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民营医院管理办法范文1
1、提高医疗质量；
2、降低整体医疗费用；
3、提高服务质量，改善就医环境；
4、做好城市卫生支援农村卫生工作；
力争的亮点工作是：城市卫生支援农村卫生工作、无偿献血工作和加快民营医院健康发展。城市卫生支援农村卫生工作要创新、要抓实；无偿献血工作要保持、要创新；加快民营医院健康发展要投入更多的精力，积极探索，促使其健康稳步发展。
一、提高医疗质量
1、继续贯彻医院管理年和医疗质量管理效益年活动，按照医院管理年活动方案抓好督导；三级医院试行ISO9000认证；开展医院评价的试点工作；按照《市医院管理年和医疗质量管理效益年活动考核细则》和《关于在医院管理年暨医疗质量管理效益年活动中建立院长考核评价制度的通知》开展相应工作；对全市各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查，制定有针对性的措施，促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制，提高整体医疗质量，减少医疗事故的发生。
2、抓好《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》的贯彻落实工作，对开展较好、取得一定创新经验的单位进行表彰，对取得的经验进行整理，形成规范，全市推广。
3、筹建市120急救指挥中心，使卫生资源共享，统一医疗急救规范，做好医疗急救队伍的技术培训，提高我市医疗急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作，加大对无偿献血的宣传，确保临床用血；加强对血液的检测，提高血液质量，降低输血的医源性感染，严防传染病、爱滋病等疾病经血传播的发生。
5、举办药学、医院感染、卫生部“十年百项”和卫生厅“五年百项”卫生科技推广项目等专业培训班，提高卫生技术人员的技术水平，确保各个专业的医疗质量。
二、降低整体医疗费用
按照省、市制定的相关规定完善措施、开展工作，重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象，而不是要降低法律授予的收费标准，从而规范收费行为，树立卫生行业形象，解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。
三、提高服务质量，改善就医环境
1、深入贯彻落实《关于在全市开展惠民医疗服务的通知》、《关于进一步加强和改进医疗服务的通知》和《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》，在改善服务态度、规范病房管理、提高服务质量、简化就医流程、推行宾馆式服务的规范服务模式、改善就医环境上制定切合实际的措施，抓好落实。
2、深入开展不设床位医疗机构规范化建设工作，进一步改善门诊部、诊所、医务室等不设床位医疗机构的就医环境。
四、做好城市卫生支援农村卫生工作
1、继续做好“三夏”期间万名医务工作者支农活动，在活动中间注意做好宣传、组织和督导，使“三夏”期间支农活动开展的扎扎实实、确有成效，起到宣传卫生的作用。
2、按照卫生部、卫生厅关于进一步做好城市卫生支援农村卫生工作做的扎扎实实，健全城市卫生支援农村卫生个人档案，按照100分制的要求，把医院的卫生支农与医院院长考核挂钩，把卫生技术人员支农与职称晋升和执业注册挂钩，使之形成长效机制，真正把城市的医疗服务和医疗水平带到广大农村，使城市卫生支援农村卫生工作落到实处。
3、探索城市居民就医新模式。开展公立医疗机构办社区卫生服务机构或转办社区卫生服务机构的试点工作，实行双向转诊制度，下半年全市推广，为下一步实行城市居民医疗保险制度奠定基础。
以上三项措施要抓紧抓实，确保有显著成效，力争在全省各项卫生工作中卓有成效，形成我市的亮点工作之一。
五、规范民营医院执业行为、加快健康发展步伐
起草的《关于加快民营医院发展的意见》已提请市委、市政府研究，待政府下发该意见下发后，我局将陆续出台一系列措施，加强对民营医院的指导、管理和监督。
六、其他工作
1、制定《市医疗机构设置规划》，对申请设置医疗机构的，严格执行《市医疗机构设置规划》和《关于实行医疗机构、诊疗科目准入专家审核制度的通知》。
2、医师护士执业考试、注册、变更注册已成为医政科长年性、琐碎性的工作。为规范卫生技术人员的执业行为、提高工作效率、树我局的工作形象，申请成立医师护士注册办公室，加强对注册管理人员职业道德教育和专业技术培训，改进方案,范文库欢迎您,采,集工作作风，提高服务意识，做好医师护士注册、变更工作，同时协助医政科做好医师护士考试报名、考务和其他考试的具体考务工作，使医政工作人员有更多的精力投入于行政工作，提高行政工作效率。
3、根据《省执业医师考核暂行办法》、《省医院管理协会管理办法》和《省医师协会管理办法》的规定，成立医师考核机构、医院管理协会和医师协会，协助卫生行政部门做好执业医师考核、医院评价、各项技术培训和临床技术出证等项工作。
4、按照局领导的意见，做好全市优秀医师、护士发动、评选、表彰的相关工作，通过表彰先进、激励先进，向社会宣传卫生。
5、按照新的《医疗广告管理办法》，把好医疗广告的初审关，加强对医疗机构宣传的监督管理，对误导人民群众就医的宣传、虚假医疗广告、未经卫生厅批准的违法广告，依法从严处理。
6、做好卫生科技教育的管理。
民营医院管理办法范文2
成都中医药大学管理学院,四川成都 611137
[摘要] 目的 了解四川省民营医院发展现状与存在的问题，并进行探讨。方法 采用问卷调查、现场调查与深度访谈方法对民营医院现状进行调查研究。结果 四川省民营医院有较好的基础，具备一定的规模和优势，但仍存在政策环境限制、人力资源缺乏、行业信任度差等问题。结论 民营医院要长期持续发展，相关管理部门应落实好政策并加强监管，医院本身应抓住机遇端正办院思想，加强自身管理，塑造全新形象。
[
关键词 ] 四川省；民营医院；现状；调查
[中图分类号] R197.3
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0181-03
Development Status survey of private hospitals in Sichuan Province under the new health care reform
CHEN Xiaojia ZHANG Ruihua
Management School of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan 611137, China
[Abstract] Objective Understand the development status and problems of private hospitals in Sichuan Province, and discussed. Methods Through questionnaires, site surveys and in-depth interviews and other methods to study the status of private hospitals, and descriptive data analysis. Results Sichuan Province, the private hospitals have a good foundation, with a certain scale and advantages, but there are still policy constraints, lack of human resources, industry confidence and poor. Conclusion Private hospitals to long-term sustainable development, the relevant authorities should implement policies and strengthen supervision, the hospital itself should seize the opportunity to correct run hospital thinking, strengthen its management, shaping a new image.
[Key words] Sichuan Province; Private hospitals; The status quo; Investigation
民营医院是指公立医院以外的其他医院，包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资等医院[1]。随着新医改的深入，配套的改革政策逐步出台，尤其是2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》、2010年《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》以及2014年《关于加快发展社会办医的若干意见》，都表明了国家对民营医院发展的大力支持，明显提高了民营医院的地位。这意味着长期以来困扰民营医院发展的政策性困境将被逐步消除，为其快速发展带来了难得的历史性机遇。
四川省按照国家的要求，结合本地实际情况，出台了一系列相关的政策法规促进民营医院的发展。截止到2012年底，四川省共有民营医院821家，占全省医院总数的53.2%，民营医院机构数首次超过公立医院，且近三年民营医院年平均发展速度快于公立医院[2]。
那么，在新医改背景下，民营医院持续发展还面临着什么样的问题呢？为此，四川省医院协会、省农村卫生协会民营医疗机构管理委员会调研组于2012年5～8月对四川省内35家民营医院进行了调研，通过对民营医院发展现状的调查和研究，为相关部门在制定发展民营医疗服务政策方面提供决策依据。
1资料来源和研究方法
1.1 调查对象
本研究采取分层随机抽样方式,按综合医院和专科医院性质,对四川省民营医疗机构管委会会员单位进行分层，抽取具有一定代表性的35家医院作为问卷调查对象，同时结合管理委会建议,按照医院规模大小兼顾地区因素选取15家作为现场调查对象。
1.2 研究方法
1.2.1 文献回顾 通过对维普全文期刊数据库、清华同方CNKI数据库、万方学位论文数据库等数据库及其他电子期刊进行检索，了解民营医院发展研究现状，为本研究奠定理论基础。
1.2.2 现场调查 采用调查表和问卷的方式，调查了四川省内15家具有一定代表性的民营医院，并随机对这些医院的门诊（住院）病人220名、医院员工291名、社会公众212名进行问卷调查。
1.2.3 深度访谈法 对部分民营医院的主要管理者和部分员工以及卫生行政主管部门的领导进行深度访谈。
2 结果
2.1 被调查民营医院的基本情况
35家民营医院的基本情况（详见表1）说明，经过多年的规范化发展，四川省民营医院有较好发展基础，具备一定的规模和优势。特别是新医改后，国家对民营医院政策性扶持，形成了一批上规模、上档次的综合性、专科性民营医院，引领民营医疗机构进入新的发展阶段。
2.2 人力资料配置
35家医院员工平均数为156人；医生平均数为41人；护士平均数为53人。医生年龄以30～40岁者居多（45.13%），20～29岁及50岁以上者分别占28.51%、26.36%；学历主要以专本科及以上为主（85.16%），中专及以下学历者仅占14.84%；技术职称则以初级或无职称为主（55.08%），副高及以上职称者最少，仅占20.08%。
护士年龄以20～29岁为主（65.11%）；学历以专科、中专及以下学历为主，分别占51.88%、46.03%，本科及以上学历者仅占2.09%；技术职称以初级或无职称为主，所占比例高达91.64%。
以上数据表明，四川省民营医院医护人员年龄结构趋于合理，改变了以前“两头大中间小”的哑铃式格局。在学历方面，医生学历素质有了一定提高，学历以专科及以上为主。但总体上人力资源还比较匮乏，医务人员技术职称普遍偏低。
2.3 医院管理体制及医院领导班子情况
在医院领导体制方面，31家医院中有11家实行院长负责制，20家实行董事会领导下的院长负责制。在组织机构设置方面，多数医院设有相应的质量管理、病案管理、医院感染管理等委员会。说明，大部分民营医院开始重视规范化发展，以医疗技术为导向，重视医疗服务质量。
现场调查样本医院领导班子人数共59人，平均年龄49岁；学历以大专及以上为主；专业背景以临床及相关专业为主，没有相关管理专业学历背景者占67.8%；以集中培训或每年短期培训的方式参加过医院管理方面的学习者占72.2%。经访谈了解，民营医院管理层、技术骨干多来自当地公立医院退休人员或高薪聘请而来，这带来了公立医院的经营管理方式和医疗护理规范化管理。
2.4 市场情况相关分析
2.4.1 服务能力方面 从21家医院分析，2010年较2009年院均门急诊人次数增长8.6%，院均出院人次数增长17.4%，院均手术例数增长12.1%。2011年较2010年院均门急诊人次数增长7.2%，院均出院人次数增长16.3%，院均手术例数增长11.5%。详见表2。
表2 医院服务能力情况表单位：人次
2.4.2 经营状况方面 22家医院资产总额、总收入、总支出情况（见表3）。从总体上来说，整体经营状况良好，收支结余呈逐年增长趋势。从访谈中了解，大多数医院在广告投入的花费并不太大，更看重医疗服务和医疗质量，依靠口碑相传的方式来吸引病源，开拓市场。
2.5 员工、病人满意度调查结果
被调查的员工在医生职业、人际关系方面的满意度最高，其次是工作条件、民营医院医生职业满意度，薪酬待遇满意度最低。患者对医院的服务态度、环境设施满意度较高，最不满意的是药价及医疗收费。顾客忠诚度方面：89%的调查对象表示会推荐他人或再次选择民营医院就医；不会再次选择以及向他人推荐的患者主要是认为民营医院医疗技术不高且医疗费用较高。患者对民营医院总体平均分为88.09分，评分在90分以上者占75.5%。可见患者对民营医院总体评价较高，民营医院在广大患者心中竖立了良好形象。
3 存在的主要问题
3.1 政策落实不到位，缺乏公平竞争环境
政策环境对民营医院的生存发展现状有着决定性的影响[3]。从深入访谈中了解到，民营医院管理者普遍反映各地政府由于考虑到当地经济的发展，对民营医院的一些优惠政策如土地划拨、资金补贴等落实不到位。在医保方面，纳入医保定点的民营医院占少数，而纳入医保的民营医院与公立医院相比，也存在着医保定额和有关核定标准过于苛刻等不公平现象[4]。在等级评审方面，近一半的医院未参加医院等级评审，主要是现行的评审标准并不适用于民营医院，未考虑民营医院在科研、教学等方面的实际情况。民营医院缺乏一个公平合理的竞争环境，严重制约着民营医院的发展。
3.2 人才资源缺乏，人才流失严重
医院是知识密集型高风险行业，人才是医院发展的根本源泉。民营医院要赢得竞争优势，必须要有一支稳定的人才队伍。然而在访谈中了解到，绝大多数民营医院面临的最大的问题仍是人才缺乏，人才流失严重。民营医院由于在规模、行业地位等方面比较薄弱，所以，人才引进上有很大的难度。多点执业原本能较好的解决民营医院的人才困境，但在具体的实施过程中却重重受阻，推行不动。
同时还了解到，2008年汶川地震后以及2009年新医改出台，国家加大对公立医院的卫生投入，公立医院迅速发展，原先由公立医院转向民营医院的医院人员以及经民营医院培养考取执业资格的年轻医护人员又重新回流到公立医院队伍，这对于人才一直缺乏的民营医院来说，无异于雪上加霜[5]。
3.3 行业形象差，信任度低
调查中了解到，80%的社会公众通过电视、广播、互联网等知晓民营医院，而去过民营医院就医者仅占37%，愿意选择民营医院就医者就更少。究其原因，由于民营医院的快速无序发展，加上政府监管的缺失，一小部分民营医院经营者急功近利，只顾眼前利益进行虚假宣传、欺诈病人，严重损害了民营医院的整体公信度。使得社会公众对民营医院抱有一种不认可甚至是歧视的态度，认为民营医院就是乱收费、管理不规范，民营医院不管怎么做老百姓总是不信任。
4 建议
4.1 卫生行政部门应完善相关配套措施并落实政策，加强行业监管
①针对人才数量不够，素质不高的问题，政府部门应加快公立医院深化改革。借国家事业单位改革的机会进行公立医院人才使用改革，取消医生事业单位编制身份，变“公家人”为“社会人”。实行聘任制，彻底打破论资排辈。解决公立医院权利过分集中问题，私立医院和公立医院医生可以互聘，其编制身份不受限制，双向流动。加快出台多点执业实施细则，实行多点执业备案制而不是审批制。帮助民营医院建立进行人才培养机制。
②完善医保、新农合管理体系，定点医院资格对所有只要医疗技术水平和管理水平达标的医院开放，医保局不再向各个医院逐一签约。应该按照医院等级来确定报销比例和门槛费，缩短报销周期，进行医保审核时给予医院辩解权。向营利性民营医院开放，报销标准按物价标准执行，多余部分患者自付。取消定点医院资格，需要制定刚性条款，由第三方考核。
③完善市场准入机制，进行物价管理体系，税收制度改革。加快制定适合民营医院特征的医院管理办法、医院等级评审标准。在严格要求医疗安全的前提下，对相关条款的权重进行调整，取消大型设备配置许可。根据客观实际制定合理的物价收费标准，收费彻底放开，实行备案制，价格自由竞争。医保与新农合报销按照物价标准报销，超支部分，商业保险和患者自己买单，对按物价标准收费的收入部分实行免税，超过物价收费标准的收入部分按企业标准征税。为鼓励民营医院发展，考虑医院投资回报周期长的特征，拉长免税年限。
④加强行业监管，做好社会舆论导向工作。加强对民营医院的监管力度，坚决打击虚假广告、欺诈等不法行为，净化医疗服务市场。社会做好舆论导向管理，公平对待民营医院与公立医院，在同等承担公共卫生与进行公益活动时候进行同等水平的补贴与宣传。
4.2 民营医院端正办院思想，加强自身管理，塑造全新形象
民营医院自身端正办院思想，认真理解医疗卫生事业的公益性质，积极为我国医疗卫生事业做出贡献。完善法人治理结构，建立专业管理团队，科学管理模式。建立有效的激励机制，加强医院文化建设，形成有凝聚力的专业队伍，以此吸引、留住高水平的人才，提高医疗技术水平。加强自身管理，借内塑素质、外树形象的机制加强自身医院管理水平，树立政府信任、同行认可、百姓放心的民营医院形象。
[
参考文献]
[1] 卫生部统计信息中心.2011年中国卫生统计提要[Z].2011.
[2] 四川省卫生厅.2012年四川省卫生事业发展统计公报[Z].2012.
[3] 张瑞华,景琳,杨练,等.成都市民营医院发展现状调查与分析概述 [J].中国卫生事业管理,2004（11）：687-689.
[4] 郝丽君,董魁,刘洋,等.山西省民营医院调查研究[J].中国卫生事业管理,2013（5）：347-349.
民营医院管理办法范文3
摘要： 为了解宜昌市民营医院的现状，笔者通过对宜昌市城区8所民营医院的人员资质、执业范围、医疗广告、传染病疫情报告、消毒隔离、放射防护及医疗质量等方面检查情况的分析，发现部分民营医院受经济利益驱动，存在非法行医，刊登虚假广告、消毒隔离制度不落实等行为。提出了深化体制改革、完善法律法规、严格准入、加强监管等建议和对策。
关键词： 民营医院；现状分析；管理对策
我国实行医疗体制改革以来，民营医院从无到有、从小到大，民营医院已成为医疗卫生事业的重要组成部分。随着民营医疗机构准入的放开，民营医疗市场出现的问题也随之增多。了解和掌握民营医院执业现状及存在的问题，能够更好加强民营医院的监管，规范医疗服务行为，引导其健康发展，净化医疗服务市场，2005年1月宜昌市卫生局对宜昌市城区8所民营医院进行了检查和考核，现将考查情况分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料来源于宜昌市卫生局2005年1月组织的对城区民营医院的检查和考核，考查内容为：营业范围，执业人员资质、医疗广告、传染病疫情报告、消毒隔离、放射防护、医疗废弃物的处理及医疗质量管理。检查涉及的科室：急诊科、输液室、供应室、口腔科、妇产科、外科、内镜室、放射科及医护质控职能科室。
1.2 方法 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》的有关规定，分析存在的问题。
2 基本情况
城区民营医院8所，均为医疗保险定点单位，其中6所为营利性，2所为非营利性；3所为近2年兴办，改制原企业医院3所，由国营医院转变为营利性医院2所；100张床位以上的医院1所，无病床的1所，30张床位的6所，共抽检148名医生，护理人员139名。
3 存在的问题
3.1 人员资质不合格，执业医师注册率低，存在非医师行医现象 检查医生148名，共有90名未在当地卫生行政部门注册（占60.81%）其中实习生和执业助理医师独立从事医疗卫生技术工作并单独开处方的分别为4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。护理人员139名，未注册的11名（占7.91%）。检查放射工作人员24名，未办理《放射工作人员证》的7名（占从事放射工作人员的29.17%）。
3.2 机构超范围执业，非法行医，忽视医患个人防护 未经卫生行政部门审批，办理《放射工作许可证》，擅自超范围开设放射科的医院1所（占机构总数的12.50%），未对放射工作人员进行个人辐射剂量监测的医院3所（占37.50%），未配备受检查防护用品和电离辐射警示标志的医院2所（占25.00%）。
3.3 擅自开展“义诊”，刊登虚假广告 未经批准擅自开展“义诊”，在报纸和电视台上刊登虚假广告（广告刊登的外地专家或高级职称实际为本地专家或中级职称，夸大疗效），变相宣传性病广告的医院共4所（占50.00%）。
3.4 消毒隔离和无菌操作制度不落实，存在医疗安全隐患 部分民营医院口腔科和内镜室无功能分区，诊断、操作、治疗、消毒均在同一室内进行；诊疗室内无空气消毒设施；器械消毒灭菌后不标明消毒灭菌时间，有的残留血污渍；使用中的消毒液不定期更换；未对消毒效果进行监测；医护人员操作时不严格执行无菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，经综合评定不合格的有6所（占75.00%）。
3.5 违规处理医疗废物 医院污水未经处理直接外排，污染环境。使用后的一次性医疗用品应该按照毁形消毒密闭保存定点回收的程度进行处理，8所民营医院中一次性医疗用品未毁形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；将医疗废物混入生活垃圾外运和未建立污水处理设施，医院污水直接外排的有7所（占87.50%）。
3.6 片面追求经济效益、缺乏医疗质量控制制度 7所医院（占87.50%）一方面，不同程度的存在开大处方和做一些与疾病无关的检查或用一些与疾病无关的药物，增加患者经济负担，另一方面，由于人员素质偏低，加之无医疗质量控制制度，本该进行的检查未做，延误诊断和治疗；“三级查房”和“三查七对”流于形式，病历书写不规范，病情描述不准确甚至于涂改病历；护理人员操作不熟练甚至于发生差错。
4 现状分析
经济利益驱动，准入门槛过低，现行管理体制存在弊端及法律法规的滞后，监管部门监督不力，是导致当前民营医疗市场混乱的五大主要原因。
4.1 经济利益驱动 民营医疗机构重视经济效益，轻视国家的法律法规，忽视医疗安全和医疗质量管理。民营医院多数为自主经营、自负盈亏的营利性医疗机构，一些民营医院只强调企业化经营的功利性，忽视医疗机构的社会性，面对日趋激烈的市场竞争，受利益驱使、背弃医德，对就诊人无病说有病，小病说大病，彼病说此病，做一些与疾病无关的辅助检查，开大处方或用一些无治疗意义的药物（占医院总数的87.50%），为降低成本，追求利润最大化，忽视医患个人防护（占25.00%），未经分类、消毒处理随意外排医疗废物，污染环境（占87.50%）。依法行医意识淡薄，未经许可擅自扩大诊疗范围，开设利润高、准入严的服务项目（占12.50%）。虚假医疗广告（占50.00%），误导、欺骗患者。聘用医疗技术人员不注册（占60.81%），甚至使用非医师行医（占2.70%）。消毒隔离和无菌操作制度不规范（占75.00%），无医疗质量监控制度及组织（占87.50%），存在医疗安全隐患，容易引发医疗纠纷，发生医疗事故。
4.2 准入门槛过低 民营医疗机构准入门槛过低，登记校验不严，监管力度不够。目前，医院污水和医疗废物处理后的达标排放在一些地区未被纳入民营医院的准入必备条件。重新登记校验制度不建全，校验中偏重的是机构的从业人员和法定代表人的资质及机构用房情况，而忽视机构消毒隔离和医疗质量控制制度的落实审验。作为监管部门自身而言，也因为队伍不健全、经费不足以及缺乏长效监督机制等原因而监管乏力，同时，由于卫生、药监、工商、环保等部门缺乏合作，给不法分子提供了可乘之机，上述部门虽均拥有对医疗市场监管的权力，但是各管一摊，各行其是。民营医院存在的问题较多，仅靠一个部门的监管，只能是“按住葫芦又起瓢”，难以治本。就拿医疗广告管理来说，其审批和监督处罚职权分属卫生行政和工商部门，必然存在一定的衔接和配合问题。另外，缺少与新闻媒体部门的沟通和配合也不容忽视。
4.3 管理体制存在弊端，卫生监督体制不顺，权责不清 按照现行医疗机构管理体制，开办民营医院要经过卫生行政主管部门审批、工商部门注册、物价部门定价、税务部门纳税、药监部门监管等，这就给民营医疗机构的监管带来了更多的难题。而少数民营医院的经营者正是利用这一体制缺陷，钻法律法规的空子。面对出现的新问题，我国在医疗机构监督管理工作中尚存在着一定的差距，如缺乏卫生监督机关的“组织法”等一系列具有较强的操作性的配套法规，在目前的卫生监督体制改革中，使得全国卫生监督改革步调不一致，甚至“五花八门”，影响了卫生行政执法的整体形象［1］。现有卫生监督体制不顺，权责不清，主体机构与执行机构形式与实质上的分离，仍然是有权无责、有责的无权，权责的分离和不清必然导致权力的异化和执法效能的低下［2］。
4.4 法律法规滞后 法律法规不健全，滞后于民营医疗机构的发展。目前，国家在民营医院、营利性医院的监管方面法律法规缺位，缺少配套管理政策。虽然有医院分类管理政策，但没有针对民营医院的《医疗机构管理条例》；对已经成立的民营医院缺少相应的监督机制。这导致民营医院一方面难以快速发展，另一方面却滋长了部分民营医院不合理医疗服务。并且，现有的法规内容也不健全，一方面无法可依，如：不写病历、不开处方、开大处方和做一些与疾病无关的检查，恶意诊断，民营医院出租、外包科室，雇请医托等无条款规定的法则，医疗广告审批与管理分离，对媒体上以“义诊、讲座、咨询”等方式出现的变相医疗广告也没有做出规定。另一方面有法无罚，现有的《医疗机构管理条例》只对必须遵守的医疗技术规范做了规定，《医疗机构管理条例实施细则》规定了病历的保存年限和不得买卖、出借转让、冒用病历、处方等［3］，《执业医师法》规定医疗技术人员必须注册变更登记后方可到异地执业，执业助理医师不可以单独执业，但他们对不遵守的却没有罚则。
此外，民营医院作为在市场经济条件下发展起来的新生事物，在医疗水平、服务质量、设备条件等方面与公立性医疗机构还有较大差距，大多数民营医院为营利性医疗机构，必须缴纳国家规定的税收。其次，在银行贷款和融资方面存在着种种限制，非公有制医院贷款融资困难大，非公有制医院的资金来源主要依靠于民间或者国际资本，面对日趋激烈的市场竞争，部分民营医院采取一些非法手段求得生存，这也是产生上述问题的一个重要的原因。
这些现象的存在，不仅增大了医疗风险，容易引发医疗事故，损坏群众利益，而且会影响民营医院自身的健康发展，也不利于医疗卫生事业的改革与发展。
5 建议与对策
5.1 改革现行的医疗管理监督体制，尽快建立、完善法律法规，保证民营医院规范运作 修订《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《执业医师法》、《护士管理办法》，增加对不遵守医疗技术规范不写病历、不开处方、开大处方和做一些与疾病无关的检查，未经注册异地执业和执业助理医师单独执业等情况的罚则，对出租、外包科室、恶意诊断、讲座行医、义诊、医托等，应制定相应的条款及罚则，增加《广告法》、《医疗广告管理办法》对“义诊、讲座、咨询”等方式出现的变相医疗广告的条款和相应的法律责任［3］。为改变民营医院法制环境问题，应根据国务院《医疗机构管理条例》，尽快出台《民营医疗机构管理条例》，将各级各类、不同所有制性质的医疗机构纳入《条例》统一管理。为民营医院发展提供法律依据，使医疗行政主管部门的管理有法可依、有章可循。要从根本上解决问题，还有赖于深化医疗体制改革，改革现行的医疗监督体制，对外应该将卫生监督执行机构与行政机关合二为一，这样做的好处是法理相通、权责统一，执法高效，利益同体，对内强化各项职能，调整工作重点［2］，将医政执法与医疗服务市场监管作为卫生监督执法的重要内容，并强化卫生监督力量，在人员和经费上给予保证，加强日常监督执法力度，规范民营医疗机构执业行为。
5.2 合理制订规划，建立医疗市场的准入机制 应依据卫生部医疗机构设置规划指导原则和医疗卫生服务需求的调查结果，拟定民营医疗机构设置规划。通过建立标准的民营医疗市场制度，对现有民营医疗市场进行合理规划，卫生行政部门要建立和完善医疗机构从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素及医疗废弃物的处理的准入制度、应遵循“宁缺毋滥”的原则［4］，依法制定严格的准入标准，要求所有审批民营医疗机构不仅在房屋条件、人员资质、医疗机构名称、医疗设施设备，申办诊疗科目的综合支撑能力和污水污物处理方面必须达到国家规定的医疗机构基本标准，而且在传染病疫情报告、消毒隔离、医疗质量控制制度等方面必须落实，以确保群众就医安全。
5.3 加大监管力度，制定质量监测评价体系，建立预警机制和退出机制，强化服务意识和质量意识 在当前医疗卫生体制下，加强和规范民营医院的日常监督管理工作，在管理上可参照其他行业管理经验，根据医疗机构的医疗技术水平、依法行医、服务质量、院内感染、消毒隔离、医疗纠纷投诉、采样监测等方面，建立质量监测评价体系实行量化分级管理。开展经常性监督检查工作，一方面，发挥卫生行政和卫生监督部门的主导作用，加大监管力度，及时查处医疗机构擅自超范围经营，使用非卫生技术人员、无证装备大型医用设备，恶意诊断，刊登虚假广告，雇请医托，违反消毒隔离制度和医疗废物处理制度等违法行为；另一方面，加强与药监、工商、环保、公安和新闻媒体等有关部门的协作，多管齐下，综合整治。应该设立预警机制，以便适时调整政策，规范民营医院的经营行为，引导其健康发展，同时，要建立严格的退出机制，对行为不规范、服务质量差、传染病疫情报告、消毒隔离制度不落实的民营医院要坚决要求其整改直至退出。
5.4 实行民营医院全行业管理，营造公平的市场竞争环境及机制 为使卫生资源的宏观调控作用得到充分发挥，促进卫生行业体制创新，引导科学规划布局，必须将民营医院纳入卫生全行业管理。首先，卫生行政部门在加强对民营医院管理的同时，要支持和帮助民营医院提高医疗技术和管理水平，积极引导他们逐步建立现代医院管理制度。在机构和人员执业标准、医疗机构评审、人员职称评定和晋升、科研课题招标等方面，同等对待民营医院。如定期举办民营医院院长培训班，开展多种形式的卫生技术人员业务技能培训，专科人才培养和继续医学教育，帮助其进一步提高综合素质。其次，要赋予民营医院与公立医院平等的法律政策地位，在税收、价格管理、医疗保险、资金贷款等政策上给予与公立医院同等的待遇，并在监督管理中，一视同仁，公平公正。
5.5 加大法律法规宣传培训力度，增强民营医医疗机构的遵纪守法的自律意识 针对民营医疗机构存在法律知识匮乏和法律意识淡薄的问题，应定期开展法律法规知识宣传、培训。一方面要宣传并扶持管理和医疗技术水平高、服务质量好、价格低廉的民营医疗机构，使其脱颖而出，成为民营医疗机构学习的模范；另一方面，应及时查处通报医疗机构的违法案件，通过“抓二头，带中间”的方法帮助民营医院加强自身建设，培养广大医护人员的法律意识，健全内部医疗安全的各项控制组织和制度，建立守法经营，严格监督的约束机制。
6 小结
综上所述，在当前医疗卫生体制下，加强和规范民营医院的管理，以卫生行政管理和卫生监督执法为主，首先，从医院的设立、医疗技术人员的从业资质、执业行为管理，医疗质量的控制，传染病疫情报告、消毒隔离的落实，医疗废弃物的处理、医疗价格的统一规范、医疗广告的监督和审批等方面加强制度建设和监管；其次，加强与药监、工商、环保、公安和新闻媒体等有关部门的联系和协作，多管齐下综合整治，并加大对民营医院的日常监管，民营医院“重利轻义”的势头必将受到抑制。要从根本上解决问题，还有赖于深化现行的医疗及监督体制改革，尽快建立和完善相关的法律法规，依法加强医疗市场的监管力度，规范医疗服务市场，营造公平有序的法制秩序和市场竞争氛围，引导其健康发展，实现医疗服务市场投资的多元化，以满足群众不同层次的医疗需求。 参考文献
1 曾纪梅.论卫生监督体制改革.现代预防医学，2004；31（1）：94.
2 曹源.卫生监督工作面临的困境与对策.中国卫生监督杂志，2004；11（6）：355.
3 黄世金.我国医疗机构监督管理的现状与面临的挑战.中国卫生监督杂志，2004；11（5）：258-259.
民营医院管理办法范文4
关键词：医院 财务管理 有效途径
一、医院财务管理
任何企事业单位的经济活动都是在合理有效的财务管理下进行的，医院也不例外。医院的经济效益主要是由药品的消费、医疗手术费用以及其他的消费组成的，而所有这些产生的经济效益都可以通过财务管理体现出来。一个合理科学的财务管理能够保证医院的正常发展。现阶段，民营医院的出现给国有医院带来了非常大的竞争，而经济全球化的到来，我们国家的医疗行业开始进入国际资本市场，这就意味着这个行业的竞争会更加激烈。在这样的形势下，医院只有采取合理有效的财务管理措施，才能够保障他们的正常发展。
二、通过一系列的研究分析，总结了强化医院财务管理的几条有效途径
（一）会计核算账目细分化
医院在进行财务管理时，一定要根据国家相关部门颁布《会计制度》等相关政策对内部的账簿进行建立，医院还要根据自身特点和业务类型细致的划分会计核算账目，争取账目清晰明了，同时能够详细的反应业务的具体业务经营情况。
（二）提高医院的财务预算管理能力
医院要想更好的实施财务管理，一定要提高财务预算管理能力，医院的预算管理是为了更加合理的运用医院里的资源，体现财务收支平衡，更好的协调医院各个科室的工作。在进行财务预算时，一定要对预算编制方法灵活运用，争取做出科学合理的预算。可以从三个方面去实施：在进行财务预算时，一定要参考前一年的预算执行情况，根据这些情况，对影响年度收入的因素进行添加或者删除，要注意的是，不能把非正常收入纳入年度收入预算作为依据；进行支出预算时，对医院的各种支出费用一定要考虑全面，医院的支出费用一般分为两种：基本支出（燃料、药品、水、电等）、发展支出费用（购买设备、维护设备等）。在进行资金预算时一定要两者兼顾，合理规划；进行合理的资金流预算。在进行资金流预算时，应该以实际收到的资金时间作为现金收入时间，以实际支付资金时间作为现金支出时间。
（三）加强医院内部财务结算能力
要加强医院内部的财务结算能力，可以从三个方面入手：医院需要把现有的资金进行合理科学的使用和分配，实施资金的统一管理和安排。还要定时的召开资金的调度会，进一步落实资金的使用情况；医院的各个部门或者科室，每个月都要向财务管理部门上交上个月的资金使用情况以及下个月的资金安排，然后由医院的财务管理部门统一分配资金；为了加强医院的内部结算能力，要求各个科室能够进行独立核算，根据银行的资金结算办法，客观公正的对资金进行核算和管理。
（四）加强医院沉淀资金的处理工作
一般情况下，医院存在着资金闲置的现象。也有很多医院中的药品以及其他货物闲置，这些闲置的货物或者药品占用了大量的资金，使得很多医院的资金存在不足的现象。解决资金或货物闲置是医院财务管理急需解决的问题。每一年医院的财务部门都会对医院的财物进行盘点，确定处理这些积压财物的意见，通过审批后，根据意见，可以把这些限制财物换成现金，使这些闲置的财物给医院带来效益。
（五）管控购买的药品和设备的价格
现代的很多医院每年都需要购买大量的药品和医疗设备，而这方面的支出占了医院整个财物支出的一半左右，这些药品和设备的价格，对医院的成本造成一定的影响。所以说，管控好这些药品和设备的价格，是提高医院整体经济效益的关键因素。为此，医院应该建立专门的采购小组，负责药品和设备的采购业务，对采购小组成员赋予不同的权限，使他们在货比三家的情况下，对需要采购的药品和设备公开向供应商询问价钱，经过一系列的筛选后，把确定的供应商和价格填写在申请表上，然后报给医院的财务管理部门审批。如果医院需要购买大型的医疗设备，可以采用竞价招标的方式进行，这种方式能够使各个设备供应商的竞争更加激烈，在各个供应商之间选择一个合理的价格，这样做就可以降低采购价格，节约成本，进而提高医院的经济效益。
（六）在国家优惠政策的基础上做好财务管理工作
近年来，国家给医院出台了一系列的优惠政策。而医院的财务管理部门的人员要充分利用好这些政策，在这些政策基础上，为医院提供一个合理的经营方案。在医院的资金使用方面，可以进行多方面的投资。比如说，医院可以根据自身的情况，建立制剂室，并且可以提取一定的科研经费用于医院的课题研究。为了能节约成本，医院还可以成立相关的卫生材料服务社。除此之外，医院的财务管理人员，还要利用国家给予的政策，实施医院的融资计划，这在一定程度上能够解决医院资金不足的状况，提升医院的经济效益。
（七）合理控制医院管理费用，节省成本
很长一段时间内，医院的办公费用以及管理者和职工出差旅游费用逐年增加，为了解决这一问题，医院的财务管理人员，应该借鉴其他医疗结构的管理办法和经验，提出解决办法。其中最根本的解决办法就是把这些费用和个人的利益挂钩，使他们能够制定出一套合理的培训计划和会议交流，更好的管理和监督各个科室对医院支出成本进行节约。
三、结束语
总的来说，只要医院充分重视财务管理工作，树立一个正确的财务管理观念，调到财务管理人员的积极性，要让医院的每一个员工都能意识到财务管理的重要性。医院的管理层更应该注重财务管理工作，并对财务管理工作做好监督和管理。才能保证医院资金的正常运营，让医院得以健康快速发展。
参考文献：
民营医院管理办法范文5
第一条为加强对医疗机构服务质量的监督管理，提高医疗服务透明度，规范医疗服务行为，接受社会公众的监督，根据《医疗机构管理条例》、《*省医疗服务信息公示管理办法》，制定本实施意见。
第二条全市二级以上医院，包括政府举办的医院、厂矿企业医院、民营医院、中外合资合作医院，均应按照本管理办法公示医疗服务信息（以下简称信息公示）。二级以下医疗机构、社区卫生服务机构和个体诊所的信息公示参照执行。
第三条信息公示应按照简单易行、客观公正、谁准入谁公示的原则进行，注重社会效益，确保信息公示公信力。
第二章公示内容与方式
第四条信息公示的主要内容包括基本信息、工作量信息、医疗费用信息、医疗质量信息等。
基本信息：医疗机构的基本情况、批准开展的诊疗科目、法人、联系方式、投诉电话等。
工作量信息：门诊人次、急诊人次、出院人次、住院手术例数等。
医疗费用信息：门诊患者人均医疗费用、出院患者人均医疗费用、住院床日费用、单病种费用信息等。
医疗质量信息：病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、药品收入占总收入的比例、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率等。
第五条各级医疗机构应积极推行病例管理方法。卫生行政部门在实行工作量、医疗质量、医疗费用等信息公示的同时，逐步将信息公示的范围扩大到医院管理单项和综合评价、医学领先学科建设、科技成果奖励情况及重大医疗事件等其他信息。
第三章公示方式及内容
第六条信息公示可以采取以下方式：
（一）卫生行政部门门户网站
（二）新闻媒体（报刊、电视、电台）
（三）其他公示方式
医疗服务信息由卫生行政部门排名后，由同级政府纠风办和卫生行政部门共同在政府纠风办网站上每季度或每半年一次，我局将和市政府纠风办联合在南昌日报上每季度一次医疗服务信息；同时，我局将通过南昌卫生信息网（）向社会全面的医疗服务信息，供社会公众查询，接受社会监督。
第七条信息公示应按照医院等级、规模和类别，实行分级分类公示制度，保证公示结果的可比性。我局负责所辖二级以上医院的医疗服务信息，各县区卫生行政部门按照发证权限对辖区内医疗机构相关信息进行公示（公示表格见附件二）。
第八条各县区卫生行政部门应当建立医疗费用排序公示制度，我局对同类医疗卫生机构住院病人、门诊病人平均医疗费用最低的3名和最高的前3名进行排序后向社会公示（公示内容及样式见附件三）。
第四章公示程序
第九条卫生行政部门以多种方式,定期、定向采集医疗服务信息，各医疗机构应密切配合并对所提供信息的真实性、准确性、完整性负责，必须认真填写《南昌市医疗服务信息公示表》（附件四），上报的材料须经医疗机构负责人签字并加盖单位公章，各有关单位必须在每季度结束后十日内将有关表格报送至市卫生局医政妇幼保健处。对延期不报或表格内容不符合规定的，我局将对相关单位进行通报批评并记入年终对各单位考核评价中。
第十条卫生行政部门应对有关医疗机构提供数据的真实性、准确性、完整性进行核实，各单位必须密切配合行政部门进行相关数据的核对，对所有上报数据的相关表格应当进行分类存档以备查。
第十一条卫生行政部门在确认医疗服务信息结果后，经卫生行政部门负责人审签后采取适当的方式进行公示。
第五章公示期限
第十二条市级医疗服务信息每季度公示一次，各县区卫生行政部门可每季度或半年公示一次。
第十三条信息公示期限根据公示方式确定。网上公示最短期限为6个月，最长期限不限；在新闻媒体公示的期限一般为一次性公示或短期性公示。
第六章公示职责
第十四条各级卫生行政部门和医疗机构建立联络员制度，按照要求及时、准确报送医疗服务信息。各级卫生行政部门的医疗信息公示情况要在信息公示后一周内报上级卫生行政部门备案，须同时上报纸质表格（加盖单位公章）和电子文档。
各医疗机构必须按照卫生部要求，每月十日前向同级卫生行政部门上报上月的《医疗机构医疗服务工作报表》（见附件六），包括半年汇总和全年汇总表。
第十五条信息公示按照以下分工组织实施：
（一）医政管理部门根据本办法的规定，采集、核准医疗
服务信息，拟定公示文稿，建议公示方式等，负责将采集的医疗服务信息按规定程序报批、。
（二）信息管理部门负责医疗服务信息的网上。
第十六条对提供虚假信息的，由卫生行政部门或纠风办予以警告并责令其改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予责任追究。
第十七条信息公示后发现有不当或错误信息的，应当由责任部门及时更正或撤消。
第七章附则
民营医院管理办法范文6
【关键词】 医院财务制度； 变化； 动因分析
自2012年1月1日起，新《医院财务制度》在全国执行。基于新旧《医院财务制度》的比较，笔者认为新《医院财务制度》有五大变化，即医院财务目标的转向、强化医院预算管理、突出医院成本管理、修改固定资产管理办法和加强医院财务监督等。为便于新《医院财务制度》的贯彻执行，本文对上述重大变化进行动因分析。
一、医院财务目标的转向及其动因分析
（一）医院财务目标的转向
财务目标是在一定环境和条件下，通过组织财务活动和处理财务关系所要达到的预期结果，它决定财务管理的基本方向。所以，医院财务目标是医院财务管理工作的定向指示仪、出发点和落脚点，是评价医院财务活动是否合理以及财务关系是否和谐的基本标准。旧《医院财务制度》中有关财务目标的表述是：“医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以营利为目的……在以社会效益为主的原则下讲求经济效益”。新《医院财务制度》中有关财务目标的表述是：“医院是公益性事业单位，不以营利为目的……正确处理社会效益和经济效益的关系……保持医院的公益性”。可见，虽然新旧《医院财务制度》都把医院定位于社会公益事业单位，不以营利为目的，但是旧《医院财务制度》还要求医院承担一定的福利职能，即旧制度下的医院服务应当不惜付出一定的代价。其次，虽然新旧《医院财务制度》都提到了社会效益和经济效益的问题，但是，旧《医院财务制度》以社会效益为主，强调经济效益服从于社会效益；而新《医院财务制度》将社会效益和经济效益的关系并列起来，不再强调经济效益对社会效益的从属关系。再者，综观新旧《医院财务制度》和新旧《医院会计制度》的总体变化，在核算原则（由收付实现制转变为权责发生制）、科目设置、核算方法、财务报告体系以及管理要求等方面，越来越类同于《企业财务制度》和《企业会计制度》的相关规定。因此，笔者认为医院的财务目标发生了转向，即由社会效益第一、经济效益第二转向了社会效益与经济效益并重。
（二）医院财务目标转向的动因分析
新《医院财务制度》关于财务目标的转向，总体上来讲是市场经济条件下适应医疗卫生事业发展的需要，为新医改服务。具体而言，动因包括：
1.适应内外环境变化的客观要求
改革开放以来，我国社会经济的快速发展以及新医疗体制改革的不断深化，使得医院面临的外部经济、政治环境和内部管理环境等发生了重大变化，医院的市场化程度越来越高，经营性也越来越强，医院的双重性质表现得越来越突出。一方面，医院提供的医疗卫生服务具有公共产品的属性，对于提高整体国民体质具有不可替代的作用，我国的社会主义性质决定其必须保持社会公益性；另一方面，医院提供的医疗卫生服务又带有私人产品的属性，可以有差别地满足个体消费的需要，不应该也不能搞大锅饭式的绝对平均主义。所以，在医院统收统支的财务管理体制发生根本性变化之后，医院就要遵循市场经济的发展规律，将医院的生存和可持续发展作为确定医院财务目标的首要考虑问题，既讲求社会效益，又讲求经济效益，不偏废任何一方。
2.更好地实现资源的优化配置
医院是公共服务机构，但同时又是相对独立的医疗经营实体，必须合理使用医疗卫生资源，运用经济手段进行经营管理。作为医院管理者通过财务目标的细化，可以在有限的资源条件下规划怎样进行组织运作，将有限的资源投入到为社会提供更多的、更有效的服务项目上去，最大限度地满足社会对医疗产品的需求；可以预测为社会服务的最大限度是多少，探讨以最低的运作成本，获取医院最大的生存和发展空间；可以对医院的要素资源组合进行评价，在若干的可行方案中择优，以获取最大的产出和做出最大的贡献。所以，财务目标转向有利于更好地实现资源的优化配置。
3.满足市场竞争的需要
市场经济的发展，投资主体的多元化，同样体现在医疗卫生行业中。随着医疗市场的开放，医院已经突破了单一的公有制，多种所有制性质医院的崛起，既加快了我国医疗卫生事业的发展，同时也造成医疗行业的竞争日趋激烈。明确医院财务目标中必须讲求经济效益，就是要医院加强成本管理，节约费用开支，在保证医疗服务质量以及不断提升人民群众信赖度和满意度的前提下，以价格比较优势扩大市场的占有份额，使得医院能够在激烈的市场竞争中持续、稳定地发展壮大起来。
4.减少专业人才的流失
市场经济条件下，专业人才的竞争是医院之间竞争的主要内容之一。要培养人才，或要引进、留住人才，仅有空洞的说教是不够的，应当以人为本，基于人的需要，从行为科学上探寻激励的最有效手段。现阶段对于大多数人而言，薪酬、福利待遇仍然是不可或缺的重要手段，一些私人诊所、民营医院出高薪就能挖公立医院墙脚的事实说明，医院必须重视内部员工的合理分配问题，必须优待学术带头人和业务骨干，必须努力提高员工的满意度。很显然，要做好这些，医院就必须要有经济做后盾，就必须讲求经济效益，提高医院经济实力。所以，财务目标转向重视经济效益，是市场公平竞争的需要，是医院减少专业人才流失的需要。
二、强化医院预算管理及其动因分析
（一）强化医院预算管理
预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。旧《医院财务制度》规定，“国家对医院实行‘核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用’的预算管理办法”；新《医院财务制度》规定，“国家对医院实行‘核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用’的预算管理办法。有条件的医院可以开展‘核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明’等多种管理办法的试点。医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。”可见，新《医院财务制度》不仅细化和完善了预算管理办法，而且明确提出建立健全预算管理制度，严格了预算管理权限，严肃了预算管理纪律，提高了预算管理的要求。
（二）强化医院预算管理的动因分析
1.增强预算管理意识
旧《医院财务制度》执行以来，医院对预算管理工作普遍重视不足，部分医院预算管理名存实亡或名不副实。具体表现：一是预算是医院的数字游戏，多为应付差事，草草了事，其编制不能配合医院的战略规划，执行的随意性很大；二是预算参与的人员少，在制定过程中甚至没有业务科室人员参加，导致基层科室收支计划与预算没有直接关联，实际工作更是无法根据预算进行安排；三是预算执行缺乏考评措施，不与奖惩挂钩，不能有效地调动职工的积极性。所以，新制度的预算管理工作，必须从增强医院全体员工的预算管理意识入手，提高对预算管理重要性和必要性的认识。
2.规范预算编制过程和方法
预算编制不是简单的上报和下达，而是在对医院以前年度预算执行情况进行全面分析、加工的基础上，根据业务活动需要和可能，综合考虑医院未来一定时期内外部环境的变化及其可能的影响因素，对医院收入和支出所进行的定量和定性预测及其安排。医院实行的是全面预算管理，而不是局部的或条块的预算管理；预算的编制要覆盖到医院的各个角落，细化到每一个临床部门；预算编制的方法要强调适用性，如医疗收支、存货管理等以“滚动预算”为妥，办公经费等相对固定项目以“定额预算”为妥，基建项目、科教项目等以“零基预算”为妥。只有这样，才能提高预算管理的科学性和可行性。
3.严格预算审核程序和审批权限
医院预算必须执行规范的审核程序，设置严格的审批权限。预算草案经医院决策机构审议通过后，上报主管部门（或举办单位）审核，再经财政部门批复后方能生效执行。预算执行中一般不予调整，特殊情况必须按规定程序办理。只有执行规范的审核程序和严格的审批权限，才能杜绝预算的随意性，提高预算管理的严肃性。
4.强化预算执行力度
经批复的医院预算是控制医院日常经济业务收支的依据和衡量其合理性的标准，医院要将预算逐级分解、层层下达，落实到具体责任单位或个人。强化预算执行力度，就是要求预算管理科学合理，收入和支出的确认与经济活动事项的发生相协调，保持相对的稳定性，避免大起大落、时松时紧、前紧后松或前松后紧的现象。医院在预算执行过程中需要定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差，查找原因，采取必要措施，切实保证预算整体目标的顺利完成。
5.体现预算管理的功效
加强预算执行结果的分析和考核，将预算执行结果、成本控制目标实现情况、业务工作效率等一并作为医院内部业务考核的重要内容，纳入医院绩效考核办法，与医院科室部门、个人年终评比、内部收入分配挂起钩来，作为奖惩的重要依据，可以充分体现预算管理的功效，同时可以极大提高医院的管理水平。
三、突出医院成本管理及其动因分析
（一）突出医院成本管理
旧《医院财务制度》的成本核算徒有虚名，没有明确的成本核算对象，没有应当遵循的成本核算原则，有的只是费用的简单分类和归集分摊方法，以至成本费用的概念模糊不清，所进行的成本费用核算缺乏实际意义。新《医院财务制度》将成本管理单设为一章，界定了医院成本核算的范围，厘清了医院成本核算对象的确定依据，明确了医院成本核算的方法，凸显了加强医院成本管理的重要性。
（二）突出医院成本管理的动因分析
1.成本管理是全面预算管理的重要组成部分
成本管理是医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。成本管理的目标包含在预算管理的目标之中，是预算管理的细化和条块管理。成本管理工作水平的高低，既关乎预算编制的科学性和可行性，又关乎预算执行的权威性和有效性。所以，没有成本管理的预算管理就好比空中楼阁，强化预算管理必须突出成本管理。
2.成本管理有利于提高医院运营管理效率
医院成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化员工成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争能力。加强成本管理，按成本核算对象核算科室成本、医疗服务项目成本、病种成本、床日和诊次成本，就是要把医院日常的医疗活动直接与成本费用开支联系起来，并通过对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法，及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制，从而增加收入，降低消耗，提高医院的运营管理效率和经济效益。
3.医院成本管理是我国医疗体制改革的基础
近年来，为了解决“看病贵、看病难” 等问题，政府部门逐渐加大了对医疗卫生特别是公共卫生领域的投入，使医院的医疗卫生设备等硬件条件有了明显的改善。但是，尚没有从根本上解决问题。医院成本管理就是沿着新医改的思路，打破“以药养医”的传统模式，通过成本核算，为卫生主管部门、医疗卫生机构提供真实的医疗成本数据，以便于在医与药分开管理以后，政府部门研究应该如何配置医疗卫生事业的资源，如何制定医疗机构财政补偿政策、标准以及补贴的运作方式。所以，医院成本管理是医疗体制改革的基础和必然要求。
4.成本管理数据是物价部门制定医疗服务项目价格的依据
由于物价水平的不断上涨，人力成本的逐步提高，以及医疗新技术、新材料的加速推广和应用，已经对原先的医疗服务价格体系造成了巨大的冲击，特别是人为限价的部分大型医疗设备检查费用，出现了医疗服务收费价格与成本的严重背离，由此所带来的医院大面积收不抵支现象，制约了医院的发展以及医疗卫生事业服务质量的提高。所以，新医改必须在医疗行政管理体制改革的前提下，运用市场机制配置资源，加强成本核算，实行成本控制，以成本管理数据为物价部门制定医疗服务项目价格提供合理依据。
四、修改固定资产管理办法及其动因分析
（一）修改医院固定资产的管理办法
医院的固定资产，是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件，是反映医院经济实力、规模大小和医疗服务水平高低的重要指标之一。由于旧《医院财务制度》对于固定资产的管理仍然滞留在计划经济时代，只注重固定资产实物的增减变化，不注重固定资产的价值管理，以至医院的固定资产信息严重失真，所以，新《医院财务制度》基于市场经济的客观要求，在固定资产管理上突出强调真实性、可靠性、相关性和重要性原则，严格把资本性支出与收益性支出区分开来，调整了固定资产的确认标准，规范了固定资产的价值计量依据，对固定资产计提折旧，并把建立健全各项管理制度作为固定资产管理的明确要求。
（二）修改固定资产管理办法的动因分析
1.重视经济核算，讲求经济效益的需要
讲求经济效益，必然要求医院对固定资产的家底心中有数，掌握固定资产的动态，保持仪器设备等较高的完好程度，只有减少固定资产的闲置浪费，才能提高固定资产的利用率。所以，修改固定资产管理办法是重视经济核算，讲求经济效益的需要。
2.真实反映固定资产价值
旧《医院财务制度》无法直接反映固定资产的现时净值。为此，新《医院财务制度》根据固定资产类别，在预计使用年限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧，反映固定资产因使用中的磨损而发生的价值损耗，将固定资产的成本分摊到各会计期间去，从而以其净值真实反映固定资产价值。在固定资产使用初期，固定资产磨损较少，实物使用价值比较高，在账面上反映的累计折旧金额也较少，固定资产的净值就比较大；在固定资产使用后期，固定资产磨损较多，所发挥的效能降低，在账面上反映的累计折旧金额多起来，固定资产的净值就比较小，这表现为固定资产实物价值与账面价值的一致性，体现会计核算上的账实相符要求。
3.客观反映医疗服务成本
将医院财政补助收入、科教项目收入以外的资金（主要是医疗收入）形成的固定资产折旧计入各期医疗成本，有利于框定医疗成本核算范围，夯实医疗成本数据，体现医疗成本与医疗收入之间的配比关系。同时，将财政补助、科教项目资金形成的固定资产折旧不计入医疗成本，既可更好地体现医院的补偿机制，又有利于按照预算管理要求对财政项目收支及结余进行核算。
4.提升会计信息质量
除固定资产折旧外，固定资产维护、出售、转让、报废清理等的处理办法也有比较大的修改，它不仅可以更好地反映医院固定资产的变动状况，而且能够更合理地反映医院的收入支出及其财务情况，提升会计信息的真实性、完整性和决策有用性。
五、加强医院财务监督及其动因分析
（一）加强医院财务监督
财务监督是会计的主要职能之一。财务监督是根据国家有关法律、法规和财务规章制度，对医院的财务活动及相关经济活动所进行的监察和督促。旧《医院财务制度》关于财务监督的要求只言片语，新《医院财务制度》将财务监督单辟为一章，既明确了财务监督的主要内容，又明确要求医院建立健全内部监督制度和经济责任制，做到事前监督、事中监督、事后监督相结合；日常监督和专项检查相结合；内部监督与接受财政、审计、主管部门监督相结合。
（二）加强医院财务监督的动因分析
财务监督是医院财务管理工作的重要组成部分，它对于规范医院的财务活动，严格财务制度和财经纪律，预防经济犯罪，保证收支预算的实现具有不可或缺的作用。
1.重核算轻监督，财务监督意识亟待树立和强化
核算和监督是会计的两大职能，本无轻重之分。但是，现实中财会人员所做的工作大多属于会计核算工作，对经济活动的合法性、合规性等无权或无法过问；有的财会人员甚至认为财务监督容易得罪人，吃力不讨好，少做或不做，工作缺乏主动性，责任心不强。所以，新制度有必要强调加强财务监督，从思想认识上解决财会人员重核算轻监督的问题。
2.内部控制薄弱，财务监督制度亟待建立健全
内部控制制度是医院在经济活动中建立的一种相互制约的业务组织形式和职责分工制度。内部控制的目的在于改善医院管理，规范经济活动，提高经济效益。内部控制制度应当随着经济发展的需要而发展并逐步完善。然而，目前医院内部控制普遍薄弱，如不相容岗位相互分离制度不健全，会计岗位设置缺乏相互监督，部门之间、岗位之间的相互制衡形同虚设，对决策层的约束和监督不力等等，导致投资决策失误以及国有资产流失现象严重。所以，新制度有必要加强财务监督，建立健全内部控制制度。
3.会计信息严重失真，财务监督有效性亟待提高
保证医院财务会计信息真实可靠，是做好财务管理工作的基本要求。然而，做假账、领导出数字、会计信息严重失真的现象，使得管理者无法掌握医院的真实情况，以至决策者脱离实际，损失很大。所以，新制度有必要通过加强财务监督，把“会计岗位职责与会计职能分工有机地结合起来”，按内部控制制度要求办事，严格授权管理，注重财务监督的有效性，提高会计信息质量。
4.保护医院资产安全，财务监督作用亟待充分发挥
保护医院货币资金、有价证券、存货等资产的安全完整是财务监督的重要任务之一。通过财务监督，有效地监督和制约财产物资的采购、计量、验收、使用等环节，不仅能确保资产的安全完整、有效杜绝各种损失浪费现象，还能保证医院采购各类医学用品的质量，维护患者权益，实现医院健康、可持续发展。所以，新制度必然要加强财务监督。
5.预防经济领域犯罪，财务监督措施亟待落实到位
医院管理人员贪污、舞弊、挪用公款、医生吃回扣等经济犯罪案件时有发生，原因何在？财务监督不到位或力度不足肯定是其重要原因之一。所以，新《医院财务制度》提出加强财务监督，就是要把财务监督的各项措施落实到位，既要通过内部控制制度明确授权，规范运作程序，堵塞漏洞；又要把内外部监督串联起来，强调接受财政、审计和主管部门（举办单位）财务监督的必要性和重要性。只有形成预防经济领域犯罪的立体交叉网络系统，才能真正减少和消除医院的经济犯罪现象。
【参考文献】
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