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医疗质量管理常用的方法范文1
摘要：作为基层的医务工作管理者，要与上级业务主管部门的步调一致，与干部职工一条心，与广大老百姓同位，以他们的康复是我们的心愿、以他们的满意是我们的目标，认真扎实抓好各项工作，牢固树立爱岗敬业精神，以“院兴我荣，院衰我耻”的工作思想。时时鞭策自己提醒自己，在基层管理工作中尽心尽责，达到问心无愧，更好地服务于广大老百姓才是我们基层管理者的心声。
随着经济市场的开放，大多数乡镇卫生院的经营意识浓，医疗质量意识淡薄，人员素质不高，设备落后，加之管理措施缺乏，致使医疗质量不高。为此，应加强全员医疗质量意识的教育，强化管理手段，完善制度，推行全面医疗质量管理等多种活动，提高医疗质量。
一、质量存在的问题
目前卫生院的经营意识增强，质量观念淡薄。改革开放以来，诸多因素使乡镇卫生院处于“大病看不了，小病看不到”。为了解决“生存”问题，卫生院只有想方设法提高经营效果，最普通的方法是吃药品销售的“回扣”，一些同志片面的认为医疗质量管理已失去意义，觉得“病人少，管不管均可”。
医疗质量管理网络不全，措施乏力。按照一级医疗机构管理的要求，卫生院应建立健全医疗质量管理的组织机构，并明确专人负责医疗质量管理工作。多数卫生院虽有人管，但院长没有赋予其相应的管理权力，加之大多数不懂得质量管理，如何管理如何进行，又缺乏医疗质量管理具体措施，质量管理不规范。
卫技人员整体素质亟待提高。长期以来，卫生技术人员多数缺乏必要的在职教育，业务知识老化，质量意识淡化，严重影响医疗质量，甚至酿成差错事故。
医疗备件简陋，仪器设备陈旧，业务技术落后。当前卫生院医疗仪器设备陈旧、缺乏，有的卫生院甚至没有一台高级显微镜，生化检验、心电超声等检查手段尚未全面普及。
卫生工作经费补偿渠道不畅。各级政府都明确提出要加大对农村卫生事业的投入，但是真正落实到卫生院的经费就很少。这样卫生院就要竭尽全力找生存之路，还要完成大量的预防保健任务。在此情况下，质量管理其难度更大。
二、提高乡镇卫生院医疗质量的对策
加强全员质量意识教育，树立新型“质量-效益”观。卫生局要结合本地实际，加强全体医务人员，特别是卫生院长的质量意识教育，使广大职工充分认识到医疗质量是“生存之源，发展之本”，提高医疗质量就是获得社会和经济效益，失去医疗服务的高质量，卫生院就难以生存。卫生院长要把医疗质量管理作为头等大事，“以质量求生存，向管理要效益”。
健全质量保证体系，强化质量管理措施。为加强医疗质量管理工作，业务院长要配合好医疗组长和护士长，院长就赋予他们与职责相应的质量管理权限，根据需要还可以成立相关的管理组织，如“医疗管理小组”、“处方质量审查小组”、“病历质量评审小组”、“医技科室质量检控小组”等，发现问题及时解决。
采取各种措施，完善管理制度。要按照卫生部制定的“乡镇卫生院建设标准”，加强乡镇卫生院基础建设，添置、更新基本医疗设备，逐步配备较先进的诊疗器械，为临床医疗提供现代化诊疗手段。特别是近几年在我省实行农村合作医疗以来，各乡镇卫生院更要全面加强管理。同时，要加快人才培养，加速知识更新，提高技术水平。在管理措施上，当前要特别强调各种医疗工作制度，诊疗常规和技术操作规程；尤其要严格执行医疗文件书写、医嘱、处方、查房、手术、会诊、转院检查对等一系列基本医疗制度，用制度和规范化来约束医护人员的行为，推动医疗质量管理的制度化。
实行质量目标管理，开展多种形式的质量管理活动。为了帮助乡镇卫生院加强医疗质量管理，卫生局一方面要对卫生院强化管理制度，另一方面，要加强对乡镇卫生院技术指导，组织市、县的医疗质量管理活动，如医疗质量全年安全竞赛、病例会审、医疗文件质量讲评，既评审又培训，既检查又提高；还可以进行学术讲座和技术练兵活动，为医疗质量管理充实新内容。
积极创造条件，推行全面质量管理。当前，我国医院分级管理和医院评审工作进一步深入，这对乡镇卫生院来说是一个极好的机遇。要结合医院评审，推动全面的质量管理，使乡镇卫生院的基础设施建设，医疗工作质量和医院其他工作取得新的突破，最终达到提高医疗质量的目的。
三、使用解暑药需要注意的事项
解暑药是夏季必备药，但不同的解暑药其功能不尽相同，不能随意使用。常用的防暑药有藿香正气水、风油精、清凉油、仁丹等。
1.清凉油主要用于闷热不适、中暑、头痛头晕、蚊虫叮咬等。头痛、头晕时擦涂太阳穴及头颈部，其余擦涂患处，擦后适当给予按摩，对提神、消肿、止痛痒十分有用，注意不要擦入眼内。
2.风油精用于预防和治疗伤风感冒、头痛、牙痛、中暑和头晕等不适。取少量涂于太阳穴上，或以鼻闯之，可提神醒脑、祛暑镇痛，但需要注意的是孕妇不宜使用风油精。因为风油精中的樟脑有兴奋中枢神经的作用，对胎儿刺激特别大。
3.藿香正气水有解表化湿、理气和中的功效，主要用于外感风寒、内伤湿滞所致的头痛昏重等症。个别病人对此药有过敏反应：一般服药后数分钟至半小时之内，有全身发热、心跳加快及皮肤潮红、瘙痒等症状，甚至出现心悸、气短、血压下降等表现，所以用药也要慎重。另外，服药期间，应忌食生冷食物。
4.仁丹是纯中药，具有清暑开窍、和中止吐的功效。酷暑天气中，口服仁丹对天热导致的头晕、头痛功效显著，但不能随意乱用，因它含有朱砂，不可超量服用，以防汞中毒。另外婴幼儿及儿童也不宜服用。
医疗质量管理常用的方法范文2
关键词：多中心同质化；医疗质量管理；医院管理；科室管理；效果
多中心同质化医疗质量管理是将同质化管理理念纳入医疗管理中的一种管理方法，同质化的医疗质量管理即标准化的质量控制，是指在疾病的管理过程中，尽量统一诊疗标准，将疾病治疗的管理系统化、流程化，同时还要兼顾个性化的服务理念，科学的采用评价工具［1］。多中心即多学科协作管理，是目前较为常用的一种管理方法，是将医师、药师、护理人员，以及其他学科的专业资源进行整合的一种管理手段［2］。
1资料与方法
1．1一般资料
随机选取2018年1月～2019年4月医院妇产科收治的120例患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组60例。患者纳入标准：患者意识清晰；能够密切配合完成调查；符合知情同意原则，书面签署知情同意书。观察组患者中，年龄为24～40岁。对照组患者中，年龄为23～40岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。
1．2方法
对照组给予常规管理方法，入院后规范管理流程、统一分配药物、安全教育、饮食指导等。观察组采用多中心同质化医疗质量管理方法，同质化的医疗质量管理即标准化的质量控制，多中心即多学科协作管理。①病历同质化：将电子病历纳入妇产科患者管理系统中，并在电子病历系统中建立妇产科患者风险评估与防控系统。系统根据风险评估表内容，结合患者医院信息系统中调取的临床资料、一般资料等信息生成风险数据，并给出防控建议，指导临床医护人员的医疗行为。为了方便医务人员了解此系统，还设计了查询功能。可以对患者信息进行查询，也可以根据患者相关信息的变动给予系统提示。②诊疗规范化：采用多学科协作的管理理念，建立健全疾病管理路径，规范相关疾病的诊断标准和治疗方法，突出个性化管理理念，通过科学的评价量表、问卷，对风险指标进行评价和筛选。③安全管理常态化：采用适当的统计学分析手段进行风险因素的筛选，将筛选出的相关变量纳入回归分析中，进行危险因子的筛查，并指导安全管理流程中的管理方法的制定。
1．3观察指标
比较两组患者就诊期间的病房管理评分、服务态度评分、并发症管理评分、健康教育评分，每个项目满分100分。统计并比较两组患者的满意度，满意度问卷包括满意、基本满意、不满意共3个项目，总满意度＝（满意人数＋基本满意人数）／总例数×100％。统计并比较两组患者医务人员的技能、专科理论、人文能力等评分，每项评分满分为100分。
1．4统计学方法
选择SPSS22．0统计学软件进行数据分析，计量资料用（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者的管理质量评分比较
结果显示，观察组患者的病房管理评分、服务态度评分、并发症管理评分、健康教育评分等，均显著高于对照组（P＜0．05）。见表1。
2．2两组患者的满意度比较
结果显示，观察组患者的满意度，显著高于对照组（P＜0．05）。见表2。
2．3两组患者对医务人员服务评分比较
观察组患者对医务人员的技能评分、专科理论评分、人文能力评分等，均显著高于对照组（P＜0．05）。见表3。
医疗质量管理常用的方法范文3
1 各科室急救室的设置、配置与管理要求
1．1 各科室急救室统一设置在病区进门处，与医护办公室毗邻，以方便重病患者的观察与抢救，其次，方便院内急诊科途中运送出现意外的患者就地抢救，减少运送路程，争取时间。
1．2 急救室的基本配置确保有按压板、吸痰器、氧气、开口器、压舌板、舌钳、牙垫、口咽通气导管、电筒、听诊器、血压表、输液架、扳手、接线板、呼吸囊及面罩。按专业需求各科配备特殊仪器。
1．3 可移动急救车内基本摆放合理、全院统一，位置固定。
1．3．1 移动急救车车门上放统一、定量、最常用的公共药品如：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、尼可刹米、洛贝林、多巴胺、西地兰、速尿、利多卡因、阿托品、利血平、地西泮、异丙嗪、地塞米松、氨茶碱等。
1．3．2 车厢内统一放置：专科急救药品，输液用品，各型、各种导管，标本瓶，要求分类明确。
1．3．3 柜门内放血压表、急救盒（压舌板、开口器、舌钳、牙垫、口咽通气导管、胃管）、注射盘（碘酒、乙醇、棉签、剪刀、胶布、夹板、网套、止血带、砂轮、弯盘、瓶启）。
1．3．4 抽屉内放扳手、电筒、听诊器。
1．3．5 左下角插线板。
1．3．6 右下角柜内：不同规格的液体各1瓶（包括甘露醇、碳酸氢钠）。
1．4 急救室的管理要求 全院统一定置、定量、定位，各科室定人定期检查，确保药品无过期、各仪器性能良好。氧气充足，标志醒目。资源共享的仪器全院进行培训，保证人人会用。急救室所有药、器械没有上级指令不得挪用和外借。
2 急救室管理人员的配备
各科室根据本科业务情况选拔1～2名专业技术精湛、综合素质高、责任心及奉献精神强、具有护师级以上或者3年以上工作经验的护士，承担急救室管理工作。管理人员相对固定。
3 全院急救室管理人员及护理人员的技术培训与考核
3．1 培训内容包括 急救室的规范管理，常用急救药品的临床用途和护理注意事项，常见急症的抢救程序及护理要点，常用急救技术，急救设备的操作程序和护理观察及故障排除方法，大型、成批伤、病员的急救预案、急诊与急救工作流程、风险管理在急诊与急救护理管理中的作用[2]以及改良技术操作在急诊与急救中的运用等。通过培训提高护理人员的整体急救水平和风险防范意识。并通过一些改良技术操作缩短抢救操作时间，减轻患者痛苦，让患者和其家属也能感受到急诊与急救中的人性化服务
3．2 由医院急诊与急救护理质量管理小组对急救室管理人员进行考核，考核合格后，再由急救室管理人员对其科内护理人员进行培训、考核。
4 建立完善的急救网络和管理体制，抓好环节质量
医院护理质量管理小组每月至少对全院急诊与急救工作检查一次，发现问题及时整改，并把检查情况公示以增强竞争意识，增加急救室管理人员及科室护理人员的责任感和成就感。确保抢救质量和护理安全。
5 效果与体会
5．1 医院急救网络是一个集院前急救、医院急诊科和ICU、CCU为一体的完整的现代化医疗体系，各部门紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。通过规范管理，我们深深体会到急救网络常备不懈、快速反应和交通通讯是医院急救网络的灵魂，是抢救成功与否的关键。
5．2 我们建立了急诊绿色通道，健全了急救网络和管理制度，通过加强急救知识培训和严格管理，全体护理人员急救服务和风险管理意识，抢救技术全面提升，全院护理人员不因变更科室而对急救工作陌生，使医院急诊绿色通道畅通无阻，提高了急诊与急救的护理质量，减少了意外情况发生，避免了潜在的医疗纠纷。
5．3 通过改良技术操作的运用，和急诊全程陪同服务的实施，让患者和家属充分体会到了急诊与急救中的人性化服务，提高了患者的满意度，树立了良好的口碑效应。
参考文献
医疗质量管理常用的方法范文4
一、我院医疗质量、安全管理基本情况:
(一)建立健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
制定了以院长为组长、副院长为副组长、院委会成员以及各科室负责人为成员的医疗质量管理小组，明确了以院长为医疗质量管理第一负责人。制定了医疗质量及安全管理方案，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案的要求，定期对各科室进行监督检查，督促核心制度的落实，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过每月一次职工大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强法律、法规及规章制度的培训。每季度举办一次“医疗质量安全”培训。召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，召开科主任、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
(四)护理管理方面
(1)护理管理组织
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
(2)护理人力资源管理
每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。
(3)临床护理管理
树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。严格落实护士规章制度。高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
(五)、医院感染管理
(1)建立健全了医院感染管理组织
根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务副院长担任医院感染管理办公室主任，
(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实
我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每月召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。
(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。
(4)认真开展落实了医疗废物、污水排放、医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中收拢，禁止重复使用和回流市场。安排专人对污水排放进行管理与监测。
(六)、药品管理
每月检查药库毒、麻、精神特殊药品管理情况，核对剩余数量、核实售出药品去处是否真实。查是否有“四无”药品，有无假、劣、过期和变质药品。
二、存在问题:
(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素应用时间过长。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。
2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。
3、住院病历完成不及时，未体现三级查房记录，日常病程记录不及时。
(四)病房整理不及时
1、个别床单上有污渍，为及时更换，病房生活垃圾袋发现医用垃圾。
2、抢救室湿化瓶使用后未及时消毒干燥。
三、整改措施:
(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、加强三基训练与考核，不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，提高医务人员的操作水平。
3、加强病案质量的管理，进一步健全相关制度及病历检查标准，制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控，严格执行各项医院感染管理制度，将工作做细，不能应付。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理，根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，进一步落实抗菌药物分级管理制度，保证合理使用抗菌药。
(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确:“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
2、制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。
(四)满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。
医疗质量管理常用的方法范文5
急救药械的管理及使用是危重病人抢救工作的重要保证，也是抢救成功的关键，在医院分级管理标准及医院管理年活动中要求急救药械完好率达100%。过去我科由于管理不够重视，分工不明确，急救药械完好率始终达不到标准，这直接影响抢救病人的效果及医疗护理质量。持续质量改进是在全面质量管理的基础上发展起来的，更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。医疗护理工作的持续质量改进（CQI）是对过程与结果进行螺旋上升式的不断的循环评价，医疗护理干预的设计与实施的目的是改进护理过程，并重新评价以判断对护理质量的影响。我科自2006年以来，应用持续质量改进对急救药械进行管理、监督和评价，提高抢救成功率，保证急救药械的完好率，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：我科急救车内配备了急救药品10类22种，其中针剂95支，液体3瓶 ，急救器材20余种。设有急救药械交接登记本、急救药品效期目录表、急救仪器使用维修登记本。科室护理人员18人，其中护士8人，护师5人，主管护师5人，学历中专11人，大专6人，本科1人。并且每天进行3次交接班，护士长每天检查，急救管理的护士每月1次大检查。
1.2 CQI实施步骤
1.2.1 组织计划：成立由护士长负责，急救管理护士为组长，科内其他护士为组员的改进小组，书写CQI计划表，包括负责人、小组人员名单、问题名称、原因分析、预期目标、实施方案和评价，进行过程性、持续性、预防性的全面管理。
1.2.2 制定急救药品质量标准：急救药械定人、定物、定量、定位，定期检查维修和随时补充更换，确保医疗安全及抢救成功率，药械完好率达100%。
1.2.3 收集资料，确定存在的问题：在急救药械使用过程及检查中发现其主要问题有：（1）药品安瓿上字迹不清，有效期不明确；（2）同一药品批号不一致，存在有混装现象；（3）个别护士不熟悉急救环境和急救物品的位置，拿取物品速度较慢；（4）某些护士对急救药品的作用、剂量认知不足，难以保证及时、准确用药；（5）急救仪器使用时出现故障等。
1.2.4 分析问题产生的原因：急救药品用后未及时补充；交接班制度落实不好，只注重数量而未注重批号和有效期；交接班时反复将药物从口袋里取出放进将字迹擦掉，换上的新药与原来的药品混放，未及时将新批号的效期登记在效期目录表上；护士对急救室物品管理要求的认识不足；护士对急救药品知识缺乏；急救仪器未定期维修及外借无登记等。
1.2.5 制定预期目标：通过持续质量改进使我科全体护士认识急救药械管理的重要性，保证急救药品、器械准备完好率达100%；提高护士急救药品知识，使每位护士都能熟悉急救药品的位置、作用、使用方法及效果观察，保证能及时、正确地应用于病人，从而发挥急救药品的作用，提高病人的抢救成功率，从而提高病人满意度。
1.2.6 整改措施：实行在护士长领导下，由急救管理护士，全体护士参与的管理制度。制定具体急救药械管理方案，召开护士会议，在每月护士例会上讨论急救药械存在的问题，处理方案，提高对急救药械管理的重要性；在每月护士例会时，对急救药品的查对，主要包括药物质量、药物批号和有效期、药物的规范放置、药物的更换、急救药物的交接等进行重点讲解，并且要求护士掌握急救药品的常用剂量、作用、使用方法及疗效观察；设急救药械管理登记本，每周与设备科技术人员检测1次，并登记，仪器设备故障随时记录及时处理；将各种抢救设备操作规程、使用注意事项、掌握故障的排除等形成文字，制订成册，供大家学习；正确使用急救仪器外借制度。
1.2.7 效果评价：包括护理部、护士长交叉检查、护士长夜查房、护士长检查评价、护士自我评价及护士间评价等。护理部每月大检查，每周不定时巡视病房，指出存在问题并进行改进；护士长每天不定时检查急救仪器的定位、设备完整情况、消毒情况以及护士操作情况，发现问题及时改进；在与设备科技术人员的合作过程中发现问题及时改进；在急救时仪器的应用过程中，发现问题及时反馈；每月护士例会进行工作小结、讨论，肯定改进后优点，找出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施，保证CQI顺利实施。
2 结果
两年来我科通过CQI在急救药械管理中的应用，急救药械准备完好率100%，危重病人抢救成功率从89.6%上升到93.5%，保证了医疗安全。护士对急救药械的认识明显增强，熟练掌握急救仪器操作技术从85.6%上升到96.8%，对急救药品的知识明显提高，病人对护士的综合满意率由88.9%上升到94.8%。
3 讨论
CQI是现代质量管理的精髓和核心，要求在全面质量管理的基础上，以病人的需求作为动力，改变传统事后管理的回顾性个案分析方式，而采用持续的针对具体过程问题的资料收集、质量评估方法进行质量改进，从而提高质量[1]。急诊科的特点是抢救病人多，急、危、重病人多，病情变化快，必须争分夺秒地进行救治。急救药械的使用往往影响着整个急救过程，运用这一理论指导和规范急救药械的管理，有效进行警戒性缺陷控制，使问题得到及时发现[2]。持续质量管理实施后，有固定的急救管理护士，制定了具体的急救药械管理方案，使急救药械定人、定物、定位、定量、定期检查维修及用后随时补充更换。护士对急救仪器的操作技术明显提高，杜绝了急救中急救仪器不能使用的现象，提高了抢救成功率。设备技术人员主动性明显提高，并进行操作指导。通过对急救药械管理和落实，培养了护士急救意识，提高了业务操作水平，为危重病人的抢救争取了时间，提高了满意率[3]。
参考文献：
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[3] 梁 玲，李衷美，刘 英，等.护士掌握急救技能及急救物品相关知
医疗质量管理常用的方法范文6
[关键词] 门诊药房；药品；管理
[中图分类号] R197.322[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2010）11（a）-121-02
门诊药房是药剂科的重要组成部分，是直接面对患者的服务平台，因此药房在负责调配处方、发药时，不但是医院取得经济和社会效益的窗口，也是体现医院文明服务和科学管理水平的窗口。药房管理的好坏直接影响药品的疗效与医院的形象。现就我院的情况谈一下门诊药房的管理。
1 药品管理
1.1 普通药品
首先对门诊药房内各种药品实行科学分类，按给药途径划分为口服药区、注射药区、外用药区。然后根据其不同药理作用，在药架上定点存放，并逐个标明药品的名称、包装、规格，要求排列整齐、规范、易找。对有低温、冷藏避光等特殊要求的药品按规定存放。建立抢救药品的专柜与新、特药品的专柜。
1.2 贵重药品
对较常用的贵重药品设立专用帐册进行逐日消耗登记，每天由值班人员根据电脑数据统计当天的消耗量，并对库存数与实物数进行清点，发现问题及时查找原因。
1.3 特殊药品
按照国家对品、的管理条例严格管理。品严格按照专用处方、专用帐册、专册登记、专人保管、专柜加锁“五专”管理，并设专用保险柜，严格做到帐物相符。二类管理采取药品专柜存放、定期清点，做到帐物相符，处方单独保管等措施。
1.4 药品供应
坚持以用药量决定请领药品量，专人负责领药，以对药品库存与消耗做到心中有数，保证药品既不短缺又不积压。这样既有利于药品效期管理，又能保证抢救药品不断货。
2 药品质量管理
2.1 药品的保管和养护
门诊药房的药品都是经药库验收合格后发放的。合格的药品只有严格按其适宜的保管条件贮存，才能保证质量、提高安全用药水平。要根据药品的特性，采取必要的冷藏、防冻、防虫、防鼠、避光等措施。
2.2 药品的有效期管理
药品请领时要对药品的品名、规格、有效期、质量等逐一检查，近效期药品要控制请领量，并在该药位置上设小卡片作出明显警示，及时联系临床医生或药库及早处理。设专人负责有效期药品管理，定期检查，发出药品时要注意药品的外观与有效期，如发现效期内药品变色、潮解、浑浊等及时报废处理，杜绝变质、失效的药品流入患者手中。发给患者的有效期药品必须计算在药品失效前1个月用完。
2.3 退药管理
根据《医疗机构药事管理暂行规定》，为确保患者用药安全，药品一经发出不得退换，但事实上诸多因素导致患者退药的情况时有发生。为确保药品质量、特殊管理的药品一律不得退换。退药要由原开方医生填写退药单，注明退药理由，药房工作人员要对药品的名称、数量、规格、产地、批号、有效期、批准文号等进行仔细核对，确认是本药房发出的药品方可退药。
3 调剂质量管理
3.1 规范流程，减少差错
门诊药房面对各层取药患者，和患者直接接触，要求药剂人员收到处方后要严格执行“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。详细检查处方的各项内容是否完整，检查药物的剂型、规格、剂量是否正确、有无超量及配伍禁忌。如有不符合规定的与医师联系更正。在调配时认真仔细、反复核对，实行双人复核制，复核正确后方可发给患者，发药时要细心交待用法用量，同时要根据药物的特性，如某些抗生素需空腹服用，治疗胃病的药宜饭后服用等，对患者要特别交待，从而使药物发挥最大疗效，以利于患者疾病的康复。规范的调剂流程能有效减少差错的发生。
3.2 管理措施
对于管理方面的要求，规范处方书写，提高处方质量。药品定位摆放，用后归原处。建立健全各项规章制度，如岗位责任制、查对制度、进修实习带教制度、特殊药品管理制度、差错事故登记制度、交接班制度等，并认真落实，以制度管人，以制度管理提高质量。对已发生的差错事故不得隐瞒，尽最大努力挽回，并及时登记，定期进行安全医疗教育学习，吸取教训。
3.3 药师素质
药学人员应增强责任心，提高对调剂工作重要性的认识。以严谨的工作作风防范医疗纠纷，保障患者用药安全。做到严格审方、加强核对。药师要严格执行操作规程和医嘱、处方管理制度，认真审查和核对，确保发出的药品准确无误，还应努力提高药房工作人员的业务素质。药师应正确理解处方内容，若有疑问一定要请示上级药师，不能凭空想象。对于有书写错误、配伍禁忌、超剂量的处方，应与处方医生联系，更正或签字后方可调配。
4 合理用药管理
4.1加强审方
审方是在调配处方过程中发现有书写错误、书写不规范或药物配伍禁忌等，致使处方无法调配，从而根据处方调配管理制度规定，将处方反馈给医师进行修改或更正的行为。审方中注意处方各项目是否完整，字迹是否清楚，处方中药名、规格是否书写正确；处方中药物是否需做皮试；用药剂量与方法是否正确，给药途径是否恰当，处方用药是否有配伍禁忌和相互作用；特殊管理的药品使用是否符合规定等。
4.2 加强发药交代
药剂人员应详细告知患者所配发药品的药名、用法、用量与用药时间，注射用药要逐盒开封，与患者当面验收，特殊包装的药品要交代正确使用方法，并交代用药配伍禁忌、注意事项、饮食禁忌等，对特殊贮存条件的药品交代药品的保管等。发药交代对患者正确执行医嘱，避免或减少药品的毒副作用具有不可取代的重要作用，是保证合理用药的重要环节。
4.3 药事咨询服务
咨询的内容包括：解答患者合理用药问题，宣传合理用药知识及新药知识，开展对医护人员的用药咨询；解答药品价格、批号、有效期等问题。设立药事咨询窗，可以普及药学知识，使患者掌握科学、合理的服药方法，避免重复用药，提高服务质量。
4.4 药品不良反应报告管理
调剂室处于用药的第一线，门、急诊患者的用药效果都会直接或间接地反馈给调剂室的工作人员。为此，设专人负责药品不良反应收集、整理。
5 人员管理
5.1 加强职业道德教育
教育药师必须树立维护患者健康和安全的服务理念，工作上要密切配合，搞好团结协作，以热情、和蔼、细致的服务，提高门诊药房的整体服务质量。
5.2 加强业务学习
药师应当努力学习新知识、新技能，了解药学发展的新动态；除学习药物相关知识外，还要了解一些医学基础知识，定期邀请科室高级职称药师或临床专家进行授课，通过组织药师外出学习、开展科内药学知识竞赛、支持在职自学、鼓励等多种形式，不断充实药师的专业知识，做到不仅能管理药品，调配处方，还能准确解答用药咨询，提供药学保健；学习心理学与沟通技巧，了解患者心理，作好用药服务，确保用药安全、有效、合理、经济。
5.3 考核
加强制度落实，定期举行药学人员“三基知识”等考核，以促进药学人员业务素质提高。
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