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医疗废物泄漏处理方法范文1
关键词：三氯乙烯；化学安全 ； 危害预防
中图分类号：U456.3+3 文献标识码：A文章编号：
前言：三氯乙烯（TCE）是一种重要的有机氯产品，为无色液体，有类似氯仿的气味分解。产物有氯化氢和光气。由于它的溶脂性能好，是当前工业上应用较广的有机溶剂之一，常被作为油脂、树胶、树脂、蜡、粘合剂的溶剂及萃取剂，广泛用作金属脱脂剂、金属清洗剂、金属部件加工表面处理剂、溶剂、有机萃取剂、织物及羊毛干洗剂；也可用于农药制备，有机合成原料、医药原料等。目前最常见的是用于电子行业中清洗线路板，五金行业中常用它来清洗金属材料。一些制衣厂、洗衣厂则使用三氯乙烯作为干洗剂。
随着耗臭氧物的消减与淘汰，作为生产CFC-12替代品的HFC-134a的原料，三氯乙烯产品的应用领域将被开拓。因此，三氯乙烯是一种具有发展前景的有机氯产品。
1.三氯乙烯的潜在危害
三氯乙烯的毒性较大，对人的呼吸道、消化道、皮肤具有刺激作用，经常与液态三氯乙烯接触会刺激皮肤和眼睛，浓度高的情况下会刺激呼吸道，过量的三氯乙烯蒸汽会使人的中枢神经系统病变，严重时将危及生命。目前TCE已经成为经济发展水平相对较高的珠江三角洲地区的主要危害因素之一，自1993年我国首次发现职业性TCE中毒确诊病例以来，至今已陆续出现了80多例TCE中毒病人，TCE中毒已经引起职业卫生专家的高度重视。总体来说，三氯乙烯的潜在危险有以下几种：
1.1吸入中毒
(1)轻度中毒有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、酩酊感、步态不稳、嗜睡等，并伴有眼及上呼吸道粘膜刺激现象。
(2)重度中毒出现昏迷或以三叉神经为主的脑神经损害。部分严重病例，可并发心、肝、肾损害。
1.2口服中毒
除有中枢神经系统抑制症状外，口腔和咽部有烧灼感，恶心、呕吐和腹痛等胃肠道症状较明显，肝、肾损害较突出。
1.3药疹样皮炎
对三氯乙烯敏感者，可发生以皮损（严重的药疹样皮炎）、发热、肝功能损害和浅淋巴结肿大为表现，严重者出现剥脱性皮炎，在发病初期，病人多有发热，随后全身出现大片红斑样皮疹，有痒感，肝脏损害者出现黄疸，可因肝、肾损害和合并感染而死亡。这些患者多为接触三氯乙烯后30天左右，一般先发热、后出皮疹和肝损害。发病后来势凶猛。皮疹表现为剥脱性皮炎、多形红斑、重症多形红斑或大疱性表皮坏死松解症。呈散发，病程长。既往发病主要集中在珠江三角洲地区；近年，上海、北京、广西、河南、湖北等地亦有报道。
1.4慢性影响
长期接触TCE可出现头痛、头晕、食欲不振、乏力、虚弱、记忆力减退、睡眠障碍、情绪不稳定、判断力下降等。个别文献报道可引起多发性周围神经病。另外，因对直接接触部位产生脱脂化作用可致皮肤干燥、角化不全、皲裂等。
2.危害的防护措施
2.1中毒急救基本处理原则
(1)不管是吸入性、接触性或食入性中毒之伤害，均可立刻给予100%氧气。
(2)若患者出现意识不清状况，则立刻将患者置于复苏姿势，不可喂食。
(3)若患者出现无呼吸、心跳停止情况，立即施予心肺复苏术(CPR)。
(4)立即请人帮忙求救。
(5)立即送医，并告知医疗人员，曾接触三氯乙烯。
(6)救护人员到达前，则依2, 3, 4, 5项处理。
2.2应急处置
(1)泄漏点：停止导致危害事故的TCE作业，迅速撤离污染区人员至上风处，并立即隔离至少25 m，严格限制出入。尽可能切断泄漏源，切断火源、热源，合理通风，加速扩散。
(2)患者：迅速脱离现场至空气新鲜处。松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖。脱去被污染衣物，应用清水或肥皂水彻底清洗被污染的皮肤。若眼睛被污染，用清水冲洗至少15 min。误服者应尽快洗胃、导泻，洗胃前可口服或经胃管注入活性炭或医用液体石蜡以减少TCE吸收，有条件者立刻给予吸氧处理。呼吸心跳停止者，立即施行心肺复苏术，迅速就医。
(3)现场处理人员的呼吸系统防护：参与救援或现场处理的人员，应使用携氧式空气呼吸器或活性炭口罩才能进行现场处理。紧急事态抢救或现场空气浓度严重超标时，建议使用正压供气式呼吸器进行现场处理。
2.3吸入性伤害的急救办法
应先给予患者100%氧气后，立即请人帮忙打电话求救。若患者呼吸停止，施予人工呼吸，不宜用口对口人工呼吸，可用单向活瓣口袋式面罩。若患者心跳停止，立即施予体外心脏按摩(CPR)。
2.4皮肤接触性伤害的急救办法
若是衣服受到污染，立刻脱去衣服，再使用大量的水冲洗至少15～30分钟。冲洗结束时，利用干净衣物覆盖受伤部分并立即送医。
2.5眼睛接触性伤害的急救办法
立即且持续用温水缓和冲洗眼睛至少15～30分钟，隐形眼镜必先除去或用水将它冲出来，冲洗完毕用干净纱布覆盖，并用纸胶布固定后立即送医。
2.6食入性伤害的急救办法
切记切勿催吐，可对患者施以利于将毒物排出的活性碳解毒剂，食入10分钟内，患者无意识丧失或呕吐现象，可给予喝240～300毫升的水或牛奶，以稀释其浓度。若患者自发性呕吐，让患者向前倾或仰躺时头部侧倾，以减低吸入呕吐物造成呼吸道阻塞之危险，并立刻送医。
2.7预防三氯乙烯剥脱性皮炎的措施
使用三氯乙烯的工序必须与其他工序完全隔开，并设立警示牌，严禁非该工序人员进入。该工序人员应禁止实行轮换制，避免敏感者从事该工序的工作。新上岗的工人应进行体检和培训，有神经病、心脏病、肾脏病、眼底疾病、皮肤病、肝病和皮肤过敏史者严禁从事清洗作业。上岗后要严密观察45天，如有过敏表现者，应立即调离岗位。早期发现及时治疗是减低三氯乙烯剥脱性皮炎死亡率的关键。
3. 三氯乙烯引发的火灾救护措施
3.1注意事项
迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。切断火源，建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防毒服。尽可能切断泄漏源，防止流入下水道、排洪沟等限制性空间。
(1)小量泄漏：用砂土或其它不燃材料吸附或吸收。
(2)大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。用泡沫覆盖，降低蒸气灾害。用泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。
3.2救灾措施
三氯乙烯在持续有引火源存在的情况下，也很难着火燃烧，其“火灾危害性”是相当低的，但其爆炸范围为8.0%～10.5%，虽不易着火但须小心其爆炸的危害性，若是贮槽或槽车发生火灾，要撤离至800公尺。
(1)如果是小火灾，则使用化学干粉、二氧化碳、水雾来灭火。在无风险且可操作下，移离火场中的容器，对于暴露于火焰热辐射危害的容器壁，施以水雾冷却至火灾熄灭。在保持最大距离的前提下采取灭火措施。对已喷出的消防废水，应筑堤围堵收集，以便事后处理。
(2)如果是大火灾，则使用化学干粉撒水、水雾或抗酒精灭火。同样是在无风险且可操作下，移离火场中的容器。对于暴露于火焰热辐射危害的容器壁，施以水雾冷却至火灾熄灭。若因火灾致使储槽安全阀声响大作或是槽壁变色，应该立即退出。如果是装卸区的大火或是槽车、储槽暴露于火场中时，应使用自动式遥控喷塔大量水雾冷却。
3.3灾后处理措施
(1)少量泄漏以砂土、木屑等撒在泄漏处，待作用成为混合状时，迅速将其清除干净。
(2)若无分散剂，可以细沙代替，待其吸收后，将污沙铲入桶中，依相关法规处理。
(3)事后应以清洁剂及水，彻底清洗灾区，产生之废水应导入废水处理场。
4.三氯乙烯的降解方法
目前三氯乙烯的分解方法有铁粉分解法和纳米二氧化钛气相光催化降解法。铁粉分解法是在被污染了的地下水的通路上用含有粉末状的铁屑制成透水性的屏蔽，在原位置与污染物进行反应，使三氯乙烯分解，但该法只能对地下水中低浓度污染物的去除有效，而不能净化污染的土壤，若要完全去除污染物需花费很长时间。纳米二氧化钛气相光催化降解三氯乙烯是以纳米级颗粒二氧化钛为活性组分，三氧化二铝、硅胶为载体制备的不同的负载型催化剂，对三氧乙烯进行气相光催化氧化分解，在近紫外光照射下，气相污染物可迅速降解。
5.总结
无可否认，三氯乙烯的广泛应用推动了在工业生产的发展，但是随之产生的危害也逐渐被人们认知。如果不加以重视，将会危及国家和人民的财产及人身安全。因此相关工作人员必须了解三氯乙烯的危害和防护措施。
参考文献：
