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瘫痪病人康复护理范文1
1 观察要点
首先观察患者的精神状态，如抑郁、焦虑、狂躁行为、外表淡漠等，以便对症处理，对言语障碍的患者要注意体态语言、手势、眼神的理解，满足其需要，注意饮食护理，以及药物的副作用。注意观察认知功能障碍如记忆、思维、注意力、理解力、复杂操作能力，以便制定正确的训练计划，定期对患者进行全面的功能评定，并注意其有无癫痫的发作及时作好防范。
2 一般护理
2.1心理护理 对有情绪、行为障碍的患者，应多与患者交谈，并应用行为矫正疗法对患者进行系统脱敏治疗，使患者学会放松自己，逐步的消除焦虑、恐惧与抑郁，应鼓励患者多与病友接触，做自己力所能及的事情，逐步树立对生活的兴趣和增强其战胜残疾的信心。
2.2皮肤护理 对感觉运动功能障碍长期卧床的患者，应每2h翻身一次；对易发生压疮的部位垫一软枕或海绵垫等；应经常保持病人床铺平整、干燥、无皱褶；经常用温水擦洗皮肤，经常给病人按摩受压部位皮肤，大小便浸湿后随时更换，供给病人高蛋白、高热量、高维生素、易消化、吸收的半流质食物，改善病人全身营养状况，以维持正氮平衡，提高机体抵抗力。如果出现局部瘀血、红肿等早期褥疮的症状，首先寻找受压因素，解除压迫，防止进一步恶化。
3 功能恢复
3.1肢体瘫痪护理 长期卧床患者注意保持各关节的功能位置，维持合理，以利于颅内静脉血回流，预防关节挛缩和足下垂。对于肢体瘫痪的患者，护理人员应帮助患者树立耐心和自立自强的信心，让病人了解锻炼会使肢体肌肉不萎缩，关节韧带不强直有希望恢复生理功能，坚持运动，运动量由小到大，运动范围由近到远，由被动到自主运动，直到完全恢复。只有依靠自身长期不懈的锻炼，循序渐进最终达到生活自理的目的[1]。
3.2语言功能锻炼 护理人员可与病人及家属共同制定康复训练方案。口语的训练是从提高听理解力开始，如准备一些图片，说出单词名称，让病人指出相应的图片。随着病人的认知能力的提高，可适当增加图片量，这样通过反复刺激可激发大脑语言功能代偿，使病人做出反应，然后从单音字训练开始，逐步向简单句子过渡，可促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能恢复，经常收听广播、音乐对训练听力、语言发音有一定帮助，逐渐恢复日常用语的表达能力。
4 其他康复治疗方法
作为整体康复的综合考虑，病情稳定后，可对脑部及瘫痪肢体进行物理治疗。对脑部病灶的理疗，有利于脑部病灶的吸收，消散及侧支循环形成，改善脑组织的血液供应和代谢常采用碘离子直流电导人法和超声波疗法，对瘫痪肢体的理疗可改善患肢的血液循环降低肌张力，促进功能恢复延缓和防止肌肉萎缩，常用超短波治疗痉挛肌，电刺激疗法中频电疗法、水疗等均有一定作用。针灸对肢体瘫痪和语言障碍有一定疗效。除体针外还可应用头针、电疗等，按摩、气功等对瘫痪肢体也有一定效果[2]。
目前，对肢体瘫痪的治疗还未找到更理想的方法，颅脑损伤并发症的早期预防及康复护理的早期介入是非常重要的，病人的康复是一个缓慢而艰巨的过程，康复护理必须循序渐进，持之以恒。肢体瘫痪病人的康复护理不仅是技术问题更重要对康复护理的正确认识问题。同时还需要人为资源、经济资源、设备条件和家庭、社会的广泛支持以及病人、家庭、医师、护士的相互配合，才能使病人在身体状况、个体活动水平和社会参与水平上获得最大程度的恢复。
参 考 文 献
瘫痪病人康复护理范文2
关键词：中医护理社区护理
社区护理起源与西方国家，1978年，世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节。相对于起源地西方医学而言，博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。
1中医护理的发展前景：
中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理体系由以下几个方面组成：中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”[2]。
2中医护理的发展目标：
中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家，我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。除此之外，中医理论当中“治标和治本”的概念，实质可以通过中西医疗法相结合，相得益彰，从而达到意想不到的效果。
社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务，以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务，这与中医护理的理论不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当，精巧结合，中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。
可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。
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3中医护理在社区护理工作中的优势和功能：
中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，这些都与社区的健康需求相一致，且中医护理以我国传统文化为背景发展至今，一些中医理念已被人民所耳熟能详，一些保健运动也正在任命大众中普遍发展，这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，贴近大众生活，便于社区居民的认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的区域，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势[3]。
对于不同的人群，中医护理发挥作用的侧重点不同，对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主；对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主；对于急慢性病人，中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群，发挥何种护理功能，都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人，需要在中医辩证的基础上进行饮食调节，推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。
4关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义：
我国的社区服务起步较晚，与发达国家相比，尚处于萌芽阶段，全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织，主要还是以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺，中医护理开展的还不够广泛。
社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的运用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。
此外，在社区中开展中医护理，不但有利于促进人民的健康，还有利于在人群中普及中医药文化，促进民众对传统文化产生兴趣，增强民族自豪感与自信心，在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。
参考文献：
［1］王红云，赵燕利.中医护理研究的现状与展望[J].家庭护士，2008，6(3)：665.
瘫痪病人康复护理范文3
酒精性谵妄症通常发生于长期饮酒，突然停饮或者减少饮酒量后出现的一种短暂的中毒性意识障碍，常伴有肢体震颤，或者抽搐，也可有心率增快，等自主神经功能亢进症状，如不及时处理可危及生命。外伤或者术后禁食等原因导致患者饮酒中断从而出现乙醇戒断综合征。酒精性谵妄是严重的酒中毒标志。我院于2008年10月收治1例热沥青烫伤合并酒精性谵妄，脑出血的患者，现将护理体会报道如下。
1临床资料
患者男性，45岁。因不慎为热沥青烫伤躯干四肢占全身7%Ⅱ°-Ⅲ°。烫伤5天后于2008年10月8日入院。患者有大量饮酒20多年史，入院后完善相关检查，给予补液抗感染治疗。于10月11日患者突然出现：烦躁不安心率加快至116次每分，血压增高至150/90mmHg,体温39℃。大汗流涕，伴有意识障碍，患者时有胡言乱语，幻觉谵妄喊叫，肌肉有粗大震颤。立即给予异丙嗪25mg肌注每日2次，静脉滴注纳洛酮4mg每日1次，同时补充多种维生素。患者逐渐进入深睡眠状态后，幻觉，谵妄症状缓解。患者先后于2008年10月30日在全麻下行右上肢双下肢清创加自体皮取植术，2008年12月22日在全麻下行右上肢左下肢残余创面清创加自体皮取植术，手术均顺利。术后给予增强营养抗感染换药治疗。患者于2008年12月24日18时突然嗜睡，言语模糊，双眼球向上凝视，血压160/110mmHg；心肺无特殊，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射灵敏，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性，急查头颅CT提示：左侧脑基底节出血，即给予脱水、脑保护、止血、保护胃粘膜、促醒、维持水电解质平衡、控制血压等治疗，患者病情平稳，右侧肢体偏瘫，肌力0级，刺痛后能屈曲，左侧肢体肌力Ⅴ级，活动自如，右侧巴氏征阳性，
植皮区创面愈合，躯干四肢创面基本愈合，于2009年2月18日转神经科继续治疗。
2护理
2.1灼伤科一般护理
病房环境保持安静、舒适、空气新鲜、温湿度适宜，光线适宜，按常规隔离，每日紫外线消毒2次，每次40分钟。1%消毒灵擦床头柜，拖地每日2次。协助患者生活护理，保持创面干燥，睡气垫床，定时更换，防止压疮发生，维持水电解质平衡，给予约束性保护,监测生命体征和精神状态,保证充足的睡眠。各种管道保持通畅不扭曲受压,不脱落,注意引流液的色、质、量等。
2.2病情观察
床边心电监护，30～60分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、心率、氧饱和度、瞳孔。生命体征观察：①呼吸的观察：注意呼吸的频率深度，呼吸是否规则。②心率的观察：由于缺氧和二氧化碳的潴留引起的心跳过速，心率不齐，血压升高，后期出现酸中毒伴有心率减慢，血压下将，休克或者周围循环衰竭，心、脑、肝、肾等多脏器衰竭，脑出血可导致心率减慢，血压下降，因此，加强心率监测及时发现异常，尽早采取措施。③神志的观察：乙醇戒断症状可出现意识障碍，谵妄，脑出血可出现嗜睡昏迷。④瞳孔：严密观察瞳孔变化。正常瞳孔直径约2～4 mm，双侧瞳孔缩小可见于脑干出血，如出现不等大不等圆，对光反射迟钝或者消失，则提示有脑疝形成，应立即使用脱水剂降低颅内压，⑤头痛呕吐的观察：突然发作剧烈头痛，恶心呕吐症状。提示颅内压增高。
2.3保护性措施
对有震颤谵妄、脑出血、嗜睡的患者需采取严密的保护性措施，防止自伤、坠床，设置床边护拦，急性脑出血的患者需绝对卧床，护理操作应集中进行，动作轻柔，避免刺激病人。
2.4心理护理
2.4.1戒断综合征的心理护理
患者虽然一度精神活动紊乱，对周围环境不适应，但并没有丧失对外界的反应，要注意患者的心理护理，首先了解患者的饮酒史及生活环境，解释长期饮酒对大脑及各脏器功能的危害，和对家庭社会造成的影响，激励患者戒酒，坚定患者戒酒的信心，其次做好患者家属的工作，争取家属理解和支持，创造一个良好的戒酒环境。
2.4.2术前术后的心理护理
向患者解释疾病的相关知识，手术的目的及术前术后的注意事项，使患者能配合治疗及护理。
2.5营养支持饮食护理
由于长期的乙醇依赖，进食量少，表现为营养不良，消瘦，机体免疫力低下，灼伤、酒精戒断征状、脑出血、术前术后的禁食，机体消耗大，需热能多，因此，对此类患者，宜给予静脉营养和肠内营养，补充足够的热量，并注意补充多种维生素及微量元素，尤其是B6烟酸等，患者胃肠道功能恢复后，注意补充蛋白质、富含维生素和易消化食物。
2.5.1肠内营养管的护理
胃管妥善管理，防止滑脱，口腔护理每日三次，鼻饲前应抽胃液，确定胃管在胃内，观察胃液的色，及有无胃出血，然后注入少量温开水冲胃管，再滴入鼻饲液，温度不超过40℃，鼻饲开始以米汤，面汤为主，以后逐渐增加牛奶，果汁，肉汤等。鼻饲量200毫升每次，日间隔2小时，夜间隔3～4小时，应做好鼻饲记录。观察患者的排便情况，粪便的次数、量、及黏稠度，如有异常及时留出标本送检。
2.6脑出血的护理
2.6.1急性期护理
急性期应绝对卧床休息2～3周，睡气垫床，保持肢体在功能位置，抬高床头15～30度，头偏向一侧，嘴角向下，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，易保持呼吸道通畅，同时，保持环境安静安全，限止探视。
2.6.2合理用氧正确吸痰
氧气的吸入可以改善脑组织缺氧状态，脑出血患者常出现呕吐呼吸道分泌物增多，加之咳嗽、吞咽反射减弱或者消失,易引起窒息和吸入性肺炎。因此，要及时吸痰，及时吸出口咽部分泌物，动作要轻柔，严格无菌操作，同时配以雾化吸入和翻身拍背，以预防肺部感染。
2.6.3瘫痪病人护理
瘫痪使是脑出血后常见的临床症状，常伴有感觉减退或者消失，膀胱直肠功能障碍，生活不能自理，因此，要加强基础护理，防褥疮、压疮的发生，留置导尿管者，给予会阴护理每日两次，保持会阴清洁。保持大便通畅，三天无大便者，用轻泻剂开塞露等，禁灌肠。
2.6.4发热护理
可用冰袋冷敷及药物降温，头部冰帽冰枕，既降温又可使脑部处于低温状态，提高脑细胞对缺氧耐受性，从而保护脑细胞。
2.6.5康复护理
卧床期间要保持各关节功能位，使用软垫，保持患肢于功能位，并进行被动关节活动和肌肉按摩，防止废用综合症发生，病情稳定后，逐步进行翻身、坐起、进食、穿衣、站立、步行等训练。对于语言障碍患者早期行体语指导，作好非语言交流的沟通，同时认真作好语言训练。对吞咽困难者要给予系统的基础训练，包括呼吸训
练、喉抬高训练、咽部冷刺激和空吞咽以及饮水摄食训练等。
3小结
烫伤并发酒精性谵妄症脑出血较少见，病情复杂且危险，严密的观察病情，积极有效的护理措施有利于患者的治疗和康复。
参考文献
[1］师建国，科学出版社.