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医疗保健解决方案范文1
这笔交易大大拓展了Universal American公司参与医疗保健领域新兴成长机遇（包括医疗保险和医疗补助两方面的巨大机遇）的能力， APS Healthcare公司带来了全面的医疗保健解决方案，包括病历管理、护理协作、临床质量和临床应用审核以及能够让客户减少医疗保健成本并提高自身护理质量的行为健康服务。APS Healthcare公司拥有400家客户，包括医疗补助机构、州和地方政府、医保计划、雇主和劳工信托团体。该公司在美国25个州和波多黎各为大约30个政府项目提供服务，受众超过1700万，这使得它成为美国最大的专业医疗保健服务企业之一。APS Healthcare公司总部位于纽约州白原市，2011年营收超过3亿美元，当期息税折旧摊销前收益估计约为3100万美元。
“我们很高兴地欢迎才华横溢的APS Healthcare公司团队加入到Universal American公司的大家庭中来。” Universal American公司的董事长兼CEO Richard Barasch表示：随着这笔交易的完成，我们有能力投身于巨大且日渐成长的医疗补助市场中来，包括医疗保险和医疗补助两方面的机遇。”
该笔交易的收购价有两部分，一部分为2.275亿美元，包括大约1.505亿美元现金，用以偿还APS Healthcare公司的未尝清债务和其他欠款，还包括大约价值7700万美元的Universal American公司普通股；第二部分是高达5000万美元的潜在表现考虑，到APS Healthcare公司的财务业绩超过一定临界值，将于2014年3月份以现金形式支付。
为了支付收购价格中的股权部分，在交割时，Universal American公司将其650.4461万股普通股分发给隶属于GTCR私募股权公司的基金和APS Healthcare公司其他的前股东们，大约占到Universal American公司在外流通普通股的7.4%。在交割时，GTCR公司的一位负责David Katz被任命为人Universal American公司董事会成员。
为了支付交易价格中的现金部分，在交割时，Universal American公司与美银美林牵头的贷款团达成了新的2.25亿美元的信贷融资协议，包括1.5亿美元的定期贷款和7500万美元的循环信贷额度，后者在交割时还未提取。
Universal American公司还没有将2011年APS Healthcare公司的估计当期息税折旧摊销前收益调节算入净收益，因为此时该调节的某些部分还没有结束。
Universal American公司简介
医疗保健解决方案范文2
Part 1 区域及企业平台类
临床数据仓库
IntelliSpace Clinical
Data Repository
企业级临床数据仓库
通过建立临床数据仓库与临床数据集成平台，实现医院内不同部门之间的、异构信息系统间的临床交换、共享、互操作和统一管理。
同时，临床业务和临床用户的需求与临床数据的智能化应用相结合，为医院提供智能化临床数据浏览的临床医生门户、临床管理数据分析门户、临床科研门户以及患者健康门户。
心血管专业临床数据仓库
用于电子记录患者个人心血管数据的中央数据库，通过对不同数据结构的信息互通互联，以减少数据冗余；而直观和易于操作的Web设计，为用户提供轻松、高效和集中式的心血管注册数据访问。同时，系统能够通过数据分析工具对全程诊疗信息进行智能数据挖掘，充分满足医护人员对数据注册、临床研究和医疗质量管理的需求。
区域医疗解决方案
IntelliSpace Regional Health
Information Network（RHIN）
区域医疗协同平台
通过建立高效可靠的区域医疗信息交换平台以及标准化的区域临床数据仓库CDR，实现区域内统一医疗信息交换、共享和管理。通过此平台共享的数据包括居民健康档案、门诊和住院就诊摘要、体检、妇幼保健等。此平台包括了临床数据仓库、医疗文档与图像仓库、患者主索引管理、医疗机构与人员注册、术语（字典）注册、临床数据交换平台、临床医生门户、转诊与转检、疾病智能辅助诊断、患者健康门户、医疗数据挖掘门户、医学教育门户等在内的多个重要模块，可支撑区域范围内各级医疗机构实现医疗信息互操作及医疗协作流程。
区域影像平台
实现集团医院、医院及社区卫生中心等机构之间，对影像的同步、传输、访问、诊断和管理。提供灵活的架构设计，高效整合各类异构系统，建立起各医疗机构、各科室间在影像管理方面高效一致的沟通。
Part 2 临床IT解决方案类
影像IT解决方案
IntelliSpace Imaging
Management IT Solution
影像PACS解决方案
（企业级，科室级，单机版工作站）
构建了一个面向未来的智能医疗影像信息平台，实现高效、快速的影像处理和共享，提供强大的并行处理系统运算性能以及稳妥的多冗余数据安全保障设计。
区域影像平台
实现集团医院、医院及社区卫生中心等机构之间，对影像的同步、传输、访问、诊断和管理。提供灵活的架构设计，高效整合各类异构系统，建立起各医疗机构、各科室间在影像管理方面高效一致的沟通。
高级3D影像后处理云平台
IntelliSpace Portal
拥有飞利浦独有的并行重建技术，突破传统多台终端同时操作影像后处理在速度上的瓶颈。提供目前业内最为丰富的高级临床应用功能，实现全方位的影像后处理及诊断。
远程三维影像会诊平台
基于网页浏览器的临床互动工具平台，不仅实现同时、同一图像、同一操作的临床互动，还可以进行2D、Slab、3D容积重建等多种图像后处理，为放射科和临床医生疑难病例会诊和手术规划提供了全新的实时、远程诊疗工具，实现影像与临床高效互动。
心血管IT解决方案
IntelliSpace Cardiovascular
IT Solution
心血管专业影像PACS解决方案
用于收集、整合、保存心血管科患者就诊期间的所有检查影像并传输到临床部门完成信息共享。医生通过任意一台工作站即可查看所有检查的影像和波形，其中包括ECG、超声、核医学、ICE、IVUS、MR、CT、胸部X光、导管检查、以及电生理记录信号。
导管室IT解决方案
专业的心导管室信息管理解决方案，系统提供心导管室预约、手术排班、手术记录、报告、图像调阅、耗材库存管理以及智能化数据管理等日常工作所必要的模块。最主要的目的是帮助科室梳理工作流程，并通过数据的无缝集成和传输，帮助用户在手术实时过程中一次性采集数据，减少数据的冗余输入或二次录入，帮助心血管医生简化工作流程，加快临床决策过程。通过统计、分析、数据挖掘等科研工具，提升科研教学水平，并帮助管理者提高管理水平。
心电图管理解决方案
可实现心电图讯息的实时远程传输及院内共享，即使临床医生不在身边，也可透过互联网的传输，随时获取并分析患者心电数据。为心脏疾病的诊断争取宝贵的时间。
心动超声IT解决方案
用于对心动超声影像及报告的有效管理方案，可针对超声科室的需要提供检查预约，图像浏览调阅，报告书写等模块。此系统利用专业的心血管超声图像浏览工具、可自定义的挂片协议、离线心脏超声测量工具，室壁运动计分工具、儿科心动超声Z core数据库。
另外，系统配备美国ASE超声的结构化报告模板，让超声医生轻易的完成一份专业的心动超声图文报告。除此以外，内嵌的QLab是专为飞利浦 iE33提供的高级定量分析工具。
专业的实施团队提供系统之间的集成服务（HIS、EMR系统集成），实现以患者为基本单位的全医学影像信息的电子档案管理。
重症监护IT解决方案
IntelliSpace Critical
Care IT Solution
重症监护IT解决方案
将床旁设备、院内信息系统信息全面整合，通过临床数据呈现及分析、智能临床决策引擎及集束化治疗方案，帮助医护人员快速准确做出临床决策，规范执行治疗方案。强大的数据分析及报表功能，为科室管理和临床科研提供强大助力。
手术麻醉IT解决方案
IntelliSpace Anesthesia
IT Solution
医疗保健解决方案范文3
在医疗健康领域日益发展的今天,如何让医疗卫生服务向着使每一个居民获得真正的健康转变?如何发挥医疗信息技术的全部潜力,使社区的医疗保健服务的作用发挥到极致?医疗信息技术的未来趋势将会怎样?今天,我要和大家分享对这些问题的看法。我的讲演包括三个主题:
卫生信息化是手段而不是目的(Health IT Is the Means, NOT the Goal)
最终用户的参与是卫生信息化建设成功的关键因素(User Involvement is the Key Ingredient for Health IT Success)
为颠覆性的变革做好准备(Fasten Your Seatbelt for Disruptive Changes Topics)
卫生信息化是手段而不是目的
当今,世界各国政府都对医疗信息化建设非常重视,投入大量人力、物力和资金。那么,医疗卫生信息化建设的最终目的到底是什么?医疗卫生信息化建设的最终目的就是保证每个公民的身心健康,而信息技术本身仅仅是方法和手段。通过各种信息技术解决方案,有效地采集、保存、分享和利用医疗信息,以达到保证公众身心健康的目的。
当我们谈论健康的时候,其实只有15%的内容与医院医疗有关,而85%与各种其他因素有关,包括生活方式、卫生习惯、安全意识、遗传因素、医疗制度、法律法规等等。同时,健康还与一些不可控的事物有关,比如地震、火山和飓风等等。可以看出,很多健康问题与医疗信息技术没有多大关系,因此,当我们出现健康问题的时候,仅仅依靠15%的医疗信息,而忽略了85%的其他健康信息是不完全的。真正的身心健康包括医疗服务、个人健康和大众公共健康三个维度,其中涉及医疗服务提供机构和人员,我们自己和我们关爱的人(Caretakers),以及公共健康促进机构和人员。因此,医疗信息化建设就要为这三个领域的机构、业务、人员和管理提供支持。
在这里,我想问大家一个问题,为了保证你自己和你所关爱的人的健康,你需要什么样的医疗保健务?你最关注医疗保健服务中的哪些内容?你希望你自己的健康达到怎样的标准水平?而医疗信息化能为我们带来什么呢?
从医疗服务的角度,信息化可以使我们获得更高质、高效、便捷的医疗服务;可以提高医疗质量、降低错误,正确有效的进行疾病的诊断和治疗;同时,可以通过不同机构和领域的协同和沟通,实现信息的交换和共享,实现异地和长期的医疗保健、疾病诊疗、慢性病管理和干预,改善健康水平。从个人角度,信息技术可以使我们方便地获得各种医疗和保健的信息和方法,提高自我保健的能力和水平,使自己的健康保持在一个良好的状态。实际上,我们每个人都在与周围以及我们所关爱的人,分享着各种健康的信息。医疗保健信息就在我们身边,它和每个人都有关,它是我们的个人事情。从公共卫生的角度,我们希望通过信息技术对糖尿病、遗传疾病等各种健康威胁进行早期监测和预警。可以通过对相关信息的搜集和监测,进行癌症、肥胖症、心血管疾病的发病和预防研究。在中国,农村医疗保障系统的重建和维持是一个巨大挑战,信息化可以控制成本,扩大覆盖,实现广泛、可及和支付得起的农村医疗保健。
因此,医疗信息技术应用真正注重的不是技术,而是结果。信息技术可以使医疗机构、公共卫生机构、社区以及其他相关健康领域的机构、人员、业务以及信息实现协同和互联互通。提高医疗保健质量和安全性,优化医疗保健效果,控制医疗保健保成本,扩大医疗保健受众,其最终的意义,就是使我们自己和我们关爱的人身体更健康。
最终用户的参与是卫生信息化建设成功的关键因素
美国退伍军人事物管理部(VA)最早成立于1930年,1989年5月成为国会层面的机构,其目的是保障和促进退伍军人的健康、福利和利益。VA下设健康管理局(VHA)、福利管理局(VBA)和国家公墓管理局(NCA)。截止到2007年9月30日,全美国拥有2381.6万退伍军人。VHA拥有153家医院、955家诊所、135家疗养院、49家康复中心,23.5万员工,2008年向560万退伍军人提供了医疗服务。
当我刚进入VHA时,各医院的系统杂乱低效,信息分享只能通过人工方式,医院和VHA对此很不满意。因此,我们决心开发一套统一的IT 系统。作为这个系统的负责人,我既是系统的开发者,也是系统的使用者,这种互补的角色可以使我从两方面看待问题。作为系统开发者,会较多地考虑技术和解决方案。而作为系统的使用者,则更注重医生的需要和技术能提供功能。医疗是个非常复杂的领域,医务人员对于自己的领域非常了解,但是他们在表达的程度上可能有欠缺。医生经常会说“我需要这个”,但当系统开发出来后,他却说“这不是我想要的”。所以,沟通变得非常重要,而且必须是反复、广泛和有效的沟通。这个过程需要协作和分享,系统的使用者和开发者是不可分的。不仅医疗机构需要用户的参与、沟通和分享,一个区域或国家也是如此,这是医疗卫生信息化成功的关键。
VHA的上百家医院表面上看都一样,但实际差异很大。一个系统在一家医院使用得好,在另一家医院效果并一定不好。因此,必须了解所有用户的需求,为此,我们把全国各地50个不同领域、不同应用的专家组织在一起,参与开发。因为他们最了解一线工作,了解医生和患者,了解如何做更合理、更有利于患者的诊疗和管理。一个系统不能仅仅让程序员使用方便,更要让对IT技术不了解的医护人员也能很好使用。在系统试用的时候,我们还会与医生、护士和药剂师沟通,了解系统的给他们的工作带来的益处,并与其他人分享。当然在这个过程中,我们可能要支付一些费用,但这些前期的费用相对于后期所节省的费用要少很多很多。
另外,我们还遇到一个冲击,就是供应商与用户之间存在着本质上的差异。用户会对供应商说“我需要这些功能,你必须满足我”。而供货商会说“这个产品只能提供这么多功能。如果你还想要更多的功能就请多付钱。”因此,要想成功、有效地建立一个医疗信息系统,必须要是用户、供货商和开发者三方紧密地结合在一起,各方从不同的角度帮助用户找到最佳的解决方法。
现在,退伍军人健康管理局的1400多个医疗机构都建立起了电子病历。任何病人在任何地方的任何一家退伍军人医院,都可以便捷地获得他的个人和医疗信息。2005年8月卡特里娜飓风袭击了新奥尔良,尽管整个城市浸泡在中,很多医院受到损失,5万名退伍军人无家可归。但是,我们的系统没有丢失,患者的病历没有丢失。我们相信,有这样的基础设施,无论发生任何意外,我们的医院也不会发生问题。
为颠覆性的变革做好准备
在当前的社会,医疗费用支出的提高是世界各国政府都要面对的挑战,如何才能控制医疗费用的过快增长呢?有人说竞争可以降低医院的价格和成本。而Clayton M. Christensen博士则认为,竞争的结果只能刺激高端用户支付更多的钱,以获得更高质量的服务,这样会带动整个社会医疗成本的增加。2009年9月,他在波士顿举行的医疗信息技术平台大会上说: “激烈竞争只能提高医疗服务的价格。而只有颠覆性的变革才能真正降低成本,降低价格。” Christensen博士指出:医疗保健服务中的颠覆性变革就是医疗服务业务模式的创新。将先进科技与恰当的业务模式相结合,是治疗当前医疗体系存在问题的良方。
30年前的计算机不仅体积庞大,非常昂贵,而且不能很好地满足我们的需求。随着技术的不断进步,计算机的体积越来越小,功能越来越强大,但价格却越来越低,这是技术颠覆行业的一个例证。美国的汽车行业也是如此,上世纪六七十年代的美国汽车产量很大,尽管质量很好,但价格和油耗很高。当丰田汽车进入美国市场时,他们走的是低成本和低油耗的路线。有一天,当人们突然发现购买美国车不合算时,丰田就成为了美国汽车的主流,因为它满足了主流客户的需求。一个新技术或工具从出现,到大家普遍了解和使用需要一个过程,普通电话的普及用了几十年,而手机和互联网的普及仅仅用了10多年。几年前,当手机服务商开始向用户提供应用软件、主题和界面下载服务时,很多人不会使用这样的技术。但是当手机用户越来越多,人们的需求也就越来越多,这时很多人开始改变手机的桌面或主题,开始使用新的应用软件。
信息技术在医疗卫生领域的应用也是这样,当越来越多的医疗机构和个人使用信息系统时,自然而然就会促使人们想到把不同领域的应用和系统整合在一起,在这其中用户发挥了重要的作用。医疗卫生信息领域颠覆性创新的未来趋势,就是为用户提供更快捷、更简单、成本更低、更容易使用的解决方案。也许我们不可以预期未来的卫生信息技术具体将会是什么样,就像20年前的人们根本不可能想象现在的互联网会是怎样,能为我们带来什么。但是有一点是肯定的,变革和创新总会发生,我们必须要做好准备。
信息的共享将使今后的竞争愈演愈烈,这是市场力量驱动的结果,也是IT技术给我们的生活带来的影响,这种影响是惊人的、巨大的和颠覆性的。在这种情况下,我们应该怎么办?就像开车要系好安全带,也许有些事情永远不会发生,但你必须有所防范,做好准备。你要不停进行广泛的交流,谋求变化和创新,你如果不努力就会被其他人超过。对于医疗卫生领域,我们必须要建立一个灵活的系统,以及保持良性发展的业务模式,只有这样才能战胜那些颠覆性的变革所带来的影响和破坏。只有把技术和企业的经营和业务模式紧密地整合在一起,再加上一点点机会和运气,那我们一定会取得成功。
医疗保健解决方案范文4
“我们十分高兴能和BT共同合作，研发出这样一种大受患者欢迎的创新服务。这种行之有效的服务方式让我们的患者常保健康，并且很好地解决了曾经一度高涨的糖尿病保健服务需求。和BT的合作是很有建设性的，我们衷心希望能够和BT在将来继续合作，在患者高度关注的其它护理领域进一步探索改进，为Salford的医护保健水平的提升做出贡献。(BT:英国电信，英国最大的电信运营商；Salford: 英国英格兰西北部港市)”，Salford PCT 保健呼叫中心项目负责人John Burns说道。
2000年，Salford PCT(Salford Primary Care Trust,Salford 第一护理中心)，Salford Royal Hospitals (Salford皇家医院)与BT合作，为II型糖尿病患者提供的保健解决方案大获成功，John Burns正是在这样的背景下发出了上文的感言。
合作伊始
Salford是一个方圆37平方哩的城市，Irwell河流横穿市内，一大批英格兰人民世代选择在这个城市居住、繁衍生息。至今，Salford PCT作为曼彻斯特区14家主要护理中心之一，一直致力于为该市分散在市区和郊区的超过23万人口的居民服务。该机构是一家有宏图大略的致力于促进当地居民健康水平的组织，遵从三个原则：加强每一个Salford居民健康水准；发展并提供基础公共卫生服务；保证Salford各地方医院以及其他的护理服务机构提供高质量的健康护理服务。其价值观和目标都在该公司的远景中得以体现――“Salford PCT 将与合作伙伴一道加强Salford居民的健康、康乐、社会护理水准，并积极运转来自各大医院的资源，用于全民服务与预防。”
尽管Salford PCT一直强调服务至上，但当时其服务着超过23万的市民以及周边公众，医院的正式员工则是100人不到，医院人力资源已经相对紧张。而像II型糖尿病这样的患者需要依靠长期药物控制的情况，糖尿病患者要保持和医师的深度交流，医师要对患者进行持续跟踪服务，但是由于医院人力、资源有限，医患双方的这种需求往往难以满足。
由于胰岛素产生量绝对或相对不足，糖代谢紊乱而出现的一系列症状，称糖尿病。本病目前被分为胰岛素依赖型(又称为 I型糖尿病)和非胰岛素依赖型(又称为II型糖尿病)两种类型。发病与遗传因素有关，并伴有冠心病、肾病、白内障和眼底视网膜病变等常见并发症，最严重的是并发酮症酸中毒昏迷和非酮症性高渗性昏迷，如抢救不及时，可导致死亡。但至今没有任何药物能够根治该病，“我患II型糖尿病已经2年了，病情起伏不定，因为找不到长期稳定的治疗方式，我还在忍受各式各样药物治疗带来的痛苦”，Tom Crown是位65岁的老人，深受糖尿病慢性折磨之苦。
此时与BT(英国电信)的合作正是寄托了Salford PCT解决医院糖尿病治疗难题、减轻患者痛楚的希望，BT为Salford PCT设计并安装了一套特殊的糖尿病患者保健管理系统――BT互动联络中心(简称BTCC)，以达到患者更好地了解、处理自身病况的目的。
BTCC集中管理有保健、护理服务需求的患者来电，并且在Salford的临床医学专家的指导下，BT完善了救护管理系统、病情等级评估系统。另外基于医疗目的，BT通过整合BTCC和Salfod的通信网络系统，为远程保健工作者提供了详尽的患者信息。
患者可以自主决定通话时间、通话地点(包括自己家中)与保健联络中心的工作者进行交流。远程保健工作者会与患者进行细致的沟通，一些简单的问题比如信息咨询、日常饮食等在这一级就可以直接解决。而一旦需要，BTCC的工作者们会将患者热线转接至糖尿病领域的资深护士(DSN)，由DSN与患者做更深入的交流，为患者解决复杂的病况以及药物使用等问题。如果患者还有问题，DSN将会转接医疗专家。通过这样的流程再造，超过75%的护理工作可以由非专业医师、医疗人员来完成，这样就成功解决了医师人手不足和服务费用偏高的难题。
“BTCC系统功能的准确定位正是这项服务具备生存空间的关键所在”，John Burns一针见血地指出BTCC在Salford PCT大受欢迎的原因。
医院的体验
全球对于II型糖尿病的研究表明，只要降低HbA1c(血糖水平的最优综合指标)一个百分点，就能够减少治疗由糖尿病引发的相关并发症30%~40%的费用。具体来说，英国国民健康服务体系在这方面的开销目前大约是20亿英镑。这些成本的降低与否与HbA1c的控制手段直接相关。
而Salford PCT所提供的创新远程医疗服务，使得许多患者的HbA1c在3年内降低了0.4个百分点(通过官方医疗机构验证)，所以说这项服务无论是临床还是财政上的贡献都是相当可观的。作为Salford远程医疗服务的关键后台支撑BTCC则更是居功至伟，正是它提供了这种费用低廉、广受欢迎的方案为II型糖尿病患者提供实时的帮助。于医院而言，不仅节约了时间和金钱，医疗资源也得到了更加合理的分配。
医护人员总结了关于这套系统的一些优点：
行之有效
这套服务产品，被英国官方临床检验通过，在这套系统的帮助下，中度或是重度糖尿病患者的HbA1c水平降低了0.4%，这将大大减少患者患上其他并发症以及由此带来的高昂花费和巨大痛苦。
实施快速
BTCC由BT在两个月内安装完成。医院的员工在不需BT提供专门技术人员指导的情况下，已经能够熟练操作这套安装不久的系统。同时这是一套高集成性的模板式的标准解决方案，完全可以迅速地推广到其他类似的疾病治疗领域。
后台强大
因为BT将BTCC与其通信网络进行了整合，因此远程保健工作者可以及时准确地获取关于电话另一端患者的详细病史，从而给出最佳的解决方案。以临床服务的标准衡量，这无疑是高质量的。
多媒体支撑
BTCC系统的强大还在于，医护人员还可以通过彩信、电子邮件、Web等各种多媒体手段为II型糖尿病患者提供全方面多角度的立体保健联系和跟踪。
当然，深受医护人员褒奖的还有BTCC系统的交互式沟通，支持顾客的多样化需求，还有提供了开放接口，保证了系统的持续升级，避免了医院的重复建设等等。
与此同时，BTCC系统的充满人性化的环境设计也大受医院人士的称赞。“BT认识到了为远程医疗保健工作者创造良好工作环境的重要性，对于BTCC工作环境的基础设施包括像空调布置安装这样的小细节都考虑周到。”一位远程保健工作者如是说，“充满了人性化的因素，这样的工作环境将更有助于我们与患者的良性沟通。”
患者的体验
对于患者而言，该系统的服务最大亮点在于它既能为患者提供更多选择，同时也提升了患者的治疗体验。勿庸置疑，这是BT所设计的系统中最成功之处。研究表明，将近70%的患者通过CONTACT CENTRE接受治疗之后，感觉自身的糖尿病得到了更好的控制。BTCC的出现改善了患者病情，提升了患者的健康护理体验。
“我在找回患病前的感觉，BTCC长期的跟踪保健，病情牢牢为我掌控，我感觉我正在变得年轻起来。”长期受糖尿病折磨的老人Will对于BTCC的效果深有感触。
BTCC对于患者的帮助体现在多个方面。医患之间的交流在不断增强，医护人员对于患者的护理可以长期持续，保持不间断性，而这对于糖尿病这样的长期病痛则是至关重要的。还有患者可以在自己家中，在自己挑选的时间段进行医患间的电话交流，这些都极大改善了医患关系，促进了双方的信任。于是才有了关于生活习惯、生活方式更有效的交流，也保证了保健药物的不间断服用。反过来，这也促进了患者的自我管理，也使得治疗计划的有效性大为增强。
BTCC系统的设计继承了医护保健系统的一些成功经验。系统的进一步完善，使得更多的患者达到了控制自身血糖水平的目标，同时90%以上的患者对此给予了高度评价。
“是的，我和其他像我一样的人都需要这个系统来帮助我们早日康复，将更多的精力投入到事业中，而不是与病魔纠缠，而它做得棒极了。”William是个事业有成的中年男子，却不幸得了遗传性糖尿病。
“这种新型医护方便舒适，最重要的是，它确实做到了稳定我的病情，我喜欢它。”来自Salford郊区的老太太Susan非常开心。
合作之路
作为合作方的SalfordPCT、Salford皇家医院和英国电信共同评估了为II型糖尿病患者护理服务开发的BTCC所作出的贡献。这次活动由糖尿病专家Bob Young博士和资深糖尿病护理护士Jean Taylor领导评估。专家们一致认为BTCC无论是在医院的人力、资金以及有效资源配置方面起到了很好的调节作用，尤其是“远程保健工作者”承担了75%原先要由医疗专家所做的事，将医疗专家解放出来，缓和了日趋紧张的医疗资源。
另一方面，专家也指出，BTCC目前还仅仅作用于II型糖尿病这一特定领域，辐射的范围相当有限，因而受益的患者也就相当有限。而那些同样需要长期护理保健的疾病比如哮喘、关节炎、高血压和冠心病等等，也都需要类似BTCC这样的远程医疗系统的强力支撑。
SalfordPCT、Salford皇家医院都已经意识到了这一问题，也正积极与BT协商展开下一步的更广泛领域的合作。BTCC系统的多角度全方面的实时健康护理，提供了一种疾病护理的创新性解决方案，也正在让更多的患者早日摆脱痛苦。
Telecare，在中国也处于一个刚起步的阶段，不少设备制造商、解决方案提供商都推出了自己的医疗信息化解决方案。比如，今年9月在医疗行业信息化论坛上，Avaya表示将针对目前中国各个医院语音系统化建设的现状，通过自身移动IP语音通信技术优势，整合医院现有的无线通信系统，无缝连接，助医疗行业用户通过IP语音通信在单一的网络上同时支持语音和数据，节约成本并提升生产力。而美洲、欧洲很多国家与地区已经走在了前列，比如文中的Salford PCT和Salford皇家医院，采用了BTCC系统实施多角度全方面的实时健康护理。
我国也推出了成功的“北太平庄应用模式”。该模式整合数字技术和卫生资源，以社区卫生服务中心和社区健康网站为平台，不仅让社区居民可以获得疾病预防和监控等大型医院所不能解决的社区健康管理问题，而且还能通过网络通信技术，获得建立健康档案、短信健康提醒、在线医疗、检索国外医学资料、与专家交流、网上会诊和互动健康教育等服务。目前，该社区健康管理模式受到社区居民、行业主管部门的广泛关注，北京市和卫生部正准备把该模式作为全国试点，在社区级医院中大力推行。
未来，随着社会经济的进一步发展和社会保障体系不断完善，建立健全完备的社会医疗保健体系的条件也日渐成熟。因此，大力推进和尽快完善这一体系，是医疗卫生行业结构调整的当务之急。但至今，还未见到任何运营商如火如荼地进行医疗信息化的宣传，至少像参与轰轰烈烈的农村信息化运动那样。这和国家重视程度也息息相关，如果Telecare能够发展得好，那么很多的边远山区的贫困人口、郊区的居民就能够接受及时、低廉却高质量的医疗服务了。
BT的努力
BT和糖尿病专家团队、医院员工共同合作，按照专家和员工的具体要求配置、完善了BTCC系统。
医院的员工无需BT专门技术人员的指导，已经能够熟练操作这套安装不久的系统。
BT在充分考虑人性化因素的基础上，设计配置了房间基础设施和工作环境。
BTCC是个 off-the-shelf产品并且在两个月内即安装完成。
基于医疗目的，BT通过整合BTCC和Salfod的通信网络系统，为远程医护者提供了详尽的患者信息。
BTCC系统的平台标准支持多媒体立体护理服务(比如彩信，电子邮件、Web等)。
重大成果
70%的患者感到对于自身病症的控制力在提高。
中度或是重度糖尿病患者的HbA1c水平降低了0.4%，这将减少其它并发症以及由此带来的高昂花费。
医疗保健解决方案范文5
然而，目前技术的进步为我们提供了两种新的解决方案：虚拟和增强现实（VR/AR）。
VR和AR培训的益处
VR和AR这两项技术时常融合在一起，但它们之间存在着差别。虚拟现实创设了完全沉浸式的模拟，而增强现实将标签、说明和其他有帮助的元素叠加到用户的环境视野中。
虚拟现实技术经证实主要服务于医疗保健和资源开采行业。早在2014年，石油公司就开始运用这种技术来培训石油钻塔工。如果以前他们曾用PPT演示来强调安全的重要性，那么现在公司可以使他们的雇员处于操作活动的中心位置。医疗保健行业也模仿了这项技术，医院正运用虚拟现实技术，通过让医生“操作”心肺复苏术和弗利导管插入术来指导行医。
在这两个行业，受训人员可运用虚拟现实来练习基本功，同时不会处于危及自己生命的境地。有了虚拟现实的帮助，受训人员还有更好的保存资料的方法，不必只依靠操作手册和资料表单――用户能够按他们自己的节奏回放培训和进度。长期以来，很多专业已认可经验性学习的重要性，但目前研究表明，经验性学习在用于抽象性学习方面似乎也很有效。
不可避免的挑战
既然虚拟现实和增强现实的功效如此强大，为何没有广泛推广？实践证明，成本是最大的阻碍之一。
目前，虚拟现实设备单位成本超过3000美元，不过这种情况正随着进入该市场的供应商的增多而开始有所改善。
Facebook和三星公司最近合伙向消费者提供虚拟现实系统。微软了全息透镜（HoloLens）――一种增强现实设备。这种设备可以模拟计算机辅助设计和计算机辅助制造图表，帮助工程师提高他们的生产力。同时，谷歌已宣布重新启动其AR 眼镜产品，现在更名为“奥拉（Aura）计划”，还推出了廉价的虚拟现实头显――谷歌纸板（Google Cardboard）。这些动向都明确显示：虚拟现实和增强现实培训的成本将迅速下降。
然而，还有其他问题。目前如果每次使用超过一个小时，许多虚拟现实设备可能会使用户迷失在这种体验之中。开发人员已经在努力寻找问题的解决方案，但在此期间企业不应该因技术而被拖延，因为没有几个作业阶段持续时间足够长，长到足以引起“虚拟现实病”。
企业的选择
资源开采和医疗保健是实践虚拟现实与增强现实技术的先行者，其他行业目前也正纷纷效仿。美国国家足球联盟（NFL）的四支球队采用了该门技术，来帮助分析和提高球员的技艺，还可以模拟他们对手的演练。
此外，通用汽车是另一个早期使用者，运用谷歌眼镜（Google Glass）对工厂工人进行实时培训，并提供即时反馈。在他们完成任务的同时，用户可在谷歌小部件（Google gadget）中观察到正确操作技艺。培训正在被重新定义，人们开始运用增强现实技术来创造额外的环境信息和操作步骤，来满足培训中复杂操作的需求。
在德国，德国铁路公司运用虚拟现实技术来帮助进行招聘。在他们提出求职申请之前，公司就为这些准员工提供了体验这种工作的机会，有助于增强公司在市场上的竞争力。该公司还认为虚拟现实将为年长的员工提供未来工作场所的体验，从而有助于他们为应对新的挑战做出更充分的准备。
在澳大利亚，AGL能源有限公司发现了虚拟现实技术的许多可能性。该公司通过使用VR，让新员工体验公司生活，并且提供办公室学习、研发及现场安全课程。
医疗保健解决方案范文6
【关键词】E-健康；医院信息系统（HIS）；电子病例（EMR）；个人信息记录（PHR）；云计算；互通性；HL7
1.简介
现代医药通信基础设施的运用和无处不在的卫生保健服务的供应大致上都包含在E健康的概念范围内[1].电子病历是指有关个人健康相关信息的电子信息记录，可以被穿件，收集，管理和被授权医师和医疗保健组织人员参考。像电子病历这样的E健康数据的缺乏可能会导致数据的丢失，误诊，重复用药。有了电子病历，安全的需要增强了，病人的隐私作为一个重要的考虑因素得到了优先保护。
个人健康记录是与个人健康相关的电子信息记录，这负荷国际认可的互操作性标准，而且可以从多个来源被病人管理，分享以及控制。个人健康记录已经作为以病人为中心的健康信息交换模型出现。个人健康记录服务允许病人在网上一个地方创建，管理，和控制他们个人的健康数据，这导致医疗信息的储存，检索，和分享更加高效。每个病人保证都可以完全控制他们的健康数据而且可以把他们的健康数据分享给大量的用户，包括健康医疗提供者，家庭成员和朋友。许多国际研究和系统已经制造出个人健康西路，包括微软Vault（）和ICWE-健康平台（http：///），一些已经失败了，包括谷歌健康（/health）。
电子病历有应该受保护的敏感数据，同时也有访问医院信息一同的多级应用。这些事实为开发者和医院保证环境的安全提出了难题，因为他们都知道任何个人健康数据被错误的人意外或故意进入或者浏览都会导致健康医师面临严峻的惩罚。结果导致能够接触系统，信息交换和个人信息记录的最终开发人员面临大量的问题。提供一个在医疗保健应用和医院信息云系统之间允许互通和数据交换系统的解决方法使开发者，公司和研究人员更加容易从大量医院去检索电子医疗记录，这使处理病人的问题更加简单和安全。此外，这导致创建了一个通过导致聚集和聚焦安全在方案结束点上的中间层的单一的入口点通向医院信息系统。
这篇文章剩下的部分是这样安排的：第二部分回顾了研究的背景和相关的工作。第三部分陈述了提出的电子医疗信息交换框架的云服务安全。第四部分描述了CBSMRE的设计。第五部分回顾了对表现的评估。第六部分总结了文章以及提出了未来的发展走向。
2.背景和相关工作
A.云计算
云计算，像NIST（国际标准和技术组织）[5]定义的那样，是支持广泛应用的一项技术。它很便捷，提供进入共享计算资源（像网络，服务器，储存，应用和技术）网络的需求，能在最小的管理和没有服务提供者干预情况下很快地登陆和发展。
B.医疗领域的云计算
在医疗领域，瞬间进入更新过的医疗信息系统是极为重要的。迅速进入一个病人的医疗记录不仅能够确保迅速地诊断以及更好的有质量的治疗，而且能够帮助医生避免并发症，从而能够挽救生命。再者，病人能够进入他们的医疗记录系统查询个性化医疗保健，允许他们在世界上寻找有质量保证的治疗。这些在云计算的情况下都变得可行。
由于健康IT基础设施是非常复杂的，花多余的时间步骤保证病人的隐私是很有必要的。HIPAA（医疗保险移植和责任法案）保护了病人的隐私数据，从而维护储存信息的机密和完整是很必要的。而且，在极端情况下，提供了数据备份和恢复过程。更高的安全性和私密性越来越被需求，所以为了达到这个目标，计算技术必须仔细的被管理。这不仅仅是技术的重要性，而且更重要的是伦理和法律上的义务。
云计算提供更好的优良的医疗保健的可能性的同时，为了让它更好的融入社会，它必须证明自己符合HIPAA标准。
C.E健康云服务的问题
有关医疗信息系统安全性的大量话题的研究已经在过去的几年里无限扩大化了。ISO/TS18308标准给出了EHRs安全性和私密性的定义。
安全性和私密性的话题需要解决，而医疗数据和健康记录被储存和处理（包括在PHR或HER服务器里和本地医疗保健提供者的计算机基础设施）。确保医疗数据的机密性是很重要的。这是访问控制机制和数据加密一起完成的。所以在这个方向上做出了明显的努力，就像德国eHC，和标准化，就像HL7和ISo/TC215[10]。
D.相关工作
在这篇研究文章中，电子化医疗记录，电子健康记录以及个人健康记录这些词汇是根据美国健康信息技术联盟定义的。
大量的对于E健康云服务和解决方案的研究已经展开。保护这些应用的基础设施和建筑这些年已经被大量的研究。PHR管理应用系统和解决方案，像微软健康跳跃，通过病人自己处理PHR管理。这包括病人被允许添加他们自己或家人的健康记录，实验结果，放射图像等等，而且给需要的医疗医师进入他们PHR的途径。一些解决方案像谷歌健康已经在市场上失败了。在一些关于保护E健康云服务，互通性和数据交换的研究中，大量的构架被研究，一个在可信虚拟域有关安全先进E健康的云基础设施的解决方案被提出来。另一个有趣的研究在隐私保护便携式健康记录被完成[11]。这项研究在那时放置了一个新架构，隐私保护便携式健康记录，根据企业防护（SEG）结合智能卡安全性和先进的闪存加密技术。他们加入了像ABE等先进的加密技术解决了云基础PHR系统的安全性和隐私性的问题。更多的是，他们证明了通过应用的适当的加密技术，病人能保护他们的宝贵的医疗信息不被部分信赖的云服务器破坏。
个人健康记录被定义为“一系列电脑工具允许人们进入和协调他们长期的健康信息并且把部分合适的信息提供给需要的人。原型是指使用虚拟化和远程桌面技术云服务中的PHR系统来创建和维持云服务中的大量和长期的PHRs。研究者已经尝试了在服务中保护在HER和PHR框架。其中的一个例子就是Alshehriet等人的工作，他们用密文策略属性的加密技术设计了安全的云基础HER系统，他们用CP-ABE给一些关于标准加密机制的问题提供有效的解决方法。DACAR也已经实施和研究了这些在爱丁堡napier大学，英国的帝国理工大学提出了优秀的平台服务集成和大量部署。研究表现出由数据补集和自动识别参考（DACAR）项目提出的解决方法来克服这些挑战。DACAR平台利用单点联系，一个基于信息共享策略语法的规则，还有数据桶，由一个可伸缩的和具有成本效益的云基础设施组成，来允许安全的补集，储存和消耗敏感健康医疗数据。[15]
一些EMR系统的技术标准包含7级健康标准（HL7）[16]，HL7是一个全自愿，非盈利的国际医疗社区，其包含在国际医疗信息学的发展和互操作性标准中，这提供一个交换集成，分享和检索电子医疗信息的框架。EMR系统技术标准还包括ANSI X12（EDI）这个组织事务协议被美国用来传输几乎任何方面的病人数据。
研究文献显示出大部分云基础医疗EMR和PHR提供了保护PHR数据交换，互通和保护数据转移，病人和云基础系统的医疗入口的体系结构。不过，在标准化数据交换机构以及互通于HIS和提供一个在大量储存有病人记录的HIS系统进入检索EMR的单点中，这些研究还比较缺乏。
3.安全电子医疗数据交换的云基础服务
基于云服务的安全电子医疗数据交换（CBSMRE）允许医疗提供者一个单一安全的切入点去进入医疗数据中。在图1中提出的解决方案，结果将导致帮助降低存在于大量医疗信息系统的中差距。并且能将开发者，研究者和E健康第三方应用法杖公司从实施医疗协议的困难中解脱出来，就像HL7，并且能够保护基础设施。
提出的解决方案的逻辑视图表明在图1中。当一个云计算医疗保健系统开发的时候，安全性总是处在首要地位。为了解决这个问题，我们提出的解决方案包括作为数据交换手段的云而不是储存在电子医疗信息记录中。病人的医疗记录将持续保存在大量的医院信息系统中，从而开发者没必要从头开始实施新的E健康应用程序。医院将能够和其他医院，医疗组织，医疗保险提供者，卫生保健人员，药房和其他第三方交换信息。另外，病人也将能够进入他们的医疗记录中，给医疗保健提供者提供路径，并能创建他们自己的医疗记录。
互操作性和清洗的数据通信通过提出的解决方法被保证。为了达到互操作性，在从多方面收集数据的时候，基于HL7标准的XML文件被应用。来自订阅的医院信息系统的病人的医疗信系记录通过特定的服务，发送有加密属性和通过128位SSL的加密通道传输的电子署名的XML文件来交换。例如，当A医院向B医院请求一个病人的文件，其过程如下：
（1）B医院-电子签署一个文件并且把它送到CBSMRE；
（2）CBSMRE-解密文件并且作为一个加密的数字签名XML文档把它发送出去；
（3）A医院-解密带有数字签名的XML文档。
因此，将没必要为了验证身份而提供特殊的设备，例如读卡器。身份验证可以通过制造接收信任的设备，在电脑里建立生物识别（指纹）器或者通过电脑/手机的照相机进行面部识别，或者将包含有登陆信息的SMS短信发送到个人手机上这中间的任何一种方式来实现。
提出的云基础解决方案主要担任在医疗提供者之间数据交换的一种工具。但是，它也担任储存媒介用于个人健康信息记录，PKI认证，每个机构的安全协议，和网络服务，以及所有有关CBSMRE订阅者的信息。
B.服务协议集成层
一个服务协议集成曾包含部分HL7协议执行去整合它和HIS系统为了得到医疗数据。服务是协议独立的，这种集成服务用来交流而且合适的行动通过这个信息来执行。服务协议集成层应用的一个例子是一个用户请求从不同的医院信息系统中有多层EMR，在那种场景下，系统将不得不在身份认证和在各个医院检索授权下检索EMR。医院信息系统用HL7的标准协议来交换数据，以致系统将在HL7格式下检索EMR，然后将检索到的数据转换成适当的格式。
C.安全层
安全层是集成在整个CBSMRE平台上的，从设置数据库的角色为身份验证和授权数据访问开始，然后通过订阅在服务和像医院，诊所，医生，其他组织之间的PKI认证交换层。数字签名和文档属性加密层首先加密成医疗记录的XML属性（用RSA算法），再然后数字签名文档。然后用平台提供的API服务它被传到其他方，然后解密文件和它的属性。API的应用是为了简化开发人员和平台间的集成任务。相比于做开发者和公司，实现自定义模块，安全检查、加密和解密数据。为了实现XML作用于检索数据的转换器，API被提供出来为了使他们能够通过可重复使用的API数据库达到这些功能，并且允许他们在模型物体平台上处理检索的数据，这简化了开发的过程。再者，安全身份认证和授权层通过凭证检查添加了安全层。基于角色的安全性模型允许管理员根据他们扮演的角色而不是他们的个人的身份来分配访问权限。这些特权可以用来控制访问对象和方法，并且相对于基于用户的安全性更容易识别和维护。用户然后能够根据他们的间隙被分配到许多不同的角色。
体系结构还包含使用指纹的身份验证--指纹是一个额外的身份验证以确保用户的身份只允许在组织/订阅者的授权下—和配置可信设备以指定用消息激活检查。然后它有助于授权凭证不再信任圈里并且在服务中检索特权。
这个系统应用RSA 2048位的加密方法。这个选择被证明是正确的，因为新闻报道称RSA24位的加密术被来自密歇根大学的三位学生破解了[21]。值得注意的是RSA安全已经声明说1024位的加密术在2006到2010年间更容易崩溃，2048为的加密术到2030年都会很安全。3072位的加密术到了2030年[22]以后会更有利于安全。自从CBSMRE平台把医疗保健处理复杂信息这一块作为目标以来，做出的选择是适应RSA 2048位。
D.组织/个人基础设施
一个公开的组织基础设施已经与平台融为了一体，这有助于为大量种类的组织增加信息，就像政府住址，健康保健组织，诊所，一行，医疗保险组织等。这也有助于维持信任信息园和代表们的组织。在这之上的主要是个人的基础设施，这是一般的基础设施，需要保存任何人的信息，而不管这个人的活动或种类。这包括主要的信息，地址，联系方式，多种语言支持，种鸽联系人等等。
病人层包含一个统一的病人基础设施服务，这通过一个与他们的医疗组织的医疗记录和他们保存的PHR信息联系起来的独立的文件来实现。有越多的订阅医疗机构分享病人的数据，这个病人的医疗记录就会越完整。医师层包含一个保存主要医师信息的基础设施，并且和医师医疗组织绑定额外的信息。
E.医疗层
医疗层帮助服务主要的医疗PHR信息，这涵盖了药物、药物供应者、集、调查结果、诊所、诊所预定结果和程序，允许一般的医疗块的增加，不管是通过静态地定义它们，静态地通过系统，或者动态地用一个表格生成器来帮助建造额外的没放进去的信息。
F.单点联系（SPoCS）
单点联系层（SPoCS）是主要的进入网络服务的电，它帮助了信息交换的形成和穿件XML医疗记录和PHR记录。XML文件被来自检索的EMR和PHR清单的组合数据建立，文档类型定义（DTD）是指XML是根据HL7的标准完成的。它也允许订阅通过服务的组织并且帮助交换PKI，增加的他们的信任圈。这项服务在使用前需要身份认证和授权，并且审计被服务用户和应用完成的行为。能进入服务的第三方应用将在注册的服务中拥有他们自己的密匙。
G.软件即服务（SaaS）
平台体系结构通过在SPoCS平台上工作让软件作为服务网络，手机终端，和桌面应用成为可能。SaaS应用根据第三方应用的不同而不同，例如医院信息系统（HIS），保险系统，银行系统等等。平整用户体验网络应用允许用户（医师，病人，和组织用户等等）去直接管理和查询信息。
通过这个网络应用层，或者说展示层，用户能够管理他们的信任圈，这允许每个病人或组织去管理能够进入他们的EMR和PHR的当事人。这通过要求或者当时然请求被加入他们的信任圈来完成。一旦用户或者组织被允许进入他们的信任圈，然后他们就能够浏览EMR和PHR。
这个过程的开始是服务订阅者请求一个进入平台的账户；这是通过来自SaaS应用里被称为“订阅”的方法和传送到CBSMRE服务来完成的。服务检查账户是否在系统中存在或者是通过维持的封锁IP列表而定义为无效。它然后在业务逻辑层叫做“创建用户”方法，它有四个主要的功能，这个方法在电子签名检测器PKI服务中创建一个用户账号和密码。然后再CBSMRE服务中创建一个系统用户账号，并且把系统和电子签名检测器账号联系在一起。一个用户令牌从他的用户账户和用RSA-2048位加密的电子签名检测器账户联系起来产生，然后返回到用户应用中在账号中存储起来。
订阅后，订阅者将能够将能够应用通过网络方案设计的服务平台。任何网络方法都应该经过身份验证并且在执行功能之前都应该授权给需求者，就像图3中显示的身份验证一样，订阅者首先应该请求一个会话令牌，其功能是用来在平台服务中呼叫其他方法。使用会话令牌的原因是在呼叫其他方法的时候删除用户名，密码和其他凭据信息。代替它的是，他将通过令牌，令牌是RSA加密的，并封装有需要的信息。
得到会话令牌之后，订阅者请求观看病人的EMR或者PHR的将只能观看用户存在于信用圈里并注册了的组织或病人的病人记录。信任圈放在安全层用来允许组织，医师，和病人定义他们想分享信息的用户，之后，当然，从他们哪方面给予授权。这将帮助控制病人的信息从系统里或者EMR和PHR记录拥有者中流出来。
最后，返回的EMR或者PHR十一二个结合了所有病人来自各种订阅者平台的EMR和PHR数据的XML文件。所有的属性和值都用RSA加密，并且整个XML文档都用用户公用密匙数字签名。
图3表明，电子签名检测器PKI系统将能够从认证中心取得一个数字认证，认证中心中唯一分配的私有密匙是用来签署电子医疗和个人健康记录的。证书注册的政策协议[23]允许应用中的服务集成层获取在配置在管理PKI账户中的认证政策。这个政策决定了主题内容和账户认证的行为。证书登记协议能够应用证书政策协议范围的政策去创建一个有效的认证证书。证书政策协议和证书登记协议一起工作来允许一个终端用户去登记符合合适的认证政策的证书。
终端用户让平台结局方案去请求一个新的或更新的认证。
（1）服务集成层发起一个证书政策协议（得到政策）请求去网络服务
（2）然后应用使用认证政策信息去建构一个登记请求，登记请求包括合适的认证登记数据，通过解析证书政策信息和动态生成注册页面的方式去电子签署文件并提交；在这里他也将被要求输入他的密码。终端用户的私人密匙然后再终端用户那里产生。
（3）应用提交认证的请求然后将认证返回到应用。
（4）然后应用把电子签名放在文档里并且用获得的电子认证电子签署文件。
5.CBSMRE定性评价
为了定性评估初步的CBSMRE，对比等相关的工作展开来（第五部分第一节）。更多的是，我们在示例的病人，医师和来自埃及亚历山大洲亚历山大大学（拥有9个医院）医学院的医院管理者之间展开了调查。17个病人，25个医师，和3个医院管理者被问及大量的问题，这些问题是关于他们的人口统计数据，健康信息系统经验，医疗记录的可访问性，以及他们现在系统和将来系统的质量和影响。另外，这些人被要求对CBSMRE的整体满意度进行打分，同时也要求提出意见和建议。调查结果到第五部分第二节里再展开讨论。
A.定性比较和相关工作
B.CBSMRE调查结果
病人调查结果-病人关于E健康服务的反馈通过频率和回应的百分比来展现出来。病人样本大体包括受到优良教育并且大部分受雇于商业板块的年轻男性。他们作为急诊病人以及健康检查和非急诊病人访问了私人的健康医疗设施。调查结果显示大部分（52.9%）病人的医生有进入他们医疗记录的通道，尽管有一大部分（47.1%）也报道了先前因为他们的治疗医师无法得知他们完整的医疗病史而已经被误诊。图4说明了病人对于E健康特定服务的反馈。大部分受调查者（16）的代表（94.1%）报告说保持个人健康记录是有用的而且他们愿意在线创建和管理这样的记录并且实时更新。15个受调查者（88.2%）报告说CBSMRE的应用对他们有用。12个受调查者（70.6%）报告说这项服务的应用将会影响他们访问医师。另外，10个受调查者（58.8%）报告说安全性和机密性对他们来说非常重要。
医师调查结果-医师的对于整合E健康服务的好处的反馈通过频率和每项反应的百分率而展现出来。大部分的医师是拥有硕士学位的年轻男性。样本中相同数量的家庭医师，内科医师，和外科医师接受了调查。大部分的参与者拥有5年以上的工作经验并且工作在
公共单位里（大部分在医院）。16个医师（64%）报告说保留了病人管理系统的全部信息，而且他们中的大部分（21个代表，84%）报告说和其他医师分享了病人的健康记录。14（56%）个医师报告说他们能够在不需要请求访问的情况下能够进入病人全部的医疗历史记录。只有5个医师（20%）发表意见说在他们当前的条件下，医疗记录提供全部精确的健康数据。图5表明了受调查者所同意的整合E健康服务所能提供的好处。大部分受调查者（12个代表，占48%）希望在将E健康服务整合进他们的实践中和额外的安全性整合进病人的记录中后能够在提供给病人的服务中有所改进。15个受调查者（60%）报告说整合服务对他们来说很容易。报告中的一些缺陷是这些：处理基础，培训，花费，资源的缺乏（相应的有11，10，8，和7个受调查者）。
对该系统平均的总体满意度是5个病人中4.2个满意，5个医师中4.3个满意。
医院管理层调查结果-医院管理层都表现出了他们对于把CBSMRE应用于他们医院的兴趣。所有的管理者都使用一种方式的信息交流技术，然而都对使用一种统一的系统感到有兴趣。另外，所有的管理者报告说这个系统将提升他们对病人医疗的质量，并且一个受调查者说这将改善他们的医疗研究数据库。Tan对于安全性和互通性已经系统的特色非常满意，但是提出了一个问题说可能他们的员工会抵抗这个系统的实施和对这个系统的学习。表1是对该框架和相关工作的定性比较。
6.结论和未来展望
在这篇文章中，我们讨论了医疗信息技术的重要性，和先前的研究者和开发者表露出的对开发一个安全互通的健康信息系统的努力。通过提出的对安全电子医疗信息记录交换的云基础服务，我们可以看出在各种健康系统间的标准化数据交换机制不仅可以解决安全性的问题，而且可以解决人们经常忽视的互通性问题。此外，此系统允许病人创建，储存，和进入PHRs，并且允许医疗保健专业人士安全地进入这些记录。另外，各种各样的问题被解决了，像可行性问题和整合性问题。
对于未来的工作，以下这些可能应该是需要被解决的：增加更多的医疗服务来支持更多的HIS系统医疗记录整合，增加更多的身份验证方法，提高隐私保护功能，为PHR数据增加更多支持，并且调查严格的安全影响对云基础E健康数据的影响。此外，埃及亚历山大洲亚历山大大学医学院正在计划在未来某天将CBSMRE的原型进行可能的试点实验。
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