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医院安全管理方案范文1
关键词：公立医院；全面预算管理
全面预算管理是医院财务管理的核心和基础，是规范财务管理的重要手段。然而我国医院的全面预算管理工作却普遍比较薄弱。首先，由于医疗卫生事业改革还在逐步试行中，加之现代医院长期受计划经济的影响，医疗机构大多承袭了计划经济时代种种落后的管理体制的弊端，而且医疗的目标又不能如企业一样仅仅追求经济利益的最大化，还有其社会目标需要实现。再者，由于医院和企业在会计制度、业务类型和机构设置等方面存在明显的不同，虽有许多医院相继开展了全面预算管理工作，但在实行过程中遇到了诸多问题， 甚至部分环节没有效果。一般医院是重决算，轻预算，预算管理的重点又是收入预算和支出预算。如根据支出预算确定人力成本、药品、材料、管理费用等预算，预计收入支出汇总表、资产负债表和现金流量表，与医院长期战略保持一致。同时，作为事业单位，医院的预算是要上报相应财政部门批示的，但财政部门的预算时间一般比医院的预算时间偏早，导致二者的预算不能有效衔接。因此如何实行真正意义上的全面预算管理，合理配置资源，提高卫生资源利用效率，提升医院的竞争意识和管理意识，增强医院的核心竞争力，已成为摆在医院管理者面前的重要问题。
（一）建立预算执行情况分析制度。
医院全面预算考核主要由一系列的财务指标构成，应当定期进行。对预算的执行应分析原因，考核得失，并作为奖优罚劣、奖勤罚懒的重要依据。
对于每季度召开的预算执行分析会议，由医院预算管理办公室负责，对预算执行的情况全面掌握，预算执行存在的问题及时了解，对预算执行存在问题的解决方法和确保预算完成的措施进行研究。完善预算执行情况差异分析，自上而下滚动调整预算考核指标，对未达到预算目标的考核对象实行相应的惩戒措施。
（二）引入非财务指标对预算考核评审的机制。
公立医院作为执行一定社会福利职能的经济实体，由于其带有明显的社会性，在衡量经济效益、注重单位价值的同时，医院的效益不仅仅体现在收入上，更多的是体现在保障国家财产、维护人民健康、促进地区经济建设等社会责任上。因此，医院全面预算考核指标的设计不能仅限于以经济指标为中心，还应当切合医院的实际，如医疗质量、行风建设等也应作为重要的考核评价指标。
引入非财务指标的评价，也是对预算考核体系的一种补充与完善，比如医疗质量指标、服务指标、安全指标、行风评议、群众满意度等等。通过把财务和非财务指标结合起来加以应用，可使预算分析更加全面，把医院的短期利益和长期发展结合起来，可得到更加准确的评价，弥补了预算指标分析的不足。
（三）重视人力资源的合理运用。
预算管理的核心是财务管理，财务部门在整个预算管理中起承上启下的作用，因此要求负责预算的财务人员除了精通本身业务外，还必须了解诊疗过程以及诊疗业务相关的各种管理知识。
同时，各临床医技科室主任和职能科室主任除了对自身的专业业务非常精通外，还必须有一定的经济头脑和管理理念，因此，全面预算管理需要执业部门负责人和管理部门负责人们互相学习，成为一种复合型人才。
（四）把握医院职能科室全面预算的重点。
医院职能科室全面预算管理，作为医院全面预算管理工作的一部分内容，由于医院职能科室自身存在的唯一性，不同于临床医技科室的相对统一，为编制、实施、分析和考评各职能科室预算方案的带来较大的难度，在实施中也存在一定问题。作为一家综合医院，其职能科室应具有的职责主要有行政管理、财务管理、人力资源管理、医疗质量管理、科研管理、后勤保障、安全管理等，它们的职责各异、任务不同，互相之间既有区别，又有联系；既有共性，又有个性；工作中既能独立履职，又需协调合作，因此它们的工作性质、人员配置等都各不相同，由此而产生的管理成本、预算内容也有所不同，如总务科支出的保洁费、设备科支出的维修材料费、科技科支出的科研经费等等，这些费用还具有不可比性，而有的费用还受到政府指令性、或不可抗力等因素的直接影响，预算执行符合率存在相当程度的不可控性。
加之，医院全面预算管理的重点与医院职能科室全面预算管理的重点有所不同，前者是控制医疗和药品的成本支出，因为临床和医技科室完成了医院所有的业务收入和80%的成本费用支出，降低消耗，对医疗和药品加强成本控制；后者则是控制纯消耗性支出费用的管理，因此，尚未引起医院管理者的高度重视。但这些纯消耗性的支出费用，对于一所大型综合性医院而言，并非小数目，且随着医院规模的不断壮大，其数字将会越来越“惊人”，相信也必将为医院管理者留下深刻的印象。
医院安全管理方案范文2
【关键词】 护理；安全管理；对策与实践
护理安全是指在实施护理过程中，对患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，使护理风险无时不有，对护理安全管理提出了很高的要求。护理安全管理涉及面广，如患者的日常护理、就医场所的环境、各种突发事件的应对、危重患者的抢救护理、各种仪器的应用等，使护理安全管理无处不在，更体现其重要性。笔者结合实践，对医院护理安全管理中出现的事故进行分析，通过对我院2006年1月~2010年12月发生的65例护理护理安全事件进行综合分析，积极探索有效管理方法，实施防范措施，努力控制护理安全事件发生，为护理风险和患者安全管理提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集我院2006年1月~2010年12月期间，医院各科室上报至护理部的护理不良事件65例。
1.2 方法：通过对65例护理不良事件进行分析，以探讨产生的原因，从而揭示护理安全管理中的相关因素和存在的可能隐患。
2 结果
2.1 不良事件的类型：给药错误35例，占53.84%，压疮12例，占18.46%，跌倒12例，占18.46%，意外事件11例，占16.92%，管路滑脱5例，占7.69%。
2.2 发生原因：与组织管理因素相关（如核心制度执行不力、责任心不强等）37例，占56.92%；与硬件设施配备因素相关的（如急救仪器配置相对不足等）10例，占15.38%；与护士业务素养相关的（如经验不足和预见性差）的12例，占18.46%；与患者自身存在直接关系的有6例，占9.23%。
2.3 不良事件发生时段：每日按时段分为上午、中午、下午、夜间4个时段，其中发生在上午时段35例，占53.84%，中午时段11例，占16.92%，下午时段8例，占12.31%，夜间时段11例，占16.92%。
2.4 责任人工作年限：主要责任人工作年限1~5年38例，占58.46%，5~10年22例，占33.85%，10年以上5例，占7.69%。
3 讨论
3.1 组织管理因素 从数据分析来看，护理不良事件发生原因与组织管理因素相关的达到56.92%的比例，可见，组织管理因素是影响护理安全管理和产生隐患的首要因素。由于目前我国尚无行之有效的护理安全监管系统，护理安全工作多由护理部和各科护士长监督管理，缺乏专职机构。因此，护士自主参与安全管理的意识比较薄弱。加强护理安全管理，提高护理人员安全意识是急需研究和解决的问题。
同时由于管理制度不健全、监督不得力、职业道德教育薄弱等影响护理安全。此外，最为突出的是护理人力配置不合理。医院考虑成本，对护理人力数量配置不足，而病员数量不断增加，工作量持续上升，提前上班，不能按时下班现象屡见不鲜。护理人力数量不足，导致护理人力结构配置不合理，一些工作年限少、经验缺乏的护士被迫推上需要高能力、多经验的的护理岗位，尤其中夜班的护理力量更为薄弱。超负荷的工作压力，使护士常常感到过度疲劳或紧张，产生厌倦、失望等负性情绪，导致注意力不集中，责任意识下降，病情观察不仔细，三查七对不严格，甚至违反规章制度和操作程序。体力上的长期透支，导致业务知识、护理专业知识未能及时更新补充。据统计，临床近70%的工作由护士完成，充足合理的护理人力配置是完成护理工作、确保护理安全最基本的条件。
3.2 硬件设施因素 从数据分析来看，与硬件设施配备因素相关的10例，占15.38%；说明硬件设施因素在护理安全管理中占有重要位置。比如，其中的急救仪器配置相对不足。急救仪器通常集中在急诊室、重症监护病房，普通病区一般不予配置。但当普通病区内发生急救事件时，在患者不宜转移的情况下，急诊室、重症监护病房就成了被借用仪器的首选科室。但类似事件分配到每个普通病区又属于个别现象，以致于当班护士对仪器的使用不熟练，不能及时处理各种报警现象的情况普遍存在，而且医院内各种急救仪器的品牌杂、型号多，对护士熟练使用仪器造成影响，导致患者的生命安全受到威胁。
3.3 与护士相关因素 数据分析显示，护理不良事件中与护士业务素养相关的达到18.46%的比例，接近20%。可见，护士在护理工作中的重要位置。就目前而言，我国护士普遍存在执行技术性较强的操作多，重视技术操作和抢救工作，忽视基础护理工作的落实，忽视疾病的观察。
其次是法律和自我保护意识比较淡薄，缺乏法律证据的收集和管理经验。临床工作中只注重护理操作和护理措施的完成，忽略相关护理文书的要求，记录不实时、不客观，对病情主观判断，缺乏动态观察记录，或对病情描述过于简单，医学用语使用不当，补记或涂改现象较多，这些缺乏说服力的法律佐证材料成为当今医疗纠纷的焦点。
最后是，护士业务素养的欠缺，比如，护士不熟悉医疗设备的使用、保养、维修，对机器的性能了解不透彻，且有时不按程序操作，造成机器的停机和报警，排除故障的应急能力欠缺，导致抢救时机被延误。
3.4 与患者相关因素 不遵医行为发生的比例越高，对护理安全性构成的危害越大。意识不清、烦躁的患者出现自我伤害情况等。
4 防范措施
4.1 组织制度上的建设和完善 首先要更新管理方法，比如护理部严格依照规章制度管理，重新细化安全考核标准，注重流程中的督察力度，组织定期检查、随时检查、重点检查、滚动式检查、堵塞漏洞，防范缺陷。护士长管理从细节开始，构建严谨有序而又充满活力的护理单元，利用晨会、交班会、例会等评析护理工作中的得失，设想某种不周可能导致的后果。每位护士明确护士的法律责任，严格依法执业，持证上岗。熟悉病人享有的权利，明确护患关系是一种法律关系及护理带教中的法律责任问题。
第二是要严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的识别准确性。健全与完善各科室患者身份识别制度，在标本采集、给药、输液、输血等各类诊疗活动前、中、后，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法。实施者应亲自与患者或家属沟通，以确保对正确的患者实施正确的操作。完善关键流程的患者识别措施，建立使用"腕带"作为识别标示的制度。
最后，提高病人满意度加强护患沟通。沟通也是一种护理，是保证护理服务质量的关键措施。护士必须意识到护患沟通的重要性，根据病人性别、年龄、受教育的程度，采取恰当的方式与病人进行有效沟通和健康宣教。提高病人及家属对护士的理解与信任，减少和避免纠纷发生。
4.2 提高护理风险识别能力 首先，建立科学的护理风险管理系统建立不良事件、压疮预报制度，不管是否受到伤害，都要鼓励护理人员及时上报安全隐患，以期在第一时间采取补救和整改措施，如隐瞒不报，则按相关规定实施惩罚。
其次，善于发现潜在的风险因素。在工作中强化对识别疾病、护理操作、用药、意外事件中的风险能力外，对有可能引起意外的任何设施、用具都具备戒心，如车辆的刹车、吊杆、氧气、门窗的安全、床栏功能完好等。
最后，发挥患者监督作用。护士可能由于工作繁忙忽视某些不利于护理安全的行为，或由于某些习惯而忽略其危害性，但患者能够发现护士发现不了的危险因素。因此，我们加强护患之间的交流和健康信息传播，提高病人的卫生信息拥有量，增强其发现问题、提出疑问的能力，为预防不良事件发生赢得机会和时间，提高管理效率。
2.6培养学习型护士，规范护理行为增强法制观念，提高护理专业水平，提高对高危病人观察能力。
5 小结
护理安全管理是护理工作的核心理念，护理安全和患者的生命息息相关，只有加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作的责任心，转变护理观念，并围绕护理质量管理要求，不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本提高护理质量，消除护理隐患，避免差错事故的发生，保证患者安全。
参考文献
医院安全管理方案范文3
关键词：综合性医院；消防安全管理；问题；对策
大型综合性医院的医疗设备和医疗活动具有复杂性和多样化，在实际运行过程中人流量也相对较大，那么加强消防安全管理是当前综合性医院所面临的一项重要任务，有助于保证人们的生命财产安全，从而维护综合性医院的稳定有序运行。
1 大型综合性医院加强消防安全管理的重要性
大型综合性医院在实际运行过程中承担着社会医疗的重要任务，其实际运行具有基础性和特殊性，因而在大型综合性医院的实际运行过程中应当积极加强消防安全管理工作，尤其是医院作为一个特殊人群聚集的场所，有许多行动不方便的患者和老年人以及儿童等多种类型的特殊群体，一旦出现火灾事故，严重威胁着这些人的生命安全，其危害可想而知。除此之外，就大型综合性医院的自身发展情况来看，加强消防安全管理也是一项必要性任务。尤其是在现代化的社会发展大环境下，大型综合性医院也不断向更高层次发展，相关医疗设备以及化学药品等的数量较大且种类繁多，一旦疏忽大意就极易导致安全隐患，因而大型综合性医院加强消防安全管理，具有一定的重要性，有助于维护大型综合性医院的安全稳定运行，切实保障医护人员以及患者的生命安全，对于社会的良性发展也具有重要意义。
2 当前我国大型综合性医院在消防管理方面的问题
2.1 大型综合性医院的消防安全管理意识存在明显不足，管理趋于形式主义
当前我国部分大型综合性医院在实际运行和发展的过程中，忽视了对消防安全管理工作的重视，使得大型综合性医院的实际消防安全管理过于形式主义，传统的消防安全管理体制和模式也无法适应现代化社会发展对大型综合性医院的实际要求，不能够为现代化发展形势下的大型综合性医院的发展提供可靠的安全保障。并且大型综合性医院的相关消防安全管理人员对于消防安全管理方面的意识存在明显的不足，不能够及时对相关消防设备和和防火设施进行及时有效的检修、维护及更换，这就在一定程度上埋下了严重的安全隐患，不利于大型综合性医院消防安全管理工作的有效开展。
2.2 大型综合性医院的消防安全通道存在严重的安全隐患
消防通道是重要的逃生通道，一旦消防通道存在故障和失效，会严重影响大型综合性医院的消防安全。也就是说，保证消防通道的有效性和可靠性是当前大型综合性医院的重要任务，也是一项基础性工作，直接关系着大型综合性医院的整体发展。尤其是部分大型综合性医院的消防设备和安全通道出现破损和故障，消防管理相关工作缺乏严谨性，随着现代社会的发展，大型综合性医院的规模和患者数量也在不断加大，科室设置种类增多，医疗设备的资金投入力度也在不断加大，为了避免医院的医疗设备被盗，部分消防通道处设置了防盗门窗，这就在一定程度上导致大型综合性医院的消防安全通道存在严重的安全隐患。
2.3 易燃易爆的化学物品数量较大
综合性医院由于医疗活动的需要，在手术室、检验科、药房等部门存放有一定量的化学药剂如乙醇、甲醇和丙酮等，一些科室和部门还会使用到高压氧舱、锅炉房等高压力容器。这些化学药剂和高压设备均为易燃易爆的危险物品，如果使用不当或者遇到明火等时会爆炸起火，造成巨大的经济和生命安全影响。一些化学试剂和药品在燃烧时还会产生有害气体，加大了综合性医院火灾的危害。
2.4 大型综合性医院设备较多，电气线路极易造成火灾
现代综合性医院对医疗设备的需求越来越大，大量的医疗设备加入或者更新换代，对医院的电力系统造成很大的压力。一些综合性医院对电力线路和设备的维护和更新工作不重视，新增或者升级的设备导致电力线路处于负荷和过载的状态，加速线路的老化，成为火灾安全的隐患。
3 加强大型综合性医院消防安全管理的可行性建议
3.1 完善大型综合性医院的消防基础设施建设
定期的对综合性医院的消防设施和器材进行巡检，如灭火器、消防栓、应急照明系统和安全指示标志等，确保各类消防设施处于正常运行的状态；对医院走廊、重要的医疗器材设备和化学药品库房等重点区域进行重点检查，根据环境的不同配备不同类型的灭火器；对消防通道的畅通情况加强检查，避免出现违规占用或者堵塞的现象；对电气系统进行及时的检查，更新老旧的电气设备，避免电气火灾的发生。
3.2 大型综合性医院应当定期进行消防安全培训和演练
消防法明确规定，单位的法人代表为本单位消防安全第一责任人，因此，对医护人员进行消防安全的教育宣传和培训，对于提高其对火灾的安全防范意识和掌握必要的逃生、疏散知识，具有重要的意义。加强消防安全培训，首先要对全体员工普及消防安全基本知识，掌握求生技能；其次，对重点科室为危险医疗器械、化学药剂管理等部门，根据其工作特点进行重点培训，如对氧气瓶的管理要保证远离火源和热源，轻拿轻放严禁撞击；对手术室内部的各类仪器和线路要保证用电安全；对化学药品如乙醇要进行限量控制和随取随用的原则，避免过度存放。建立消防安全责任制，对各部门、各科室和每个岗位的消防安全管理责任进行明确划分，增强去消防安全意识。
3.3 政府部门加大对消防安全的监管力度
加强大型综合性医院的消防安全管理工作，需要政府部门充分发挥其职能，全面系统的对各项影响性因素进行衡量和分析，在此基础上进行严格规范的消防安全监督和管理制度的建立，与此同时打造一支现代化的消防安全监管队伍，对大型综合性医院的消防安全管理工作进行合理有效的监督和管理，及时对综合性医院所存在的消防安全问题进行排查和整改，及时对消防安全设备等进行检修和更换，对违规操作的状况进行合理的惩处，以促进大型综合性医院及时对消防安全隐患进行整改，从而保证综合性医院的消防安全管理工作的可靠性和有效性。
结束语
从宏观层面来看，加强大型综合性医院的消防安全管理，需要大型综合性医院各部门之间积极进行协调配合，增强消防安全管理意识，将消防安全管理理念落实到行动上，政府相关部门也应当加大监管力度，采取有效的措施促进大型综合性医院的消防安全管理工作的顺利有效的进行，尽可能减少安全隐患，从而有效的保障综合性医院医务工作人员以及患者的人生安全，从而促进我国社会的稳定有序运行。
参考文献
医院安全管理方案范文4
【关键词】核医学科；安全防护；辐射；管理；对策
近年来，随着医学技术的不断发展，核医学的发展较快，在医疗卫生保健领域中，同位素被逐渐广泛地应用，广泛应用在医院的核医学科工作中[1]。核医学科是医院及医疗机构设置的重要科室之一，能够为广大患者提供有效的诊治依据[2]。但是，电离辐射也会随着同位素的应用而产生，目前，一些医院的核医学科尚存在对辐射安全防护与管理中的不足[3]。本文笔者针对某医院核医学科目前对辐射安全防护与管理中存在的不足进行分析，并对相应的管理对策进行探讨，对医院核医学科的辐射安全进行管理，保障核医学科工作人员以及患者的健康，为医院核医学科的临床工作提供帮助，现作如下分析。
1 某医院的核医学科辐射检测情况
1.1 对辐射进行检测的仪器及检测方法
本次对某医院的核医学科进行全方位检测，以了解掌握该医院核医学科辐射情况。辐射检测仪选用型号为BH3103X-γ的便携式巡测仪，对核医学科的工作场面进行射线测量；选用PCM-100（α、β、γ）对核医学科进行表面污染的检测；选用FJ-377热释光剂量计对个人计量进行检测。
1.2 该医院核医学科辐射检测结果分析
本次检测结果显示，该医院核医学科中，辐射源主要包括非密封源和密封源，非密封源为99mTc源、131I源、125I源，密封源为137Cs源、241Am源、90Sr源。本次测量结果具体如下：
（1）空气比释动能率：分装室、放射源库、给药室、分装室操作位置、骨密度室、治疗室、放免室分别为0.08-0.13μGy/h、0.13-0.24μGy/h、0.09-0.23μGy/h、3.20-4.01μGy/h、0.11-0.20μGy/h、0.11-0.14μGy/h、0.10-0.13μGy/h。
（2）核医学病房内表面污染的活度浓度测量结果：分装室、放射源库、治疗室、给药室、操作者手、放免室的活度浓度分别为0.17-0.25Bq/cm2，0.35-0.41Bq/cm2，0.13-0.21Bq/cm2，0.14-0.25Bq/cm2，0.22-0.24Bq/cm2和0.15-0.18cm2。
（3）本次参与个人剂量调查的有12名工作人员，调查结果显示每人每年有效剂量为0.07-2.18mSv，采用2000h/a的最长工作时间计算可得，在操作99mTc源的工作人员中，其工作量最大为8.06mSv，高于5mSv的年个人剂量约束值，因此，在尚未投入通风橱的运行前，应进行流作业的工作模式，并尽快购买通风橱进行安全防护。
（4）在本次研究中，在100厘米敷贴器贮源箱表面位置处，测量出空气比释动能率的平均值为0.27μGy/h，与国家标准值相比明显较低，但个人剂量约束值明显较高，因此，该医院核医学科应该尽快投入有机玻璃防护眼镜及防护屏的使用，尚未运行使用时，采用流作业的工作模式进行。
2 医院核医学科辐射安全防护与管理对策
2.1 合理进行医院核医学科的布局
在医院核医学科的工作区域布局中，应严格按照GB18871的规定对非密封工作场所进行分区、分级布局[4]。在辐射防护与管理中，应将工作场所分为监督区及控制区，即二区管理。监督区分别为显像室、标记实验室、放射性废物、诊断病床区以及放射性核素贮存区，控制区分别为给药室、操作室、病人进行放射性核素治疗的床位区。在对控制区以及监督区进行分区时，应该合理布局并安排区域的分布情况。例如，在进行检查室以及给药室的布局时，应将其分开，并诊断用的候诊室、给药室等进行合理布局，并设置专门用于受检者使用的卫生间。当在检查室实施给药操作时，必须采用放射防护设备进行防护。
2.2 加强管理放射性核素废弃物的处理
在医院核医学科的管理过程中，加强管理工作人员对存在放射性的核素废弃物的处理，是减少辐射的重要措施[5]。对于在医院核医学科工作现场残留的污染物废水，在处理过程中，应将废水置于衰变池进行储存衰变处理，使废水的放射性核素浓度比相关标准值低后，再在排放管道中将废水排出；对于生产过程中存在的废弃，在排放前应采用活性炭进行相关过滤处理，降低废气的放射性核素活度后再进行排放处理；对于高浓度废水以及使用过但仍剩余的原液，应将其进行集中收集，再统一进行处理，活性浓度降低至合格值后，再将其排放。
2.3 加强核医学科工作人员对辐射防护的重视
医院核医学科的辐射来源以接触放射污染源为主要来源之一，因此，加强核医学科工作人员对辐射防护知识的了解、提高工作人员对辐射防护知识的重视意识，能够有效减少不必要的放射性物质照射。大多数工作人员并未对辐射防护知识具有全面了解，因而并不重视防护措施的重要性及必要性，加之辐射存在于无形之中，导致工作人员并未养成良好的习惯，大量存在未换鞋便随意出入标记室、未佩戴防护手套即对放射源进行分类处理等，导致放射性污染的发生率较高。因此，医院应加强对核医学科工作人员的防护知识的宣教，提高防护意识。
2.4 完善医院内部的规章制度以及管理措施
在单位内部中，规章制度能够保证各项工作得以顺利开展，因此，医院应加强对核医学科辐射防护与安全的管理力度，完善相关制度，定期对核医学科的工作人员进行培训。要求核医学科的工作人员对国家相关法律法规进行熟悉与掌握，定期培训在职的辐射工作人员，对于新入职的工作人员，入职前应进行系统的岗前培训，加强工作人员对辐射防护安全及管理的认识。根据核医学科的科室特点，针对突发放射事件制定具有针对性、全面性的应急预案，并制定有效的防护措施。当放射事件无可避免的发生时，可根据应急预案对事件进行及时处理与控制，防止事件进一步恶化。
3 讨论
核医学科是医院及医疗领域中的重要科室，对广大患者的疾病诊断、治疗具有重要影响，核医学科的辐射防护与管理水平，与该科室的工作效率、工作质量具有明显联系，因此，加强医院核医学科的合理布局、加强管理放射性核素废弃物的处理、加强核医学科工作人员对辐射防护的重视并积极完善医院内部的规章制度以及管理措施，是保证核医学科工作环境安全的重要措施。
【参考文献】
[1]王宏芳，娄云，万玲，等.核医学科操作人员及相关场所辐射水平调查[J].现代预防医学，2015，42（4）：601-602.
[2]高芳，高向东，刘继平，等.某医院临床核医学放射卫生防护分析与探讨[J].中国辐射卫生，2014，23（2）：140-143.
[3]郜风丽，刘淑娟.由辐射安全与防护探讨核医学科健康管理模式[J].中国现代药物应用，2014，8（22）：216-218.
医院安全管理方案范文5
关键词：医院；消防；安全管理
医院是一个人群复杂，易燃易爆物品多，压力容器和大型电气设备集中的特殊公共场所[1]。各种医疗电气设备长时间运行，一些用电线路老化现象严重，极易因短路引发明火。医院高层建筑密集，住院患者及其家属人员多，一旦发生火灾，容易产生群死群伤的重大事故，造成无法挽回的灾难性后果[2]。而医院消防安全管理工作点多面广，涉及相关法律法规、技术标准较为广泛，实际工作中存在很多问题。本文通过查找医院消防安全管理工作存在的问题，分析并提出整改措施。
1 存在的问题
1.1医、患人员消防意识淡漠，消防知识与技能掌握不足。
1.1.1医院领导对消防安全认识不足，只知道抓医疗业务，抓医院经济效益，不重视医院消防安全工作。认为消防工作是保卫部门的事情，采取了能拖则拖、能省就省的敷衍态度。在医院新建建筑中对消防投入不足，导致建筑的配套消防设施短缺和不足，甚至存在质量不高的消防设施；在医院改扩建时对消防设备设施的损坏或者移位或者老化不及时更换等，都会降低建筑抵御火灾的能力。还有在大型设备购置方面，不少医院舍得投资几百万先进设备而不愿拿出几万元更新陈旧线路，这也火灾事故高发原因之一。
1.1.2医务人员消防意识淡漠，消防知识与技能严重掌握不足。医护人员由于人员少，工作量大，整天忙于繁重的医疗、护理工作而忽视消防安全，存在消防意识淡薄和自防自救能力较低的现象。对于如何排查消防安全隐患、如何扑灭明火、如何疏散患者等知之甚少，更有许多医护人员不会使用灭火器。
1.1.3患者及家属把注意力集中在患者诊疗与照顾上，往往对消防安全麻痹大意，认为消防安全是医院的事，与已无关。而且家属素质不一，随意吸烟和乱扔烟头的现象时有发生，有的患者还在病房偷偷使用电器，容易出现消防意识淡薄引起火患的情况。
1.1.4消防人员自身素质差。消防人员大都不是专业队伍，对消防设备、设施、器材不了解，消防相关知识也不熟悉。
1.2安全出口和疏散通道不符合消防要求。在发生火灾时，安全通道是一条绿色的生命通道。但有些医院由于病房有限，将病床设置在安全出口，夜晚很多患者家属将简易床摆在安全通道上睡觉，有的通道上存放一些废旧的医疗设备及其它杂物等，严重影响了消防通道的使用，更有一些医院为了方便管理减少安全通道的开放，甚至将安全通道大门锁上，夜间还将病区大门关闭，这些都不符合消防要求。一旦发生火灾，给疏散和施救带来很大的困难。
1.3消防设施及管路、管线的维护不到位。①消防设施维护不到位：对灭火器、消防栓、自动喷淋的检查力度不够，有很多灭火器被厚厚的灰尘覆盖，坏了不能使用；有些消防栓根本用不了，已经锈死了，自动喷淋系统处于带病运行状态，医院也未对消防设施进行维护；②管路、管线维护不够：有些医院设备众多，安装时改建，管路、管线情况复杂，部分老化严重，另外在用电负荷及电源插座数量方面往往考虑不够，造成出现私拉乱接电源线路、接线板连接接线板等情况，极易引起电气线路负荷、接触电阻过大，甚至短路[3]；③缺少专业的消防管理人员：在维护保养过程中，有些人员专业知识水平较差，对于系统原理和设备现状不了解，出现故障和报警时，处置不当造成较大损失，维保工作大打折扣。
1.4消防安全检查流于形式，消防安全隐患多。在消防安全检查方面，医院也经常组织检查，但检查工作仅限于形式：医院领导带领一帮人到各科随便看看、问一问，没有深入到消防重点科室去认真查找安全隐患，更没有分析整改。消防安全组织机构、制度也不完善，职责不明确，缺乏消防工作的主动性。医院易燃易爆物品、电器设备多，锅炉房、供应室消毒锅、高压氧舱、液氧罐等重点部位多，缺乏监管存在诸多安全隐患。
2 对策
2.1加强培训及应急演练，提高人员消防意识及技能。采取多种形式加强防火的宣传教育和培训，如图片、宣传册、播放消防知识的视频、定期举办消防培训及应急演练等，提高医患人员的消防意识。
2.1.1提高医院领导对消防安全的认识。要想消防工作取得良好的效果，应首先加强医院领导的消防安全意识的培训和宣传。用一些火灾的案例来提高领导的消防意识，让其重视消防、参与消防，加大消防基础建设的投入。
2.1.2定期培训和应急演练，提高医务人员对消防知识的认知。每月进行一次以科室为单位的应急演练，每季度组织一次全院性消防安全知识的培训，通过培训和适时组织演练，使医务人员了解医院、科室、病房的火灾危险性、工作中的注意事项，消防器材的使用方法，发生火灾后能够及时扑灭明火、有效地疏散患者、自救和他救等处置。
2.1.3对于患者及家属的消防宣传，医院可以利用医院大厅的大屏幕等设施滚动播出医院消防宣传录像、发放宣传册、健康宣教等方式，让患者及其家属知道什么可做，什么不可以做，发生火灾后怎么做。
2.1.4消防管理人员的消防能力的培养。医院的消防管理工作的好坏，不仅需要医院领导的重视，还离不开消防管理人员的消防技能和责任感[4]。可以外派参加各种消防培训班、参观合格的消防单位的消防管理工作、请专家来院讲座等方式来提高他们的技能。
2.2落实岗位消防安全责任 消防工作必须贯彻"预防为主，防消结合"的方和"谁主管，谁负责"的原则。落实责任是医院消防安全管理工作的基本特点[1]。医院应确定由院长担任医院的消防安全第一责任人，对医院的消防安全工作全面负责。建立三级（消防安全委员会、保卫科、各科室消防安全小组）消防安全管理组织，制定消防安全管理制度，与各科室签订防火责任书，层层落实各级岗位的防火安全责任。做到"消防自查，隐患自除，责任自负"。
2.3保障"生命通道"的畅通 清除消防通道上所有物品，保证消防通道的畅通。禁止通道大门或病区大门上锁或封闭。加强值班人员和患者的责任心和警惕性，确保医院安全，切不可为了防盗而忽视了防火。
2.4加强消防设施维护 医院应定期检查消防设施，每季度或每半年一次，及时发现隐患，及时排除。对自动灭火系统、报警系统、消火栓系统等固定消防设施，最好选择资质信誉良好的维护保养单位进行定期维护保养，消防人员全程跟踪配合并做好登记；对灭火器、水枪、水带等消防器材落实到部门、科室、专人管理。医院主管部门应认真落实对建筑消防系统设备的日常巡查管理，实行日查、周查、月查制度，针对不同规模和不同类型的消防系统设备，制定相应的日查、周查、月查的内容和方法，组织实施并作好相应巡查记录。使消防设施时刻处于备战状态[3]。
2.5加大消防安全检查力度，及时消除火灾隐患。经常开展不同形式的安全检查，防微杜渐，重点加大对火、电和危险源的督查力度，确保万无一失[5]。医院应加强各级消防安全检查，消防人员必须每日到一线科室防火巡查一次，重点查看灭火器、消火栓等消防设施的运行状况、安全疏散通道是否畅通等，对每日巡查发现的火灾隐患要认真记录并及时处理；各科室每月自查一次，保卫科每季度组织检查一次，发现隐患及时消除。每季召开一次消防安全检查通报会，对防火检查情况进行通报，分析存在的问题，提出整改措施限期整改，对整改不到位的给予处罚。做到日常岗位自检和定期检查相结合，普通检查和专项检查相结合，检查和整改相结合[6]，努力将火灾隐患消除在萌芽状态。
参考文献：
[1]李善兵.医院消防安全管理与应急浅谈[J].江苏卫生事业管理，2014，1：133.
[2]吴天平.对综合性医院消防安全管理的几点认识[J].中外医疗，2011，13：137.
[3]冯小山.大型综合性医院消防安全管理现状问题与对策[J].现代化纵论，2011，11（5）：1-3.
[4]葛力毅.浅析如何做好医院消防管理工作[J].经营管理，2012，10：65.
医院安全管理方案范文6
【关键词】：门诊输液 护理安全 风险防范
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0544-03
近年来，随着生活水平的提高，人们的法制观念和维权意识日益争强，特别是《医疗事故处理》的实施和“举证责任倒置”的侵权法的改革。医患纠纷日益增加，这给安全质量管理带来了巨大的挑战。我院属于乡镇卫生院，输液室承担着全院门急诊的所有输液，全年输液人次达10万左右。分为成人输液室和儿童输液室，而儿童输液每天要比成人多很多，因此确保病人安全输液及防范护理差错、护理纠纷的发生成为我们每天的工作重点。
1 护理安全的概念
护理安全是指在实施护理的安全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义上和现代护理管理的发展看，护理安全还应该包括护士的职业安全，即在职业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素和损害。
2输液护理不安全问题的分析
2.1 输液室的工作特点
2.1.1 门诊输液室病人流量大，就诊时间随意性也大，人员短时间的集中，且需求的多样性，不稳定性往往使治疗与护理的时间不能统一，也是后来人员难以开展工作。
2.1.2 输液室是各类病人集中的地方，各个年龄的病人都有，文化层次不一，造成沟通困难，加之病人在院停留时间短，所以难以建立良好的护患关系。
2.1.3 病人来自不同的科室，一是没有时间去详细了解病人的病情，二是部分病人和家属对所患疾病不够重视，因此对治疗和护理的依从性差〔1〕。
2.1.4 护士工作量大，儿童输液室病人与陪护多，环境相对吵杂，每天重复着工作，护士容易产生疲劳感。
2.1.5 药物方面 药房频繁的更换新的药物，医生和护士不能及时掌握药品名称及方法、用途、剂量、不良反应等。其次过敏、药物配伍禁忌，刺激性药物的外渗，液体或药物内异物，滴速过快，输液反应等均可以引起护患纠纷。
2.2 护理人员因素
2.2.1 护理人员编制不足 我院输液室共8名护士，肩负着急诊、注射室、两个输液室、换药室的工作，每天承担近300名患者的治疗与护理工作且一大部分是儿童输液，本身医院的支持系统又不完善，护士还要从事大量的非护理工作，且门诊很多老年病人前来输液都是无陪护，很难满足患者的生活照顾、上卫生间及及时发现病情变化等实际问题。而医疗水平的发展、护理技能的拓展以及患者的要求，对护理人员的素质和数量也提出了更高的要求。护士长期超负荷的劳动，使得护士身心疲惫，影响工作质量，也潜在的存在不安全隐患。
2.2.2 分配制度不完善，脏、苦、累的护理工作，在工资和奖金分配上，没有优势，不能体现多劳多得 ，病人多与少一个样，造成护士工作不积极、不安心、服务的主动性差、容易产生护患纠纷〔2〕，存在着不安全隐患。
2.2.3 护理人员法制观念淡薄 风险意识差 患者维权意识高
医院对护理人员的法律培训不能及时跟上，甚至不知法、不懂法造成服务质量不高，或者在作中带有个人情绪，稍不注意就会产生瑕疵、差错、甚至纠纷。患者就会投诉。
2.2.4 护患沟通不到位
我院输液室护理工作量大，人员少，儿童输液多，陪人多，儿童护理工作又琐碎，家属要求高，大量的治疗以至于没有时间专门进行护患沟通，而年轻的护士又不注意沟通技巧，技术水平又有限，往往使得家属不满引来家人的不理解、挑剔、质疑，容易产生纠纷。
2.2.5 护士的业务技术水平有限
我院输液室护士编制严重不足，人员结构严重不合理，老的老，小的小，老的眼睛不行，小的技能不够熟练。因为随着医改的进行，我院已连续多年没有分配到正规院校的护士，为了满足工作需要，只能招聘一些临时工进行补充，对她们的培训时间又短，技能跟不上，特别是儿童输液室往往一针穿刺不成功，家属就感到不满意。
2.2.6 护理工作时间段的影响因素
护士往往在一些时间引起不安全因素如：交接班时，工作衔接不够严谨、节假日时，护理力量薄弱、中班夜班时，护士缺乏慎独精神，存在着安全隐患。
2.2.7有院内感染的风险 门诊输液室疾病种类多，环境拥挤易发生交叉感染，这主要与护士手卫生执行不好有关。
2.3. 患者因素
2.3.1 患者对医院的期望值很高
患者到院后认为痛苦马上就能去掉，到了医院就像进入保险箱一样。治疗结果不理想时护理稍不如意，就会将院怨气发泄到护士身上。特别是儿童输液室大多数患儿是独生子女，家长对孩子的关注度很高，对护士的要求也很高，但在实际的工作过程中，又受到很多客观因素的影响，加上患儿本身的特点，有时难以到达家长的期望，从而产生不满情绪。
2.3.2 患者到院后，经过一系列程序，最后一站到输液室进行输液，在这过程中的产生任何的不满，往往会发泄到护士身上，引起纠纷。
2.3.3 患者对医院的工作不了解，自以为是，自认为掌握信息齐全，不遵医嘱护理，部分患者隐瞒病史，往往在治疗效果不满意时将产生的不满情绪转嫁到直接执行者护士身上。
3 管理措施
3.1 加强安全教育，强化安全意识
提高护理人员安全意识是保证合理安全的前提，我院护理部加强了对护理人员的教育与培训，对各级各类护理人员制定护理安全培训计划，重点学习有关规章制度及技术规范。教育护士依法行护〔3〕，强化责任，用法制来规范护理行为。同时成立护理安全领导和质控小组，定期检查讨论总结，切实做到把保证病人安全放在各项护理工作的首位。
3.2 严格查对制度的执行 病人到医院输液时必须携带门诊病例和输液单，任何护士不得执行口头医嘱和随意更改输液单，如有疑问，必须查对清除后方可执行。
3.3 提高业务技能 在输液室最基础的一项技能就是静脉输液，在一定程度上，穿刺成功率影响着输液室的工作效率和满意度。我院护理部具体做法是以老带新，加强训练，特别是儿童输液室安排一些年龄老的、技术过硬的、服务态度好的、具有一定威信护士承担主要穿刺任务，并且人员相对固定。
3.4 合理排班 根据季节，根据本地农村特点实行弹性排班，护士长排班时尽量新老搭配，对责任心不强者，做到多督促，常提醒，多沟通：对年老体弱者要重点观察和护理；对新上岗人员及情绪易波动的护士，护士长要严加管理，及时发现工作中的不足，避免和杜绝护理缺陷的发生。
3.5 加强临床带教 对新入院的护士做到专人带教，责任到人，对入院3年的护士按照江苏省卫生厅关于年轻护士规范化培训的要求进行培训，确保理论和技能的全面通过。
3.6 加强护士安全用药的教育与管理 加强药物的配伍禁忌，加强用药的管理，对于新药或未使用的药物在使用前必须认真阅读药物说明书，了解其作用、用法、注意事项、不良反应等，以规范用药安全。
3.7 规范处理流程 将输液过程中常见输液反应、过敏反应、胃肠道反应等不良反应的急救措施规范化、程序化，并不定期地对护士进行学习、演练、考核，确保人人过关，重要不良反应，做好每一例不良反应的保存、登记、上报工作，及时了解药物学习，保留每一种药物的使用说明书〔4〕。
4讨论
护理安全是护理质量的生命线，是护理质量管理的重要内容，护士安全直接关系到医院和护士的自身安全，也直接威胁患者的安全。门诊输液室虽然只是医院的一个窗口，但其安全与否直接影响医院的形象和经济效益，服务好每一位病人对于维护医院的形象责任重大。因此严把质量关，做到质量安全管理制度的严格落实，并不断强化责任意识，树立关爱理念，注重细节，追求过硬的技术和心理护理的统一，最终是病人满意。
