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健康管理的评价范文1
【关键词】健康管理；高血脂；干预效果
高血脂症指人体血清中脂质的浓度高于正常水平，主要表现为血清总胆固醇（TC）升高、甘油三酯（TG）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高[1]。随着人们生活水平的提升和饮食结构的改变，目前我国高血脂患病率呈逐年上升趋势，已成为导致心血管疾病的重要因素[2]。本研究通过在基层医院中对高血脂患者进行辅的健康管理，通过对其进行常规药物治疗基础上，进行了健康教育、饮食调控、运动干预，达到促进健康、控制病情，降低医疗成本的目的，取得了良好的治疗效果，现将研究资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年1月来我院接受健康体检的124例高血脂患者，均参照《中国成人血脂异常防治指南》中血脂异常诊断标准[3]确诊为高血脂症，并排出肝、肾功能异常患者及合并冠心病、糖尿病、甲状腺疾病患者。其中男68例，女56例；年龄41～70岁，平均年龄（55.1±6.2）岁。将自愿接受健康管理的62人设为管理组，并签署自愿接受健康管理同意书，将不愿意接受健康管理的另62人设为对照组。两组患者在性别、年龄、文化程度、血脂各指标等方面，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规药物治疗，不进行其他任何健康管理。健康管理组患者除给予常规药物治疗外，进行健康管理，具体方法如下[4，5]：（1）以健康教育专题讲座、发放健康教育保健手册、家庭随访等方式对健康管理组62例患者进行健康教育，以使患者正视高血脂症的危害性，配合治疗；（2）为患者建立个人健康档案，详细记录患者的一般资料、健康情况、用药情况、家族遗传病史、生活行为方式、并发症情况等；（3）对患者进行饮食干预，参照《中国成人血脂异常防治指南》[3]制定饮食控制方案，降低饱和脂肪酸和胆固醇摄入量，控制总热量、戒烟和限盐，保持体重在正常范围内；（4）对患者进行运动干预，通过骑车、游泳、打球、快走、慢跑、爬山等运动方式，保证充足、有效、适宜强度的持久锻炼；（5）对患者定期进行跟踪随访，及时了解患者在执行健康管理方案过程中遇到的问题，并针对性的规范化指导或调整方案。健康管理周期为1年。
1.3 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以x（-）±s表示，组件比较采用t检验。P
2 结果
进行健康管理前。两组患者的各项血脂指标的差异均不显著（P>0.05），经过1年的健康管理后，管理组患者TC、TG、LDL-C等血脂指标水平均明显降低，HDL-C水平明显升高，与进行健康管理前及同期对照组比较，差异均显著（P
3 讨论
经过1年的健康管理，本研究中健康管理组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标水平均趋于正常化，与未进行健康管理干预的对照组比较，均具有显著性的差异。此研究结果提示，在基层医院中，对高血脂患者进行血脂异疾病知识和普及及常健康教育活动，可以提高患者对高血脂症疾病的认知程度，引导患者规范饮食结构，形成科学化、健康化的生活行为方式。
本研究结果提示，在基层医院中，对高血脂症患者进行健康管理，不仅能使患者获得高血脂自我防治与保健知识、亦能促进高血脂人群改变不良生活行为方式，对有效地控制患者血脂指标、减轻并发症的发生、提升患者生活质量意义重大。
参考文献：
[1] 赵晓华，周正元，孙国祥，等.农村社区人群血脂、血糖、体质指数与血压的相关性研究[J]. 中国初级卫生保健，2009，23（1）：59-62.
[2] 许格.辛伐他汀治疗高血脂的疗效观察[J]. 临床合理用药，2013，6 （5）：45-46.
[3] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志，2007，35（3）：390-410.
健康管理的评价范文2
快乐工作是指一名教师能在愉快和幸福的心境中，充实而高效地完成“传道授业解惑”的工作任务。教师对自己职业的认知，会直接影响到他在从事这一工作中的感受。同样一件事，对一个人是快乐的，对另一个人则可能就是痛苦的。其中的原因，除了认知的原因外。还有教师本人在需要得到满足时的内心体验。所以，教师对自己职业的认知，还取决于教师本人的追求。对于一名教师来讲工作是否快乐就成为这位教师人生是否快乐的重要原因了，假如工作是快乐的。就可以使这位教师产生更多的愉悦感，他的身体内就能分泌出更多的内啡肽，这样就可以获得积极的心理暗示，形成一种良性的循环，进进一种更加积极的状态。可见，一位教师假如能够快乐工作，对他的身心健康是大有益处的。那么教师如何能从工作中获得快乐呢?
首先，把工作升华为事业。在人的一生中，事业、家庭、健康如同三足鼎立，缺一不可。假如一名教师能够把谋生的工作升华为能够实现个人价值的、愿意终生为之付出的事业，那么他将会从中获得无穷的乐趣。其次，把工作看成是创造力的展示。一名教师正在做的每件事都可以理解为具有高度创造性的活动。教师还要学会从平凡的工作中往发现自己创造力的内涵，这样更轻易享受到生活的乐趣。再次，把工作当成艺术创作。假如每个教师都能把一节课、一次与学生的谈话甚至与学生的一个眼神交流都能理解为一次布满美感的艺术创作的话，那么教师的工作就布满了诗情画意!最后，把工作变为娱乐。教师假如能把自己的工作设计得像娱乐一样布满了欢笑，他就能从工作中体会到无穷的舒服，那将是人生的一大幸事。
第二，是否做到了宽容待人
宽容待人，就是一名教师要以海纳百川的境界来善待每一位学生，包括自己不喜欢的学生。宽容是一种超然的聪明和生存的艺术，不会宽恕别人，自己也得不到宽容。原谅曾经伤害过你的人，有助于化解积怨、消除隔阂，同时还会赢得对方的尊重，从而使你求得心理上的平衡。那么，教师如何才能达到宽容待人的境界呢?
首先，要尊重、理解对方。一个人有一个人的性格和思想，不要由于别人同自己的身份不同，就力图使对方的性格和志趣符合自己的意愿。在思考题目时，要多站在对方的角度思考题目，这样有利于相互理解。理解和尊重意味着谦和、友善、仁慈、博爱，需要坦荡的胸襟和勇气，更需要学会睿智地换位思考。其次，宽容是一只灵巧的手，它能够解开伤害这个结。当我们处于一种不良的情绪中时，假如我们能换一个角度或者用另外一种观点来看题目，内心的不良情绪就会降低。再次，真诚地赞赏他人。天底下只有一种方法可以促使他人往做任何事情，这就是给他想要的东西。最后。要怀有一颗“感恩”的心。我们在同他人交往时，不要过分地以自我为中心，要经常作心理换位，不要漠然地视别人对自己的付出为“应该”，一味只利用而不“投资”。
第三，是否做到了悦纳自己
悦纳自己，就是一名教师不仅要扬长补短，更要以坦然的心态接纳自己的全部，包括自己的优点和缺点;悦纳自己，还应当包括我们要欣赏自己的全部，包括自己的闪光点和自己可能已经不太好改的缺点。这样他就可以坦然而愉快地面对整个世界，对于无法弥补的缺陷也要能安然地接受，而不以为羞。以下的方法，可以帮助教师达到悦纳自己的境界。共2页，当前第1页12
首先，从完美主义的陷阱里逃脱。完美主义者总是预先给自己设定一个十全十美的目标，凡事力求尽善尽美。一旦做不到就深深自责、沮丧消沉，由此对自己的能力全面怀疑和否定。实在在生活中要善于学会为自己的每一点努力成果而喝彩，让自己时刻有成就感，如此满足自信的人才会布满快乐。其次，自信是人生中不可缺少的精神。一个人缺乏了自信，就像漂浮着的浮萍，无着无落，无依无靠。从这层意义上说，拥有了自信，就是拥有了一艘度过辽阔海洋、胜利抵达彼岸的船。最后，我们不应该浪费精力往改变自己所谓的缺陷。有时候，缺陷也许正是你的优点。无论好与坏，你都应该活出一个真实的自我来。
第四，是否做到了享受生活
健康管理的评价范文3
1.1研究对象。本研究选取某所大学2013级新生作为研究对象，共发放问卷353份，回收有效问卷324份（占91.78%），其中男生184人（占56.79%），女生138人（占42.59%）。年龄分布在17.89-21.04岁（M=19.23，SD=0.66）。
1.2研究工具。心理健康评定选用大学生人格问卷（UPI）。UPI总分的计算方法是将除测伪题以外的56个项目的得分求和，分数的分布为0-56分，即为UPI测试的得分。
目前，国内高校普遍采用如下标准进行筛选：
其中，第一类学生可能存在较为严重的心理问题，需要尽早地安排心理咨询；第二类学生可能存在某种心理问题，应该对这部分学生给予一定程度的关注；第三类学生可能暂时没有心理问题，不作为咨询的注意对象。
1.3施测程序。整理大学生人格问卷（UPI）、田纳西自我概念量表（TSCS），将量表和其对应的标准答题卡统一发给被试，要求被试按照测试要求逐项回答所有问题。。
1.4数据的统计与处理。采用SPSS11.5统计软件、EXCEL软件对数据进行统计分析。
二、结果分析
2.1大学生心理健康的基本状况。根据筛选标准，将被试划分为三类，不同性别、不同专业学生各类型分布情况如表2.1。
卡方检验结果发现，大学生心理健康水平分布情况并不存在性别差异（χ2=0.677，p=0.713），也不存在专业差异（χ2=1.489，p=0.475）。
2.2大学生自我评价特点的基本状况。应用田纳西自我概念量表（TennesseeSelf-ConceptScale，TSCS）考察被试的自我评价特点，统计不同性别的学生在田纳西自我概念量表中10个维度中的平均分，结果如表2.2：
从表2.2中可以看出，经独立样本t检验发现，不同性别的学生在以上十个维度上的得分均没有明显差异，这说明被试在自我评价上并不存在性别差异。
根据文理科的不同将被试分为两组，统计两组被试在田纳西自我概念量表中10个维度中的得分情况，结果如表2.3。
从表中可以看出，不同专业的大学生在自我评价的不同维度上存在显著的差异。
健康管理的评价范文4
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0137-02
糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，多发于中老年人群中，具有较高的发病率，且近年来也呈现出上升的趋势[1]。糖尿病影响患者体内的胰岛素内分泌代谢，继而损害患者的神经系统、泌尿系统甚至是心血管系统，严重威胁患者的生命健康。目前，临床上对于糖尿病患者除了有效的治疗以外，还需要科学的护理，包括健康教育干预[2-3]。因此，该文2016年1月―2017年1月对研究中的41例糖尿病患者采取了全程健康教育模式，其护理效果理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究对象在该院诊治的82例糖尿病患者。将这些患者采用随机数字表法进行分组，分成对照组（41例）以及观察组（41例）。对照组中，男26例，女15例；年龄为52～75岁，平均年龄为（63.36±3.19）岁；病程时间为1～15年，平均为（8.13±2.02）年。观察组中，男25例，女16例；年龄为53～76岁，平均年龄为（63.81±3.44）岁；病程时间为1～16年，平均为（8.33±2.12）年。两组患者的一般资料比较上差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 护理方法
对照组行常规健康教育模式，主要包括常规糖尿病知识讲解、嘱咐患者注意饮食，控制热量摄入等，同时注意观察血糖指标，若有异常，应及时就诊。对观察组患者则实施全程健康教育模式，成立健康教育小组，具体措施如下：①入院健康教育：在患者入院后，护理人员可为其发放糖尿病健康知识小手册，方便患者及其家属进行初步阅读与了解。另外，还可以根据患者的实际情况采用健康知识主题讲座，相关视频、图书、报纸等，以及一对一讲解的方式，加深患者对糖尿病知识的了解和定期检查血糖的重要性，并告知可能引发的相关并发症，使患者能够积极主动的配合护理和治疗。②心理健康教育：由于糖尿病的慢性疾病，常常因为治疗周期长、用药剂量大、老年患者耐受有限、病情迁延不愈等原因，让患者容易出现焦虑、不安等现象，同时可能会让患者对治疗和护理产生抵触的心理，不愿意配合治疗。因此，护理人员在了解患者的心理后进行针对性的疏导，告知患者不良情绪对糖尿病防治的危害，并联合家属给予患者更多的亲情支持，让患者能够感受到温暖和呵护。促进患者缓解不良情绪，能够以一个积极良好的心态接受糖尿病的治疗和护理。③用药健康教育：护理人员向患者普及相关降糖药物的用药知识，告知其长期坚持科学用药的重要性，指导患者遵医嘱定时定量，按照正确的方法服用药物，使其能够提高用药依从性。同时，还需要指导患者胰岛素正确的注射方法，以免出现血糖异常。教会患者正确使用血糖仪，督促患者每天定时检测及记录血糖情况，以便于后续治疗与护理。④饮食健康教育：糖尿病患者在饮食结构方面需要非常注意，护理人员要根据患者的情况制定科学、合理的食谱，主要以易消化、富含膳食纤维的食物为主，少食或不食高热量的食物；多食用新鲜的蔬菜水果，有助于肠胃蠕动，同时，应主动蛋白质、矿物质等营养摄入。⑤运动健康教育：护理人员应对患者的实际病情进行必要的评估，待患者的身体情况好转，制定具有针对性的运动健康方案。若患者体重过重，应以减重为主，有利于维持血糖平衡；若患者病情严重，以散步、太极为主；若患者身体情况较好，可试着慢跑和骑自行车等运动。
1.3 观察指标
对两组患者护理前后血糖情况，以及糖尿病健康知识掌握度、自我护理能力、护理满意度等护理效果进行观察。其中，血糖情况血糖情况主要包括患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平；糖尿病知识掌握度采用调查问卷进行评估，满分为100分，高于80分即为掌握；自我护理能力采用量表进行评估，高于21（含）分则表示自我?o理能力良好；护理满意度则采用该院自制调查问卷进行评估，满分为100分，患者及其家属评估为65分以上即为对护理服务工作感到满意。
1.4 统计方法
详细统计两组患者研究所得数据，计量资料、计数资料均在SPSS 11.0统计学软件中处理和分析，运用（x±s）描述空腹血糖以及餐后2 h血糖水平等计量资料（经t检验），通过[n（%）]表示护理效果等计数资料（经χ2检验），P
2 结果
2.1 比较两组患者护理前后的血糖情况
护理前，两组患者的血糖情况差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，对照组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于观察组，两组比较，差异有统计学意义（P
2.2 比较两组患者的护理效果
对照组患者中，其糖尿病健康知识掌握度、自我护理能力优良率以及护理满意度均低于观察组患者，两组比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病在病情发展的过程中会对患者的神经系统、心脏、皮肤等器官严重损害，目前临床对于糖尿病患者除了治疗外，还需要提高患者的自护能力[4-5]。全程健康教育模式从患者入院起向患者进行疾病知识宣教，让患者能够更深入的了解疾病的危害、预防、治疗及注意事项等。在护理的过程中，还配合心理护理，舒缓焦虑、不安的情绪，让患者能够以积极的心态面对疾病；进行用药指导，有助于提高患者的用药依从性，配合治疗；适当的运动指导能够提高患者机体免疫力，维持血糖平稳等。通过全程健康教育模式，能够有效提升患者的自我管理水平[6-7]。
健康管理的评价范文5
论文关键词：心理健康教育；实证研究；家校联动；实验；小学生
一、问题提出
随着我国教育改革的深化，特别是素质教育实施以来，心理健康教育作为德育的重要组成部分得到了很大的发展。心理学家和教育工作者进行了大量的调查、实验和研究，取得了丰硕的成果。但是，综观这些研究，存在以下问题：(1)心理健康状况调查多，描述性研究和影响因素研究多，实证研究少；选择性干预研究多，整体干预研究少；(2)选择青春期的中学生作为发展性干预对象的多，选择小学生的少，教师和家长的干预研究还是空白；(3)研究模式基本上是学校干预或家庭影响因素调查分析，二者结合的干预性实证研究几乎没有。现有的调查研究已经能够说明，我国小学生心理健康状况不容乐观。
小学生主要在学校和家庭范围内活动，其身心发展受学校和家庭环境的影响比较大。在学校和家庭有针对性地开展心理健康教育活动，能够在一定程度上改善小学生的心理健康状况，提升他们的心理健康水平。
因此，本研究尝试从整体和发展的角度，采用实证研究的手段，对学校能够影响到的家庭因素和学校因素进行干预性研究，以探讨家校协作在提高学生心理健康水平方面的作用。
二、实验方法
(一)概念界定
1．家校联动：是指学校心理教育活动和与学校心理教育活动相一致的、学校能够影响到的家长系列活动的结合。学校心理教育活动专指学校开展的心理活动训练课；家长系列活动包括家长讲座、家长参与学生活动、家长报、家长沙龙、评选好家长等。
2．心理健康水平：指学生在学习生活、人际交往、自我认识和个性方面所表现出来的心理健康状况，是通过相关心理量表测量到的学生心理状态。
(二)研究对象
小学中年级学生，以苏州地区××小学四年级学生为研究对象(见表1)。
(三)测量工具
本实验采用心理健康诊断测验量表作为实验前后的测量工具。心理健康诊断测验(MentalHealtTest)，简称MHT，由日本铃木清等人编制，华东师范大学心理学教授周步成主修，具有较好的信度和效度。MHT量表由学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐陈倾向和冲动倾向八个分量表和一个测谎量表构成，共100道题目，八个分量表的得分相加构成总分，即总体焦虑水平。
(四)实验设计
1．实验变量
(1)自变量：学校心理活动训练课和家长系列活动两个因素，分为有和无两种水平。
(2)因变量：学生的心理健康水平。
(3)控制变量：学生活动和家长活动次数、内容，教师教学活动，学生自身成长发展；家庭差异和学校难以影响的家长活动等，可以通过实验设计进行平衡。
2．过程设计
(1)前测与分组。采用2x2完全随机设计方式进行实验分组，随机选取×x小学四年级的班级作为实验组和对照组。实验前对实验组和对照组学生的心理健康状况采用MHT进行前测，选取心理健康水平在同一个层次的班级参与实验。
A、实验组进行心理健康活动训练课，进行系列家长活动。
B、对照组1不进行心理健康活动训练课，进行系列家长活动。
c、对照组2进行心理健康活动训练课，不进行系列家长活动。
D、对照组3不进行心理健康活动训练课，也不进行系列家长活动。
(2)进行实验。分为两个学期，每周进行一次心理健康活动课；每学期两次家长讲座，两次家长参与学生活动，每月一次家长沙龙，每月一份家长报，期末评选好家长。
(3)实验结束后对实验组和对照组学生的心理健康状况采用MHT进行后测。
(五)数据处理
采用SPSS11．0统计软件进行数据处理。
三、实验结果
(一)实验后各组心理健康水平方面的变化对参加实验的四个小组MHT前测数据所进行的组间方差分析(F检验)表明，在总量表和所有分量表上都没有达到显著性水平，说明参与实验的四个小组学生心理健康水平没有显著差异；经过一年时间的实验后，对四个小组的MHT后测数据采用同样方法分析发现，四个小组学生心理健康状况发生了变化(见表2)。
注：F指方差分析结果，P指显著性水平，*表示在0．05显著性水平上存在差异，**表示在0．01显著性水平上存在差异，***表示在0．001显著性水平上存在差异，以下同。
从表2可以看出，实验前学生的心理健康状况基本处于同一水平上；而实验后在对人焦虑和过敏倾向方面出现了显著性差异，在总体焦虑和恐怖倾向方面出现了非常显著的差异，在学习焦虑方面出现了极其显著的差异，说明实验结束后各小组之间的学生心理健康状况发生了很大的变化。
(二)实验后各组在总体焦虑方面的变化分析
表2的数据说明根据设计进行了实验后，各组之间的总体焦虑状况发生了一定的变化，但这些变化具体表现在哪些实验处理上及各处理方式之问是否有差异，需要进一步进行分析。
从总体焦虑(见表3)情况看，实验组发生了明显的变化，实验后的得分低于实验前的得分，二者差别极其显著(P
从各处理组前后差别之问的方差分析(见续表3)可以看出，各实验处理组之间存在显著性差异(P
(三)实验后各分量表变化情况
实验后各分量表的数据处理方式与表3同。数据分析表明，实验组在学习焦虑、对人焦虑、过敏倾向和恐怖倾向方面，实验前后发生了极其显著的变化(P
四、讨论
(一)家校联动的效果分析
心理健康教育的专家学者，一致同意加强学校教育和家庭教育的结合，认为家庭教育和学校教育各有优缺点，只有二者结合起来，才能取得更好的教育效果，才更有可能维护学生的身心健康。
本研究实验数据表明，家庭干预和学校干预结合起来对学生进行心理健康教育，能够在一定程度上取得较好的效果。从数据比较看出，联合干预的实验组变化最为明显。在总量表上，实验组实验前后的差异极其显著，实验后明显好于实验前，在各分量表如学习焦虑、对人焦虑、过敏倾向和恐倾向方面，也都出现了显著的差异，实验后也都好于实验前。
在对各实验处理方式前后差别的方差分析中也能够看出：在总体焦虑方面，实验组和对照组1有显著差异，实验组和对照组3有非常显著性差异，说明进行家校联动方式开展心理健康教育活动比仅有家庭影响或没有任何因素影响方式更能降低学生的总体焦虑水平。
(二)单一因素(学校或家庭)对学生心理健康状况的影响
在家庭因素方面，研究者认为，家庭结构、家庭氛围、家长教育方式与态度、家长的文化素质和心理素质对子女的心理健康产生重要影响。较之正常儿童，有行为问题的儿童的家庭环境(家庭心理气氛)以矛盾性高，亲密度、知识性、娱乐性和组织性低为显著特征，内向行为问题儿童的家庭表现出较高的控制。在学校因素方面，多停留在专家呼吁、理论探讨、对分析和方法指导(如开设心理健康选修课、学科渗透、个别辅导、团体辅导等)等方面，而具体指明效果的研究很少，或者这些效果只是定性的现象描述。
此次实验的数据也表明单一因素对学生心理健康有影响。从表3数据分析隋况看，试验后对照组l和对照组2总体焦虑方面都有一定程度的降低，只不过效果没有联合干预明显。
(三)无干预情况下学生心理健康水平的变化
在无干预即自然成长情况下，学生的心理健康状况是否变化和怎样变化?对此问题的研究很少或缺乏系统的研究，现有的横向调查不能说明这一点。发展心理学认为，学生的心理处于发展变化之中，心理问题也是不断变化的。大部分心理问题会自行缓解甚至自行矫正，有的一般心理问题也会累积、迁延、演变而发展成其他更为严重的心理异常。
从对照组3在实验前后的数据变化分析中可以看出，在无干预情况下，学生的心理健康状况是变动的，但总体状况变化不大。
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【关键词】高血压；慢性病；社区；自我管理；血压控制；健康行为
高血压是一种常见的慢性非传染性疾病，也是心脑血管最主要的危险因素，其脑卒中、 心肌梗死、慢性肾病等主要并发症，不仅致残致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重的负担【1】。大量的流行病学研究资料反映了我国人群高血压患病率呈上升趋势，据2002年卫生部组织的全国居民20万人营养与健康状况调查资料显示，我国≥18岁居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿。但是，我国人群高血压患者的知晓率、治疗率、控制率与发达国家相比仍非常低，分别为30%、25%和6%【2】。这些数据表明，无论是医务人员和患者，都面临着比较大的压力。国内外的实践证明，高血压可防可控，高血压防控包括药物和非药物两种方法，大多数高血压患者需要长期甚至终身坚持治疗。药物治疗方面需要医生要根据个体情况综合用药，而非药物治疗方面，则除了医生的健康教育外，更依赖于患者认识自己的疾病，通过自身的健康行为来管理自己的疾病，并长期坚持。如何能更有效地防控高血压，本次调查研究探讨了开展高血压患者自我管理对本地区社区高血压患者的血压控制情况和健康行为的影响效果。
1 资料和方法
1.1一般资料：随机抽取社区自愿参加此项目的高血压患者766人，随机分为对照组和干预组。对照组392人，男性174人，女性218人，男女比例为0.80：1，年龄最小22岁，最大91岁，平均年龄58.21±13.21岁；实验组374人，男性161人，女性213人，男女比例为0.76：1，年龄最小29岁， 最大96岁，平均年龄59.90±13.73岁。对照组和实验组人员在性别、年龄、收入、文化程度分布、血压水平、患病时间等方面比较差别均无统计学意义（p>0.05）。所有入选患者既往无精神疾患，未合并有其他严重的躯体疾病，神志清楚，自愿合作。
1.2方法：
1.2.1调查方法：对所有研究者研究前后分别进行问卷调查，实验组实施高血压患者自我管理模式，对照组实施以医务人员为主的健康宣传教育管理模式，分别实行6个月的管理，每次问卷调查后由社区医生对研究对象随访测量血压，最后进行两组间的结果对照研究。所有研究对象采用本院统一设计的调查问卷，由统一培训的社区医生调查。
1.2.2高血压自我管理实施流程：（1）成立高血压自我管理小组，每组10-15人，培训自我管理小组长，结合医务人员的服务开展学习活动，活动共6次，每周1次，每次两个小时左右。循序渐进地提高高血压患者的高血压防治知识、技能和信念，通过反馈和制定计划等强化患者的自我管理教育，使其掌握自我管理技能并适应自我管理生活，达到逐渐减少随访频度进行自我管理。（2）社区医生对高血压自我管理小组的支持包括接受患者的咨询和对患者的培训、指导、健康教育等。
1.3 评价指标：评价个体的高血压知晓情况、高血压控制情况和控制水平、高血压患者的健康行为改善情况（包括减少盐的摄入、戒烟、限酒、参加体育锻炼）； 高血压诊断标准【3】：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90 mm Hg ，以及目前正在使用抗高血压药，血压低于140mmHg/ 90 mm Hg者。
1.4统计学方法：调查数据采用Epidata3.0 软件建立数据库，用spss17.0进行描述性分析和卡方检验等统计分析。
2 结果
2.1高血压患者干预组和对照组人员构成性别分布（见表1），对照组和实验组的性别构成差别无统计学意义（P>0.05）。
2.2高血压患者干预组和对照组人员构成年龄分布（见图2），对照组和实验组的年龄构成差别无统计学意义（P>0.05）。
图2高血压患者干预组和对照组人员构成年龄分布图
2.3高血压患者实验组和对照组高血压知晓情况对比情况（见表3），研究前两组组间比较，差异无统计学意义（p0.05），研究后两组组间比较，差异有统计学意义（p
2.4实验组和对照组实验前后吸烟人数对比情况（见表4），研究前两组组间比较，差异无统计学意义（p0.05），研究后两组组间比较，
实验组比对照组吸烟者减少人数较多，两组间差异具有统计学意义（p
2.5对照组和实验组饮酒行为人数对比（见表5），研究前后，对照组和实验组限酒人数比较差异不大，无统计学意义（p>0.05），说明两组前后饮酒情况并无不同。
2.6对照组、实验组研究前后减少盐摄入情况比较，实验组减少食盐过量的行为的人数多于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P
2.7对照组、实验组研究前后参加体育锻炼人数情况比较，实验组增加体育锻炼的人数要比对照组多，两组比较具有统计学意义（P0.05）。（见表7）
2.8实验组和对照组血压控制情况比较，研究前两组间比较差异无统计学意义（P0.05），研究后实验组比对照组血压控制正常水平的人数增幅大，两组间比较差异具有统计学意义2.9实验组和对照组血压控制水平比较，研究前两组间比较差异无统计学意义（P0.05）；研究后实验组比对照组血压水平收缩压和舒张压降低幅度大，两组间比较差异具有统计学意义（P0.05）（见表9）。
3 讨论
有研究表明，高血压自我管理模式是近年来国际上兴起的一种简单易行，效果明确的适合我国国情的慢病干预措施，强调患者在管理所患慢性病方面的责任和潜能【4】。众所周知，高血压是一种慢性病，一方面家族遗传有关，另一方面它更是一种“生活方式病”，我国人群高血压发病的重要危险因素有高钠膳食、超重和肥胖、饮酒和精神紧张等。认真改变不良生活方式，限盐限酒、适量运动、戒烟，有利于预防和控制高血压，但改变不良的生活方式主要依靠患者的责任和坚持。此次研究表明，实验组在开展患者自我管理模式后，高血压知晓情况、高血压患者的血压控制情况、血压控制水平要比对照组效果较好，实验组高血压患者的不良生活方式的改善程度比对照组大，（包括戒烟、减盐、参加体育锻炼），但是其中限酒行为改善程度两组对照相差不大，可能跟本社区的生活习惯或者患者对饮酒的认识水平有关，还待于进一步探讨。
总之，高血压自我管理模式可以使患者更积极主动、有效地控制高血压，促进了医患间互动交流，对于临床医生来说，也更好地掌握患者的病情动态，能更有效地指导患者。作为临床医生，除了基本知识外，要重视提高现代防治知识和综合防治技能。此次研究表明，医生可以从提高患者的自我管理技能方面入手，提高控制高血压的效果。高血压患者自我管理模式为医患双方提供了一种新型的医疗互动模式，它将是适合我社区的一种可行、有效的新型的值得推广的慢性病医疗模式。
参考文献：
[1][2] 中国高血压防治指南修订委员会，中国高血压防治指南，2010，前言： 1～2.
