行带教，使教学目标、带教方法、教学内容具体化，有利于教学管理者发现教学中存在的问题，及时查找原因并给予干预，从而提高临床教学质量。?
3.1规范教学流程，明确教学目标?
传统带教方法属于跟班式带教，带教内容局限于班内临床护理问题，易于忽略康复护理专业知识和技术操作，尤其是康复护理学涉及的病种繁多，康复护理所涉及的病种很多，传统的带教容易使护生产生不知所措的感觉，不能清楚地判断康复护理中了解、熟悉、掌握的理论及操作内容。与此同时，由于临床护理带教老师并非专职带教，工作繁忙时，易出现对护生带教内容的遗漏或忽视。因此通过制定康复科护理临床教学路径表，将教学内容具体规范到每个环节， 使教与学双方明确教学内容,一方面使护生预先明确整个实习期间所需要掌握的内容，促使其提前预习，查阅相关资料，调动了护生的学习积极性。另一方面，也使带教老师查找在带教过程中产生的遗漏，从而在空余时间进行弥补。本次调查中也发现临床路径教学组的护生的在实习态度方面的得分要高于传统带教组。?
3.2使教学内容系统化，提高了教学质量?
传统的带教方法，实习护生因带教老师所掌握知识的差异，导致学生学到的东西很片面、零散或者与教学大纲脱离。同时，带教老师能力和资历的差异易造成带教质量的偏差。而临床教学路径要求师生双方按照路径有计划、有目的、有时间限制地进行教学活动，避免教学内容中出现缺漏、重复或随意教学，临床教学路径发挥了教学的指引作用并增强了教学的系统性??［5］?。临床路径教学模式在安排教学内容时注重要求护生掌握康复科常见的典型病例和康复科常见的康复护理操作，有的放矢的讲解、示范教学内容的重点，以避免在教学内容出现重复或缺漏，有利于护生掌握康复护理的相关知识与技能。我们在设计教学路径时除了对本科实习护生临床护理实践能力的培养外，也加入了对实习的本科护生的护理管理能力和护理教学能力的培养。此外，通过学生的反馈和不断评价教学效果的基础上，对教学路径进行及时、恰当地修改，保证了临床教学路径的科学性与实用性，有利于取得最好的教学效果。同时，教学内容的系统化也有利于教师和教学管理者控制教学进程和教学质量。?
3.3有利于带教老师和护生进行沟通，提高教学满意度?
姚瑞芳等??［6］?的研究指出，通过路径式的集中带教使护生〖HJ1.95mm〗能够尽快熟悉环境，为实践打下基础，减轻护生的心理负担，可以更好的投入到学习中去。本研究的结果也表明，护生对教学氛围、教学安排及教学效果的评价明显高于传统的教学法。而且，临床教学路径明确了护生在本科室要求掌握的内容，要求师生根据教学路径共同完成实习计划并进行阶段性评价，这就促使带教老师要不断学习更新自己的专业知识，达到教学相长的目的。通过沟通，一方面，带教老师能够及时的了解护生的思想和对临床康复护理知识掌握程度；另一方面，密切了师生关系，使护生对临床教学的满意度随之?提高?。
参考文献?
陈亚梅,任健凤,陈翠萍．ICU本科护生临床教学路径的建立与应用成效研究［J］． 齐齐哈尔医学院学报,2012（2）：221-222.
［2］戴红霞，成翼娟．临床路径－科学高效的医疗护理管理模式［J］．中华护理杂志，2003，38（3）：208.?
［3］张洁婷，邓丽丽． 临床路径式教学法在肾内科护理带教中的应用［J］． 现代医院，2012，12(3): 112-114.?
［4］赵泽艳,邹家柳.临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会［J］.中国当代医药,2013,20(1):144-145.?
康复护理路径范文4
1、资料和方法
1.1一般资料
我科从2010年5月份启动优质护理服务以来至2012年8月，共收治中风偏瘫病人200例，其中肢体功能障碍者151人，吞咽障碍者13人，语言功能障碍者89人，年龄最小18岁，最大89岁，男138例，女62例，均符合诊疗指南。随机分为观察组和对照组，每组100例，2组在年龄、性别、文化程度、病程等差异无统计学意义。
1.2方法
对照组：采用常规护理方法。观察组采用临床护理路径：按照预定住院日数从入院第一天到出院，制定每日护理临床路径，采用表格的方式表述，悬挂于患者的床头，护士操作后直接打“√”式记录。包括入院指导，相关检查准备，基础护理，专科护理，饮食，运动，功能锻炼，出院宣教等。对患者的病情观察尤其是专科需要观察的内容进行了具体化、数字化及标准化梳理，组织科室全体护士进行培训，要求人人掌握。
（1）脑卒中CNP的建立 患者入院后由主管医生、责任护士和治疗师组成的医疗团队，对患者进行入院评估，包括身体评估：神志、生命体征、大小便、听力、视力；社会评估：职业、家庭情况及社会支持系统；营养评估、疼痛评估、跌倒评估、心理评估、功能评估、患者及家属接受健康教育能力的评估等等。评估后充分了解患者的护理需求，以需求为主线，以时间为横轴，以入院指导、辅助检查、用药护理、饮食调护、心理干预、功能锻炼、良姿位摆放、提高日常生活自理能力、言语功能训练、吞咽功能锻炼、膀胱功能训练、认知功能训练、出院计划指导等理想护理手段为纵轴，制定临床路径表。
（2）脑卒中CNP的内容。入院24小时内，介绍住院环境，主管医生护士，完成入院初始评估，卫生处置，良姿位的摆放。
（3）脑卒中CNP的实施。对符合路径的患者，入院时主管医生和责任护士向患者及家属履行告知义务，征求患者及家属的同意和配合。然后成立临床路径质控小组，由主管医生、护士长、主管护师、治疗师长等组成，负责CNP的培训、指导以及成效指标评价[2]。在实施的过程中加强医护疗的沟通，每周至少1—2次医护疗联合查房，并在实施的过程中收集资料，定期再进行分析评估，重新了解患者及家属的护理需求，改进临床路径。责任护士承担主要护理工作，8小时在岗24小时负责，其他护士协作实施CNP，根据图表设计的时间给予相应的护理和宣教，将表格挂在患者床头，护士执行后立即划“√”，每班交接签字确认，采用三级质控的管理，护理部和护士长不定期进行督查，对存在的问题进行原因分析并提出整改措施。
1.3评价指标
（1）住院时间及住院费用。
（2）健康教育知晓率。采用问卷调查和现场查看等方式进行检查，了解患者及家属对健康知识的掌握情况，如Bobath握手、肢体功能锻炼、步行状态、吞咽功能障碍的进食注意事项等。由护士长和运营助理在患者住院的不同阶段进行调查。
（3）患者满意度、采用问卷方式了解患者及家属对护理工作是否满意，内容包括：
（4）并发症的发生率。了解患者有无发生跌倒、坠床、肩手综合征、肩关节脱位等情况。
2、结果
临床护理路径开展与否评价指标比较
3、讨论
3.1临床护理路径确保医疗质量。作为一种新的管理理念和模式，临床护理路径是护理体制的一次改革，在护理分工的实施过程中，护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是思路清晰，根据病情的发展规律有计划、有预见性地进行护理工作。由于护理活动的程序化和标准化，责任护士24小时负责制，护理项目也不会被遗漏，同时能及时了解患者生理和心理情况，及时发现并预防不良事件的发生，确保医疗质量。
3.2临床护理路径顺应医改需求。实施路径后能有效控制医疗成本，缩短住院天数，降低病人医疗费用，从而解决老百姓看病贵看病难的热点问题，让老百姓切实感受到医改带来的实惠。
3.3临床护理路径调动患者积极性。路径表单挂在床头，让患者明了自己的康复目标，主动参与医疗护理活动，患者清楚的安排自己在哪些时间段该干什么，进而安排好自己的事情，还可以提前获知住院费用及预计出院时间[3]。
总之，临床护理路径在脑卒中患者康复过程中能提高医疗质量，减少并发症和不良事件的发生，提高患者生存质量，使致残率降低，同时能缩短住院日，降低住院费用，促进护患关系，对提高医院整体竞争力有着重要的意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨春玲，张瑞敏.临床护理路径[M].军事医学科学出版社.2009.4：14.
康复护理路径范文5
颅脑损伤主要是患者头颅遭受到暴力导致头部软组织受损、颅骨骨折与脑部其他受损等，其病情较为复杂，有较高的致残率与致死率，需要及时的治疗护理来优化恢复效果。护理在一定程度上可以发挥治疗的辅助效果，综合康复护理对提高患者ADL自理能力，提升患者生活质量，早日回归家庭和社会有较好的辅助作用。本文研究2015年8月至2017年10月期间收治的80例颅脑损伤患者，分析综合康复护理后的患者神经功能评分、生活质量评分情况差异，内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究2015年8月至2017年10月期间收治的80例颅脑损伤患者，随机分为观察组与对照组各40例，对照组中男27例，女13例；年龄从19岁至84岁，平均为（64.1±5.7）岁；损伤原因中，高处坠落为11例，交通事故为23例，其他为6例；观察组中男24例，女16例；年龄从19岁至82岁，平均为（65.7±4.3）岁；损伤原因中，高处坠落为10例，交通事故为21例，其他为9例；两组患者在基本的年龄、性别与损伤原因上没有明显的差异，有对比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组运用综合康复护理，内容如下：
从卧、坐、站、行走、生活等有关ADL的生活质量保证在逐步提高状况。
如果患者属于昏迷状况，需要辅助做好合理的摆放，做好保护性制动，由此让患者保持关节与肢体的良好功能位[1]。要为患者及时翻身，进行被动的康复训练，而后逐步的进行过渡到主动运动。在活动上需要先进行近端活动，再延展到远端活动。要先做大关节的活动，而后做小关节活动。需要依据每个患者不同情况做对应的坐姿、站立、行走等行为的训练指导。让患者能够更好的恢复自主功能[2]。在活动训练中需要量力而行，避免患者过度疲劳带来的负面问题。
要做好患者心理层面的康复护理，尤其是患者病情严重情况下，生理自理活动能力缺乏，患者容易滋生负面心理问题，甚至不配合治疗护理的开展。要做好患者心理的鼓励安抚，鼓励患者进行合理的自理活动开展，包括穿衣、洗漱、饮食等[3]。同时要做好家属方面的沟通，避免家属不良言语与行为刺激患者滋生负面情绪。要嘱咐家属通过多沟通的方式刺激患者脑功能活动，尤其是对于昏迷患者。通过不同的声音或者患者以前喜欢的声音来刺激患者，可以表述其喜欢的话题、新闻、故事等，甚至可以播放录制的音频、视频内容[4]。要做好患者个人卫生工作，保持患者干净整洁。由于患者缺乏足够的活动能力，同时也为了保证安全性，因此患者会处于长时间卧床。卧床容易导致压疮、便秘等多种不良问题，需要做好对应的身体活动辅助。进行身体按摩，来促进组织血液循环，同时需要做好身体清洁，避免污渍对皮肤形成更强的刺激破坏，保证患者生理的舒适感。对腹部做绕脐顺时针按摩，有助于患者胃肠蠕动，避免便秘情况的发生。也可以通过按摩一些穴位（如曲池，风府，百合，足三里等）来配合患者功能恢复。
1.3 评估观察
观察不同护理后患者神经功能评分、生活质量评分情况差异。神经功能评分运用NDF神经功能缺损程度评分，评分越低代表神经缺损程度越低，反之代表缺损程度越严重。生活质量评分包括物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能等，评分越高代表生活质量越好，反之代表生活质量越差。
1.4 统计学分析
将护理所得数据通过spss17.0分析，计量资料运用t检验，以P
2 结果
2.1 各组患者护理前后神经功能评分情况
见表1，在神经功能评分上，观察组护理后评分显著少于对照组，组间差异有统计学意义（P
2.2 各组患者护理后生活质量评分情况
如表2所示，在物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能等生活质量评分上，观察组各项明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P
3 讨论
颅脑损伤护理中需要充分考?]到患者生理、心理双重需求，提升患者与家属的配合度，有效的促进治疗护理工作的顺利开展。依据患者所处的病情状况进行对应的康复训练，提升康复护理质量。
康复护理路径范文6
【关键词】 健康体检路径；优质护理；应用效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.218
随社会经济的发展及生活标准的提高， 越来越多的人认识到自身健康的重要性， 并把体检作为一项保持身体健康良好且有效手段[1]。因此本院将健康体检路径与优质护理服务结合应用于体检中， 取得良好效果， 报告如下。
1 资料及方法
1. 1 一般资料 选自2014年4月～2015年5月在本院行健康体检的1256例体检者为研究对象， 按体检所用方案不同分为观察组（636例）和对照组（620例）。观察组男女比例356∶280， 年龄20～62岁， 平均年龄（40.5±7.2）岁；对照组男女比例312∶308， 年龄22～66岁， 平均年龄（43.6±7.5）岁。两组体检者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组予常规体检方式体检， 体检者先自领体检表， 护理员再对其进行常规指导， 说明体检要求， 然后体检者自行按体检表逐项进行体检。观察组予以优质护理结合健康体检路径行体检， 主要内容如下：①体检前：a.向体检者说明需要进行体检的项目， 指导其将体检表填写完整；b.向体检者介绍周围环境、体检步骤及各体检项目所在科室位置情况， 并发放流程单给体检者， 讲解有关体检需知事项。②体检中：护理员根据体检现场情况予以指导， 先安排体检者完成空腹检查项目， 待体检者吃完早餐后， 再安排其他项目进行体检， 物理、放射影像及特殊体检站可互相进行， 同时予以体检者健康教育， 说明体检作用。③体检后：体检者完成所有体检项目后， 护理人员需及时收回体检主表并建立档案， 主检员应对体检者各受检项目在体检表上予以综合评价及建议；同时进行科学合理饮食及心理疏导、运动健康及良好生活方式指导。
1. 3 观察指标 比较两组体检后的体检效果情况， 包括体检的时间、效率、可信度及体检者满意度， 其中体检效率、可信度及体检者满意度以问卷方式进行评定， 分值与体检效果成正比。比较两组护理人员在体检中的作用， 按护理质量考核标准， 从护理礼仪、沟通能力、服务质量及健康教育4个方面评分， 各10分， 分值越高护理人员作用越高[2]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组体检效果比较 观察组体检时间（59.4±30.4）min比对照组（75.4±40.2）min短， 且体检效率（8.7±0.7）分、可信度（8.7±0.5）分及体检者满意度评分（9.4±0.6）分均比对照组的（5.3±1.2）、（5.6±1.0）、（7.2±0.9）分高， 差异均有统计学意义（P
2. 2 两组护理效果情况 观察组护理礼仪（9.0±0.8）分、沟通能力（8.2±0.6）分、服务质量（9.4±0.5）分及健康教育（8.5±0.9）分均高于对照组的（6.1±1.1）、（5.5±0.7）、（7.9±1.1）、（5.6±1.4）分， 差异均有统计学意义（P
3 讨论
健康体检路径与优质护理服务结合的体检模式是通过制定健康路径体检表的方案进而对体者检在体检前、中、后3个阶段进行合理、规范的指导， 并讲解体检相关知识[3]。本研究结果显示：观察组体检时间比对照组少， 且体检效率、可信度及体检者满意度评分均比对照组高（P
综上所述， 健康体检路径在体检中心优质护理服务的应用可提高体检质量及体检效率， 缩短体检时间， 提升体检者满意度， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 江艳琴.健康体检路径应用于体检中心优质护理服务的效果观察. 辽宁医学杂志， 2014， 28（4）：233-234.
[2] 何永萍， 韦芳桂， 陈建嫦.健康体检路径对提高体检中心优质护理服务质量的影响.临床医学工程， 2015， 22（3）：353-354.
[3] 范党珍， 范红.体检中心优质护理服务中健康体检路径的应用效果分析.山西医药杂志， 2014， 43（12）：1464-1465.
[4] 许元中.体检中心优质护理服务中健康体检路径的应用探析. 延边医学， 2014， 21（17）：99-100.
