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生物跨学科教学案例范文1
关键词：PBL教学 口腔医学 教学实践
中图分类号：G642.1 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）02（b）-0056-02
PBL教学是以问题为基础的教学法（Problem-Based Leaning，PBL），是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大麦克玛斯特大学医学院首创，目前已成为国际上流行的一种教学方法，在医学教育改革中的应用也被广泛报道[1～3]。其教学理念是基于问题是学习的起点，强调了学生的主体性，突破了传统的以教师讲授为主的教学模式。由于口腔医学各科之间均有紧密的联系，往往一个病案会涉及多个临床科室做出的诊疗方案。传统教学无法进行跨学科教育，为了培养口腔医学生多元化的临床思维模式以及综合实践能力，将PBL应用到口腔医学多学科课程的教学已经成了一种趋势。我们在口腔临床教学中多学科联合采用PBL教学，并对教学中的探索与尝试进行了如下总结。
1 临床教学模式转变的必要性
1.1 传统口腔医学教育现状
传统的口腔医学教学法主要以教师为主导，偏重于使学生获得口腔基础理论知识，在知识点的把握、理论整体性等方面存在优势，但整个教学过程中不重视学生的主观能动性，缺乏学生知识应用和自学等方面的培养，无法锻炼学生的临床思维能力，导致学生进入临床实习时不能使理论与实践有效地结合起来，特别是面对真实的病人时缺乏解决问题的能力[4]。
1.2 学科之间缺乏整合
泸州医学院附属口腔医院主要分为口腔修复科、口腔正畸科、口腔颌面外科、口腔内科、儿童预防科、口腔放射科。涉及临床的课程主要包括《口腔修复学》《口腔正畸学》《牙体牙髓病学》《牙周病学》《口腔粘膜病学》《儿童口腔医学》《预防口腔医学》《口腔颌面医学影像诊断学》等。口腔本科学生在大学四年级将会学习完口腔医学专业所有课程，大五进入临床实习。所有课程都是以独立单元式完成学习，没有实现各学科知识的横向综合联系，学科之间未经过整合。口腔本科生在进入临床实习前未进行过完整的病案讨论与分析，使得进入临床实习时，缺乏将理论与实践相结合的经验以及自己解决问题的能力，导致学生很难将其融会贯通和学以致用。恰恰口腔各科室间联系紧密，患者就诊时所患疾病可能需要多个科室共同完成，口腔医学生要设计出完整的治疗方案，就必须要具备敏捷的临床思维模式和自己解决问题的能力，有效地将各学科所学知识有机结合与综合应用。而传统的教学模式无法达到此教学目的，故探索新的教学模式是我们口腔医学教育工作者的必经之路。
2 PBL教学法在口腔临床多学科联合应用
2.1 PBL教学法的优势
PBL教学法在医学临床学习中是运用基础与临床的知识，就临床病例提出问题，建立有效的临床推理过程、发展自学能力，培养临床思维能力。可弥补传统教学中忽视学生主观能动性等缺点，利于培养学生自主学习、解决问题和创新能力。PBL课程设计注意跨学科横向知识的联系，尽量使其学习内容和教学过程接近临床实践，把基础理论知识运用贯穿于临床全过程。此教学模式打破了传统医学各基础学科之间的界线，实现了基础学科与临床医学知识间的横向综合联系。作为一种口腔医学教育改革途径，与传统教学方法相比，PBL教学体现了更多的广泛性和灵活性。
2.2 PBL教学法的实施
PBL教学过程通常包括提出问题、分析问题、提出假设、验证假设等过程，通过小组合作方式进行自学与讨论，达到运用基础理论知识解决实际问题的目的。选择口腔有代表性、涉及多个科室的病例为学习题材，举例如嵌入性牙外伤，可能涉及口腔内科的牙髓治疗、正畸科的牵引治疗、修复科的后期修复以及口腔外科的会诊。目的是将口腔多学科有机结合在一起，培养学生的综合分析能力。在设计问题时应与学生学过的医学知识水平相适应，以培养学生深度学习和综合分析问题的能力。
实施过程：（1）分析案例，提出问题：给学生提供一个模拟临床口腔医生接诊的案例，学生分组针对案例进行分析讨论并提出下一步需要解决的问题。例如，对给出的病例做出什么诊断及诊断依据？哪些鉴别诊断？涉及到那些临床科室？治疗方案？（2）分析问题：教师引导学生从不同角度分析问题，展开以学生为主体，问题为中心的讨论，看能否解决，如果不能解决问题，为解决问题而进一步学习。（3）收集资料，小组讨论：学生带着这些问题利用学校图书馆、查阅文献寻找相关资料，小组内自行组织进行讨论，解决本小组提出的相关问题。（4）集中讨论，解决问题：第二次课集中学生查找的资料，小组间交流新学到的知识，展开讨论。指导教师起监督作用，及时纠正错误， 补充解释，最终得出解决问题的最佳方案。（5）自我总结，效果评价：小组各组员对这个病例学习的表现进行自我总结，不但需要总结自己的学习态度、效率和成效，寻找改进的方法，还需要总结如何有效地增进团队之间的有效合作。教学效果的评价包括教师对学生的评价，学生的自我评价和学生之间的评价，以及学生对老师的评价。
3 PBL教学法在口腔临床多学科联合应用的体会
口腔临床多学科联合应用PBL教学法，能将口腔临床多学科整合在一起，使得口腔各学科的学习不再孤立死板，不仅能够有助于学生对各学科的基础知识的掌握和理解，并且能够培养其学习兴趣、提高学习效果、培养临床思维和提高临床综合实践能力，是一种较好的口腔临床教学方法。绝大部分教师和学生喜欢这种教学模式。传统教学中，教师是教学活动的主角，学生只是被动接受的对象。在PBL教学法中，教师只是教学活动的组织者、引导者，学生成为教学活动的主体。另外在教学活动中，还改善了学生的人际交往能力与语言表达能力，而且来自指导教师更多的肯定和鼓励，有利体现他们解决问题后的成就感和自豪感，有助于不同层次的学生共同进步。
PBL教学法在口腔临床多学科联合应用有其优越性，同时我们也发现PBL教学法存在一些不足。首先没有成熟的教学案例，因要求案例涵盖口腔多学科知识，所以教师需要对口腔多学科教学内容进行全面整合，根据需要学习的内容而精心设计问题、编排案例，同时要求教师不仅要具备高水平的专业知识，而且还要熟知临床交叉学科相关知识，故此项工作任务艰巨。其次是老师和学生对于PBL理念的理解不够。在指导教师方面，角色转变是关键[5～6]，不但要深入理解PBL教学理念，还能够在教学实施过程中，提示启发引导学生，并对学生学习效果进行反馈和评价，起着协助监控作用。在学生方面，学生要认同和接受PBL教学理念，主动自觉的参与PBL学习过程，勿产生懒惰心理。
总之，PBL教学法在口腔临床多学科联合应用，能将各学科有机结合，锻炼了学生的自学能力，提高了独立解决问题能力和总结归纳能力，培养了临床思维能力和综合实践能力。PBL教学法可以作为传统教学法的有效补充，适合口腔临床教学，值得推广。
参考文献
[1] Barrows HS .Problem-based leaning in medicine and beyond： A brief overview[J].New direction for Teaching and leaning.1996，68：3-11.
[2] Tavakol，K Reicherter.The role of problem based learning in the enhancement of allied health education [J].J Allied Health，2003，32（2）：110-111.
[3] Hoffman K，Hosokawa M，Blake R J et al Problem-based leaning outcomes ten years of experience at the University of Missouri-Columbia school of Medicine[J].Acad Med 2006，81（7）：617-625.
[4] 潘征，夏何玲.培养医学生临床思维能力的体会[J].中国医学研究与临床，2003，1（11）：97-98.
生物跨学科教学案例范文2
关键词：器官系统；预防医学；课程整合
1临床医学专业预防医学教学存在的问题
1.1重视临床诊疗，轻视预防保健
长期以来，临床医学专业预防医学课程未得到足够重视，无论是课程设置还是学生学习，都存在重视临床诊疗轻视预防保健、重视“治已病”忽视“治未病”、重视临床技能培养轻视预防医学实践等现象[4-5]。临床医学专业学生对医学知识尤其是临床医学知识的学习很重视，更关注各种疾病的临床表现、诊断及治疗方法等，而对疾病预防相关内容很少关注。
1.2预防医学教学与临床脱节
当前医学教育中，临床医学与预防医学课程未实现有机整合，内容脱节，导致预防医学教学内容很难体现临床工作需要，而全科医学、循证医学和健康管理学等内容在临床教学中涉及较少甚至没有涉及。临床以诊断和治疗疾病为目的，预防医学的前瞻性防控理念及前沿防治结合理论难以应用于一些慢性疾病的临床诊疗实践。
1.3教学方式单一，缺乏创新
临床医学专业预防医学教学方法单一，一般采用以教师为主导的填鸭式教学法，很少开展PBL、TBL、CBL等教学。学生上课只是被动听讲和记笔记，创新思维得不到充分锻炼。另外，预防医学实验教学缺乏创新，开设的实验多为验证性实验，设计性和综合性实验较少；实验教学中学生主动参与实验设计的机会很少，大多数时候只是被动完成实验操作；预防医学实习实训基地建设滞后，也影响了实践教学的顺利进行。
2基础与临床贯通，临床与预防一体的课程整合探索
2.1整合教学团队
在前期以器官系统为中心的课程教学团队基础上，进一步优化整合，组建具有基础医学、临床医学和预防医学等专业交叉背景的跨院系、跨学科的10个新型教学团队。团队实行负责人负责制，负责人有强大的凝聚力和高度的责任感。团队负责人定期组织教学交流研讨会，组织集体备课，师教学思想，讨论各学科有关知识删减与衔接等问题[3，6]。团队教师在教学过程中不断总结与沟通，及时调整教学内容，既要避免知识点的重复，又要避免知识碎片化问题，注重知识的系统性、连贯性，做到教学内容的有机融合。团队教师互相听课并评价，不断完善自身知识结构，基础医学和预防医学课程教师要积累临床经验，临床医学课程教师要提高自身科学素养，不断提升综合能力和整体素质。
2.2优化教学内容
以器官系统为主线，整合人体解剖学、组织学与胚胎学、细胞生物学、生理学、病理学、病理生理学、药理学、影像诊断学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、预防医学、流行病学、循证医学等课程，按照“形态结构—功能—疾病—药理—症状—诊断—鉴别诊断—治疗—预防”的认知规律组织内容，系统阐述解剖结构、胚胎发生、组织形态特点、功能特点、疾病、药物、症状、细微解剖结构、诊断要点、鉴别诊断、治疗方案、合理用药、流行病学与循证医学、预防医学等，构建以器官系统为中心，基础临床全线贯通、临床与预防一体的医学课程体系。通过课程整合，围绕临床问题的解决和临床能力的培养，实现基础与临床、临床与预防、医学与人文、疾病与健康等知识的整体融合。
2.3改革教学方法
积极开展教学改革，探索有效的教学方法，使学生综合素质得到提高。一是采用PBL教学法。PBL教学案例由临床医师提供，任课教师结合各学科学习目标进行设计加工，以案例为载体，将预防医学知识、医学人文精神等融入专业课程教学中，突出基础与临床贯通、临床与预防一体。PBL教学激发了学生学习热情，推动了“以学生为中心”的自主学习，培养了其自主查阅文献能力、发现并解决问题能力、团队协作能力、临床思维能力和自我管理能力。二是采用多种形式的小组讨论法，如专题讨论法、选题小组讨论法等。以实际问题为焦点，通过小组讨论调动学生学习积极性，使学生深入学习，提高教学效果，实现基础与临床、临床与预防、理论与实践的融合。三是加强实践教学。医教结合，强化临床实践教学环节，将循证医学思想引入临床实践教学，增加基层见习，严格临床实习过程管理，实现早临床、多临床、反复临床，培养医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题能力。积极采用现代教育技术和手段，将模拟技术、虚拟技术、标准化病人、网络技术等与临床实践有机结合，提高教学效果，培养学生综合能力。
2.4完善评价体系
制定医学生学业成绩评定标准，积极探索和开展考核方式改革，将学生学习过程纳入考核体系，注重知识、技能、行为和态度等方面的综合评价。积极探索建立重过程、分类别的终结性评价和全过程、多元化的形成性评价相结合的学生学业成绩评定体系。传统课程考核以笔试为主，包括涉及基础、临床和预防等多个学科的多选题，以病例为基础的分析题等。整合后的课程采取综合评价模式，即理论考试、实验考试和PBL评价相结合，加大小组讨论评分在学生总成绩中的比重；积极探索非标准答案的考试，包括论文、总结报告等反映学生知识整合和应用能力的考试形式；临床实践考核综合采用标准化病人、客观结构化临床考试、迷你临床演练评估等方法。通过建立终结性评价和形成性评价相结合的学生学业成绩全过程评价体系，充分发挥课程考核的导向作用，调动学生学习积极性，引导学生更好地学习。
