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健康管理的建议范文1
摘 要 随着医学理念更新和新的生物-心理-社会医学模式的形成，医院服务的目标在不断更新和提升。门诊部是医院的服务窗口和前沿阵地。健康管理工作是医院门诊部工作的重要部分。本院门诊部健康管理实践活动包括强化健康管理理念更新，科学设置和完善健康管理职能部门，优化健康管理专业团队，创建良好的健康管理环境，提供全程全方位健康管理的整体服务。
关键词 门诊部 健康管理 实践 做法
Some methods of health management practice in hospital outpatient department
Cao Jing，Zhang Hailei，Li Xianzhuo
The 181 Hospital of PLA（Guilin City，Guangxi），541002
Abstract With the update of medical concept and the formation of new biological-psychological-social medical model，the goal of hospital service is constantly updating and upgrading.The outpatient department is the service window and forward position of the hospital.The health management work is an important part of hospital outpatient department work.The activity of health management practice in hospital outpatient department include strengthening the health management idea renewal， setting up and perfect the functions of the health management of science， optimizing the health management professional team， creating good environment and health management throughout the overall comprehensive health management services.Summarized as follows..
Key words Outpatient department；Health management；Practice；Method
随着医学理念更新和新的生物-心理-社会医学模式的形成，医院服务的目标在不断更新和提升。医院服务的目的不再仅仅是为了解除病痛，挽救和延长生命，而是全程全方位的整体健康保障服务。门诊部是医院的服务窗口和前沿阵地。健康管理工作是医院门诊部工作的重要部分。在近十几年来，我们在健康管理实践中不断探索不断创新，使该项服务逐渐完善，取得了较好的成绩，多次受到上级的表彰。下面将我们有关健康管理服务实践活动的一些做法介绍如下。
强化健康管理理念更新
先进的理念是先进的实践活动的基础，因此我们十分重视在健康管理理念上的更新。首先是采取多种方式对所属人员进行健康管理的理论教育。组织系统学习了《健康管理师培训教材》等专业教程和我国政府部门与世界卫生组织有关文件，在此基础上组织部分健康管理人员参加国内国际性相关培训班和学术会议，从而帮助所属人员逐步认识到健康管理是对健康人群、亚健康人群和疾患者群危害身体健康的因素进行科学全面的检测、分析、评估并进行有效干预的全方位全过程[1]。健康管理工作是一项系统工程，健康是生命的银行，是幸福的基础，健康就是财富，健康是社会进步的标志。健康管理工作无论对人类健康本身还是对社会稳定和经济发展都具有无可估量的意义[2]。
科学设置和完善健康管理职能部门
为了使健康管理工作正规化、系统化，我们在管理中心分设了外联部、健康体检部和健康管理事业部。各部门均有明确职责和任务。
外联部的主要职责：①对社区、社会公众宣传健康管理、健康体检的重要意义和相关知识，并介绍推荐健康管理中心的服务工作。②联络接待健康管理客户，征询客户对健康管理的需求。③制订健康管理服务计划，如健康检查的项目设立，实施日程安排等。④体检导向、健康数据、档案的送达等工作。⑤体检后的意见征询和收集反馈以及释疑解答等。
健康体检部的主要职责：①为健康管理客户建立健康档案。②实施“一站式”健康检查，其中包括各科医生（内科、外科、妇科、五官科、儿科等）对被检者进行全面细致的体格检查。③采集血液或其他体检标本。④实验室对标本进行检验。⑤仪器辅助检查，如X线、B超、CT、磁共振、心电图、骨密度测定等。⑥收集体检数据，进行分析评估，作出健康状况的评估结论。
健康事业部的主要职责：①为体检客户建立电子档案。②对体检数据进行全面分析评估。③健康管理指导：对体检结果有疑问暂时不能评估健康状况者提出体检项目复查和补充意见；对体检健康人群提出维护健康的建议；对亚健康者提出转变为健康状况的指导，如饮食、运动、心理平衡；对有疾病患者给予相应处置，安排门诊或住院治疗。④健康宣教，进行健康管理相关的宣传和教育工作。⑤健康讲座：有关健康的共同的基础知识和技能的教育；针对健康体检中发现的问题进行专门讲解；某些常见疾病防治知识的介绍。⑥健康咨询。
优化健康管理专业团队
健康管理专业人才团队的建设是有效实施健康管理重要的基础。我们在依据医院综合整体的技术人才的基础上注重管理中心自身专业人才团队的建设。分别配备了内科、外科、妇科、儿科、五官专科体检医生。配备健康管理专职服务人员60余人，其中高中级技术人员20余人。聘请了临床医学专家为健康管理中心的专业技术顾问。对健康管理团队进行规范化管理，各类人员定岗定位，责任到人，目标明确。在分工负责的同时，注重团队意识，发挥整体服务效益。
创建良好的健康管理环境
以往的非专业体检机构，大多附属于医院等医疗单位，体检服务只不过是医院的“副业”而已，往往缺少独立的服务区和专用设备，健康人群和患病人群混合检查，这样就存在检查工作秩序紊乱，交叉感染和不良心理影响等问题。我们在健康管理中心设立了近2 000m2的独立的一站式专业体检中心。在其中设立了候检区、休息餐饮区、各科体检专区、实验室和影像等辅助检查区。此外，还专设了专家会诊室。投资数千万元配备了大型X光直接成像系统（DR），全身数字化彩色超声诊断仪，全自动化生化分析仪等体检专用设备。
提供全程全方位健康管理的整体服务
几年来，我们在健康管理的实践中，以人为本，强化服务意识，力求提供全程全方位的整体服务[3]。实施院前、院中、院后全方位健康管理。
院前健康管理服务：院前健康管理服务主要包括6项：健康宣教、健康咨询、健康调查、健康体检、疾病预防和保健服务等健康干预措施。几年来我们先后开展了“高尿酸血症社区筛查”、“糖代谢异常合并慢性肾脏病的社区筛查”、“军队离退休干部生活能力调查评估”、“部队新入伍战士心理障碍调查”等。并在门诊部设立了“桂林市旅游救援中心”、“建立社区急救和健康服务站”。近3年来进行健康体检30余万人次，深入社区健康讲座近200场次，健康指导10余万人次，发放健康宣教材料20余万份，对社区人群进行心理咨询和疏导1万余人次，对部队官兵进行心理障碍调查和咨询5万余人次，帮助桂林地区军队和地方28个老干部休养所建立了“医院―卫生所―家庭”三位一体的老年健康保健体系。
院中健康管理服务：我院在国内较早实施开展整体医疗服务模式，以患者为中心，为患者提供全程全方位的整体医疗服务，在为门诊、急诊和住院患者提供的医疗服务中，采取了优化住院环境，完善服务制度，改进服务态度，提高服务技能和不断更新增加医疗设备等。开展了微笑服务，住院绿色通道，人性化服务优质服务活动，注重满足患者医疗以外的整体健康需求。
院后健康管理服务：出院后的健康管理服务工作，我们着重做好患者出院后的康复指导，包括后续的治疗、康复的措施、生活方式的调整及其他注意事项。在患者出院时根据患者的不同病情和个体身体状况为患者制定一份康复指导卡随出院证发送至患者或其家属手中。再就是对出院患者进行认真的随访，制定了出院患者随访制度，在患者出院后10天、1个月、2个月共进行3次随访，随访的方式以电话、书信为主，必要时登门进行家访，并建立随访记录本，对每次随访做认真的记录。近3年来，发送康复指导卡6万余份，随访患者15万人次。建立了健康管理信息系统，为门诊患者建立了电子健康档案。几年来院后健康管理服务工作受到广大患者和家属的好评。
参考文献
1 刘天鹏.健康管理师培训教材[M].北京：人民军医出版社，2007.
健康管理的建议范文2
关键词：慢性病;管理;健康教育;社区
选择某社区医院2014年6月～2015年6月就诊的220名慢性病人作为研究对象，根据检查结果及问卷调查结果深入社区，通过开展讲座和家庭随访的方式对研究对象进行健康教育。一年后，对研究对象干预前后检查指标、生化指标进行比较，结果显示：干预后，研究对象的健康意识有了明显的进步，研究对象的体质指数（BMI）、腰围、收缩压与舒张压、空腹血糖、TC、TG、HDL等指标改善，明显优于干预前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，加强健康教育可以有效改善其不良的生活方式，控制慢性病危险因子，在社区慢性病管理中具有非常重要的意义，值得进一步探究利用。
一、资料与方法
1.一般资料
本次研究对象选择2014年6月～2015年6月期间在本社区医院登记的220例老年慢性病患者。其中男性122例，女性98例，本次研究对象的年龄均在65岁～85岁之间，平均年龄为75.2±3.2岁。
2.方法
积极组织健康宣教以及防控活动，耐心介绍慢性病相关知识以及疾病防控方法，密切观察患者的病情进展。同时，定期对患者进行家访，了解患者生活状况，分析疾病相关危险因素，制定个体化的病情防控方案。
（1）病情观察
与患者建立良好沟通，在病情观察中做到耐心细心。尤其是要充分掌握患者的疾病史及不良生活习惯，推测影响患者健康状况以及诱发慢性病的主要因素。然后根据患者的个人体质以及生活习惯制定切实可行的护理方案，并落实到护理实践中。
（2）心理护理
慢性病由于病程长，会给患者带来很大的经济负担和心理负担。加强对慢性病患者的心理护理至关重要，要重点关注有严重消极心理的患者，社区护士要对其进行及时有效的心理疏导。也可以邀请病情控制良好的病友与其交流，分享经验，减轻患者的压力，重新建立战胜疾病的信心。
（3）健康教育
定期组织健康教育讲座，向患者介绍慢性病的相关知识，向患者介绍患者慢性病的临床表现和常见诱因，教会患者注意监测并观察慢性病常见急慢性并发症，并及时做好相应处理。强调慢性病患者在生活中必须要遵守的原则，如高血压患者必须遵循低盐饮食的原则，保持情绪稳定;糖尿病患者必须坚持饮食控制和运动疗法。此外，社区护士必须耐心细致地解答患者提出的问题。
（4）自我管理的指导
慢性病患者的自我管理也十分重要，如对于糖尿病患者，应详细讲述监测血糖的方法与注意事项，并对相关检查结果进行详细记录。如患者出现面色苍白、乏力、饥饿感等不适感，建议立即测量血糖情况。让患者复述注意要点，确保患者理解相关知识。
（5）干预后处理
对研究对象生活方式干预1年后，再次进行体检，指标主要包括体质指数、腰围、血压、总胆固醇（TC）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），并比较干预前后体格检查、生化等指标。通过问卷的方式对患者干预后的生活方式进行比较，使用SPSS18.0软件对各项数据进行统计学分析，采用t检验方法，P<0.05为差异，有统计学意义。
二、结果
由表1可知，干预后在研究对象BMI、腰围、血压等指标改善明显，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。由表2可知，干预后空腹血糖、三酰甘油等生化指标明显改善，差异有统计学意义（P
三、讨论
相关研究表明，生活方式在慢性病发生、发展、病变等全过程中有着不可忽视的作用。由此可见，加强慢性病患者健康教育，能有效控制慢性的发展，帮助患者养成良好的生活习惯，在慢性病管理中具有重要的意义。
参考文献：
[1]冯霞，杜文清，陈虹等.社区居民慢性病防治知识的干预效果评价[J].浙江预防医学，2012，24（7）.
[2]陈育德，赵文华.加强综合监测与干预应对慢性病的挑战[J].中华预防医学杂志，2010，44（4）：286-287.
[3]张丽娟，马志红，周莹，等.强化生活方式对早期代谢综合征患者的干预效果[J].中国慢性病预防与控制，2012，20（4）：432-433.
健康管理的建议范文3
凯撒医疗集团(KaiserPermanente，KP)是美国最大的管理式医疗服务联合体，实践了以全面健康管理理念为基础的“协作医疗模式”。KP的健康资讯网站HealthConnect成立，是全美最大的民用电子健康档案系统，超过500家医生工作室和医院通过该平台对医疗保险服务和会员健康信息进行管理。该网站启动的“我的健康管理师”项目取得了巨大成功。HealthConnect使医护人员不管在何时何地，都可以通过网络登录，获得患者之前的预约记录、处方单、化验结果、体检报告等信息，能够对患者的医疗保健需求做出快速准确的反应。患者也可以通过网络直接浏览自己的诊断结果、预约医生、预定保健服务等。2011年数据显示，该系统已有超过400万会员使用，患者足不出户便可获得医师、护士和相关健康管理人员的详细答复，医患之间“实时沟通”成为可能。此外，KP还有许多独特的健康管理模式，例如设立CulturallyCompe-tentCare(CCC)机构，支持义工及翻译小组的发展，在提供医疗服务时充分考虑了不同人群在语言、文化、教育程度、价值观、行为习惯方面带来的影响。世界卫生组织将KP的成果认定为全球慢性病管理领域的最佳实践模式。KP模式的信息技术不仅为医患双方节约了大量的时间和成本，而且促进了医患沟通与信任，医疗服务的品质保证得到了提升。
2我国健康管理的组织方式:以西南地区某大型医疗中心的健康管理实践为例
我国健康管理起步较晚，信息技术支撑处于起步阶段。其中，居民健康档案是健康管理的基础手段。目前我国居民健康档案的建立以慢性病患者为重点。管理机构对健康档案定时采集、更新，并逐步实现信息化管理，对数据及时进行反馈，将医生治疗意见通知患者，同时将患者健康状况动态变化提供给医生，形成慢性病管理良性循环。开展健康管理，大型综合医院在医疗资源、信息技术等方面有着天然优势，可以发挥区域性中心医院优势资源的辐射与带动作用。以西南地区某大型医疗中心采用的医院/社区模式健康管理跟踪系统为例。该院有一套相对成熟的涉及居民健康档案、慢性病患者群体征指标预判、自助就医预约、医疗信息查询、健康信息自主提示、紧急呼叫等6个方面集成的管理系统。系统布置在该院健康管理中心，分支系统主要布置在该院的数十家协作医院体检中心和附近3个大型社区中心。在社区中心组建不同慢性病种的健康俱乐部，负责社区居民健康档案的建立和采集;定期提醒居民到医院体检;在居民家中安装应急报警装置，当发生紧急医疗事件时及时发出援助请求。系统引入预防保健和健康管理理念，可以帮助社区人群建立持续的日常健康档案，快速实现慢性病的辅助判断，提供绿色就医通道;同时，可以扩大医院病源，实现医院与社区之间的信息沟通和双向转诊。（本文来自于《中国健康教育》杂志。《中国健康教育》杂志简介详见）
3信息化手段促进打造健康管理系统建设
健康管理的建议范文4
【摘要】人的一生,都会与医院发生或多或少的关系。和谐、良性的医患关系,对广大人民群众防病治病,对国家的医疗卫生事业发挥积极的影响。相反,恶劣的医患关系将起消极、阻碍作用。目前在我国,医患关系的矛盾主要体现在三个方面:一是医疗风险问题;二是医疗费用的问题;三是人文关怀问题。如何构建和谐的医患关系?目前常见的探寻建设和谐医患关系的方法有:重视医疗质量;平衡经济利益冲突;树立弱者更受关爱的理念;强化医德规范。除此之外,构建和谐医患关系的新观点认为:医患间信息的不对称对医患关系存在影响,健康管理在改善医患关系中起了重要的作用。积极开展健康管理工作,解决健康管理在改善医患关系中存在的问题,是人们的健康所需,是我国医疗卫生事业发展努力的个方向。
【关键词】医患关系;健康管理;信息交流;改善
人的一生,都会与医院发生或多或少的关系。和谐、良性的医患关系,将对广大人民群众防病治病,对国家的医疗卫生事业发挥积极的影响。相反,恶劣的医患关系将起消极、阻碍作用。古今中外医患关系之伦理道德有共同的原则,随着社会的发展,医患关系的矛盾也各具表现特点。本文试图分析当前医患关系的主要矛盾表现,并谈谈健康管理在医疗活动中对化解医患矛盾,从而共创和谐医患关系的作用。
如今医患关系不融洽、甚至有过激行为的现象时有发生,成为全社会关注的焦点。如何构建和谐的医患关系,不仅是建设和谐社会的重要组成部分,也是医疗行业创建现代化医院,加快自身科学、健康发展急需解决的问题。
1 医患关系分析
1.1 医患关系的现状:
如今医患关系似乎有越来越不融洽的趋势,近几年所有的医疗机构都遇到了医疗纠纷,而且以每年10%-20%的速度增长,给医患双方都带来了许多伤害。从患者而言,一是医院救死扶伤的观念严重淡薄。二是红包回扣现象还没有得到完全扼制。三是医院创收有时离谱,大处方、滥检查现象仍然存在。从医方而言,医院经常受到纠纷侵扰,苦不堪言,很多地方甚至出现有组织的“医闹”现象,堵塞通道,威胁、谩骂甚至殴打医务人员,严重扰乱了医院正常工作秩序,侵犯了医务工作者的人身安全,类似事件各大媒体也时有报道。
1.2 医患关系的主要矛盾:
要构建和谐的医患关系,首先要理清医患矛盾的关键点。医患关系的矛盾主要体现在三个方面:
1.2.1 医疗风险问题。毫无疑问,医疗风险的后果都是由患者来承担的。无论 医方是否有赔偿,患者受伤害的事实都无法改变。医疗服务存在的风险可分为:第一,技术风险。从根本上说来源于生命的复杂性与人类认识的局限性。第二,经济风险。病人要承担所有的医疗费用,医方只是在有关法律规定的范围内,明确有过错的情况下承担相应的经济赔偿。第三,道德风险。患者与医方都在不同程度上承受着道德风险。
1.2.2 医疗费用问题。现代医学技术的提高,的确为患者的生命健康带来了无限光明,但同时医院也成为高消费的场所,患者普遍感到看病贵。医疗技术成本的不断提高,市场经济的影响使医学也成为一种赚钱的手段,甚至使医疗服务出现诱导消费现象,等等原因导致医疗费用不断增长,而这些费用最终要由患者来承担。
1.2.3 人文关怀问题。患者不仅需要高技术水平的诊治服务,而且更需要获得使用这些医疗技术的人文意义和医生给予的尊重、关怀照顾及获得战胜疾病的信心。医院只有真正把患者当亲人和朋友,处处从患者的角度考虑,才可能建立一种彼此信任的关系,让患者觉得舒心、放心。当然,人文关怀服务显然要增加医疗成本。
1.3 目前常见的改善医患关系的方法
既然认识到医患关系的主要矛盾,那么就应该在医疗工作中采取相应的措施,使医患关系趋于和谐。目前常见的改善医患关系的方法有:
1.3.1 重视医疗质量。医院是对人的生命修复的场所,人们关注医院首先关注的是质量。按照以病人为中心的服务理念,医院一定要重视医疗质量,以满足病人的健康需求,提高医疗服务水平。
1.3.2 平衡经济利益冲突。最重要的是以法制、法规解决医疗费用问题。这需要政府的介入和全社会的共同努力。如推行和完善医疗保险等制度既能使患者看得起病,又要能解决医疗欠费问题。
1.3.3 强化医德规范。加强医务人员医德修养,培养医德操行,规范职业纪律,是建设和谐医患关系的重点和核心。
1.3.4 树立弱者更受关爱的理念。要在医院树立弱者更受关爱的理念,营造尊重病人 、照顾病人、体贴病人的氛围。努力尊重病人人格、扶助病人心灵、缓解病人心理压力,使医患关系的亲和力、信任度得到升华。
1.4 改变医患信息不对称对改善医患关系的认识:从法律法规上进一步规范医疗服务,或者从道德观上来呼吁医患,笔者认为医患间的信息不对称对医患关系的不和谐存在影响。
医疗服务是人类赖以生存和发展的一类特殊物品,作为一种服务产品,在经济领域具有显著独特性。由于专业性和技术性等特点,医疗市场与一般产品市场的一个显著差异是,供需双方的信息不对称更加明显。因医生在医疗服务市场中拥有绝对信息优势,不仅决定了病人的治疗方式,还决定了病人对相关产品与服务的购买,如对药品和医疗仪器的消费等,这种信息优势使医生很容易攫取信息租金,出现大处方、做不必要的检查和滥用高级别种类抗生素等损害患者利益的现象,最终使医疗卫生资源配置不能达到优,并且会破坏医患间的信任,抑制医疗服务市场的健康发展。
在医患医疗活动中,医患双方都是活动的参与者,在这个医疗活动中,要调动医患双方的主动性,医生更有责任心,加强医疗服务主动性,解决信息不对称问题,在改善医患关系中起了重要的作用。这便涉及到另一新兴行业――健康管理在其中的作用。
2 健康管理的主要内容和实现形式
2.1 健康管理的概述:健康管理最早起源于20世纪50年代的美国,是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面监管的过程。追溯我国中医记载,“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”,不难发现健康管理的思想火花。
2.2 健康管理的实现形式
2.2.1 健康管理的定义:
健康管理是指对个体或群体的健康进行全面检测,分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。主要包括健康咨询、健康体检与检测、健康教育、健康危险因素干预和健康信息管理等。
2.2.2 健康管理的服务对象:健康人群、亚健康人群、急性病患者、慢性病患者都是健康管理的服务对象,总之一句话,健康管理适用于所有人群。
2.2.3 健康管理的步骤:健康管理服务的基本步骤是了解服务对象的健康状况,即收集服务对象的健康信息,然后进行健康及疾病风险性评估,即根据所收集的服务对象信息,对服务对象健康信息,对服务对象的健康状况及未来患病或死亡的危险性数学模型进行量化评估,其次,制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估,即健康干预。健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程。只有这样长期坚持,才能达到健康管理的预期效果。
2.2.4 健康管理的意义:世界卫生组织研究报告认为:人类1/3的疾病通过预防保健可以避免的,1/3的疾病通过的早期的发现是可以得到有效控制的,1/3的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。疾病的发生、发展一般都要经历长期的不良生活方式累积过程,健康的基本模式就是通过对引起疾病的各种危险因素的归纳、分析和控制,以达到对疾病的预防或控制发展,他不同于传统医院和临床医生仅在疾病的治疗阶段才介入。
3 健康管理对改善医患关系的作用
3.1 信息充分收集,提高诊断率,降低医疗风险,减少医疗事故:
健康管理的两个基本方法是健康体检和健康诊断监测。健康管理体检以人群的健康需求为基础,按照早发现、早干预、早治疗的原则来选定体格检查的项目,并为每个受检查者建立健康档案。其目的是为健康风险评估收集资料。健康诊断是健康管理的基础性工作,就是了解健康管理服务对象的目前健康状况和存在的危害健康的危险因素,为今后的健康管理提供基本信息。而健康检测是对主要健康危险因素进行定期、不间断的连续测量、观察和记录,以掌握其变化动态。健康诊断和检测为健康提供了必要的事实依据,因此,健康管理必须切实做好健康诊断与监测。
通过健康管理的体检和诊断检测,患者的健康档案详尽建立,医生可以更全面掌握患者健康信息,便于诊断患者是既往疾病发作还是新疾病的出现,有效提高医生诊断率,降低医疗风险,减少医疗事故。医生在临床的治疗也不会心惊胆战,如履薄冰,能更有把握、更从容地进行诊疗活动。
3.2 信息充分利用,减少重复检查,针对性治疗,降低医疗费用:
近年来倡导“明明白白看病”,一是指对病情明白,二是指对收费明白。这就需要医生与患者之间有更多更有效的沟通。通过健康管理工作,信息充分交流,患者医疗信息有持续的记录,患者对自己病情了解之后,参与到医疗活动中,可以避免信息不对称所导致的部分医生大处方、重复检查、不必要的检查,从而减少医疗费用,缓解医患关系中的经济问题。
慢性病在患者的医疗支出中占有很大的比例,重复的检查与持续的用药,健康管理在慢性病管理中的作用尤其明显。美国健康管理20多年的研究显示,健康管理对于任何企业和个人都有一个90%和10%的关系,即90%的个人和企业通过健康管理后,医疗费用降到原来的10%;10%的个人和企业没有进行健康管理,医疗费用比原来提升了90%,大幅度地减少了医疗费用。
3.3 与临床护理及出院医嘱对接,实现诊疗的连续性:
健康管理是对服务对象存在的与健康有关的因素进行全面管理的过程,患者在健康维护过程中,有很大一部分诊疗活动是在医院,有效的健康管理,可以将患者的健康进行一个动态维护,针对患者的情况制定个性化的护理方案,指导临床的护理,提高护理效果及患者的认可程度;另一方面,患者在医院诊疗结束后,出院医嘱的落实程度决定了患者对本次诊疗效果的认可程度,健康管理可从患者出院后监督出院医嘱的落实,减少患者的自行停出院医嘱的行为,并及时与患者及医生沟通,很大程度提高出院医嘱的落实率,将诊疗过程落实到位,体现疗效;健康管理的开展可以将患者的健康维护与临床护理及出院医嘱等医疗行为对接,实现诊疗的连续性,提高患者的满意度,从而改善医患关系。
3.4 医生主动传递医疗信息,增加医患间的信任与理解:
健康管理的全面管理过程,是一种主动式的医疗活动。
通过健康管理,医生根据医疗科学知识对患者进行预防为主的健康管理,将健康管理走在临床治疗之前,医生不断通过对以上内容的落实,使信息得到充分的交流,同时感情也得到交流。信息的充分交流,患者对病情充分认识,理解和接受医生的治疗方案,对医生产生信任感,积极配合治疗活动。另外,患者也能从客观上接受疾病的转归和预后,理解医疗活动的不确定性,减少医疗纠纷。
3.5 患者的主动式参与,把握自己的健康:
健康管理可以帮助大众确立健康观念:在健康管理中,通过健康教育,帮助人们树立也提高了个人的生存质量。树立正确的健康观,并掌握健康知识,从而建立健康的生活方式。健康教育应贯穿于健康管理的全过程,以不断强化人们的健康观念,增加人们的健康知识。
患者确立了健康观念,懂得预防控制危险因素的同时,了解自己的身体状况,便会主动参与治疗,与医生在健康管理中互动配合,学会慢性病的自我保健、常见疾病的预防与养生,代被动治疗为主动治疗,将预防保健作为日常事务性工作,这将在减少疾病的发生率、恶化率上起到巨大的作用,从而减少医院就诊,既缓解医院运转负荷,又能大大降低患者的医疗费用,最终提高患者的生活质量,把握自己的健康。
4 健康管理对改善医患关系问题上的思考
健康管理在改善医患关系中起了重要的作用,但就目前的发展形式来看,还面临着某些问题。现在,健康管理多在大医院开展,并不是所有病人都会到大医院就诊,那么,健康管理在医患关系中的作用如何普及?大医院规模庞大,健康管理工作又是长期的复杂的,如何在大医院深入开展?是否需要建立社区医
院、二级诊疗制度,将健康管理下放到社区?又如何建立,如何开展?健康管理作为医疗服务项目,必定增加医疗成本,这笔费用由谁承担?患者及家属能否愿意接受这笔开销,而不把这当成是多收费?诸如此类。健康管理在改善医患关系的问题中所面临的问题,值得我们去深深地思考……
解决医患之间不和谐的关系,将对广大人民群众防病治病,对国家的医疗卫生事业发挥积极的影响。健康管理在改善医患关系中起了重要的作用。积极开展健康管理工作,解决健康管理在改善医患关系中存在的问题,是人们的健康所需,是我国医疗卫生事业发展努力的个方向。
参考文献
[1] 陈穗琳,邹传伟.当前医患关系主要矛盾及化解方法分析.实用医技杂志,2008年3月,15卷第9期
[2] 颜景荣.试论如何构建和谐医患关系.医学理论与实践,2008年,第21卷第1期
[3] 郑大喜.信息不对称下医患之间的利益冲突与博弈策略分析.Chinese Medical Ethics, 2007年2月
[4] 周芬、孙玉梅.健康管理在慢性非传染性疾病管理中的应用,Chinese Gerenal Practice, 2008年1月
健康管理的建议范文5
【关键词】 支气管炎；护理；中医护理；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.344 文章编号：1004-7484（2013）-08-4396-02
支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病，常迁延反复。慢性支气管炎反复发作可进展为慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等，甚至危及患者的生命。随着环境的恶化，支气管炎的发病率也逐年递增[1]。我院分析了在支气管炎护理工作中采用中医健康护理措施的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2010年8月――2012年10月我院收治的支气管炎患者76例为研究对象，均有咳嗽、咳痰、喘息、气促、胸闷等临床表现。研究对象剔除合并严重肝、肾功能障碍、精神疾病、认知障碍、肺结核、尘肺、支气管扩张、未成年人、妊娠期女性、文盲、其他原因不能配合护理干预者。
根据随机法分组，对照组39例，年龄26-65岁，平均年龄（48.84±7.46）岁；体重45-85kg，平均体重（64.57±5.96）kg；病程1-12年，平均病程（4.15±1.56）年；其中男性患者25例，女性患者14例；文化程度包括本科5例、大专7例、高中14例、初中10例、小学3例。
实验组40例，年龄25-68岁，平均年龄（49.19±7.32）岁；体重46-84kg，平均体重（64.35±5.82）kg；病程1-10年，平均病程（4.54±1.63）年；其中男性患者27例，女性患者13例；文化程度包括本科6例、大专6例、高中15例、初中11例、小学2例。
对比两组患者年龄、体重、病程、性别、文化程度等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予常规护理干预措施，实验组患者给予常规护理联合中医健康护理。
首先做好情志护理，告知患者情绪对疾病的影响，指导患者保持良好的心理状态。中医学理论认为“悲则气消”，悲观情绪可耗伤肺气，使肺失宣降，不利于疾病康复[2]。
进行疾病相关知识的健康指导，普及中医养生知识，使患者认识到“未病先防”、“既病防变”的重要性。指导患者进行适当运动，选择空气清新的场地，吸收自然界之清气，避免烟雾、有害气体、粉尘等的吸入。选择骑脚踏车、太极拳、五禽戏、八段锦、气功等运动形式，运动时注意控制心率和呼吸频率[3]。
指导患者合理饮食，摄入充足的蛋白质、维生素和微量元素，忌食鱼、虾、蟹、辛辣、生冷食物，多饮水以利于痰液稀释而咳出。有吸烟史者应嘱其戒烟。根据患者的具体病情给予食疗指导，伴有喉痛干咳者取柿霜6钱，温水化服；咳嗽痰喘较甚者取栗叶1两，加冰糖同煮，取汁服用；咯血者取丝瓜叶榨汁频服；痰热较甚者取川贝3g与雪梨1个同蒸服[4]。
对比观察护理干预1周后的效果。
1.3 评价指标 采用焦虑自评量表（SAS）判断患者焦虑程度。SAS量表包括20项内容，每项采用四级评分法。将各项得分相加后得到总粗分，乘以系数1.25后取整数部分得到标准分。以SAS标准分50分为临界值，得分越高，表示焦虑程度越严重。
1.4 数据处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，t检验进行组间比较。p
2 结 果
实验组患者住院时间缩短为（10.58±1.82）d，患者的焦虑程度降低为（45.75±8.65）分，与对照组比较，p
3 讨 论
中医学理论将支气管炎归纳于“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”、“肺胀”之范畴，与久病正气虚弱、痰浊、水饮、瘀血相互作用有关，加之外感风寒之邪而诱发。
中医健康护理措施对患者进行干预，增加患者对疾病的认识，以积极的心态接受治疗和护理，摒除焦虑、悲观、抑郁等不良情绪的负面影响。同时做到注意保暖，避免寒冷对支气管的刺激，尽量避免可能引起支气管炎急性发作的诱因。加强中医辨证，提供饮食治疗指导。食疗是中医的一大特色，兼有饮食和药物的特性，既能发挥治病之效，又可免去服药之苦，患者易接受。烹饪过程应易掌握，可操作性强。
本研究中联合中医健康护理的患者住院时间明显短于常规护理者，提示中医健康护理可辅助药物发挥疗效，促进患者的康复进程。中医健康护理的患者VAS评分明显小于常规护理者，提示中医健康护理可明显缓解患者的不良情绪，使其更加积极的配合治疗和护理工作，对其预后有益。
本研究结果表明：在支气管炎护理工作中采用中医健康护理是一种有效的护理方法，可以降低患者不良情绪，提高舒适度，缩短住院时间。
参考文献
[1] 梁卫珍，钟卓丹，王维亮.老年慢性支气管炎急性发作的中医辨证护理体会[J].新中医，2012，44（12）：194-195.
[2] 胡燕玲.慢性支气管炎的中医护理[J].工企医刊，2009，22（6）：61-62.
健康管理的建议范文6
一是支库机构设置和人员配备普遍不达标，这就不可避免地会出现违规兼岗和岗位制约不到位甚至“一手清”问题。二是职责和内控制度不到位。有的行只关注的资金而不重视国库会计核算质量，业务也只停留在安排一两个人完成最基本的日常入库、拨款、记账、报表的工作上，工作要求不高，业务欠规范，内控制度不能有效落实。比如对经收处延压税款的监管不能真正落实到位，又如有的行借业务机会另寻创收途径，通过和财政部门疏通关系吸收低成本预算外资金，甚至不惜以放弃对财政预算收、支、退的监管为代价。三是国库业务人员工作缺乏积极性、主动性。由于国库业务不能为本行产生效益，业务岗成了一个不被重视的二线岗位，员也因此不能成为业务骨干而得到重用或提拔，收入也比同营业室从事本行柜员业务的人员拿得少。四是人民银行各分支库实施有效监管缺乏应有的环境和空间。行不是人民银行的下属机构，国库部门没有行政管理权，无法追究责任人和相关领导的责任。行业务利益倒挂，积极性本来就不高，取消其资格和经济处罚等监管手段难以发挥应有的震慑作用。
产生上述问题的根本原因是，在社会主义市场经济条件下支库的责权利不统一。具体讲：
首先，商业银行经营行为的市场化转变。随着商业银行经营行为向市场化转变，利润最大化成为其经营的首要目标，如果依然利用行政性手段要求商业银行不计成本承担服务，显然与商业银行经营原则和市场经济规则相悖。尤其是人民银行对国库资金实行计息办法之后，财政部门每年都在国库资金上得到巨额收益，而作为支库的金融企业却要因此做亏本买卖，自然难以接受。
其次，费用标准低，业务严重入不敷出，多数支库都是亏本。
针对上述问题，我们建议尽快建立有效机制，理顺财政、人行和支库之间的经济关系，从根本上调动行的积极性，以规范业务运作，防范国库资金风险。
一、财政部门建立合理的利益补偿机制。市场经济体制下没有免费的午餐，财政部门应转变观念，树立服务有偿意识，建立合理的国库业务利益补偿机制，使行有利可图。在这一前提下，财政部门才能得到更优质的服务，国库资金的安全才能更有保障。
二、调整目前业务手续费的计提标准和拨付方式。一是提高国库业务手续费计提的标准。二是改革业务手续费列支方式。目前，图库业务手续费是从人行业务费中列支，总行统一对财政部算账。建议改为各分支库根据当年或当月业务实际笔数统一计提，由计付财政利息中直接扣划后拨付各支库。三是各级分支库可根据辖区经理和国库业务量计提管理费，由给财政计付利息中扣划或先计付后返还，计提比例可按计付财政利息的10%掌握。该项费用的分配可与各库工作质量挂钩，奖优罚劣，以激励库提高工作水平。
三、取消现行“待结算财政款项”科目上缴人行财政存款的做法。目前，各支库及经收处在“待结算财政款项”科目中核算的主要是税费等预算收入，每日终了最迟次日即上划国库。但按现行规定，该科目旬末余额要全额作为财政存款缴存人行，需10天再作调整。这样，支库就会垫付资金，商业银行要支付巨额利息，直接影响代收税款业务的开展。
