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健康管理存在的问题范文1
一、健康档案建设存在的主要问题
（一）档案收集环节建档质量有待提升
1.建档信息不准确不完整。健康档案的发展经历了从纸质档案到纸质和电子档案共存再到电子档案的过程。建档初期由于部分居民对医务人员免费上门建档持怀疑态度，担心信息泄漏和隐私暴露，以及居民无法亲自办理健康档案时存在代办的情况，造成建档信息的不准确与不完整；[1]也有因社区居民身份复杂，存在知识层次、宗教信仰等差异及人户分离、租住户多、流动性大等情况，给建档带来了困难，致使部分健康档案缺少基本病情进展记载。[2]在将纸质档案录入系统时未能及时发现并纠正这些问题，造成电子健康档案也存在同样的问题。
2.内容更新不及时。由于各地发展不平衡，很多地区未实现日常卫生服务记录与健康档案之间的动态数据交换和共享利用。上海市正在试点将居民在紧密型医疗联合体内任意一家医院看病就诊的信息同步记录到个人健康档案中，医疗联合体内的任意一家医院都可共享利用居民完整的健康档案信息。但目前大部分医疗联合体为松散型，不同级别医疗机构间不能同步就诊信息到健康档案中，也未能共享居民的健康档案信息，造成健康档案信息更新不及时。
（二）档案整理环节缺乏人财规范配套
1.投入不足和技术人才短缺。资金、技术和专业人才匮乏一直是困扰健康档案管理的三大困难，尤其是电子健康档案建设涉及系统和平台等软硬件建设，需要大量资金，而政府在这方面的持续性投入往往不足。部分社区卫生服务中心工作人员缺乏档案管理、计算机、卫生管理等专业知识，直接影响了健康档案信息的采集与整理。
2.业务流程不统一不规范。目前，健康档案涉及的四大内容中诸如重点人群健康管理、其他卫生服务记录等没有国家统一的规范和要求，各地区和单位根据自身需要，自行制定工作规范和标准；健康档案信息化管理软件不统一、网络功能不完善、信息交换和共享不足，数据输入费时费力；纸质健康档案与电子健康档案同时使用等问题，都给健康档案的整理带来的困难。
（三）档案保管环节存在安全隐患
1.档案保管制度落实不到位。2017年，笔者所在的上海市嘉定区卫计委对区域内各医疗单位督查中发现，部分单位健康档案的调取、查阅、记录、存放等制度不完善；部分单位将健康档案与病案合放在一个储存空间，档案存在破损、霉变等问题；部分单位将健康档案与病案存放在外包的储存空间中，存在安全隐患。
2.档案内容安全管理风险较高。由于居民的基本情况、健康信息和诊疗过程等均包含在居民健康档案中，有些内容会涉及个人隐私或引发医学伦理问题。在健康档案电子化过程中，这些信息容易被泄密或修改，存在较高的内容安全风险。
（四）档案利用环节信息共享程度低
1.缺乏统一组织管理机构及信息化标准。居民健康档案信息化建设涉及医疗、医保、民政、公安等多部门，目前没有统一的管理机构，导致各自为政、相互封闭、信息分散等诸多问题。[3]上海各区县现都在推进以健康档案为基础的医疗卫生信息化建设，虽有国家和上海市关于信息化建设的指导意见，但缺乏统一的信息化标准，区域内虽然实现部分信息一体化，但区与区之间没有实现共享，给分级诊疗制度的推行带来难度。
2.存在健康信息孤岛和“碎片化”现象。分级诊疗模式下的健康档案需要不同级别医院间能互通互用，但目前全国各医疗卫生单位大部分运用自己开发的信息系统，不能共享、兼容，存在健康信息孤岛和信息“碎片化”现象，不同级别的医疗卫生机构间的协调，以及疾控等部门的协调都存在诸多问题。信息不能共享、业务无法协同，造成了健康档案的使用率低和死档现象。据文献报导，成都市天府新区白沙卫生院的健康档案80%是“死档”。[4]
二、加强健康档案管理的对策和建议
（一）提高健康档案收集质量
1.加强宣传，提高居民的健康档案建档意识。既要立足推进健康中国建设的高度，又要因地制宜制定居民健康档案宣传计划和策略，以居民最易接受的形式加强宣传，如可通过开展健康知识讲座、发放健康教育手册等方式来提高居民的健康档案建档意识。
2.增加投入，提高健康档案建档率。健康档案工作是政府主导的公共卫生服务项目，其保管、维护、人员培训及信息化建设等费用，应全部纳入政府财政预算，并保证资金及时到位。
3.多种方式，提高健康档案信息采集正确率。根据健康档案信息量大、来源广、时效性强的特点，可采用更便捷的方法，如将信息收集融入到日常医疗服务中，随时产生、主动推送，一方采集、多方共享，实现日常卫生服务记录与健康档案之间的动态数据交换和共享利用，避免成为“死档”；也可摒弃传统模式，直接建立电子健康档案，运用物联网、可穿戴设备、手持移动设备等多种方式采集数据，提高准确率和工作效率。
（二）提高健康档案的利用率
1.统一标准，统一规划，建立共享机制。提高健康档案的利用率有助于推进分级诊疗制度的进一步实行，为此，必须强化顶层设计，以建立全国统一的居民健康档案为目标，遵循权威部门的相关健康档案数据及标准，建立统一规范的信息集成标准、电子健康档案标准、解决不同业务系统间相互兼容问题。[5]建成不同级别医疗卫生机构的医疗服务信息局域网，统一业务数据标准汇总到数据中心形成每个居民完整的健康档案信息，逐步实现全国范围内统一高效、互联互通的信息共享，为居民提供便捷高效的医疗卫生服务。[6]
2.加强居民健康管理服务功能建设。要提高健康档案的利用率，还需提高居民的积极性。为此，在健康档案管理软件设计时要从居民健康需求出发，强化居民健康管理服务功能，为居民提供个性化的健康管理服务，让居民随时调阅自己的健康资料，从而进行自我管理、参与制定自我疾病防范等计划。
（三）加强健康档案管理能力建设
健康管理存在的问题范文2
【关键词】 建立 居民健康档案 问题 对策
健康档案记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件，具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史以及历次诊疗经过，是一个动态、连续且全面的记录［1］。通过信息完整的居民健康档案，全科医师可以充分掌握和了解居民个人及其家庭的健康状况，为社区内高危人群的筛选，开展有针对性的健康管理，采取有效的预防措施奠定基础，是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现。建立社区居民健康档案是保障社区卫生连续、方便、综合的前提和基础［2］。所以建立真实的、完整的居民健康档案意义重大，如何建立居民健康档案，保证建档工作能顺利开展，成为社区卫生服务工作面临的首要问题。
1 建档过程中存在的问题
1.1目前政府对社区卫生服务投入不足，相关部门重视力度不够，严重制约了社区卫生服务工作的发展。国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出：“社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业的具体体现，积极推进社区卫生服务是政府的重要职责，各级政府要切实加强对社区卫生服务的领导，要把积极推进社区卫生服务引入政府工作目标；劳动和社会保障部门要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构，把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围；财政和卫生行政部门要调整卫生经费的支出结构，按社区卫生服务人口安排社区预防保健等公共卫生服务经费。”但是，这些政策目前大多没有得到全面落实，使部分社区卫生服务机构向营利性方向发展，很难抽出人力和物力建立和管理居民健康档案，制约了社区卫生服务机构功能的准确定位、服务质量的提高及管理的规范性和有效性。
1.2城镇居民医疗保险制度未完全普及，居民与社区卫生服务机构之间未建立强制性医疗关系，大多数居民不愿到所属社区卫生服务机构体检诊疗，建立这部分人群的健康档案往往成了“死档”，不利于社区卫生服务机构发挥“首诊负责”和“双向转诊”的作用，造成人力、物力的浪费，影响了社区卫生服务机构的建档率和建档质量。
1.3社区卫生服务工作的宣传力度不够，社区卫生服务公益性质未被广大居民信任和认可，目前由于各类上门推销产品活动的泛滥，已经严重干扰了居民的生活，使居民对上门建档和提供服务的社区医护人员持有戒备心理，经常出现不理睬、不开门的现象。
1.4社区居民观念传统，健康意识欠缺，普遍存在“健康时疾病离我很远，生病后再上医院”的观念，对“未病先防”的健康理念十分陌生，大多数居民不懂得许多疾病可以通过改变生活方式和健康行为来预防的，也没有听说过健康档案这一新事物，不理解建档的意义和作用，担心个人信息会被泄露，大多采取避重就轻、隐瞒病史或者回避等方法，大大降低了建档的完整率和真实度。
1.5社区居民身份复杂，住所易变，租住户多，流动性大，居民建立健康档案之后，租房合同到期，变更地址，另租他处居住，有的居民居住地和户口所在地不一致，即所谓的人户分离，易造成漏建档和重复建档，不利于健康档案的建立和管理。
1.6社区居民知识层次参差不齐，对建档工作有不同的认识，知识层次低者对建档的意义和作用理解不够透彻，知识层次高的群体大多是国家公务员或企事业干部，单位每年都安排有常规的体检，因此这部分人多数认为没有必要在社区卫生服务机构，无形中影响了社区居民对建档工作的配合。
1.7社区卫生服务医务人员过分主观强调自身工作时间安排，工作时间与社区居民外出作业时间相重合，建档前未能及时与居民预约就上门建档，使得医务人员入户建档时，碰到的大多是老人、儿童、保姆以及病、残、智障等弱势群体，他们和医务人员交流存在障碍，也对上门建档的工作人员保持警惕，更重要的是他们大多没有自主权，必然影响建档工作顺利开展。
1.8社区医务人员上门建档时，大多数仍常规着装：医生配穿白大褂、护士配穿白裤子、护士鞋、燕尾帽，但是由于传统信仰原因，有的居民对传统的医护人员以“白大衣形象”上门建档特别排斥，不愿意让其靠近，尤其住宅高档、装修考究的家庭，更是难以接受，入户建档的医护人员大多被拒绝甚至遭辱骂，更别提开展建档工作。
1.9建档工作多数都是大规模开展，健康档案中许多内容涉及到居民的隐私，而社区卫生服务工作人员在公共场合为居民建档时，往往忽略保护个人隐私，当场询问建档者的相关隐私，使社区居民感到尴尬和无奈而不予回答，甚至被当场拒绝建档。
1.10社区卫生服务人员观念陈旧，专业素质不高，缺乏对居民健康档案重要性的认识，目前大多数社区卫生服务人员都是从其他医疗专业转型而来，缺少专业的全科医师，同时政府的促进政策落实不到位和人们对社区卫生服务的偏见，使得社区卫生服务人员对全科医师工作缺乏正确的认识，不少人认为从事全科医学低人一等，没有自信心，建档工作中缺乏积极性和主动性，影响了建立居民健康档案的质量和进程。
2 解决的对策和建议
2.1强化各级政府部门职能，加大社区卫生服务经费投入，完善各项补偿机制；社区卫生服务机构应积极主动与卫生、民政、财政、计生、残联、医疗保险和辖区居委会等有关部门取得联系，重点宣传社区卫生服务是政府实行的社会公益事业，如果没有政府各部门强有力的领导和支持，社区卫生服务工作将难以长期、有效地开展。同时必须完善各项补偿机制，争取政府加大对社区卫生服务的经费投入，特别是基本公共卫生服务项目经费投入，为建立和管理居民健康档案提供经济保障。
2.2社区卫生服务机构应不断改善环境，强化自我，努力完善软硬件的配置，争取劳动和社会保障部门把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构，把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围，逐步引导社区居民树立“小病进社区，大病去医院”的意识。
2.3充分做好建档前的宣传工作，通过与居委会联合发放“致社区居民的一封信”、媒体宣传、张贴墙报、健康教育等形式，重点宣传建立居民健康档案和开展社区卫生服务工作的意义和作用，逐渐引导居民了解、信任社区卫生服务工作，提高居民对居民健康档案的认识程度，更好的开展各项社区卫生服务工作。
2.4建立健康档案过程也是健康促进的过程，要向社区居民灌输健康的新概念，使居民明白“不是有病才上医院，日常预防保健才是关键”的健康理念，通过建立健康档案能让全科医生及早发现有患病倾向的信号和行为，作出科学指引，纠正不良行为习惯，达到防病治病的目的，同时通过建档，居民与社区卫生服务人员之间多
一份信任和了解，从而争取居民主动配合，提供真实、完整的健康信息。
2.5社区卫生服务机构在建立居民健康档案之初应考虑到电子化和信息化问题，提前做好纸质档案向电子档案过渡的准备，通过建立统一的健康档案信息化平台，才能实现多部门间合作和资源共享，达到充分开发和利用健康档案信息资源的目的，这是健康档案能有效管理和利用的必要条件和发展趋势。
2.6根据国家基本公共卫生服务项目要求，现阶段社区卫生服务机构服务对象主要有两大类人群，即高血压、糖尿病、重性精神病等慢性非传染性疾病患者和妇女、儿童、老年人等重点人群，这两大类人群利用基层医疗卫生机构的频率相对较高，依赖性大，是建档的优先人群，在建好以上两大类人群的基础上，在逐步扩大到全体社区居民，才能最大限度减少“死档”、“漏档”。
2.7加强社区卫生服务人才的培养，提高人员综合素质。社区卫生服务人员的素质水平是做好社区卫生服务工作的关键，通过全科医师岗位培训和规范化培训、继续医学教育、人文素质教育、医患沟通和地方语言技能培训，使他们不仅掌握医学专业知识，还要懂得心理学、社会学、地方语言等相关学科知识，提高他们的服务能力、沟通能力、岗位技能和诊疗服务水平，才能取得社区居民的信任和依赖，最终成为居民身边的健康卫士和知心朋友。
2.8加强建档环节的人性化管理，“一切以居民为中心”，建立灵活工作机制，建档前提前与居民预约，选择适当时间入户，尽量避免在居民工作、午休以及就餐时间段建档，如因特殊情况必须更改上门时间时，应征得居民的同意及谅解后安排好下次建档时间。上门建档时，做到统一着装，佩戴工作胸牌，尽量不穿白大褂、燕尾帽等常规工作服。上门时注意仪表及言谈举止，用语文明，谈话时应用通俗易懂的语言，不可过多使用专业术语。实行“一对一”建档制，避免当着其他人员的面询问档案中涉及居民隐私的问题，尊重居民隐私及意愿，与居民交谈一般只按调查表项目进行询问，如涉及居民不愿提及的家庭情况、经济情况，应说明调查意义及资料必须保证真实性的情况，并向其保证资料保密，在尊重其意愿情况下进行填写。上门建档应听从居民的安排，尽量选择在会客厅建档，避免进入居民的卧室及其他秘密场所。
发展社区卫生服务工作是医疗卫生体制改革的大方向，建立居民健康档案是现阶段社区卫生服务工作的重要内容，在建档程中会遇到各种问题和困难，也没有固定的工作模式，工作量大，环境复杂。因此，应加强协调，及时完善各项措施，做好宣传，争取政府和社会各界的大力支持，让每个社区居民都拥有一份真实、完善的健康档案，并有效地进行管理和利用，提高社区卫生服务工作的质量和水平。
参 考 文 献
健康管理存在的问题范文3
湖南省长沙市天心区妇幼保健所儿保科 湖南省长沙市 410002
【摘 要】目的：探讨分析社区儿童保健管理工作的影响因素及相应对策。方法：采用问卷调查方式和专家访谈方式对我区社区儿童保健管理工作中存在的问题进行分析。结果：儿童保健供需矛盾、儿童保健费用投入不足和儿童保健管理机制尚不完善是目前我区社区儿童保健管理工作中存在的主要问题。结论：结合影响社区儿童保健管理工作的因素制定相应的对策，对完善儿童保健管理机制、解决儿童保健供需矛盾和儿童保健费用投入不足问题具有重要的价值。
关键词 社区儿童保健管理工作；影响因素；对策分析
儿童保健工作是卫生服务建设重要的一环，也是衡量城市文化发展水平的重要指标[1]。随着我国经济建设加快以及医疗模式的转变，儿童保健问题日趋增多。目前，国内的儿童保健管理工作尚不完善，各地区尚未制定出统一的儿童保健管理办法，给儿童保健工作的健康发展带来了一定的困难。本文通过分析社区儿童保健管理有关影响因素，并根据存在的问题提出相应的防治对策，以期为儿童保健管理提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料来源
随机抽取我区13 个社区卫生服务中心的100 例儿童保健服务对象以及10 名我区从事孕产妇保健、胎儿及新生儿保健、婴幼儿及学龄前期儿童保健以及儿童保健服务和儿童健康管理方面的专家。
1.2 方法
采用问卷调查的方式对100 例社区儿童保健服务对象进行儿童保健管理满意度调查分析，对社区儿童保健管理模式中的各部分进行问卷调查，非常满意（5 分）、满意（4 分）、比较满意（3 分）、不满意（1 分）、非常不满意（0 分）。专家按照问题的严重性程度对儿童保健管理存在的问题进行评分，以1~10 分，分数越高，代表问题越严重。
1.3 统计学方法
利用Excel 软件建立数据库， 采用spss13. 0 软件进行统计分析。
2 结果
2.1 儿童保健管理满意度调查问卷表结果满意度调查结果显示：满意度较低的为儿童保健门诊基础设施、儿童保健政策、儿童保健卫生费用投入。儿童免疫接种满意92 例，评分为3.85±0.95；儿童保健宣传力度满意88 例，评分3.68±1.01；儿童系统管理72 例，评分3.13±0.98；产前检查69 例，评分3.07±0.83；孕产妇系统管理67 例，评分3.05±0.87；儿童保健管理体制65 例，评分3.03±0.91；新生儿访视63 例，评分3.01±0.85；儿童常见病防治61，评分3.00±0.92；儿童保健队伍素质61例，评分3.00±0.87；孕产妇健康教育60 例，评分2.98±0.90；婚前医学检查54 例，评分2.80±0.77；儿童保健卫生费用投入38 例，评分1.89±0.69。
2.2 儿童保健管理中存在问题的调查结果
专家评估得分较高的依次为儿童保健供需矛盾、儿童保健费用投入不足和儿童保健管理机制尚不完善。详细见表1。
3 讨论
社区儿童保健管理工作在公共卫生服务领域中占据非常重要的地位，儿童健康状况是影响儿童健康成长的关键因素。儿童健康状况既直接关系到本人能否健康顺利成长，又能直接反映出一个国家公民素质的优劣和医疗卫生保障体系的完善程度。本次研究中，采用问卷调查方式和专家访谈方式对我区社区儿童保健管理工作中存在的问题进行了系统的分析。调查结果显示：儿童保健管理满意度调查结果中满意度较低的为儿童保健门诊基础设施、儿童保健政策、儿童保健卫生费用投入；儿童保健供需矛盾、儿童保健费用投入不足和儿童保健管理机制尚不完善是目前我区社区儿童保健管理工作中存在的主要问题。
结合本次对影响社区儿童保健管理工作的因素研究，笔者认为应做好以下防控工作：（1）加大政府对儿童保健费用的投入，完善儿童保健管理机制。将促进儿童健康发展内容纳入到我区经济发展规划中，为儿童保健工作提供有力的政策和财力物力支持。（2）加大婚前医学检查宣传力度，保障新生儿质量：临床研究表明，加强婚前医学检查可显著降低新生儿因遗传因素导致的疾病，对促进儿童健康成长具有重要意义。（3）加强对妇女儿童卫生保健管理工作的监管，解决儿童保健供需矛盾问题：政府应加大对社区儿童保健管理工作的财政扶持力度，免费提供婚前保健和产后随访保健教育，扩展免疫接种服务范围，尤其对于基层贫困地区的妇女儿童保健工作，政府更要采取积极措施完善其保健管理工作体系。（4）积极落实新生儿筛查制度：新生儿筛查是儿童保健的重要内容，也是保障新生儿生命质量的重要手段。
参考文献
健康管理存在的问题范文4
关键词：公共卫生管理；存在问题；应对措施
引言
公共卫生管理是我国全民性的事业，对于广大民众的生命健康以及社会的和谐稳定有着重要的意义。随着社会的快速发展，公共卫生管理问题更加变得越来越重要，是我国社会和谐稳定发展以及全民健康发展的关键。最近几年，频繁发生各类公共卫生事件，造成了很大的不利影响，所以，有效发展公共卫生管理事业显得尤为重要且迫在眉睫。
1公共卫生管理的概况
公共卫生管理即公共的卫生方面的管理，是我国政府采取一系列的综合措施保护、增进人们健康以及防护疾病的管理活动[1]。公共卫生管理包括许多方面，比如流感传播、洪涝灾害以及地震灾害等这些严重威胁人民健康及生命安全问题的管理。公共卫生管理要做的工作就是对这些灾害提前做好预测及卫生方面的工作，有效减少疾病对人们造成的危害，同时，采取有效措施，对已经造成危害的病毒或疾病以最短的时间进行有效控制，降低事件的危害程度。公共卫生管理不是个人的，是关乎广大民众的，所以需要广大民众以及相关部门的共同协作，做好公共卫生管理工作。
2公共卫生管理中存在的问题
公共卫生管理存在的问题主要有三点：第一，不健全的医疗保障体系，很多地区特别是广大农村落后地区的医疗保障体系有待完善；农村人口占有我国人口的70%，然而其医疗只有不到20%[2]；医疗资源的分配不均使得农村地区出现就医难、医药少的不利现象，医疗保障体系存在着不健全的严重问题；第二，工作人员的专业素质存在参差不齐的问题，一些比较发达的城市如北京、上海、广州等其公共卫生管理人员的专业素养及道德素质水平比较高，而经济发展比较慢的城市或发展比较落后的地区其公共卫生管理人员的专业素养及道德水平比较低，使得整体上我国公共卫生管理工作人员的素质参差不齐，使得公共卫生管理工作很难得到有效的开展；第三，财政资金的投入不够，在我国的公共卫生管理工作当中，政府由于财政资金的缺乏，使得其对于公共卫生管理事业难以投入足够的资金，所以每当一些地区出现突发的公共卫生事件时，当地的人民群众只能以被动的方式等待救助，相应的主动措施很是缺乏，很难全面保证人民的基本健康和生命安全。
3加强及改进公共卫生管理的应对措施
3.1完善医疗保障体系
完善比较落后的地区特别是农村地区的医疗保障体系，农村医疗卫生的保障体系和全国公共卫生保障体系有着密切的联系，做好农村医疗卫生保障工作，将大大有利于完善我国医疗保障体系。所以，在现在公共卫生事业日益发展的同时要有效改革农村地区的公共卫生事业发展现状，逐渐消灭我国广大农村的卫生防疫盲区，规范化的建设农村公共卫生管理体系，有效缩小城市与乡村之间的医疗保障差距，为广大农民群众提供有效的安全健康保障。
3.2加强公共卫生管理的专业队伍建设
制约公共卫生管理事业的发展有很大的原因是由于人力资源及其专业素质的缺乏，所必要要加强公共卫生管理的专业队伍建设，提升其专业素养以及道德素质。可以从两个方面实施：第一，在面试、聘用的环节要严格把控，关注的重点放在人才的道德素质以及专业知识水平，保证聘用人才的综合素质水平；第二，对工作人员做定期的培训，不断充实和更新工作人员的专业知识，对于条件优秀的人员可将其送去专业的机构进修，有效保障专业队伍的整体素质及水平[3]。
3.3加大财政资金的投入
公共卫生管理体系的有效完善，除了要有良好的外部环境之外，还要有充足的资金保障，所以政府应该加大财政资金的投入，为公共卫生管理事业提供强而有力的保障。一方面，地方政府要积极发展当地经济，只有积极发展起来了，财政的总收入才会有所增加，进而才能对公共卫生管理事业加大财政资金投入。另一方面，地方政府要积极鼓励社会有条件的人士加入公共卫生管理的事业当中，给予这些社会资源相关的优惠政策，从多方面筹集资金，有效加强公共卫生管理事业的建设。
4结束语
公共卫生管理事业不是短时间内就能完成的，而是需要漫长的时间，同时也不是依靠少部分的人就能实现，而是需要社会各界的努力共同完成，它是全民性的事业，关乎国民健康，所以做好公共卫生管理工作有着很重要的意义。有效做好公共卫生管理工作，就要对其管理体系中存在的问题采取有效的应对措施加以改进和完善，从而有效防止疾病，保障广大民众的生命健康，促进我国公共卫生管理事业的发展和壮大，维护我国广大民众的身心健康。
参考文献
[1]李蓓蓓.试析公共卫生管理中存在的问题及应对措施[J].经营管理者,2016,08(16):322.
[2]金会生.公共卫生管理中存在的问题及应对策略探讨[J].中国医药指南,2015,12(31):297-298.
健康管理存在的问题范文5
【关键词】建筑工程；施工监理；对策
前言
目前，在现代城市建设脚步不断加快的今天，城市建筑工程施工行业得到了快速的发展。在城市建筑工程施工中，施工监理工作是保障工程项目施工质量、保障投资企业及业主合法权益的重要工作。随着我国监理法规的健全以及监管工作力度的不断加大，我国建筑工程施工中监理工作的重要性也日益凸显。我国建筑工程施工监理的总体形势处于健康发展趋势。但是，受我国建筑施工监理企业管理水平、市场经济意识印象以及施工监理人员综合素质等因素影响，我国建筑工程施工监理工作中仍存在诸多的问题。这些问题的存在在一定程度上影响了建筑工程施工监理工作质量、影响了我国建筑施工监理行业的发展。加快我国建筑施工监理工作存在问题的总结与分析、制定相应措施并有效实施是解决当前建筑施工监理行业发展问题的关键。
1 我国建筑施工监理行业现状分析
我国建筑工程施工监理行业起步较晚，虽然加强了监督与管理，但是行业发展中仍然存在诸多的问题。这些问题的存在严重影响了我国建筑工程施工监理行业的发展、影响了我国建筑行业的发展。针对我国建筑工程施工监督管理初期阶段的现状，现代建筑工程施工监理企业应加快对实践工作中问题的总结与分析。针对建筑施工监理中存在的问题进行相应对策的制定与实施，以此促进监理工作质量的提高、促进我国建筑工程施工行业及监理行业的健康发展。针对建筑施工工程监理工作中存在的问题，完善工程监理法律法规，促进我国建筑行业、监理行业的健康发展。
2建筑工程施工监理行业存在的问题及对策分析
2.1 建筑工程施工监理存在的问题分析
我国建筑工程施工监理工作主要存在四方面问题。首先，监理企业的职能人为缩小。其次，建筑工程施工监理单位以及监理人员有责无权，进而影响了监理工作目标的顺利开展。另外，建筑工程施工监理企业自身管理存在不足也对建筑工程施工监理工作存在着很大的影响。最后，监理行业认识不足以及经济效益不高难以留住、培养高素质人才也是影响建筑工程施工监理工作的重要问题。上述四种问题的存在，严重制约了我国建筑施工监理行业的发展、影响了我国建筑行业的健康发展。
监理企业职能的人为缩小使得建筑工程全过程监理职责不能得到充分发挥，多数工程的监理范围仅在施工阶段的质量、安全、进度的控制上，而工程前期的准备阶段及投资方面缺乏有效监理。另外，我国建筑施工监理行业多年来形成的习惯，监理单位有责无权。虽然，《建筑法》等监理相关法规明确监理的责权，但是具体实施中并未完全做到监理责权的统一，监理工作经常受到建设单位的不合理干预，使得相应权利得不到保障。并且，监理行业发展过程中，监理企业良莠不齐、挂靠以及恶意压价等情况也是监理企业自身缺乏足够的人员培训与管理基础，影响了监理企业的健康发展。这一现状造成了监理企业团队建设与发展缺乏足够的物质基础以及管理基础，进而影响了建筑工程的施工监理工作。而且，建筑监理企业经效益过低也使得企业的工作质量以及服务水平难以提升，影响了监理行业的发展。种种问题造成了我国建筑工程监理市场现状以及监理工作质量现状。
这一现状严重制约了我国监理行业的发展、制约了我国建筑施工质量管理水平的提升。因此，现代建筑工程监理单位应针对存在的问题制定相应对策。并通过科学、严格的执行提高监理水平，促进我国建筑行业的健康发展。
2.2建筑工程施工监理存在问题的对策分析
针对现代建筑工程施工监理存在的问题，建筑工程施工监理企业应从自身管理入手提高监理水平。同时，注重行业规范的遵守以保障行业的健康发展，避免恶性竞争影响行业发展。因此，监理企业应首先对行业现状以及行业规范进行深入学习。同时，相关监管机构也应加强监理行业市场的监管。通过监理行业监管避免行业内恶性竞争造成的监理质量低下等。
在此基础上，监理企业应从标准化管理入手、从人员综合素质培养入手、提高监理工作从业人员的门槛。以合理的利润空间为企业的健康发展奠定基础。针对标准化管理需求，监理公司应对现有质量、进度以及组织协调的监理内容进行强化。根据现有监理工作内容对监理工程师的工作内容、管理体系等进行细化，以标准化管理为基础促进监理工作的有效开展。在标准化管理强化基础上，监理单位还应对质量监理内容进行分析与评价。结合工程实际情况对工程所需原材料、半成品以及施工技术要点等进行分析与掌握。同时，强化现场的监控以及相关材料检验报告、监理日记的管理。对于不达标准的材料应严禁使用，对施工质量不达标工序严禁放行。通过踏实的基础监理工作，保障建筑工程施工监理工作质量及工作目标的实现。以上述监理方法，做好质量预控工作。制定政策加大建设单位在质量、安全方面的重视，加大对建设单位在质量、安全事故中的处罚力度，减少建设单位对监理工作不合理的干预。
另外，针对施工进度监理需求，在监理工作中还应做好动态监控。以全天候旁监掌握施工的第一手资料，进而实现监理工作目标。通过现场施工情况的掌握、发现问题的及时记录与处理、对施工质量隐患的提醒以及对工程图纸等技术文件的掌握等确保施工现场监理工作内容得到贯彻执行。避免监理人员办公室核对记录、缺乏现场监理造成的质量隐患，避免施工单位篡改记录对施工进度以及施工成本的影响。
2.3注重施工监理内容的全面执行，实现施工监理工作目标
在现代建筑工程施工监理工作中，监理工作职能的有效发挥是决定监理工作质量以及工作目标的关键。监理企业应针对以往监理过程中职能的要求加强监理职能及内容的全面执行。通过施工质量监理、投资监理、安全监理、分包单位监理审查等工作内容的全面执行，实现建筑施工监理目标，促进监理行业的健康发展。
3完善国家政策引导及法规建设，促进建筑施工监理行业的良性发展
针对现代建筑工程施工监理市场现状中存在的恶性竞争、监理企业人员挂靠、一人多兼职务等问题，我国相关政府机构还应加快政策引导以及法规的建设。针对建筑工程施工监理现状以及存在的问题，对相关法律进行健全与完善、对行业监管加强力度。针对监理企业自身存在的问题注重职业教育以及企业培训等强制性工作的开展，促进监理企业以及监理行业良性发展，促进建筑施工监理工作的有效开展，为我国建筑施工质量的提高保驾护航。
4 结语
综上所述，在现代建筑工程施工质量问题频发的今天，加强建筑工程施工监理有助于我国建筑工程施工行业的健康发展、有助于我国建筑开发行业的健康发展。我国建筑工程监理体系经过几十年的发展已经形成了一定规模及规范。合理利用建筑施工监理法规、针对现有建筑施工监理中存在的问题进行改进是目前提高建筑施工监理工作质量的关键。
参考文献：
健康管理存在的问题范文6
关键词：房地产经济管理；存在不足；解决方法
DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2017.03.235
0 引言
房地产经济管理指的是房地产经济的管理结构或者是管理者通过一定的方式来达到对于房地产行业进行有效管理的目的。比如：监督房地产行业的经营活动、对于房地产企业的经营活动进行有效指导、制定出房地产行业详细的管理规划、组织有关的活动对房地产行业进行科学的管理等等。可见，房地产经济管理工作对于促进房地产行业科学、健康发展的意义。但是，房地产经济管理在实践化工作中还存在一些问题，需要我们制定出有针对性的方法进行解决，以此提升房地产行业的质量与水平，可以使其在未来的市场中平稳的发展。
1 我国房地产经济管理存在的不足
随着我国房地产行业的发展，房地产在经济发展中与社会进步中发挥出了重要的作用。与此同时，各地的房地产企业、政府部门都认识到了需要对于房地产经济进行科学化的管理，改变房地产发展中存在的泡沫问题，使其在未来发展中不断的完善与进步，为我国的经济发展做出更大的贡献。但是，我国房地产经济管理工作存在着一些不足。第一，缺乏对房地产经济管理的准确认识是一个比较严重的问题。比如：许多的房地产企业认为房地产的经济管理工作与财务部门具有紧密的联系，而与企业的整体发展没有太大的关系。第二，缺乏完善的管理机制使得我国房地产经济管理工作的质量和水平非常的低。比如：国家虽然出台了一系列房地产经济管理工作的方针、文件、办法，但是缺乏同各个地方实践情况的紧密联系，不具有针对性。同时，各个地方的一些房地产经济管理的部门没有对这些管理的方针进行执行，只是走走形式，装装样子而已。第三，缺乏长远的目标规划是我国房地产经济管理工作的一个重要问题。比如：房地产经济管理机构在制定具体的管理政策时，缺乏科学性、合理性的规划，对于实际存在的众多问题无法有效的解决。第四，缺乏健全的法律保障。迄今为止，我们还没有出台一部专门性的房地产经济管理的法律法规，非常不利于国家的房地产经济管理部门进行具体的执法工作，更不利于我们房地产行业的健康稳定发展[1]。
2 我国房地产经济管理工作中存在问题的解决方法
2.1 制定出详细的房地产经济管理计划
增对于房地产经济管理工作的认识，制定出详细的房地产经济管理计划、有利于推进我国各级的房地产经济管理结构，促进房地产经济管理工作质量与水平的提高。具体来讲，第一，房地产经济管理机构的每个具体管理人员需要全面加强知识文化的学习，提升房地产经济管理的综合素养，大家群策群力、充分的对于管辖房地产企业的项目工程进行监督与管理，一方面保障其质量与安全，另一方面使其在本地经济发展中发挥出积极的作用。第二，制定出详细的房地产经济管理计划，使得众多的房地产经济管理人员严格按照管理的计划开展工作，有利于达成制定好的管理目标[2]。
2.2 完善有关的管理机制
从房地产经济管理工作的效果来讲，房地产经济管理机构需要完善有关的管理机制，从制度的高度上对具体的房地产经济管理工作进行有效指导。首先，房地产经济管理机构需要对于实践工作中存在的问题进行归纳与总结，通过提高自己工作的能力和转变工作理念的方式对这些问题进行解决，形成自己房地产经济管理工作的新机制。其次，房地产经济管理机构需要学习其它地区的先进经验，对于制定出的新机制不断进行完善，全面提高管理工作的水平。比如：应用现代的网络信息技术，建立起管辖地区各个房地产企业的经济管理工作网络模型，通过动态化信息输入的方式，可以实时对各个房地产企业的发展进行直观化的反映。最后，制定出科学化的管理目标，使房地产经济管理机构的工作全面的进步。比如：房地产经济管理机构需要结合本地的实际情况，对于本地房地产企业的真实情况进行详细的了解，以便于制定出长远的房地产企业经济管理工作规划，更好的监督与指导本地房地产企业的发展[3]。
2.3 健全房地产经济管理工作的法律法规
提升房地产经济管理机构的水平，使其在我国房地产经济管理工作水平的提高中发挥出更大的作用，离不开房地产经济管理工作法律法规的健全。随着经济的发展与时代的变迁，法律在现代社会中发挥着越来越重要的作用。因此，对于我们的房地产经济管理工作来讲，我们需要制定出专门的《房地产经济管理法》，并且使其在今后的实践工作中不断的完善，对于房地产经济中不合理的行为进行严格的约束，避免房地产泡沫经济的出现，一方面维护房地产企业的合法权益，使其科学健康的发展，另一方面保障广大的人民利益，使其在良好的房地产经济发展环境中可以进行房屋的公平交易，合理交易[4]。除此之外，我们需要对于各个地方现行的房地产经济管理条例或者是准则进行重新的审视与定位，完善有关的内容，使其在新的历史发展时期适应形势的发展，对于保障本地房地产行业的健康发展，保障本地经济的健康发展做出新的贡献[5]。
3 结论
对于房地产经济管理存在的不足和应对的策略问题进行科学研究，有利于我国的房地产经济管理机构不断的改进工作的方法、提高工作的效率，制定出一系列的长远房地产经济管理方针，提高我国房地产经济管理工作的质量和水平。
参考文献：
[1]徐琳.房地产经济管理存在的不足和应对措施[J].前沿，2014（Z4）：117-118.
[2]杨帅.房地产经济管理存在的不足和应对措施[J].经营管理者，2015（04）：267.
