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儿童保健职责范文1
关键词：基层医疗卫生机构 流动儿童 保健管理
随着改革开放的进一步深入，人口的频繁流动和迁移成为当今社会的特征之一。而人口的频繁流动性使流动儿童的保健覆盖率严重下降。陈丽《流动儿童家长对儿童保健需求的调查》显示：流动儿童的保健覆盖率仅为75%，与黄爱群报道相似，标准系统管理率更低。
1.造成流动儿童保健覆盖率低的原因
1.1 流动儿童家长流动频繁，居无定所，或者多数居住在
出租屋、卫生条件比较差的集贸市场等。没有及时办理暂住证，这就对流动儿童的统计、摸查形成了较大的困难。
1.2流动儿童的家长文化程度普遍较低，有资料显示流动儿童家长小学、初中、高中文化程度占79.81%。由于文化程度低，对儿童保健意识缺乏，获得儿童保健知识的途径又少，部分儿童家长对体检程序和免疫规划知之甚少，有的根本不知道有儿童保健和免疫规划这些项目。
1.3流动儿童家长专注于养家糊口，主动求医意识淡薄，信息渠道来源又少，部分家长只知道生病了再上医院，不知道有儿童保健这项工作，也不了解国家公共卫生免费服务项目。
1.4医院对流动儿童保健和计划免疫工作的宣传力度不够，开展流动儿童保健的形式单一，也有医院没有做好职责范围内的公共卫生工作，要求流动儿童回原籍建册，家长迫于无奈，也是造成流动儿童保健率降低的原因之一。
1.5 医院对流动孕产妇的儿童保健宣传工作不到位，流动孕产妇孕期检查，由于流动性大显得不规律，医院疏于对流动孕产妇生产后要对出生儿童进行健康体检的宣传;流动孕产妇自己也不重视孕期检查及出生儿童健康体检，观念淡薄，也是原因之一
2. 基层医疗卫生机构做好流动儿童保健管理展望
2.1基层医疗卫生机构要充分利用辖区内托儿所、幼儿园提供的流动人口儿童数量，发放儿童保健宣传资料，提高流动儿童家长对儿童保健工作的认识，及时带孩子到辖区内的医疗卫生机构进行体检。
2.2联合预防接种工作人员，对辖区内流动人口比较集中的地方，进行查漏摸底，并做好统计工作。如：农贸市场、小商品市场、砖瓦厂、其他各乡镇企业。对流动人口比较集中的区域，采取上门体检的形式对流动儿童进行保健管理，并且针对体检情况，进行针对性的管理，预约下次体检的时间、地点，同时做好宣传工作。
2.3对居住比较分散的流动儿童，可以联合分管辖区的协警协助摸底，进行宣传，提高流动儿童家长对儿童保健工作的认识，积极配合做好儿童保健工作，从而提高流动儿童保健率。
2.4 要提高流动儿童保健工作体检率，还必须从源头做起。要加强提高流动孕产妇孕期保健的宣传，在流动儿童出生分娩的相关医院做好儿童保健的宣传工作，使流动儿童的准爸爸、准妈妈们充分认识到孩子出生后0-6岁做好保健工作的重要性，促进孩子生理、心理的健康成长。
2.5 流动孕产妇分娩后，辖区内的医疗卫生管理机构的工作人员要利用产后及新生儿访视机会，积极宣传儿童保健知识，向流动儿童家长宣传国家儿童保健及儿童规划免疫免费政策，使流动儿童家长不因为经济问题而使儿童得不到卫生保健服务。
2.6 加强基层医疗机构儿童保健服务人员的工作责任心。不推诿所管辖区流动儿童建册及保健工作，为流动儿童健康保健提供良好的服务平台，将流动儿童的保健信息录入保健网路。
3讨论
流动儿童家长的经济、文化水平普遍较低，育儿观念较为落后，大部分流动儿童得不到系统的保健服务，儿童健康问题得不到及时矫正，对儿童健康管理形成了新的挑战。因此，作为基层医疗卫生机构，要充分利用流动儿童家长对育儿知识的需求，采取多种形式的宣教工作，鼓励家长积极参与到儿童保健工作中来，对提高流动儿童的系统管理率有一定的帮助，从而满足流动儿童卫生服务需求，更好地发挥基层医疗卫生机构在儿童保健工作中的作用。
参考文献：
【1】 张燕燕.儿童健康管理现状与展望 【J】中国儿童保健杂2012，，2，（5）：424.
【2】 陈丽.流动儿童家长对儿童保健需求的调查 【J】.浙江预防医学，2012，24，（3）：74-75
【3】 黄爱群.北京市与杭州市5岁以下流动儿童保健现状调查 【J】中国公共卫生，2008，24，（3）：288-289.
儿童保健职责范文2
儿保个人述职范本尊敬的各位领导：
大家上午好!
我的本职工作是：儿童保健管理工作。我接任儿童保健管理工作以来，积极响应卫生局和妇幼保健院的号召，始终认真贯彻《母婴保健法》的相关规定，各项工作落实到位。在履行医师的职责中，我以规范儿童保健管理为重点，开拓儿童保健服务新技术,切实保障辖区儿童健康，圆满地完成了儿保工作，全面履行了儿童保健医生岗位职责。
第一、态度端正，爱岗敬业，恪尽职守。
1、态度端正，目的明确。思想是行动的先导。在思想上，我积极要求进取，一直以医学骨干和楷模为榜样，端正明确的行医态度，树立良好的工作理念。医学是仁慈的，做儿保医生要有一种发自骨子里的对儿童的喜爱，才能对工作充满热情，才能在服务中诠释儿保医生的神圣职责。儿保医生的职责是为儿童的利益服务，关注儿童家长的卫生需求，诚信是重要方面，尽责是对儿童及家长的承诺。
2、爱岗敬业，乐于奉献。儿童保健管理工作是窗口行业，爱岗敬业，乐于奉献是对儿童及家长最美好的献礼。在履行职责中，我一直奉行着我奉献、我快乐的工作理念。我用乐观健康的心态面对工作，自己快乐，工作效率高，身心有益。我博客的题目是《知道小孩子眼中是什么吗? 是希望》，这充分表达出我对儿保工作真挚的爱。
歌德说过：一个真正有才能的人会在工作过程中感到高度的快乐。我首先是从工作中获得乐趣，其次是在工作中创造性的挖掘、占有、获取新的物质与精神源泉。人是为了快乐而生存，然而什么是快乐呢?从工作中能够获得乐趣是人生最大的乐趣，而其他快乐只具有从属地位。
3、恪尽职守，无怨无悔。儿童保健管理工作中最重要的任务是对新生儿的管理，尤其是新生儿的访视工作。访视工作是最苦最累的，无论是春风拂面的春天，还是气候炎热的夏天，或是秋高气爽的秋天，或是严寒的冬天，访视医生都要按时骑车到新生儿家中进行访视指导。每当我接到访视信后，都用电话及时和产妇取得联系，询问新生儿概况、家庭具体住址、预约访视日期。
在访视过程中，我仔细为每一名新生儿做体格检查，强调母乳喂养的重要性，宣传早期智力开发的技能技巧，指导新生儿抚触及护理知识，讲解新生儿期常见病的预防措施及常见生理现象，并耐心解答家长所提的各种问题。
我通过细致到位的服务，深深地体会到赢得家长信赖和认可的重要。作为基层的访视医生，工作条件很辛苦。那是一个暑伏天，呆在有空调的办公室里感觉非常舒服，刚一出门就仿佛进了蒸笼。
当我骑车到达产妇家时，汗水顺着面颊往下淌，全身粘糊糊的，嗓子仿佛冒烟了。那位农村产妇的屋子更是酷热难耐，家属从冰箱拿出西瓜，让我解暑，我婉言谢绝了，仍旧和往常一样继续工作。访视结束后家属一直送了我很远，感激的心情无以言表。正是这种相互理解温暖着我的心，使我更加坚信：为了孩子的健康，几年来从事儿保访视工作，再苦再累我也无怨无悔!
第二、强化管理，健康宣教，特殊管理。
1、强化管理，措施到位。我认为保健医生对儿童的管理是一种严肃的爱。爱自己的孩子是母亲的天性，但是爱所有的孩子却是儿保医生的神圣天职。对基层的儿童保健强化管理是对工作负责的集中体现，更是履行职责的棘手问题。这集中体现在体检中筛查出异常儿童的转诊和追访工作。转诊要求及时，追访要求到位。
转诊和追访小结：高危儿智力筛查转诊1人，经连续监测和追访指导，患儿王某，目前智力筛查正常。先天性髋关节脱位筛查转诊1人，患儿周某，目前患儿情况良好。先天性心脏病转诊4例，其中2例为周三门诊时首次发现，蒋某已经进行手术，目前患儿体健。蒋某家长再三感谢，不断地重复着说：李大夫，您真好!我们来北京能碰到您这样的好医生真是有福气!
2、健康宣教，深入人心。一个人能被他人相信是一种幸福。健康宣教的重要性不仅在此，最重要的是为儿童家长--更新育儿理念，使他们做到8小时育儿，24小时思考科学育儿。健康宣教具有伸缩性强--要因人而异;健康宣教实施困难--需要不断强化;健康宣教更需要保健医师具有高度的责任心、睿智的头脑、高超的设计。
首先，我实施了三个加强：加强与上级部门、与镇政府、与村(居)委会的合作，拓宽健康宣教的广度和深度。其次，开展多种形式的健康宣教。利用黑板报，明确主题，强调重点。张贴宣传画，广泛宣传，扩大宣传范围。把握周三门诊，进行一对一的宣教，发放宣传折页。第三，加强流动儿童健康宣教。流动儿童是社会中在夹缝中生存的弱势群体，他们很难真正地融入当地社会中。因此对流动儿童家长的宣教具有重要性、紧迫性和艰巨性。我一直在努力普及科学育儿知识，对家长在护理喂养中存在的问题，进行指导。
3、重点儿童，特殊管理。体弱儿管理以贫血患儿为主，2004年至2009年共管理轻度贫血患儿208人，中度贫血12人，均进行专案管理。佝偻病以预防性投药为主。对所有乳母宣传母乳喂养知识、指导哺乳技巧，促进哺乳喂养成功。
第三、工作中所取得的成绩、获得荣誉和证书。
XX
荣誉意味着责任，责任意味着行动，有付出必然有收获。
儿童保健职责范文3
【摘要】 建国以来，我国便系统地开展了预防儿童传染病的社区预防接种工作，在控制和消灭传染病工作中发挥了重要作用。本文重点分析社区计划免疫在儿童保健中的作用。
【关键词】 社区计划免疫；儿童保健；作用
计划免疫是为预防传染病发生有计划进行的预防接种措施。根据“2000年人人享有卫生保健”全球战略目标的要求，所有儿童都须接受预防主要传染病的免疫接种。并且在评价各国实现全球战略目标的最低限要求中规定“对白喉、破伤风、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎和结核进行免疫接种。”
1 社区计划免疫概述
计划免疫(planned immunization)是指根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地使用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。计划免疫工作是一项科学性强、管理要求高的技术性工作，包括实施管理、监测和评价等内容。因此要求医疗卫生人员，尤其是直接接触、具体实施的社区医疗卫生人员必须清楚在实施管理中的任务、职责、接种的技术规范等。多年来的实践证明，社区计划免疫是一项简便易行、经济有效的预防传染病的手段。
2 社区计划免疫在儿童保健中的作用
随着社会进步和生物医学技术的发展，人类与传染病斗争的方针、策略和手段也更加明确，效果更明显。与20世纪50年代初期相比，无论是传染病的总发病率、还是疫苗可预防疾病的发病率均大幅度下降，传染病在死因顺位中也由第一位降至第六位以下，使平均期望寿命大幅度提高。我国取得的巨大成就是社区计划免疫对传染病的预防与控制起到了关键作用。在医疗卫生机构内提供保健服务是针对每个寻求服务的个体提供服务，而社区的儿童保健工作是在解决个体问题的同时，考虑整个社区的公共卫生问题，从而降低整个人群传染病的发病率。因此，社区的常见病的防治更侧重于群体的干预［1］。
3 儿童社区保健管理措施
社区卫生服务中心设置专职或兼职人员，承担较为专业的妇幼保健服务，如儿童保健门诊，智力、听力测查，新生儿疾病筛查等，并负责管理和指导社区卫生服务站或卫生点的全科医生(或团队)开展初级儿童保健工作，收集和管理妇幼卫生服务信息，协调相关的公共卫生和妇幼卫生服务，如计划免疫、健康教育，计划生育等。全科医生或全科医学服务团队承担辖区内的初级医疗卫生工作，包括建立辖区内儿童档案，掌握妇女、儿童的基本情况开展各类家庭访视，居民健康档案建立和维护、保健咨询和健康教育、督促服务儿童接受正规的儿童保健服务(新生儿访视和筛查、儿童生长监测和计划免疫等)，协调居委会干部、企事业单位保健人员、学校和托幼机构等开展健康促进工作，定期汇报工作情况。儿童社区保健措施的社区落实，需要社区内各组织和社区卫生服务中心内部各职能科室、各岗位人员明确的职责和分工，切实可行的规章制度，及时有效的培训，得力的监督指导和考核，公平合理的奖惩等管理措施。为了计划免疫顺利有序地进行，应注意两个主要环节。
31 计划免疫的主要保证措施 ①加强领导，建立健全社区计划免疫领导机构，负责监督检查，有效地组织免疫实施工作，负责处理意外事故，安排有关计划免疫效果的考核工作。②充分运用冷链设备，维护正常运行，保证生物制剂的效能，严格遵守保存和运输过程的要求。③备齐接种器材，严格消毒，做到一人、一针、一管、一用、一消毒。有条件的地方应积极推行一次性注射器。接种卡介苗的注射器要专用。④加强免疫工作科学管理。认真调查免疫对象，严密制定免疫工作计划，建立常规操作制度，详细记录和认真填写接种证、卡、加强资料保管，对计划免疫人员做好技术培训工作。⑤扩大宣传。配合学校和家长以及社区组织机构，共同搞好计划免疫的宣传工作，并对儿童进行教育，提高对计划免疫重要性的认识，使儿童主动积极接受预防接种，及时反馈有关接种的反应。
32 计划免疫的考核 计划免疫工作质量对免疫效果有重要影响。因此，对计划免疫考核是必要的，考核主要内容有:①基础资料：社区人口资料，计划免疫对象的年龄资料，现场接种记录等。②生物免疫制品管理：生物免疫制品的领取、运输和保存登记制度及制品消耗和过期失效报废处理等。③接种情况：对建卡率、接种率、覆盖率、免疫成功率和有关传染病发病率等。④检查核对制度：开展自检，对口检查和社区间联合检查等。⑤专业人员的培训：系统学习有关计划免疫理论知识，接种技术严格训练等。
儿童保健职责范文4
[BT(2]落实婚前医学检查基金，阻断缺陷儿发生的源头
(1)规范婚前保健管理。市卫生与市民政、财政、人口和计划生育局共同下发了《威海市婚前保健服务工作管理办法》，做到明确分工，各司其责，各负其职，共同把好婚前保健关。卫生部门按照属地管理和根据工作需要，在全市医疗保健机构中设立8处婚检机构，依法严格了婚检机构的设置标准和资格准入，强化婚前保健医师的培训和资格认定。按照卫生部《婚前保健工作规范》的要求，婚检机构加强房屋、设备、技术建设，健立完善制度职责，改进服务模式，为婚检当事人提供科学化、人性化的婚前医学检查、卫生咨询和卫生指导服务。
(2)开展形式多样健康教育。编印了《最出色的孩子来自科学的关爱》和《优生优育指南》宣传手册5万份，通过各婚姻登记处、村妇女主任发放到每一对欲婚夫妇手中，使他们充分认识到婚孕前检查、孕期保健、安全分娩、科学育儿的重要性，自觉到医疗保健机构进行婚孕前保健；与山东省电影制片厂联合录制了《婚前检查好处多》科教片，在广大农村放映，通过真实的事例教育群众，说服群众，激发群众自觉婚检的欲望；在电台、报刊开辟健康园地专栏，由专家进行有关婚前保健、孕产期保健、儿童健康促进、疾病预防、出生缺陷干预等知识讲座，群众自觉参与婚检的意识大大提高。
(3)严把婚前登记和孕前检查关。县级妇幼保健机构派专人:到结婚登记处办公，与民政部门一道在为当事人办理结婚登记手续时，广泛宣传政府优惠政策和婚检的重要性、必要性，经耐心细致的说服教育后，大部分结婚当事人均能自觉到婚检定点单位进行婚前检查；少部分执意不婚检者，发给孕前免费检查通知单，准备怀孕前持通知单到当地妇幼保健机构进行孕前保健。同时市政府还将婚前医学检查率纳入对各市区政府目标责任制考核中，经过多方的努力，目前全市婚检率达57%。
[BT(2]落实孕产妇和儿童保健基金，避免缺陷儿出生
(1)加强镇卫生院产儿科建设。制定了《威海市镇卫生院产儿科规范化建设标准》，从2006年起将镇卫生院产儿科建设纳入山东省“360工程”和全市新一轮镇卫生院改貌工程中，力争用4~5年的时间，全市所有的镇卫生院产儿科均达到规范化建设标准。通过加大经费投入，加强监督检查，目前全市已有1/3镇卫生院达到了规范化建设的标准要求。经过改貌的镇卫生院的产儿科面貌焕然一新，业务用房充足，医疗设备更新，服务功能增强，为搞好母婴保健工作奠定了基础。
(2)提高“两个”系统化保健管理率。重新制定下发了《威海市孕产期系统化保健管理规范》和《威海市0~3岁儿童系统化保健规范》，进一步规范保健内容，明确各级妇幼保健人员职责。针对农村系统化管理低的薄弱环节，依托新型农村合作医疗，镇医院妇幼医生每月深入到管辖村进行早孕摸底登记在册，随后进入系统化管理程序。儿童保健在为新生儿出生办理《出生医学证明》时，分别采用儿童保健IC卡和儿童保健手册进入儿童保健程序。同时在工作开展好的单位召开现场会，以点带面，促进工作全面展开。
(3)开展产前诊断工作。按照卫生部《产前诊断管理办法》标准要求，确定产前诊断和产前筛查单位和人员，经过省及省以上产前诊断培训班培训并经批准后，开展了孕妇孕中期外周血产前筛查和羊水细胞诊断工作。并规定：所有孕妇在孕18~24周时必须到二级及以上医疗保健机构进行一次B超大畸形筛查,绝大多数的无脑儿、脊柱裂、单腔心、唇腭裂等异常胎儿得到及时确诊而终止妊娠。2006年以来，有9864名孕妇参加了产前筛查，筛查阳性者590例，确诊发现胎儿明显异常103例，其中确诊染色体异常5例，B超确诊异常98例。行外周血染色体检查320余例，发现核型异常6例，其中3例为世界首报。
落实缺陷儿救治基金，避免缺陷儿残疾
(1)加强管理确保筛查质量。我市开展新生儿“两病”筛查和新生儿听力筛查工作6年来,目前筛查率已达99.2%，确诊异常患儿占1/2800，为提高出生人口素质起到了积极作用，参与新生儿疾病筛查已成为广大群众的自觉行动。为使“两病”筛查工作长久坚持下去，按照卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》的要求，进一步完善了各项规章制度、操作常规和人员职责。首先抓了标本递送关，根据我市分娩量少的实际，与邮政部门达成协议，由特快专递每天转运标本，制定了严格的交接制度，确保标本及时、完好递送到筛查中心；二是标本质量关。强化监督管理不定期到标本采集单位进行检查督导，及时通报工作情况，每年进行一次人员的业务强化培训，标本尽量做到一次成功；三是实验质量关，每次试验都要进行室内质控，新筛实验室连续4年被卫生部临床检验中心“新筛”室间质控中心评为优秀；四是筛查阳性患儿的追回确诊关，本地户口者通过县、乡、村三级妇幼保健网及时追回，暂住人口者通过电话和特快专递或分娩医院追回，确保了筛查阳性的患儿在出生后6周内得到及时确诊。
儿童保健职责范文5
一、工作指标
（一）重点效果指标
户籍孕产妇零死亡；新生儿破伤风的发生率控制在1‰以内；婴儿死亡率控制在4‰以下；五岁以下儿童死亡率控制在7‰以下。
（二）主要服务指标
孕产妇建卡率>98%，早孕建卡率>98%，系统管理率>98%，产前母血清筛查率>89%；住院分娩率100%，高危孕产妇管理率100%，高危孕产妇住院分娩率100%，无孕产妇死亡；3岁以下儿童系统管理率>97%，7岁以下儿童保健覆盖率>97%，体弱儿管理率100%；新生儿死亡率<3‰，新生儿疾病筛查率100%，新生儿听力筛查率>98%；托幼机构卫生保健合格率≥97%；婚前保健率>95%，孕期艾滋病、梅毒检测率>98%，叶酸服用率>95%；完成农村妇女增补叶酸和农村孕产妇住院分娩补助任务指标。
二、2013年主要工作任务
（一）继续实施妇幼重大公共卫生项目。
1、积极开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作。充分发挥妇幼保健机构在预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播中的主导作用，落实预防措施，完善预防策略，明确职责分工，切实将预防艾滋病、梅毒等母婴传播工作与妇幼保健常规有机的结合起来，建立常规化的工作机制，将艾滋病、梅毒、乙肝的检测、预防性抗病毒药物干预、随访等内容的服务融入到婚前检查、孕产妇保健及儿童保健等服务范围，严格阻断艾滋病、梅毒、乙肝等性传染性疾病经母婴传播。2013年要求孕产妇HIV、梅毒检测率98%以上（包括流动人口），咨询率达98%。对艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生婴儿开展防治项目资金补助工作，落实专人负责，做到专款专用，确保补助经费使用合理、规范。
2、开展实施新一轮的乳腺癌检查项目。进一步落实农村妇女乳腺癌检查项目组织管理，信息报送和质量监督等工作；进一步加大宣传力度，提高妇女防病治病意识，促进良好生活习惯的形成；加强对基层妇幼卫生人员的培训，切实提高妇女乳腺癌的检查能力，提高服务质量。在2010-2012年第一轮农村妇女乳腺癌检查项目的基础上，2013年在石柱、西溪、前仓、花街、龙山等乡镇开展新一轮的农村妇女乳腺癌检查工作。
3、切实提高增补叶酸预防神经管缺陷项目质量。切实加强对叶酸发放、采购、随访和考核工作，加强对增补叶酸预防神经管畸形的宣传力度，让群众提高对增补叶酸预防神经管畸形重要性和必要性认识，切实提高叶酸服用率、依从率和知晓率。增补叶酸知识知晓率达到100%、叶酸服用率达到95%、叶酸服用依从率达到85%，全面完成上级增补叶酸项目任务目标。
4、有效强化农村孕产妇住院分娩补助项目。进一步强化项目管理、任务包干和信息通报等日常管理制度，充分调动社区责任医生和妇幼保健人员的积极性，掌握辖区内孕产妇家庭情况，确定孕产妇补助对象及人数，动员孕产妇到定点医院分娩，努力提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率。确保全年实现住院分娩率达100%，危重孕产妇管理率和住院分娩率均达到100%。全面完成上级农村孕产妇住院分娩补助项目任务目标，提高住院分娩补助项目的当年结报率。加强资金使用的透明度，完善补助人员的公示制度，保证资金的安全管理。
（二）切实实施出生缺陷干预工程。
1、加强婚前保健服务。强化免费婚育健康咨询及免费婚前医学检查等工作，增强公民自我保健意识，婚前保健率达到95%。强化婚前保健的质量控制，改进服务模式，提高工作质量，使婚前保健工作取得新进展。切实做好检查结果的告知、健康教育和行为干预，强化优生优育知识和行为。
2、加强产前筛查、诊断及干预。积极探索产前筛查工作的有效运转模式，强化产前筛查的技术服务和规范化管理，进一步明确产前筛查机构和助产机构的职责及相互协作的工作关系。根据《省产前筛查管理办法》，依法开展孕期18-三体、21-三体和神经管畸形的筛查，设妇产科门诊的医疗卫生单位要认真履行产前筛查目的意义的告知义务。产前母血清筛查率达89%以上，并对筛查对象进行追踪随访，随访率达100%。
3、加强新生儿疾病筛查。进一步规范新生儿疾病筛查工作，切实提高新生儿疾病筛查质量。进一步健全新生儿疾病筛查体系，拓展遗传性疾病筛查范围。新生儿甲状腺功能低下和苯丙酮尿症筛查率达100%，血片合格率达100%、可疑病人召回率达100%，并对患儿进行追踪随访。新生儿听力年度筛查率达98%以上，并加强质量控制和管理，做好转诊和随访工作。
（三）有效实施降消项目。
进一步做好控制孕产妇死亡和消除新生儿破伤风项目工作。通过完善妇幼保健机构、人员的准入和高危孕产妇筛查管理制度，加强产科质量和重点人群重点疾病的管理，强化基层妇幼保健人员的服务技术和服务意识，保障绿色通道的畅通，确保孕产妇零死亡，降低婴幼儿死亡率。继续实施《市控制新生儿破伤风工作实施方案》，强化相关控制措施的落实，针对性开展新生儿破伤风防治宣传教育工作，加强流动人口孕产妇管理，提高住院分娩率，有效打击“两非”违法活动，严格把握临床诊断标准，规范开展疫情报告管理工作，有效完成消除新生儿破伤风项目工作。
（四）加强妇幼卫生服务体系建设。
1、完善和强化妇幼保健工作联动机制。全市建立市妇幼保健院、各直属相关单位、各社区卫生服务中心共同参与的工作协作机制，明确职责与分工，确保妇幼保健工作的顺利实施。市直属相关医疗单位发挥医院技术优势，加强医院与基层单位的协调合作，重点做好危重孕产妇抢救和婴幼儿死亡的救治工作，为全市保健工作发挥技术支撑作用。各社区卫生服务中心必须注重社区专业队伍建设，做好孕产妇、儿童保健基础工作，重点做好鉴别筛选高危人群、转诊、和跟踪随访工作，促进妇幼卫生均等化服务。
2、提高依法行政水平。完善母婴保健专项技术服务机构和人员的准入，提高行政服务能力和水平。组织全市的母婴保健技术培训，协同卫生监督部门，加大对非法开展母婴保健专项技术服务和非医学需要采用技术手段对胎儿进行性别鉴定行为的打击力度，依法查处违规者。强化对托儿所、幼儿园卫生保健管理，提高卫生保健工作质量，保障儿童身心健康。进一步完善《出生医学证明》的使用与管理制度，加大对从业人员的培训力度，切实提高母婴保健证件的管理水平；完善出生证信息化管理工作，及时上传数据，提高出生当年的发证率。
3、强化妇幼保健规范化管理。加强孕产妇保健管理和0-6岁以下儿童的系统管理，应用新的保健册，培训相关人员，健全保健信息的登记与管理。根据国家妇女儿童保健相关技术规范，切实做好产后（新生儿）访视、高危孕产妇、高危儿童、体弱儿童的管理工作，积极探索儿童心理规范化管理水平。开展妇幼卫生绩效综合评估工作，提高标准化、规范化建设水平。
巩固两个规范化门诊创建成果、争创“示范”门诊。以巩固孕产妇、儿童保健规范化门诊创建成果为抓手，进一步落实妇幼保健工作规范的各项要求，改善妇幼卫生服务环境，提高服务质量。完成舟山镇卫生院的示范化门诊创建工作。
4.加强高危孕产妇管理和产科建设。妇幼保健院必须充分发挥高危孕产妇管理中心作用，有效落实高危妊娠报告、转诊、会诊、随访等管理制度和工作措施。充分利用妇幼保健三级网络组织，进行定期跟踪随访，更好地了解辖区内的高危孕产妇状况，有针对性地开展规范管理，降低孕产妇死亡率。定期召开全市围产保健工作例会，组织产科、儿科等相关专业人员对孕产妇死亡、儿童死亡病例进行专题评审讨论，以提高产科、儿科人员的救治水平，降低孕产妇和婴幼儿死亡率。
进一步强化产科质量建设和规范管理，认真对照市产科质量评估标准加强产科质控，全面提高产科应急救治水平，以确保母婴生命安全。作为全市危重孕产妇抢救中心的市人民医院必须切实履行职责，完善产科急救中心的标准设置，承担起危急重孕产妇的急救任务。全市定期组织产科质量检查，切实提高产科质量管理水平。各接产单位加强新生儿窒息复苏能力的培训，加强产儿科的合作，提高新生儿窒息抢救成功率。开展新生儿死亡评审，总结经验与教训，降低新生儿死亡率。
不断完善相关的医疗制度，制定评价标准，严格掌握剖宫产手术指征。定期、不定期地组织医务人员对剖宫产病历及待产病历进行分析讨论，对剖宫产指征进行评估，并提出正确的处理意见，总结出科学的治疗方案。进一步改变产科服务模式，实行人性化、个性化、科学化的服务，吸引更多的孕妇选择顺产，提高自然分娩率，继续控制降低剖宫产率，2013年剖宫产率控制在40%以内。
5.创新流动人口妇幼保健管理机制。建立以社区为依托，多部门协同的流动人口妇幼保健服务机制。进一步强化流动人口围产保健、儿童保健居住地管理工作，明确社区卫生机构在流动人口管理中的基础性作用，加强流动人口妇幼保健工作的宣教和摸底工作，逐渐实现流动人口享有与户籍人口同等的妇幼保健服务。引导流动人口孕产妇住院分娩，提高住院分娩率，力争流动人口孕产妇零死亡。
6、强化妇幼保健人员的培训管理。明确妇幼执业资质，依法确保持证上岗从业；进一步加强基层妇幼保健队伍建设，提高专业队伍素质。完善岗前培训、考核制度和岗位变动审批制度。基层医疗卫生单位必须保持妇幼保健人员的相对稳定，建立有效的考核机制，定期开展考核评估，经考核如确实不能胜任的，按相关程序对相关人员进行调整。
积极开展妇、儿保的适宜技术和相关知识的培训，不断提高妇幼人员的业务素质水平。根据不同季节疾病的流行特点或疾病谱的情况进行相关知识培训，年内举办妇、儿保医师培训班各4期，定期召开例会，布置工作任务和工作重点，增加基层妇幼人员之间的交流。
儿童保健职责范文6
【关键词】 儿童； 屈光异常； 随访
中图分类号 R179 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0126-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.064
近年来，全国各地妇幼保健机构先后开展了儿童视力筛查工作，笔者所在妇幼保健所于2011年起也开展了在园儿童视力筛查这项工作。通过对在园儿童视力的筛查，每年都能发现许多屈光异常的患儿。为了进一步提高高邮市儿童眼保健质量，制定切实可行的眼保健措施，现就2013年筛查出的2068名屈光异常儿童的随访结果分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在妇幼保健所儿童保健科承担全市在园儿童视力筛查工作。采用美国伟伦Suresight手持式视力筛查仪，筛查人员经培训合格后上岗，配备专人、专册登记筛查结果，由儿童眼保健医生依据筛查结果签发筛查报告单。报告单上筛查结果分为：（1）正常；（2）偏离正常。报告单上医生指导建议分为：（1）注意用眼卫生；（2）每三个月定期随访监测；（3）专科复诊。屈光度异常参考标准：S表示眼的球径屈光度，3岁S≤-1或S≥3，4～5岁S≤-1或S≥2.5，6岁S≤-1或S≥2；C表示眼的柱径屈光度，C的绝对值≥1。筛查对象为3～6岁在园儿童，分为3岁组、4～5岁组、6岁组三个组。笔者所在妇幼保健所2013年共筛查在园儿童18 779名，筛出屈光异常2068名，异常检出率为11.01%。
1.2 方法
依据筛查结果，屈光度符合正常范围者，在报告单“（1）正常”处打“√”，同时在医生指导建议“（1）注意用眼卫生”处打“√”。屈光度符合异常范围者，在“（2）偏离正常” 处打“√”，同时分别在报告单“（1）注意用眼卫生（2）每三个月定期随访监测（3）专科复诊”处打“√”。对筛出结果属屈光异常者，由专人在登记专册上填写家长联系电话（电话号码由儿童所在班级老师提供），当面告知各班级老师，要求各班老师亲自将筛查报告单分发给家长，同时告知家长依据筛查报告单结果，按要求注意用眼卫生、随访复查、专科诊治。对筛出屈光异常的患儿，笔者所在妇幼保健所眼保健科由专人负责跟踪随访，采取每3个月电话随访一次，同时记录随访结果。2014年12月对2013年筛出的2068名屈光异常患儿随访结果进行统计分析。
2 结果
儿童屈光异常主要是近视、远视、散光和屈光参差。2013年本地区在园儿童屈光异常发生率为11.01%。本所对屈光异常患儿一年后的随访有四种结果：（1）按要求每3个月来本所眼保健科复查，同时接受用眼卫生和营养专业指导后恢复正常者1478名，占异常总数71.47%。（2）已接受专科正规治疗者389名，占异常总数18.81%。（3）家长不重视拒绝复查者153名，占异常总数7.40%。（4）因停机或号码有误失访者48名，占异常总数2.32%。
3 讨论
随着社会的发展，人们对学习和生活的要求越来越高，学业对儿童视觉信息处理的技能提出了更高的要求，拥有健全的视功能是儿童认知发展和优质生活的基础。研究表明，人类和哺乳动物出生后，其视觉系统能够根据视觉环境的刺激，调整和改变与生俱有的神经联系和突触结构[1-2]。这一改变发生的最敏感时期称为视觉发育可塑性关键期[3]。在视觉发育可塑性关键期内，如能及时有效去除异常视觉环境刺激后，视细胞的发育仍可以恢复到正常状态。人类视觉发育的关键期在3～6岁，随着年龄的增长，视功能发育的可塑性逐渐减小。在园儿童年龄一般在3～6岁，而笔者选择对在园儿童进行视力筛查实属必须。
美国伟伦Suresight手持式视力筛查仪，其快速、客观、准确，用于在园儿童大范围筛查已被业内人士广为认可。本筛查的目的主要是为了早发现、早干预，有力保障儿童健康成长。通过筛查，屈光异常的患儿已能较早地被发现，然而这部分异常患儿能否及时得到有效干预，值得儿童保健工作者深思，有待进一步完善、建全切实有效的干预措施。通过对2013年所筛出的2068名屈光异常的随访结果不难看出，儿童保健工作者对儿童眼保健工作发挥了巨大的作用。通过视力筛查、用眼卫生知识、营养知识的宣教指导，能让大部分屈光偏离异常的患儿恢复正常。鉴于上述随访结果，为了避免家长不重视筛查结果拒绝复查和因停机或号码有误失访，确保每位屈光异常的患儿及时得到有效的干预和治疗，必须让社会、学校、家庭共同来关注这项工作。妇幼保健机构着重可从以下几个方面来加强儿童视力保护工作：（1）加强妇幼保健机构儿童眼保健自身队伍建设，强化专业技能，提高视力筛查、眼保健健康知识宣传指导质量。（2）充分发挥妇幼保健机构本职责能，以托幼机构业务培训为契机，大力讲解儿童眼保健知识，增强广大幼教老师的责任心和使命感。积极配合开展好视力筛查及异常患儿的干预工作，提供正确有效的家长联系电话，正确引导家长及时参加复查或专科诊治。（3）深入社区开展视力保护健康知识宣传讲座，让更多社会人知晓并积极参与儿童视力保护工作。（4）积极利用幼儿园这一优势宣传阵地，眼保健医生应主动参与幼儿园组织的幼儿家长开放日，普及儿童眼保健知识，提高家长对儿童视力保护的自我保健意识。
在本次电话随访过程中，部分屈光异常儿童家长能主动带孩子到医疗机构复查、诊治，但很多家长还需要老师和保健部门多次督促才带孩子去眼科进一步诊治，更让笔者担忧的是竟然有部分屈光异常儿童家长拒绝进一步诊治，持有无所谓的态度。因此必须采取多渠道、多途径、多形式广泛宣传眼保健知识，营造“保护视力，从小抓起”的良好氛围，让所有儿童在其视觉发育可塑性关键期都能享有早筛查、早发现、早干预的眼保健服务。
参考文献
[1]高二伟，魏红霞，周云，等.新乡市6436名托幼儿童视力筛查结果分析[J].中国儿童保健杂志，2007，15（5）：547-548.
[2]沈锦红.清远市区学龄前儿童视力筛查情况调查分析[J].国际医药卫生导报，2007，13（4）：128-129.
