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医疗缺陷管理办法范文1
尊敬的各位领导、各位同事：
我自任职以来，根据医院的需要及安排，具体负责医政医教、院感等方面工作。这一年来，在区卫健委领导下，在院长的督促与帮助下，在各位同事的支持和配合下，并在各同事的关心和理解下，我才能够把我所分管的工作干好。现将一年来工作、学习情况汇报如下：
一、2020年工作回顾
1、加强学习，提高自身素质，确保卫生院发展。
近一年来，我认真履行岗位职责，爱岗敬业，克已奉公，全身心投入到医疗管理实践中。坚持把学习当成提高素质的阶梯，努力做到思想观念不落伍。身为一名副职，如何抓好分管工作，履行好自己的职责，是我经常思考的问题。时代在发展，社会在进步，不学习是不行的，特别是领导干部，学而知不足。真正要当一个好助手，是必须要努力学习，这样才能深刻领会领导的管理思路和意图，才能更好的贯彻执行各项工作。
2、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。
医疗卫生工作中最重要的还是医疗质量与医疗安全。为了提高医疗质量，保障医疗安全，在院长的指导下，主要做了以下几方面的工作。
①.组织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》及《民法》中的有关规定。学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《乡镇卫生院医疗文书书写规范》，以及《侵权责任法》中的医疗损害责任。着力增强医务人员的法律意识。
②.在实际中，严格在执业范围内开展业务，严格各项规章制度和技术操作规程。本着“一切以病人为中心”，“一切为了病人的健康服务”的理念，使卫生院的各项制度的落实向规范化方面进行。并从行为、语言、服务态度等方面作了防范纠纷，改善医患关系的相关交流和宣教。完善了卫生院医疗纠纷防范预案。加强医疗缺陷管理。确保医疗安全。
③.加强病历、处方管理。在院长的督促和指导下，成立了处方点评小组，统一病历归档、登记管理。为病历的建立、书写、质控、存档都有章可循。保证诊疗、护理的规范性，保障医疗安全。尤其对门诊处方的规范书写有了更高的要求。发现问题及时反馈，我将亲自督促处方医师限期改正，并复查整改情况。同时号召全院医护人员严把病历质量关。
④.强化“三基”，提高医务人员的整体素质。在强化“三基”的问题上，我们重点抓学习。因此，在学风、学习的方法、以及在以考促学上做文章，全院不定期召开相关业务交流、医疗质量分析与讨论，并派送合适人员进修、培训。针对我院实际情况，今后将侧重医学继续再教育问题。至于在以考促学上，注重考试的实用性，强化“三基”训练，对全院医护人员每季度三基学习一次，每年至少举行“三基”考试一次，以达到促进学习的作用。
⑤.规范管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治。抗菌素滥用，后患无穷。近年来，国家对抗菌素滥用加大整治力度。督促医生加强学习，合理使用抗菌素，并制定相应制度，规范临床用药，加强药品不良反应监测，及时上报药品不良反应。另规范麻醉药品使用程序和原则，严格适应症，严禁滥用，杜绝隐患。
⑥.加强院感管理，提高传染病防治水平。认真学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》。针对卫生院重点科室如手术室、分娩室、换药室、治疗室的院感防范作出相应的制度，强化无菌观念，规范无菌操作，规范一次性物品管理。并督促医务人员对“六步洗手法”要完全自主执行。另要求对传染病疫情的报告、登记及转诊、回访要有相关记载。
二、存在的问题。
1、本人有时难以正确摆正管理与业务的关系，加之管理经验少，容易产生畏难的情绪，由此在管理上时常有一些松懈。今后要合理安排业务工作与管理工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，使管理水平逐步提高。
2、在政治理论学习上、在管理上，还缺乏主动性。在平时工作中没有把政治理论的学习当作首要工作来抓。往往流于形式，为学习而学习。在管理上，则缺乏管理理念和管理经验。
3、进一步加强管理上的“落实”问题。做到有章必循，有法必依，坚持一切按制度、按规范、按操作常规办，同时必须经常性地深入各科室进行体验、督促、检查，才能把各项工作落到实处。
三、今后努力方向。
医疗缺陷管理办法范文2
[关键词] 护理风险；护理安全；护理质量
风险管理（Risk Management，RM）是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。
护理风险：是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。
护理风险管理：是指医院内有组织，有系统地消除或减少护理风险的危害和损失，通过对风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，尽可能减少护理风险的发生。
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增多，因此，有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。近几年来，我院护理部将风险管理应用于临床护理管理中，用于分析现存和潜在的护理安全隐患，不断加强护理风险的管理，收到良好的效果。
1 护理风险的识别
护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险管理基本程序的第一步。根据风险事件进行系统识别分类，主要归为以下几个方面。（1）管理认识不到位。思想上不重视，对潜在风险缺乏预见性；不善于把握全局，忽视护理过程中的异动因素；对护士教育培训不重视等。（2）护士整体素质缺陷。①法律意识淡薄，风险防范意识差。对医疗的潜在风险认识不足，思想意识上麻痹大意，缺乏自我保护意识。②专业知识、技能缺乏。专业知识涵盖的深度有限，预见能力、应急能力以及语言、行为控制的尺度掌握不一。③护理操作技术不规范。在执行护理操作时违反操作规程，简化操作流程。④服务态度差与沟通不良。护士态度冷淡、语言不慎、动作粗鲁或服务不周到；缺乏及时有效的沟通等。（3）护理文件书写不完整、欠规范。护理记录签名存在漏签、代签现象；护理记录不及时，与操作时间不吻合；缺乏病情变化的动态记录或记录不全，所记录的内容不具体，与提供服务的内容不吻合；提出的护理问题未及时反馈，效果评价不及时。（4）管理体系不完善。护理规章制度不健全，缺乏监控力度。（5）团队合作不够。医疗机构和医务人员医疗水平的有限性和差异性也是产生医疗风险的主要原因。医生诊疗水平参差不齐，对复杂病情的发展预见性不一，相应的转诊指标把握不好可造成误诊、延诊、误治，继而引发护理隐患。（6）实习生带教。实习生在实际工作中由于应对缺失而造成就诊人群的误解、不信任而引发纠纷。（7）其他。如收费不合理、重复收费等；抢救物品、设备欠完备；药品管理缺失等。
2 护理风险衡量与评价
对护理风险进行定量分析和描述，包括护理风险发生的概率、损失程度、风险事故发生的危害程度，确定危险等级，为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。
3 护理风险管理的对策
护理风险处理是护理风险管理的核心内容，包括预防和风险处置两方面。
3.1风险的预防
通过以下措施和方法做到尽量避免风险或适当控制风险。
3.1.1管理者重视风险管理 管理者对本科室的高危因素了解，对易出问题的环节、人群、时间、环境、物品、医疗设备、服务流程做到心中有数，能合理使用人力资源，根据不同年资、能力、专长合理搭配、优势互补，提高工作质量和效率，减少护理缺陷。
3.1.2加强风险教育 我院非常重视医疗安全，医院每年组织管理人员学习培训，全年两次医疗安全知识讲座；要求护理部、科室均每年进行两次护理安全教育讲座。护理部定期聘请专业人员为护理人员提供《医疗事故处理条例》以及配套法律法规、医疗纠纷与医疗事故预防的讲座。增强护士的法律意识。各科内部组织学习《执业护士管理办法》、《职业安全防范办法》等相关法律法规及相关规章制度，正确认识和积极预防，使护士具备预防护理缺陷和自觉纠正护理缺陷的能力，提高护士防范和化解护理风险的意识和能力。
3.1.3完善规章制度 制定紧急风险预案健全各项规章制度是实施风险管理的有效保障，我们对护理中可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估、分析，制定相应的护理缺陷管理措施和处理流程，出现紧急情况的分析及对策、护理中易出现的问题、护理不良反应的应对等，使护理风险防范有的放矢，把风险损害降到最低点。
3.1.4建立风险监控组织，加强质量监控管理 我院实施护理部主任一护士长一质控护士三级护理管理制度，垂直控制与横向控制相结合，组成由护理质控小组的一级风险监控，护士长二级风险监控，护理部三级监控的组织管理体系，形成护理部宏观管理一护士长定期督导一质控护理小组组织风险控制检查、实施的管理流程。质量控制小组加强对基础质量、环节质量的风险监控，尤其足对重点护士（如新上岗的护士、情绪化指数高的护士）、重点患者（如老人、儿童、特殊患者）、重点时段（如交接班和节假日）、重点环节（治疗、消毒隔离、药品管理）的质量控制。每月召开护士长会，及时反馈护理工作情况，对发生的特殊问题、特殊病例及事件进行通报。对出现的护理缺陷按不同类型、性质、发生原因、风险系数收集整理，并按照低、中、高将风险归类，目的在于找出原因，吸取教训，避免同样的错误再重复发生。与上月质量检查结果进行比较，以判断是否有效控制了风险。坚持质量持续改进，使之更合理化、人性化、科学化。
3.1.5规范护理文件记录 如实记录护理服务过程，实事求是，确保各种记录及时、准确、完整。
3.1.6制定投诉和反馈机制 建立意见簿、投诉箱，护士长定期询访病区患者，召开公休会听取意见，发放满意度调查表，及时了解患者的需求，提高患者满意度，尽量创造和谐的医患环境。
3.2风险的处置
3.2.1承担风险 当护患双方发生分歧、矛盾、纠纷后，及时妥善处理，将矛盾化解在萌芽状态，同时注意收集、保管好有关护理记录，应以事实为根据，以相关的护理记录为凭证，必要时借助专业部门鉴定。对患者的不满或投诉迅速做出反应并及时协调，常可免除诉讼并收到事半功倍的效果。
3.2.2降低风险 保证抢救物品齐备、完好，建立有效的双向转诊机制，保证患者安全，合理规范收费等。
综上所述，我院护理部在风险管理工作中，不仅对护士进行多途径的培训学习，使护理队伍的整体素质得到提高，有效提高了患者信任度和满意度，提升了医院的形象，还在风险管理工作中通过强化护理人员的风险意识、抓护理管理制度的落实、抓重点风险环节的管理，明显降低了护理差错事故、护理投诉发生率。由于风险护理管理措施到位，近年来，我院护理差错事故、护理投诉发生率逐年降低，护理部时常收到患者热情洋溢的表扬信。护理风险管理是一项长期的持续的工作，“以人为本，以患者为中心”，对许多护理环节进一步调整、补充、完善，为患者提供高质量、温馨、安全、满意的优质服务。
参考文献：
医疗缺陷管理办法范文3
医院护士长个人工作计划一儿科是一支充满活力，爱心，刻苦钻研的年轻队伍。在院各级领导的正确领导和大力支持下，儿科迅速发展，各项工作上了一个新的台阶。在新的一年里，为了贯彻我院“关爱生命，亲情护理”的服务理念，积极响应卫生部开展的“优质护理服务工程”。加快儿科发展的步伐，全面提高儿科护理工作水平。特拟定20xx年护理工作计划：
一、加强护理质量管理。持续改进质量，保障临床安全。
1、完善护理质量考核标准。进一步细化和量化考核指标。
2、充分发挥质控小组的作用。成立以护士长为组长的一级护理质量管理小组。由两名护士长助理不定期进行检查和考核。将检查和考核结果及时反馈并提出整改措施且作为个人奖惩评优的依据，持续改进护理质量。
二、加强护理人员的在职教育，提高专科护理水平。
1、科室制定详细的培训及考核计划并落到实处。内容为：各项操作技术，常用、急救药的使用方法及不良反应，常见疾病的护理常规，危急重症急救，院感知识及核心制度等。
2、营造浓厚的学习氛围。在全科护士中掀起争做“学习型护士”的。“与时俱进，从我做起!”为了满足不同职称，不同年资的护士学习需求，科室制定上岗1年内，3年内，5年以上护士业务学习计划，坚持每周两次晨会提问。(不超过15分钟)选拔技术能手，对全科护士进行基本操作的培训，指导和考核。促进大家学习。这一举措为全科护理人员搭建了吸纳新知识、新信息的平台。
3、继续加大专科护士的培养。按计划选派护士轮流赴上级医院进修和参加各类短训班，鼓励护士参加继续教育。让我们的护理水平能与时俱进达到三级医院标准，并确保专科护士的稳定性。
4、PICU是无陪护病房，所有治疗和护理均由护士完成。对于患儿的治愈与康复，一支业务精湛，知识全面，应急能力强的护理队伍极为重要。科室每季组织风险预案演练，提高护士应急能力。加大力度对儿科急救技术与新进展的学习，做到人人过关。
三、树立“以病人为中心”的服务理念，提高服务质量。
1、将我院“关爱生命，亲情护理”的服务理念和人文关怀融于到对患儿的护理服务中。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息，通过了解回访意见、与住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上做到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。增进护士责任感，促进护理工作更加贴近患者，密切护患关系。
3、在科室继续深入开展礼仪服务。全科护士推行普通话服务，做到仪表规范，淡妆上岗，热情服务。行为规范组长随机检查，将礼仪服务纳入护士个人质量考核，提升护士整体素质。同时加大健康宣教力度，使广大家长理解医护人员，信任医务人员，促进医患和谐。
四、加强医院感染管理，降低医院感染率。
1、制订和完善科室医院感染管理和消毒隔离制度，做到持续改进。
2、院感质控员不定期对全科院感工作进行检查，护士长不定期抽查。发现问题及时解决并责任到人。
3、定期进行院感知识培训和考核，增强护理人员的院感意识，严格执行各项操作流程和消毒隔离制度。
4、加强一次性用品的管理。严格执行医疗废物处理条例。
五、加强护理安全管理，防止差错事故的发生。
1、加强急救药品，物品及器械管理，严格交接班制度，保持良好的应急状态。护士长坚持“五查”。
2、严格执行各项操作规程和核心制度的落实。
3、加强护理缺陷管理，严格执行差错事故管理制度。
4、护士个人考核登记及时，每月总结并公示，落实奖惩制度。
5、对发生的差错做到明确责任人，分析原因，讨论防范措施，及时落实整改措施，杜绝类似差错发生。
6、加强法律相关知识学习，增强法律意识。规范护理行为。
六、做好教学，科研工作
1、科室选拔带教组长一名，全面负责科室带教工作。
2、制定上岗，实习，进修人员培训课件。有计划组织学习并进行考核。
3、每月召开带教座谈会，广泛征求大家的意见，不断总结经验，提高带教水平。
4、增强科研意识，积极撰写论文。
七、加强科室财产，设备和耗材的管理。
1、贵重设备专人保管，定期检查维修。
2、各类物品专人管理，每季清点登记。
3、各类耗材专人管理，每周清点并将每周领取耗材的支出及时公布，做到人人有数，杜绝浪费，增收节支。
医院护士长个人工作计划二一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。
3.做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
1.培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生 的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量。
4.深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面
我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识，规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。
