前言：中文期刊网精心挑选了手卫生的目的和意义范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
手卫生的目的和意义范文1
摘要目的：探讨一系列合理、切实可行的干预措施，达到提高社区医务人员手卫生的执行力，降低医院感染发生。方法：将不同社区分为对照组和研究组，给予不同干预措施，通过自制相关知识问卷调查、现场观察，调查不同社区医务人员不同干预前后手卫生的执行率，探讨成立以社区医生为组长的感染管理小组参与培训监督与提高医务人员手卫生依从性的相关性。结果：在60人中医务人员在干预前对“在接触患者体液后”“脱手套后”及“无菌操作前”执行率较高，约为40%左右；而对“接触患者前”“戴手套前”执行率较低，约为20%左右；不同社区间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。通过一系列的干预后医务人员手卫生的执行率有明显提高，干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，不同干预对医务人员手卫生的执行率的影响不同，研究组(永和+夏港社区)执行率明显高于对照组(东区)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：改善手卫生设施、形式多样的反复培训、强化内外监督等多模式的管理是提高社区医务人员手卫生执行率合理、有效的干预方法。
关键词 手卫生 依从性 干预
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.373
手卫生作为医院感染防控及双向防护中简单却十分重要的环节，在日常诊疗工作中，手卫生执行情况差常成为导致医院感染的主要媒介［1］。如何提高医务人员的手卫生依从性是国内外医院感染管理者共同关注和研究的一个焦点，手卫生执行现状的调查及干预主要基于大中型医院的开展，但对社区医务人员手卫生的认知、执行现状及医院感染管理的研究很少。2009年开始，通过一系列的措施对医务人员手卫生进行干预，收到一定的效果。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：选择永和+夏港、东区社区工作半年以上的医务人员60人。医生、护士的比例为1:1，所有医护人员取得执业证书。
研究方法：将永和+夏港医务人员设为研究组，东区社区设为对照组，两组采取不同的干预措施，对照组只进行手卫生相关知识的指导培训、改善洗手设施的干预；研究组增加成立以社区医生为组长的感染管理小组、并对社区医生着重强调手部卫生对于医院感染控制的意义的专项培训、加强手卫生细菌学的随机监测进行干预。通过自制手卫生相关知识问卷调查、现场观察及，了解干预前后社区医务人员手卫生的洗手执行率。
自行设计调查问卷：问卷是在参考卫生部医政司2009年《医务人员手卫生规范》中的洗手指征等有关文献及专家意见的基础上就手部卫生相关内容自行设计，并根据预调查结果进行修订。
现场观察：社区各选1名护士长、院感专职人员、护理部主任4人为观察者，统一进行标准培训，以保证观察标准及资料统计的完整性及一致性。手卫生执行率(M)，M=实际手卫生次数/应该进行的手卫生次数×100%。
统计学处理：全部数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，率的比较采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果
在60人中医务人员在干预前对“在接触患者体液后”“脱手套后”及“无菌操作前”执行率较高，约为40%左右；而对“接触患者前”“戴手套前”执行率较低，约为20%左右；不同社区间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。通过一系列的干预后医务人员手卫生的执行率有明显提高，干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。不同干预对医务人员手卫生的执行率的影响不同，研究组(永和+夏港社区)执行率明显高于对照组(东区)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。
讨论
社区的医院感染预防控制工作因涉及范围广，对群众健康影响较大，做好其管理工作当务之急。手卫生是医院感染预防控制中最重要、最简单、最有效、最经济的手段，也是医务人员标准预防的重要措施之一，而影响手卫生行为的因素是多方面、多层次的。我们借鉴国内外手卫生研究的成果，通过一系列的干预措施提高医务人员手卫生依从性。
加强宣传培训：采取宣传手册、集中培训等多渠道的培训，提高医务人员对手卫生的认识及双向保护的意识，形成手卫生的自觉性。在所有洗手池旁均粘贴洗手指征和附文字解说的“六步洗手法”彩色示意图，提醒医务人员正确洗手。
完善制度及管理架构：根据卫生部《医院感染管理办法》要求，成立以社区负责人(医生)为组长、成员由1名监控医生、护士长组成的社区感染管理小组，制定了《开发区医院手卫生规范》，并对社区医生着重强调手部卫生对于医院感染控制的意义的专项培训，明确医生在预防和控制医院感染中的责任，并督促其将认知转化为行动，培养规范操作的良好行为，并以身作则，树立一个良好习惯的榜样，影响和带动社区其他医务人员。
改善手卫生设施：增加洗手池，安装或退换为感应水龙头，提供洗手液洗手、推广快速手消毒剂的使用、配备一次性擦手纸巾等。在治疗室、处置室、医生诊疗室内安装洗手池，安装或退换感应式水龙头，在治疗车、护理车及医生的诊疗台配备快速手消毒剂，快速手消毒剂的应用大大提高医务人员手卫生的依从性。
加强监督与管理：通过医院感染管理部门及社区感染管理小组定期或不定期对医务人员手上的微生物进行监测，提供以事实为基础的知识，同时反馈信息，引起广大医务人员的重视；并将手卫生纳入每季度的社区综合目标考核内容。同时让患者主动参与改进护士手消毒中去，鼓励患者询问是否做到手消毒，从而起到监督作用。这些干预措施不仅提高患者及其家属的手卫生意识，而且也促进了医务人员手卫生行为的进一步提高。
要切实提高医务人员的手卫生依从性，院领导的支持是基本前提，手卫生设施的改善是可靠的物质保障，全方位培训是强大的推动器，规章制度的落实是成功的关键，良好的监督机制是必不可少的工具，对患者的教育和干预是有益的补充［3］。通过多模式干预，形成社区重视医疗安全的氛围，并将手卫生相关管理纳入日常管理中，把各项手卫生措施落到实处，不断完善社区医院感染管理模式，达到降低医院感染的发生，保障患者和医务人员自身的医疗安全，提高医疗服务质量。
参考文献
1 Andrej T,Anbdreas F.Hand hygiene:a frequently missed lifesaving opportunity during patient care［J］.Mayo Clin Proc,2004,79:109.
手卫生的目的和意义范文2
【关键词】健康管理中心；手卫生；调查；分析
手卫生是预防和控制医院感染最基本、最有效和最重要的措施之一，提高医护人员手卫生的依从性可以有效降低医院感染的发生率[1]。有资料显示，医务人员手卫生依然不容乐观，常成为导致医院感染的主要媒介[2]。作为医院面向社会的一个重要窗口，健康管理中心的服务对象主要面对健康人群，但不乏有各种感染者和带菌者[3]，如果操作稍有不慎极易引发医院感染。为了解我院健康管理中心人员的手卫生情况，2015年6月我们对健康管理中心全体医务人员进行问卷考核和手卫生观察，并根据调查结果采取相应的干预措施，2015年12月则再次进行问卷考核和手卫生观察。现报告如下。
1资料与方法
1.1调查对象
2015年6月，我院健康管理中心医务人员共71名，其中医师16人，护士33人，医技22人。其中，医生16人：男2人，女14人；年龄：＞40岁2人，＜40岁14人；工作年限3～10年；学历：本科及以上16人；职称：医师7人，主治医师8人，主任医师1人。护士33人；年龄：＞35岁4人，＜35岁29人；工作年限1～21年；学历：本科及以上23人，大专10人；职称：副主任护师1人，主管护师2人，护师16人，护士14人。医技22人：男2人，女20人；年龄：＞35岁2人，＜35岁20人；工作年限1～20年；学历：本科及以上12人，大专10人。
1.2方法
1.2.1调查方法2015年6月对我院健康管理中心医务人员进行问卷考核及现场观察，并根据结果采取相应的干预方法，持续干预6个月后，同法对相同人员再次进行问卷考核及现场观察。1.2.2干预方法①进行手卫生知识宣传，不断强化医护人员对手卫生重要性的认识[4]，针对不同群体人员开展内容不同、目标不同的针对性教育形式，创造重视手卫生的氛围。如：集中讲座、专题讨论、发放手卫生宣传资料、张贴手卫生宣传画等。②不断加强手卫生培训[5]，每个月末由培训合格的感控护士对全体工作人员进行手卫生操作流程进行现场培训，培训后对培训人员进行现场考核及纠错；每季度对全体工作人员进行感控应知应会知识PPT讲座。③建立健全规章制度，加强监督考核，根据国家有关制度法规，结合本院具体情况，制定医务人员手卫生管理制度、工作规范与标准。④改善手卫生设施，为执行手卫生操作提供条件：在调查中医务人员反映影响执行手卫生的原因多数是洗手液、擦手纸缺乏[6]，为提高全体人员洗手的自觉性，保证洗手效果，将所有洗手设施地方配备洗手液、擦手纸和速干手消毒剂，并且用完及时补充。干预措施持续进行半年。
1.3评价方法
①问卷考核。采用四川大学华西医院院感科统一编制手卫生知识和洗手行为调查问卷，问卷内容包括对手卫生的目的、洗手时间、洗手方法、洗手指征、干手方法、不能按规范洗手、洗手设施和用品的正确使用情况、影响手卫生执行力的原因等。问卷为8个条目，20个问题，每题5分，满分100分，用“知晓”“不知晓”“不确定”回答，回答“知晓”5分，“不知晓”1分，“不确定”3分，总分≥90分为优，90分＞总分≥80分为良，≥60分为合格，＜60分为不合格。考核方法：由科室感控人员统一发放调查问卷，采用统一指导语，30min后当场收回。②现场观察。由感控人员对健康管理中心全体人员进行洗手现场观察。观察并记录医务人员接触体检者前后、接触2例体检者之间、无菌操作前后洗手的依从性和正确性[7]。洗手与手消毒方法按照中华人民共和国卫生部2009年制定的《医务人员手卫生规范》中的六步洗手法与手消毒方法进行。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料采用均数标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
干预前后，均发放问卷71份，回收71份，回收率100%，调查人员无变动。干预后，医务人员手卫生知识和洗手行为考核分数均较干预前有所提高（P＜0.01），手卫生依从率和正确率亦高于干预前（P＜0.05）。见表1～3。
3讨论
手卫生的目的和意义范文3
黑龙江省大庆油田总医院集团，黑龙江大庆 163001
[摘要] 目的 分析消毒供应中心人员手卫生情况，以制定有效地干预措施减少医院感染情况。方法 将我院抽取的消毒供应中心人员随机分为两组，对照组人员采用常规工作标准，研究组人员在常规工作标准中实施加强培训和考核、规范洗手消毒以及实施便捷、高效的设施及手卫生产品等干预措施，并观察两组人员手卫生情况。结果 经过调查分析可以得知，研究组人员手卫生合格率为76.0%%，对照组人员手卫生合格率为45.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 加强消毒供应中心人员手卫生的培训考核，规范相关制度，提高工作人员洗手的依从性，对提高工作人员手卫生的合格率具有重要的意义。
[
关键词 ] 消毒供应中心；手卫生；干预对策
[中图分类号] R187
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0151-02
消毒供应中心负责全院医疗用品的清洗、包装、消毒灭菌、发放、回收等工作，是控制医院感染的重要部门，其中由于手作为病原菌的主要传播媒介与医院交叉感染有着最直接的联系，所以预防与控制病原体传播最基本、最简便、最有效的手段是做好手部皮肤的清洁和消毒，也是降低医院感染最主要的措施之一[1]。本文对我院2011年3月—2013年3月间消毒供应中心工作人员手卫生干预措施效果进行研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2011年3月—2013年3月我院对消毒供应中心人员的手卫生情况进行了检测，将检测对象按照是否进行培训分为对照组和研究组。共随机抽取30名工作人员平均分为两组，每组15人，每人分别检测5次，每组手卫生情况共计检测75次，为保证调查数据的准确性和广泛性，30名被调查人员包括了无菌物品存放区、敷料打包区、器械打包区、外出下收下送等工作人员，其中对照组15人中护师10名，工作人员5名；研究组护师10名，工作人员5名。两组数据不具有明显差异性，可以进行统计学比较。
1.2 方法
对常规组人员按照日常工作的标准要求，对研究组人员在日常基础外施行以下干预措施：
1.2.1 加强培训和考核 我院对研究组人员积极开展了《医疗机构医务人员手卫生规范》的培训，提高员工的职业素质和专业技能，使员工从思想上意识到手卫生对于自身和他人健康的重要意义，积极贯彻落实手卫生工作。同时制定了完善的手卫生管理制度，对于清洗、消毒、或与污染器械接触时的手卫生标准都做了明确规定，将手卫生造成的问题责任到人，鼓励员工之间团结协作，互相监督。并把手卫生情况作为一项考核项目记入科室及员工个人的工作考评中，实行定期或不定期的检查、抽查、监测，督促员工自觉落实手卫生的制度，降低医院感染的风险。
1.2.2 规范洗手消毒 正确的洗手应将手放在流动水下充分淋湿，然后取适量洗手液按六歩洗手方法搓揉双手，为确保手部所有皮肤清洗到位，至少搓揉15 s，然后用流动水将手冲洗干净，并擦干双手，必要时涂抹护肤液。规定洗手时间应不少于15 s，频度大于30次，将洗手方法的示意图张贴在洗手池边，使工作人员从看图洗手到熟练洗手、主动洗手，提高工作人员洗手依从性。接触清洁物品前，接触污染物品后均要进行手部卫生（洗手或使用免洗手消毒液擦手），手部卫生后细菌总数小于等于10cfu／c㎡，外科洗手细菌数小于等于5cfu／c㎡[2]，同时所有工作区域人员进行手部卫生后不得检出致病微生物。外科手消毒需要在双手和指甲、指缝等彻底清除干净后进行。
1.2.3 便捷、高效的设施及手卫生产品 鉴于触摸式洗手装置在洗手后容易造成二次污染，因此我院采用了非手触式洗手装置—脚踏式洗手装置或感应式洗手装置，降低交叉感染的风险。洗手产品上淘汰了原来的肥皂，使用符合国家规定、消毒效果更佳的洗手液，同时配备了合格的速干手消毒剂和一次性纸巾，方便工作人员使用。
1.3 统计学分析
采用spss 13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过对两组工作人员进行统计分析，评分比较情况见表1。研究组人员在经过培训后在思想意识上提高了对手卫生的重视，认真按照《医务人员手卫生规范要求洗手、消毒，手卫生质量明显好转，医院交叉感染风险显著降低。从表中对比情况来看，研究组人员合格率为76.0%，对照组工作人员手卫生合格率为45.33%，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
3 讨论
在消毒供应室中，依照消毒供应室中具体管理规范，有消毒供应室对全院消毒灭菌物品进行集中性处理，再分发给医院各部。而且消毒供应室属于医院的特立科室，并由其自身特征，并存在完整的工作系统，主要包括存放医疗用品、洗涤、灭菌、包装、发放以及回收等工作，各环节质量都存在紧密联系。而消毒供应中心工作人员肩负着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌、无菌物品发放等工作，而这些工作都是由手直接操作完成的，所以，消毒供应中心工作人员手部卫生落实好坏关系作医院医疗安全[3]。
有关人员研究实际证明，病原微生物传播占医院感染的30%左右，正确的洗手及手卫生的落实可使手部细菌减少60%~90%，同时使医院感染发生率降低20%~30%[4]，所以手卫生落实情况的好坏直接影响着医院感染发生率。手部卫生的落实对医院内感染有着重要的控制作用。但实际工作中由于我国医疗资源的紧张大部分医院都人满为患给工作人员造成了巨大的工作压力，一些工作人员在忙碌中疏忽了手卫生工作。也有部分人员由于思想意识薄弱，对手卫生的重要性缺乏认识。因此，消毒供应中心应严格按照消毒供应室管理需要和具体流程，在进行工作分配时，相关人员必须明确承担回收、存放、管理、之间、发送、洗涤及灭菌等工作，对工作人员各职责给予相关培训，普及手卫生知识，保证无菌物品质量，从而使工作者主动性、参与性和积极性能够得以调动，同时还结合高科技信息流和供应室物流，将物品流程控制好，明确护理人员责任，以此提高消毒供应室的工作效率与管理水平[5]。手卫生除了依靠良好的职业道德素质和较高的责任感外，更需要医院在平时做好对员工的教育培训工作，提高员工思想修养和专业技能，并提供相应的设施或产品支持，将手卫生干预政策应该作为一项长效机制在医院长期开展[6]。
本研究通过调查本院消毒供应中心工作人员可以得知，研究组在日常工作标准下增加相关的干预措施后工作人员手卫生合格率达到76.0%，而对照组人员手卫生的合格率为45.33%，两组手卫生合格率比较差异有统计学意义（P＜0.01），由此可见，对研究组工作人员实施手卫生相关知识培考核，规范洗手消毒相关标准，实施便捷、高效的设施及手卫生产品对提高工作人员手卫生状况，提高工作人员洗手依从性具有重要的作用。
总之，手卫生对于预防外源性感染有着重要意义，医院应对消毒供应中心工作人员的手卫生施行采取相关干预措施，从而有效提高消毒供应中心工作人员手卫生依从性，减少医院感染，为患者提供一个安全的就医环境。
[
参考文献]
[1] 保建芳，廉云，吕淑霞．健康信念模式教育对供应室人员手卫生的影响[J]．中国消毒学杂志，2012（8）：126-128.
[2] 周淑萍，林梅玉，林宝萍，等．消毒供应中心护士下送无菌物品手卫生依从性的管理对策[J]．中华医院感染学杂志，2011，21(10)：2079-2080.
[3] 牛兰云，郭玉洁．医务人员手卫生依从性差的原因分析及对策[J]．全科护理, 2010, 8( 4C)：1114-1115．
[4] 侯, 江飞舟, 张友平, 等. 提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究[J]．中华医院感染学杂志，2010, 20( 11)：1576－1578.
[5] 张梅，富秀玉，王晓祺．供应室人员洗手依从性影响因素及干预措施[J]．中华医院感染学杂志，2011（4）：79-80.
手卫生的目的和意义范文4
关键词：麻醉科；医护人员；手卫生；依从性；干预
手卫生包含洗手、消毒洗手、消毒擦手和外科手消毒，是解决医护人员手污染，预防医院感染和交叉感染，控制病原体传播最简单、最便利、最重要、最有效和最基本的方法〔1〕。手术室是医院感染控制的重点科室，麻醉科医护人员的手是手术室环境及手术患者管路污染的重要来源，是外科手术中细菌传播的主要途径〔2〕。本研究通过对麻醉科医护人员手卫生状况进行监测，实施干预措施，提高了手卫生依从性。现报道如下。
1方法
1．1调查方法
以浙江省安吉县人民医院麻醉科共17名医护人员（包括15名麻醉医生和2名复苏护士）为调查对象。由医院感染科和麻醉科医院感染质控医师根据《医务人员手卫生规范》和《感染控制操作手册》，通过直接现场观察法、问卷调查、手表面微生物监测等方法对全科医护人员洗手依从性调查，并采取宣传培训、教育监督、完善洗手设施等干预措施，观察实施干预前后的效果。手卫生依从率（％）＝（实际执行的手卫生次数／应该执行的手卫生次数）×100％；手卫生知晓率调查，内容有医院感染含义、感染传播途径、手卫生概念、控制感染方法、无明显污染是否应用速干消毒剂、是否应用含氯消毒剂浸泡和标准洗手法等；对手进行随机采样，并进行细菌培养，卫生手消毒后细菌菌落数≤10cfu／cm2为合格，手卫生合格率（％）＝（合格人数／调查人数）×100％。使用SPSS17．0统计软件对数据进行分析处理。采用χ2检验对实施干预前后麻醉科医护人员手卫生依从性，知晓率及手卫生合格率进行比较，P＜0．05为差异具有统计学意义。
1．2干预措施
1．2．1加强手卫生宣传医院感染管理科通过手卫生宣传周活动，运用视频、展板、有奖感控答题和操作等形式进行宣传，内容包括：手卫生的5个时刻、正确的洗手方法和速干手消毒剂（免洗液）的使用方法等。强调手卫生“二前三后”的5个时刻，包括接触患者前、实施无菌／清洁操作前、接触患者后，以及接触患者血液、体液等污染物后和接触患者周围环境后，使洗手口诀（内外夹弓大力腕）耳熟能详。同时通过举办讲座、建立手卫生学习群和交接班提问等形式进行手卫生知识培训，使医护人员掌握新技术和新知识，不断学习提升手卫生素养。1．2．2提供和完善洗手设施根据要求完善手卫生设施，增加洗手池数量，提供感应式水龙头，冬天供应温水，优化洗手池布局，安装自动干手器，使用一次性干手纸巾，张贴手卫生方法示意图和温馨提示卡，配备护肤用品和速干手消毒剂。同时优化各项医疗工作的执行时间，根据工作量弹性排班，使医护人员在各项操作间有充足的时间规范洗手。1．2．3完善手卫生管理监督机制医院设立手卫生监督小组，主管部门、质控医生、科主任不定期在科室进行监督、检查和考核，并与绩效挂钩，做好上下级监督和同级相互监督，在互相监督过程中，发现问题，制定方案，解决问题；并建立医护人员个人档案，将手卫生质量纳入科室考评指标。
2结果
2．1手卫生设施完善情况
在手术室所有区域，包括无菌区域、复苏室、办公室等继续添置干手纸盒共35个，增加率83．76％；所有洗手池旁张贴七步洗手法示意图共26张，张贴率为72．68％；在原有配置干手消毒剂的基础上，继续在麻醉机、呼吸机、治疗车、病历车等22处添置干手消毒剂，添置率41．15％；增加感应式洗手水龙头5个。
2．2手卫生知识知晓率
实施干预措施后，麻醉科医护人员手卫生知晓率显著提高（P＜0．01），详见表1。
2．3洗手依从性和合格率
在实施干预措施前，麻醉医生洗手依从性和执行率非常低，实施干预后，经过相关宣传教育和知识培训，提高了对手卫生的认识。在各项诊疗活动中，洗手依从性有明显提高（P＜0．01），详见表2。对麻醉科医护人员手进行随机采样做细菌培养，干预前卫生手消毒后合格率为68．85％，干预后合格率为78．81％，差异有统计学意义（P＜0．05）。3讨论本次调查发现，影响洗手依从性的最大因素为感染控制认知缺乏，通过手卫生宣传周活动和培训演练，提高了医护人员手手卫生的认识和执行力〔3〕；手卫生设施配置是手卫生执行的前提和保证，也是手卫生依从性明显提高的重要举措〔4〕；建立可行的监督机制，完善一套科学完整的消毒、隔离、灭菌等相关制度和手卫生质量检查标准，使医务人员在工作中有章可循，并将手卫生质量纳入科室质量考评的指标，将监测结果与科室、个人绩效挂钩，强化人员整体全面重视，促使医务人员自觉提高手卫生依从性〔5〕。采取一系列干预措施后，麻醉科医护人员手卫生依从性和合格率都有了显著提高，对减少医院内感染具有重要意义。
参考文献
〔1〕程莉莉，杨洪艳，臧彬．医护人员手卫生干预措施的效果评价［J］．现代医院管理，2014，12（5）：2426．
〔2〕秦宝聚．麻醉医师手卫生及依从性的现状调查［J］．中国误诊学杂志，2011，34：（11）：8449．
〔3〕吴俏洁，郭朔梅，刘佳．院内感染与医务人员手卫生依从性的关系［J］．中国公共卫生管理，2015，31（1）：5657．
〔4〕范文，黄娥，段六生．医务人员手卫生与洗手依从性现状及管理对策［J］．中华医院感染学杂志，2011，21（9）：18451846．
手卫生的目的和意义范文5
关键词：医务人员；手卫生；依从性
据报道[1]，接触传播是95%以上院内感染的主要传播途径，加强手卫生可有效阻断接触传播、减低院内感染发生率。徐仁花[2]等报道指出，加强手卫生可使院内感染率降低25%～50%。可见，手卫生是降低院内感染发生率最有效、最简单、最经济的方法。本了相关探讨，以期为提高临床手卫生依从性提供参考依据。
1 医院人员手卫生现状分析
1.1手卫生管理制度欠完善 我国卫生部于2009年颁布了第一个手卫生行业标准，即《医务人员手卫生规范》[3]。自该规范颁布以来，我院将手卫生纳入了院内感染控制标准之中，越来越多的医务人员逐渐意识到手卫生的重要性。然而，在临床实际工作中，各个科室手卫生管理制度欠完善，缺乏切实可行的日常监督机制，导致医务人员手卫生执行力不强、依从性较差。
1.2手卫生的重要性认识不足
1.2.1手卫生误区 戴手套可在一定程度上减少手污染、保护医务人员及患者；然而，部分医务人员错误的认为，戴手套可替代洗手。戴手套只是手卫生的辅手段，若戴手套但不注重手卫生，则只具有自我保护作用，而无法避免病原微生物的传播。此外，手套可能出现破损、渗漏，也可导致手污染。1.2.2手卫生知识缺乏 医务人员手卫生知识缺乏，导致他们对手部消毒、清洁存在误区，如部分医务人员存在"未直接接触分泌物、排泄物及脓液等明显污染部位，不需洗手"、"手部无明显污迹，无需洗手"等错误认知，严重影响医务人员手卫生依从性。
1.3手消毒及洗手不规范 由于缺乏手卫生知识、手卫生意识差，致使医务人员手消毒及洗手不规范，从而影响消毒效果。
1.4手卫生的设施不完备 完善的手卫生设施是确保手卫生依从性的前提条件[4]，然而，临床上普遍存在手卫生设施不完善或者设计缺乏人性化的现象，具体如下：①洗手池数量少，且多集中在抢救室及治疗室，部分病房内无洗手池，医院人员完成操作后无法及时洗手；②水龙头开关多为手动式，医务人员使用开关时易造成手部二次污染及交叉感染；③无热水供应，导致寒冷天气医务人员抵触洗手；④缺乏干手设施，医务人员洗手后应用毛巾、白大褂擦拭，导致手部二次污染；⑤洗手肥皂无法保存干燥，致使细菌滋生；上述几点原因均严重影响医务人员手卫生依从性及消毒效果。
1.5快速手消毒剂使用率较低 WHO报道指出[5]，应用以酒精为主要成分的快速手消毒剂是减低院内感染发生率、提高手卫生依从性最实际、最有效的方法。据报道[6]，应用快速手消毒剂进行手卫生的成本仅为肥皂的73%，可节约30%左右的费用。可见，快速手消毒剂兼具有效性、经济性及实用性，然而，临床上快速手消毒剂使用率较低。
2 医院人员手卫生持续改进对策
2.1建立、健全手卫生相关管理制度 手卫生管理是医院管理的重要组成部分，应作为医疗护理查房及院内感染管理的重要内容。以《医务人员手卫生规范》为依据，结合医院实际情况，制定标准化、规范化、流程化手卫生管理制度（包括培训制度、考核制度、监测制度、奖惩制度等），以增强医务人员手卫生意识、规范手卫生行为。
2.2强化手卫生培训 ①主题式宣教培训：宣教培训是规范医务人员手卫生行为，提高手卫生依从性的前提和基础。采用专题讲座、小讲课、知识竞答等多样化形式进行主题式手卫生宣教培训，培训主题包括：手卫生必要性及重要性、洗手指征、消毒及洗手的步骤、消毒及洗手的注意事项等，以达到强化医务人员手卫生意识及能力的目的。②定期考核：将手卫生列入三基考核内容，每月进行一次手卫生抽考，每个季度进行一次手卫生操作大比武。③重点人群重点培训：实习进修人员及新上岗人员是落实手卫生工作的重点人群。上岗前，应统一组织重点人群参加培训，除主题式宣教外，还应结合临床实际经验，用实例及数据进行讲解，以强化重点人群手卫生意识。培训-考核-培训的正性激励模式，有助于不断增强医务人员手卫生依从性。
2.3完善手卫生设施 针对手卫生设施现存问题，综合考虑需求性、必要性及经济性，合理完善手卫生设施，如适当增加洗手池；洗手池应配备洗手液、擦手纸，并张贴七步洗手法图示；在病区走廊位置放置快速手消毒液；秋冬寒冷季节供应热水或者推广快速手消毒液。分析手卫生设施存在问题，通过会议讨论及专家咨询等形式寻求合理解决办法，对促进手卫生设施不断完善具有重要意义。
2.4推广快速手消毒剂 在洗手池、治疗车、操作台等位置配备快速手消毒剂，以方便医务人员使用；通过小讲座、小课堂以及发放快速手消毒剂宣教手册等方式介绍快速手消毒剂的有效性、经济性、实用性及无害性，以增进医务人员对手消毒剂的认知；指导医务人员正确使用快速手消毒剂（每次挤压手消毒剂喷嘴1～2次，挤出约2 mL药液，并将其置于掌心，按照七步洗手法进行消毒，直至手部干燥为止），以规范手消毒行为。
2.5加强手卫生的考核及监督 首先，可通过快速手消毒液、洗手液的消耗情况，统计分析医务人员洗手率，侧面了解医务人员手卫生情况；其次，可定期或者不定期对医务人员手卫生情况进行随机检查，规范医务人员手卫生行为；最后，根据不同科室医务人员手卫生抽考及手卫生操作大比武成绩、洗手率、手卫生合格率，评比优秀科室，奖优罚劣。
综上所述，目前临床普遍存在手卫生管理制度欠完善、手卫生的重要性认识不足、手消毒及洗手不规范、手卫生的设施不完备、快速手消毒剂使用率较低等问题；可通过建立、健全手卫生相关管理制度，强化手卫生培训，完善手卫生设施，推广快速手消毒剂以及加强手卫生的考核及监督等方法持续优化临床手卫生工作。
参考文献：
[1]潘小平，桂筱玲，黄素芳.医务人员手卫生依从性现状调查[J].中国消毒学杂志，2013，30（11）：1072-1073.
[2]徐仁花，毛秀兰.品管圈活动对提高医务人员手卫生依从性的效果分析[J].护理实践与研究，2013，10（22）：24-25.
[3]李玲，张浩，刘翠林，等.医务人员手卫生规范执行状况调查[J].中国消毒学杂志，2013，30（8）：749-751.
[4]范文，黄娥，段六生，等.医务人员手卫生与洗手依从性现状及管理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（9）：1845-1846.
手卫生的目的和意义范文6
辽宁省本溪市中心医院感染管理科，辽宁本溪 117000
[摘要] 目的 掌握医院临床医护人员手卫生执行情况，为临床提供手卫生干预措施，提高手卫生依从性。方法 通过开展调查问卷及现场考核的方式，对本院各病区医护人员的洗手次数及方式进行统计。结果 791人次，执行手卫生407次，手卫生依从率51.5%，医生的手卫生依从率最低为46.1%，护士、保洁人员手卫生依从性分别为54.7%、55.3%；五个手卫生时刻接触患者后、体液暴露后手卫生执行率相对较好。结论 医护人员手卫生依从性执行率较低，应及时采取有效的干预措施，有待进一步提高。
[
关键词 ] 手卫生；依从性；分析；措施
[中图分类号] R472
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0075-02
医护人员的手是医院病原微生物传播的重要媒介，据统计，30%以上的医院感染是由医护人员的手引起的，提高手卫生依从性能够减少耐药菌的传播[1-2]。叶茂林曾报道，手部皮肤存在大量的暂居菌及长居菌[3]。因此，严格执行手卫生规范，提高医护人员手卫生依从性至关重要。洗手是手卫生的一项重要措施，被认为是“一种最经济、最简便、最重要的、有效的预防与控制医院感染的手段[4]。”笔者从洗手、快速手消毒对医院医护人员手卫生依从性展开调查、分析，找寻提高手卫生依从性的最佳途径。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2013年6月1日—2013年12月31日，由控感科新成员、其他部门借调的年资较低的员工组成调查小组，对全院各类人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
1.2调查方法
①对原调查表格进行了修订，增加了手消毒剂配置调查项目；②对调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训；③采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医、护、保洁人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；④汇总调查表，计算各科室、各类人员手卫生依从率。
1.3统计学方法
数据处理采用spss 11.5进行统计分析，率的比较采用χ2检验。P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1各科室工作人员手卫生依从率
此次调查791人次，执行手卫生407次，手卫生依从率51.5%。观察对象包括全院各科室医生、护士、保洁员、护理员，手卫生依从性较高的科室有口腔门诊100.0%、骨一科92.0%、中西医病房88.5%。手卫生依从率低于30%的科室有消化内科、眼科、肿瘤内科、等。各科室工作人员手卫生依从率详见表1。
2.2各类工作人员手卫生依从性
医院各科室人群包括医生、护士、护理员中，其中以医生的手卫生依从率最低为46.1%，护士、保洁人员手卫生依从性相对较好，分别为54.7%、55.3%，但仍未达到60%，距《2012年版三级综合医院评审标准》要求仍有一定差距。见表2。
2.3 各类人员不同手卫生时机手卫生依从率
五个手卫生重要时刻，接触患者前医务人员手卫生依从性最差，其中医生、护士、护理员分别为28.1%、45.7%、33.3%；接触患者后、体液暴露后手卫生执行率相对较好，无菌操作前医生手卫生执行率好于护士。不同时机手卫生执行情况见表3。
3 讨论
3.1手卫生依从性差的原因分析
此次调查发现绝大部分临床科室手卫生依从性较低，且总体水平为51.5%，基本与滕小云[5]研究的水平持平，滕小云曾对108名进行不同操作的护理人员手卫生依从性调查，调查结果显示手卫生依从率仅为49.4%，与本次调查结果的51.5%相当，二者仍远远低于《2012版三级综合医院评审标准》，手卫生依从性执行率仍有较大的提升空间。在本次调查中，护士、护理员手卫生要好于医生，医生的手卫生依从率仅为46.1%，未达到50%，孙扬等人曾报道56.3%的医生能够按照洗手指征进行手卫生，达到“一病一患一洗手” [6]，我院医生手卫生依从率仍有待提高。在五个手卫生时机中接触患者前及体液暴露后护士、护理员明显好于医生，因此，做好医生的手卫生工作，对控制医院感染非常重要。据报道，有30%的院内感染可以通过洗手解决，防止医院感染的暴发和流行。通过手卫生依从性的调查，手卫生依从性较低的原因的原因主要源于：态度不端正，医务人员对手卫生不重视，常以工作繁忙为借口，手卫生用品增加了科室支出、造成浪费；手卫生的认知不足，不了解手卫生知识及使用时机；手卫生设施配备不足；手卫生执行存在问题：工作人员未养成良好的手卫生习惯，干手方法错误，卫生手消毒剂量不足。
3.2手卫生干预效果及改进措施
手卫生依从性的提高，首要的是要创造手卫生氛围，强化医务人员洗手的意识，普及手卫生知识，规范手卫生流程，开展多样化的手卫生知识宣传，提高医护人员自我保护意识，强化手卫生的必要性和重要性，从而提高手卫生依从性。积极发挥院感小组职责，加强临床各科室教育培训[7]，全员掌握手卫生知识，采取灵活多样的方式如现场指导、提问等强化手卫生知识，根据实际情况制定科学合理的适合临床各科室的手卫生方法，促使医务人员更加熟练掌握手卫生知识。此外，院感染办应加强对手卫生的监督和反馈。通过对手卫生用品消耗量的监测以及现场考核，对全院各科室及人员进行监测，并将考核结果与科室绩效挂钩。总之，提高手卫生依从性不仅需要医院领导重视、感控办重视，更需要全院各科室工作人员的积极配合，最终达到降低医院感染发生率，保障患者生命安全的目的。
[
参考文献]
[1] 巩玉秀,李六亿,张朝阳.国内医院感染管理中的问题与对策[J].中华医院感染管理杂志,2009,19(16):522-538.
[2] 黄辉萍,连羡玉,秦维霞.综合医院医务人员手卫生依从性现状调查.中国医院感染学杂志,2010,20(21):3344-3346.
[3] 叶茂林.医务人员手卫生现状调查分析及管理对策[J].中华医院感染学杂志,2010,20(12):1753.
[4] 王羽.医院感染管理办法释义及适用指南[M].北京:中国法制出版社,2006:44.
[5] 滕小云.护理人员手卫生依从性的调查[M].中国消毒学杂志,2012,29(5):427-428.
[6] 孙扬,徐曼,冯海婷,等.某医院医生手卫生情况调查与分析[J].中国消毒学杂志,2013,30(7):665-666.