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居家饮食安全范文1
【关键词】腹膜透析居家保姆容量控制
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0073-02
腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是一种治疗终末期肾病的肾脏替代治疗方式[1]，以居家式为主。其操作简单、安全有效，并节约医疗资源。如何维持腹膜透析患者容量平衡，是影响腹膜透析成败的关键。良好的容量平衡是腹透充分性的重要指标之一。容量超负荷是腹透高退出率的重要原因。37.8%的腹透患者容量超负荷[2]。2010年4月至2013年2月，我科收治腹膜透析病人71例，其中65岁以上病人占49.2 %，因不能自理、家属无法照顾到位选择雇用保姆的占45%。保姆照顾的病人容量控制不达标的占77.1%。本文通过针对性的护理干预，有效减少了保姆照顾的居家腹透病人容量控制失衡，总结如下：
1 现状：
调查发现，保姆中专学历占87%，小学学历占11%，无学历占2%，一例退休护士，在区级医院做临床工作30年。保姆存在操作不正规，责任心下降，更换频繁现象，致使被照顾的病人有情绪不稳定、与保姆有信任危机，合作关系紧张，导致病人被照顾不周，饮食控制不当，容量控制不理想，使水肿、高血压、心功能衰竭等并发症增多。同时由于病人年龄偏大，咀嚼能力、消化能力差，只能进软食或半流质，饮食种类有限，只以粥等半流质为主。或因病人认知功能下降，手眼协调问题，病痛导致无法接受腹透相关知识的学习，且依赖性强，致使自我护理过程不当，出现问题。
2 对策：
2.1 建议家庭成员和保姆建立密切的亲情关系、及合理的经济关系，争取雇佣固定保姆作为腹膜透析的长期支持者[3]。
2.2 病人本人是核心。加强与病人的沟通，赞扬病人、鼓励病人、支持病人的每一个想法，充分调动病人的积极性，使病人主动愿意参与进来，并引以为荣。
2.3 保姆是联系医护人员和病人的桥梁。紧密与保姆的联系。每次复诊要求保姆与病人同来，对保姆通过理论、操作考核，肯定保姆的工作，使保姆建立信心、提高照顾病人的责任心、控制容量方法得当。
2.4 和家属加强沟通，讲明白无论尿量多少，都不可以随意的饮食。不可随意否定保姆的工作。
2.5 对病人、家属、保姆讲明容量控制的重要性。容量负荷增加可导致：1、水肿、充血性心力衰竭、药物控制不佳的高血压，腹透患者是心血管疾病的高危人群[4]。减少并发症的发生，减少住院率，减少费用支出，使家属们不必费更多的精力照顾老人。
2.6 家属同意每半年保姆来院培训一次操作，理论考试一次，包括食物含水量。期间发现病人有容量控制不良倾向时，及时联系并纠正。
2.7 让保姆有充分的管理病人的权利，协商老人同意。
2.8 管理合格的保姆科室配发优秀证，推荐使用。对保姆言传身教、发放开同烹饪食谱。进行保姆烹饪大赛。选出第一名，由家属奖励。教育患者、家属给予信任、听从护士安排，发放考卷，成绩合格者或优异者优先介绍工作。
2.9 发放量具、记录一周饮食，饮水、尿量、大便量、出汗较多时用电子秤称量汗量，根据病人实际饮食调整，饮食种类结构及量。
2.10 根据老年人食欲差、进食量少、胃肠功能差等特点，制定饮食计划。
2.11 水盐控制方法：患者每日盐的摄入量为?3克，烹饪时多加调味剂如辣椒、胡椒、柠檬、葱姜蒜等来促进食物味道，促进食欲。含钠高的食物如腌制品、酱油、罐头食品、腐乳、烙饼、拉等应尽量避免使用，2、控制含水量多的食物、如粥、面条、馄饨等，改为牛奶、浓汤3、改良饮水方法：把每天可以喝的水用小杯分开饮用，可以饮柠檬水。饮水时小口缓慢咽下，切勿一饮而尽，这样可以有效地控制饮水量并且有明显的止渴效果。同时水温宜偏凉，或者用凉水漱口、含小块冰块，4、告知患者水果含水量90-95%，米饭、面条、包子含水量50-70%，豆浆、牛奶、汤含水量95-100%，使患者真正明白食物含水量的情况。从思想上提高警惕，不随意吃喝。指导患者每日饮水量为前日尿量+腹透超滤量+（500-700）毫升。
2.12 更换保姆的，不能由家属或离职的保姆直接培训上岗，必须由腹透护士培训，合格后方可上岗。
保姆因受到医护人员的尊重，家属的信任，病人的配合，工作更加努力积极，主动与护士沟通，学习。
3 结果
应用护理干预对保姆进行教育、工作支持、家庭配合，使腹膜透析病人容量控制有良好的效果，
4 讨论
因为腹膜透析属于居家治疗措施，所以病人和家属在自我护理过程中要正确理解、掌握治疗措施[5]。通过针对性的健康教育增强病人的自我效能感，进行个体化的健康指导，营养指导，定期追踪老年患者的容量状态变化，保姆正确执行力度，及时给予纠正，将有助于腹膜透析患者容量控制，维持容量平衡。
参考文献：
[1] 曾伟娴，石咏军，曾菊兰，等.容量管理对控制腹膜透析患者血压的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2006，12（3）：403-404.
[2] UnalA，SipahiogluM，OguzF.Pulmonary hypertension inperitonealdialysis：prevalence and risk factors[J].Perit Dial Int，2009，29（2）：1912198.
[3] 周雪莉，董捷.他人操作的腹膜透析患者的培训体会[J].中国血液净化，2011，8（8）：451-452.
居家饮食安全范文2
养老机构是社会养老专有名词，是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合的机构。建设满足老年人经济供养、生活照料和精神慰藉的需要，使他们过上有质量有保障的幸福的晚年生活，使养老服务业既能与经济社会发展相协调，又能满足不同层次老人的养老需求的服务保障体系，是社会事业建设范畴内的一个重要方面，尤其对于老龄化社会而言更是一个重大的社会课题。
一、**区养老机构发展现状
我区在上世纪90年代后期进入老龄化社会，比全国老龄化到来的时间提前了10年，这说明养老需求越来越迫切，越多样化、多层次化。区内现有养老机构36家，其中有营业执照养老机构17家，公办养老院5家（**区养老院1家，乡镇敬老院4家），民办养老机构12家，共有床位1335张，养员877人，无营业执照的养老机构19家。
第六次人口普查结果，我区总人口为314922人，60岁以上老年人口59863人，占全区总人口19%；80岁以上老年人口7266人，占老年人口12%，标志着我区已进入高龄化社会。预计2020年，我区老年人口总数将达到11.5万人，占人口总数的36.5%，人口老龄化形势十分严峻。针对老年人口数量多、增长快这一人口老龄化的特点，区委、区政府采取一系列措施，初步建立我区的养老体系，为老年人的养老问题做了大量工作。
一是开展居家养老工作。通过街道安排社区内的大龄下岗女职工以家庭享受居家养老服务的老人养护员的身份实现再就业，进入生活有困难的孤老家庭，照顾老人的日常生活起居，以“家庭养老院”的形式帮助老人度过健康安乐的晚年生活。主要解决“三无”老人、低保困难老人的居家养老问题，将全区“三无”老人全部纳入居家养老服务范围中，开展上门服务。通过政府购买服务形成居家养老服务点170个，年支出近20万元。二是建立社区日间照料站的养老服务。建立日间照料站作为社区老年服务网络建设的重点，建立社区日间照料站共15个，投入资金110万元。三是大力发展社会福利机构工作，基本上达到了“两规范一标准”的要求，积极扶持发展民办公助养老机构，帮助低收入老人解决养老问题。
二、**区养老机构存在的问题
1、养老机构床位总量供给不足，难以满足养老日益增长的需求。
随着老年人口基数大、增长快，加之“四二一”家庭的小型化和空巢家庭增多等原因促使老年人对养老机构的需求加大，供需矛盾突出。我区现有人口为314922人，60岁以上老年人口59863人，占全区总人口19%，而我区养老机构仅有养老床位1335张，占老年人口总数的2%，养老机构床位数量少是导致供需矛盾大的一大原因。
2、民办养老机构配套设施不完善，居住条件、环境和服务质量较差。
民办养老院共有床位1015张，养员677人，部分民办养老院居住条件、室内外环境较差。相对服务质量好的、有一定信誉的养老院房间空间小，却住了五、六个老人非常拥挤且房屋、内饰老旧；服务质量也跟不上，自理、半自理、全护与老人的比例分别应该是1:8、1:6、1:3，但为了节省开资和护理员缺乏，有些养老院根本达不到这一标准，每名护理员甚至服务十余老人，所以并不能高质量的为老人服务，满足不了老人需求。有的养老院食堂工作人员未办理健康证，老人的饮食安全方面等得不到保证；配套设施不完善，如有的养老院房间没有卫生间，每层楼也只有两个卫生间，很不方便。有的养老院楼梯十分陡峭且狭窄，正常人上下楼都很困难和危险，更何况是老人，遇到紧急情况很难避险，存在极大安全隐患。有的养老院没有老人活动散步的地方，更谈不上设立阅览室、健身室等娱乐场所了。
3、养老机构的优惠政策难以落实，养老机构发展受到限制。
在扶持引导社会资本进入养老服务领域方面，对福利性和非营利性养老服务机构的发展出台了一些诸如土地审批、床位运营补贴等优惠政策，但有关职能部门由于种种原因一直不予落实。政府扶持力度小、资金投入少，社会资本进入养老服务领域的积极性没有真正调动起来，养老机构发展受到限制。
4、无营业执照的养老院较多，存在各种安全隐患。
全区无营业执照的养老院有19家，基本都是以“小作坊”形式经营，因为收费相对较低，一些低收入家庭的老人就近居住与此。但这些养老院没有消防行政许可、餐饮服务许可等特种行业许可证，对老人的多种安全产生极大隐患，对行业管理也产生了较大阻碍。
5、养老院护工不足，招工难，专业护理人员更是缺乏。
养老院的护工不足，而且招工难已经成为各养老院的普遍问题，护工辛苦且工资不高，因而护工流失严重，导致现有护工任务重，老人得不到很好的照顾；从岗位职责和专业技能要求来看，专业技术人员更为缺乏。全区养老机构护理员不足百人，参加过培训的55人，而取得养老护理职业资格证的很少，根本无法满足全区的养老服务需求。
6、养老机构布局不合理，养老模式单一。
从全国养老的形式来看，我国的养老服务业应该是坚持居家、社会、机构相结合。但当前，我区的养老服务事业的布局集中在机构养老服务方面，而广大老年人需要的社区康复、文化、娱乐、家政等福利服务则严重匮乏。
三、对养老机构发展的几点建议
（一）加大扶持力度，增加养老机构数量。
1、发挥公办养老机构引领示范作用。一是对公办养老院进行新建、改扩建。公办养老院环境优美、设施完善、服务周到、收费适宜等是老年人入住养老院的优先之选，但由于公办养老院少，床位紧张，远远不能满足老年人口快速增长的需求。可以向上级争取配套资金，加快公办养老院的新建、改扩建工作，以缓解床位不足、超负荷运转的困境。二是充分发挥闲置社会资源作用。可以把闲置的企业医院和学校校舍等有计划的向养老机构转型，实现社会资源利用的最大化。三是改善、提升公办养老院服务功能，拓展服务对象，在满足现有集中供养对象需求的同时，重点向最低生活保障老人、生活困难老人、高龄老人以及重度残疾老人等特殊困难老人提供养老和护理服务。完善服务功能，扩大服务范围，可以依托养老院向居家老人提供日间托养、短期寄养、配送餐等服务。
2、大力发展民办养老机构，制定和落实支持养老机构发展的优惠政策。在人口老龄化加快、公办养老服务机构供不应求、“421”家庭导致居家养老受到现实挑战的今天，大力发展民办养老机构势在必行。为加快推进社会福利社会化进程，鼓励社会各方面力量积极投入、兴办多种形式的社会福利服务机构和设施机构，要把“民办公助”的政策落到实处。养老事业是一项公益性的社会化行业，其本身的性质就决定了不能只一味想着赚钱。民办养老机构客观上代替国家和家庭承担起了养老责任，各级政府不仅要加大对养老机构发展的资源配置，还应享有政策优惠和资金资助。一是社会力量举办公益性社会福利机构，可享受在土地使用、审批、贷款等方面的扶持政策；资金资助就是民办福利机构同样享受政府资金和彩票公益金资助的“民办公助”政策。二是对现有的福利性和非营利性养老院服务机构应尽早落实床位运营补贴等政策。三是民办养老机构接受“五保”和“三无”的老人，应按照规定标准将其生活、医疗费等补助转入民办养老机构。接受最低生活保障老人、生活困难老人、高龄老人、重度残疾老人等特殊困难老人的民办养老服务机构，政府也可根据实际情况给予适当补贴。优惠政策落实到位了，一些民办养老机构才可以减低运营成本，才会把更大一部分的资金用到改善养老院的硬件建设方面，服务质量也会有很大提升。同时民政部门要加大对民办养老院的监管，不定期对民办养老院进行走访、关心老人的生活需求、跟踪优惠政策的落实到位等情况。
（二）规范养老机构管理，完善各项规章制度。
一是由民政部门牵头，工商、消防、卫生、公安等部门联合执法，明确职能职责，定期对养老机构工作进行指导、监督和检查，对养老院存在隐患的应立即查处和整改，确保老年人的人身及财产安全。二是尽早落实出台政策，规范无照养老院的运营。有很大一部分老人供养在无营业执照的养老院里，这些养老院也为社会减轻了不少压力和负担，应培育这些民间组织，引导这类养老服务机构健康发展，以满足老年群体日益增长的不同需求。要将政策落到实处，相对放低办理执照的标准，统一对这些无照养老院进行管理、查处和整改，该规范的规范，该处罚的处罚，该取缔的取缔，确保这些养老院能尽快规范安全运营。三是建立健全各项规章制度和服务标准，各项规章制度和服务标准应当张榜公布，工作人员持证、佩证上岗，食堂工作人员必须持有健康证。要突出对入住老年人的健康检查和保健服务，并对老年人要建立健康档案，提供医疗护理保障；要针对不同类型的老年人进行饮食起居照料；要通过各种娱乐活动，丰富老年人的精神文化生活。养老院与入住老人要签订入住协议，告知老人的权利和义务。四是规范社会养老机构的服务项目、收费标准等，对养老服务机构按基础设施、服务内容、收费标准等项目进行星级评定，促进养老服务机构加强自身建设。五是目前可以通过建立健全完善各项规章制度管理养老院，条件成熟后有必要通过制定地方法规逐步过渡到立法，确保养老机构管理有法可依、有法可循。
（三）加强专业护理人员培养，提高从业人员素质。
加强对养老服务工作人员的职业培训，逐步推行专门服务人员职业技能等级证书和持证上岗制度，不断提高服务队伍的专业化水平。严格按照国家护理员与养员的比例进行配备，政府可以拨出专项资金，建立“养老护理员培训基金”。选择有养老护理员培训资质的培训机构开展培训工作。首先免费对养老机构的在职养老护理员进行轮训，提高其综合素质和护理技能。其次，鼓励社会上的“ 4050”人员进行养老护理免费培训，以实现满足养老护理需求和下岗失业人员再就业的“双赢”。制定一些优惠政策，如从事护理员工作可以对其家属或亲戚住养老院减免费用等吸引更多的人加入护理员队伍，改善护理员不足、招工难的现状。
（四）发展社区居家养老，补充机构养老不足。
居家饮食安全范文3
【关健词】肺结核 居家 健康教育
护理
肺结核患者居家护理的健康教育:
根据肺结核患者的传染性、流行性、病程长、恢复慢，结核菌耐药性及少数患者不能坚持治疗，造成耐药或慢性传染源等的特点，单纯依赖住院治疗和护理远远不够的。居家患者的健康教育需要达到以下目的，预防肺结核家庭内传播，增强个人防护意识，改变不正确的认识和行为，提高患者生活质量，积极配合治疗，提高治愈率，减少传染和降低发病率。
1 肺结核病患者居家护理健康教育的方式
1.1 口头宣传，口头宣教是最重要和最直接的教育方式。即通过与患者或家属交谈，根据患者家庭情况，与患者或家属协商制定具体居家护理措施，并传授实施方法。
1.2 一对一指导，针对个别患者的特殊情况，如有老年肺结核患者缺乏治疗的依从性或个体化治疗方案不合理等，医务人员可以有针对性为他们单独加以辅导。
1.3 图文并茂，宣传肺结核医学知识为了尽快了解肺结核的预防保健知识，促进护患配合，加快病人对所疾病的认识。为此，我科编写了肺结核病人健康教育小册子，这种小册子每人一份并以板报。墙报，播放VCD的形式普及肺结核病知识。如肺结核的传播途径，预防，消毒隔离等。
1.4 开设咨询门诊和公布咨询电话 ，通过开设健康咨询门诊，公布肺结核病咨询电话的形式，我们面向家庭及社会广泛宣传肺结核的知识，及时对肺结核患者的疑问耐心的解答，并免费向前来咨询的患者发放宣传材料，为病友解决日常生活中遇到的饮食调理，药物治疗和运动，心理干预等问题。
2 肺结核病患者居家护理健康教育内容
2.1 用药护理
2.1.1 肺结核治疗原则为早期规律，适量全程，患者及家属切记治疗一定要持之以恒，不可随意间断或减量，减药或加大剂量，病人必须具备足够的药物纳入日常生活中，应将药物固定放置于容易看到的地方，以免漏服[1]如未能按时服药，应在24小时内采取补救措施及时补上，但不能一次双份剂量，以免影响药物的浓度。
2.1.2 [2]长期服用抗结核药需要注意药物不良反应，如利福平宜早晨空腹服用，抗结核药大多数对肝脏有损害，故可同时加服护肝药，并定期复查肝功能，肾功能，测听力，视力等。同时向患者传递新的医疗动态和方法。使患者增加治疗信心。
2.1.3 在服药期间，避免进食酒精及含酒精的饮料 ，奶酪，一定要戒烟戒酒。
2.2 饮食护理:饮食治疗对此病相当重要，肺结核是一种慢性消耗性疾病，应给予高热量、高蛋白、高维生素的食物，以增强抵抗力，促进机体的修复能力，使病灶愈合。饮食以适合口味，清淡为原则。食物种类应富有变化，选择自己平常所喜欢的食物。多食些新鲜蔬菜水果之品，避免烟、酒和太咸、太辣、太冷、太热、过于油腻易产生刺激性的食物。
2.3 休息及活动护理：患者应注意休息，预防感冒，非活动期可进行适宜的户外活动，如散步、打太极、体操等，可吸收新鲜空气。在饮食、药物治疗的同时，应积极配合体育锻炼，根据年龄、性别、病情、爱好选择自己合适的运动方式，以增强体质，增强机体的抗病能力，不可熬夜工作或打麻将，可做些力所能及的事情。但不可过劳，否则将导致病情复发。
2.4 心理护理：根据每个患者的性格进行心理护理。患者对此病树立正确的认识。病后因治疗时间长，在活动期具有传染性，影响生活和工作，患者多表现为焦虑、烦躁、恐惧、自卑，担心朋友及家人的嫌弃，担心治病的效果和药物不良反应。心理因素又影响疾病的康复。为患者创造一个温馨轻松的家庭氛围，我们医护人员也要多与患者交谈，倾听他们的心声，为他们排忧解难，并讲解结核知识，告诉他们只要坚持，按疗程服药，肺结核的治疗效果是非常好的，治愈率高，并说明情绪对治疗资效果的影响，经过心理的疏导，清除患者紧张、恐惧及自卑心理。使之稳定情绪，建立战胜疾病的信心[3]。
2.5 做好家庭消毒隔离措施。
2.5.1 居室护理：患者居室保持清静，空气流通，阳光充足，地面湿扫保持一定的湿度，避免烟尘，生活要有规律，养成良好的个人卫生习惯，患者要做到分房居住。
2.5.2 用具护理：衣被、睡枕、书籍经常暴晒，在强烈的阳光下曝晒两小时，餐具用后煮五分钟再洗涤，病人应有单独一套用物。
2.5.3 日常护理：不随地吐痰，痰吐在纸盒内用火焚烧，避免出入人口密集的公共场所或戴口罩，避免传染他人。患者咳嗽或喷嚏时应用纸巾轻捂口鼻，痰或吐液应吐在纸巾上，污染纸巾应放入带盖的垃圾桶内，每天焚烧1次，与患者亲密接触应戴口罩，要求家属使用带盖的垃圾桶和双层垃圾袋，丢弃时应封好袋口，防止或减少感染性废物对环境的污染，密切接触病人应做卡介苗接种，与肺结核密切接触的家人朋友、同事等都有可能受传染，必要时应到专业的机构接受检查和预防性治疗。
2.6 定期复查：每月复查肝肾功能及痰菌，每3个月复查胸片，痰菌的复查后痰菌的消失是衡量家庭治疗效果的一个重要指标。而痰菌检查的准确性依赖于如何正确留取痰标本，肺结核患者由于关系，夜间肺、支气管沉积的分泌物和肺结核菌比白天多，所以收集痰液时间最好在清晨，指导患者漱口后，做几次深吸气，再用力将来自气管的痰咳出，无痰患者可呼吸开水杯上的蒸汽，使呼吸道湿润再咳痰，记住，唾液是无效的，咳出痰液加盖，避免光照和落尘，尽快送医院检验。
3 肺结核患者健康教育特点及注意事项
3.1 居家患者的健康教育的特点：
居家患者再次获取医务人员的直接指导较难，医护人员在进行健康教育时要尽量使患者及家属理解和掌握相关内容，并提供可复习或查询的文字资料及便捷查询的方式。
3.2 不同患者的病情和居家环境会有差异，对健康教育知识的理解和接受能力存在差别，健康教育的内容和侧重点要因人而异，书面形式主要针对文化层次较高的患者，口头讲解适应于各个不同层次的患者，文化程度高可用医学术语，文化层次低的可用通俗易懂的语言行宣教，用适合其理解的词语和方式表达。站在患者和家庭安全的角度说明意义，取得受教育对象的配合。
3.3 肺结核患者居家护理健康教育注意事项：
肺结核居家护理健康教育的主要任务是教育患者或家属做好患者的隔离，环境物品的消毒，合理的用药和合理的膳食等，实践操作性强，在进行健康教育时应注意：（1）措施要具体可行指导患者家庭环境及用具的清洁和消毒的具体方案。（2）适当的培训和指导：主要包括痰标的留取的方法及日常生活中痰的处理，药物不良反应观察等。
4 小结
居家健康教育在结核病防治中起着重要作用，我们要不断改进工作方法，通过有计划、有系统的健康教育活动使人们自觉采纳健康的生活方式和行为去除致病危险因素，增强患者自我保健知识，坚持治疗，使其向着有利于健康方向发展[4]，努力提高健康教育的工作质量，扩大疾病知识的普及范围，如何将肺结核居家护理健康教育进行下去，尽可能使受教育者更多，让整个社会及人们所重视参与肺结核的防治工作，今后仍需要我们全社会的共同努力。
参 考 文 献
[1]湖南医科大学附属湘雅医院，病人健康教育[M]，长沙：湖南医科大学出版社，1999：50.
[2]肖顺贞，袁剑云，药理学与护理程序[M] 北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1997.353-354.
居家饮食安全范文4
“欢迎来到‘老年之家’!”敲开房门，64岁的金先生热情相迎，他口中的“老年之家”正是这个由他和太太以及92岁高龄的老母组成的三口之家。“我们这一家子的年龄加在一起，都快220岁了!”金先生笑言。
走人屋内，简洁的装修、布置让这个家看上去宽敞、舒适，即便是屋角也不留一丝灰尘的环境想必每天都有人精心打扫。“我和太太住一个屋，老太太自己住一个屋。”金先生开始介绍起来，“虽然80多平方米的两居室并不算大，但一家人倒也够住。”
金先生说，平时的衣食起居主要由他和太太料理，没请保姆。看得出，虽然已年过花甲，可金先生和太太的健康状况都还不错。而在与记者闲聊的时候，一家之“长”的老太太也会时不时地更换电视频道，那股硬朗的精神气甚至超过不少七八十岁的老人。
说到居家养老的原因，金先生觉得十分自然，“我们两口子退休在家，平时没什么事，身体也还不错，当然就不用把老太太送到敬老院了。”在他看来，有时间、有精力是选择居家养老的最大理由。“而且凭我个人感觉，年纪大的人总是更喜欢住家吧，毕竟敬老院是相对公共的环境，怎么也不比家里舒服自在啊。”换位思考下，金先生觉得居家养老更适合母亲。“我妈妈有个习惯，就是隔三差五要吃点红烧肉，要是让她住敬老院，这点恐怕无法满足了。”金先生又道出了另一个饮食方面的原因。
“居家+社区”混合模式更省心
如果说金先生一家选择了完全自理的居家养老，那么记者接下来走访的刘老伯两口子，则采用半居家、半社区的养老方式。
刘老伯和老伴今年都78岁了，腿脚不太灵活的他们在生活方面无法做到完全自理，但比起敬老院，他们更愿意住在家里。“都住了几十年，街坊邻居都很熟悉了，住敬老院不习惯。”刘老伯的理由十分简单。
不过，在洗衣、做饭方面老两口需要有人“搭把手”。“午饭是由街道配送的，又方便又便宜。”刘老伯介绍说，他所居住的街道社区助老服务社提供午餐配送服务，60岁以上的老年人可以申请5元或8元的套餐。“挺方便的，只要向居委会申请就可以了，饭费一月一交，这个月申请的话，下个月就可以吃到了。”这样一来，老两口省心省力，每天都可以吃到新鲜饭菜。
至于晚餐、洗衣、打扫，则由钟点工负责。“我们请了个钟点工，每天来帮忙2个小时，每小时12元，一个月就是700多元”。这笔开支对退休收入都在2000多元的刘老伯和老伴来说并不太高，“都一把年纪了，我们也不需要再省什么钱，要是没有钟点工帮忙，我们还真是应付不来”。刘老伯觉得钟点工是他们居家养老不可或缺的帮手。
居家养老仍是最大众化模式
我们发现，尽管敬老院数量不断增多，软硬件设施也不断完善，但从目前的情况看，无论是百分百自理的居家养老，还是借助社区资源、社会资源的半辅居家养老，依旧是目前最为普遍的养老模式。老年人的“恋家情结”想必是导致这一状况的最大原因。
当然，居家养老在很多方面都有其优势。例如比起敬老院，老年人更习惯住在家中，有个属于自己的空间，想做什么都可以自己作主，不受限制，而且隐私性较好。简单说来，就是舒适度方面居家养老可以得高分。
在化销方面，居家养老整体成本较低，但不同情况的老人有一定差异性，比较明显的差别体现在护理方面。
假如老人健康状况良好，生活基本可以自理，那么护理成本就可以较低甚至完全省下了。但如果平日生活需要有人辅助料理，那成本可能较高。对于这样的老人，子女若有精力、时间和能力照顾，护理成本等于内部消化了。但如果子女有工作在身无法亲力亲为，需要依靠社区、社会资源照顾老人，那么护理成本就是一项不可缺少的家庭开支了。
一般来说，社区提供的服务资源如配餐、修理家电等因为有政府资助，所以家庭所需要承担的开支相对较小。而社会资源如钟点工、住家保姆等，从目前的市场行情看，也在可接受的价格范围内，大部分老年人依靠自身的退休收入就能应付。
不过需要注意的是，现在的老年人膝下大多有多个子女可以轮流照顾，因此聘请住家保姆或专业护理人员的还在少数，而当独生子女的家长步入老年人行列后，养儿防老的方法似乎难以奏效，这样一来，护理市场的价格可能会随着需求的增多而相应提高。另外，人们对护理品质的不断追求，也会增加这方面的开支。所以说，未来居家养老的成本很可能高出现在的水平。
居家养老的便利性如何同样不能一概而论，主要视住房周围硬件、软件配套设施而定。不过可以肯定的是，在政府的大力支持下，街道、社区开设的老年人服务网点大大增加了居家养老的便利性，随着上门服务项目的增多，老年人可以得到更多人性化的照顾。
安全性一直是居家养老的一大难题。老年人若没有子女相伴左右，最怕的就是突如其来的疾病或意外风险。“老人独自在家，突然倒下该如何求助”的疑问困扰很多人，为了解决这一难题，一些街道、社区开始为独居老人派发“爱心铃”，以便老人在紧急情况下向邻居求助。
据了解，爱心铃的一头安在老人家中，老人只要摁下按钮，另一头的邻居家中便会响起铃声，以便及时施救。这一方式较拨打电话求救方便很多，防止了老年人在紧急情况下突然忘记电话号码，或是无力拨打的风险，大大提高了安全性。
值得一提的是，邻里关系对居家养老来说相当重要。俗话说“远亲不如近邻”，和睦的邻里关系既能给老人平时的生活增添乐趣，多几个说话的伴儿，也能给独居老人增加一层安全系数。
日托服务方便更多老人
居家饮食安全范文5
Trilogyl：出游
又到长假，大家纷纷计划外出旅游，准妈妈当然也不想错过这个好时机――可以游览青山绿水，欣赏如画美景，呼吸清新空气，感觉愉悦、放松，释放出的“快乐”激素又可以传递给宝宝，让他也体会到快乐，何乐而不为呢?可是，很多妈妈担心孕期旅游存在的不安全因素。其实，准备好旅游的方方面面，准妈妈完全可以放心地出去走走，给自己的身体放一个长假。
STEP 1 清楚身体状况
不是所有准妈妈都适合外出旅游的。怀孕4～6个月的准妈妈是孕期中比较适合出游的。因为在孕中期的3个月，早期的妊娠反应已经过去，宝宝已经初步“站稳脚跟”，是整个孕期中最稳定、最舒适的日子。怀孕早期的准妈妈也不是不可以外出，只是与孕中期相比，危险要稍大，因此如果打算旅游，就需要更多一分小心。
TIPS：去医院看一次妇产科医生，具体介绍整个行程，取得医生的指导和允许。虽然孕中期是准妈妈出游的安全期，但是一定要确保身体状况良好。
带好身份证、孕期保健卡和医疗保险卡，外出一定要有人陪同。
STEP2 选好旅游地
准妈妈出游，地点的选择很重要。很多偏远的地区，虽然环境优美，但是由于交通的不便和医疗条件的限制，是不适合准妈妈去游玩的。为防止旅游途中出现任何不适或者异常状况，准妈妈最好避开过热的旅游景点，不去卫生差或者传染病发病率高的地带。选择一些不太热门的大城市或度假村，这样的地方游客相对较少，卫生条件好，而且设备比较齐全。
大城市
许多著名的旅游城市的旅游内容会比较丰富和充实。这样的城市，环境通常都比较优美，各种生活设施完备，医疗条件也良好，准妈妈去这样的地方旅游会更放心。
近郊度假村
大城市周边的度假村，环境优美，景色宜人，安静且舒适，是比较适合准妈妈休养、散心的好地方。这样的旅游景区，景点和服务都已经开发得相对完善，距离市区较近，道路平坦，避免了路途的颠簸。准妈妈可以乘坐当地的舒适大巴，也可以和家人一起自驾车出游。
TTPS：不与海水“亲密接触”
海边度假是准妈妈的好选择，可以让“宝宝”进行日光浴，达到自然补钙。但是，要记得准妈妈不要与海水“亲密接触”哦!因为海水温度较低，准妈妈身体受凉后，子宫收缩，容易发生意外。
选择自助游
最佳方式是自助游。如果是跟团旅游，行程很匆忙，根本无暇细细欣赏风景，准妈妈会不适应，感到疲劳，影响心情。
STEP3 必备物品
须带药品
准妈妈在出发前，请医生按你的实际情况帮你准备一些安全药物。另外，准备一些对怀孕安全无危害的抗腹泻药、肠胃药、止吐药和外用的酒精棉片、外伤药膏、蚊虫咬伤药膏等。
孕妇资料及证明文件
如果准妈妈是在国内旅游，孕妇产前检查手册、保健卡是一定要带的东西。平时给自己做产前检查的医生的电话也要写下来，以备需要时可以联系到自己的医生。
如果准妈妈是到国外旅游，应事前先请医生写好病历摘要，记载有关怀孕情形和产前检查的状况，必要时作为国外就诊时的参考。同时因为有些航空公司要求怀孕妇女提供医生信件以证明无飞行的顾虑，或证明怀孕周数(36周以上，航空公司是不接受乘机的)作为是否允许搭机的依据，所以这些信件或证明也要随身携带。
卫生用品
准妈妈还要准备需要用到的卫生用品，包括弹性袜、托腹带、护垫以及可以清洁公用马桶盖的消毒喷剂等。
日常营养品
准妈妈需要补充的维生素、钙片等也要随身携带。孕妇奶粉可以改用小罐装，准备好出门这几天的量就可以了。
STEP4 注意事项
衣着以舒适宽松为宜，选择鞋底防滑的舒适鞋子。帽子、防晒油、润肤乳液要准备好。必要时托腹带与弹性袜可减轻不适，可多带一些纸内裤备用。
任何时候一定要保证充足能量和营养，可随身携带一些富含营养的食品弥补路途中饥饿或营养供应不足。避免吃生冷、不干净的食物。注意多饮水、多吃水果。
坐车时应将腰部稍微向前，将身体倚在座背上，也可以把靠背放在上背和臀部之间，以减轻腰背酸痛。每小时起身活动10分钟，做做伸展活动，有助于血液循环，防止胎儿受压缺氧。
要考虑好经常去洗手间的问题。
不可长时间用过热的水淋浴，长时间热淋浴可能会导致准妈妈缺血、缺氧，影响到胎儿的发育。
不可太贪玩。爬山、走路时避免体力不支。不要尝试太刺激或危险性高的游戏活动，如过山车、搭坐摩托车或快艇。若有出血、腹胀腹痛、破水或出现感冒发烧，则立即停止活动，当地就医。
Trilogy2：居家
不能去旅游的准妈妈们可能要抱怨了。谁说“十一”就是要旅游?现在小编给妈妈支招，让长假期间居家的准妈妈们知道，居家度假也可以“玩花样”。
拍写真
孕育一个生命的过程，既艰辛又幸福。准妈妈可以利用这个长假为自己留份特殊的回忆――拍一套孕妇写真。对准妈妈来说，平生只有一次隆起肚子的机会，将自己这一美丽的时刻留住，将来也可以让孩子知道做母亲的艰辛。害羞的准妈妈也可以自己在家中用相机将十月怀胎的艰辛拍摄下来，这样既经济又方便，还可以避免来回去影楼的路途劳累和拍摄过程中的辛苦。
TIPS：
对于服装和道具的消毒是很重要的。孕妇的抵抗能力偏弱，如果服装和道具没有经过特殊的消毒，很容易造成疾病的传播。
陪同的亲人要注意准妈妈容易疲劳，如果发生头晕，要及时采取措施，如补充水分，按摩放松等等。
学习孕产知识
放假了，准妈妈可以叫上老公一起学习孕期方方面面的知识。多学习一些孕期的放松技巧。因为，准妈妈越放松，就越能享受和欣赏怀孕的过程，身体和心理能运作得更好，更有能力承受压力，睡眠也会更好。这样，准妈妈才有心情体会怀孕的幸福，而不是将怀孕当作一种负担。
记日记
记日记是一个很好的习惯，准妈妈可将孕期的感受记下来，为孕育生命作一个美好的留念。一方面，日记有助于准妈妈缓解心理压力，消除不安情绪，另一方面，日记也可作为一种参考，方便在日后就医时提供所需要的孕期资料。
做手工
手指的动作精细、灵敏，可以促进大脑皮层相应部位的生理活动，提高人的思维能力。准妈妈在孕期编织、做手工，可以促进宝宝大脑发育和手指的精细运动，令宝宝心灵手巧。准妈妈可以给宝宝织毛衣、毛裤，或者用钩针编织婴儿用品，做刺绣。既可以消磨时间，又愉悦心情。
TIPS：
准妈妈将对宝宝的爱传递到一针一线中，但是，准妈妈不能因为编织而忘了休息，过一段时间就要休息一下，活动活动，以免影响自己也影响胎儿。
爱心按摩
怀孕的心情是喜悦的，但是伴随而来的生理上的各种不适症状，却经常困扰着准妈妈。经常做按摩，可以促进血液循环，刺激神经系统，使疲劳的神经得到休息和恢复，帮助准妈妈储存能量。叫上准爸爸老公帮忙献上爱心按摩，在幸福甜蜜的按摩中享受孕期。
TIPS：
按摩前，先涂抹一些护肤膏，暖好手。一般在临睡前按摩。
按摩腹部与时候要注意轻柔。
Trilogy3：健康
这个长假，无论出行还是居家的准妈妈都可以玩得尽兴。但是准妈妈不能只顾贪玩，还要注意身体。因为准妈妈的体质较弱，比普通人更容易受到细菌的侵害。要想健康地度过十一假期，各位妈妈可要多多补充营养，保持快乐心态，才能有充足的抵抗力抵御外来侵害。
预防秋季感冒
十一期间，正是秋季，天气有了丝丝凉意，怀孕后体质下降的准妈妈就更容易感冒。就算不小心感冒了，也不要慌张，先判断是普通的小感冒，还是病毒型的流行性感冒。如果是一般的小感冒，可以采用物理治疗的方式，如：多喝白开水、保持充足睡眠、多吃水果和绿色蔬菜、注意保暖等。但如果准妈妈患的是流行性感冒，并出现发烧等现象，就要在医生指导下，根据准妈妈的症状作一些特殊处理，以免影响腹中宝贝。
TIPS：
1.出行的准妈妈要注意保暖，特别是足部的保暖，随身常备外套，以防天气变化。出门在外注意卫生，勤洗手，如果条件限制也可用消毒湿巾。
2.居家的准妈妈，要注意避免前往人多聚集的场所，保持饮食清淡，荤素搭配，注意营养平衡。另外，保持牙刷干燥、清洁也是很重要的。
对抗恼人水肿
也许假期出游的准妈妈，会因为劳累，或长时间站立而出现水肿现象。这时，可以侧躺下来，在小腿处垫一个小枕头，休息半小时。在饮食上，过成、辛辣、腌制品等食物要适量，最好多喝白开水，协助排泄系统把体内的废物排出，有助于防止水分在体内停滞。在家的准妈妈也可以多喝点具有利尿效果的红豆汤，消除水肿困扰。
摆脱胃肠不适
秋天到了，天津有句俗话叫“贴秋膘”，就是说秋季要多吃，注意进补。但是吃得太多会消化不良，引起肠胃不适，准妈妈可不要因为贪吃弄坏了肚子。要注意在饮食上减少高脂肪食物的摄取，避免辛辣食物和含有咖啡因的饮料。同时，增加高纤维食物的摄取，可减缓消化不良引起的便秘问题。做到少量多餐，一天可以吃四五餐，每餐分量减少。十一期间出行的准妈妈们还要注意饮食卫生，不要让肠胃问题“粘”上你。
应对皮肤变化
怀孕期间皮肤发生了微妙的变化，有些准妈妈的皮肤变得光泽了，有些变得粗糙了，还有些变得油腻多汗了。不妨利用这个假期，好好对待一下自己的皮肤。注意多喝水，适当运动，控制体重的增长，好好做一次皮肤护理，根据个人皮肤变化的特点，选用合适的护肤用品。还要多吃些水果、蔬菜，补充维生素C，要保证充足的睡眠和规律的生活。
准妈妈如果遭遇皮肤过敏，不煮绿豆汤喝，煮到绿豆壳稍稍开裂即可熄火，不加任何糖，只喝汤，可以降火气，还有减缓过敏的功效。因为绿豆偏寒，现正值秋冬季节，要注意少喝一些。准妈妈应穿棉制品内衣，化纤衣物会刺激皮肤，使症状加重。应注意皮肤的清洁，不用碱性浴皂，切勿抓破皮肤，以防继发感染。还可以使用乳液，早晚各一次涂抹于患部。
如果遇到手足麻木和静脉曲张的情况，应注意谷类食品的补充，多吃些粗粮，也可以服用维生素B1或多种维生素。应避免长时间站立，睡眠时抬高下肢，也可以穿弹力袜或使用弹力绷带。
居家饮食安全范文6
【关键词】 延伸护理； 血液透析； 服药依从性； 自我管理能力
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0090-02
MHD患者由于社会角色的改变，经济条件的影响等诸多因素极易造成较大的精神压力，往往会引起居家治疗依从性和自理能力的下降，导致自暴自弃等不良后果[1]，一定程度上造成生活质量和生存率的降低。慢性肾病患者住院治疗是短暂而局限的过程，后期的长期居家治疗和定期随访显得尤为重要。研究表明，改善慢性肾病患者的居家治疗依从性才是提高其远期疗效、降低疾病复发率、提高家庭自理能力的关键因素[2]。为改善提高该类患者的居家治疗依从性和自理能力，确保其居家治疗的持续性、安全性、稳定性，本研究中对MHD患者透析间期实施延续性护理干预，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1-12月笔者所在医院门诊定期透析、病情稳定的尿毒症患者60例，其中男28例，女32例。年龄22～75岁，平均（41.5±13.2）岁。随机分为对照组（n=30，常规服药并定期随访）和观察组（n=30，在对照组基础上采用医护-患者-管理三位一体延伸护理干预）。其中观察组中，男
18例，女12例，年龄17～67岁，平均（43.64±15.56）岁，透析龄1～18年，平均（14.85±5.23）年；对照组中，男19例，女11例，年龄19～69岁，平均（42.67±19.23）岁，透析龄8个月～15年，平均 （15.14±4.91）年。两组患者年龄、性别、原发病、透析龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者门诊定期透析，透析间期的居家治疗均正常服药。透析间期定期对对照组进行电话随访，便于医护人员掌握患者的最近病情，进行进一步的指导。观察组患者在对照组护理的基础上实施医护-患者-管理三位一体延伸护理，干预时间为6个月，具体内容如下。
1.2.1 延伸护理小组人员组成 延伸护理小组总负责人为科主任和护士长，组员为负责患者门诊透析的医护人员。护士长通过集体授课形式对组员进行居家随访理论知识的培训，对责任护士进行医护-患者-管理三位一体延伸护理实质内容、具体工作方法等方面的培训。并需制定出详细的延伸护理方案，在护理方案的过程中所遇到需及时总结、纠正，并向护士汇报。
1.2.2 延伸护理前期实施内容 MHD患者均实施个体化护理，建立个人健康档案，填写具体的个人信息。平时注重饮食教育、健康教育，根据不同患者的情况制订出个体化的居家护理方案，使患者和家属能熟练掌握。
1.2.3 电话随访 每周由患者床位医生或责任护师分别对患者或家属进行电话随访，随访对象为内容包括患者目前一般情况、服药情况、生活情况等。特别需要按照患者目前的病情进行口头性的用药方案调整和饮食运动等方面的调整指导建议。如有病情需要，需及时调整来院随访的时间和治疗的相关内容。
1.2.4 登门随访 每个月由患者床位医生或责任护师对患者进行登门随访，必要时需随时对患者进行登门随访。登门随访内容包括：（1）帮助患者树立正确的治疗观念，配合治疗和居家护理，增强战胜疾病的信心；对患者提出的疑问需及时解答，结合患者的各自情况，及时调整治疗状态。（2）监督患者按时用药、避免服药遗忘，并告知一些比较实用的服药的技巧，对不规则服药甚至拒绝服药的患者予以及时纠正，确保服药的持续性。（3）根据患者的现有的治疗和生活状态，对居家的自我管理能力进行正确的评估。（4）掌握常规药物的副作用，及时调整用药方案。如长期服用卡托普利，出现不能耐受的刺激性咳嗽，需及时更换药物；服用药硝苯地平缓释片，可出现牙龈增生、心率增快、面部潮红等不良反应，需及时停药。（5）调整MHD患者健康饮食，禁食高磷、高钾食物，如油炸类、水果类、高脂类等高磷高钾的食物。平时还需要注意营养均衡合理，荤素搭配恰当；戒烟酒、禁忌饮浓茶等，确保睡眠，避免受凉或劳累。（6）MHD患者由于自身病情的影响、经济生活的负担等，易出现情绪悲观、内心消极等焦虑/抑郁情绪[3]，患者应学会自我放松，缓解不良的负面情绪。
1.3 评估方法
1.3.1 依从性评估 两组患者经随访干预6个月后采用笔者所在科自行设计的调查问卷，随访MHD患者居家治疗的依从性。服药依从性分为完全依从、一般依从、不依从三种状态。总依从率=（完全依从例数+一般依从例数）/总例数×100%。
1.3.2 自我管理能力评估 本文采用SCBQ问卷调查，SCBQ问卷包括42个条目，每项1～5分，得分越高说明MHD患者的自我管理能力越好[4-5]。问卷调差在护理模式干预前后分别进行评估。
1.4 统计学处理
所用数据均使用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2z验，P
2 结果
2.1 两组患者干预后治疗依从性比较
观察组的总依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=11.223，P=0.018），见表1。
2.2 两组患者干预前、后SCBQ评分比较
干预前两组患者SCBQ评分的比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组SCBQ评分较对照组显著高（P
3 讨论
MHD患者由于自身疾病的特点，需定期透析，透析间期长期服药。为了延缓病情，控制症状，除了常规的门诊透析外，透析间期的治疗和生活也是其疾病预后的重要部分[6-7]，因此需要该类患者提高居家的治疗依从性，提高其居家自我管理能力，才能有助于提升MHD患者的生活质量和生存率。近来研究发现MHD患者由于自我管理能力、服药依从性差，往往会导致生存质量的下降，从而加剧了病情的进展[8-9]。因此实施医护-患者-管理三位一体延伸护理干预模式对MHD患者的疾病康复、稳定病情具有重要的临床意义。
医护-患者-管理三位一体延伸护理是MHD患者透析间期护理方式的延伸。本文中院外医护-患者-管理三位一体延伸护理将医护-患者-管理有机地结合在一起，及时随访，及时发现问题，及时调整治疗方案，是医护-患者-管理三位一体延伸护理的核心部分，有助于患者及其家属在短时间内树立正确的治疗观念，及时调整治疗方案，最K提高了MHD患者的居家依从性和自我管理能力。分析其原因可能有：（1）护理人员是医护-患者-管理三位一体延伸护理的实施者，其护理行为贯穿于患者整个门诊透析、居家治疗的始终。长期连续性的护理过程将患者、医院、家庭统一的结合起来，为患者的居家护理和康复呈现稳定性的态势，使得患者治疗得到延续。（2）在延伸护理实施过程中形成了优良的护患关系，通过对患者进行定期的电话、登门随访等个体化指导，增强患者接受居家护理的信心，提高了患者治疗的积极性。（3）患者通过医护-患者-管理三位一体延伸护理，及时得到相应的治疗护理指导，减轻了某些患者的焦虑/抑郁等负性情绪，治疗态度等到改善，增加了治疗的依从性。
总之，将医护-患者-管理三位一体延伸护理模式运用于MHD患者，将医疗护理服务理念从医院向家庭延伸，提高了MHD患者的居家治疗依从性和自我管理能力，满足了患者的精神和病情需求，延缓了疾病的进展。与此同时，实施医护-患者-管理三位一体延伸护理是一个长期艰巨的过程，需要医护人员有更多的耐心和有精湛的专业技术，才能越来越好地服务MHD患者。
参考文献
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[2]董小艳.尿毒症血液透析替代治疗患者依从性相关因素及预防对策[J].中国医学创新，2015，12（7）：45-48.
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[8]谭春华.电话回访在社区糖尿病患者中的应用探讨 [J].中外医学研究，2015，13（3）：152-153.
