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医疗质量安全管理方案范文1
方法：2011年8月～2012年8月期间在我院门诊换药室护理管理中开始运行安全管理，分析门诊换药室存在的潜在危险因素，并实施相关护理安全管理方案。
结果：2011年8月～2012年8月期间我院门诊换药室通过护理安全管理，有效避免护理风险事件发生，各项护理质量评分明细高于2010年3月～2011年2月期间未实施护理安全管理的护理质量评分，差异具有统计学意义，P
结论：门诊换药室通过护理安全管理，持续改进护理安全管理，才能有效降低换药出现各种安全事件，提高护理质量，保障患者的安全。
关键词：护理安全管理门诊换药室
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0394-02
护理安全管理是护理质量的核心目标，是提供优质护理服务的基础，通过建立护理安全管理，能进一步规范护理人员护理操作，识别风险因素，采取有效措施规避风险，保障护理质量。门诊换药室是对外伤创面和手术切口换药的医务科室，临床处理的切口和创面较复杂，为此在门诊换药室实施护理安全管理对提高护理质量、患者满意率，及减少医疗投诉有重要积极意义[1]。为此本文将对2011年8月～2012年8月期间对我院门诊换药室行护理安全管理，监测换药室潜在隐患，取得显著效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。我院门诊换药室每天就诊30～50人次，患者多为本市及附近地区，门诊换药室有护士3人，学历为大专和本科，2011年8月～2012年8月期间累计换药15000～20000人次。
1.2方法。2011年8月～2012年8月期间在我院门诊换药室护理管理中开始运行安全管理，与此同时，与2010年3月～2011年2月期间未实施护理安全管理的护理质量评分进行比较。
1.3效果评价。每个月由门诊护士长进行一次质量检查，并评估潜在风险，检查项目包括：护理技术操作、药品及设备管理、服务意识、仪表着装、消毒隔离管理等。
1.4统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验，P
2结果
2011年8月～2012年8月期间我院门诊换药室通过护理安全管理，有效避免护理风险事件发生，各项护理质量评分明细高于2010年3月～2011年2月期间未实施护理安全管理的护理质量评分，差异具有统计学意义，P
3护理安全管理
3.1常见安全隐患。
3.1.1管理因素。门诊换药室管理制度较陈旧，工作流程和护理操作不规范，风险应急方案不完善，应急能力较弱，存在管理安全隐患。
3.1.2护理人员因素。门诊换药室护士较年轻，服务意识和法律意识较单薄，责任心有待进一步提高，新护士上岗后易发生护理差错，需加强监督管理。
3.1.3患者因素。每日的门诊患者流动量较大，存在较大的文化差异、年龄差异，加之不遵从医嘱，对疾病认识不足，伤口迁延不愈合，对康复期望值较高，若出现不良反应或未达到理想康复值，则常归咎于护理人员[2]。
3.2护理安全管理措施。
3.2.1成立质量控制小组。有院内护士长成立护理质量控制小组，小组成员由各科室护士长担任，细化现有门诊换药室管理制度，由门诊换药室护士长负责内部监督、检查、执行，由质量控制小组负责抽查检查，对出现的问题提出改进方案，对潜在风险提出应急规避方案，以此预防在换药护理过程中发生护理缺陷。
3.2.2建立完善各项管理制度。制定相应换药操作流程规章制度，及相关考核内容，以此规范门诊换药室护士的操作，同时，每月月初对上个月出现的安全隐患进行总结，并制定相应处理对策，避免再次发生，再次考核时，重点考核曾经出现的安全隐患。
3.2.3制定应急预案。针对护理操作中可能出现的各类情况，如患者突然休克、过敏反应等情况，制定紧急情况应急预案，并定期举办演练，落实护理防护措施，确保患者换药期间的安全，提高优质护理服务质量[3]。
3.2.4加强安全教育。新护士上岗前加强《医疗事故处理条例》等法律法规的学习，增强护士学法、守法、用法的能力，使护理人员能够用法律保护自己、约束自己，以此保障护理安全。通过安全教育使本部门的护理人员从被动应对检查，转为自觉提高安全护理的意识，保障门诊换药室护理安全。
3.2.5提高专业素质。随着外科技术的不断发展，对外科换药技术和操作复杂程度的要求越来越高，不但增加护理工作压力，也会增加换药护理风险，为此应加强换药室护理人员的专业素质培训，规范技术操作，增强无菌操作观念，确保护理质量和安全。
3.2.6加强预防院内感染及消毒隔离。提高门诊换药室院内感染意识，严格遵守无菌操作制度，规范消毒隔离技术、无菌物品、一次性医疗器材的管理，并组织学习院内感染控制、监控制度，严把消毒灭菌关，加强预防院内感染。为预防交叉感染，应加强消毒隔离操作，如规范无菌操作，换药时区分感染换药区和清洁伤口换药区，区分污染医疗垃圾与无菌物品，定期对空气、物品消毒等，并由专人统计记录消毒隔离管理事件[4]。
综上所述，门诊换药室护理安全管理工作是一项长期持久的工作，通过持续改进护理安全管理，才能有效降低换药出现各种安全事件，提高护理质量，保障患者的安全。
参考文献
[1]陈军，郭春兰.护理风险管理程序在提高门诊换药室护理安全中的作用[J].中国误诊学杂志，2010，08（12）：113
[2]肖支珍，钱小芳，黄燕桦.儿科门急诊输液患者的护理管理[J].中国误诊学杂志，2008，8（16）：120
医疗质量安全管理方案范文2
为进一步加强我院安全生产工作，根据《__县卫生系统安全生产大检查行动实施方案》的通知文件要求，结合我院实际，现制定如下实施方案：
一、 指导思想
以实施《安全生产大检查行动实施方案》和“6.10”自治区安全生产电视电话会议精神为主，以“公共场所、职业卫生和医疗安全”为主题，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，以“安全发展”为主线，开展形式多样、内容丰富的安全宣教活动，推动安全文化建设，普及安全法律法规和安全知识，强化全院职工关注安全生产、关爱生命的安全责任意识。
二、目标要求
认真贯彻落实地、县安全生产大检查的精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持安全发展理念，以预防为主，加强监管，落实责任为重点，深化安全生产工作，继续深入开展安全生产年活动，努力防范重大事故，实现安全生产形势持续稳定好转，为建设“平安__，和谐__”提供强大的思想文化保证。
三、成领导小组
组 长：__
院长、党委副书记
成 员：__
副院长
__
副院长
__
副院长
__ 纪检组长、副院长
__ 副院长
__ 行办主任、工会主席
__ 行办副主任
__ 医务科主任
__ 院感主任
__ 各科主任、护士长
领导小组下设办公室，办公室设在行政办公室，办公室主任由__同志担任。
四、检查时间及方法
为确保安全生产大检查行动落到实处，按照县卫生局统一安排部署，安全生产大检查从20__年__月__日开始至__月__日结束，共分四个阶段采取部门自查、上级部门督查、社会监督、巩固提高相结合的方式进行。
第一阶段： 安排部署阶段（__月__-__月__日）各科室根据安全生产大检查行动实施方案，全面安排部署安全生产大检查工作。
第二阶段 ： 各科室检查阶段（__月__日—__月__日）
各科室对本科室进行安全生产自查，加强对医疗安全、毒麻药品、消毒隔离等重点环节的安全监管。
第三阶段 ：督查阶段（__月__日—__月__日）
对自查中发现的问题，各科室按限定期整改。__月__日前，将各科室开展的自查小结报办公室。
第四阶段：巩固提高阶段（__月__日—__月__日）。
各科室对安全生产大检查进行整改措施，全面抓好整改工作，并全面梳理安全生产大检查开展情况，进一步巩固隐患排查整改工作成果。
五、检查范围集点
1、加强医疗质量安全监管，落实医疗服务安全措施
（1）开展全员医疗质量安全教育，提高医务人员质量安全意识；
（2）健全我院医疗服务质量安全管理组织，完善规章制度和措施，定期开展医疗质量安全评价，查找医疗质量安全隐患，针对问题制定并落实整改措施；
（3）完善医疗纠纷防范和处置机制，制定重大医疗质量安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故；
（4）落实防范非医疗因素引起的意外伤害事件措施和患者安全目标；
（5）修改完善
消防、安全生产、突发事件应急预案和处置方案并组织演练。2、畅通医院消防通道
（1）门急诊、病房等人员密集场所设置符合工程建设消防技术标准要求，按照消防技术标准设置消防喷淋，安装消防栓；
（2）门急诊、病房等人员密集场所的疏散走道、楼梯和安全出口设置规范，数量满足需要，标识醒目，保持畅通;公共区域及逃生通道外窗金属护栏符合安全疏散和应急救援要求，无阻碍逃生的违章设施。人员密集场所周围无影响人员逃生和灭火救援的违章建筑；
（3）医院业务用房、建筑工地等生产安全、消防安全符合要求；
（4）火灾自动报警、自动灭火系统，消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备的配备齐全、完好。
3、强化医院设备设施安全管理
（1）储存易燃易爆化学物品规范，定期维护各类电气设备、电源线路等；
（2）锅炉、压力容器管道、特种设备，配电房、电梯等各类生产设施设备使用安全，特别是在公众聚集场所和重要活动场所使用的上述设施设备的使用安全、定期年检，安全管理人员、特种作业操作人员持证上岗，相应消防设施设备的配备符合要求；
（3）具备双路供电系统和自备发电配送能力，保证各科室的用电需要。
4、加强危险物品及要害科室安全管理
（1）建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度并认真落实；
（2）制订处理放射事故等意外事件的预案；
（3）加强对放射科、检验科、氧气房、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。
5、严格医院感染控制管理
（1）按照《医院感染管理办法》，建立医院感染管理组织体系，健全管理制度，明确管理责任；
（2）加强医务人员医院感染控制全员培训，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护等制度，有效控制医院感染；
（3）认真落实医院感染工作制度，定期开展病例监测、消毒灭菌监测、环境卫生学监测，建立医院感染病例报告制度并落实；
（4）加强感染科、儿科、口腔科、手术室、产房、检验科、消毒供应室等重点部门医院感染管理
（5）加强呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血型感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染等医院感染控制工作；
（6）医疗废物收集、转运、暂存管理规范。
6、加强急诊急救和临床用药的质量安全管理
（1）加强急诊科室能力建设，规范急诊服务流程，强化急诊服务全程监控，落实首诊负责制和急诊会诊制度等工作制度，提高急诊急救能力。畅通急诊“绿色通道”，建立患者从接诊到住院连贯的医疗服务流程，保障患者得到连贯性医疗服务。急诊医护熟练掌握和正确使用各种抢救设备、急救技术。急救设备、药品保持应急备用状态，无过期失效药品；
（2）加强危重症患者护理管理，严格执行危重症患者护理常规、质量标准和管理制度，落实危重患者护理措施。护理人员熟悉患者相关情况，熟练掌握本专业护理技术及设备操作，切实履行岗位职责，保证患者安全。
（3）加强临床用药管理，保障用药安全。认真贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《品临床应用指导原则》和《临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范，定期开展处方评价，促进合理用药，保障患者用药安全。
7、加强医疗市场秩序安全管理
（1）严厉打击无证行医行为。发现一起查处一起，决不姑息。认真分析研究现阶段无证行医的新特点、新情况，有针对性地采取行之有效的执法方式，提高执法效能；
（2）严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员，以及医师超执业范围行医的行为，全面清理非卫生技术人员上岗和医师超范围执业；
（3）严肃查处医疗机构出租、承包医疗场所的行为；
（4）从严整治虚假医疗广告。深入开展虚假违法医疗广告专项整治，进一步加强对医疗机构的监管，严厉打击虚假违法医疗广告行为，维护医疗市场秩序。
六、工作要求
（一）各科室提高认识，坚持把安全生产大检查工作作为深入开展贯彻落实科协发展观，有效防范和坚决遏制生产安全事故，彻底扭转安全生产被动局面的重要举措，单位领导要高度重视，亲自安排、亲自带队进行督促检查，切实将此次安全生产大检查工作抓紧、抓实、抓出成效。
（二）突出重点，深入检查。各科室通过此次安全生产大检查，切实从源头上治理并消除各类事故隐患，使安全管理落实到每一个环节中。
（三）既查即改，落实责任。在坚持边检查边整改，以检查促整改，对检查不深入、不彻底，搞形式、走过场而导致发生较大安全事故的，要严肃追究有关责任人的责任。
（四）广泛宣传，营造氛围。要充分利用广播、电视、报纸等各种媒体，加大安全生产大检查工作的宣传和舆论监督力度，教育广大医务人员增强做好安全生产工作的主动性和自觉性，组织职工特别是专业技术人员全面细致地查找各类事故隐患。
各科室结合此次“安全生产大检查”活动的开展，要在日常开展隐患排查治理工作的基础上集中自查，对本部门、本科室积极开展安全生产检查，查事故，查整改，并对查出的安全隐患，发现的问题积极整改。推动大检查工作深入开展。
医疗质量安全管理方案范文3
【关键词】供应室;安全管理;感染控制
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0403-02
供应室是医院不可缺少的一个重要部门,是无菌物品的供应中心,承担着各种医疗器材的清洁、包装、灭菌、保管、发放、回收和敷料加工的任务。因此,实施供应室安全管理,对供应室员工自身安全、各项工作正常有序运作、提高医疗和护理质量、确保病人生命安全、促进医院感染管理效果等方面提供了有效地保障。医院供应室安全管理主要包括人员、物品,设备及设施的安全管理。
1 人员的安全管理
1.1 实行制度化管理:目的在于规范管理,提高效率。
1.1.1 医院供应室实行制度化管理首先是建立健全各项规章制度、操作规程、工作流程。
1.1.2 做到用制度管人,如岗位责任制、消毒隔离制度、消毒灭菌制度、查对制度、无菌物品存放制度、质量监测制度、下收下送制度、收发物制度、职业防护制度。
1.1.3 制定的管理制度应具有很强的操作性,不能流于形式,必须考虑其可行性,否则成了一纸空谈。
1.1.4 制定操作规程及工作流程必须符合规范而且要细致,每一个步骤细节都应该写清楚,使初学者容易掌握。
1.2 加强在职人员的学习和培训学习《消毒技术规范》,院内感染知识,消毒供应室业务技能,职业防护技术知识。
1.2.1 制定培训计划,对新上岗人员经培训合格后方能上岗,压力蒸汽灭菌器操作人员还必须参加特种设备安全监督管理部门的培训。做到使每个员工都能认识到遵守各项规章制度的重要性。
1.2.2 开展业务培训的方式多种多样,可以根据医院的具体情况选择采用如下培训方式:定期邀请专家举行专题讲座,组织员工集体讨论问题,自学专业知识然后定期考核,从而达到提高员工业务水平和专业素质的目的。
1.3 有效的监督和考核监督和考核是促进各项制度落实的有效手段。
1.3.1 供应室应设质检员一名负责检查各种器械功能的完好性、灵活性、咬合性等,刀刃器械、穿刺针的锋利程度、导管及各种引流管、代用皮管是否粘连、破漏阻塞以及消毒灭菌是否合格。
1.3.2 每周护士长总抽查一次,发现问题及时组织全科人员进行讨论、分析原因,制定整
改措施,抓落实。
1.3.3 考核结果与奖金挂钩。
2 物品的管理安全
2.1 灭菌前物品的管理:回收的污染物品及器具必须根据污染程度、不同材质和形状立即分类,严格按去污、去热原、去洗涤剂和精洗四个步骤采用多种清洗方式进行清洗消毒。清洗消毒是灭菌工作的开端[1],清洗消毒效果与灭菌的成功与否密切相关,因此必须严把各种物品、器具的清洗消毒质量关。
2.2 灭菌后物品的管理:经高压灭菌后的物品,从灭菌器中取出后,应先查看化学检测包是否合格,其次检查标示的3M化学指示胶带是否达到灭菌色泽,有筛孔器皿关闭筛孔,再检查灭菌包是否潮湿、松散、破损,无菌包掉落地上或接触污染物品均算做灭菌失败,应重新灭菌。无菌物品应分类放置,位置固定,并按有效期先后顺序排列。无菌物品应储存于离地20cm-25cm,离天花板50cm,离墙5cm橱柜内[2],有效期为7天。无菌物品发放时,根据使用科室的需要,按规定路线有专人,封闭式运送车进行发放。
3 设备及设施的安全管理
3.1 设备的安装和调试必须请专业人员进行,每台设备应由专人负责,有操作规程及安全管理制度,有定期的检测和保养,记录齐全。
3.2 灭菌器的管理:灭菌器要按《特种设备安全监察条例》和《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》及《压力容器安全技术监察规程》的规定进行管理,灭菌器的安装及调试必须经国家质量监督检验检疫局验收合格才能使用。作业人员需参加培训并经特种设备安全监督管理部门考核合格,持证上岗,坚守工作岗位,遵守操作规程,保证特种设备安全运行。
3.3 下收下送车辆的管理教育工作人员爱护车辆,定期检查,发现损坏现象及时更换,平时保护备用车辆以便应急。下收下送车辆每次用后用含有效氯500mg/L的消毒液擦洗干净,用紫外线照射1h,防止细菌滋生和传播。
4 讨论
医院供应室的管理水平及工作质量反映了医院的综合实力,同时也展现了院内感染管理的状况。安全管理是供应室管理的核心,只有重视安全管理,供应室的各项工作才能正常运行,为医院医疗和护理工作的开展提供物质保障。实践证明:严格管理制度,规范行为操作,科学人性化的实施,是落实供应室安全管理的关键,在控制医院感染工作中发挥着重要作用。
参考文献
[1] 任伍爱主编.消毒供应中心管理指南[M] 北京:科学技术文献出版社,2006-7(86).
医疗质量安全管理方案范文4
质量
核心制度——十三项核心制度
操作规范——三基训练
诊疗常规——单病种质控
规范的流程——临床路径
合理用药——抗菌素合理应用
手术准入与授权机制 医疗技术项目的管理
科室档案管理：
一、 文件夹1、医疗技术、操作规范 诊疗常规管理 医疗技术目录。 新技术、新项目管理。 医疗人员技术档案（资质、职称、学历、论文、科研、手术操作名称及年例数）。 （科室前5位病种建立“病种临床路径表单、单病种质量控制标准”手册）。
二、 文件夹2、医疗质量与安全持续改进 依据全院的方案制定科室医疗质量与安全持续改进方案。 每年度工作总结（依据指标、任务完成）。 质控记录本（制定目标—落实目标—自查—总结—改进） 建立科室医疗质量与安全小组。分工明确。（医院感染管理、病案质量管理、手术安全管理、应急突发事件管理、人员培训与考核、单病种与临床路径、合理用药管理、安全事件上报、教学管理、护理质量管理、教学管理） 科室分级管理结构图。 主任、副主任职责。 各级医师的岗位职责。 质控员职责。 缩短平均住院日的措施。 医院医疗质量考评结果通报。
三、 文件夹3、手术与安全管理 《卫生部手术分级管理办法》 《河北省手术分级管理办法》 手术分级管理制度 围手术期管理制度 手术分组管理目录《各级医师手术范围》。 界定术前讨论与疑难病例病种。 年手术操作名称及例数 重点操作项目与授权制度与目录。
四、 文件夹4、医疗制度、法律法规、医院管理文件 《《法律法规》、病历书写规范核心制度》、《医院制度汇编》。医院下发文件。
五、 文件夹5、重症病人管理与流程 常见内科急病及突发公共事件流程图。 本科室危、重病人界定。 重症病人抢救预案与流程图。 危急值登记本。 疑难病例讨论本。
六、 文件夹6、应急预案 《应急预案手册》、科室应急预案（停电、泛水、着为、输液反应、地震、穿刺伤）
七、 文件夹7、合理用药 抗菌药物管理规范（药剂科制定）。 本科室常用药物名称、适应症、禁忌症、不良反应。 本科室常见病种用药原则（预防性应用及时间、三线分类）（与路径相匹配）。
八、 文件8、医院感染管理 院内感染例数及感染率。 清洁手术切口感染率 医院感染现患率。 垃圾处理及流程。 传染病上报。
医疗质量安全管理方案范文5
1．1一般资料
本院是1所三级甲等综合性医院，设有1个总院、7个分院（儿童、精神、传染、康复、口腔、肿瘤、急救7个专科医院）、71个护理单元，开放床位3000张；护士总数1655人，其中男89人、女1566人；年龄19～59岁，平均（31．78±9．67）岁；中专140人，大专958人，本科557人；护士829人，护师465人，主管护师280人，副主任护师77人，主任护师4人；身体基本健康。
1．2方法
1．2．1完善护理安全管理组织机构
按照新三级甲等标准，建立由院长、护理部主任、护士长、各职能科室正主任组成的护理质量安全管理委员会，各临床科室设立护理安全管理小组，安全管理委员会办公室设于护理部，配备3名专职人员（副主任1名）负责全院护理安全信息的收集、整理、分析、反馈、整改、督查与追踪工作。实施护理部－总（科）护士长－病区护士长三级质量控制和护士自我控制的护理安全管理体系，遵循PD－CA循环程序开展集团医院的护理质量控制，促进质量持续改进。
1．2．2完善护理质量标准及工作流程
护理工作流程应以最短的时间、最小的范围、最有效的措施，减少护理安全隐患对医院、患者及护士造成的伤害。集团护理部对全院护理缺陷进行原因分析，将差错原因看作质量持续改进要点及护理风险预警项目。护理部针对因护理质量标准及护理流程等方面的缺陷而造成的护理差错事故，按照新三级甲等标准及重庆市规范，结合本院实际修订的集团医院统一的护理质量标准，进一步完善了重点环节标准化工作流程。
1．2．3排查安全隐患，制订预警控制方案
护理安全管理委员每月定期进行护理安全评估，按科室、岗位仔细评估护理工作各方面的安全漏洞和隐患，对评估发现的问题和隐患及时反馈给临床科室落实整改，将实施整改后仍存在的不安全因素确定为对护理安全具有警戒或防范意义的预警信号，并针对每一个预警信号制订出预警控制方案下发相关科室。
1．2．4分级实施护理安全巡查与安全信息网络直报及反馈机制
由护理部制订电子版的护理安全信息周报表，该表包括护理核心制度的执行、技术操作规范、设施与设备管理、药品管理、病区环境、投诉与纠纷、医疗费用等项目。按照周报表项目分级实施护理安全巡查、安全信息网络直报及反馈机制。（1）临床一线护士：每班进行岗位隐患巡查，发现隐患立即列出相关护理安全预警内容，及时落实整改，并以书面形式交班，对各班护士进行预警；（2）临床护士长：每天对本科室进行安全巡查，及时处理安全隐患，将巡查结果每周上报护理部，对本科室不能解决的问题则列出预警内容以书面形式上报相关职能部门协调解决；（3）总（科）护士长：每周对分管区域进行安全巡查1次，指导并协助临床科室解除安全隐患，并追踪整改效果，每月将本片区巡查结果上报护理部；（4）护理部：每月对全院护理单元进行护理安全巡查1次，并将本月全院上报的安全信息进行归纳分析，按安全隐患的性质、级别启动安全预警机制，进行安全防范部署。
1．2．5实施患者风险预警评估，落实安全防护措施
按新三级甲等标准对患者实施风险预警评估，患者入院时立即给予入院评估（含生理、心理）、疼痛评估、跌倒／坠床及压疮、管道滑脱危险因子评估等。患者住院期间护士会根据其用药及病情变化对上述危险因子实施动态评估，根据评估结果有针对性地制订并实施风险预警方案，落实安全防护措施。
1．2．6完善设施设备，打造安全环境
在医院建筑设计中全方位体现安全理念，病区地面全部安装防滑地板，墙面安装有扶手，配备有多功能双侧床栏的病床，病区厕所、盥洗间铺设防滑垫并安装防护窗，电梯及楼道安排保安人员保护患者行走的安全，医院的各种服务设施均贴有醒目的标识及使用说明，为行动不便的患者配备了手推车、轮椅、徒手电梯等。医院在硬件配备上处处体现了保障患者安全的人文服务理念，力图营造以患者为中心的安全疗养环境。
1．2．7实施护理人力资源的弹性调配
人力资源管理缺陷也可构成护理安全隐患，属于安全预警范畴。合理排班，实行弹性排班制、层级管理制、新老护士搭配制，以减轻超负荷工作状态、减少职业倦怠、提高护理质量，使患者安全系数增加。护理部以新三级甲等标准为依据制订了各病区护士配备原则和紧急状态下护理人力资源调配预案，并根据各病区实际床位使用率、患者护理等级比例、工作量进行人力资源弹性调配，做到合理、灵活、高效，以达到人力资源利用的合理性和均衡性。
1．2．8落实安全警示教育，提升护士风险防范意识
实施科室、片区及护理部三级护理安全警示教育。科室护士长每周五组织召开安全教育会，对本周安全问题进行总结分析，提出下一步安全预警内容，布置整改方案；总（科）护士长每月组织分院（片区）安全警示教育会，对分院（片区）存在的安全预警问题进行分析点评，提出管理对策，并部署安全预警控制方案；护理部每季度召开全院护理缺陷总结暨安全警示教育会议，对季度护理缺陷的性质、类别、发生率等进行系统讲评，对护理不良事件典型案例进行原因分析，制订切实可行的安全预警方案，下发临床科室落实整改。通过分级安全警示教育，以警醒全体护理人员吸取教训，做到警钟长鸣，提升护理风险防范意识。
1．2．9评价方法
将2011年（实施前）与2012年（实施后）护理缺陷发生率及上报率、护理质量及患者满意度进行比较。护理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隐患事件5项内容，每周上报统计1次；护理质量包括基础护理、特级和一级护理、优质护理、护理文书、病区管理、急救物品、消毒隔离7项内容，使用本院统一的护理质量评价标准，每月检查1次；患者满意度包括对服务技能、服务礼仪、人文关怀、生活照护、心理支持、安全保障、健康指导的满意度及对护理工作的意见和建议等8项内容，使用本院统一的患者满意度调查表，每季度调查1次。护理质量及患者满意度以分值表示，护理缺陷发生率及上报率以百分率表示。
1．3统计学处理
采用SPSS19．0统计软件进行分析，计量资料符合正态分布、方差齐的数据用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，检验水准α＝0．05，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1护理缺陷
护理安全预警机制实施后较实施前护理缺陷发生率明显下降，上报率显著提升。
2．2护理质量
护理安全预警机制实施后较实施前护理质量评分全面提升。
2．3患者满意度
护理安全预警机制实施后患者满意度得到明显提高。护理安全预警机制实施前后者满意度分别为（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，两者比较差异有统计学意义（P＜0．01）。
3结论
识别护理风险是确保护理安全的前提，护理风险始终存在于操作、处置、配合抢救等环节中，作为管理者应不断发现护理安全的薄弱环节，评估风险管理的重点，识别并确定现存的和潜在的护理风险，制订护理风险管理计划和护理风险防范等措施。现代护理安全管理强调实施前瞻性管理和全程动态管理，这对降低护理缺陷发生率、提高临床护理质量和节约卫生资源具有重要意义，也体现了护理质量管理预防为主的原则。近年来，如何保证患者安全已受到世界卫生组织和各国的广泛关注，美国医疗机构评鉴联合会（JCAHO）在促进患者安全方面有更具体明确的做法。我国三级综合医院评审标准（2011年版）已将护理安全管理列为独立评审标准。如何在集团化医院中同质化实施新三级甲等安全管理标准，最大程度地减轻损失，是医院护理安全管理的最终目标。
3．1健全的管理体制是保障集团化医院护理安全的关键
管理体制不健全、规章制度不完善、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素，是对患者安全的最大威胁。护理风险管理是一项长期、持续工作，需不断更新、完善安全管理制度，健全安全管理组织机构。只有建立完善护理安全管理体系，才能有效地防范不良事件的发生，提高护理质量、患者和护理人员的服务满意度。本院按照新三级甲等标准，进一步完善了护理安全管理组织机构，强化了各级安全管理职能，实现了分级护理安全预警的管理体系，切实发挥了个人护理风险预控的主观能动性，从而达到了规避风险的目的，与传统方法比较，护理缺陷的发生率显著下降（P＜0．01）。
3．2无惩罚性护理不良事件报告机制在集团化医院标准化的实施，可提升护理安全的预警作用
无惩罚性护理不良事件呈报机制的标准化实施，有利于消除护理人员抵触情绪，体现了管理者和被管理者的和谐一致，增强了护理人员参与安全管理的责任心与主动性；使护理人员在缺陷发生时均能以积极、轻松的心态应对，自觉分析护理程序中发生安全事件的原因，并对系统和流程提出改进意见，变被动管理为主动参与，能尽早发现隐患苗头并及时报告与处理。与传统方法比较，全院护理缺陷发生率显著降低、上报率显著上升（P＜0．01），表明无惩罚性护理不良事件呈报机制的标准化实施，可实现集团化医院护理安全管理质量的同质化提升，有效控制护理风险的发生，使安全关口前移，起到安全预警的作用。
3．3护理安全信息网络直报系统及反馈机制的建立与实施，可实现护理风险的前馈性控制
集团化医院护理安全信息网络中心的建立使总院护理部及相关职能科室能及时收到全院各护理单元的安全信息，在第一时间给予归纳、分析与处理，并迅速提出预警项目与控制方案反馈给相关科室实施。同时，对预警控制方案的实施进行追踪评价，在风险可能发生前及时采取前瞻性预警干预，实现了护理风险的前馈性控制，与传统书面护理不良事件报告方法比较，上报率显著上升。
3．4护理风险预警评估及安全警示教育，可增强护士风险意识，提升护理质量及患者满意度
医疗质量安全管理方案范文6
【关键词】质量与安全管理；护理安全管理理念
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0441-01
1学习先进理论，树立安全管理新理念
安全是服务对象的基本需要之一。促进护理安全，即在护理的过程中不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的护理，不发生机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷，不仅是医疗护理的基本要求，也是医疗护理质量监控和管理的核心目标。1；1护理部制定一套安全的高标准的护理工作计划。1；2借鉴外院优势，学习管理理论，结合本单位实际，制定适合自己的工作方案。1；3经常开展护理安全管理大讨论，使护士端正对医疗安全的认识，改进护理安全管理的观念，结合护理差错及时纠错的处理策略，有效地控制各种不安全因素，实现安全管理的终极目标―保障服务对象安全。
2规范护理管理，营造安全氛围
2.1建立护理安全网络。护理管理健全垂直管理体系，针对基层计划生育技术人员水平参差不齐，整体水平不高的情况，应加强培训工作，有针对性地制定培训工作计划，采取进修，集中培训，现场指导等方式，加强护理人员责任心，运用多种形式加强教育，强化责任意识，培养骨干、树立形象，先进带后进，营造人人争做质量安全员。手术室有发生安全隐患诸多的环节，如果每位护士都将责任心放在首位的话，安全隐患也就减少了。在安全管理上，成立护理质量管理与安全对策小组，小组成员根据职责每日组织护理安全检查，及时发现工作中存在问题，制定整改措施并跟踪质量效果。
2.2健全规章制度和考核标准，规范护理行为。护理安全考核标准从组织结构、安全制度、风险预案，安全措施及自我防护等细节方面制定规范要求。定期强化各项工作制度如：查对制度、消毒隔离制度、药品管理制度、手术室制度、治疗室工作制度、供应室工作制度及各项职责督促检查制度及职责落实情况，使护理操作合格率应大于95%医疗事故发生率就可降为零。细化各室抢救药品、物品品种、数量，完好率要达100%，并指定专人管理。定期测试各室灭菌灯管，消毒液和高压灭菌的功效，保证各项消毒，灭菌效果达到标准。
2.3重视细节管理，张贴警示标示，在护理质量持续改善与安全对策小组的建议和监督下，建立“执行提醒卡”、“流程提示卡”、“重点药物使用指导”，“药品使用说明存放夹”，从细节上建立安全的工作系统。所（站）内统一张贴警示标志，各病室内挂有”防火、防盗“等内容的特别提醒；在开水室、厕所分别摆放“防烫、防滑”，“冷、热水”标志。输液患者不仅要有治疗单，输液卡，而且要认真做好“三查七对”，强化输液卡上签名、签时间、执行标志，对皮试标识单用红笔表示。制定健康教育处方，在护士作口头健康指导的基础上发放，用通俗易懂的文字结合服务对象的个体特殊性进行详细指导，提供更加细致的服务。
