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解决医疗问题的措施范文1
关键词:公路工程；施工；内业资料
内业资料是公路工程项目管理工作的重要组成部分,它是工程项目实施过程的真实记录和具体反映,对工程质量控制、施工管理、施工工艺、工程进度控制等均是具体全面的反映,同时又是竣工文件的主要组成部分。
1内业资料管理
所谓工程内业资料管理是相对于施工现场管理而言的,习惯上的内业是指对施工技术文件资料的计算、核对、整理、图纸审核等工作。“内业资料”就是施工技术文件材料,分保证项目资料和一般项目资料两种。“内业资料”是施工单位在建筑施工过程中形成的,以及向设计、建设单位收集的各种技术文件资料,是以文字、图表、图样、照片、光碟等形式记述工程质量、施工事故处理、设计变更、补充及各种施工的原始记录。其作用是不容忽视的。对内业资料进行系统化、制度化、档案化称之为内业资料管理。
2内业资料管理中存在的问题
尽管近些年来公路工程内业资料水平有了较大提高,但在长期“重外轻内”思想的影响下,各公路部门对内业资料的管理仍然不够重视,导致资料杂乱无章、漏洞百出、内容不全,往往是施工完成,甚至是工程完工后,还不能完成资料,造成事后补做,编造虚假资料,使其失去了真实性,不仅增加了内业管理工作的难度,同时还因编造的漏洞致使上报资料重复返工,造成了一些不必要的损失,阻碍了公路工程项目管理水平的进一步提高。其主要存在的问题如下几方面。
2.1施工资料管理要求的不统一
施工资料管理要求的不统一主要表现在资料表格形式的不统一及表格内容填写的不统一。虽然近几年来相关主管部门对内业资料的表格统一方面作了大量的工作,对所有的工程项目表格进行了统一的规定,但仍然有部分分项工程没有表格,各个项目只能根据自身的情况进行制定,仍然造成不同项目的工程,资料表格形式不完全相同。在同一个工程项目的不同合同段中,资料表格的填写也有所差异,而且有些表格本身还存在一些缺陷,其填写方法也不尽相同,这就造成不同的公路工程项目或同一项目的不同合同段失去了统一评价的基准,不利于公路工程管理工作的完善和提高。
2.2资料及时性差,内容失真
在一般情况下,施工资料应与施工过程同步进行。现场记录签认,或者在试验检测后及时整理、填写,才能准确地反应施工或检测的真实过程,保证数据的真实性。但大多数施工单位都没有养成良好的现场填报资料并签认的习惯,而是事后补做,造成资料拖沓不全,与实际施工不符,不能很好地反映现场实际情况,失去了其参考价值。
2.3内容不全,签认不完善
根据笔者所参建的几条高速公路及一些一般等级公路,这方面的问题在施工资料中是存在最多的,具体有:①表格栏目未填齐,该填写的栏目有空缺;②填写内容有明显错误,填写不规范,如有效位数的保留,分部分项工程名称等;③编造数据明显,前后逻辑关系不正确,甚至有些数据来源不明,无相应证明资料;④明显的涂改现象;⑤数据检查频率严重不足,未严格按照相关规范及评定标准要求的频率进行检测;⑦表格签认不全,或空缺,或一人负责几项的签名,代签现象严重。
2.4档案管理混乱
资料在使用或传递过程中受到污损、破坏,未及时处理,未进行分类管理,无台账,在使用时难以找到,造成资料丢失。对于施工资料所存在的以上问题,并不是一个企业或一个人就能补充完善的,它需要业主、施工单位、监理和质监部门共同参与,使其完善。
3.1必须提高和强化企业主要领导的质量意识,提高工程技术人员思想认识
施工单位要从根本上解决“重外轻内”的思想,提高对资料的重视程度。虽然在目前的施工过程中要求内业资料与工程建设同步进行,没有内业资料的分部或分项工程不予交验,这在一定程度上保证了内业资料的及时性,但仍有内业资料整理滞后于工程建设的现象发生,从而降低了原始资料的真实性和可靠性的程度。单位领导作为主要责任人应该加强重视并制定相应的管理制度,才能保证内业资料的“准确、齐全、及时、完整”。同时工程技术人员要加强内业资料的认识,内业资料不是简单的文字和数字记载,它是各工序具体实施的真实反映,它始终与现场实际情况相统一。只有工程技术人员的综合素质提高了,内业资料的质量才能得到保障。
3.2规范工程内业资料填报程序
工程内业资料是工程建设中不可缺少的组成部分,是工程交(竣)工验收的重要内容之一。在工程质量评定时,施工单位应有完整的施工原始记录、试验数据、测量记录、分项工程自查数据等质量保证资料,并进行整理分析,负责提交齐全、真实和系统的施工资料和图表;监理单位负责提交齐全、真实和系统的监理资料。因此,有必要对内业资料的填报程序进行规范,制定一套完整的内业资料整理办法,使内业工作有一个统一的标准,使施工、监理单位在内业资料整理时有章可循,有法可依。
3.3项目管理人员要认真检查,严格要求
系统详实的内业资料是工程管理的依据,是指导施工的有力工具。项目管理人员在进行定期检查的同时,经常性的进行不定期抽查,必要时还要进行专项检查,按照内业资料整理的要求,逐项进行审核,对于不符合要求的必须完善,影响工程质量评定公正性的予以剔除,问题严重的坚决不予鉴定验收。
3.4内业资料档案化
高度重视和加强档案资料的基本知识宣传教育工作,对工程技术人员进行档案基础知识和施工过程中原始资料签证的基本要求进行培训,使之在学习过程中增强档案意识并熟悉档案业务。严格档案管理办法,使其走上制度化,用制度约束行为。内业资料随着工程的进展,随时整理,及时归档,工程管理档案、合同管理档案、进度管理方案等,分门别类,专门保管。只有加强工程建设各阶段档案资料的有序管理,才能保证归档文件材料及图纸内容的准确、齐全、规范,才能保证施工技术资料记录齐全、签署完备,原材料质量保证资料真实可靠。严肃归档制度,建立内业资料管理台帐,工程资料的归档工作是合同管理中的一项重要内容,按照合同文件的要求对内业资料存档要严格把关,对不符合存档要求的一律拒收,并要求限期完善,确保工程资料真实性和准确性,发挥其凭证作用。工程结束后按要求移交归口单位统一归档。
3.5监理单位要充分发挥其应有的作用
监理在施工过程中占举足轻重的地位,对施工资料的整理具有监督指导的作用,监理应及时与业主沟通,对施工资料的填写与编制提前掌握,给施工单位予以指导,对于有意见分歧的应与业主协商,提出合理性建议,予以完善,对于施工单位的虚假资料,坚决拒签。
3.6质监部门要充分发挥其应有的作用
在公路工程项目中,质监站发出的指令最具权威性与统一性,它规范整个地区的资料。所以,质监部门应根据项目特点、规范要求制定出统一的资料填写要求,或编制范本以利于各责任部门在工作中有章可循,更容易填写和编制,利于签证。随着高等级公路建设管理工作的不断深化,对工程施工资料的管理也提出了更高的要求,这就要求质监部门、业主、监理单位和施工单位这几个部门共同参与、共同协商,才能保证施工资料的真实性、准确性、完整性,才能真正发挥现实的指导作用,体现应有的历史价值,更进一步提高公路工程项目管理的水平。
解决医疗问题的措施范文2
1．组织到位，领导有力。全市卫生系统对这次纪律作风集中整顿活动都十分重视，进行了精心的组织和周密的部署。在市委、市政府的直接领导下，市卫生局成立了打击非法行医专项行动组、医疗质量专项检查组、纪律作风监督督查组和信息宣传组等四个专项工作组，局领导进行分工负责。同时，结合卫生工作实际，制订了以“规范医疗服务行为、提高卫生监管水平”为主题的工作方案，方案中明确了依法行医、依规操作、遵守规章、转变行风、改善服务和改进作风等六个方面的工作重点，并围绕工作重点，将方案进一步细化，制订了各专项小组的实施细则和验收标准。各县区和市直各医疗卫生单位都及时成立了领导小组，有针对性制定了工作方案，召开了动员大会，扎实有序地开展了各项工作。
2．学习深入，认识提高。整顿活动开展后，卫生系统按照既定的学习计划，认真组织学习了纪律作风整顿活动有关内容，进一步统一了思想，提高了认识。同时，还组织学习了有关法律法规、各项技术操作规范和单位规章制度等，切实提高了依规操作的自觉性，为查摆问题和整改工作奠定了基础。埇桥区卫生局召开了法律法规培训会，就依法行政、预防职务犯罪、减少医疗事故、医疗纠纷等问题进行了培训。萧县卫生局在组织学习的同时，围绕纪律作风整顿认真开展了大讨论。
3．边学边改，注重实效。在纪律作风集中整顿活动中，卫生系统以求真务实的态度，狠抓了一批违法、违规、违纪行为的查处。市立医院对5起违规违纪案件进行了挂牌处理，对涉及的14名人员给予通报批评、取消处方权等处分，罚款25000元。市中心血站对一名工作日饮酒并对献血者语言不文明的职工，给予了停职检查、停发待遇的处分。市卫生局对在前一阶段专项整顿行动中发现存在问题的医疗机构，进行了严肃处理，并在媒体上进行了曝光。全市各二级医院对手术室、供应室等重点科室都进行了整改，其中市立医院投资近200万元，对原有手术室进行了彻底改造，目前已经改建完毕。市第一人民医院也投资100多万元对手术室进行了改造，其他县医院也分别制定了整改方案，落实整改措施。
4．督查到位，曝光及时。市委、市政府十分重视卫生系统的纪律作风集中整顿活动，梁书记亲自到市立医院进行调研，唐市长亲自到卫生局召开了市卫生局领导班子调度汇报会，我和卫华市长也多次专门听取了市卫生局主要负责同志汇报，李市长还多次对市直和各县区医疗卫生单位的工作进行督查。市卫生局认真推行了局领导分工负责制，班子成员在纪律作风集中整顿活动监管、督导和指导等方面做了明确分工，每周都对医疗卫生机构进行暗访，并集中对城区五家主要医疗机构“120”急救情况进行了暗访，新闻媒体进行了跟踪报道。为加强曝光力度，市卫生局还对在专项行动中被查处的45家医疗机构在电视台、拂晓报、政府网站等新闻媒体进行公开曝光。另外，市、区卫生局还配合市纪律作风集中整顿活动办公室，对部分社会办医医疗机构进行了暗访，对存在医疗安全隐患严重的水利医院门诊部，在新闻媒体进行公开曝光。
总体上说，第一阶段，发展是健康的，顺利的，取得了显著成效。在肯定成绩的同时，也应该看到，卫生系统纪律作风集中整顿活动还存在一些薄弱环节和问题。主要表现在：一是有些地方和单位认识不到位。少数单位和部分工作人员，还没有很好领会到这次活动的实质不是抓业务工作，而是整顿工作人员的纪律作风。当前，有的单位存在以抓工作代替纪律作风整顿的倾向；没有充分认识到抓好纪律作风整顿对促进各项工作的重要意义；有些非医疗机构，认为这次活动是因为市立医院眼科感染事件引起的，是医疗机构的事，自己不是重点，重视不够；个别县区对开展活动的认识不足，认为出现问题的是市直医疗机构，是市里的事，与自身关系不大；还有少数领导干部认为活动主要是抓基层医务人员的工作作风和纪律，没有做到身体力行，率先垂范；另外，还有些同志对抓典型曝光和暴露问题存有顾虑，认为会影响卫生系统形象，影响单位的经济效益。二是进展不平衡。市直与各县区进展不同步，县区动员大会召开较晚，各项工作起步较慢；医疗单位比非医疗单位认识程度普遍要高，工作较为扎实有效，非医疗单位则相对不足。同时，医疗单位之间也存在开展不平衡的现象。几个重点单位的工作比其他医疗单位更加深入。三是少数单位，整顿工作开展得还不够扎实。主要表现在：少数单位不能按照工作方案的要求深入开展各项整治工作，没有做到真抓实干，认为开开会，组织几次学习，举行几次活动，搞几次暗访，处理几个人，就能够代替纪律作风整顿工作，存在走过场的倾向；同时，对违法、违规、违纪典型案件的查处力度不够，有的处理不到位，有的以经济处罚代替行政处分。对上述存在的问题，应引起高度重视，在第二阶段，加以解决，加以克服。
二、第二阶段工作要求
目前，全市纪律作风集中整顿活动已经转入自查整改阶段，这一阶段是整顿活动能否取得成效的关键。各单位要按照市纪律作风集中整顿活动领导小组的安排部署，结合工作实际，进行周密安排，精心组织。要把行动落实到认真地查，严格地改，严肃地处，确保活动取得实实在在的效果。
（一）认真地查
认真抓好问题查摆，是落实整改的前提和基础，问题查摆的深度和广度，决定着整改提高的力度和效果。因此，抓好问题查摆至关重要。要发动方方面面的力量，对重点领域、重点部门实行拉网式、地毯式检查，找出找准存在的突出问题、薄弱环节和可能发生重大责任事故的隐患，以此作为排查问题的线索，整改问题的依据和验收合格的标准。具体地说，要做到以下两点：
一要明确查摆内容。这次活动的重点是解决可能危害人民群众生命安全和财产安全、损害群众利益的突出问题。结合卫生工作实际，就是要从保障医疗服务安全、预防突发公共卫生事件和提高医疗服务水平三个方面深入查摆存在的问题。保障医疗服务安全，就是要做到依法行医、依规操作，看是否存在非法行医行为，是否存在医疗安全、生产安全等措施不认真落实、规范不严格执行、隐患不及时排除的问题。预防突发公共卫生事件，就是要看预防保健工作是否规范，食品卫生安全、职业卫生安全等卫生监督工作是否到位，突发事件应急处理是否能够及时有效。提高服务水平，就是要转变部门行风，看是否存在部门、单位和个人利益至上，收受回扣红包、开单提成、吃拿卡要等商业贿赂行为；就是要改进工作作风，看是否存在不思进取、干劲不足、作风飘浮、敷衍了事、效率低下等工作不实、责任心不强的问题。就是要构建和谐医患关系，看服务态度是否热情，服务流程是否合理，就医环境是否让病人满意。
二要明确查摆方法。这次整顿活动，一定要广泛发动群众，开门，通过自己找、相互帮、上级点、社会评等方法，切实找出找准存在的问题。自己找就是要对照纪律作风整顿有关要求和技术操作规范相关规定，逐项、逐条进行认真查摆。相互帮就是要在全系统形成坦诚相待、互相提醒、找准问题、共同进步的良好氛围。科室内部要人与人之间相互查。单位内部要科室与科室之间相互查，系统内部要单位与单位之间相互查，全市范围内要县区与县区之间相互查；上级点就是要求各级领导干部切实加强对本单位职工的指导和批评教育，针对突出问题从严把关，不回避矛盾，不避重就轻。社会评就是要充分依靠群众，发动群众，虚心坦诚地听取、接纳、消化社会各界的意见和建议。要聘请社会监督员，召开群众座谈会，发放征求意见表，设立举报电话、举报箱和电子信箱，广泛征求群众的意见和建议。
（二）严格地改
抓整改，关键是要解决问题。解决问题是整改的最终目标。对查摆出来的问题，一定要认真梳理，深刻反思，并制定切实可行的整改计划，集中时间、集中精力解决问题，以整改的实际效果取信于民。在改的问题上，要做到以下两点：
一要认真梳理，分析原因。要通过梳理分析，分清哪些是个人的问题，哪些是科室的问题，哪些是领导班子的问题，哪些是全市多部门的综合问题。在此基础上，进一步明确责任，是哪个层次的问题，由哪个层次解决。卫生系统能够解决的，由卫生系统解决。卫生系统解决不了的，由市卫生局提出处理意见，提交市政府与相关部门共同解决。
二要制定整改措施。整改措施和整改方案的制定，既要考虑解决问题的必要性，又要考虑解决问题的可行性。不要提不切实际的口号，关键是要解决问题。要把群众意见最大、最不满意的事情，群众最希望办、当前又能够办好的事情，作为整改工作的重点。整改措施要尽量细化、量化，注重实效性和可操作性。要充分考虑问题的轻重缓急和难易程度，能解决的，要马上解决；已经采取措施正在解决的，要加快进度，抓紧办结；暂时不好解决的，要列出计划，逐步加以解决，并向群众说明情况，解释清楚。要把落实整改措施与建章立制结合起来，注重长效机制的建立，从制度上堵塞漏洞，把整改措施制度化。目前，卫生系统的操作规范是基本健全的，关键在于抓好落实。要建立健全科学严密的责任体系和严格的问责制，确保各项规章制度的落实。要进一步完善工作协调机制，促进科室之间、单位之间、部门之间的协调配合，使各项工作走上科学化、制度化、规范化轨道。
（三）严肃地处
严肃进行案件查处和责任追究是整顿活动取得实效的重要保证。这次纪律作风整顿活动，思想教育与组织处理要结合起来，既要坚持以正面教育为主，以提高为主，同时也必须动真格的，要敢抓敢管、敢于负责，抓出一批反面典型公开曝光，在全市起到震慑和警示作用。
一要深入查处各种违法、违规、违纪案件。对2005年没有处理到位的医疗事故、医疗安全事件和其他造成不良影响的违法、违规、违纪案件，要进行彻底调查，一查到底，对有关责任人要进行严肃处理。
二要抓反面典型。市直医疗卫生单位要抓3～5个典型案件，各县区也要抓3～5个典型案件。要在电视台、拂晓报等新闻媒体进行公开曝光，切实起到震慑和警示作用。
三要边整边处。对于纪律作风集中整顿活动开展不扎实，工作走过场，或者安全隐患排查不力，突出问题整改不到位，甚至顶风违纪造成严重后果的，要进行严肃处理。
四要对暗访发现的问题进行严肃处理。要把暗访作为监督检查的主要手段，以查找问题为主，切实做到真检查、真监督。对于在暗访过程中发现的问题要严肃查处。:
五要对被新闻媒体曝光的案件进行严肃查处。凡是被新闻媒体曝光，在社会上造成严重影响的案件，要加大处罚力度，严厉查处。
解决医疗问题的措施范文3
【摘要】：随着医疗卫生事业的改革，医院的病历档案作为医疗卫生机构的重要档案，在准确记录患者病情与治疗过程以及维护医院合法权益等方面发挥着至关重要的促进作用。但在现实生活中，病历档案的管理存在着一些问题。本我将从病历档案存在问题的角度出发，研究相应的解决对策。
【关键词】：医院；病历档案；管理；问题；解决对策
病历档案作为医院临床医疗工作全过程的记录，不仅反映着患者疾病的产生、发展、病情的变化以及诊疗状况，而且是衡量医院医疗水平的重要依据。在医疗机构发展的过程中，加强对其的管理将有助于提升医院档案管理的质量与水平。但在实际的工作中，病历档案管理存在着一些问题。因此，强化对病历档案管理存在问题的研究并提出相应的解决措施，是当前人们热衷研究的一大课题。
关于病历档案的概述
（一） 病历档案的含义
所谓病历档案，就是指医疗机构的工作人员根据患者的病情的产生与发展、病症以及给出的诊断结果，所形成的体现病症的各种图像、文字、数据以及声像等不同形式的记录。它不仅反映医务工作者医疗水平的高低，而且也体现着医疗机构的管理水平的高低。
病历档案的意义
病历档案的意义主要包含以下三个方面：一是病历档案具有一定程度上的社会功能，它是最为客观反映患者住房治疗的历史性资料，现已成为解决医疗事件的重要文字资料，在维护患者、医务工作者以及医疗机构的合法权益方面发挥着至关重要的作用；二是病历档案是反映医疗机构医疗水平高低与管理水平高低的重要信息资料，同时也是医务工作者正确给出诊断与治疗措施的重要依据，是考核医务工作者工作与服务态度的重要标准；三是病例档案有助于提升医务工作者的专业素质与专业知识能力，病历档案是医务工作者将医学理论应用到实践中的有效形式，加强对病历档案的分析与研究，总结其中的经验教训，将有助于促使医务工作者专心研究自身专业，提升医务护理的水平与质量，同时也是开展疾病预防活动的重要基础。
针对病历档案管理存在问题的研究
问题之一——病历档案管理的工作人员业务水平低
病历档案管理的工作人员业务水平低的主要表现是：很多医疗机构的病历档案管理人员的人数少，不符合国家相关部门的要求。同时很多病历档案管理人员大都没有受到过档案管理知识的专业培训，他们有的是从护理人员或者医疗人员中选的。这种现状给病历档案资料的收集、整理、鉴定、保管、信息开发与统计等工作带来了很大的麻烦。
问题之二——病历档案管理的信息化建设落后
病历档案管理的信息化建设落后的主要表现是：随着信息化技术的发展，很多医院在内部建立了以计算机技术为核心的管理网络。从患者入院到出院的每一个环节都相继实现了计算机的信息管理，信息资源实现了院内共享。但是，大多数医院的计算机信息管理网络都是依据本院的财务状况来设计的，并没有根据患者的医疗活动来进行设计。再加上很多医务工作者的计算机操作技能较差，要实现病历档案的信息化管理还需要一段时间。
问题之三——病历档案管理的法律制度不健全
病历档案管理的法律制度不健全的主要表现是：当前关于病历档案管理的法律法规与管理制度是不完善的，缺乏科学合理地鉴定标准。对于不按照国家相关规定制作档案、报管档案的人员，缺乏相应的处罚措施。病例档案的检索措施与工具的编制太过单一，还有一些医疗机构缺乏检索工具。对于病历档案的鉴定销毁，没有遵守有关部门制定的销毁程序，这使得很多有保存价值的病历档案没有保存下来。
问题之四——病历档案的保管条件差
病历档案的保管条件差的主要表现是：很多医疗机构的高层管理人员没有认识到病历档案的重要性，对于病历档案管理的活动经费的投入较少。很多医疗机构的病历档案的保存室比较破旧，缺乏现代化的管理设备与保护措施。在这种情况下，病历档案的保管条件较差，不仅不利于病历档案的查阅利用，而且不利于发挥病历档案的基本价值。
针对问题突出的解决对策的研究
对策之一——提升病历档案管理人员的业务素质
要提升病历档案管理人员的业务素质，就要做到以下两点：一是要定期或者不定期对档案管理人员进行专业知识的培训，努力提升他们的专业知识与处理突发事件的能力；二是要聘请病历档案的专业人员开展讲座或者演讲等活动，在潜移默化中帮助病历档案的管理人员树立正确的价值观、工作观，增强他们对工作的责任感和对医院的归属感。
对策之二——加快病历档案的信息化建设
要加快病历档案的信息化建设，就要做到以下三点：一是要利用先进的计算机技术与网络通讯技术，在医疗机构内部建立病历档案信息网，使得医疗机构内部的各个部门之间以及各个医疗机构之间可以达到信息共享的目标；二是加快对医疗机构内部的病历档案管理人员的培训，建设一支专业素质高、技能好的档案管理工作队伍；三是要根据医疗机构发展的实际情况，制定明确的长远规划与发展目标，并与其他部门通力合作，以获得技术与资金方面的全力支持。
对策之三——建立建全病历档案的管理制度与法律制度
要建立健全病历档案的管理制度与法律制度，需要做到以下两点：一是要在医疗机构内部组织全体职工学习《档案法》，并积极宣传党和政府关于档案管理工作的政策与方针，逐步增强全体职工的知识能力与法制意识；二是要定期或者不定期在医疗机构内部开展演讲比赛、知识讲座、知识竞赛以及座谈会等活动，进行档案管理与法制教育等方面的宣传，从而在最大程度上加深工作人员对病历档案管理重要性的认识，提升病历档案的管理水平。
结语：
病例档案是医务工作者在给患者进行诊断、治疗以及护理的过程中所形成的各种图表、文字与声像资料的历史记录，是医疗机构最有价值、最具特色的文字资料。但在现实的生活中，病历档案的管理存在着一些问题。因此，加快对病历档案管理存在问题的研究并提出相应的解决对策，是当前摆在人们面前的一项重大而有紧迫的任务。
参考文献
［1］ 李翠红.病历档案管理中存在的问题及对策［J］.山西档案，2011（1）
［2］ 江红、朱小菲.关于病历档案管理的思考［J］.四川档案，2008（4）
解决医疗问题的措施范文4
一是社会发展的必然趋势。社会的发展中，在对各行各业也进行技术、管理等方面的更新，为了满足时代的要求，医院的会计制度也要进行改变，这是社会发展的必然趋势，是医疗行业发展的必然趋势。二是医疗纠纷赔款问题的解决措施。在现代我国的医疗水平有了明显的提升，与之前相比已经提高水平，所以在对医疗行业的发展中，还是要对医疗纠纷问题，进行重新的界定。三是有效的管理医疗资金。医疗资金主要的用途就是科研和医疗纠纷赔款，还有其他的医疗方面的建设工作，之前的医疗资金的管理上存在漏洞，医疗资金的使用上存在问题，所以还需要对医疗资金进行有效的管理，保证医疗资金的有效利用。
二、旧医院会计制度的内部控制存在的问题
（一）应收医保款与实际收取医保款不符
现在医院的应该收取的医保资金与审核受实际发展资金之间存在很大的差距。如，某个医院在执行了医保政策后，根据相关人员的和三，到年底为止的金额为3700万元，根据我国的医保政策，除去离休医保和预留医保资金共500万元，剩下的3200万元也就是政府应该拨款的数目，但是在剩下的款项中有1400万元是年中5月份发生的，而医保单位已经将掐4个月的资金进行比附，所以3200-1400剩下的款项是没办法进行回收的，但是根据会计人员谨慎性原则，不能将款项进行坏账处理或当期损益等，这样就出现了医院的应收医保款与实际收取医保款不符的情况出现，医院的分析指标也出现虚增的情况，也就导致了医院的内部控制的不完善的问题出现。
（二）医院科研项目拨款的管理中存在的问题
医院存在的财务处理方面问题主要就是：一是医院受到科研资金后，对资金进行单独的明细科目核算，这样就会出现医院资产的负债表出现净资产数额的增加的现象。二是医院对转入的科研资金根据我国的旧医院会计制度，将其转入其他科研项目中，这就会出现医院的负责产不真实的现象出现，对财务资金的分析不够明确，并没有太大的意义，不能表明医院的收支和负债情况。三是科研的资金转入后，根据相关的规定，资金的核算与其他的科研资金进行统一的核算，核算医院当期的损益情况受到影响，医院的结余和收支虚增。医院的科研资金的混乱是导致医院内部控制失衡的主要原因。
（三）旧医院的“医疗纠纷赔款”与会计制度中的“稳健性原则”矛盾
医疗纠纷是医院面临的主要问题，在医院的发展中，也是医院的数额较高的支出项目，而且这与医院的会计制度相违背。一是影响会计的核算工作。由于这项支出是属于医院的纠纷支出，这跟医院的药品、商品服务不同，其服务进行核算，以会计人员的核算工作带来的较大的难题。二是医院的医疗纠纷中，财务制度缺乏一定的抵抗这种风险的能力。面对医疗纠纷赔款，医院并没有准备，资金上也不足，会计人员也不能提前了解到这项支出，所以在资金的支出上就会出现问题，而且也会影响医院的正常秩序，医院的内部控制也不能发挥作用。
三、新医院会计制度的内控建设的完善
（一）完善管理制度，消除进价与售价之间的差距
医疗收入的结算问题主要是出在解放，所以新的医院会计制度对医疗收入进行的新的规定是，使以医院与医疗中心的款项收支相平。对医院的医保款项的核实也更加的及时，是相关数据可以真实的反应医院现在的收支情况，这样就可以有效的进行内部控制，实现内部控制。这样可以促进医院财务管理工作，促进医院的内部控制建设。
（二）提高对医院科研项目资金的管理力度
新医院会计制度对科研资金的管理采取了新的措施。医院的对科研资金的管理对医院内部控制的协调和内部控制很重要，所以医院的财务部门对科研资金的管理要更加的细致。医院是医疗、教育、科研为一体的机构，为了实现这些目的医院的管理上有很多的工作，医院可以对各部门的协调统一的管理，保证医院的内部控制的合理。而医院中的“医、教、科”其侯三和收支等情况都不同，是三种不同的核算方式，所以在核算中就要重视这一问题。新医院会计制度对医院的控制力度也加强了，在医院的内部控制中还加入了新的项目“待冲资金”，这项资金设立的目的就是实现教育与科技研发，而且这项资金在我国医院的内部控制中也起到了关键性的作用。
（三）医疗保险资金的提高，对医院的内控制度的完善，医疗风险的降低
新医院会计制度对医疗纠纷赔款问题进行了充分的考虑提出了有效的措施，面对医疗纠纷赔款，新医院会计制度要求医院要从医院的医疗支出中进行计提，每个医院都有专门的解决医疗纠纷赔款问题的资金，医院要用这项资金来解决医院的医疗纠纷赔款问题。新医院会计制度对医疗纠纷赔款进行了科目上的规定，有效的解决了医疗纠纷赔款的支出项目的选择问题。而且在医疗纠纷赔款中使用这样的赔付方式，减轻了会计人员的工作，避免出现难以核算的问题。医疗纠纷赔款的支出和核算问题得到了充分的解决。而且新医院会计制度这样的规定还可以实现会计核算的稳健性，医疗风险也降低了。
综上所述，我国的旧医院会计制度已经无法满足现在的医疗情况，旧医院会计制度存在很多问题，主要就是：应收医保款与实际收取医保款不符；医院科研项目拨款的管理中存在的问题；旧医院的“医疗纠纷赔款”与会计制度中的“稳健性原则”矛盾等方面问题，这些问题是由于社会的发展和科技的进步产生的，所以在就需要新的医院会计制度对内部控制进行建设，改善这些问题，新的医院会计制度对内部控制的完善措施为：完善管理制度，消除进价与售价之间的差距；提高对医院科研项目资金的管理力度；医疗保险资金的提高，对医院的内控制度的完善，医疗风险的降低。这些措施缺失改变了现在的医疗情况，对医疗中存在的问题有效的解决，促进了我国的医院会计体系的建设，促进医疗事业的发展。
作者:沈丙杰 单位:同济大学附属第十人民医院
参考文献：
解决医疗问题的措施范文5
一、部门职责
（一）医疗机构
负责医疗纠纷的协商解决。发生医疗纠纷时，应主动与患方沟通，防止事态扩大；研究制定解决方案，自行与患方协商解决。协商不能解决问题的，应及时向区卫生局报告。
（二）卫生局
负责重大医疗纠纷的行政调处。
（三）公安分局
及时制止医患双方过激行为，协助卫生局做好行政调处工作。负责维护医疗机构正常医疗秩序。
二、现场处置
（一）医疗机构
1．立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大；在患方在场情况下迅速封存医疗文件、相关器械和药品等实物，妥善保管，以备检验和鉴定；立即将死亡患者的尸体移离医疗区，并妥善保存。
2．指定专人与患方进行沟通协商解决办法。首先由病区（科室）负责人与患方进行沟通，如协商难以解决纠纷，应及时向负责纠纷处理的职能科室报告，由其出面协商；职能科室仍不能解决，应及时向院方负责人报告，由其出面协商；院方负责人协商解决无效的，则由院方负责人告知患方通过行政调解或通过法律途径解决。
3．在医患双方协商未果情况下，向区卫生局提出书面行政调解申请。医院不得违反《医疗事故处理条例》规定的报告制度，向其他任何单位和个人报告相关信息。
4．出现患方停尸、摆放花圈、设置横幅标语、堵塞交通、欧打医务人员、抢夺病例资料、损坏财物等扰乱正常医疗秩序行为时，医院应立即向辖区公安机关报警。
（二）卫生局
1．接到重大医疗纠纷报告时，应立即派人到达现场，组织调处。
2．及时调查了解纠纷情况，引导医患双方依法解决纠纷。
3．对医患双方任何一方拒不服从行政调处，也不愿通过法律途径解决问题且有较大社会影响的，应及时向区政府报告情况。
4．负责对医疗纠纷的上报和信息工作。
（三）公安分局
1．当接到医疗机构报案时，应根据情况组织相应警力，立即到达现场维持秩序，保护医患双方人身与财产安全。
2．当患方有下列行为时，公安分局应及时采取措施，恢复正常医疗秩序。
（1）在医疗区域或医院门口停尸的，立即劝其移离。如不配合，应指挥医院工作人员强行将尸体移到医院太平间或殡仪馆，如发生攻击干扰，可对其采取相应措施。
（2）抢夺医疗文件、欧打医务人员、损坏医疗设备和其它财物的，应立即制止，对不听劝阻的，可对当事人采取相应措施。
（3）在医院门口或医疗区摆放花圈、设置横幅标语的，应及时采取相应措施。
（4）聚集人员堵塞医疗办公区通道的，应劝其离开，对不听劝阻者，采取相应措施。
三、长效管理
1．处理医疗纠纷，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
2．在医疗纠纷行政调处时，区卫生局明确分管领导具体负责，医政股为职能科室，负责医疗纠纷处理的接待和现场调处。卫生局要依照有关法律、行政法规、部门规章的规定，对确定为医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理。
3．公安分局负责维护医疗机构正常治安秩序。要在二级医院设立警务室和警务点，负责维护正常秩序，打击扰乱医疗秩序的违法行为。
4．司法局负责牵头成立医患纠纷人民调解委员会，并专门设立“医患纠纷调解中心”，负责调处医患纠纷。
5．医患双方自行协调不成，且对卫生局调处不服，可共同委托市医学会进行医疗事故技术鉴定，也可通过法律途径向人民法院提讼。人民法院在涉医民事案件审判中，要考虑到医疗服务的特殊性，加强医患纠纷调解工作，依法维护医患双方的合法权益。
四、工作要求
1．加强组织领导。区成立由区政府分管领导任组长，相关部门分管负责同志组成的“区平安医院创建活动协调小组”，在区卫生局设办公室，负责日常工作，各成员单位派一名联络员参与办公室工作。各乡镇也要成立相应工作机构，组织开展创建活动。医疗机构成立医疗纠纷防范和处理领导小组，医院主要领导负总责，分管院长具体负责，各相关科室参与。二级医院要成立专门的职能机构，一级医院要明确专人负责。
2．加强配合。各部门要把医疗纠纷处理工作作为综合治理、建设平安宿豫的重要内容，高度重视，履行职责，齐抓共管；要加强信息沟通，在医疗纠纷现场处理工作要密切配合，相互支持，共同做好医患双方工作。
3．重视舆论导向。新闻媒体要坚持正面宣传为主。对医疗纠纷的报道要慎重处理，未经卫生行政部门核实，不得相关信息。
解决医疗问题的措施范文6
关键词：医疗器械；临床使用；隐忧；探析；
中图分类号：R197.39 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）9-006-02
前言：
随着科学技术的发展和医疗水平的进步，现阶段医疗器械在医疗活动中已经占据着十分重要的地位，无论是预防、治疗、还是术后康复都离不开医疗器械的辅助与治疗。但是医疗器械即使检验合格，若使用不正确不规范，就会给患者的治疗带来很大的安全隐患，随着医护人员对医疗器械依赖程度的增强，医疗器械的隐忧带来的医疗事故也时有发生。这就要求院方能够了解到医疗器械存在的安全隐患，并针对这些隐患采取合理的手段进行预防和杜绝，使每一个医护人员都做到规范使用医疗器械，从而避免由医疗器械的隐患带来的医疗事故。本文将从多种医疗器械的临床使用为切入点，明确医疗器械临床使用中的隐忧。
一、放射仪使用存在的隐患概述
对于放射剂量的计算，是目前我国放射仪使用中的最大安全隐患之一，本部分将论述放射仪使用隐患的最大症结――放射剂量的计算不准确进行原因、结果以及具体解决措施的论述。
（一）放射仪使用存在的隐患
放射仪治疗的理论基础是利用放射线对患者的癌细胞进行照射，使得患者的癌细胞生长由于抑制而停止。所以，在放射仪的使用过程中，放射线的剂量多少成为了放射治疗中的最关键环节，只有对放射线照射的时间、面积以及深度都有一个精确的计算，才能够使整个放射治疗的效果达到最佳，才能最大限度的杀死癌细胞；反之，则会导致患者身体的各项生理机能受损，严重会导致患者死亡。但是，现阶段我国放射仪的使用还远远的落后于一些欧美国家，在放射仪使用中存在着极大的安全隐患。
理论上的放射剂量计算要求严格并且精密，要求医生针对患者的病情确定放疗的具体部位，然后根据放疗的部位进行一系列的数据计算，再给予数据确定明确的放射治疗方案。在放射治疗方案确定后，物理计算师会明确该放射治疗方案下的准确放射剂量，并且明确放射区的敏感部位以及敏感部位的放射剂量，这些一系列的工作结束后才能够进行真正意义上的放射仪的使用。在这一整个工作环节中，放射剂量的计算最为重要，正常情况下的放疗一声需要配备两个以上的物理师，物理师要计算三天以上时间，只有这样才能计算出准确的放射剂量。但是现阶段在我国，物理师的从业人员有限，甚至有的医院并没有能够计算放射剂量的物理师，这就难以避免放射剂量的计算错误，这就是放射仪使用的最大隐忧所在。放射剂量计算不准确带来的不良效果是一个缓慢的反应过程，被治疗患者不能够立刻对剂量的不准确给与相应的症状反应，也不会立刻死亡，这就导致了现阶段我国一些癌症患者因治疗不当而死却难以证明。
（二）解决放射仪使用隐患的具体措施
基于上文我们不难得出结论――现阶段我国放射仪使用的最大隐忧在于，由于物理师的缺少，放射剂量计算不准确。针对这一现象，现阶段我国应从两个方面加以解决：解决现阶段的问题要求，我国从国外聘请关于放射剂量的物理师，为我国的需放射治疗患者进行更科学更精准的放射剂量计算，最终达到合理治疗的目的；着眼于长远治疗，要求我国能够在各大医学院校设置物理师这一专业，培养更多的专业人才，增长我国未来的物理师数量，使我国未来的放射仪使用更加科学，解除放射仪使用的安全隐患。
总之，现阶段我国放射仪使用的最大隐患在于放射剂量的计算不合理，导致患者的治疗效果有限，基于这一点要求我国从国外引进物理师，并且在国内院校多多开设物理师学科，达到对放射剂量进行更科学合理计算的目的。
二、呼吸机检验存在的隐忧概述
呼吸机的临床使用对于生命垂危的患者来说是非常重要的，它多用于病情垂危的患者，它能够调配人的呼吸，增加肺气流量，改善呼吸功能。现阶段医院对于呼吸机临床使用的最大隐忧在于，医护人员对于呼吸机的检验步骤不加以充分重视上。本部分笔者将明确呼吸机检验中存在的隐忧，并具体提供解决措施。
（一）呼吸机检验中存在的隐忧
呼吸机传送氧气的最主要平台是输气管，气体在经过输气管的过程中会产生气流，气流与输气管的摩擦产生力。这个摩擦力的力度就决定了呼吸机中氧气的流量与作用，按照严格的理论要求，不同的呼吸机的摩擦值都有一个精确的计算，只有配套使用，才能够保证供给患者的氧气是充足的。如果医护人员随意更换输气管则会导致呼吸机提供的氧气分量的不足，造成难以想象的后果。基于上文的论述，我们可以得出结论：呼吸机的氧气管不能随意更换，要严格遵守其原装要求。一些医院中的医生由于对输气管的认知程度低，对于呼吸机的输气管不加以严格规范，进行随意更换，导致患者出现窒息或者呼吸困难的现象，却不知道具体原因，这就是现阶段我国呼吸机临床使用的最大隐忧。
虽然呼吸机的运转是正常的，但是在长期使用后由于机器的超气质下降，会导致标准值与实际输出值不一致，以上的现象会导致超期输出量不准确，影响病人的呼吸。这样的现象只有对呼吸机进行定期细致的检验才能杜绝，而检验工作一般是由医学工程师进行的。理论上要求每三位医护人员配备一位医学工程师，但是在我国及时是设备先进，在医学界占据很高地位的医院，其医学工程师数量也极其有限。也就是说，现阶段我国呼吸机在临床使用方面存在的最大隐忧，即为缺乏专业的医学工程师对呼吸机进行检验。
（二）解决呼吸机检验中存在的隐忧的具体措施
呼吸机临床使用中存在的隐患，在其他医疗器具中也有体现，例如麻醉剂等。基于上文的论述我们不难发现，与放射仪的临床使用一样，呼吸机中存在的隐患的最大原因也是由于专业人员的缺少。那毋庸置疑，解决呼吸机检验中存在隐患的具体措施也有两个，一为从国外引进医学工程师，二为在国内院校多多开设医学工程师学科。具体同上文，这里不再赘述。
总之，现阶段我国呼吸机临床使用的最大隐忧即为呼吸管检验的不合理，而这一问题的最大症结在于医学工程师的缺乏，导致对呼吸管的检验不合理，基于这一问题具体的解决措施一为引进人才，二为多开设学科。
三、输液泵临床操作不当带来的隐忧概述
输液泵是一种输液辅助装置，一般用来输入特殊或高危药物，对于高危或特殊患者常用。现阶段，因为输液泵操作不当而引起的医疗事故时有发生，究其主要原因，多事由于医疗人员的操作不当引起的。本部分，笔者将详细论述输液泵临床操作不当带来的隐忧，以及具体解决措施。
（一）输液泵临床操作不当带来的隐忧
具可靠数据现实，近年来输液泵带来的事故非常多，占医疗器械使用事故的百分之五十以上，输液泵医疗事故的具体表现形式多为输液速度异常。输液泵一般针对的是高危患者或者儿童，作为输液的辅助工具，经常输入精密药物。基于以上客观因素，输液泵的操作要求非常严格，一方面要注意输液泵的输液流速，另一方面要注意药物的浓度。无论是流速异常还是药物的配比不合理，都会产生极其严重的不良后果，甚至会导致患者死亡。
与呼吸机与放射仪不同，呼吸机与放射仪在临床使用上的隐忧都是缺乏专业的操作与检测人员造成的，但输液泵隐忧存在的原因则是完全可避免的认为原因。按照正常的操作流程，输液泵在使用前要进行参数的检查，并且要反复检验，在为患者输液的过程中，医护人员也要做到对输液泵和患者的双重监护，一旦出现反常现象应立刻停止使用呼吸机，只有这样才能够保证输液泵的正常工作，和患者的生命安全。但是现阶段由于一些医院的资金有限，所以就没有配备与输液泵相匹配的检验器材，另一方面由于医护人员缺乏责任心，往往在患者的输液过程中疏于照顾，这两个原因正是输液泵中存在安全隐患的最大症结所在。
（二）解决输液泵存在临床隐忧的具体措施
与呼吸机和放射仪不同，导致输液泵中存在隐患的原因均为人为的、可避免的，因此医院方面必须加大执行治理力度，彻底杜绝输液泵相关的医疗事故在此发生，具体可以从以下几个方面做起：①医院要加大投资力度。购买匹配输液泵的检验仪器是在客观上保证输液泵的正常运行，只有有了相应的检验仪器，才能够保证输液泵的输液速度，并精准的计算出输液的数量，这是整个输液泵为患者带来切实利益的基本前提。②医护人员要养成自律的工作态度。在输液泵医疗事故中，如果医生能够一直观察患者的临床表现，就能够及时抑制住事故的发生，但是由于医生的不付责任，通常有些病人临床表现出不良反应，医生却没有及时发现，于是导致了医疗事故发生。这就需要医生能够本着认真负责的态度，对患者的临床表现进行及时观察。③院方要严格规范医护人员。这一点基于第二条措施，单频医护人员的自律意识难以形成良好的工作氛围，这就要求院方能够出台切实可行的条例，规范医护人员的职业责任心，是医护人员能够本着认真负责的态度服务于患者。这不但适用于避免输液泵隐患方面，同时适用于所有的医疗工作中。
总之，现阶段我国输液泵临床安全隐忧，集中表现在对速度的控制不合理以及输液剂量的调配，基于这一点，一方面要求院方能够为输液泵匹配检验器材，另一方面要求医护人员能够在工作的过程中认真负责，保障患者的输液安全。
放射仪、呼吸机以及输液泵，是现阶段我国在医疗中最常用的器械，他们的共同点为均应用于高危病人之中。正因为如此，更要求在应用过程中要格外注意，但是通过本文的论述，不难发现，我国医疗器械的使用现状令人堪忧。据相关调查数据显示，在医疗器械相应的治疗责任事故有60%以上是由于使用不当造成的。使用不当的最主要原因一方面是由于专业使用人员的缺乏，另一方面是由于医疗人员的责任心不强。针对这一现状，解决的最好措施有三种，一为引进专业人才，二为开设专业课程培养专业人才，三为强化对医护人员的管理。
结束语：本文具体论述了三种医疗器械临床使用存在的隐忧，并提供了切实可行的解决措施。希望能够有更多的医疗工作者接触到本文，并了解到现阶段医疗器械临床使用中存在的隐忧，并依据文中提供的解决措施加以杜绝，实现医疗器械安全使用，达成保证患者生命健康的目的。
参考文献：
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[3] 长安. 今年医疗器械工作有5大重点[J]. 上海生物医学工程， 2012，（01）
