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关节炎的医疗方法范文1
【关键词】 类风湿性关节炎（RA）;，基因治疗;，载体
[关键词]类风湿性关节炎（RA）; 基因治疗; 载体
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis， RA）， 是一种病因尚不清楚的慢性全身免疫性炎症疾病， 其发病机制也不完全明了。常规的药物治疗及外科手术治疗等均不十分理想， 尚缺乏有效的治疗手段。最近研究表明， 基因治疗显示出了较好的前景。基因治疗是将正常基因或有治疗作用的基因通过一定方式导入靶细胞以纠正基因的缺陷而发挥治疗作用， 从而达到治疗目的的生物医学高技术。基因治疗中表达载体的构建是治疗成功与否的关键， 理想的载体应该是滴度高、 能转染大量的细胞， 制备方便且重复性好， 能定向进入目的细胞并整合到宿主染色体特异定位点， 能以附加体的形式稳定存在， 转录单元有可调控的操纵元件， 以及不含能激发免疫应答的组分。目前， 在RA的基因治疗中使用的载体系统主要有病毒载体系统和非病毒载体系统。
1 病毒载体系统
病毒载体是指以病毒为基础的基因载体， 是对病毒基因组进行操作和改造， 使之能携带外源基因和相关基因元件， 并被包装成病毒颗粒， 而构建的基因导入系统。目前在RA的治疗中主要有下列几种类型病毒载体:
1.1 反转录病毒载体 反转录病毒属于正链RNA病毒， 是最先被改造且应用最为广泛（>50%）的基因治疗载体。其基因组大约为10 kb， 含有3个最重要的基因: 即gag（编码核心蛋白）、 pol（编码反转录酶）和env（编码病毒外膜蛋白）。基因排列的顺序是5′gagpolenv3′， 两端存在长末端重复区（LTRS）用于介导病毒的整合， env基因中含有病毒包装所必需的序列。反转录病毒载体具有转染率高， 可稳定整合表达、 宿主范围广泛及对宿主的毒性小等优点， 在RA的基因治疗中， 以反转录病毒作为载体已取得很好的治疗效果。用编码MT1MMP反义RNA的重组反转录病毒转染RA患者的滑膜成纤维细胞60 d后进行定量PCR、 Western blot和免疫组化染色检测得MT1MMP反义mRNA是对照组的15倍， 其蛋白的水平大大降低， 关节软骨的损伤和炎症也有很大的减轻[1]。用构建的能分解成纤维细胞中组织蛋白酶L(cathepsin L， CL)mRNA的核酶RzCL533和RzCL790的重组反转录病毒载体转染RA患者的成纤维样滑膜细胞[2]， 与对照组相比较CL mRNA分别降低到44%和20%， CL蛋白的水平从16.0 μg/L分别降到4.1和8.2 μg/L， 并明显地减少了软骨的破坏， 关节的炎症反应受到很大抑制。其不足的是， 逆转录病毒只能转染处于分裂增殖期的细胞， 其与受染细胞的整合具有随机性， 有潜在的危险性， 因此， 若要将其安全应用于人体， 还需进一步改造。
1.2 慢病毒（Ientivirus）载体 慢病毒是一类免疫缺陷性病毒， 由于其可引起慢性转染而得名， 属于逆转录病毒家族的成员。慢病毒载体与逆转录病毒载体的主要区别在于，
前者既能转染分裂的细胞， 也能转染非分裂的细胞， 可用于神经细胞、 巨噬细胞、 造血干细胞、 肌肉细胞和肝细胞等[3]。但慢病毒不能转染G0 期细胞， 这是由于在G0 期细胞中慢病毒不能进行逆转录过程[4]。将能表达鼠血管他丁（angiostatin）的人类免疫缺陷病毒载体（HIVvector）注入RA鼠的右侧膝关节[5]， 与对照组相比较该鼠此关节滑膜细胞的增生和血管翳的形成明显被抑制。经过改造的含有TNFα基因的有蹄类猫免疫缺陷病毒(FIV)载体也能高效转染SCID鼠膝关节原代滑膜细胞[6]。免疫缺陷病毒载体是基因治疗的一种有效载体， 但仍存在不少问题: 如需要获得产生高滴度和连续的载体细胞系， 制备重构高转化率和高整合率的载体等。
1.3 腺病毒载体 腺病毒是无包膜的线性双链DNA病毒， 其基因组长约36 kb， 含有早期转录区（E1、 E2、 E3、 E4）和晚期转录区（L1、 L2、 L3、 L4、 L5）。E1基因位于基因组的1.0～1.6基因图距单位（Mu）， 为病毒复制的必须区， 缺失E1基因的腺病毒为复制缺陷的腺病毒载体。E3区位于基因组78～86 Mu， 是病毒复制的非必须区， 可作为外源基因的插入区。腺病毒载体通常缺失E1和E3区域。作为基因治疗的载体， 腺病毒载体具有以下显著优点: （1）基因组大， 可插入大片段的外源基因（至多可达35 kb）; （2）可高效地转染不同类型的人组织细胞（体外实验转染效率通常接近100%）;（3）可转染非分裂的细胞; （4）在细胞培养物中有高滴度的重组病毒产量（＞1014/L）; （5）进入细胞后并不整合到宿主细胞的基因组中， 仅瞬间表达， 因而安全性较高， 由于腺病毒载体具有上述优点， 故在RA的基因治疗中被广泛应用。将能表达凝血酶敏感素1（TSP1）的腺病毒载体(AdTSP1)的鼠关节内注射胶原诱导的关节炎(CIA)模型[7]， 与对照组相比较， 其CIA的严重程度降低， 血管内皮生长因子（VEGF）生成量减少， TSP1和转化生长因子β（TGFβ）的生成量增加， 滑膜肿胀得到抑制， CIA可得到很大的改善。用复制缺陷性编码ras显性负性突变体基因的重组腺病毒(AxRasDN)转染RA患者的滑膜细胞和原代成纤维样细胞后， 检测结果表明AxRasDN可显著减少滑膜成纤维细胞的增生， 在转录和蛋白水平均可抑制成纤维样细胞分泌的IL1诱导的IL6生成， 使关节炎症得到明显改善[8]。能表达IL13的腺病毒载体在RA模型中降低促炎性细胞因子的生成， 足肿胀体积减少， 骨损伤减弱， 单核细胞、 淋巴细胞和多形核细胞数量等关节炎症的指标明显下降， 炎症得到明显改善; 而腺病毒由于其基因组复杂， 难以构建包装细胞系因而使之应用受到一定的限制。
1.4 腺相关病毒载体 腺相关病毒（adenoassociated virus， AAV）是一种缺陷型非病原性人类细小病毒， 是目前发现的最小、 结构最简单的DNA病毒， 含有1条线状单链DNA， 其复制依赖于辅助病毒（腺病毒或单纯疱疹病毒）， 可转染分裂期及静止期的细胞。AAV载体虽然存在着不能插入较大的外源基因（
1.5 疱疹病毒载体 1型单纯疱疹病毒（HSV1）属于人嗜神经病毒， 可在神经元细胞内建立潜伏转染。HSV1可被改造成两类载体: 一是扩增子（amplicon）载体， 即仅把HSV1的复制起点和包装信号序列插入到细菌的质粒中。当其转染至包装细胞后， 用HSV1辅助病毒超转染， 便可获得含有扩增子的假病毒。另一类为重组的HSV1， 即删除了与复制相关的非必需基因， 以减少其对细胞的毒性， 可用于在宿主神经元细胞中长期表达外源性治疗基因。但如果宿主的神经元细胞中已潜伏了野生型HSV， 就很可能重新激活病毒而进入裂解期。松鼠猴疱疹病毒（squirrel herpes virus， SHV）是疱疹病毒家族中的一员， 为双连DNA分子结构， 比较容易转染哺乳动物的细胞。SHV 载体是第一个被应用的基因治疗载体。体内外的实验均证明SHV 载体携带的目的基因可在靶组织中长期持续表达。用编码可诱导抗炎性细胞因子生成基因的重组SHV 载体转染RA大鼠成纤维滑膜细胞， 可检测到IL10的生成较对照组明显升高， IL1β诱导的基质金属蛋白酶3（MMP3）的生成量较对照组明显下降， RA炎症得到明显改善[10]。
2 基因转移的方法
虽然病毒载体作为基因传递的工具已广泛采用， 但病毒性载体仍存在着不少的局限性: 如均可诱导机体产生某种程度的免疫反应， 具有插入突变致瘤、 致毒的风险， 载体的容量有限， 制备滴度不高等。而非病毒载体则具有无传染性、 不限制载体容量， 可大量制备等优点而受到亲睐。目前在RA的基因治疗中应用的非病毒载体主要是质粒DNA， 也可以是无载体的核酸， 如反义寡核苷酸、 核酶及siRNA等。而非病毒载体系统的研究重点和热点更多地放在了对其导入系统的组成和工艺方法的探索和发展上。质粒DNA进入靶组织的方法主要有以下几种:
2.1 电转移法 体内电转移是适用于向各种组织和器官转运基因的一种物理方法， 也是最常用的一种非病毒载体转移基因的方法。电转移的效率和细胞通透性高度相关。体内电转移已成为人们研究的焦点， 不仅是因为其是最有效的非病毒基因转移技术， 而且成本低、 最易实现、 安全性高， 其效率还可通过改善靶组织的生物扰动性、 质粒DNA的结构和编码蛋白的设计来提高[11]。用这种方法把质粒编码的3种人TNFα的可溶性受体（单体hTNFRIs型、 嵌合体hTNFRIs/mIgG1和hTNFRIs二聚体型[12]）转移进CIA鼠模型， 其蛋白表达可持续6个月， 炎症表现和组织学特征都得到明显改善， 表明电转移是一种有效的转运抑炎性细胞因子或抗炎性细胞因子基因的方法。
2.2 基因枪直接注射法 基因枪是一种专门用于基因转移的高压枪， 可以把平均直径约为4 μm的钨等金属粒子射入细胞中， 若将目的DNA附着在金属粒子表面， 就可以实现基因的直接转移。这种方法的优点是可用细胞或组织直接操作， 给基因转移提供了便利。据报道， 用基因枪向CIA鼠模型直接注射能表达IL4的质粒[13]， 可使该鼠炎症的发病率和严重程度明显下降。
2.3 脂质体转染法 脂质体特别是阳离子脂质体作为一种基因转运介质已得到广泛应用， 与其他非病毒基因转运系统一样， 其具有生产简便、 毒性低及无转染危险等优点。脂质体介导的转染技术已被广泛用于将外源基因导入哺乳动物细胞的研究。能表达抗炎性细胞因子（如IL10）的重组质粒， 用脂质体转染佐剂性关节炎大鼠的原代滑膜细胞， 表达的IL10 mRNA和蛋白水平都比对照组有很大提高。把构建的含有IL18基因的真核表达载体（PsecTag2BL18PE38）用脂质体转染RA小鼠的原代软骨细胞后[14]， 用荧光免疫细胞化学染色方法鉴定表明与对照组相比较IL18在软骨细胞中可成功表达。但脂质体/DNA复合物与病毒载体相比较其在体内转基因的效率低， 因为脂质体介导的转基因有赖于受染细胞的分裂增殖活性， 而即是在生长旺盛的肺癌组织中处于分裂期的瘤细胞也少于20%。
2.4 人工酵母染色体法 人工酵母染色体法是近年来发展起来的新型载体， 具有克隆百万碱基对级（Mb）的大片段外源DNA的能力， 可以保证巨大基因的完整性; 即保证所有顺式作用因子的完整并与结构基因的位置关系不变， 保证较长的外源基因片段在转基因动物的研究中整合率的提高。由于基因的完整性良好， 目的基因上下游的侧翼序列可消除或减弱基因整合的位置效率。人工染色体表达系统（artificial chromosome expression system， ACE system)就是在此基础上发展起来的一项新的非整合、 非病毒的基因表达系统， 像体内天然染色体一样发挥作用， 较其他表达载体的优点在于可长期稳定地表达目的基因编码的蛋白。把编码LacZ和红色荧光蛋白标记基因的鼠人工染色体移植入佐剂性关节炎鼠的滑膜成纤维细胞中， 24～48 h后检测被移植的人工染色体的表达水平与对照组相比较显著提高。
3 结语
基因治疗目前还处于发展的早期， 其在体外或动物实验中所获的结果尚不能在人体中完全实现， 在临床中的应用还面临许多困难， 包括: 选择更有效的目的基因， 确保载体的安全性， 将带有治疗作用的载体高效率的转移到人体内， 保持这些重组载体在人体内能长期、 稳定地高效表达出预定的基因产物， 有效地将基因治疗与其他治疗方法联合应用， 以及更有效地减轻人体对重组载体的免疫作用等。目前在各种研究中， 病毒载体以其高的转染率等优点已被广泛应用， 但因其容纳外源基因的量少、 稳定性差， 会引起免疫系统的反应等缺点在应用上又受到一定的限制。用非病毒载体来转运基因， 虽然转运基因表达的时间短，转染率低， 但非病毒载体安全可靠、 稳定、 对外源基因的容纳量不限， 不会引起免疫系统的反应和易于生产， 因此， 将是很有前景的基因治疗载体。
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关节炎的医疗方法范文2
【关键词】膝关节；骨关节炎；温泉浴；按摩
膝关节骨关节炎极为多见，是一种慢性病，其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成，出现不同程度的关节疼痛、僵硬、活动不便等症状[1]。膝关节骨关节炎的康复治疗目前已受到重视。本研究对膝关节骨关节炎患者200例进行疗效分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料200例患者均经原医疗单位确诊，入院后又经病史、症状、体检证实。男76例，女124例；年龄54～83岁（平均64.3岁）；病程2.6～15年。患病在左膝65例，右膝104例，双膝31例。200例患者均有膝关节疼痛、僵硬、上下楼梯困难及关节活动不便。
1.2方法
1.2.1淡温泉浴疗法采用温泉水游泳，水温38℃～40℃；30 min/次，5次/周；年龄较大者在游泳池或浴盆浸泡，自行按摩及活动膝关节，10次/疗程。
1.2.2按摩疗法先在膝关节周围用滚动疗法，再配合膝关节的功能活动，按揉膝关节周围的穴位以酸胀为度，最后用抖法及搓法结束治疗[2]。5次/周，10次/疗程。
2结果
显效：膝关节疼痛、上下楼梯困难、关节肿胀或僵硬、关节压痛、关节活动不便、肌力下降，5项症状体征消失或6项症状体征明显好转98例，占49%；好转：4项症状体征明显好转或5项症状体征好转76例，占38%；有效：5项症状体征好转23例，占11.5%；无效：6项症状体征2个疗程结束后无明显改善3例，占1.5%。
3 讨论
膝关节骨关节炎临床表现以关节疼痛、变性和活动受限为特点。流行病学调查表明，55岁以上膝关节骨关节炎的发病率为44%～70%，女性患者明显多于男性，可能与女性内分泌失调及骨质疏松有关。在治疗中以促进局部血液循环和松解粘连，改善肌力下降，缓解关节疼痛，增加膝关节的稳定性及提高膝关节的功能。
昆明疗养院地处优质矿泉，水质为重碳酸钙-镁高热型淡温泉水，水温42℃～45℃，泉水中含有多种人体必需的矿物质和微量元素，泉水的温热作用可使皮肤温度升高，毛细血管扩张，促进血液循环，加快新陈代谢，改善肌肉营养，减轻膝关节疼痛。当人体在泉水中浸泡时，由于水的浮力作用，使体重减轻，活动容易完成，有利于膝关节运动障碍的功能锻炼。加之动、静水压力作用，能起到被动按摩、消肿、止痛的功效。临床验证温泉水浸泡后有利于功能恢复和慢性病的康复。温泉泳是膝关节骨关节炎病人最佳、最全面的运动，可使四肢及心肺功能得到均衡的锻炼。
按摩具有松解粘连、增加膝关节活动度、行气和血、温经散结、舒筋通络、解痉止痛的功效。
我们通过对200例膝关节骨关节炎患者2个疗程淡温泉浴和按摩治疗，取得较好疗效，膝关节疼痛症状明显缓解，关节活动功能显著改善，与疗养前比，总有效率为98.5%。可见淡温泉浴和按摩治疗膝关节骨关节炎是一种非常有效的治疗方法，从而提高患者的生活质量。
参考文献
1范振华.主编.骨科康复医疗[M].上海：上海医科大学出版社,1999.174-175
关节炎的医疗方法范文3
1.盲目服用中药
传统的中医理念认为“通则不痛，痛则不通”。骨关节炎患者的临床表现主要是关节疼痛，中医将其归为痹证。痹证通常是指因寒冷、潮湿等外部环境因素导致其关节疼痛，而现代医学认为，骨关节炎是由多种因素造成的关节软骨损伤，其病因远远超出了痹证所限定的范围。人们如果不能充分地认识到这一点，而盲目地使用中药进行治疗，不仅不会缓解症状，还会对身体造成损害。中药的毒性比西药要少一些，但是，治疗风湿病的一些活血化瘀、通筋活络的中药，对人体的肝功能和肾功能均有损害。因此，人们若是长期盲目地使用中药治疗骨关节炎，会给身体带来难以预测的后果。
2.盲目地补充微量元素
人体摄入的微量元素若是不足或是过量，会出现不同程度的生理异常，进而会引发某些疾病。微量元素是人体骨骼生长发育必需的物质，因此，适量的补充微量元素对治疗骨质疏松症可能有一定的作用，但是骨关节炎并非是因为人体缺乏微量元素而导致的，所以大量地补充微量元素对骨关节炎没有治疗的功效。
3.长期使用非激素类抗炎药
很多骨关节炎患者都选择长期服用消炎痛、扶他林、布洛芬、芬必得等非激素类抗炎药进行治疗。其实，这类药物虽然能减轻关节疼痛的症状，但是对人体的健康也会产生不良影响。非激素类抗炎药的副作用较大，不仅对肾功能会造成损害，还可诱发十二指肠溃疡、胃出血等病症。有些骨关节炎患者因长期服用此类药物，最终导致肾功能衰竭。此外，非激素类抗炎药还会导致人体的血小板急剧下降，或对人的软骨造成损害。临床研究证明，非激素类抗炎药能抑制软骨的合成，直接破坏软骨细胞。而骨关节炎的病变部位就发生在软骨，因此，骨关节炎患者若是长期服用非激素类抗炎药，就会加重病情。需要注意的是，人们使用非激素类抗炎药的时间越长、剂量越大，对关节软骨造成的破坏就会越严重，所以，骨关节炎患者一定要避免长期使用此类药物。
4.盲目地按照风湿病进行治疗
风湿病患者的症状多为关节疼痛，因此，很多骨关节炎患者常常在没有确诊的情况下，就主观地认为自己的关节疼痛是风湿病的表现，随后便一直按照风湿病进行治疗。由于风湿性关节炎的治疗时间都比较长，所以，患者进行长时间的错误治疗，势必延误病情，从而会错失最佳的治疗时机。
5.盲目地相信与使用“软化骨刺”的药物
关节炎的医疗方法范文4
程 信
老石今年56岁，在乡村做了30多年的村医。去年年初，他出现视力模糊、头晕、左胳膊麻木疼痛等现象。凭经验，老石认定自己得了颈椎病。前不久，老石来到医院诊治颈椎病。然而经造影诊断，医生告诉他得的不是颈椎病，而是颈动脉血管闭塞，4根供应脑部的动脉血管已经被血栓阻塞了3根，而最后1根也只剩下头发丝粗细的间隙了。老石的情况已经很危险，因颈动脉狭窄堵塞，造成脑缺血，表现为头昏、头痛、眩晕、视觉障碍，严重时会出现晕厥。如不及时治疗，随时可能发生脑梗死。
脑血管病是危害人类健康的常见病症，是世界上三大致死病因之一。脑血管病多发于老年人。随着人年龄的增长，不可避免都会出现动脉硬化的情况。一般的动脉硬化并没有症状，但是如果发生动脉硬化者又有高血压、高脂血症、糖尿病等，则需要特别加以注意。一旦出现短暂性脑缺血发作，例如眼前一过性黑蒙，短暂的语言、意识、动作障碍，能在15分钟内自行恢复，千万别不当回事，这些现象正是脑血管病的先兆。一般出现短暂性脑缺血发作后，半年内有25％的患者会发生脑血管病。因此患者如经常出现视力模糊、头晕、胳膊麻木疼痛以及脑部缺血症状，千万不可凭自己有限的医疗常识加以判断，因为短暂性脑缺血很容易被误认为颈椎病，一定要及时到正规医院检查。因为人的脑神经细胞对缺氧特别敏感，如果缺氧时间达到6分钟，细胞就会坏死。所以对脑血管病患者的治疗最好在发病6个小时内开始。介入治疗是治疗颈动脉狭窄堵塞的新方法，效果较好。一般是在患者大腿根部动脉穿入一根导丝，导丝可直达血管阻塞部位，再向导丝中注射溶栓药物，以清除栓子，并根据患者病情扩张血管、放入支架。
脑血管病多发生在清晨、人们起床后这一时间内。老人尤其要注意，起床时不要迅速起身活动，而应该在床上先让身体适应从睡眠过渡到清醒的状态，再慢慢起来活动。
骨性关节炎青睐“富态”老人
刘 军
骨性关节炎是因关节软骨受破坏，失去弹性，丧失强度，并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成，从而产生疼痛和运动障碍，严重者导致患肢病残。骨性关节炎可发生在任何一个关节，常见的关节是膝、髋、踝、肩、腕、肘和指等关节，但以膝关节骨性关节炎最为常见。这是因为膝关节负重大，活动多，最易受外伤、劳累和风寒刺激。膝关节骨性关节炎还造成患者下蹲、上下楼梯等障碍，严重时会产生膝内翻及屈曲挛缩，最后出现关节病残。体形肥胖的老人膝关节承重更大，所以患病的概率大幅度提高。
关节炎的医疗方法范文5
膝关节疼痛是临床症状而不是一种病，引起膝关节痛的疾病常见为创伤性关节炎，类风湿性关节炎，骨性关节炎，而以老年骨性关节炎最为多见，笔者自2006年开始运用玻璃酸钠注射液联合中药治疗骨性膝关节炎疼痛50例，疗效较好，总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
女性36例，男性14例，年龄45-72岁，平均年龄55岁，病程较长为2年，最短的是6个月，患者做针灸，理疗，按摩等效果不明显。
1.2临床症状和体征
膝关节强直，屈伸活动困难，屈伸度在15-30℃之间，关节周围有压痛，活动时关节疼痛加重，膝关节周围的组织坚硬，弹性差，膝关节正侧位片示：构成膝骨面关节及边缘骨质增生硬化，部分关节面边缘骨刺形成，关节间隙变窄，髌骨上下缘韧带钙化。
1.3治疗方法
①定位：弯曲双膝关节，取疼痛膝的内膝眼、外膝眼，常规消毒，如关节腔肿大明显，腔内有积液应先抽出积液，然后取玻璃酸钠注射液（施沛特）20，关节腔内注射，一周注射1次，4-5周为一个疗程。
②中药治疗：通过辨证施治用黄芪桂枝五物汤加减，药方：黄芪30、桂枝10、杭芍30当归30、川芎10、全虫6（研吞）、鸡血藤15、木瓜15、僵蚕15、甘草5，水煎服5剂为一疗程。本方黄芪宜重不宜轻，气虚加党参、白术，关节软麻木加杜仲、牛膝、伸筋草、海风藤等。
2结果
通过用上述综合治疗后，显效为疼痛消失，关节活动自如的有38例，占76%，好转为疼痛基本消失，关节活动改善7例，占16%，稍有好转为疼痛好转，关节活动较前改善5例，占10%。
3讨论
膝关节疼痛是临床症状而不是一种病，引起膝关节痛的疾病常见创伤性关节炎，类风湿性关节炎，骨性关节炎，膝关节滑膜炎，关节游离体等，而以老年骨性关节炎最为多见，骨性关节炎又称增生性关节炎，退行性关节炎，病变以关节软骨损伤及骨质增生为特点，因是负重关节和多动关节，临床上主要表现为关节疼痛，屈伸困难，僵硬，肿大弹性差，活动受限，中医辨证为气滞血瘀，血行不畅，经络痹阻，筋脉失养，用黄芪桂枝五物汤加减，治以益气养血，温经通络，舒经活血等作用。玻璃酸钠注射液，注射关节腔内起润化做用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，增强关节液的粘稠性和润化功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合，再生，缓解疼痛，增加关节活动度，因此在治疗期间要求病人注意休息，减少关节的负重，避免剧烈运动，治疗后关节疼痛缓解、伸屈功能改善，肿大僵硬消失，活动较前方便，临床上玻璃酸钠注射液联合中药治疗膝关节痛起到了较好的作用。在掌握适应症及无菌操作的情况下，可以在社区及基层医疗单位康复理疗科中推广使用。
参考文献
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关节炎的医疗方法范文6
关键词：膝剌络拔罐；西医药物治疗；膝关节炎；治疗分析
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0098-01
如今膝关节炎是已经成为了人们的最常见的慢性病之一，也被称为膝关节骨性关节炎或退行性关节炎，它是一种常见病，多发生于40岁以上的中老年人中，女性患病率高于男性。膝关节炎的病因比较复杂，包括慢性损伤、肥胖、老化、超负荷运动、饮食、性别、种族、环境、细胞因子以及免疫因素等等[1]。治疗它的最终目的是缓解关节疼痛、改善生理功能。刺络拔罐法是传统的中医疗效比较好的方法，早在《黄帝内经》中即有记载，“毛刺”、“浮刺”等即为刺络法的雏形。《素问o皮部论》中说：“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与经络、脏腑联系密切，运用皮肤针叩刺皮部，激发调节脏腑经络功能，以疏通经络，调和气血，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。
1 试验资料
1.1 一般资料：本组患者62例，男22，女40例，年龄43-79岁，平均（54.5±7.9）岁。病程平均（6.7±3.5）年。均经《膝关节骨性关节炎诊断标准》（美国风湿病学会ARA制定），确诊[2]。即①膝痛在1月里大多数时间发生；②年龄>40岁，不能查滑液；③关节活动时有弹响；④关节边缘X线片显示有骨赘形成；⑤晨僵0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组：针刺加电方法 治疗穴位选取鹤顶、内膝眼、外膝眼、阴谷、委阳穴、阿是穴、委中、阳陵泉、梁丘。患者坐位,膝关节屈曲100～110°，用2-3寸毫针分别刺入以上穴位，使刺入鹤顶、内膝眼、外膝眼三针针尾呈等边三角形，刺入阴谷及委阳的两针呈60°角，直达骨膜，加电，选用疏密波，留针25-30min。七星针叩刺方法 叩刺方法：皮肤常规消毒，右手握针柄，以无名指、小指将针柄末端固定于小鱼际处，以拇指、中指夹持针柄，食指置于针柄中段上面，叩刺病变部位，重叩以出血为度，即在被叩刺部位拔罐，约10-15分钟后起罐，出血量必须大于5ML。每次1-2穴，每日1次，3d为1个疗程，间隔2d行下1个疗程。
1．2．2 对照组：采用塞来西布胶囊口服，0.2g/次，1次/d，并采用玻璃酸钠于关节腔内注射，2ml/次，1次/w，1个疗程为5w。
1.3 疗效标准：按照2002年出版的《中药新药临床研究指导原则》痹病的疗效标准评定[3]：显效是指临床症状全部消失，关节功能基本恢复，能参加正常工作与生活；有效是指主要症状明显减轻，关节功能明显进步，工作能力或生活自理能力有所改善；无效是指疼痛虽然减轻，但关节功能仍存在障碍，无明显改善。
1．4 统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P
2 结果
两组治疗3个疗程后，观察组采用电针配合刺络拔罐治疗显效22例，显效率71.0%，有效7例，有效率22.6%，无效2例（6.4%），总有效率93.6%；对照组采用常规西医药物治疗显效13例，显效率41.9%，有效7例，有效率22.6%，无效11例（35.5%），总有效率64.5%。
观察组疗效明显优于对照组，两组治疗前后的比较差异有统计学意义（P
3 讨论
膝关节骨性关节炎病因复杂，学界普遍认为本病与衰老、炎症、创伤、肥胖及代谢障碍等因素有关，临床表现以关节酸痛、肿胀、冷酸、活动受限为主。膝关节骨性关节炎属祖国医学“痹证”范畴，证实由年老肝肾不足、气虚血瘀、阻滞经络、复感受风寒之邪、痹阻气血而使微循环不畅，骨关节及其周围软组织缺血、缺氧，造成代谢产物瘀滞所致。本文通过针刺患者鹤顶、内膝眼、外膝眼、阴谷、委阳穴、阿是穴、委中、阳陵泉、梁丘来疏通经络，配合梅花针刺络拨罐使其气血疏通，吸拔阴寒痼冷，最终达到“通则不痛”的治疗目的。
本研究结果表明，采用电针配合刺络拔罐治疗膝关节骨关节炎，较单纯电针治疗或刺络拔罐优势显著，且具有疗程短、疗效快、患者疼痛轻及复发率低等优势。此外，该治疗过程均采用一次性银针与一次性梅花针，因此无交叉感染之虑，在临床治疗中，对于有严重心脏病、出血倾向者以及孕妇应慎用或不用。综上，采用针刺加电配合刺络拔罐治疗膝关节骨性关节炎，是一种行之有效的治疗方案。
参考文献
[1] 徐胜军，王艳，赵辉.电针配合刺络拔罐治疗膝关节骨性关节炎疗效观察.实用中医药杂志.[J]，2009，08（5）：194-195
